Водич за итни случаи за доенчиња висока температура и фебрилни напади¶

Треска кај доенче или мало дете не е болест сама по себе; тоа е физиолошки имунолошки одговор создаден од телото за да се бори против вирусни или бактериски инфекции. Сепак, медицинската опасност од треска во голема мера зависи од точната возраст на детето. Додека 2-годишно дете има треска од 39,0 степени Целзиусови (102,2 степени Целзиусови) кое пие течности и игра, може безбедно да се опорави дома, новороденче под 3 месеци (90 дена) со ректална температура од само 38,0 степени Целзиусови (100-40 степени Целзиусови е итен медицински временски период). болница евалуација.

Дополнително, брзите скокови на телесната температура кај деца помеѓу 6 месеци и 5 години може да предизвикаат фебрилен напад (конвулзија предизвикана од треска). Сведочењето на вашето бебе или мало како се вкочанува, се тресе или ги превртува очите наназад е застрашувачко за секој родител, но познавањето на точните правила за температурата засновани на возраста и првата помош за напади ви овозможува да го заштитите вашето дете и да добие итна помош без одлагање.

Направете го ова сега¶

1. Ако вашето дете моментално има напад, поставете го на негова страна на рамна, безбедна површина. Легнете го детето нежно на подот или на цврст кревет подалеку од тврдиот мебел или скали, превртете го на страна (положбата за опоравување) за да може да му се исцеди плунката или повраќањето од устата и почнете да го темпирате нападот на вашиот телефон.
2. Никогаш не ставајте ништо во устата на детето кое го фаќа и никогаш не го ставајте во бања. Не обидувајте се да го држите јазикот со прстите или со лажица, не обидувајте се да ги зауздате неговите екстремитети што се тресат и не ставајте ги во ладна вода.
3. Веднаш повикајте брза помош ако нападот трае повеќе од 5 минути или ако дишењето е оштетено. Јавете се на вашиот локален број за итни случаи (911 во САД и Канада, 112 низ Европската унија, 999 во Обединетото Кралство) или проверете броеви за итни случаи ако конвулзијата ја помине границата од 5 минути, ако детето помодрило околу усните или ако потоа има проблеми со дишењето.
4. Одете директно во собата за итни случаи ако бебе под 3 месеци (90 дена) има ректална температура од 38,0 °C (100,4 °F) или повисока. Не чекајте до утрото да се отвори канцеларијата на педијатарот и не давајте лекови за намалување на температурата пред лекарот за итна помош да го прегледа новороденчето.
5. Направете го „тестот за стакло“ ако видите каков било осип заедно со треска. Цврсто притиснете ја страната на проѕирната чаша за пиење врз исипот на кожата. Ако црвените или виолетовите дамки не избледеат (бланшираат) под притисокот на стаклото, веднаш јавете се на 911, 112 или 999 за сомнителен менингитис или сепса.

flowchart TD
    A["Детето се чувствува жешко, летаргично или има напад"] --> B{"Дали детето моментално има напад?"}
    B -->|"Да"| C["Свртете го детето на страна на безбеден под и време на нападот"]
    C --> D{"Трае повеќе од 5 минути или проблеми со дишењето?"}
    D -->|"Да"| E["Веднаш јавете се на 911, 112 или 999"]
    D -->|"Не: запира под 5 минути"| F["Побарајте итна медицинска евалуација за да го проверите изворот на треска"]
    B -->|"бр"| G["Земете точна температура: Ректално за бебиња под 3 години"]
    G --> H{"Колку години има детето?"}
    H -->|"Под 3 месеци: 38,0 C / 100,4 F или повисоки"| I["Веднаш одете во собата за итни случаи; прво НЕ давајте лек"]
    H -->|"3 до 6 месеци: 38,0 C / 100,4 F или повисоки"| J["Контактирајте со лекар денес; одете на ЕР ако ≥ 38,9 C / 102,0 F или летаргичен"]
    H -->|"Над 6 месеци"| K["Проценете го однесувањето, хидратацијата, дишењето и симптомите на црвено знаме"]

Критични правила за треска од возраст до возраст¶

Според Американската академија за педијатрија (AAP), Националниот институт за здравје и нега на Велика Британија (NICE) и Светската здравствена организација (СЗО), вистинската клиничка треска кај доенчето се дефинира како јадра (ректална) температура од 38,0 степени Целзиусови (100,4 степени Целзиусови) или повисока. Бидејќи имунолошкиот систем на новороденчето и крвно-мозочната бариера сè уште се незрели, малата треска во првите недели од животот може да биде единствениот ран знак на бактериска инфекција опасна по живот.

