Երրորդ եռամսյակի արյունահոսություն, պլասենցայի հեռացում և պորտալարի պրոլապս¶

Հեշտոցային արյունահոսությունը, որովայնի հանկարծակի շարունակական ցավը, ամնիոտիկ հեղուկի հոսքը, որին հաջորդում է պորտալարը կամ ծանր գլխացավը` տեսողական փայլատակմամբ հղիության 20 շաբաթից հետո (և երրորդ եռամսյակում, 28 շաբաթականից մինչև ծնունդ) ժամանակի կարևոր մանկաբարձական արտակարգ իրավիճակներ են, որոնք սպառնում են թե՛ մոր, թե՛ պտղի կյանքին րոպեների ընթացքում: Ի տարբերություն վաղ հղիության ջղաձգումների կամ առաջին փուլի սովորական ծննդաբերության կծկումների, որոնք գալիս և անցնում են ցավազուրկ հանգստի ընդմիջումներով, երրորդ եռամսյակի ճգնաժամերը, ինչպիսիք են պլասենցայի ջոկատը, պլասենցայի պրիվիա, վազա պրեվիա, արգանդի պատռվածք, պորտալարի պրոլապս և պորտալարի պրոլապս** և** էկլամպսիան* կարող է առաջացնել* (ասֆիքսիա) կամ մայրական հեմոռագիկ շոկ, մինչև արտաքին նշանները ծանր տեսք ունենան:

Ձեր անմիջական պարտականություններն են ուշ հղիության ցանկացած արտակարգ իրավիճակների ժամանակ առաջադեմ մանկաբարձական բուժօգնության կանչելն է, երբեք մի կատարեք հեշտոցային զննում կամ մատները կամ տամպոնները հեշտոց մտցրեք, մորը դրեք նրա ձախ կողմում (ծանր հղի արգանդը հանեք նրա հիմնական որովայնի վրայից*** եթե արյունը վերադարձնում է լարը) դուրս է սայթաքել), պահել նրան տաք և ամբողջությամբ NPO (ոչ մի բան բերանից)՝ պատրաստվելով շտապ կեսարյան հատման, և հետևել արյան կորստին, մայրական զարկերակին և շնչառությանը, մինչև բուժաշխատողները զբաղվեն:

