הבזק אקוסטי, פגיעה קינטית ופציעת המונים עזרה ראשונה¶

במהלך הפרות סדר אזרחיות, הפגנות פומביות או פעולות פיזור המונים של אכיפת החוק, עוברי אורח, עיתונאים, חובשים ותושבים עלולים להיחשף לקשת של כלי נשק לבקרת המונים (לרוב מסווגים על ידי גופי רפואה וזכויות אדם כ"נשק פחות קטלני"). התקנים אלה כוללים קליעי השפעה קינטיים (KIPs) כגון כדורי גומי, כדורי שרביט קצף, כדורי פוף ורימוני ספוג; רימוני הלם פירוטכניים נפץ (פלאשבאנגס) ורימוני זעזוע מוח; מכשירים אקוסטיים לטווח ארוך (LRADs / תותחי קול); ו-מגרים כימיים (גז מדמיע / CS, תרסיס פלפל / OC וכדורי פלפל).

למרות המונח "פחות קטלני", מחקרים רפואיים שנבדקו על ידי עמיתים שפורסמו ב-BMJ ו-The New England Journal of Medicine מוכיחים כי קליעי פגיעה קינטית ומכשירי הלם פירוטכניים גורמים לפציעות חמורות ומסכנות חיים מטווח קצר: קרעי עיניים גלובוס פתוחות, שברים מדוכאים בגולגולת, שברים בבטן, קרום בטן. (עור התוף) ניקוב מלחץ יתר של פיצוץ אקוסטי, וכוויות תרמיות תרמיות של תחמוצת מתכת. לדעת לחלץ אדם פצוע מקו האש, להגן על גלגל עין שנקרע מבלי להפעיל לחץ, לטפל בכוויה בפיצוץ פלאשבאנג או בקרע בעור התוף, ולשטוף חומרים מגרים כימיים בבטחה מונעת נכות קבועה ומצילה חיים.

Do this now¶

1. הזיז את הפצוע לרוחב אל מחוץ לקו האש ולמעלה מהרוח מיד: לפני ניסיון טיפול מפורט בפצע, הנח או נשאה את הפצוע אל מחוץ למסדרון הרחוב מאחורי כיסוי קשיח מוצק (כגון פינת מבנה בטון או קיר בנייה) ובמעלה הרוחב/עלייה הרחק מענני גז מדמיע כבדים, ששוקעים בפתחי מדרגות נמוכים ותחתית.
2. התקשר מיד למספר החירום המקומי שלך למפגעים בראש, חזה, צוואר או עיניים: חייג 911 בארצות הברית וקנדה, 112 ברחבי האיחוד האירופי, 999 בבריטניה, או 000 באוסטרליה. כדור גומי או פוף שפוגעים בראש, בצוואר או בחזה עלולים לגרום לדימום תוך גולגולתי קטלני, לקריסת דרכי הנשימה או לדום לב (commotio cordis) גם אם העור החיצוני אינו שבור. ראה שלנו ספריית מספרי חירום.
3. לעולם אין לגעת, ללחוץ או לשפשף עין שנפגעה מטיל או פיצוץ: אם כדור גומי, כדור פיינטבול/פלפל או שבר פלאש פוגע בעין או במסלול, אל תפעיל לחץ ישיר על העין ואל תנסה לשלוף שברים תקועים. כסה את העין הפצועה עם כיפת הגנה נוקשה (כגון עין מתכת נקייה או עין מתכת נקייה וגבה נקייה. הלחי) ולכסות גם את העין הלא פצועה כדי לעצור את תנועת העיניים הסימפתטית במהלך ההובלה לבית החולים.
4. לעולם אל תבעטו, תרים או תשפוך מים על פלשבאנג מעשן או מיכל גז מדמיע: רימוני הלם פירוטכניים ומיכלי גז מדמיע בסגנון צבאי שורפים מטענים פנימיים של מגנזיום או אלומיניום-פרכלורט ב-**1,000 עד 2,700 מעלות צלזיוס (1,800 עד 4,900 מעלות צלזיוס שנייה ו-4,900 מעלות צלזיוס) קוטעת אצבעות או רגליים. התרחק מיד; אם בגדים עולים באש, עצור, זרוק וגלגל או יכבה להבות עם מעיל כבד, ואז עור קריר נשרף עם מים זורמים למשך 20 דקות.
5. הרחיק מים, סבון ואצבעות מאוזן מדממת או מצלצלת לאחר פיצוץ פלאשבאנג: אם רימון הלם מתפוצץ ליד ראשו של מישהו, גל ההלם של 170 עד 180 דציבל קורע לעתים קרובות את עור התוף (קרום התוף). לעולם אל תכניס טיפות, מים או צמר גפן לתוך תעלת האוזן. הנח בעדינות כרית גזה סטרילית רופפת ויבשה מעל האוזן החיצונית כדי לתפוס דם או נוזל צלול ופנה לטיפול רפואי דחוף.
6. לטהר גז מדמיע או תרסיס פלפל עם מים קרים רגילים או תמיסת מלח (דלג על חלב וסותרי חומצה על פצעים פתוחים): עברו לאוויר צח, הישענו קדימה כדי שהנגר לא ישטף מטה לעיניים או למפשעה, ושטוף את העיניים מהפינה הפנימית (ליד האף) החוצה באמצעות זרם נמרץ של מי מלח סטריליים קרים או שתיה קרה נקייה. לעולם אל תשפוך חלב, שמפו לתינוקות או נוגד חומצה נוזלי לעין שיש לה גם חתך, שחיקה או פציעת קליעים.

