Akoustik flashbang, enpak sinetik, ak foul moun dispèse aksidan premye swen¶

Pandan latwoublay sivil yo, manifestasyon piblik, oswa operasyon dispèsyon foul moun ki fè respekte lalwa yo, moun k ap pase yo, jounalis yo, doktè yo, ak rezidan yo ka ekspoze a yon seri zam pou kontwole foul moun yo (souvan kò medikal ak dwa moun klase kòm "zam mwens letal"). Aparèy sa yo gen ladan pwojektil enpak sinetik (KIPs) tankou bal kawoutchou, wonn baton kim, wonn beanbag, ak grenad eponj; esplozif piroteknik etourdi grenad (flashbangs) ak grenad chòk; aparèy acoustic alontèm (LRAD / kanon son); ak irite chimik (gaz lakrimojèn / CS, espre pwav / OC, ak boul pwav).

Malgre tèm "mwens letal," etid medikal revize parèg yo pibliye nan BMJ ak New England Journal of Medicine demontre ke pwojektil enpak sinetik ak aparèy etourdisman piroteknik lakòz blesi grav, ki menase lavi nan yon distans tou pre: rupture je glòb louvri, zo kase zo bwa tèt depresyon, pèforasyon manbràn thoracical entèn oswa twou nan vant. Surpresyon eksplozyon acoustic, ak gwo twou san fon tèmik metal-oksid boule. Lè w konnen ki jan yo retire yon moun ki blese soti nan liy dife a, pwoteje yon boul je ki kase san w pa fè presyon, trete yon boule eksplozyon flashbang oswa rupture nan tanpan, ak kole iritasyon chimik san danje anpeche andikap pèmanan epi sove lavi.

Fè sa kounye a¶

1. Deplase moun ki blese a lateralman soti nan liy dife a epi anlè van an imedyatman: Anvan w eseye pran swen blesi an detay, gide oswa pote moun ki blese a sou kote deyò nan koridò lari a dèyè kouvèti solid solid (tankou yon kwen bilding konkrè oswa yon miray mason) epi anvan van / monte lwen gwo nwaj gaz lakrimojèn, ki koule nan pòt eskalye ki ba ak tren.
2. Rele nimewo ijans lokal ou imedyatman pou enpak sou tèt, pwatrin, kou, oswa je: Rele 911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, 999 nan Wayòm Ini a, oswa 000 nan Ostrali. Yon bal kaoutchou oswa yon sak pwa ki frape tèt, kou, oswa pwatrin yo ka lakòz senyen entrakranyen fatal, efondreman nan Airway, oswa arè kadyak (commotio cordis) menm si po ekstèn lan pa kase. Gade nou anyè nimewo ijans.
3. Pa janm manyen, peze, oswa fwote yon je ki frape pa yon pwojektil oswa yon eksplozyon: Si yon bal kawotchou, yon boul penbol/piman, oswa yon fragman flashbang frape je oswa òbit la, PA fè presyon dirèk sou je a epi PA eseye rale fragman ki kole yo. Kouvri je ki blese a ak yon bòl pwoteksyon rijid (tankou yon papye pwòp oswa yon je ki tape sou anba a. zo fwon ak souflèt) epi kouvri je ki pa blese a tou pou sispann mouvman zye senpatik pandan transpò lopital la.
4. Pa janm choute, ranmase, oswa vide dlo sou yon flach fimen oswa yon bwat gaz lakrimojèn: Grenad piroteknik ak gaz lakrimojèn nan style militè yo boule chaj entèn mayezyòm oswa aliminyòm-pèklorat nan 1,000 a 2,700 degre Sèlsiyis (1,800 a 4,900 degre segondè) ak deflasyon segondè. ki anpute dwèt oswa pye. Ale imedyatman; si rad pran dife, Stop, Drop, and Roll oswa toufe flanm dife ak yon rad lou, Lè sa a, po fre boule ak dlo k ap koule pou 20 minit.
5. Kenbe dlo, savon, ak dwèt nan yon zòrèy ki senyen oswa k ap sonnen apre yon eksplozyon flashbang: Si yon grenad étourdisman eksploze tou pre tèt yon moun, ond chok 170 a 180 desibèl yo souvan kraze tanpon an (manbràn timpanik). Pa janm mete gout, dlo, oswa koton prelèvman nan kanal zòrèy la. Dousman mete yon twal gaz ki lach, sèk esteril sou zòrèy ekstèn lan pou trape san oswa likid klè epi chèche swen medikal ijan.
6. Dekontamine gaz lakrimojèn oswa espre pwav avèk dlo frèt oswa saline (sote lèt ak antiasid sou blesi ouvè): Deplase nan lè fre, panche pi devan pou ekoulman pa lave nan je yo oswa nan lenn, epi kole je soti nan kwen anndan an (tou pre nen an) deyò lè l sèvi avèk yon kouran dlo salin ki byen vit oswa ** pwòpte dlo pwòp. Pa janm vide lèt, chanpou ti bebe, oswa antiasid likid nan yon je ki gen tou yon koupe, fwotman, oswa blesi pwojektil.