Արեք սա հիմա¶

1. Անմիջապես զանգահարեք շտապօգնության բժշկական ծառայություններ. Զանգահարեք ձեր տեղական շտապ օգնության համարին (911 Միացյալ Նահանգներում և Կանադայում, 112 ամբողջ Եվրամիությունում, 999 Միացյալ Թագավորությունում, 000 Ավստրալիայում) կամ ստուգեք մեր գրացուցակը. շտապ օգնության համարները. Հաղորդեք մոր հղիության ճշգրիտ շաբաթները և նշեք, թե արդյոք կա հեշտոցային արյունահոսություն, որովայնի մշտական ​​ցավ, տեսանելի պորտալար կամ նոպա:
2. Եթե տեսնում եք կամ զգում եք պորտալարը հեշտոցային բացվածքում, անհապաղ օգտագործեք ծնկ-կրծքավանդակի դիրքը. Եթե ջուրը կոտրվում է, և պարանման պորտալարը տեսանելի է վուլվայից դուրս կամ զգացվում է, որ պտտվում է բացվածքից, թող մայրը ծնկի իջնի իր ձեռքերի և ծնկների վրա, և կրծքավանդակը և դեմքը գցեք ազդրերի վրա, իսկ անկողնու վրա՝ բարձր օդով: (ծնկ-կրծքավանդակի դիրք): Ձգողական ուժը երեխայի ծանր գլուխը հետ է քաշում կոնքից, ուստի այն դադարում է ջախջախել երեխայի թթվածնի մատակարարման գիծը:
3. Երրորդ եռամսյակի մյուս բոլոր արյունահոսությունների կամ ցավերի դեպքում մորը գլորեք ձախ կողմի վրա. Թող մայրը պառկի իր ձախ կողմում (կամ ամուր բարձը կամ գլորված սրբիչը 15-30 աստիճանով աջ ազդրի տակ, եթե նա պետք է պառկի մեջքի վրա): Երբեք թույլ մի տվեք, որ երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում գտնվող կինը հարթ պառկած լինի մեջքի վրա, քանի որ հղի արգանդի ծանրությունը ջախջախում է ստորին երակային խոռոչը և մինչև 30 տոկոսով կրճատում արյան հոսքը դեպի պլասենցա և մայրական սիրտ:
4. Երբեք մի մտցրեք մատները, թամպոնները կամ կտորները հեշտոցի ներսում. Եթե առկա է հեշտոցային արյունահոսություն, մաքուր, հաստ ծննդաբերական պահոցը կամ ծալված սրբիչը ազատ դրեք վուլվայի արտաքին մասի վրա և պահեք բոլոր արյունով ներծծված բարձիկները կամ սրբիչները պլաստիկ տոպրակի մեջ, որպեսզի հիվանդանոցի անձնակազմը կարողանա կշռել դրանք արյան կորուստը ճշգրիտ չափելու համար: **պլասենցա պրեվիա ունեցող կնոջ հեշտոցում մտցված մեկ մատը վայրկյանների ընթացքում կարող է ծակել պլասենտան և մահացու արյունահոսություն առաջացնել:
5. Պարտադրել խիստ NPO (ոչ մի բան բերանից). Մի տվեք մորը ջուր, հյութ, սնունդ կամ բանավոր հաբեր: Երրորդ եռամսյակի հեմոռագիկ հրատապ դեպքերի մեծ մասը հիվանդանոց ժամանելուն պես պահանջում է անհապաղ շտապ կեսարյան հատում ընդհանուր անզգայացման տակ:
6. Պաշտպանեք մորը էկլամպսիայի նոպաների ժամանակ և վերահսկեք ցնցումները. Եթե մայրը զարգացնում է ընդհանրացված նոպա (էկլամպսիա), ապա բարձեք նրա գլուխը, գլորված պահեք նրա ձախ կողմում և հեռացրեք կահույքը: Ջերմացրեք նրան չոր վերմակներով և պատրաստվեք ելույթին ձախ թեքված մայրական CPR եթե նա չի արձագանքում և դադարում է շնչել:

flowchart TD
    Start["Ուշ հղիության արտակարգ իրավիճակ (ավելի քան 20 շաբաթական հղիություն). արյունահոսություն, ուժեղ ցավ, հեղուկի արտահոսք կամ նոպան"] --> Call["1. Զանգահարեք շտապ օգնության ծառայություններ (911 / 112 / 999) և նահանգային հղիության ճշգրիտ շաբաթներ"]
    Call --> CheckCord{"2. Արդյո՞ք ջուրը կոտրվել է պորտալարի միջոցով հեշտոցային բացվածքում տեսանելի՞, թե՞ զգացվել է:"}
    CheckCord -->|Yes: Umbilical Cord Prolapse| KneeChest["Մորը դրեք ծնկ-կրծքավանդակի դիրքում (դեմքը/կրծքավանդակը ներքև, հետույքը բարձր օդում), ծածկեք լարը տաք թաց շորով, երբեք լարը հետ մի մղեք"]
    CheckCord -->|No Cord Visible| CheckSeizure{"3. Արդյո՞ք մայրը նոպա ունի կամ ծանր գլխացավ / տեսողության կորուստ (էկլամպսիա):"}
    CheckSeizure -->|Yes: Eclampsia| LeftSideSeizure["Գլորեք ձախ կողմը, բարձի գլուխը, մաքուր կահույքը, երբեք որևէ բան մի դրեք բերանի մեջ, պահեք NPO-ն"]
    CheckSeizure -->|No Seizure: Bleeding or Severe Belly Pain| LeftTilt["Գլորեք մորը ձախ կողմի վրա (ձախ կողային թեքություն)՝ երակային կավայի սեղմումը թեթևացնելու համար"]
    LeftTilt --> BleedRule["4. Երբեք մի կատարեք հեշտոցային զննում կամ դրեք թամպոններ; Տեղադրեք մաքուր պահոցը միայն դրսի վրա և պահեք թրջված բարձիկները"]
    KneeChest --> NPO["5. Մայրիկին տաք պահեք վերմակներով և խիստ NPO (առանց ջրի կամ սննդի) շտապ կեսարյան հատման համար"]
    LeftSideSeizure --> NPO
    BleedRule --> NPO

