Twazyèm Trimès Senyen, Detachman Plasanta, ak Prolaps Lonbrit¶

Senyen nan vajen, doulè nan vant toudenkou kontinyèl, yon prese nan likid amniotik ki te swiv pa yon bouk nan kòd lonbrit, oswa yon gwo maltèt ak kliyot vizyèl apre 20 semèn gwosès (ak pandan twazyèm trimès la, soti nan 28 semèn rive akouchman) se ijans obstetrik ki kritik tan ki menase lavi yo nan tou de minit nan manman an ak fetis la. Kontrèman ak kranp gwosès bonè oswa kontraksyon nòmal nan premye etap travay ki vini ak ale ak entèval repo san doulè, kriz twazyèm trimès tankou abruption plasenta, plasenta previa, vasa previa, rupture matris, prolaps kòd lonbrit, ak eklanpsi ka lakòz starva rapid fetis (oswa oksijene) siy deyò yo sanble grav.

Responsablite imedyat ou pandan nenpòt ijans gwosès an reta se konvoke transpò paramedik obstetrik avanse, pa janm fè okenn egzamen nan vajen oswa mete dwèt oswa tanpon nan vajen an, pozisyon manman an sou bò gòch li (pou leve matris lou ansent lan soti nan venn prensipal li retounen san nan vant li) oswa nan pozisyon **bilinkal la **. soti), kenbe l cho ak konplètman NPO (pa gen anyen nan bouch) nan preparasyon pou yon akouchman sezaryèn ijans, epi swiv pèt san ak batman matènèl ak to respirasyon jiskaske paramedik pran kontwòl.

Fè sa kounye a¶

1. Rele sèvis medikal ijans imedyatman: Rele nimewo ijans lokal ou a (911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, 999 nan Wayòm Ini a, 000 nan Ostrali) oswa tcheke anyè nou an. nimewo ijans. Rapòte semèn egzak manman an nan gwosès la epi di si gen senyen nan vajen, doulè nan vant konstan, yon kòd lonbrit vizib, oswa yon kriz.
2. Si w wè oswa santi kòd lonbrit la nan ouvèti vajinal la, sèvi ak pozisyon jenou-pwatrin lan imedyatman: Si dlo a kase epi yon kòd lonbrit ki sanble ak yon kòd vizib deyò vulv la oswa ou santi w enpulse nan ouvèti a, fè manman an mete ajenou sou men l ak jenou l epi lage pwatrin li ak figi l sou ren l byen wo, men pou l leve kabann li byen wo sou planche a oswa sou kabann. (pozisyon jenou-pwatrin). Gravite rale tèt lou ti bebe an bak soti nan basen an pou li sispann kraze pwòp liy rezèv oksijèn ti bebe a.
3. Pou tout lòt senyen oswa doulè nan twazyèm trimès la, woule manman an sou bò gòch li: Fè manman an kouche sou bò gòch li (oswa soutni yon zòrye fèm oswa yon sèvyèt woule 15 a 30 degre anba anch dwat li si li dwe kouche sou do l). Pa janm kite yon fanm nan fen dezyèm oswa twazyèm trimès li kouche plat sou do l, paske pwa matris ansent la kraze venn kav enferyè a epi koupe sikilasyon san nan plasenta a ak kè matènèl jiska 30 pousan.
4. Pa janm mete dwèt, tanpon, oswa twal andedan vajen an: Si gen senyen nan vajen, mete yon kousinen matènite pwòp e epè oswa yon sèvyèt ki pliye ki lach sou deyò vulva a epi konsève tout kousinen oswa sèvyèt ki tranpe nan san nan yon sache plastik pou anplwaye lopital la ka peze yo pou mezire pèt san egzak. Yon sèl dwèt mete nan vajen yon fanm ki gen plasenta previa ka twou plasenta a epi deklanche emoraji fatal nan kèk segonn.
5. Anfòse NPO strik (pa gen anyen nan bouch): Pa bay manman an dlo, ji, manje, oswa grenn oral. Pifò ijans emorajik twazyèm trimès yo mande pou yon sezaryèn ijans imedyat anba anestezi jeneral lè yo rive nan lopital la.
6. Pwoteje manman an pandan kriz eklanpsi a epi kontwole chòk: Si manman an devlope yon kriz jeneralize (eklanpsi), kousen tèt li, kenbe l woule sou bò gòch li, epi netwaye mèb yo. Kenbe li cho ak dra sèk epi prepare yo fè CPR matènèl panche sou bò gòch si li pa reponn epi li sispann respire.

