מדריך חירום של חום גבוה לתינוקות והתקפי חום¶

חום אצל תינוק או פעוט אינו מחלה בפני עצמה; זוהי תגובה חיסונית פיזיולוגית שהונדסה על ידי הגוף כדי להדוף זיהומים ויראליים או חיידקיים. עם זאת, הסכנה הרפואית של חום תלויה במידה רבה בגיל המדויק של הילד. בעוד פעוט בן שנתיים עם חום של 39.0 מעלות צלזיוס (102.2 מעלות צלזיוס) ששותה נוזלים ומשחק עשוי להתאושש בבטחה בבית, יילוד מתחת לגיל 3 חודשים (90 ימים) עם טמפרטורה של רקטלית של 38.0 מעלות צלזיוס (100.4 מעלות צלזיוס) הוא בית חולים חירום רפואי בזמן קריטי. הערכה.

בנוסף, עליות מהירות בטמפרטורת הגוף בילדים בגילאי 6 חודשים עד 5 יכולים לעורר התקף חום (עווית הנגרמת על ידי חום). לראות את התינוק או הפעוט שלך מתקשים, רועדים או מגלגלים את עיניהם לאחור זה מפחיד עבור כל הורה, אבל הכרת כללי הטמפרטורה המדויקים מבוססי גיל ועזרה ראשונה להתקפים מאפשרת לך לשמור על בטיחות ילדך ולקבל טיפול חירום ללא דיחוי.

Do this now¶

1. אם ילדכם סובל כעת מהתקף, הנח אותם על הצד על משטח שטוח ובטוח. השכיבו את הילד בעדינות על הרצפה או על מיטה יציבה הרחק מרהיטים קשים או מדרגות, גלגלו אותם על הצד (תנוחת ההתאוששות) כך שהרוק או הקאות יתנקזו מהפה, והתחילו לתזמן את ההתקף בטלפון.
2. לעולם אל תכניסו שום דבר לתוך הפה של ילד שתופס ואל תכניסו אותם לאמבטיה. אל תנסו להחזיק את הלשון שלו עם האצבעות או הכף, אל תנסו לרסן את איבריו הרועדים, ואל תניחו אותם במים קרים.
3. התקשר לשירותי חירום מיד אם ההתקף נמשך יותר מ-5 דקות או שהנשימה לקויה. התקשר למספר החירום המקומי שלך (911 בארצות הברית וקנדה, 112 ברחבי האיחוד האירופי, 999 בבריטניה) או בדוק מספרי חירום אם הפרכוס עובר את רף 5 הדקות, אם הילד הופך לכחול סביב השפתיים, או אם יש לו קשיי נשימה לאחר מכן.
4. פנו ישר לחדר מיון אם לתינוק מתחת לגיל 3 חודשים (90 ימים) יש טמפרטורה של פי הטבעת של 38.0 מעלות צלזיוס (100.4 מעלות צלזיוס) ומעלה. אין להמתין לבוקר לפתיחת משרד רופא ילדים, ואין לתת תרופה להורדת חום לפני שרופא המיון יבדוק את היילוד.
5. בצעו את "בדיקת הזכוכית" אם אתם רואים פריחה כלשהי לצד חום. לחצו בחוזקה את הצד של כוס שתייה שקופה כנגד הפריחה בעור. אם הכתמים האדומים או הסגולים אינם דוהים (מהירים) תחת לחץ הזכוכית, התקשרו מיד למספר 911, 112 או 999 על חשד לדלקת קרום המוח או אלח דם.

flowchart TD
    A["הילד מרגיש חם, רדום או סובל מהתקף"] --> B{"האם הילד סובל כרגע מהתקף?"}
    B -->|"כן"| C["גלגל את הילד על הצד על הרצפה בטוחה ותזמן את ההתקף"]
    C --> D{"נמשך מעל 5 דקות או בעיות נשימה?"}
    D -->|"כן"| E["התקשר מיידית למספר 911, 112 או 999"]
    D -->|"לא: עוצר פחות מ-5 דקות"| F["חפש הערכה רפואית דחופה כדי לבדוק את מקור החום"]
    B -->|"לא"| G["קח טמפרטורה מדויקת: פי הטבעת לתינוקות מתחת לגיל 3 שנים"]
    G --> H{"בן כמה הילד?"}
    H -->|"מתחת ל-3 חודשים: 38.0 C / 100.4 F ומעלה"| I["גשו מיד לחדר מיון; תחילה לא לתת תרופה"]
    H -->|"3 עד 6 חודשים: 38.0 C / 100.4 F ומעלה"| J["פנה לרופא עוד היום; עבור למיון אם ≥ 38.9 C / 102.0 F או רדום"]
    H -->|"מעל 6 חודשים"| K["הערכת התנהגות, הידרציה, נשימה ותסמיני דגל אדום"]