Երրորդ եռամսյակի արյունահոսության չորս պատճառների տարբերակում (նախածննդյան արյունահոսություն)¶

Մանկաբարձները սահմանում են նախածննդյան արյունահոսությունը (APH) որպես ցանկացած արյունահոսություն սեռական տրակտից հղիության 20 շաբաթից հետո (կամ 24 շաբաթական Միացյալ Թագավորությունում) և մինչև երեխայի ծնունդը: Թեև վարդագույն կամ շագանակագույն լորձի փոքր շերտը («արյունոտ շոու»), երբ արգանդի վզիկը փափկվում է, անվնաս է, ցանկացած արյունահոսություն, որը նման է դաշտանային շրջանի, պարունակում է խցանումներ կամ ուղեկցվում է ցավով, պահանջում է անհապաղ տարբերակում կյանքին սպառնացող չորս պայմաններից:

Հղիության ընթացքում պլասենցայի թաքնված ջոկատը և վնասվածքը (ավտովթարներ և վայրէջքներ)¶

Մանկաբարձական առաջին օգնության ամենավտանգավոր թակարդներից է պլասենցայի թաքնված ջոկատը, որը կազմում է բոլոր կտրվածքների 20 տոկոսը: Երբ պլասենցայի կենտրոնը պոկվում է արգանդի պատից, մինչդեռ պլասենցայի արտաքին եզրերը մնում են սոսնձված, 1,5-ից 2,5 լիտր (3-ից 5 պինտ) մայրական արյուն կարող է լցվել պլասենցայի հետևում գտնվող տարածություն (retroplacental հեմատոմա), առանց արյան ոչ մի կաթիլ դուրս գալու արգանդի վզիկի միջով:

Ինչու է հղիության ընթացքում յուրաքանչյուր աննշան անկում կամ ավտովթար պահանջում անհապաղ հիվանդանոցային մոնիտորինգ¶

Երրորդ եռամսյակում մկանային արգանդը առաձգական է և ձգվում է, երբ ցնցվում է, մինչդեռ պլասենտան սպունգանման է և անառաձգական: Երբ հղի կինը մասնակցում է նույնիսկ ցածր արագությամբ ավտոմեքենայի բախմանը (որտեղ ծնկի գոտին կամ ղեկը սեղմում է նրա որովայնը), սայթաքում է աստիճաններով և վայրէջք է կատարում հետույքի կամ կողքի վրա, կամ հարված է ստանում որովայնին, արգանդի առաձգական պատի և անառաձգական պլասենցայի միջև ճեղքող ուժը կարող է թուլանալ:

• Վնասվածքից հետո ուշացած ջոկատը. Ավտովթարից կամ ընկնելուց հետո պլասենցայի ջոկատը կարող է առաջանալ անմիջապես կամ զարգանալ հարվածից 4-24 ժամ հետո:
• Seatbelt positioning rule: Pregnant women should always wear a three-point seatbelt, with the lap belt positioned low and flat across the hip bones and pelvic brim completely underneath the curve of the pregnant belly (never across the dome of the belly) and the shoulder strap routed snugly between the breasts and to the side of the belly.
• ** Պտղի պարտադիր մոնիտորինգ․ նա իրեն լավ է զգում և հեշտոցային արյունահոսություն չունի:
• Rh-բացասական արյան խմբի զգայունացում (Fetomaternal hemorrhage). Եթե մայրը ունի Rh-բացասական արյան խումբ (A-բացասական, B-բացասական, AB-բացասական կամ O-բացասական), նույնիսկ փոքրիկ մանրադիտակային արյունահոսություն պլասենցայի և արգանդի միջև տրավմայի կամ արյան շրջանառության հետ կապված արգանդի արյունահոսության ժամանակ: հակա-D իմունոգոլոբուլինի (RhoGAM) 72 ժամվա ընթացքում հիվանդանոցում՝ պտղի և ապագա հղիությունների պաշտպանության համար:

Մայրական ֆիզիոլոգիական քողարկում. ինչու հղի կանայք կայուն տեսք ունեն մինչև վթարը¶

During pregnancy, a woman's total blood volume expands by 40 to 50 percent (adding 1.5 to 2.0 liters of extra blood), and her resting heart rate increases by 10 to 15 beats per minute. Because of this massive physiological reserve, when a pregnant woman bleeds internally or externally from placental abruption or uterine rupture, her body automatically shunts blood away from the pregnant uterus and placenta to keep her own brain and heart perfused.

Արդյունքում, երեխան ծանր, կյանքին սպառնացող անհանգստության մեջ է ընկնում մոր արյան ճնշման անկումից շատ առաջ: Հղի կինը կարող է կորցնել իր ընդհանուր արյան ծավալի 30-ից 35 տոկոսը (1500-ից 2000 միլիլիտր) մինչ նրա արյան ճնշումը դեռ նորմալ է թվում. Երբ նրա արյան ճնշումը վերջապես իջնում ​​է, և նա դառնում է սառը, կպչուն և շփոթված, նա արդեն գտնվում է դեկոմպենսացված III կամ IV դասի հեմոռագիկ շոկի մեջ և գտնվում է տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի (DIC) ծայրահեղ վտանգի տակ (որտեղ պատռված պլասենցայից արտազատվող հյուսվածքային թրոմբոպլաստինը սպառում է նրա բոլոր մակարդման գործոնները, որոնք արյունահոսում են):

Umbilical cord prolapse: immediate gravity decompression maneuvers¶

Umbilical cord prolapse occurs in roughly 1 in 300 to 500 births when the amniotic sac ruptures (water breaks) and a loop of the umbilical cord washes out through the cervix ahead of or alongside the baby's presenting part (head, shoulders, or breech). It is most common when the baby has not yet dropped deeply into the pelvis at the moment the water breaks, such as in breech presentations, transverse (sideways) lies, premature births, twins, or polyhydramnios (excess amniotic fluid that gushes out forcefully like a firehose).

Why cord prolapse kills the baby within 5 to 10 minutes unless you act¶

Once the amniotic fluid drains out, gravity and uterine contractions drive the baby's hard skull or buttocks downward directly against the bones of the mother's pelvis, crushing the soft umbilical cord like stepping on a garden hose. In addition, when the wet umbilical cord emerges out of the warm 37.5-degree-Celsius (99.5-degree-Fahrenheit) vagina into cool 20-degree-Celsius (68-degree-Fahrenheit) room air, or if someone handles and squeezes the cord, the muscular walls of the two umbilical arteries and single umbilical vein go into violent vasospasm, clamping shut completely.

