Nail Gun Bump-Fire Double-Shot ak Barbed Nail Triage¶

Chanm konpwesyon, ak gaz ak klou ankadreman san fil kondwi 75-a-90-milimèt (3.0-a-3.5-pous) klou ankadreman asye nan vitès mizo 30 a 425 mèt pou chak segonn (100 a 1,400 pye pou chak segonn), bay enèji sinetik plis pase 22 ka konparab. 37,000 vizit depatman ijans chak ane nan Etazini sèlman dapre Centres for Disease Control and Prevention (CDC) ak National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Etid epidemyolojik nan chan travay pwouve ke 65 a 69 pousan nan tout blesi zam klou yo ki te koze pa yon sèl konsepsyon mekanik ki ka evite: Kontak-Vwayaj ("Bump-Fire" oswa "Bottom-Fire") Trigger, ki pèmèt yon bòs chapant kenbe deklanche dwèt la prese desann kontinyèlman epi dife nan kontak sekirite yon eleman nan yon nompse. Apre yo fin tire premye klou a, rkul chanm konpwesyon lè gwo klou ankadreman 4 kilogram (9 liv) rebondi anlè epi imedyatman tonbe tounen desann (envolontè doub-dife rkonnen) sou pwòp men gòch bòs chapant lan ki pa dominan kenbe poto 2x4 la, oswa sou kwis yo, jenou, bòt yo, lè yo bite sou pwatrin yo, oswa yo bite sou tèt yo. deklanche. Pi mal toujou, klou ankadre yo kenbe ansanm nan bann oswa bobin lè l sèvi avèk fil kwiv soude tach, bann kolasyon plastik frajil, oswa lakòl rezin chalè aktive. Pandan zepeng la taye yon klou soti nan teren an, fil an kwiv ki byen file oswa zèl plastik ki byen file rete kole ak arbr klou a pandan pwent bouche a tape yon ploge denim sal, kawotchou bòt kwi, oswa gan travay byen fon nan zo a ak kapsil jwenti a. Si yon kòlèg travay rale klou sa a nan men, jenou, pye, zo bwa tèt, oswa pwatrin nan chan travay la lè l sèvi avèk yon mato grif oswa pens, barb kwiv yo kwòk ak dechire nè dijital, tandon flechisè, ak atè pandan y ap kite moso plastik sal ak moso twal kwense andedan zo a pou lakòz atizay oswa osteptik. Si yon klou antre nan tèt, kou, pwatrin, vant, je, oswa yon gwo jwenti, rele nimewo ijans lokal ou imedyatman (911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, 999 nan Wayòm Ini a, 000 nan Ostrali, 111 nan New Zeland) oswa tcheke anyè mondyal nou an. nimewo ijans. Pou pwotokòl ki gen rapò ak chòk penetrasyon, li gid nou yo sou klou zam ak Pneumatic Fastener pénétration ak blesi rikoch, empalement ak embedded estabilizasyon objè etranje, tanpon kadyak ak penetrasyon chòk nan pwatrin triyaj, ak senyen grav ak aplikasyon tourniquet.