flowchart TD
    A["Blesi Dispersasyon Foul moun rive"] --> B["Deplase aksidan an latéralman dèyè kouvèti difisil ak anlè van nan yon zòn ki an sekirite"]
    B --> C{"Ki mekanis prensipal aksidan an?"}
    C -->|"Enpak pwojektil sinetik (Bal kawotchou, Beanbag, Wonn eponj)"| D{"Ki rejyon kò yo te frape?"}
    C -->|"Flashbang / Piroteknik eksplozyon oswa Acoustic LRAD"| E{"Èske gen boule tèmik, senyen nan zòrèy, oswa shrapnel?"}
    C -->|"Chimik irite sèlman (gaz lakrimojèn CS / espre pwav OC)"| F["Dezabiye kouch ekstèn ki kontamine, bat je nan van fre, epi kole je anndan ak deyò ak dlo plen oswa saline."]
    D -->|"Tèt, kou, pwatrin, oswa vant"| G["Rele sèvis ijans imedyatman: kontwole pasaj/respirasyon epi gade pou senyen entèn oswa chòk"]
    D -->|"Je oswa òbit"| H["ZEWO presyon sou je: kole yon gode papye rijid sou priz zo epi kouvri tou de je yo."]
    D -->|"Laserasyon manm oswa wonn entegre"| I["Kontwole senyen ak bag fèm / presyon dirèk san yo pa pouse pwojektil entegre pi fon"]
    E -->|"Tèmik boule nan mamit oswa Flash"| J["Refwadi boule ak dlo k ap koule pwòp pou 20 minit epi kouvri ak yon vlope esteril oswa yon pansman ki pa baton."]
    E -->|"Tanpan kraze (soud, sonnen, senyen nan zòrèy)"| K["Kenbe kanal zòrèy 100% sèk (pa gen gout oswa dlo), kouvri zòrèy ekstèn ak twal gaz sèk, epi tcheke pou chòk."]

Triyaj matris: zam dispèsyon foul moun ak modèl aksidan espesifik¶

Konprann mekanis fizik chak aparèy dispèsyon foul moun pèmèt premye sekouris yo ak moun k ap gade yo chèche blesi entèn kache ki fasil pou rate nan yon anviwònman lari chaotic.

Etap 1: Trete blesi Pwojektil Enpak Sinetik (Bal Kawoutchou & Beanbag).¶

Yon mit toupatou se ke "bal kawoutchou" yo fèt ak kawotchou mou, bouncy tankou boul jwèt yon timoun. An reyalite, anpil pwojektil enpak sinetik konpoze de yon ** solid asye, plon, oswa nwayo aliminyòm ** kouvwi nan yon kouch mens 2 milimèt nan kawotchou vulkanize difisil oswa kim an poliyiretàn dans, pandan y ap 12-kalib "beanbag" wonn yo konpoze de yon zòrye twal Kevlar ki chaje ak **40 gram piki soti nan zwazo plon **. 70 a 90 mèt pa segonn (230 a 300 pye pa segonn).