Step-by-step first aid for umbilical cord prolapse¶

1. Call 911 / 112 / 999 on speakerphone immediately and announce: "Obstetric emergency: umbilical cord prolapse." Paramedics will notify the receiving hospital to hold an operating room open for a "crash" cesarean section.
2. Immediately put the mother into the Knee-Chest Position (First choice at home):
3. Have the mother kneel on a bed or padded floor on her hands and knees.
4. Have her lower her head, shoulders, and upper chest flat down onto the mattress or floor while keeping her knees tucked under her hips so her buttocks point as high into the air as possible.
5. Why it works: Tilting the mother's torso steeply downward uses gravity to slide the baby's body and head out of the pelvic bowl toward her diaphragm, immediately taking the crushing weight off the umbilical cord.
6. Alternative Exaggerated Sims / Trendelenburg Position (If the mother is exhausted or inside an ambulance):
7. If the mother cannot hold the knee-chest posture for 15 to 20 minutes, roll her onto her left side with her upper (right) knee drawn up toward her chest, and wedge three or four thick firm pillows or folded blankets underneath her hips and buttocks to elevate her pelvis 30 to 45 centimeters (12 to 18 inches) higher than her shoulders and head.
8. Protect an externally exposed cord without squeezing it:
9. Never try to push or stuff the prolapsed umbilical cord back inside the vagina. Pushing on the cord kinks the vessels and triggers severe vasospasm, ruining the baby's remaining blood flow.
10. If a loop of the cord is hanging outside the vulva, soak a clean, soft cotton washcloth or sterile gauze pad in warm clean tap water or sterile saline (body temperature, never hot and never cold) and drape it loosely over the exposed cord to keep it warm and moist while preventing room air from chilling the vessels.
11. Trained responder internal elevation (Only if instructed by emergency medical dispatch): If the baby's head is still pressing hard on the cord despite the knee-chest position and a trained clinician, midwife, or paramedic is present (or emergency medical control explicitly instructs a caregiver during a prolonged rural transport), the responder puts on sterile gloves, inserts two fingers into the vagina against the hard bony skull of the baby (carefully avoiding touching or squeezing the cord itself), and pushes the baby's head steadily upward away from the cord, holding that gentle upward pressure continuously all the way into the operating room until the surgeon lifts the baby out via C-section.

Supine hypotensive syndrome (Aortocaval compression) and the left lateral tilt¶

Throughout the late second and third trimesters (from 20 weeks onward), the combined weight of the fetus, placenta, amniotic fluid, and enlarged uterus reaches 6 to 10 kilograms (13 to 22 pounds).

When a woman in late pregnancy lies flat on her back (supine) on a bed, floor, or ambulance stretcher, the heavy uterus sinks straight backward onto her spine and crushes two major blood vessels running along the right side of the lumbar vertebrae:

1. The Inferior Vena Cava: The large, thin-walled vein returning all deoxygenated blood from the legs and pelvis back to the right side of the mother's heart.
2. The Abdominal Aorta: The main artery carrying oxygenated blood down to the uterine arteries and placenta.

Within 2 to 5 minutes of lying flat on her back, venous return to the mother's heart drops by 25 to 30 percent. The mother suddenly feels nauseated, sweaty, dizzy, short of breath, and pale, her blood pressure plummets, and blood flow to the baby's placenta drops precipitously (supine hypotensive syndrome).