Fè sa kounye a¶

1. Dekonekte kawotchou lè konprese a (oswa retire batri a ak selil gaz la) nan zam klou a imedyatman anvan ou ede viktim nan: Pa janm mete yon kloure pneumatik vivan desann sou yon echafodaj, twati, oswa etaj pandan li konekte ak kawotchou lè a. Si yon moun k ap pase sou deklannche a oswa si yon moun k ap pase yon klou ki konekte ak yon kontak pandan sekou, li pral tire yon lòt klou 90 milimèt.
2. PA JANM rale yon klou pneumatik nan men, bòt, jenou, zo bwa tèt, oswa pwatrin nan chan travay la ak yon mato oswa pens: Menm si tèt klou a kole 2 santimèt (0.75 pous) soti nan yon dwèt oswa bòt travay, kite klou a estrikteman an plas. Klou ankadreman kolasyon yo pote soude pwent file fil kwiv oswa najwar kolasyon plastik dente sou arbr yo. Rale klou a bak san ekspoze chirijikal dechire nè yo ak veso sangen yo apa, retire plastik/fil fil fè anndan zo a, epi debouche senyen entèn yo.
3. Si men viktim nan, dwèt oswa bòt yo kloure dirèkteman sou yon poto 2x4, twati twati, oswa fèy plywood, sèvi ak yon sikilè oswa sikilè pou KOUPE BWA GRATIS alantou viktim nan (ki kite yon ti blòk bwa tache ak klou a): Pa janm kloure yon men oswa pye sou yon poto miray. Sipòte manm ki blese a pou klou a pa pliye, wè 15 santimèt (6 pous) nan klou a 2x4 sou chak bò klou a, epi transpòte pasyan an ak blòk kout bwa a ak klou estabilize ansanm.
4. **Si yon klou antre nan miray pwatrin lan (espesyalman andedan "Kadyak Box" ant pwent tete yo ak klavilè) oswa zo bwa tèt la, rele 911 / 112 / 999 imedyatman epi kenbe viktim nan nèt: ** Yon klou ankadreman 90-milimèt tire nan estènòm la souvan pèse vantrikil la nan dwat la. Klou an asye tèt li ploge twou a nan misk kè a bat; rale l soti lakòz tanponad kadyak fatal nan 60 segonn. Estabilize tèt klou a ak yon bag twal gaz ki lach, kenbe pasyan an toujou, epi kouri ale nan yon Sant Chòk Nivo 1.
5. Si yon klou antre nan yon bòt travay oswa yon soulye, PA dezale oswa rale bòt la sou pye a nan jaden an: Rale yon bòt kwi sou yon klou ki mete nan sèl kawotchou a nan zo pye yo pliye klou a fil anndan pye a epi trennen bouchon kawotchou sal atravè nè plantè ak atè. Kite bòt la sou jiskaske yo pran radyografi lopital la.
6. **Chanje tout klouye ankadreman chantier yo soti nan yon deklanche Nwa "Kontak-Vwayaj (Bump-Fire)" pou yon Gri/Oranj "Deklanche Sekansyèl konplè": ** Dapre NIOSH ak OSHA, ranplase deklanchman kontak-vwayaj ak Deklanchman Sekans konplè, ki mande pou yo peze ou deklanche yon moso bwa. rale pou chak klou, koupe blesi aksidan zam klou pa plis pase 50 a 65 pousan.

Desizyon pyebwa: chanm konpwesyon lè klou zam pénétration ak anatomiques zòn triyaj¶

flowchart TD
    Start["Pneumatic oswa san fil klou blesi penetrasyon zam"] --> Disconnect["1. DEKONEKTE KAOUTCH AIR OSWA BATRI IMEDYATMAN: Dekouple Kawoutchou Air / Retire Batri ak Katouch Gaz Anvan Manyen Zam oswa Pasyan"]

    Disconnect --> WoodPinned{"2. Èske men, pye, oswa kò viktim nan kole ak yon moso bwa?"}

    WoodPinned -->|"WI: Kloure dirèkteman sou poto, treyi, oswa plywood"| SawWood["KOUPE LUMBER GRATIS (PA PRY OFF): 1. Sipòte Manb Viktim la pou klou a pa ka pliye oswa tòde 2. Sèvi ak Scie/Sè a men pou koupe bwa a 15 cm (6 pous) sou tou de bò klou a 3. Estabilize ti blòk an bwa + manm yo ansanm kòm yon sèl inite pou transpò."]

