Ակուստիկ բռնկում, կինետիկ ազդեցություն և ամբոխի ցրման վնասվածքների առաջին օգնություն¶
Արտակարգ իրավիճակների համարները տարբերվում են ըստ երկրների. Այս էջն օգտագործում է 911 համարը՝ Միացյալ Նահանգների և Կանադայի համար: Շատ այլ երկրներ օգտագործում են 112, 999 կամ մեկ այլ համար: Գտեք ձեր երկրի համարը.
Քաղաքացիական անկարգությունների, հասարակական ցույցերի կամ իրավապահ մարմինների կողմից ամբոխը ցրելու գործողությունների ժամանակ անցորդները, լրագրողները, բժիշկները և բնակիչները կարող են ենթարկվել ամբոխի վերահսկման զենքերի սպեկտրին (հաճախ բժշկական և մարդու իրավունքների մարմինների կողմից դասակարգվում են որպես «ոչ մահաբեր զենք»): Այս սարքերը ներառում են կինետիկ հարվածային արկեր (KIPs), ինչպիսիք են ռետինե փամփուշտները, փրփուր մահակային արկերը, լոբի պարկի արկերը և սպունգային նռնակները; պայթուցիկ պիրոտեխնիկական ցնցող նռնակներ (flashbangs) և ցնցումային նռնակներ; ** հեռահար ակուստիկ սարքեր (LRADs / ձայնային թնդանոթներ) **; և քիմիական գրգռիչներ (արցունքաբեր գազ / CS, պղպեղի լակի / OC և պղպեղի գնդիկներ):
Չնայած «պակաս մահացու» տերմինին, վերանայված բժշկական հետազոտությունները հրապարակված BMJ և The New England Journal of Medicine-ում ցույց են տալիս, որ կինետիկ հարվածային արկերը և պիրոտեխնիկական ցնցող սարքերը մոտ տարածությունից առաջացնում են ծանր, կյանքին սպառնացող վնասվածքներ. ակուստիկ պայթյունի գերճնշումից առաջացած պերֆորացիա և մետաղական օքսիդի խոր ջերմային այրվածքներ: Իմանալով, թե ինչպես կարելի է վիրավորին դուրս հանել կրակի գծից, պաշտպանել պատռված ակնագնդը առանց ճնշում գործադրելու, բուժել ժայթքման պայթյունի այրվածքը կամ թմբկաթաղանթի պատռվածքը և անվտանգ կերպով լվանալ քիմիական գրգռիչները, կանխում է մշտական հաշմանդամությունը և փրկում կյանքեր:
Արեք սա հիմա¶
- Տուժածին կողային տեղափոխեք կրակի գծից և անմիջապես քամու ուղղությամբ. Նախքան վերքերի մանրակրկիտ խնամքը փորձելը, ուղղեք կամ տեղափոխեք տուժածին կողքից փողոցի միջանցքից պինդ կոշտ ծածկույթի հետևում (ինչպես օրինակ շենքի բետոնե անկյունը կամ որմնապատը) և քամու վերև/վերևում հեռու արցունքաբեր գազի ծանր ամպերից, որոնք սուզվում են ցածր դռների և մետրոյի աստիճանների մեջ:
- Գլխի, կրծքավանդակի, պարանոցի կամ աչքերի վրա ազդելու համար անմիջապես զանգահարեք ձեր տեղական շտապ օգնության համարին. հավաքեք 911 Միացյալ Նահանգներում և Կանադայում, 112 Եվրոպական միության տարածքում, 999 Միացյալ Թագավորությունում կամ 000 Ավստրալիայում: Գլխին, պարանոցին կամ կրծքին հարվածող ռետինե գնդակը կամ պարկը կարող է մահացու ներգանգային արյունահոսություն, շնչուղիների փլուզում կամ սրտի կանգ (commotio cordis) առաջացնել, նույնիսկ եթե արտաքին մաշկը կոտրված չէ: Տես մեր շտապ օգնության համարների տեղեկատու.