Ինչպես դիրքավորել յուրաքանչյուր հղի հիվանդի 20 շաբաթից հետո¶

• Գիտակից հիվանդ (Վերականգնում / Ձախ կողային դիրք). Գլորեք մորը ամբողջությամբ իր ձախ կողմի վրա (քանի որ ստորին երակն անցնում է հենց ողնաշարի աջ կողմը, ձախ կողմի վրա գլորվելով ծանր արգանդն ամբողջովին դուրս է մղվում երակից): Հարմարավետության համար բարձ դրեք նրա ծալված ծնկների և մյուսը որովայնի տակ:
• Ողնաշարի վնասվածք կամ անշարժացում. Եթե մայրը ընկել է բարձրությունից կամ ավտովթարի է ենթարկվել, որտեղ ողնաշարի վնասվածք կասկածվում է, և նրան պետք է պահել հարթ գծում, սեպով գլորված սրբիչներ, վերմակներ կամ բարձ իր կոնքի աջ կողմի և մեջքի ստորին հատվածի տակ (կամ թեքել ողնաշարի ամբողջ տախտակը) 15-ից 30 աստիճան դեպի ձախ անկյան տակ:
• Անգիտակից վիճակում / Սրտի կանգ հղիության ժամանակ (ձեռքով ձախ արգանդի տեղաշարժ). Եթե տեսանելի հղի կինը ընկնում է սրտի կանգի մեջ և պահանջում CPRՆրան թեքված բարձերի վրա պառկելը կրծքավանդակի սեղմումը թույլ և անարդյունավետ է դարձնում: Փոխարենը, նրա մեջքը հարթ պահեք կոշտ հատակին կրծքավանդակի ուժեղ սեղմումների համար (կրծքոսկրի կենտրոնը, րոպեում 100-ից 120, 5-ից 6 սմ / 2-ից 2,4 դյույմ խորությամբ), մինչ երկրորդ փրկարարը ծնկի է գալիս նրա կողքին, երկու ձեռքերը գցում է երկու ձեռքերը և քաշում հղի որովայնի աջ կողմը և աջ կողմը քաշում: 4-ից 6 սանտիմետր (1,5-ից 2,5 դյույմ) դեպի նրա ձախ թեւը անընդհատ վերակենդանացման ողջ ընթացքում (ձեռքով ձախ արգանդի տեղաշարժ):

Ծանր պրեէկլամպսիա, HELLP համախտանիշ և էկլամպսիայի նոպաներ¶

Երրորդ եռամսյակի բոլոր արտակարգ դեպքերը չեն ներառում հեշտոցային արյունահոսություն: Պրեէկլամպսիան հղիության բազմահամակարգային խանգարում է, որը բնութագրվում է մայրական արյան անոթների վտանգավոր նեղացմամբ (վազոսպազմով) և արյան բարձր ճնշումով (140/90 մմ ս.ս. կամ ավելի բարձր, կամ 160/110 մմ ս.ս. կամ ավելի ծանր պրեէկլամպսիայի դեպքում), որը տեղի է ունենում հղիության 20 շաբաթից և մինչև հղիության 20 շաբաթից (postpartum-ից հետո):

Երբ չբուժված պրեէկլամպսիան վերաճում է HELLP համախտանիշի (H կարմիր արյան բջիջների էմոլիզ, Eբարձրացած LIver enzymes և Low Platelets) կամ էկլամպսիա (մեծ մալ ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ հղի կնոջ մոտ կամ վերջին շրջանում հետծննդաբերական նոպաներ), արագորեն կարող են առաջանալ պլասենցայի պատռվածք և պտղի մահ:

Ծանր պրեէկլամպսիայի և մոտալուտ էկլամպսիայի կարմիր դրոշներ (անմիջապես զանգահարեք 911 / 112 / 999)¶

Երբեք մի անտեսեք այս ախտանիշները հղիության երկրորդ կեսին կամ ծնվելուց հետո առաջին 6 շաբաթվա ընթացքում որպես «նորմալ հղիության ցավեր» կամ մարսողության խանգարումներ.