    WoodPinned -->|"NON: zong yo entegre sèlman nan kò viktim nan"| ZoneCheck{"3. Ki zòn anatomik klou a te antre?"}
    SawWood --> ZoneCheck

    ZoneCheck -->|"1. KREN, JE, FAS, OSWA KOU"| HeadNeck["PWOTÒKÒL ENTRARANYÈL / KOU / OKILÈ: 1. Rele 911 / 112 / 999 Touswit (Nivo 1 Chòk / Sant Neurochirurgie) 2. PA JANM Rale oswa Manyen Tèt klou ki vle pèse anvlòp la 3. Tape Bag twal gaz ki ankonbran / Pwotèj papye gode alantou zong san yo pa peze tèt li 4. Kolòn vètebral nan matris"]

    ZoneCheck -->|"2. LESWA ('BOX KADIK'), DO, OSWA VANDO"| TorsoBox["TAMPONAD KADI AK PWOKÒL TORSO: 1. Rele 911 / 112 / 999 Touswit (Avètisman Avètisman: Kòk Kadyak/Torasik Penetrasyon) 2. PA rale klou soti (bouchon klou vantrikul dwat / twou aorta) 3. Siveye Heart Beck's, Veins, Triad, Distendw. -> Transpò Torakotomi Ijan"]

    ZoneCheck -->|"3. MEN, PONYE, JENNOU, OSWA PYE/BÒT TRAVAY"| ExtremityCare["PWOTÒKÒL EXTREMITE YO JOINT: 1. Kite klou strikteman an plas (Anpeche klou kwiv/plastik dechire nè yo ak veso yo) 2. Si se atravè yon bòt travay: PA rale bòt nan pye 3. Tcheke remèt kapilè distal ak sansasyon nan dwèt/zòtèy yo, 4 ak zòtèy woule. Transpò pou X-Ray & Debridement Chirijikal"]

Plonje gwo twou san fon 1: Kontak-Vwayaj ("Bump-Fire") kont mekanik deklanche konplè-sekans¶

Poukisa kloueur chanm konpwesyon yo tire bòs chapant nan men, jenou, oswa nan pwatrin dè milye de fwa nan yon ane lè bòs chapant la pa janm gen entansyon rale deklanche a yon dezyèm fwa?

1. Ki jan mekanis sekirite doub aksyon yon zam klou travay¶

Chak zam klou pneumatik oswa san fil modèn gen de switch mekanik separe ki tou de dwe peze anvan lè konprese (\(5.5\text{ to }8.3\text{ bar} / 80\text{ to }120\text{ PSI}\)) lage piston entèn la pou kondwi yon klou: 1. Deklanche Dwèt la nan priz pistolè a. 2. **Eleman kontak pyès travay la (Sekirite Nosepiece / Joug) ** nan pwent barik la, ki dwe pouse tounen kont bwa a pa apeprè 6 a 10 milimèt.

Diferans ki genyen ant yon zam klou ki an sekirite ak yon pistolè danjere se nèt ale nan si valv lè entèn la gen sousi KI LÒD de switch sa yo ap peze:

====================================================================================
    CONTACT-TRIP ("BUMP-FIRE") vs. FULL-SEQUENTIAL TRIGGER MECHANICS (NIOSH/OSHA)
====================================================================================

 [A] CONTACT-TRIP / BUMP-FIRE TRIGGER       [B] FULL-SEQUENTIAL TRIGGER (SAFE)
     (Black Trigger; 65-69% of Injuries)        (Gray/Orange Trigger; ANSI SNT-101)

  * Order Does NOT Matter:                   * STRICT 1-THEN-2 SEQUENCE REQUIRED:
    Operator holds Finger Trigger squeezed     [Step 1] Press Nosepiece firmly
    down continuously.                                  against wood FIRST.
                ||                             [Step 2] Pull Finger Trigger SECOND
                vv                                      to fire 1 single nail.
    [Shot 1] Nose touches stud -> FIRES                    ||
                ||                                         vv
    [Recoil] Gun bounces up 5 cm and           If gun bounces after Shot 1 while
             drops back down onto stud         finger holds trigger down:
             or onto LEFT HAND holding wood                ||
                ||                                         vv
    [Shot 2] Nose touches hand -> FIRES        GUN WILL NOT FIRE A SECOND NAIL
             90 mm NAIL THROUGH HAND           (Must release finger trigger first)
====================================================================================