Lè yo tire soti nan kout ranje, oswa lè yon pwojektil rikoche sou pave asfalt la epi li tonbe kwen-sou nan yon moun k ap asiste, enèji sinetik la konsantre tranche dwat nan po a, kraze zo, epi entegre pwojektil la (ansanm ak twal sal ki soti nan rad viktim nan) byen fon andedan kavite nan misk oswa kò.

1. Chòk nan je: lè yon pwojektil oswa yon boul pwav frape je a¶

Revizyon medikal yo montre ke enpak nan je soti nan pwojektil sinetik yo pote youn nan pi gwo pousantaj andikap pèmanan nan anviwònman dispèsyon foul moun, souvan kraze boul je a (blesi glòb louvri), detache retin a, oswa ranpli chanm anteryè a ak san (hyphema twomatik).

** Pwotokòl chòk nan je imedyat:** - Rekonèt yon Blesi Glòb Ouvè: Gade (san yo pa manyen oswa rale po je yo) pou yon elèv ki gen fòm dlo oswa ki iregilye, san koule andedan iris ki gen koulè pal (hyphema), tisi nwa ki sanble ak jele ki soti nan blan je a, yon aparans aplati oswa efondre nan glob je a, oswa toudenkou pèdi vizyon ("oswa toudenkou"). - Aplike ZEWO presyon sou boul je a: Pa janm peze yon twal gaz sou yon je ki frape, epi pa janm vide dlo a gwo presyon oswa melanj antiasid endijèn nan yon je ki te sibi enpak bri. Peze sou yon boul je lacerete peze imè vitreous la soti nan je a, sa ki lakòz avèg irevokabl. - Konstwi yon plak pwotèj je rijid enpwovize: Si ou pa gen yon plak pwotèj je Fox aliminyòm militè, pran yon papye oswa yon gode kim pou bwè, koupe oswa dechire mwatye anba a pou li fè 4 santimèt (1.5 pous) wotè, epi kole rebò gode a sou bonye ki pi ba a je ak souri ki anba a je**. kidonk pa gen anyen ki manyen palpebral la oswa boul je tèt li. - **Kouvri je ki pa blese a tou (Patch Bilateral) **: Je imen yo mete tèt yo ansanm (mouvman konjige je konsantman): chak fwa bon je gòch ou a ap gade nan paramedik oswa limyè nan lari, je dwat ou ki blese deplase idantik andedan priz li, fanm k'ap pile tisi ki kase zo òbit la oswa chire retin. Dousman kouvri bon je a ak twal gaz kalme tou de je pandan w ap gide moun nan pa bra a nan yon anbilans. - Pozisyon dwat nan 30 a 45 degre: Kenbe pasyan an chita dwat (pa janm kouche plat epi pa janm bese tèt yo desann) epi bay yo enstriksyon pa touse, mouche nen yo, oswa souch, ki pike presyon intraokulèr. Gade detaye nou an blesi nan je premye swen gid.

2. Tèt, kou, ak enpak vizaj¶

Yon baton kim 40-milimèt oswa yon bal kawotchou frape fwon, tanp, machwè, oswa kou a bay ase fòs kout pou kraze zo bwa tèt la, kraze larenks la (voicebox), oswa diseke atè karotid la.

• ** Airway premye sou kou frape **: Yon pwojektil frape devan gòj la ka fraktire tiwoyid la oswa Cartilage krikoyid, sa ki lakòz anfle rapid entèn ki bloke pasaj la nan 10 a 20 minit. Si yon moun frape nan kou a devlope yon vwa rau, difikilte pou vale saliv, fè bwi pou respire wo (stridor), oswa bouyi/kraze anba po a nan kou a (anfizèm anba lar), rele sèvis ijans imedyatman epi kenbe yo chita dwat apiye yon ti kras pi devan.
• Ekran pou Senyen Entrakranyen: Nenpòt moun ki frape nan tèt la ki pèdi konesans (menm pou 3 segonn), vomi, vin konfonn, devlope elèv ki inegal, gen likid klè oswa san koule soti nan nen oswa zòrèy, oswa fè eksperyans yon tèt fè mal ki vin pi grav bezwen imedyat sal ijans CT D. Gade nou gid blesi nan tèt.