flowchart TD
    A["מתרחשת פגיעה בפיזור המונים"] --> B["העבר את הנפגע לרוחב מאחורי כיסוי קשה ולמעלה מהרוח לאזור בטוח"]
    B --> C{"מהו מנגנון הפציעה הראשוני?"}
    C -->|"השפעת קליע קינטית (כדור גומי, פוף, ספוג עגול)"| D{"איזה אזור גוף נפגע?"}
    C -->|"Flashbang / Pirotechnic Blast או אקוסטית LRAD"| E{"האם יש צריבה תרמית, דימום אוזניים או רסיסים?"}
    C -->|"גורם גירוי כימי בלבד (גז מדמיע CS / תרסיס פלפל OC)"| F["הסר שכבה חיצונית מזוהמת, מצמץ ברוח רעננה, ושטוף את העיניים מבפנים לחיצוניות עם מים רגילים או מלוחים"]
    D -->|"ראש, צוואר, חזה או בטן"| G["התקשר מיד לשירותי חירום: עקוב אחר דרכי הנשימה/נשימה וצפה לדימום פנימי או זעזוע מוח"]
    D -->|"עין או מסלול"| H["אפס לחץ על העין: הדביקו מגן כוס נייר קשיח על שקע גרמי וכסה את שתי העיניים"]
    D -->|"חתך גפיים או עגול מוטבע"| I["לשלוט על דימום באמצעות טבעת חזקה/לחץ ישיר מבלי לדחוף את הקליע המוטבע עמוק יותר"]
    E -->|"צריבה תרמית ממיכל או פלאש"| J["לצנן צריבה עם מים זורמים נקיים למשך 20 דקות ולכסות בצורה רופפת בניילון נצמד סטרילי או רוטב טפלון"]
    E -->|"קרע בעור התוף (חירשות, צלצולים, דימום אוזניים)"| K["שמור על תעלת האוזן יבשה ב-100% (ללא טיפות או מים), כסה את האוזן החיצונית בצורה רופפת בגזה יבשה, ובדוק אם יש זעזוע מוח"]

מטריצת טריאז': כלי נשק לפיזור המונים ודפוסי פציעה ספציפיים¶

הבנת המנגנון הפיזי של כל מכשיר פיזור המונים מאפשרת למגיבים ראשונים ולעומדים מהצד לחפש פציעות פנימיות נסתרות שקל לפספס בסביבת רחוב כאוטית.

שלב 1: טיפול בפציעות מטיל אימפקט קינטי (כדור גומי ופוף).¶

מיתוס נפוץ הוא ש"כדורי גומי" עשויים מגומי רך וקופצני כמו כדור צעצוע של ילד. במציאות, קליעי פגיעה קינטיים רבים מורכבים מליבה מוצקה מפלדה, עופרת או אלומיניום** מצופה בשכבה דקה של 2 מילימטר של גומי מגופר קשיח או קצף פוליאוריטן צפוף, בעוד שכדורי "פוף" בגודל 12 מורכבים מכרית בד קוולר עמוסה ב-**40 גרם ** עופרת ירייה של 1.4 גר' ** 70 עד 90 מטר לשנייה (230 עד 300 רגל לשנייה).