- Երբեք մի դիպչեք, սեղմեք կամ քսեք արկից կամ պայթյունից խոցված աչքը. Եթե ռետինե փամփուշտ, ներկի գնդակի/պղպեղի գնդակը կամ փայլատակման բեկորը դիպչում է աչքին կամ ուղեծրին, ՄԻ կիրառեք ուղղակի ճնշում աչքի վրա և մի փորձեք դուրս հանել խրված բեկորները: Ծածկեք վնասված աչքը կոշտ շերտով կամ մաքուր մետաղյա գմբեթով: ոսկրային հոնքերը և այտը) և ծածկել նաև չվնասված աչքը՝ հիվանդանոց տեղափոխելու ժամանակ աչքի սիմպաթիկ շարժումը դադարեցնելու համար:
- Երբեք մի՛ հարվածեք, մի վերցրեք կամ ջուր լցրեք ծխացող ցողունի կամ արցունքաբեր գազի տարայի վրա. Պիրոտեխնիկական ցնցող նռնակները և ռազմական ոճի արցունքաբեր գազի տարաները այրում են մագնեզիումի կամ ալյումինի պերքլորատի ներքին լիցքերը **1000-ից 2700 աստիճան Ցելսիուսի (1,8900 տոննա 4-ից մինչև 1000 տոննա) ջերմաստիճանի դեպքում: երկրորդական պայթյուն, որը անդամահատում է մատները կամ ոտքերը: Անմիջապես հեռացեք; եթե հագուստը բռնկվում է, Կանգնեք, գցեք և գլորեք կամ խեղդեք կրակը ծանր վերարկուով, ապա սառը մաշկը այրվում է հոսող ջրով 20 րոպե:
- Պահպանեք ջուրը, օճառը և մատները արյունահոսող կամ զնգացող ականջից բռնկման պայթյունից հետո. Եթե ցնցող նռնակը պայթում է մեկի գլխի մոտ, 170-ից 180 դեցիբել հարվածային ալիքը հաճախ պատռում է թմբկաթաղանթը (թմբկաթաղանթը): Երբեք կաթիլներ, ջուր կամ բամբակյա շվաբրեր մի դրեք ականջի ջրանցքի մեջ: Մեղմորեն դրեք չամրացված, չոր ստերիլ շղարշը արտաքին ականջի վրա՝ արյուն կամ մաքուր հեղուկ բռնելու համար և շտապ բժշկական օգնություն փնտրեք:
- Ախտահանեք արցունքաբեր գազը կամ պղպեղի սփրեյը պարզ սառը ջրով կամ աղի լուծույթով (բաց վերքերի վրա բաց թողեք կաթը և հակաթթվային դեղամիջոցները). տեղափոխեք մաքուր օդ, թեքվեք առաջ, որպեսզի արտահոսքը չթափանցի աչքերի կամ աճուկների մեջ, և աչքերը լվացեք ներքին անկյունից (քթի մոտ) դեպի դուրս՝ օգտագործելով ստերիլ նորմալ աղի ջրի արագ հոսք: Երբեք մի լցրեք կաթ, մանկական շամպուն կամ հեղուկ հակաթթվային աչքը, որը նույնպես ունի կտրվածք, քայքայում կամ արկի վնասվածք:
Danger
Եթե անձին կրծքավանդակի կենտրոնում ռետինե փամփուշտ, փրփուր մահակ կամ լոբի պարկի արկ է հարվածել վայրկյանների ընթացքում անգիտակից վիճակում, անմիջապես սկսեք CPR-ով միայն ձեռքով և կանչեք ավտոմատ արտաքին դեֆիբրիլյատոր (AED): Նույնիսկ առանց կողոսկրերի ներթափանցման, սրտի բարձր արագությունը 20-ից ավելի արագ հարվածում է լուսամուտին: սրտի T-ալիքի ցիկլը առաջացնում է ակնթարթային փորոքային ֆիբրիլացիա (commotio cordis): Կրծքավանդակի անհապաղ սեղմումները (100-ից 120 րոպեում) և դեֆիբրիլյացիան 3-5 րոպեի ընթացքում միակ միջամտությունն է, որը վերականգնում է սրտի բաբախյունը:
flowchart TD
A["Ամբոխի ցրման վնասվածք է տեղի ունենում"] --> B["Տուժածին տեղափոխեք կողային կոշտ ծածկույթի հետևում և քամու ուղղությամբ դեպի անվտանգ գոտի"]
B --> C{"Ո՞րն է վնասվածքի առաջնային մեխանիզմը:"}
C -->|"Արկի կինետիկ հարված (ռետինե փամփուշտ, լոբի պայուսակ, սպունգ կլոր)"| D{"Մարմնի ո՞ր հատվածն է հարվածել:"}
C -->|"Flashbang / Pyrotechnic Blast կամ Acoustic LRAD"| E{"Կա՞ ջերմային այրվածք, ականջի արյունահոսություն կամ բեկորներ:"}
C -->|"Միայն քիմիական գրգռիչ (Արցունքաբեր գազ CS / Pepper Spray OC)"| F["Հեռացրեք աղտոտված արտաքին շերտը, թարթեք թարմ քամուց և աչքերը ներսից դրսից լվացեք պարզ ջրով կամ աղի լուծույթով"]
D -->|"Գլուխ, պարանոց, կրծքավանդակ կամ որովայն"| G["Անմիջապես զանգահարեք շտապօգնության ծառայություններ. վերահսկեք շնչուղիները/շնչառությունը և հետևեք ներքին արյունահոսության կամ ցնցումների համար"]
D -->|"Աչք կամ ուղեծիր"| H["ԶՐՈ ճնշում աչքի վրա. ոսկրային վարդակի վրա ամրացրեք կոշտ թղթե բաժակի վահանը և ծածկեք երկու աչքերը"]
D -->|"Վերջույթների պատռվածք կամ ներկառուցված կլոր"| I["Վերահսկեք արյունահոսությունը ամուր օղակով/ուղղակի ճնշմամբ՝ առանց ներկառուցված արկը ավելի խորը մղելու"]
E -->|"Ջերմային Այրվածք՝ տարաներից կամ ֆլեշից"| J["Այրվածքը 20 րոպե սառեցրեք մաքուր հոսող ջրով և թույլ ծածկեք ստերիլ թաղանթով կամ չկպչող վիրակապով:"]
E -->|"Ականջի թմբկաթաղանթի պատռված (խուլություն, զնգոց, ականջի արյունահոսություն)"| K["Պահպանեք ականջի ջրանցքը 100% չոր (առանց կաթիլների կամ ջրի), արտաքին ականջը թույլ փակեք չոր շղարշով և ստուգեք ուղեղի ցնցումը"]
Տրիաժ մատրիցա. ամբոխի ցրման զենքեր և վնասվածքների հատուկ ձևեր¶
Ամբոխը ցրելու յուրաքանչյուր սարքի ֆիզիկական մեխանիզմը հասկանալը թույլ է տալիս առաջին արձագանքողներին և անցորդներին փնտրել թաքնված ներքին վնասվածքներ, որոնք հեշտ է բաց թողնել փողոցային քաոսային միջավայրում:
| Զենքի կատեգորիա | Ընդհանուր օրինակներ և մեխանիկա | Դնչկալի արագություն / ելք | Առաջնային վնասվածք և բժշկական ռիսկեր | Առաջին օգնության կարևոր կանոն |
|---|---|---|---|---|
| Կինետիկ ազդեցության արկեր (KIP) | 40 մմ սպունգային պարկուճներ, փրփուր մահակի արկեր, ռետինով պատված մետաղական փամփուշտներ, փայտե մահակներ և 12 տրամաչափի գործվածքների «beanbag» գնդիկներ (40 գրամ կապարի թռչնի կրակոցով լցված) | 60-ից 100+ մետր/վրկ (200-ից 330+ ֆտ/վրկ); հաղորդում է ծանր բութ հարվածային էներգիա (և ներթափանցող տրավմա, եթե կրակում են 10-ից 15 մետրից ցածր / 33-ից 50 ֆուտ հեռավորության վրա) | Գլուխ/Դեմք. գլոբուսի պատռվածք (մշտական կուրություն), ուղեծրի կոտրվածքներ, ընկճված գանգի կոտրվածքներ, ուղեղի արյունահոսություն: Տորս. կողերի կոտրվածքներ, թոքային կոնտուզիա, թոքի փլուզում, փայծաղի/լյարդի պատռվածք, commotio cordis: Վերջույթներ. բարդ կոտրվածքներ և ներկառուցված շրջաններ |