2. Twa Klasik Kontak-Vwayaj ("Bump-Fire") Senaryo Aksidan yo¶

1. Doub-dife rkul nan men ki pa dominan (ki pi komen):
2. Pandan y ap ankadre yon miray oswa kloure zòtèy yon poto nan yon ang gòch, yon bòs chapant kenbe poto 2x4 la ak men gòch yo 15 santimèt (6 pous) lwen jwenti a epi tire yon kloure kontak ak men dwat yo.
3. Paske dwèt bòs bòs chapant lan rete peze sou deklanche a, rkul pneumatik la rebondisman nen an sou bwa a epi li lage l tounen desann 5 santimèt (2 pous) sou bò goch la, swa frape kwen poto a oswa ateri dirèkteman sou do gwo pous gòch/dwèt endèks yo, tire yon dezyèm men 89,5 milimèt dwat nan men yo.
4. Nechèl la, travès do kay la, oswa echafodaj ki bite (jenou, kwis, pwatrin, ak zo bwa tèt):
5. Yon ankadreman k ap mache atravè twati twati oswa k ap monte yon nechèl pote kloure pneumatik lou a bò kote yo ak dwèt endèks yo anroule alantou deklanche a pou sipòte pwa zouti a.
6. Si travayè a glise oswa pèdi ekilib, nen zam nan frape sou kwis yo, kasèt jenou (patella), pwatrin yo, oswa manton, oswa frape tèt yon kòlèg travay anba yo, imedyatman dechaje yon klou ankadre nan yon ògàn kritik.
7. Atravè eklate ak rikochèt ne:
8. Lè kloure mens plywood lanvlop oswa zòtèy-kloure yon poto, si bòs chapant la manke poto a fè bak pa 5 milimèt oswa frape yon ne dans / plak bastengal asye, klou a soufle tou dwat nan dèyè a nan bwa a kote men gòch bòs chapant la ap atrab poto a. (Règleman: Toujou kenbe men ki pa dominan ou a omwen 30 santimèt [12 pous] lwen pwen kloure a, pa janm dirèkteman dèyè tablo y ap kloure a).

Plonje gwo twou san fon 2: Metaliji kolasyon (fil fil, najwar plastik, lakòl résine) ak retire chirijikal¶

Poukisa chirijyen òtopedik ak men yo ensiste pou yo pran radyografi anvan yo manyen yon blesi ak zam klou, e poukisa yo souvan pouse klou a pi devan oswa koupe tèt la olye ke yo rale li dwat dèyè?

1. Anatomi an nan klou ankadre kolated (15, 21, 28, ak 30 a 34 Degre bann)¶

Zam ankadreman klou yo manje klou ang nan bann oswa bobin ki te kenbe ansanm pa kat materyèl kolasyon, chak kreye yon danje chirijikal inik andedan tisi imen:

1. ** 15-Degre fil-soude klou bobin (Kwiv-kouvwi Steel Barbs):**
2. De fil asye mens ki kouvri ak kòb kwiv mete soude soude atravè arbr yo nan 200 a 300 klou nan yon bobin.
3. Lè lam chofè kloure a kout pwent klou devan an deyò, fil la taye, kite de moso 2-a-4-milimèt fil rèd soude sou arbr a nan klou a, bese dèyè tankou barb fishhook.
4. Vizibilite radyografik: Radyo fil sa yo se radiopaque (vizib sou radyografi), ki pèmèt chirijyen men an wè ki direksyon barb yo montre anvan li retire klou a.
5. Klou plastik 20-a-22-degre (zèl polikarbonat radyolusid):
6. Klou plen-wonn-tèt ankadre yo modle andedan yon teren frajil nan plastik polikarbonat. Lè yo tire, ti zèl reken-fin nan plastik byen file rete kole sou tij klou a andedan tras blesi a.
7. Plen X-Ray Hidden la: Kontrèman ak fil metalik, fragman kolasyon plastik yo radiolucent (envizib sou radyografi estanda), menm si detekte sou ultrason. Si yon travayè retire yon klou plastik 21 degre nan chan travay la, zo a retire najwar plastik yo nan arbr klou a andedan jwenti a oswa tandon an.
8. Tanp fil 28 degre ak klou papye kasèt 30-a-34 degre (lakòl résine tèmoplastik):
9. Kenbe ansanm ak kasèt papye ak rezin adezif tèmoplastik plis fil bag-tij oswa vis-tij ki mare byen sere nan zo kortikal.