flowchart TD
    Start["Ijans nan fen Gwosès (Plis pase 20 semèn jestasyon): Senyen, Gwo Doulè, Flux likid, oswa Kriz."] --> Call["1. Rele Sèvis Ijans yo (911 / 112 / 999) ak Eta Egzak Semèn Gwosès"]
    Call --> CheckCord{"2. Èske dlo kase ak yon kòd lonbrit vizib oswa santi nan ouvèti vajen an?"}
    CheckCord -->|Yes: Umbilical Cord Prolapse| KneeChest["Mete manman an nan pozisyon jenou-pwatrin (fas/pwatrin desann, bounda byen wo nan lè a), kouvri kòd ak twal mouye cho, pa janm pouse kòd tounen nan."]
    CheckCord -->|No Cord Visible| CheckSeizure{"3. Èske Manman an Gen yon Kriz oswa Gwo Maltèt / Pèt Vizyon (Eclampsia)?"}
    CheckSeizure -->|Yes: Eclampsia| LeftSideSeizure["Woule sou bò gòch, tèt kousen, klè mèb, pa janm mete anyen nan bouch, kenbe NPO."]
    CheckSeizure -->|No Seizure: Bleeding or Severe Belly Pain| LeftTilt["Woule manman sou bò goch (panche sou bò gòch) pou soulaje konpresyon vena kava."]
    LeftTilt --> BleedRule["4. Pa janm fè yon egzamen nan vajen oswa mete tanpon; Mete pad pwòp sou deyò sèlman epi sove kousinen tranpe"]
    KneeChest --> NPO["5. Kenbe manman an cho ak dra ak strikteman NPO (pa gen dlo oswa manje) pou ijans C-Seksyon"]
    LeftSideSeizure --> NPO
    BleedRule --> NPO

Diferansye kat kòz twazyèm trimès senyen (emoraji anvan akouchman)¶

Obstetrisyen yo defini emoraji anvan akouchman (APH) kòm nenpòt senyen nan aparèy jenital la apre 20 semèn gwosès (oswa 24 semèn nan Wayòm Ini) ak anvan nesans tibebe a. Pandan ke yon ti tras nan larim woz oswa mawon ("san montre") kòm kòl matris la adousi nan tèm se inofansif, nenpòt ki senyen ki sanble ak yon peryòd règ, ki gen boul, oswa ki akonpaye pa doulè mande pou diferansyasyon imedya nan mitan kat kondisyon ki menase lavi.

Abruption plasentatal kache ak chòk nan gwosès (Aksidan machin ak tonbe)¶

Youn nan pyèj ki pi danjere nan premye swen obstetrik se abruption plasenta ki kache, ki reprezante 20 pousan nan tout abruptions. Lè sant plasenta a dechire nan miray matris la pandan y ap kwen ekstèn plasenta a rete kole atè, 1.5 a 2.5 lit (3 a 5 pent) san matènèl ka vide nan espas ki dèyè plasenta a (ematom retroplacental) san yon sèl gout san soti nan kòl matris la.

Poukisa chak ti otòn oswa aksidan machin nan gwosès mande pou siveyans lopital imedya¶

Pandan twazyèm trimès la, matris miskilè a elastik epi li detire lè li souke, tandiske plasenta a se eponj ak inelastik. Lè yon fanm ansent ki enplike nan menm yon kolizyon machin motè a ba vitès (kote sentiwon oswa volan an konprese vant li), glise sou eskalye ak ateri sou bounda li oswa sou bò, oswa soufri yon souflèt nan vant la, fòs la taye ant miray la matris elastik ak plasenta inelastik la ka kale plasenta a ki lach.