Користете ја оваа табела за тријажа со стратификувана возраст за да го одредите вашиот непосреден следен чекор:

Симптоми на црвено знаме за кои е потребна итна брза помош или патување со ЕР¶

Без оглед на точната бројка на термометарот или возраста на детето, начинот на кој вашето дете дејствува, дише и изгледа е поважен од само отчитувањето на температурата. Јавете се на 911, 112 или 999 или одете директно до најблискиот оддел за итни случаи ако треската е придружена со некој од овие опасни знаци:

• Виолетово или темноцрвено осип што не се бланшира (Тест за стакло): Мали прецизни црвени дамки (петехии) или пурпурни дамки слични на модринки (пурпура) кои не бледнеат кога цврсто ќе ја притиснете страната на проѕирното стакло на кожата се класичен предупредувачки знак за менингококна септикемија или менингитис.
• Екстремна летаргија, флопитност или отежнато будење: Бебето или детето се млитави како кукла, не воспоставуваат контакт со очи, не плачат за време на прегледот или не можат да се разбудат за да се хранат.
• Силно, слабо или континуирано неутешно плачење: Силно, абнормално лелекање или врескање кај доенче или бебе кое плаче полошо кога го креваат или кога нежно му се поместува вратот.
• Вкочанет врат или испакната/потоната фонтанела: Вкочанет врат кај постаро бебе или мало дете, напната испакната мека точка (фонтанела) на врвот на главата на доенчето кога седи исправено (што укажува на притисок околу мозокот) или длабоко потоната мека точка (што укажува на тешка дехидрација).
• Респираторен дистрес: Брзо, напорно дишење; палење на ноздрите со секој здив; цврсто влечење на кожата околу ребрата, градната коска или клучните коски (повлекувања); или звук на рикање на крајот од секој здив.
• ** Сина, сива, бледа или шарена кожа:** синкава или сива промена на бојата околу усните, јазикот или ноктите или дамки, бледа кожа со изглед на чипкаст со ладни раце и нозе (знак за сепса и септичен шок).
• Тешка дехидрација: Нема влажни пелени 8 до 12 часа кај новороденче, плачење без видливи солзи, сува уста и јазик со коски или постојано зелено (жолчно) повраќање.

Како да се измери точната температура на доенчето¶

Многу родители се потпираат на ленти на челото, термометри за цуцла или скенери за рачни зглобови кои даваат опасно неточни отчитувања за време на итен случај. Кога одлучувате дали новороденчето треба да оди во собата за итни случаи во 02:00 часот, потребна ви е точна температура на средината.

Ректална температура (златен стандард за бебиња под 3 години)¶

Лекарите за итни случаи за деца се потпираат на дигитален ректален термометар за доенчиња и мали деца под 3 години бидејќи отчитувањата на увото, челото и пазувите може да пропуштат неонатална треска или да дадат лажна треска.

1. Користете чист дигитален термометар со флексибилен врв (никогаш не користете стар стаклен термометар со жива, кој може да се скрши и да предизвика хемиско труење).
2. Врвот измијте го со сапун и млака вода или алкохол за триење, исплакнете го ладно и премачкајте го сребрениот врв со мала намачкајте лубрикант растворлив во вода или вазелин (вазелин).
3. Ставете го вашето бебе со стомакот надолу преку вашиот скут или на грб на маса за пресоблекување со свиткани колена нагоре кон градите.
4. Нежно вметнете го подмачканиот сребрен врв само 1,25 до 2,5 сантиметри (0,5 до 1 инч) во ректумот, веднаш застанете ако почувствувате отпор. Држете го термометарот стабилно меѓу вашите прсти додека го закопчувате дното на бебето за да не се мрда.
5. Почекајте додека термометарот не сигнализира, отстранете го и прочитајте го точниот дигитален број. Ректално читање од **38,0 °C (100,4 °F) или повисоко ** е вистинска треска.