כאשר נורה מטווח קצר, או כאשר קליע מתרוצץ ממדרכות אספלט ונופל בקצה אל עובר אורח, האנרגיה הקינטית המרוכזת פורסת ישר דרך העור, מנפצת עצם ומטביעה את הקליע (יחד עם בד מלוכלך מבגדי הקורבן) עמוק בתוך חללי שרירים או גוף.

1. טראומה עינית: כאשר קליע או כדור פלפל פוגע בעין¶

סקירות רפואיות מראות שפגיעות עיניים מקליעים קינטיים נושאות את אחד מהשיעורים הגבוהים ביותר של נכות קבועה בהגדרות של פיזור המונים, קרע תכופות של גלגל העין (פציעה בגלובוס פתוח), ניתוק הרשתית או מילוי החדר הקדמי בדם (היפמה טראומטית).

פרוטוקול טראומה מיידית לעין: - זהה פציעת גלובוס פתוח: חפשו (מבלי לגעת או למשוך בעפעפיים) אישון בצורת דמעה או לא סדיר, דם מצטבר בתוך הקשתית הצבעונית (היפמה), רקמה כהה דמוית ג'לי בולטת מלבן העין, מראה שטוח או ממוטט של אובדן גלגל העין או אדום פתאומי. - הפעל אפס לחץ על גלגל העין: לעולם אל תלחץ על כרית גזה על עין שנפגעה, ולעולם אל תשפוך מים בלחץ גבוה או תערובות סותרי חומצה תוצרת בית לעין שסבלה מפגיעה בוטה. לחיצה על גלגל עין שנקרע סוחטת את ההומור הזגוגי מהעין, וגורמת לעיוורון בלתי הפיך. - בנה מגן עיניים קשיח מאולתר: אם אין לך מגן עיניים פוקס מאלומיניום צבאי, קח כוס שתייה חד פעמית מנייר או קצף, חתוך או תקרע את החצי התחתון כך שיהיו בגובה 4 סנטימטרים (1.5 אינץ'), והדביקו את שפת הכוס על **העין הגרמית שלא ייגעו ברכס הגבה הגרמית שמעל העין. עפעף או גלגל העין עצמו. - כסה גם את העין הלא פצועה (תיקון דו-צדדי): עיניים אנושיות מחוברות זו לזו (תנועת עין מצומדת בהסכמה): בכל פעם שהעין השמאלית הטובה שלך מסתובבת כדי להסתכל על פרמדיקים או פנסי רחוב, העין הימנית הפצועה שלך נעה בצורה זהה בתוך השקע שלה, שוחקת עצם מסלולית שבורה או קורעת רקמת רשתית שבורה. כיסוי עדין של העין הטובה בגזה מרגיע את שתי העיניים בזמן שאתה מנחה את האדם בזרועו לאמבולנס. - מצב זקוף ב-30 עד 45 מעלות: השאר את המטופל יושב זקוף (לעולם לא שוכב שטוח ולעולם לא מכופף את ראשו למטה) והנח אותו לא להשתעל, לנשוף את האף או להתאמץ, מה שמגביר את הלחץ התוך עיני. ראה את המפורט שלנו פציעות עיניים מדריך עזרה ראשונה.

2. פגיעות ראש, צוואר ופנים¶

שרביט קצף באורך 40 מילימטר או כדור גומי שפוגע במצח, ברקה, הלסת או הצוואר מספק כוח קהה מספיק כדי לשבור את הגולגולת, לרסק את הגרון (תיבת הקול), או לנתח את עורק הצוואר.

• דרכי הנשימה תחילה בפגיעות בצוואר: קליע הפוגע בקדמת הגרון עלול לשבור את בלוטת התריס או הסחוס הקריקואיד, ולגרום לנפיחות פנימית מהירה החוסמת את דרכי הנשימה תוך 10 עד 20 דקות. אם מישהו שנפגע בצוואר מפתח קול צרוד, קושי לבלוע רוק, נשימה רועשת בגובה הצליל (סטרידור), או בעבוע/חריכה מתחת לעור הצוואר (אמפיזמה תת עורית), התקשר מיד לשירותי החירום והשאר אותם יושבים זקופים ונשענים מעט קדימה.
• מסך לדימומים תוך גולגולתיים: כל מי שנפגע בראשו ומאבד את ההכרה (אפילו ל-3 שניות), מקיא, מתבלבל, מפתח אישונים לא שווים, נוזל צלול או דם מטפטף מהאף או האוזניים, או חווה החמרה בכאב ראש מצריך הדמיית CT מיידית בחדר מיון. ראה שלנו מדריך לפציעות ראש.