• Abrupsyon reta apre chòk: Abrupsyon plasenta apre yon aksidan machin oswa tonbe ka rive toujou oswa evolye sou 4 a 24 èdtan apre enpak la.
• Règ pou pwezante senti sekirite: Fanm ansent yo ta dwe toujou mete yon senti sekirite twa pwen, ak sentin pou janm yo pozisyone ba ak plat atravè zo anch yo ak rebò basen konplètman anba koub vant ansent la (pa janm travèse bòl la nan vant la) ak braslè zepòl la byen chita ant tete yo ak bò vant la.
• **Siveyans fetis obligatwa: ** American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ak Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) mande pou chak fanm ansent ki depase 20 semèn ki soufri nenpòt chòk nan vant, aksidan machin, oswa tonbe dwe sibi omwen 4 a 24 èdtan kontinyèl monitè kè fetal elektwonik nan 24 èdtan. lopital, menm si li santi l byen epi li pa gen san senyen nan vajen.
• Sensiblite Rh-negatif (emoraji Fetomatè): Si manman an gen yon Rh-negatif kalite san (A-negatif, B-negatif, AB-negatif, oswa O-negatif), menm yon ti senyen mikwoskopik ant plasenta a ak matris pandan chòk oswa abrupsyon melanje fetis la Rh-pozitif nan sikilasyon san an ki nesesè nan sikilasyon san iminitè a. (RhoGAM)** nan 72 èdtan nan lopital la pou pwoteje fetis la ak gwosès lavni.

Kamouflaj fizyolojik matènèl: poukisa fanm ansent gade ki estab jiskaske yo aksidan¶

Pandan gwosès la, volim total san yon fanm ogmante pa 40 a 50 pousan (ajoute 1.5 a 2.0 lit san anplis), epi batman kè l ap repoze ogmante pa 10 a 15 bat pou chak minit. Akoz gwo rezèv fizyolojik sa a, lè yon fanm ansent senyen anndan oswa deyò akòz dekonpozisyon plasenta oswa rupture matris, kò li otomatikman shunt san lwen matris la ansent ak plasenta pou kenbe pwòp sèvo l ak kè pa l.

Kòm yon rezilta, tibebe a antre nan gwo detrès, ki menase lavi l lontan anvan tansyon manman an bese. Yon fanm ansent ka pèdi 30 a 35 pousan nan volim total li (1,500 a 2,000 mililit) pandan tansyon li toujou sanble nòmal; yon fwa tansyon li finalman tonbe epi li vin frèt, kranpon, ak konfonn, li deja nan chòk emorajik Klas III oswa IV dekonpanse ak risk ekstrèm pou difize koagulasyon entravaskilè (DIC) (kote tronboplastin tisi ki soti nan plasenta chire a konsome tout faktè kayo li yo, sa ki lakòz enkontwolab nan tout sifas).

Prolaps kòd lonbrit: manèv dekonpresyon gravite imedya¶

Prolaps kòd lonbrit rive nan apeprè 1 nan 300 a 500 nesans lè sak amniotik kase (dlo kase) epi yon bouk kòd lonbrit la lave nan kòl matris la devan oswa akote pati prezan ti bebe a (tèt, zepòl, oswa pòtay). Li pi komen lè tibebe a poko tonbe byen fon nan basen an nan moman dlo a kraze, tankou nan prezantasyon pòtay, **manti transverse (sou kote) **, nesans prematire, marasa, oswa polyhydramnios (ekwòs likid amniotik ki koule tankou yon tiyo dife).

Poukisa prolaps kòd la touye ti bebe a nan 5 a 10 minit sof si ou aji¶

Yon fwa likid amniotik la drenaj soti, gravite ak kontraksyon matris yo kondwi zo bwa tèt di oswa bounda ti bebe a desann dirèkteman sou zo basen manman an, kraze kòd lonbrit la mou tankou yon pye sou yon kawotchou jaden. Anplis de sa, lè kòd lonbrit mouye soti nan vajen cho 37.5 degre Sèlsiyis (99.5 degre Fahrenheit) nan yon lè fre nan chanm nan 20 degre Sèlsiyis (68 degre Fahrenheit), oswa si yon moun okipe epi peze kòd la nan de ak sèl mi bilikal bilikal la. nan vyolan vasospasm, sere fèmen nèt.