Գլխին, պարանոցին կամ իրանին մոտ տարածությունից ստացված KIP հարվածները վերաբերվում են որպես ծանր բարձր էներգիայի տրավմայի (օրինակ՝ կրակոց կամ բեյսբոլի մահակի հարված); երբեք վերքից մի հանեք ներկառուցված ռետինե կամ լոբի պարկը |
| Պայթուցիկ ցնցող նռնակներ (ֆլեշբանգ) և ցնցող նռնակներ | Մագնեզիումի/ալյումինի և ամոնիումի/կալիումի պերքլորատի ֆլեշ փոշու լիցք պարունակող պիրոտեխնիկական տարաներ, որոնք նախատեսված են օդափոխիչի անցքերի միջով պայթելու համար | 170-ից 185 դեցիբել (դԲ) ակուստիկ պայթյունի ալիք + 6,000,000-ից մինչև 8,000,000 կանդելա կուրացնող բռնկում + ծայրահեղ ջերմություն (>1,500 C / 2,732 F) | Առաջնային պայթյուն. ականջի թմբկաթաղանթի պատռված (թմբկաթաղանթներ), մշտական սենսորային լսողության կորուստ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք: Երկրորդային պայթյուն. թափանցող պլաստիկ/մետաղական պատյան բեկոր: Երրորդական. 3-րդ աստիճանի մագնեզիումի խորը ջերմային այրվածքներ և ձեռքի/ոտքի անդամահատումներ, եթե մարմնին մոտ են: |
Երբեք մի վերցրեք կամ ոտքով մի արկեք պահոցը: Պահեք պատռված ականջները խիստ չոր; սառը ջերմային այրվածքներ ջրով 20 րոպե; բեկորային վերքերը բուժել ուղղակի ճնշմամբ |
| Պիրոտեխնիկական արցունքաբեր գազի տարաներ (CS/CN ծխային նռնակներ) | Մետաղական տարաներ, որոնք դուրս են մղում քիմիական գրգռիչ ծուխը՝ այրելով ներքին պիրոտեխնիկական վառելիքի բլոկը 30-90 վայրկյան: | Սալոնի մարմինը տաքանում է մինչև 400-ից 600+ C (750-ից 1100+ F); ծանր մետաղական արկ, եթե արձակվել է 37/40 մմ արձակման կայանից | Կոնտակտային լուրջ այրվածքներ, եթե դիպչել են մերկ ձեռքով; Կանիստրի ուղղակի ազդեցությունը հանգեցնում է գանգի կամ դեմքի մահացու կոտրվածքների. խիտ ծուխը փակ տարածություններում առաջացնում է սուր բրոնխոսպազմ և շնչահեղձություն | Երբեք մի դիպչեք տաք պահարանին առանց հաստ եռակցման կարգի ջերմային ձեռնոցների; ծխելու տուփը մի փակեք պլաստիկ դույլի տակ, որտեղ գազի ճնշումը կարող է պատռել տարան |