3. טראומה קהה בחזה ובטן (וקליעים משובצים)¶

• לעולם אל תשלוף כדור גומי משובץ או כדור פוף: בטווחים של מתחת ל-15 מטר (50 רגל), כדורי ספוג באורך 40 מילימטר ופופים עם עופרת בגודל 12 חוטפים באופן קבוע ישר דרך העור ומתמקמים בתוך דופן החזה, הבטן או הירך. התייחס לקליע משובץ בדיוק כמו להב סכין משופד: משיכתו החוצה ברחוב יכולה לשחרר את הפקק של עורק קרוע. השאירו אותו במקומו, ארזו גזה נקייה סביב הקצוות כדי לייצב אותו והעבירו למנתח טראומה. (הערה לרופאי מיון: כדורי פוף בגודל 12 מכילים עופרת ציפור שעלולה להיקרע בתוך הפצע, המחייבת אישור צילום רנטגן שכל כדורי העופרת וריפוד הבד מוסרים בניתוח.)
• ** שימו לב לדימום פנימי מושהה (טחול, כבד וריאה)**: אדם שנפגע בצלעות התחתונות או בבטן מסיבוב שרביט הולך לעתים קרובות מתוך מחשבה שיש לו רק חבורה סגולה מגעיל, רק כדי להתמוטט כעבור שעתיים בבית מ **בקע טחול, פציעה בכבד או חזה או חזה. חפשו הערכה דחופה בבית חולים לאחר כל פגיעת פלג גוף עליון אם האדם מפתח קוצר נשימה, כאב חד בעת נשימה עמוקה, כאב המקרין לקצה הכתף השמאלית (סימן של Kehr של דם המגרה את הסרעפת מקרע בטחול), עור דביק חיוור, סחרחורת בעמידה או בטן נוקשה ורכה.

שלב 2: טיפול בפציעות Flashbang (רימון הלם) ופציעות אקוסטיות¶

פלאשבאנג (רימון הלם) הוא מטען חבלה שנועד במקור לכניסות לחדרי חילוץ בני ערובה צבאיים, לא להמוני רחוב פתוח. אולם כאשר הוא נפרס בתוך קהל צפוף, פלאש באנג מתפוצץ עם גל הלם לחץ יתר של 170 עד 185 דציבלים (יותר מפי 1,000 מסף הלחץ האקוסטי הפורץ מבני אוזניים אנושיות), מסנוור 6 עד 8 מיליון קנדלות אור פלאש פלאש אור מתכתי או כדור אש מתכתי דלק מגנזיום עז**, ו

1. פציעת פיצוץ ראשונית: קרע בעור התוף (ניקוב ממברנה תוף) וזעזוע מוח פיצוץ¶

כאשר רימון פלאש או זעזוע מוח מתפוצץ בטווח של 1 עד 5 מטרים (3 עד 16 רגל) מאדם, גל הפיצוץ העל-קולי נחבט בגולגולת ובתעלת האוזן החיצונית:

• סימנים לקרע בעור התוף: כאבי אוזניים חדים פתאומיים ברגע הפיצוץ ואחריו שמיעה עמומה מיידית או חירשות בצד זה, שאגה חזקה או צלצול גבוה (טינטון), סחרחורת חמורה מסתחררת (ורטיגו ואובדן שיווי משקל כתוצאה מהלם אוזן פנימית של האוזן הפנימית כתוצאה מהלם דם חצי עגול/נקי בדם) או ** ניקוז נוזלי דם. תעלת האוזן**.
• כללי עזרה ראשונה מחמירים עבור טראומה באוזן פיצוץ:
  1. שמור על תעלת האוזן יבשה ב-100 אחוז: לעולם אל תשטוף אוזן פצועה במים, מי מלח או שטיפת עיניים בעת שטיפת גז מדמיע. אם לאדם יש עור תוף מחורר מ- flashbang ומישהו שופך מי שטיפה מזוהמים בגז מדמיע לתוך תעלת האוזן שלו, חיידקים וגבישים כימיים של CS נכנסים ישירות לחלל האוזן התיכונה, וגורמים לדלקות קשות באוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה) ולכאבים עזים.
  2. לעולם אל תסתום את החלק הפנימי של תעלת אוזן מדממת בחוזקה: אם נוזל צלול או דם מימי זולג מהאוזן לאחר פיצוץ או מכה בראש, הוא עלול להכיל נוזל מוחי (CSF) משבר בגולגולת בזילרית. לעולם אל תדביק כדורי צמר גפן או אטמי אוזניים לתוך תעלת אוזן מדממת. במקום זאת, הדביקו כרית גזה סטרילית ויבשה בצורה רופפת על החלק החיצוני של האוזן כדי שהנוזלים יוכלו להתנקז בחופשיות על הרפידה, וחפשו הערכה רפואית חירום. (רוב הנקבים הנקיים בעור התוף מתרפאים מעצמם במשך 4 עד 8 שבועות אם הם נשמרים יבשים לחלוטין, בעוד שקרעים גדולים יותר דורשים מדבקה של מומחה אף אוזן גרון או ניתוח טימפנופלסטיקה.)