Premye swen etap pa etap pou prolaps kòd lonbrit¶

1. Rele 911 / 112 / 999 sou speakerphone imedyatman epi anonse: "Ijans òvejyen: prolaps kòd lonbrit." Paramedik yo pral avize lopital k ap resevwa a pou yo kenbe yon sal operasyon ouvè pou yon "aksidan" sezaryèn.
2. Mete manman an imedyatman nan pozisyon jenou-pwatrin (Premye chwa lakay ou):
3. Fè manman an mete ajenou sou yon kabann oswa sou yon etaj rembourré sou men l ak jenou l.
4. Fè li bese tèt li, zepòl, ak anwo pwatrin li plat desann sou matla a oswa etaj pandan y ap kenbe jenou li rantre anba ranch li pou boubòn li yo montre otank posib nan lè a.
5. Poukisa li fonksyone: Panche tors manman an gwo anba itilize gravite pou glise kò tibebe a ak tèt li soti nan bòl basen an nan direksyon dyafram li, imedyatman retire pwa ki kraze a nan kòd lonbrit la.
6. Altènatif Sims ekzajere / Pozisyon Trendelenburg (Si manman an fin fatige oswa andedan yon anbilans):
7. Si manman an pa ka kenbe pozisyon jenou-pwatrin lan pou 15 a 20 minit, woule l sou bò gòch li ak jenou anwo (dwat) li rale nan direksyon pwatrin li, epi mete twa oswa kat zòrye byen epè oswa dra ki pliye anba ranch li yo ak bounda li pou elve basen li a 1528 **30 santimèt. pi wo pase zepòl li ak tèt li.
8. Pwoteje yon kòd ki ekspoze deyò san yo pa peze l:
9. Pa janm eseye pouse oswa boure kòd lonbrit la tounen anndan vajen an. Pouse kòd la pliye veso yo epi deklannche gwo vazospasm, sa ki lakòz rès sikilasyon san tibebe a.
10. Si yon bouk kòd la pandye andeyò vulva a, tranpe yon twal koton pwòp, mou oswa twal gaz esteril nan dlo tiyo tyèd pwòp oswa saline esteril (tanperati kò a, pa janm cho epi pa janm frèt) epi drape l fèman sou kòd ki ekspoze a pou kenbe l cho ak imid pandan y ap anpeche lè chanm nan refwadi veso a.
11. ** Elevasyon entèn sekouris ki resevwa fòmasyon (Sèlman si dispatch medikal ijans yo bay enstriksyon yo): ** Si tèt ti bebe a toujou peze kòd la byen fò malgre pozisyon jenou-pwatrin lan epi li prezan yon klinisyen ki resevwa fòmasyon, fanmsaj oswa paramedik (oswa kontwòl medikal ijans enstwi klèman yon moun kap bay swen pandan yon transpò pwolonje nan zòn riral), gan yo mete nan de vajen esteril yo, mete gan an esteril. kran ti bebe a (evite ak anpil atansyon manyen oswa peze kòd la li menm), epi li pouse tèt tibebe a piti piti anlè lwen kòd la, kenbe presyon anlè dou sa a kontinyèlman tout wout la nan sal operasyon an jiskaske chirijyen an leve ti bebe a soti atravè seksyon C.

Sendwòm ipotansif supine (konpresyon Aortocaval) ak enklinezon lateral gòch la¶

Pandan tout fen dezyèm ak twazyèm trimès la (apati 20 semèn annapre), pwa konbine fetis la, plasenta, likid amniotik, ak matris elaji rive nan 6 a 10 kilogram (13 a 22 liv).

Lè yon fanm nan fen gwosès la kouche plat sou do li (kotite) sou yon kabann, yon etaj, oswa yon brankè anbilans, matris la lou koule dwat dèyè sou kolòn vètebral li epi li kraze de gwo veso sangen ki kouri sou bò dwat vètèb lonbèr la:

1. Ven Kava Enferyè a: Gwo venn ki gen miray mens ki retounen tout san ki pa oksijene soti nan pye yo ak basen yo tounen sou bò dwat kè manman an.
2. Aorta nan vant: Atè prensipal ki pote san oksijene desann nan atè matris yo ak plasenta.

Nan 2 a 5 minit apre li kouche plat sou do l, retounen venn nan kè manman an desann nan 25 a 30 pousan. Manman an toudenkou santi li gen kè plen, swe, vètij, souf kout, ak pal, tansyon li degrengole, epi sikilasyon san nan plasenta ti bebe a tonbe rapidman (sendwòm ipotansif soupine).