====================================================================================
    WHY PULLING A COLLATED NAIL BACKWARD RIPS NERVES & LEAVES BARBS IN BONE
====================================================================================

            Nail Head Outside Skin
                 +---------+
                 |=========|
     ============+   | |   +============ <-- SKIN ENTRY WOUND
                     | |
       Digital Nerve | | <-- Spot-Welded Copper Wire Barbs (15 deg)
       & Artery ---> |/|     OR Jagged Plastic Fin Collar (21 deg)
                    /| |\    (Pointing UPWARD toward the nail head)
                     | |
     ----------------+ +---------------- <-- CORTICAL BONE / JOINT CAPSULE
                     | |
                     \ / <-- Blunt Tip Carries Plug of Denim, Boot Rubber,
                      v      Resin Glue & Pseudomonas Bacteria Into Bone

  * JOBSITE ERROR (Pulling Upward with Pliers): Barbs hook the digital nerve/artery
    and bone edge strips the plastic/wire barbs OFF inside the wound cavity.
  * SURGICAL METHOD (In OR): Surgeon clips the nail head off with sterile bolt
    cutters and pulls the nail FORWARD in the direction of the barbs, OR opens the
    tract to shield the neurovascular bundle while debriding the bacterial plug.
====================================================================================

2. Kijan men ak chirijyen òtopedik yo retire yon klou kolye nan sal operasyon an¶

Lè ou kite klou a intact epi rive nan depatman ijans la: 1. Radyografi De View (AP ak Lateral) + Ultrasound: Doktè a pran radyografi ortogonal AVAN manyen klou a pou tcheke si gen yon ka zo kase louvri, pénétration nan jwenti, ak piyon fil soude nan tach. 2. Rejyonal Nerve Block: Zòn nan angoudi nèt pou pasyan an santi zewo doulè. 3. Teknik "Koute-tèt-ak-rale-devan" (Pou klou nan branch ki pase yo) : Si tou de tèt la ak pwent klou a soti nan yon dwèt oswa yon men epi radyografi yo montre yon fil ki pwente bak, chirijyen an esterilize headsteril klou a, li sèvi ak kouto plat la pou koupe tèt la. klou**, epi rale arbr lis la AVANS soti nan bò sòti a nan direksyon natirèl la nan barb yo, ki te swiv pa bon jan irigasyon ak debridement.

Plonje gwo twou san fon 3: Pénétration zam klou ki menase lavi (kadyak, entrakranyen, okilè, ak kapsil jwenti)¶

Pandan ke 65 pousan nan blesi zam klou frape men yo ak dwèt, rès 35 pousan yo enkli zòn anatomik imedyatman ki menase lavi oswa ki menase manm yo:

1. Pénétrer blesi zam klou kadyak ("Bwat la kadyak")¶

Ankadreman klou yo tonbe soti anwo oswa deklanche pandan yon sezon otòn souvan tire yon klou 75-a-90-milimèt nan miray ranpa a nan pwatrin anteryè andedan Bwat Kadyak la (limite siperyèman pa klavikul yo, enferyè pa maj kòt la, ak lateralman pa liy midclavicular yo): - Poukisa Viktim yo Okòmansman Gade Reveye epi yo Mache: Kontrèman ak yon blesi bal ki fè eksplozyon yon tinèl kavitasyon lajè, yon klou asye 3.3-milimèt pèse sternum la epi bouche pwòp twou li nan miray ventrikul dwat la, vantrikul gòch la oswa atè poumon. Jiska 50 pousan nan pasyan klou kadyak pasyan yo okòmansman konsyan epi yo pale pou premye 10 a 30 minit yo, pafwa ak tèt klou a apèn vizib oswa antere l 'anba po pwatrin lan (tcheke si tèt klou a se bobbing ritmik nan tan ak batman kè a). - Dekonpansasyon toudenkou a (tanponad perikad): Si yon moun rale klou sa a deyò, oswa si san koule tou dousman alantou klou a nan sak perikad ki difisil ki antoure kè a, presyon likid andedan sak la kraze chanm kè yo pou yo pa ka ranpli ak san (taponad kadyak). Gade pou Triad Beck a: (1) tansyon tonbe / batman kè fèb radial, (2) venn jigulatè distenge nan kou a, ak (3) son kè soufle, akonpaye pa ajitasyon, po pal swe, ak arè kadyak toudenkou. - Aksyon Ijans: PA JANM manyen oswa rale yon klou nan pwatrin. Rele 911 / 112 / 999 pou transpò imedyat nan yon Nivo 1 Chòk / Sant Operasyon Cardiothoracic pou sternotomi medyàn ijans oswa torakotomi anterolateral.

2. Entrakranyen (Zòt tèt / sèvo) Zong Pénétration zam¶

Lè yon zam klou rikoche nan yon gwo bout bwa tèt, dife anba soti nan yon echafodaj ki anlè a, oswa dechaje pandan yon sezon otòn, gwo vitès la kondwi klou asye a tou dwat nan kalvyè (zo zo tèt), òbit, oswa palè difisil nan parenchyma nan sèvo: - Anpil pasyan ki gen yon sèl klou 90-milimèt antre nan lòb frontal oswa parietal rete konsyan ak yon echèl koma Glasgow nòmal (GCS 15) ak senyen ekstèn minim paske zo zo tèt la kenbe klou a byen sere epi arbr klou a tampone veso kortik yo chire. - Pyèj Emoraji Entrakranyen an: Rale yon klou entrakranyen an deyò yon sal operasyon nerochirijikal lakòz imedya emoraji subdural, subarachnoid, oswa entraparenchymal oswa chire yon gwo sinis venn dural. Kenbe tèt pasyan an anlè a 30 degre, anpeche vomisman oswa souch, estabilize klou ki vle pèse anvlòp la san yo pa peze sou li, epi transpòte pou CT anjyografi (CTA) ak kraniotomi nerochiriji.

3. Pénétration kapsil jwenti synovial (jenou, ponyèt, cheviy, ak jwenti jwenti) ak bòt travay¶

• Atrit septik nan 24 a 48 èdtan: Lè yon zam klou tire nan jenou an pandan yon ankadreman ap ajenou sou tabliye anba planche, klou a 90-milimèt pwenson fib abako sal dirèkteman nan espas jwenti sinovial tibyofemoral la. Likid sinovyal andedan yon jwenti aji tankou yon plat Petri cho pou bakteri. Menm si yon blesi klou jenou oswa kout zam apèn senyen nan premye, chak pénétration klou toupre yon jwenti mande pou yon evalyasyon lopital ijan pou lave jwenti chirijikal ak antibyotik nan venn nan kèk èdtan pou anpeche destriksyon pèmanan Cartilage.
• Pune nan plant nan bòt travay ki gen yon sèl kawotchou (Pseudomonas aeruginosa Osteomyelit): Smèl kim ki tranpe nan swe andedan bòt travay yo kolonize pa bakteri Pseudomonas aeruginosa. Lè yon klou kout pwen nan yon sèl bòt kawoutchou nan zo talon an oswa metatars yo, li vaksinen Pseudomonas byen fon nan cortical zo a, ki mande debridement chirijikal ak vize anti-pseudomonal terapi antibyotik (plis yon **toxoid tetanòs **).