2. טראומה של פלאשבאנג משנית ושלישונית: כוויות תרמיות של רסיסים ומגנזיום¶

למרות שרימוני הלם מתוכננים כך שתת-התחמושת העליונה והתחתית הפלדה הכבדה נשארת שלמה בעוד פתחי גז מבעד לחורים צדדיים, הבזקים מודרניים קלים מרוכבים/פלסטיים ורימוני עשן פירוטכניים מתנפצים לעתים קרובות בעת פיצוץ, ומניעים שברים חדים כתער של פלסטיק בוער, סיכות כימיות לוהטות החוצה, וסיכות כימיות לוהטות:

• Flashbang קירור וכוויות תרמיות של מיכלים: אם Flashbang מתפוצץ ברגל, תרמיל או מעיל של מישהו, או אם מישהו מצחצח בטעות מיכל גז מדמיע של 500 מעלות צלזיוס (932 מעלות פרנהייט):
  1. כבה מיד כל לבוש סינתטי בוער (מעילי ניילון או פוליאסטר סינתטיים נמסים לזפת דביקה לוהטת; הסר את הבגדים החיצוניים הבוערים אם לא נמסים לתוך העור).
  2. צחצחו בעדינות את שאריות האבקה היבשות הרופפות, ולאחר מכן הציף את הכוויה במים זורמים קרים ונקיים למשך 20 דקות שלמות (לעולם אל תשתמש בקרח, חמאה, משחת שיניים או משחת סודה לשתייה על כוויה).
  3. כסו את הכוויה שהתקררה בצורה רופפת בניילון נצמד פלסטיק נקי למטבח (מונח שטוח, לא כרוך היטב סביב גפה מתנפחת) או חבישה סטרילית מונעת הידבקות ופנה לכוויות בבית חולים או ליחידה למיון.

3. הגנה מפני התקנים אקוסטיים ארוכי טווח (LRADs / תותחי קול)¶

כאשר LRAD (התקן אקוסטי ארוך טווח) מפעיל את צליל ההרתעה הגבוה שלו, הוא מקרין אלומה ממוקדת היטב של אנרגיית קול של 2,000 עד 4,000 הרץ ב-135 עד 162 דציבלים. מכיוון שדציבלים נמדדים בקנה מידה לוגריתמי, כל עלייה של 10 דציבלים מכפילה פי 10 את האנרגיה האקוסטית: 150 דציבלים הם פי 1,000 יותר אינטנסיביים מקונצרט רוק של 120 דציבלים או צפירת אמבולנס, מה שגורם לגזירה מכנית מיידית של תא השיער העדין בתוך תא השיער העדין של האוזן.

שלב 3: טיהור בטוח של גז מדמיע (CS) וספריי פלפל (OC) לצד פצעים¶

כאשר לאדם יש גם פצע פיזי פתוח (כגון גרידה, חתך או קרע בעור התוף) וגם זיהום כימי גירוי כבד (גז מדמיע CS או תרסיס פלפל OC/PAVA), על טכניקת הטיהור שלך להימנע מהרעלת הפצע הפתוח.