| Երկար հեռահարության ակուստիկ սարքեր (LRAD/Ձայնային թնդանոթներ) | Ուղղորդող ակուստիկ կարկուտներ, որոնք տեղադրված են տրանսպորտային միջոցների կամ եռոտանիների վրա, որոնք արձակում են կենտրոնացված բարձր հաճախականության ճառագայթներ (2000-ից 4000 Հց, որտեղ մարդու ականջն առավել զգայուն է) | 135-ից 162 դեցիբել (դԲ) 1 մետրի վրա (մարդկային ցավի շեմը 120-130 դԲ է, ներքին ականջի ակնթարթային մեխանիկական վնասը տեղի է ունենում 140+ դԲ-ում) | Սուր ակուստիկ տրավմա, կոխլեարային մազային բջիջների մշտական քայքայում, ծանր թուլացնող ականջների զնգոց, վեստիբուլյար գլխապտույտ, սրտխառնոց, հավասարակշռության կորուստ և միգրեն | Անմիջապես կողքից դուրս եկեք նեղ 15-ից 30 աստիճան ուղղորդվող կոնից (կողքից շարժվելով ձայնի ինտենսիվությունը նվազում է 20-30 դԲ-ով); ականջները ամուր փակեք փրփուր ականջակալներով կամ մատներով |
| ** Pepper Balls & Paintball Marker Rounds ** | Սեղմված օդի արձակման կայաններից կրակված կապսաիցինի (PAVA/OC) փոշիով լցված պլաստիկ գնդիկներ | 85-ից 110 մետր/վրկ (280-ից 360 ֆտ/վրկ) | Աչքի անմիջական հարվածն առաջացնում է անհապաղ հիֆեմա (արյունահոսություն աչքի առջևի ներսում), ոսպնյակի տեղահանում կամ գլոբուսի պատռվածք, որը ուղեկցվում է ինտենսիվ քիմիական կապսաիցինի այրմամբ, որը այրվում է բաց մաշկի մեջ: | ողողելուց առաջ նախ ստուգեք աչքի մեխանիկական վնասվածքը; Լվացեք շրջակա մաշկը սառը ջրով, առանց կապսաիցինի փոշին ավելի խորը քսելու կոտրված հոդերի մեջ |
Քայլ 1. Կինետիկ հարվածի արկերի (ռետինե փամփուշտ և լոբի պայուսակ) վնասվածքների բուժում¶
Տարածված առասպելն այն է, որ «ռետինե փամփուշտները» պատրաստված են փափուկ, ցայտուն ռետինից, ինչպես մանկական խաղալիք գնդակը: Իրականում, շատ կինետիկ հարվածային արկեր բաղկացած են պինդ պողպատից, կապարից կամ ալյումինից պատված բարակ 2 միլիմետրանոց կոշտ վուլկանացված ռետինե շերտով կամ խիտ պոլիուրեթանային փրփուրով, մինչդեռ 12 տրամաչափի «beanbag» արկերը բաղկացած են կևլարի գործվածքից պատրաստված բարձից, որը լցված է **40 գրամ կրակային կապարով: որսորդական հրացանից վայրկյանում 70-ից 90 մետր արագությամբ (230-ից 300 ֆուտ վայրկյանում):
Երբ արձակվում է կարճ տարածությունից, կամ երբ արկը ռիկոշետ է անցնում ասֆալտից և ընկնում կողքից դեպի կողք կողքի անցորդի մեջ, կենտրոնացված կինետիկ էներգիան կտրատվում է ուղիղ մաշկի միջով, կոտրում ոսկորը և արկը (զոհի հագուստի կեղտոտ գործվածքի հետ միասին) մկանների կամ մարմնի խոռոչների խորքում:
1. Աչքի վնասվածք. երբ արկը կամ պղպեղի գնդակը դիպչում է աչքին¶
Բժշկական ակնարկները ցույց են տալիս, որ կինետիկ արկերի աչքի հարվածները կրում են մշտական հաշմանդամության ամենաբարձր ցուցանիշներից մեկը ամբոխի ցրման վայրերում՝ հաճախակի պատռելով ակնագնդը (բաց գլոբուսի վնասվածք), անջատելով ցանցաթաղանթը կամ արյունով լցնելով առաջի խցիկը (տրավմատիկ հիֆեմա):