כללי חום קריטיים לפי גיל¶

על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול בבריטניה (NICE), וארגון הבריאות העולמי (WHO), חום קליני אמיתי בתינוק מוגדר כטמפרטורת ליבה (רקטאלית) של 38.0 מעלות צלזיוס (100.4 מעלות פרנהייט) ומעלה. מכיוון שמערכת החיסון של היילוד ומחסום הדם-מוח עדיין לא בשלים, חום קל בשבועות הראשונים לחייו יכול להיות הסימן המוקדם היחיד לזיהום חיידקי מסכן חיים.

השתמש בטבלת טריאז' מרובדת גיל כדי לקבוע את הצעד הבא המיידי שלך:

תסמינים של דגל אדום המחייבים נסיעה מיידית של אמבולנס או מיון¶

ללא קשר למספר המדויק במדחום או לגיל הילד, הדרך שבה ילדכם מתנהג, נושם ונראה חשובה יותר מקריאת הטמפרטורה בלבד. התקשר למספר 911, 112 או 999 או פנה ישר למחלקת המיון הקרובה ביותר אם חום מלווה באחד מסימני הסכנה הבאים:

• פריחה סגולה או אדומה כהה שאינה מחלחלת (מבחן הזכוכית): כתמים אדומים קטנים (פטקיות) או כתמים דמויי חבורות סגולות (פורפורה) שאינם דוהים כאשר לוחצים בחוזקה על הצד של כוס שקופה על העור הם סימן אזהרה קלאסי לספטיצמיה של מנינגוקוקוס או דלקת קרום המוח.
• עייפות קיצונית, רשלנות או קושי בהתעוררות: התינוק או הילד רפוי כמו בובה, לא יוצר קשר עין, לא מצליח לבכות במהלך הבדיקה, או שלא ניתן להעיר אותם כדי להאכיל.
• בכי גבוה, חלש או בלתי ניחם מתמשך: יבבה או צרחה חריגה בקול גבוה אצל תינוק, או תינוק שבוכה יותר כאשר מרימים אותו או כאשר צווארו מוזז בעדינות.
• צוואר נוקשה או פונטנל בולט/שקוע: צוואר נוקשה בתינוק מבוגר או פעוט, נקודה רכה בולטת (פונטנל) מתוחה בחלק העליון של ראשו של תינוק בישיבה זקופה (המעידה על לחץ סביב המוח), או נקודה רכה שקועה עמוק (המעידה על התייבשות חמורה).
• מצוקה נשימתית: נשימה מהירה ומאומצת; נחיריים מתלקחים בכל נשימה; עור שנמשך פנימה בחוזקה סביב הצלעות, עצם החזה או עצמות הבריח (נסיגות); או צליל נהימה בסוף כל נשימה.
• עור כחול, אפור, חיוור או מנומר: שינוי צבע כחלחל או אפור סביב השפתיים, הלשון או הציפורניים, או עור חיוור עם כתמים ומראה תחרה עם ידיים ורגליים קרות (סימן של אלח דם והלם ספטי).
• התייבשות חמורה: ללא חיתולים רטובים למשך 8 עד 12 שעות אצל תינוק, בכי ללא דמעות גלויות, פה ולשון מיובשים בעצמות, או הקאות ירוקות (מרה) מתמשכות.

כיצד לקחת טמפרטורת תינוק מדויקת¶

הורים רבים מסתמכים על רצועות מצח, מדי חום למוצצים או סורקי שורש כף היד שנותנים קריאות לא מדויקות בצורה מסוכנת בזמן חירום. כאשר מחליטים אם יילוד צריך לפנות לחדר מיון בשעה 2:00 לפנות בוקר, אתה צריך טמפרטורת הליבה מדויקת.