Алтернативни методи на термометар по возраст¶

• Инфрацрвени скенери за темпорална артерија (чело): Корисни за доенчиња постари од 3 месеци кога се користат правилно преку чистењето на челото, иако потењето или студената соба може да ги искриват резултатите. Секогаш потврдувајте ги граничните отчитувања кај малите доенчиња со ректална проверка.
• Аксиларен (пазуви) дигитален термометар: Може да се користи како почетен скрининг алатка со поставување на дигиталниот врв високо во сува пазува и држејќи ја раката на бебето цврсто до градите додека не зазвучи. Аксиларните температури се приближно 0,5 °C (1,0 °F) пониски од основната ректална температура; ако читањето на пазувите на доенчето е 37,4 °C (99,3 °F) или повисоко, проверете повторно ректално.
• Тимпаничен (ушен) термометар: Точен само за деца над 6 месеци. Под 6 месеци, ушниот канал на доенчето е премногу тесен и закривен за инфрацрвениот сензор да може точно да го чита тапанчето.

Чекор-по-чекор одговор на фебрилен напад¶

Приближно 2 до 5 проценти од сите деца на возраст меѓу **6 месеци и 5 години ** (најчесто помеѓу 12 и 18 месеци) ќе доживеат најмалку еден фебрилен напад. Фебрилните напади се активираат од брзината со која се зголемува основната температура на детето, што често се случува во првите часови од вирусна инфекција (како што е розеола, грип или инфекција на увото), понекогаш дури и пред родителите да сфатат дека детето има треска.

За време на прост фебрилен напад, детето обично ја губи свеста, ги превртува очите наназад, ги вкочанува рацете и нозете и ритмички грчи на двете страни од телото 1 до 3 минути, проследено со краток период на длабока поспаност (постиктална фаза). Иако се страшни за гледање, едноставните фебрилни напади не предизвикуваат оштетување на мозокот, интелектуална попреченост или епилепсија.

Итна прва помош за време на конвулзијата¶

1. Останете смирени и проверете го часовникот. Забележете ја точната минута и секунда што започнал нападот. Лекарите треба да го знаат точното времетраење, а 60 секунди може да се чувствуваат како 10 минути кога сте во паника.
2. Поставете го детето на подот на негова страна. Нежно тргнете го детето подалеку од тврдите рабови, играчките или мебелот и превртете ги на страна (положба за обновување). Ова го спречува нивниот јазик да не падне назад во нивните дишни патишта и овозможува лигиот или повраќањето безбедно да се исцеди од устата.
3. Олабавете ја тесната облека околу вратот. Откопчајте јаки или отпакувајте вреќи за спиење и извадете ги очилата ако детето ги носи.
4. Не го задржувајте тресењето и никогаш не ставајте ништо во устата. Детето што го фаќа не може да го проголта јазикот. Присилувањето на прстите, цуцлите или лажиците меѓу стегнатите вилици ги крши забите, ги сече непцата или предизвикува опструкција на дишните патишта.
5. Почекајте детето целосно да се разбуди пред да му дадете нешто преку уста. Никогаш не обидувајте се да истурате течен ацетаминофен, ибупрофен или вода во устата на детето што зафаќа или е поспано, бидејќи тоа ќе оди директно во неговите бели дробови (аспирација).

   SAFE FEBRILE SEIZURE POSITION (RECOVERY POSITION)
   +-------------------------------------------------------+
   |  1. Lay child on a flat, cushioned floor surface      |
   |  2. Roll child completely onto their LEFT or RIGHT    |
   |     side so saliva/vomit drains out of the mouth      |
   |  3. Tilt head slightly back to keep airway open       |
   |  4. Keep hands and objects OUT of the child's mouth   |
   +-------------------------------------------------------+

Едноставни наспроти сложени фебрилни напади (Кога да се јавите на 911 / 112 / 999)¶

Веднаш повикајте го вашиот локален број за итни случаи ако нападот покаже какви било карактеристики на комплексен фебрилен напад или статусен епилептикус:

• Нападот трае подолго од 5 минути.
• Само едната страна од телото се грче или грче (фокален напад), како што се само десната рака и нога.
• Детето има втор напад во истиот 24-часовен период.
• Дишењето на детето престанува или не се нормализира откако ќе заврши тресењето, или неговите усни и лицето остануваат сини (ако детето не реагира и не дише нормално откако ќе престане нападот, започнете педијатриски и доенчиња CPR веднаш).
• Детето останува збунето, не реагира или не може да ја движи раката или ногата повеќе од 30 до 60 минути по завршувањето на нападот.
• Дури и ако првиот фебрилен напад престане во рок од 1 до 2 минути и вашето дете се разбуди плаче, секогаш побарајте лекар веднаш да ги процени за да потврди дека треската е предизвикана од стандарден вирус, а не од менингитис.