כיצד לשטוף את העיניים והעור מבלי לפזר גבישים כימיים כלפי מטה¶

1. אל תשפשפו את העיניים: גז מדמיע CS אינו למעשה גז; זהו ענן אירוסול דק של חלקיקים גבישיים מוצקים מיקרוסקופיים (2-כלורובנזלמלוניטריל) עם קצוות חדים זעירים. שפשוף העיניים שלך טוחן את הגבישים האלה היישר לתוך הקרנית שלך, גורם לשפשופים כואבים בקרנית.
2. עמוד אל תוך הרוח וממצמץ במהירות: לאחר שתצא מענן העשן, פנה אל הרוח הנקייה, החזיק את זרועותיך החוצה מהצדדים וממצמץ במהירות כדי שדמעות טבעיות יתחילו לצוף את החלקיקים החוצה.
3. שטוף מהאף כלפי חוץ תוך הישענות קדימה: הטה את ראשך קדימה והצידה (כך מי כביסה מזוהמים מטפטפים ישר על הקרקע במקום לזרום במורד הצוואר, החזה ואל המפשעה, שם עור דק נשרף בעוצמה). שפכו זרם קבוע של מים קרים נקיים או תמיסת מלח סטרילית על פני העין הפתוחה החל בפינה הפנימית שליד גשר האף וזורם החוצה על פני הרקה למשך 5 עד 10 דקות.
4. היזהר לאסתמה חמורה או ברונכוספזם של COPD: שאיפת גז מדמיע CS או תרסיס פלפל מעוררת התכווצות אלימה של דרכי הנשימה אצל אנשים עם אסטמה או מחלת דרכי אוויר תגובתית. עזור להם לשבת זקוף באוויר צח ועזור להם להשתמש ב-משאף ההצלה של אלבוטרול / סלבוטמול שנקבע להם (2 עד 4 שאיפות באמצעות מרווח); אם צפצופים נמשכים או השפתיים מכחילות, התקשר מיד לשירותי רפואת חירום.
5. מקלחת קרה בבית (לפני חם): כשאתה מגיע הביתה, הסר את הבגדים המזוהמים שלך בתוך מוסך או חדר אמבטיה לתוך שקית ניילון אטומה. היכנסו ל-מקלחת קרה במשך 5 הדקות הראשונות תוך השענת ראשכם קדימה כדי שהמים לא ישטפו שאריות שיער לפלג הגוף התחתון; מקלחת חמה פותחת תחילה את נקבוביות העור ומפעילה מחדש גבישי CS הכלואים, וגורמת לתחושת צריבה רעננה בגוף המלא.

שאלות נפוצות¶

נבדקו מקורות¶

• הוועד הבינלאומי של הצלב האדום (ICRC) והפדרציה הבינלאומית של אגודות הצלב האדום והסהר האדום (IFRC) (בינלאומי): עזרה ראשונה בסכסוכים מזוינים ובמצבים אחרים של אלימות הנחיות קליניות לפציעות פיצוץ, טראומה קינטית, מיגון עיני וטיהור כימי גירוי.
• רופאים לזכויות אדם (PHR) ו-International Network of Civil Liberties Organizations (INCLO) (ארצות הברית / בינלאומי): קטלני בתחפושת: ההשלכות הבריאותיות של נשק בקרת המונים ו-BMJ Open סקירה שיטתית על תמותה ותחלואה מקינטית, קליעי פגיעה כימיים, קליעי פגיעה כימיים, קליעי פגיעה כימיים.
• האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים (AAO) (ארצות הברית): זיהוי וטיפול בפציעות עיניים בקרב מפגינים (מגן על קרעי גלובוס פתוח, ניהול היפאמה טראומטית והימנעות מלחץ עיני).
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) והמכון הלאומי לבטיחות ובריאות תעסוקתית (NIOSH) (ארצות הברית): הנחיות לניהול רפואי של גורמים לבקרת מהומות (CS, CN ו-OC) ו-טיפולים לפציעות פיצוץ: טראומה בלחץ יתר של אוזניים ופיצוץ.
• שירות הבריאות הלאומי (NHS) והפקולטה לטיפול טרום-בית חולים, המכללה המלכותית לכירורגים של אדינבורו (הממלכה המאוחדת): ברוטראומה של פיצוץ טרום-אשפוזי, פרוטוקולים של ניקוב קרום התוף של אוזן יבשה והנחיות לקירור כוויות תרמיות.
• ארגון הבריאות העולמי (WHO) (בינלאומי): הנחיות לטיפול בטראומה חירום לטראומה קהה בבית החזה, הגולגולת והעיניים.

מדריכים קשורים¶

• אי שקט אזרחי
• ההמון מוחץ ומחסל את ההישרדות
• פציעות עיניים
• פציעות ראש