טמפרטורת פי הטבעת (תקן הזהב לתינוקות מתחת לגיל 3 שנים)¶

רופאי מיון ילדים מסתמכים על מדחום רקטלי דיגיטלי עבור תינוקות ופעוטות מתחת לגיל 3, מכיוון שקריאת אוזניים, מצח ובית השחי עלולות לפספס קדחת יילודים או לתת אזעקת שווא.

1. השתמשו במדחום דיגיטלי נקי עם קצה גמיש (לעולם אל תשתמשו במדחום כספית ישן מזכוכית, שעלול להישבר ולגרום להרעלה כימית).
2. שטפו את הקצה עם סבון ומים פושרים או אלכוהול, שטפו אותו בקור, וצפו את קצה הכסף במעט חומר סיכה מסיס במים או ג'לי נפט (וזלין).
3. הנח את התינוק עם בטן כלפי מטה על ברכיך או על גבו על שידת החתלה כשהברכיים כפופות כלפי מעלה לכיוון החזה.
4. הכנס בעדינות את קצה הכסף המשומן רק 1.25 עד 2.5 סנטימטרים (0.5 עד 1 אינץ') לתוך פי הטבעת, עצור מיד אם אתה מרגיש התנגדות כלשהי. החזק את המדחום יציב בין אצבעותיך תוך כדי חופת התחתון של התינוק כדי שלא יתנועעו.
5. המתן עד שהמדחום יצפצף, הסר אותו וקרא את המספר הדיגיטלי המדויק. קריאה פי הטבעת של 38.0 מעלות צלזיוס (100.4 מעלות צלזיוס) ומעלה היא חום אמיתי.

שיטות אלטרנטיביות של מדחום לפי גיל¶

• סורקי אינפרא אדום של עורק זמני (מצח): שימושי לתינוקות מעל גיל 3 חודשים כאשר משתמשים בהם כראוי על פני ניקוי המצח, אם כי הזעה או חדר קר עלולים להטות את התוצאות. אשר תמיד קריאות גבוליות אצל תינוקות צעירים עם בדיקת פי הטבעת.
• מדחום דיגיטלי בית השחי: יכול לשמש ככלי סינון ראשוני על ידי הנחת הקצה הדיגיטלי גבוה בבית שחי יבש והחזקת זרועו של התינוק בחוזקה אל החזה עד שהוא מצפצף. טמפרטורות בית השחי נמוכות בערך ב-0.5°C (1.0°F) מטמפרטורת הליבה פי הטבעת; אם קריאת בית השחי של תינוק היא 37.4 מעלות צלזיוס (99.3 מעלות פרנהייט) ומעלה, בדוק שוב פי הטבעת.
• מדחום טימפני (אוזניים): מדויק רק לילדים מעל גיל 6 חודשים. מתחת ל-6 חודשים, תעלת האוזן של תינוק צרה ומעוקלת מכדי שחיישן האינפרא אדום יוכל לקרוא את עור התוף במדויק.

תגובה שלב אחר שלב להתקף חום¶

כ-2 עד 5 אחוזים מכלל הילדים בגילאי 6 חודשים עד 5 שנים (בדרך כלל בין 12 ל-18 חודשים) יחוו לפחות התקף חום אחד. פרכוסי חום מופעלים על ידי המהירות שבה טמפרטורת הליבה של הילד עולה, לעתים קרובות מתרחשת במהלך השעות הראשונות של זיהום ויראלי (כגון רוזולה, שפעת או דלקת אוזניים), לפעמים לפני שהורים בכלל מבינים שלילד יש חום.

במהלך התקף חום פשוט, ילד בדרך כלל מאבד את ההכרה, מגלגל את עיניו לאחור, מתקשח את ידיו ורגליו, ומטלטל בקצב קצבי משני צידי הגוף למשך 1 עד 3 דקות, ולאחר מכן תקופה קצרה של ישנוניות עמוקה (השלב ​​הפוסטיקטלי). אמנם מפחיד לראות, התקפי חום פשוטים אינם גורמים לנזק מוחי, מוגבלות שכלית או אפילפסיה.