Nimewo ijans rejyonal yo ak pwotokòl ajans yo¶

Kesyon yo poze souvan¶

Ki diferans ki genyen ant yon deklanche "kontak-vwayaj (bump-fire)" ak yon deklanche "plen-sekans" sou yon zam klou?¶

Yon **deklanche kontak-vwayaj (bump-fire)** pèmèt operatè a peze epi kenbe deklanche dwèt la desann kontinyèlman pou ke yon klou dife chak fwa bosye a frape nenpòt sifas; si zam la fè bak apre premye tire a epi li rebondi sou men gòch oswa janm operatè a, li tire yon dezyèm klou envolontèman (**kontab pou 65 a 69 pousan nan tout blesi zam klou**). Yon **deklanchman sekans konplè** mande pou yon lòd strik de etap pou chak klou: **(1) peze pwent nen an kont bwa a an premye, epi (2) rale deklanche dwèt la dezyèmman**. Si zam la fè bak pandan dwèt operatè a ap kenbe deklanche a desann, yon kloure konplè **pa ka tire yon dezyèm klou**.

Poukisa mwen pa dwe JANM rale yon klou klou nan dwèt mwen, men, oswa jenou mwen sou chan travay la ak yon mato oswa pens?¶

Kontrèman ak yon klou lis men-kondwi, klou tire nan yon zam klou ankadre yo kenbe ansanm nan bann oswa bobin lè l sèvi avèk **soude tach fil kwiv (bobin 15-degre), bann plastik polikarbonat (bann 21-degre), oswa lakòl résine adezif**. Lè zam la tire yon klou soti nan teren an, **fil an kwiv ki byen file oswa najwar plastik ki tache rete tache sou kote arbr klou a**, lonje bak nan direksyon tèt klou a tankou kwòk. Si w rale klou sa a tounen soti nan yon dwèt oswa yon jwenti ak pens, barb yo kwòk ak chire **nè dijital, atè, ak tandon**, pandan zo a dezabiye najwar plastik yo sal ak twal ploge nan arbr ki andedan blesi a. Kite klou a intact pou retire chirijikal.

Ki jan chirijyen yo retire yon klou klou ak zam san yo pa chire nè yo ak tandon yo?¶

Nan lopital la, doktè a pran **de-reyon X** pou wè si zo a kase epi si pwent fil soude soude yo soti nan arbr klou a. Apre angoudi men an oswa pye ak yon blòk nè, si klou a te pase tout wout la nan yon dwèt oswa yon men, chirijyen an fwote ak esterilize **tèt klou ki vle pèse anvlòp la**, sèvi ak **koupe boulon chirijikal esteril pou koupe tèt plat la sou klou a**, epi rale klou a **VANSOU pa janm soti nan direksyon pou sòti nan babouyon an pa janm trennen dèyè. tisi.

Kisa mwen ta dwe fè si men yon kòlèg travay oswa bòt yo kloure dirèkteman sou yon poto miray 2x4 oswa sou twati?¶

**Pa janm eseye retire men moun nan oswa bòt nan poto 2x4 la**, ki pliye klou a andedan zo yo epi chire atè ak nè. Olye de sa: (1) Dekonekte kawotchou lè a oswa batri nan zam klou a imedyatman; (2) fè yon sèl moun sipòte bra oswa janm travayè blese a pou pa gen pwa pandye sou klou a; (3) sèvi ak yon **sikilè, sikilè, oswa men pou koupe nan poto 2x4 15 santimèt (6 pous) sou tou de bò klou a**; epi (4) transpòte travayè a nan depatman ijans ak ti blòk bwa koupe a toujou tache ak klou a.