Опасни митови за треска што треба да се избегнуваат¶

Добронамерните роднини честопати пренесуваат традиционални домашни лекови за брзо намалување на високата температура. Неколку од овие практики се медицински опасни за доенчиња и мали деца:

Безбедни начини за удобност на детето со треска (над 6 месеци)¶

Запомнете дека редукторите на треска како ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен не ги спречуваат фебрилните напади и не ја лекуваат основната вирусна инфекција; нивната цел е едноставно да ги ублажат болките во телото за да може вашето дете да пие течности и да спие.

• Дајте приоритет на хидратацијата пред се друго: Треската го зголемува губењето на течности преку потење и брзо дишење. Понудете чести мали голтки мајчино млеко, формула за доенчиња (за бебиња под 1 година) или педијатриски орален раствор на електролити (како Pedialyte или Dioralyte) за мали деца.
• Облечете се во еден лесен слој: Не ставајте трескаво бебе во тешки ќебиња или пижами од руно за да ја „испотите треската“. Прекумерното здружување ја заробува телесната топлина и може да поттикне умерена треска над 40,0 °C (104,0 °F). Користете еден лесен памучен слој и лесен чаршаф.
• Дозирајте го лекот строго по тежина, а не по возраст: Само за доенчиња над 3 до 6 месеци (по проверка на правилата за возраст погоре), користете го оралниот шприц за дозирање спакуван со лекот и дозирајте строго според моменталната тежина на вашето дете во килограми (или фунти). Никогаш не користете кујнски лажички за домаќинство и запишете го точното време и дадената доза за двајца старатели да не случајно да го дуплираат детето.

Најчесто поставувани прашања¶

Дали никнувањето на забите предизвикува висока температура кај бебињата?¶

Не, клиничките студии покажуваат дека никнувањето на забите предизвикува само многу мало зголемување на телесната температура (обично под 37,8 степени Целзиусови или 100,0 степени Целзиусови) и никогаш не предизвикува вистинска клиничка треска од 38,0 степени Целзиусови (100,4 степени Целзиусови) или повисока. Припишувањето висока температура на доенчето на никнувањето на забите може опасно да го одложи третманот за инфекција на увото, инфекција на уринарниот тракт или вирусна болест.

Дали треба да менувам ацетаминофен и ибупрофен на секои неколку часа за да ја спуштам треската?¶

Американската академија за педијатрија и упатствата NICE во Обединетото Кралство не советуваат рутински наизменично или комбинирање на ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен, освен ако не е конкретно упатено од вашиот педијатар со пишан распоред. Алтернативните лекови значително го зголемуваат ризикот од случајно пресметување на предозирање во текот на ноќта без да се обезбеди значителна клиничка корист од употребата на еден лек за удобност.

Дали високата температура може да го „зготви“ мозокот на моето дете или да предизвика оштетување на мозокот?¶

Природната треска предизвикана од вирусна или бактериска инфекција се регулира со термостатот на хипоталамусот на мозокот и речиси никогаш не се крева доволно високо за да предизвика оштетување на мозокот самостојно. Повреда на мозокот од телесната топлина обично се случува само за време на еколошка хипертермија (како што е топлотен удар од оставање во врело возило) кога температурите во средината надминуваат 41,5 до 42,0 степени Целзиусови (106,7 до 107,6 степени Целзиусови).

Зошто не можам да дадам лек за треска на бебе под 3 месеци пред да одам во болница?¶

Кај новороденче под 90 дена, треската од 38,0 степени Целзиусови (100,4 степени Целзиусови) може да биде единствениот показател за рана бактериска сепса, менингитис или пневмонија. Давањето ацетаминофен пред пристигнувањето во одделот за итни случаи ја маскира треската, која може да ја прикрие клиничката слика за време на тријажата и да ја одложи животоспасувачката антибиотска терапија.

Поврзани водичи¶

• Педијатриски и доенчиња CPR и гушење
• Напади и конвулзии прва помош
• Одговор за итен случај на сепса и септичен шок
• Детето проголтало туѓ предмет, магнет или батерија со копче
• Глобални броеви за итни случаи