עזרה ראשונה מיידית בזמן העווית¶

1. הישארו רגועים ובדקו את השעון. שימו לב לדקה ולשנייה המדויקת שההתקף התחיל. הרופאים צריכים לדעת את משך הזמן המדויק, ו-60 שניות יכולות להרגיש כמו 10 דקות כשאתה בפאניקה.
2. הנח את הילד על הרצפה על הצד. הרחק בעדינות את הילד מקצוות קשים, צעצועים או רהיטים וגלגל אותם על הצד (תנוחת ההתאוששות). זה מונע מהלשון שלהם ליפול חזרה לתוך דרכי הנשימה שלהם ומאפשר להזיל ריר או להקיא להתנקז בבטחה מהפה.
3. שחררו בגדים צמודים סביב הצוואר. פתחו צווארונים או פותחים את שקי השינה, והסר משקפי ראייה אם הילד מרכיב אותם.
4. אל תבלום את הטלטול ולעולם אל תכניסו שום דבר לפה. ילד תופס אינו יכול לבלוע את לשונו. כפית אצבעות, מוצצים או כפיות בין לסתות קפוצות שובר שיניים, חותך חניכיים או גורם לחסימת דרכי הנשימה.
5. המתן עד שהילד יתעורר לחלוטין לפני שתתן משהו דרך הפה. לעולם אל תנסה לשפוך פרצטמול, איבופרופן או מים נוזלי לפיו של ילד פוסטיקטלי או ישנוני, מכיוון שהם ייכנסו ישירות לריאותיו (שאיפה).

   SAFE FEBRILE SEIZURE POSITION (RECOVERY POSITION)
   +-------------------------------------------------------+
   |  1. Lay child on a flat, cushioned floor surface      |
   |  2. Roll child completely onto their LEFT or RIGHT    |
   |     side so saliva/vomit drains out of the mouth      |
   |  3. Tilt head slightly back to keep airway open       |
   |  4. Keep hands and objects OUT of the child's mouth   |
   +-------------------------------------------------------+

התקפי חום פשוטים לעומת מורכבים (מתי להתקשר 911 / 112 / 999)¶

התקשר מיד למספר החירום המקומי שלך אם ההתקף מראה מאפיינים כלשהם של התקף חום מורכב או סטטוס אפילפטיקוס:

• ההתקף נמשך יותר מ-5 דקות.
• רק צד אחד של הגוף מתעוות או טלטלה (התקף מוקד), כמו רק הזרוע והרגל הימנית.
• לילד יש התקף שני בתוך אותה פרק זמן של 24 שעות.
• נשימתו של הילד נעצרת או אינה חוזרת לשגרה לאחר שהרעידה מסתיימת, או שהשפתיים והפנים נשארות כחולות (אם הילד אינו מגיב ואינו נושם כרגיל לאחר הפסקת ההתקף, התחל החייאה לילדים ותינוקות מיד).
• הילד נשאר מבולבל, לא מגיב או לא מסוגל להזיז יד או רגל יותר מ-30 עד 60 דקות לאחר סיום ההתקף.
• גם אם התקף חום בפעם הראשונה נפסק תוך 1 עד 2 דקות וילדך מתעורר בוכה, תמיד בקש מרופא להעריך אותם מיידית כדי לוודא שהחום נגרם על ידי וירוס סטנדרטי ולא מדלקת קרום המוח.

מיתוסי קדחת מסוכנים שכדאי להימנע מהם¶

קרובי משפחה בעלי כוונות טובות מעבירים לעתים קרובות תרופות ביתיות מסורתיות להורדת חום גבוה במהירות. כמה מהשיטות הללו מסוכנות מבחינה רפואית עבור תינוקות ופעוטות:

דרכים בטוחות לשמור על נוחות לילד קודח (מעל גיל 6 חודשים)¶

זכור כי מפחיתי חום כמו פרצטמול (אקמול) ואיבופרופן אינם מונעים התקפי חום ואינם מרפאים את הזיהום הנגיפי הבסיסי; המטרה שלהם היא פשוט להקל על כאבי הגוף כדי שילדכם יוכל לשתות נוזלים ולישון.