3. Chòk nan pwatrin ak nan vant (ak pwojektil entegre)¶

• Pa janm rale yon bal kaoutchou oswa yon sak pwa ki entegre: Nan yon distans ki poko gen 15 mèt (50 pye), eponj 40-milimèt ak 12-kalib plon-sak pwa kout pwen regilyèman dwat nan po a epi antre anndan miray pwatrin lan, vant, oswa kwis. Trete yon pwojektil entegre egzakteman menm jan ak yon lam kouto anpale: rale li soti nan lari a ka debouche yon atè chire. Kite l an plas, mete twal gaz pwòp alantou bor yo pou estabilize l, epi transpòte l nan yon chirijyen chòk. (Remak pou doktè ER yo: 12-kalib pwa sak gen ladann pik zwazo plon ki ka kraze andedan blesi a, ki mande konfimasyon radyografi ke tout granules plon ak ouate twal yo retire chirijikal.)
• Siveye Sanyen Entèn Reta (Larat, Fwa, ak Poumon): Yon moun ki frape nan zo kòt ki pi ba yo oswa nan lestomak pa yon wonn baton souvan ale nan panse ke yo sèlman gen yon ematom koulè wouj violèt, sèlman pou tonbe 2 èdtan pita nan kay la nan yon **larat kraze, fwa kase, oswa tansyon nan poumon. Chèche evalyasyon lopital ijan apre nenpòt enpak sou tors moun nan si moun nan devlope souf kout, doulè byen file lè w ap pran yon gwo souf, doulè ki gaye nan pwent zepòl gòch la (siy Kehr la nan san ki enèvan dyafram nan soti nan yon larat rupture), po pal kole, vètij lè kanpe, oswa yon vant rijid, sansib.

Etap 2: Trete Flashbang (Grenad Etourdisman) ak blesi Acoustic Blast¶

Yon flashbang (grenad étourdis) se yon aparèy eksplozif ki te fèt okòmansman pou antre nan sal otaj militè-sekou, pa foul moun ki louvri nan lari yo. Men, lè yo deplwaye nan foul moun ki dans, yon flashbang eklate ak yon ond chok surpresyon 170 a 185 desibèl (plis pase 1,000 fwa papòt presyon acoustic ki kraze estrikti zòrèy moun), yon avegleman 6-8-milyon-kandela-kandel dife dife, ak yon flach entansyòm mayezyòm.

1. Prensipal Blesi eksplozyon: Tanpan kraze (Pòforasyon manbràn Tympanic) ak Chòk eksplozyon¶

Lè yon flashbang oswa yon grenad chòk eksploze nan yon distans 1 a 5 mèt (3 a 16 pye) yon moun, vag eksplozyon sipèsonik la frape zo bwa tèt la ak kanal zòrèy ekstèn la:

• Siy yon rupture tanpon: Toudenkou doulè byen file nan zòrèy nan moman eksplozyon an ki te swiv pa odyans imedyat touf oswa soud sou bò sa a, gwo gwonde oswa gwo ton (koufen), gwo vètij k ap vire (vèrtij ak pèt balans nan zòrèy anndan an), likid chòk/chòk anndan zòrèy** drenaj nan kanal zòrèy la**.
• Règ Premye Swen strik pou Chòk nan Zòrèy Eksplozyon:
  1. Kenbe kanal zòrèy la 100 pousan SÈCH: Pa janm lave yon zòrèy ki blese nan eksplozyon ak dlo, saline, oswa lave je lè w ap lave gaz lakrimojèn. Si yon moun gen yon tanpon detache soti nan yon flashbang epi yon moun vide dlo lave gaz lakrimojèn ki kontamine nan kanal zòrèy li, bakteri ak kristal chimik CS antre nan espas zòrèy presegondè a dirèkteman, sa ki lakòz enfeksyon grav nan zòrèy mwayen (otit medya) ak gwo doulè.
  2. Pa janm bouche andedan yon kanal zòrèy ki senyen byen: Si likid klè oswa san dlo ap koule soti nan zòrèy la apre yon eksplozyon oswa yon frape nan tèt, li ka genyen likid serebrospinal (CSF) ki soti nan yon zo kase zo bwa tèt bazil. Pa janm mete boul koton oswa bouchon zòrèy nan yon kanal zòrèy ki senyen. Olye de sa, tape yon twal gaz ki esteril, sèk sou deyò zòrèy la pou likid yo ka vide san yo sou pad la, epi chèche evalyasyon medikal ijans. (Pifò pèforasyon nan tanpon eksplozyon pwòp yo geri poukont yo sou 4 a 8 semèn si yo kenbe nèt sèk, pandan ke pi gwo dlo nan je yo mande pou yon plak espesyalis ENT oswa tympanoplasty.)