• 1. Չդադարող, ուժեղ գլխացավ. Սաստիկ դիմային կամ բաբախող գլխացավ, որը չի անհետանում մութ սենյակում հանգստանալու կամ հղիության համար անվտանգ ստանդարտ ացետամինոֆեն ընդունելուց հետո 30-60 րոպեի ընթացքում:
• 2. Տեսողական խանգարումներ (ուղեղի օքսիպիտալ բլթի այտուցվածություն). Թարթող լույսեր (ֆոտոպսիա), շողշողացող բծեր (scotomata), ալիքաձև գծեր, մշուշոտ տեսողություն, կրկնակի տեսողություն կամ հանկարծակի մասնակի կուրություն:
• 3. Ուժեղ աջ վերին քառակուսի կամ էպիգաստրային ցավ («The HELLP Pain»). Սուր, ուժեղ, սեղմող կամ այրվող ցավ անմիջապես կրծքագեղձի տակ կամ աջ կողոսկրի տակ (հաճախ շփոթվում է որպես ուժեղ այրոց, լեղապարկի ցավ կամ ստամոքսի գրիպ): Այս ցավն առաջանում է մոր լյարդի այտուցվածությամբ և արյունահոսությամբ` իր ամուր արտաքին Glisson պարկուճի տակ, որը լյարդի մահացու պատռվածքի նախադրյալն է: Երբեք մի մերսեք կամ ուժեղ սեղմեք այս ցավով հղի կնոջ որովայնի վերին աջ հատվածը։
• 4. Դեմքի, կոպերի և ձեռքերի արագ, հանկարծակի այտուց (այտուց) Թեև օրվա վերջում կոճերի թեթև այտուցը սովորական է հղիության ընթացքում, արթնանալը գրեթե փակ աչքերով, ուռած դեմքով կամ մատներով, այնպես որ օղակները պետք է կտրվեն, ազդանշան է տալիս մազանոթների լուրջ արտահոսքի մասին:
• 5. Հանգստության ժամանակ շնչահեղձություն կամ փրփրուն վարդագույն խորք հազալով. Ցույց է տալիս մոր թոքեր հեղուկի արտահոսքը (թոքային այտուց):
• 6. Հիպերռեֆլեքսիա և կլոնուս. մկանների թրթռում կամ ցատկոտ կոճեր էկլամպտիկ նոպայի հարվածից անմիջապես առաջ:

Անհապաղ առաջին օգնություն էկլամպտիկ նոպաների դեպքում¶

1. Call emergency services immediately and report "Pregnant woman at [X] weeks having an eclamptic seizure, needs intravenous magnesium sulfate."
2. Կանխեք ընկնելը և գլորվեք ձախ կողմում. Հանգստացրեք մորը հատակին, հեռացրեք կոշտ կահույքը, դրեք ծալված բաճկոն կամ բարձ գլխի տակ և պահեք նրան գլորված ձախ կողմի վրա, որպեսզի թուքը, արյունը (կծած լեզվից) կամ փսխումը դուրս գա բերանից՝ արգանդը պահելով:
3. Երբեք ոչինչ մի դրեք նրա բերանը և մի պահեք նրան: Մի փորձեք գդալը, դրամապանակը կամ մատները սեղմել նրա ատամների միջև:
4. Զգոն մնացեք ցնցումների դադարից հետո. Էկլամպտիկ նոպաների մեծ մասը տևում է 60-90 վայրկյան, որին հաջորդում է խորը ուշագնացություն կամ շփոթություն (պոստիկտալ փուլ), որի ընթացքում երեխայի սրտի զարկերը հաճախ ժամանակավորապես նվազում են մայրական ապնոեի պատճառով: Բաց պահեք նրա շնչուղիները ձախակողմյան վերականգնման դիրքում և շարունակաբար վերահսկեք նրա շնչառությունը, մինչև բուժաշխատողների ժամանումը ներերակային կամ միջմկանային մագնեզիումի սուլֆատ (էկլամպսիայի վերջնական հակացնցումային միջոց) և արյան ճնշման դեղամիջոցներով:

Պտղի շարժումների կրճատում. երբ պետք է անմիջապես անցնել մայրության տրիաժ¶

Beginning at 24 to 28 weeks of pregnancy, a healthy fetus establishes a regular daily pattern of kicks, rolls, swishes, and flutters. International stillbirth prevention guidelines from the World Health Organization (WHO), the UK National Health Service (NHS Saving Babies' Lives), and ACOG emphasize critical rules regarding reduced fetal movement (RFM):