• תעדוף את הידרציה מעל הכל: חום מגביר את איבוד הנוזלים באמצעות הזעה ונשימה מהירה. הציעו לגימות קטנות תכופות של חלב אם, פורמולה לתינוקות (עבור תינוקות מתחת לגיל שנה), או תמיסת אלקטרוליט פומי לילדים (כגון Pedialyte או Dioralyte) לפעוטות.
• להתלבש בשכבה קלה אחת: אין לצרור תינוק קודח בשמיכות כבדות או פיג'מת צמר כדי "להזיע את החום". צרור יתר לוכד את חום הגוף ויכול לדחוף חום בינוני מעל 40.0 מעלות צלזיוס (104.0 מעלות פרנהייט). השתמש בשכבת כותנה קלה אחת ובסדין קל.
• מינון תרופות אך ורק לפי משקל, לא לפי גיל: רק לתינוקות מעל גיל 3 עד 6 חודשים (לאחר בדיקת כללי הגיל לעיל), השתמשו במזרק המינון הפומי ארוז עם התרופה ומינו אך ורק בהתאם למשקל הנוכחי של ילדכם בקילוגרמים (או פאונד). לעולם אל תשתמש בכפיות מטבח ביתיות, ורשום את הזמן והמינון המדויקים שניתנו כדי ששני מטפלים לא יכפילו בטעות את הילד.

שאלות נפוצות¶

האם בקיעת שיניים גורמת לחום גבוה אצל תינוקות?¶

לא, מחקרים קליניים מראים שבקיעת שיניים גורמת רק לעלייה קלה מאוד בטמפרטורת הגוף (בדרך כלל מתחת ל-37.8 מעלות צלזיוס או 100.0 מעלות פרנהייט) ולעולם לא גורמת לחום קליני אמיתי של 38.0 מעלות צלזיוס (100.4 מעלות פרנהייט) או יותר. ייחוס חום גבוה של תינוק לבקיעת שיניים עלולה לעכב באופן מסוכן את הטיפול בדלקת אוזניים, דלקת בדרכי השתן או מחלה ויראלית.

האם עלי להחליף אצטמינופן ואיבופרופן כל כמה שעות כדי לשמור על חום?¶

האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים והנחיות NICE בבריטניה מייעצות שלא להחליף או לשלב באופן שגרתי פרצטמול (אקמול) ואיבופרופן, אלא אם כן הוראה ספציפית על ידי רופא הילדים שלך עם לוח זמנים כתוב. תרופות מתחלפות מגדילות באופן משמעותי את הסיכון לחישובי מנת יתר בשוגג בלילה מבלי לספק תועלת קלינית משמעותית על פני שימוש בתרופה אחת לנוחות.

האם חום גבוה יכול "לבשל" את מוחו של הפעוט שלי או לגרום לנזק מוחי?¶

חום טבעי המופעל על ידי זיהום ויראלי או חיידקי מווסת על ידי תרמוסטט ההיפותלמוס של המוח וכמעט אף פעם לא עולה גבוה מספיק כדי לגרום לנזק מוחי בעצמו. פגיעה מוחית מחום גוף מתרחשת בדרך כלל רק במהלך היפרתרמיה סביבתית (כגון מכת חום מהשארת רכב חם) כאשר טמפרטורות הליבה עולות על 41.5 עד 42.0 מעלות צלזיוס (106.7 עד 107.6 מעלות פרנהייט).

למה אני לא יכול לתת תרופות נגד חום לתינוק מתחת לגיל 3 חודשים לפני שהולכים לבית החולים?¶

ביילוד מתחת לגיל 90 יום, חום של 38.0 מעלות צלזיוס (100.4 מעלות פרנהייט) עשוי להיות האינדיקטור היחיד לאלח דם חיידקי מוקדם, דלקת קרום המוח או דלקת ריאות. מתן פרצטמול לפני ההגעה למיון מסווה את החום, מה שעלול לטשטש את התמונה הקלינית במהלך טריאג' ולדחות טיפול אנטיביוטי מציל חיים.

מדריכים קשורים¶

• החייאה של ילדים ותינוקות וחנק
• התקפים ועוויתות עזרה ראשונה
• תגובת חירום של אלח דם והלם ספטי
• ילד בלעה חפץ זר, מגנט או סוללת כפתורים
• מספרי חירום גלובליים