Ki jan yo pozisyon chak pasyan ansent pi lwen pase 20 semèn¶

• Pasyan konsyan (Rekiperasyon / Pozisyon Lateral Goch): Woule manman an konplètman sou bò gòch li (paske venn kava enferyè a kouri jis sou adwat kolòn vètebral la, woule sou bò gòch la deplase matris la lou nèt ale nan venn nan). Mete yon zòrye ant jenou bese li ak yon lòt anba vant li pou konfò.
• Blesi nan kolòn vètebral oswa imobilizasyon: Si manman an tonbe soti nan yon wotè oswa te nan yon aksidan machin kote yon blesi nan kolòn vètebral yo sispèk epi yo dwe kenbe li plat nan liy, sèvyèt woule bon rapò sere, dra, oswa yon zòrye anba bò dwat basen an ak pi ba do li (oswa panche tout tablo epinyè a) nan yon ang 15 a 30 degre sou bò gòch la.
• San konesans/Arè Kadyak nan Gwosès (Manyèl Deplasman Uterin Goch): Si yon fanm vizib ansent tonbe nan arè kadyak epi li mande CPR, mete l panche sou zòrye fè konpresyon nan pwatrin fèb ak efikas. Olye de sa, kenbe do a plat sou planche a difisil pou konpresyon pwatrin fò (sant zo tete a, 100 a 120 pou chak minit, 5 a 6 cm / 2 a 2.4 pous pwofondè), pandan yon dezyèm sekouris mete ajenou bò kote li, tas tou de men sou bò dwat nan vant li ansent, ak rale sou bò dwat li a (oswa pouse nou 4). santimèt (1.5 a 2.5 pous) nan direksyon flan gòch li kontinyèlman pandan tout reanimasyon (deplasman manyèl matris gòch).

Preeklanpsi grav, sendwòm HELLP, ak kriz eklanpsi¶

Se pa tout ijans twazyèm trimès yo enplike senyen nan vajen. Preeklanpsi se yon maladi gwosès miltisistèm ki karakterize pa rediksyon danjere (vasospasm) nan veso sangen matènèl ak tansyon wo (140/90 mmHg oswa pi wo, oswa 160/110 mmHg oswa pi wo nan preeklanpsi grav) ki rive apre 20 semèn nan gwosès, ak jiska apre akouchman 6 semèn ** preeklanpsi)**.

Lè preeklanpsi ki pa trete pwogrese nan sendwòm HELLP (Hemoliz globil wouj, Eeleve Lanzim livè, ak Low Platelets) oswa eklanpsi (malize jeneralize kriz tonik-klonik nan yon fanm ansent oswa dènyèman), (sèbral apre akouchman), apre akouchman. abruption plasenta, ak lanmò fetis la ka rive rapidman.

Drapo wouj nan preeklanpsi grav ak eklanpsi pwochen (Rele 911 / 112 / 999 imedyatman)¶

Pa janm rejte sentòm sa yo nan dezyèm mwatye gwosès la oswa nan premye 6 semèn apre akouchman an kòm "fè mal gwosès nòmal" oswa endijesyon:

• 1. Tèt fè mal ki pa janm sispann bat: Yon gwo tèt fè mal nan devan oswa ki ap batman ki pa disparèt nan lespas 30 a 60 minit apre w ap repoze nan yon chanm nwa oswa apre w ap pran asetaminofèn nòmal pou gwosès.
• 2. Twoub vizyèl (anfle nan lòb oksipital nan sèvo): Wè limyè k ap flache (fotopsi), tach briyan (skotomat), liy ondulé, vizyon twoub, vizyon doub, oswa avèg pasyèl toudenkou.
• 3. Gwo doulè nan kadran anwo dwat oswa epigastrik ("The HELLP Pain"): Doulè byen file, sere, peze, oswa boule dirèkteman anba zo tete oswa anba kòt dwat la (souvan fè erè pou gwo brûlures, doulè nan vezikulèr, oswa grip nan lestomak). Doulè sa a koze pa anfle ak senyen nan fwa manman an anba kapsil Glisson ki sere li a, yon précurseur nan rupture epatik fatal. Pa janm masaj oswa peze fò sou vant anwo dwa yon fanm ansent ki gen doulè sa a.
• 4. Rapid, anfle toudenkou (èdèm) nan figi a, po je yo, ak men yo: Pandan ke yon ti anfle cheviy nan fen jounen an se komen nan gwosès la, reveye ak je anfle prèske fèmen, yon figi gonfle, oswa dwèt yo pou bag anfle yo dwe koupe siyal gwo koule kapilè.
• 5. Souf kout nan repo oswa touse krache woz ki mouye: Endike likid ki koule nan poumon manman an (èdèm nan poumon).
• 6. Hyperreflexia ak klonus: Misk ki sere oswa cheviy sote jis anvan yon kriz eklanptik frape.