2. Segondè ak Supérieure Flashbang Chòk: Shrapnel ak Manyezyòm Thermal Burns¶

Malgre ke grenad étourdissement yo fèt pou gwo asye anwo ak anba-minisyon yo rete entak pandan gaz yo antre nan twou bò kote yo, flashbangs modèn ki lejè konpoze/plastik ak grenad lafimen piroteknik souvan kraze sou deksplozyon, pouse fragman razwa byen file nan plastik boule, broch metal, ak pwodui chimik cho soti nan vitès boulistik:

• Flashbang refwadisman ak boule tèmik nan kanistè: Si yon flashbang eklate sou janm yon moun, sakado, oswa rad, oswa si yon moun aksidantèlman bwose kont yon bwat gaz lakrimojèn 500 degre Sèlsiyis (932 degre Fahrenheit):
  1. Etenn nenpòt rad sentetik ki boule imedyatman (jakèt nilon oswa polyester sentetik fonn nan goudwon kolan cho; retire rad deyò ki limen si yo pa fonn nan po a).
  2. Dousman bwose nenpòt rezidi poud sèk ki lach, apresa inonde boule a ak dlo fre, pwòp k ap koule pou yon 20 minit konplè (pa janm sèvi ak glas, bè, dantifris, oswa keratin bicarbonate sou yon boule).
  3. Kouvri boule ki refwadi a ki lach ak fim pwòp plastik ki kole nan kwizin nan (ki mete plat, pa vlope byen sere sou yon manm anfle) oswa yon pansman esteril ki pa baton epi ale nan yon lopital boule oswa inite ijans.

3. Defann kont Aparèy Acoustic Long Range (LRADs / Sound Cannons)¶

Lè yon LRAD (Long-Range Acoustic Device) aktive ton prevantif ki wo li yo, li pwojte yon reyon byen konsantre nan enèji son 2,000-a-4,000-hertz nan 135 a 162 desibèl. Paske desibèl yo mezire sou yon echèl logaritmik, chak ogmantasyon 10-desibèl miltipliye enèji acoustic pa 10 fwa: 150 desibèl se 1,000 fwa pi entans pase yon konsè wòch 120-desibèl oswa sirèn anbilans, sa ki lakòz imedya taye mekanik nan delika nan selil la andedan stereocilier.

Etap 3: Dekontaminasyon san danje nan gaz lakrimojèn (CS) ak espre pwav (OC) ansanm ak blesi¶

Lè yon moun gen tou de yon blesi fizik ouvè (tankou yon grate, laserasyon, oswa rupture tanpon) AK gwo kontaminasyon chimik irite (CS lakrimojèn oswa OC / PAVA espre pwav), teknik dekontaminasyon ou dwe evite anpwazonnen blesi ki louvri a.