• Myth to discard: Babies do NOT "slow down" or move less at the end of pregnancy because they are running out of room. The character of movements may shift from sharp kicks to firm rolls and stretches, but the frequency and strength of movements should remain consistent right up until labor.
• 28 շաբաթվա կանոնը («Հաշվարկեք մինչև 10»). Երրորդ եռամսյակում, ձեր ձախ կողքին պառկելը երեխայի սովորական ակտիվ ժամանակի ընթացքում պետք է տա ​​առնվազն 10 հստակ շարժում 2 ժամվա ընթացքում (առողջ երեխաների մեծ մասը 10 շարժում է անում 15-45 րոպեում):
• Երբեք մի սպասեք մինչև վաղը և երբեք մի վստահեք տնային օգտագործող Դոպլերին. Եթե նկատում եք ձեր երեխայի նորմալ շարժումների ակնհայտ նվազում կամ բացակայություն, մի քնի սպասելով, թե արդյոք երեխան շարժվում է առավոտյան, և երբեք մի օգտագործեք տնային պտղի սրտի բաբախման դոպլեր կամ սմարթֆոնի հավելված՝ ինքներդ ձեզ հանգստացնելու համար: Տնային դոպլերը հաճախ սխալմամբ ընդունում է մոր սեփական կոնքի զարկերակային զարկերակը, և նույնիսկ եթե պտղի սրտի բաբախյունը դեռ առկա է, պլասենցայի քրոնիկ սովի մեջ գտնվող երեխան դադարում է շարժվել թթվածինը պահպանելու համար սրտի բաբախյունը վերջապես դադարելուց ժամեր առաջ: Անմիջապես գնացեք ձեր հիվանդանոցի ծննդատան տրիաժի բաժին՝ պրոֆեսիոնալ կարդիոտոկոգրաֆիայի (CTG/ոչ սթրես թեստ) հետքի համար:

Հաճախակի տրվող հարցեր¶

Աղբյուրները ստուգված են¶

• Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջ (ACOG, Միացյալ Նահանգներ). Գեստացիոն հիպերտոնիայի և պրեէկլամպսիայի վերաբերյալ գործնական տեղեկագրեր (թիվ 222), Մանկաբարձական արյունահոսություն և Հղի վնասվածքով հիվանդների կառավարում:
• Մանկաբարձների և գինեկոլոգների թագավորական քոլեջ (RCOG, Միացյալ Թագավորություն). Կանաչ վերին ուղեցույց նախածննդյան արյունահոսության վերաբերյալ (թիվ 63), պորտալարի պրոլապս (թիվ 50) և պտղի շարժումների նվազեցում (թիվ 57):
• Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ, միջազգային). ԱՀԿ-ի հանձնարարականներ պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի կանխարգելման և բուժման համար և Հղիության և ծննդաբերության ժամանակ բարդությունների կառավարում (MCPC):
• Ամերիկյան Սրտի Ասոցիացիա (AHA, Միացյալ Նահանգներ) և Վերակենդանացման Եվրոպական խորհուրդ (ERC): Ուղեցույցներ հղիության ժամանակ սրտանոթային վերակենդանացման և սրտի կանգի համար (Ձախ արգանդի տեղաշարժի ձեռնարկի արձանագրություններ):
• Կանադայի մանկաբարձների և գինեկոլոգների միություն (SOGC) և Մանկաբարձների և գինեկոլոգների թագավորական Ավստրալիայի և Նոր Զելանդիայի քոլեջ (RANZCOG): ԱԼԱՐՄ դասընթաց Մանկաբարձական շտապ տրիաժի ստանդարտներ:

Առնչվող ուղեցույցներ¶

• Արտակարգ ծննդաբերություն և արագ ծննդաբերություն
• Արտարգանդային հղիության պատռվածք և առաջին եռամսյակի արյունահոսություն
• Առգրավումներ և ցնցումներ առաջին օգնություն
• Շոկի և շրջանառության փլուզման առաջին օգնություն
• Մեծահասակների CPR և փրկարար շնչառություն
• Արտակարգ իրավիճակների համարներն ըստ երկրների