Poukisa se yon klou-zam blesi nan anba a nan yon bòt travay kawotchou swe se yon ijans òtopedik menm si li apèn senyen?¶

Lè yon klou ankadre kout pwen nan smèl kawotchou a ak smèl kim nan yon bòt travay chire nan pye a, pwent klou a aji tankou yon kout pyen bonbon, kondwi yon ploge nwayo nan **kawoutchou, fib chosèt, résine lakòl, ak bakteri ki renmen swe ki rele *Pseudomonas aeruginosa*** byen fon nan zo talon an oswa metatarsal. Menm si twou pike a apèn senyen, *Pseudomonas* bakteri ki kwense andedan zo a lakòz destriktif **osteomyelit (enfeksyon nan zo) oswa atrit septik** nan kèk jou sof si pye a radyografi, debride operasyon, epi trete ak antibyotik anti-pseudomonal ak yon rapèl tetanòs.

Poukisa yon moun ki te tire nan pwatrin lan ak yon zam klou ka mache epi pale nòmalman an premye, epi apre sa tonbe 15 minit pita?¶

Lè yon klou ankadreman 90-milimèt (3.5-pous) antre nan sant pwatrin lan (**Bwat Kadyak la**), li souvan pèse nan zo tete a nan **ventrikul dwat la nan kè a**. Paske klou asye solid la rete kwense nan misk kè a, li tanporèman ploge pwòp twou li yo. Sepandan, si yon moun rale klou a deyò, oswa si san koule ozalantou klou a nan **sak perikad** fibre ki antoure kè a, san an kwense peze kè a jiskaske li pa kapab ponpe ankò (**tanponad kadyak**). Pa janm manyen yon klou pwatrin; kenbe viktim nan toujou epi rele 911 / 112 / 999 pou transpò imedya nan yon Sant Chòk Nivo 1. Lè w pran yon premye swen sètifye ak kou CPR nan Lakwa Wouj, Anbilans St John, oswa yon founisè lokal yo prepare w pou ijans nan chan travay la.

Gid ki gen rapò¶

• Zong zam ak Pneumatic Fastener pénétration ak blesi rikoch
• Anpale ak embedded estabilizasyon objè etranje
• Tanponade kadyak ak penetrasyon chòk nan pwatrin triyaj
• Senyen grav ak aplikasyon tourniquet windlass
• Blesi nan je, pwojeksyon chimik, ak chòk glòb penetrasyon

Sous ak konsèy ofisyèl yo¶

• National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) ak Occupational Safety and Health Administration (OSHA, Etazini): *Nail Gun Safety: A Guide for Construction Contractors (DHHS/NIOSH Piblikasyon No. 2011-202 / OSHA 3459-8-11, Contact-Trip vs. Full-Sequential Trigger) Epidemiology Prevention.
• Centres for Disease Control and Prevention (CDC, Etazini): MMWR Siveyans Blesi ki gen rapò ak klou ak zam trete nan Depatman Ijans ak Faktè Risk Mekanis Deklanche (Lipscomb et al. Etid Rezidans chapant).
• Enstiti Estanda Ameriken Nasyonal (ANSI) ak Asosyasyon Entènasyonal Staple, Nail ak Zouti (ISANTA): *ANSI SNT-101-2015 Kondisyon Sekirite pou Zouti Pòtab, Konprese-Air-Actuated, Fastener Kondwi ak EN ISO 11148-13 *.
• American Society for the Surgery of the Hand (ASSH) ak Akademi Ameriken pou Chirijyen Òtopedik (AAOS): Jesyon chirijikal nan gwo vitès Pneumatic blesi klou zam: Deteksyon radyografik nan fil Barbs, Radyolucent plastik kolasyon fragman, Ekstraksyon Antegrade apre koupe klou-tèt, ak Pseudomonas Bootomyelincture.
• Komite Ameriken Kolèj Chirijyen yo (ACS) sou Chòk: Gwid pou Sipò Viv Chòk Avanse (ATLS) pou Chòk Bwat Kadyak Penetrasyon (Tamponad Pericardial / Beck's Triad) ak Blesi Penetrasyon Entrakranyen ki pa Misil nan Zong.