Premye swen imedyat pou yon kriz eklanptik¶

1. Rele sèvis ijans imedyatman epi rapòte "Fanm ansent nan [X] semèn ki gen yon kriz eklanptik, bezwen silfat mayezyòm nan venn."
2. Evite tonbe epi woule sou bò gòch la: Soulaje manman an sou planche a, deplase mèb ki di, mete yon jakèt ki pliye oswa zòrye anba tèt li, epi kenbe l woule sou bò gòch li pou saliv, san (nan yon lang ki mòde), oswa vomisman soti nan bouch li pandan w ap kenbe matris la sou venn kava li.
3. Pa janm mete anyen nan bouch li epi pa janm kenbe l: Pa eseye fòse yon kiyè, yon bous, oswa yon dwèt ant dan li.
4. Rete vijilan apre jerking la sispann: Pifò kriz eklanptik dire 60 a 90 segonn, ki te swiv pa yon gwo san konesans oswa konfizyon (faz postiktal) pandan ki batman kè tibebe a souvan desann tanporèman akòz apne matènèl. Kenbe Airway li louvri nan pozisyon rekiperasyon bò gòch la epi kontwole respire li kontinyèlman jiskaske paramedik yo rive ak silfat mayezyòm nan venn oswa nan miskilè (antikonvulsant definitif pou eklanpsi) ak medikaman san presyon.

Redwi mouvman fetis la: lè yo ale tou dwat nan triyaj matènite¶

Kòmanse nan 24 a 28 semèn gwosès, yon fetis ki an sante etabli yon modèl regilye chak jou nan kout pye, woule, swish, ak flutter. Gid entènasyonal pou prevansyon mortinatalite Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO), Sèvis Nasyonal Sante UK (NHS Saving Babies' Lives), ak ACOG mete aksan sou règ enpòtan konsènan redwi mouvman fetis la (RFM):

• Lejann pou jete: Tibebe yo PA "ralanti" oswa deplase mwens nan fen gwosès la paske yo manke chanm. Karaktè mouvman yo ka chanje soti nan anvwaye byen file nan woulo fèm ak detire, men frekans ak fòs mouvman yo ta dwe rete konsistan jis jiska tranche.
• Règ 28 Semèn ("Konte jiska 10"): Nan twazyèm trimès la, kouche sou bò gòch ou pandan tan nòmal aktif tibebe a ta dwe bay omwen 10 mouvman diferan nan 2 èdtan (pifò ti bebe ki an sante fè 10 mouvman nan 15 a 45 minit).
• Pa janm tann jiska demen epi pa janm fè konfyans yon Doppler konsomatè lakay ou: Si w remake yon diminisyon klè oswa absans nan mouvman nòmal tibebe w la, pa ale nan dòmi ap tann pou wè si tibebe a deplase nan maten an, epi pa janm sèvi ak yon doppler batman kè fetis lakay ou oswa yon aplikasyon smartphone pou rasire tèt ou. Yon Doppler lakay souvan pran pwòp batman atè basen manman an pa erè, e menm si yon batman fetis la toujou prezan, yon ti bebe ki gen grangou kwonik plasenta sispann deplase pou konsève oksijèn èdtan anvan batman kè a finalman sispann. Ale imedyatman nan inite triyaj matènite lopital ou a pou yon tras kadyotokografi pwofesyonèl (CTG / tès ki pa estrès).

Kesyon yo poze souvan¶

Sous yo tcheke¶

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Etazini): Pratike Bilten sou tansyon wo jestasyonèl ak preeklanpsi (No. 222), Emoraji Obstetrik, ak Jesyon Pasyan ki ansent chòk.
• Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, Wayòm Ini): Green-top Guidelines on Antepartum Emorage (No. 63), Lonbikal Kolèd Prolaps (No. 50), ak Redwi Mouvman Fetal (No. 57).
• Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS, Entènasyonal): Rekòmandasyon OMS pou Prevansyon ak Tretman Preeklanpsi ak Eklanpsi ak Jere Konplikasyon nan Gwosès ak Akouchman (MCPC).
• Asosyasyon Ameriken kè (AHA, Etazini) ak Konsèy Reanimasyon Ewopeyen an (ERC): Gid pou reanimasyon kadyopulmonè ak arè kadyak nan gwosès (Manyèl Left Uterine Displacement Protocols).
• Sosyete Obstetrisyen ak Jinekològ Kanada (SOGC) ak Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG): ALARM Course Obstetric Emergency Triage Standards.

Gid ki gen rapò¶

• Akouchman ijans ak travay rapid
• Gwosès ektopik kraze ak senyen premye trimès la
• Kriz ak konvulsion premye swen
• Chòk ak sikilasyon efondreman premye swen
• CPR granmoun ak respirasyon sekou
• Nimewo ijans pa peyi