Ki jan yo kole je ak po san yo pa gaye kristal chimik anba¶

1. Pa fwote je w: gaz lakrimojèn CS pa aktyèlman yon gaz; li se yon nwaj ayewosòl byen mikwoskopik solid kristalin (2-chlorobenzalmalononitrile) ak ti kwen byen file. Fwote je ou moulen kristal sa yo tou dwat nan korn ou, sa ki lakòz fwotman douloure nan korn.
2. Kanpe nan van an epi bat je rapidman: Yon fwa soti nan nwaj lafimen an, fè fas a briz pwòp la, kenbe bra ou soti nan kote ou, epi bat je rapidman pou dlo nan je natirèl kòmanse flote patikil yo deyò.
3. Fòch soti nan nen an deyò pandan w ap panche pou pi devan: Panche tèt ou pi devan ak sou kote (konsa dlo lave ki kontamine koule dwat sou tè a olye ke kouri desann nan kou ou, nan pwatrin ou, ak nan lenn ou, kote po mens boule anpil). Vide yon kouran konstan dlo frèt pwòp oswa saline esteril atravè je ouvè a, kòmanse nan kwen anndan an toupre pon nen an ak koule deyò atravè tanp lan pou 5 a 10 minit.
4. ** Siveye pou Opresyon grav oswa bronkospasm COPD ** : Lè w respire gaz lakrimojèn CS oswa espre pwav deklannche vyolan konstriksyon nan chemen pou respire nan moun ki gen opresyon oswa maladi reyaktif. Ede yo chita dwat nan lè fre epi ede yo sèvi ak albuterol / salbutamol sekou inalateur yo preskri (2 a 4 soufle atravè spacer); si souf anlè kontinye oswa lèv vin ble, rele sèvis medikal ijans imedyatman.
5. Douch frèt lakay ou (anvan cho): Lè ou rive lakay ou, retire rad ki kontamine ou andedan yon garaj oswa twalèt nan yon sache plastik ki fèmen. Antre nan yon douch frèt ak wòch pou premye 5 minit yo pandan w ap panche tèt ou pou pi devan pou dlo pa lave rezidi cheve sou anba kò w; pran yon douch cho premye louvri porositë po yo ak reyative kristal CS kwense, sa ki lakòz yon fre sansasyon boule tout kò.

Kesyon yo poze souvan¶

Sous yo tcheke¶

• Komite Entènasyonal Lakwa Wouj (ICRC) ak Federasyon Entènasyonal Sosyete Lakwa Wouj ak Kwasan Wouj (IFRC) (Entènasyonal): Premye swen nan konfli ame ak lòt sitiyasyon vyolans direktiv klinik pou blesi eksplozif, chòk enpak sinetik, pwoteksyon okilè, ak dekontaminasyon irite chimik.
• Physicians for Human Rights (PHR) and International Network of Civil Liberties Organizations (INCLO) (Etazini / Entènasyonal): Letal in Disguise: The Health Consequences of Crowd-Control Weapons ak BMJ Open revizyon sistematik sou mòtalite ak morbidite soti nan pwojektil enpak sinetik, grenad étourdisman ak grenad chimik irite, ak irite.
• American Academy of Ophthalmology (AAO) (Etazini): Rekonèt ak Trete Blesi nan Je Pami Manifestan yo (pwoteksyon rupture glòb ouvè, jesyon hyphema twomatik, ak evite presyon nan zye).
• Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) ak Enstiti Nasyonal pou Sekirite ak Sante nan Travay (NIOSH) (Etazini): Ajan Kontwòl Revòlt (CS, CN, ak OC) Gid pou Jesyon Medikal ak Tretman pou Blesi Eksplozyon: Chòk Sur-Presyon nan Zòrèy ak Eksplozyon.
• Sèvis Sante Nasyonal (NHS) ak Fakilte Swen Pre-Lopital, Royal College of Chirijyen nan Edinburgh (Wayòm Ini): Barotrauma eksplozyon pre-lopital, pwotokòl zòrèy sèk pèforasyon manbràn timpanik, ak direktiv refwadisman boule tèmik.
• Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO) (Entènasyonal): Gid pou swen pou chòk ijans pou chòk thoracik, kranyal, ak okilè.

Gid ki gen rapò¶

• Ajitasyon sivil
• Kraze foul moun ak siviv boulvèse
• Blesi nan je
• Blesi nan tèt