Աչքի վնասվածքի անհապաղ արձանագրություն. - Ճանաչեք բաց գլոբուսի վնասվածքը. տեսեք (առանց կոպերին դիպչելու կամ քաշելու) արցունքաձև կամ անկանոն աշակերտ, գունավոր ծիածանաթաղանթի ներսում կուտակված արյուն (հիֆեմա), աչքի սպիտակուցից դուրս ցցված մուգ դոնդողանման հյուսվածք, տեսողության հարթեցում կամ ակնագնդի կորուստ: («Ամեն ինչ սև կամ կարմիր դարձավ»): - ԶՐՈ ճնշում գործադրեք ակնագնդի վրա. Երբեք մի սեղմեք շղարշը հարվածված աչքի վրա և երբեք մի լցրեք բարձր ճնշման ջուր կամ տնական հակաթթվային խառնուրդներ այն աչքի մեջ, որը ենթարկվել է բութ հարվածի: Կտրված ակնագնդի վրա սեղմելը քամում է աչքի ապակենման հումորը՝ առաջացնելով անդառնալի կուրություն: - Կառուցեք իմպրովիզացված կոշտ աչքի վահան. Եթե դուք չունեք ռազմական ալյումինե Fox Eye Shield, վերցրեք միանգամյա օգտագործման մաքուր թղթե կամ փրփուրով խմելու բաժակ, կտրեք կամ պատռեք ստորին կեսը, որպեսզի այն լինի 4 սանտիմետր (1,5 դյույմ) բարձրության վրա, և բաժակի ծայրը կպցրեք ոսկրոտ աչքերի վերևում** ոսկրոտ աչքերի վրայով**: դիպչում է կոպերին կամ ակնագնդին: - Ծածկեք նաև չվնասված աչքը (երկկողմանի կարկատում). Մարդու աչքերը նյարդաբանորեն միացված են իրար (աչքի փոխհամաձայնեցված շարժում). ամեն անգամ, երբ ձեր լավ ձախ աչքը նետվում է բուժաշխատողներին կամ փողոցային լույսերին նայելու համար, ձեր վնասված աջ աչքը նույն կերպ շարժվում է իր խոռոչի ներսում՝ մանրացնելով ուղեծրի ոսկորի կոտրվածքը կամ արցունքը: Նրբորեն լավ աչքը շղարշով ծածկելը հանգստացնում է երկու աչքերը, մինչ դուք մարդուն թեւով առաջնորդում եք շտապօգնության մեքենա: - Կիրառեք ուղղահայաց դիրքը 30-ից 45 աստիճան. Պահպանեք հիվանդին ուղիղ նստած (երբեք մի հարթ պառկած և երբեք գլուխը չխոնարհեք) և հրահանգեք նրան չհազալ, չփչել քիթը կամ լարվել, ինչը բարձրացնում է ներակնային ճնշումը: Տես մեր մանրամասն աչքի վնասվածքների առաջին օգնության ուղեցույց.
2. Գլխի, պարանոցի և դեմքի հարվածներ¶
40 միլիմետրանոց փրփուր մահակը կամ ռետինե փամփուշտը, որը հարվածում է ճակատին, քունքին, ծնոտին կամ պարանոցին, բավականաչափ բութ ուժ է հաղորդում գանգը կոտրելու, կոկորդը (ձայնային տուփը) ջախջախելու կամ քներակ զարկերակը կտրելու համար:
- Օդուղին առաջինը հարվածում է պարանոցին. կոկորդի առջևի հատվածին հարվածող արկը կարող է կոտրել վահանաձև գեղձը կամ կրիկոիդ աճառը՝ առաջացնելով արագ ներքին այտուց, որը փակում է շնչուղիները 10-20 րոպեի ընթացքում: Եթե պարանոցին հարված ստացածի մոտ խռպոտ ձայն է առաջանում, թուքը կուլ տալու դժվարություն, բարձրաձայն աղմկոտ շնչառություն (ստրիդոր) կամ պարանոցի մաշկի տակ փրփրացող/ճռճռոց (ենթամաշկային էմֆիզեմա), անմիջապես զանգահարեք շտապօգնության ծառայություններ և պահեք նրան ուղիղ նստած՝ մի փոքր առաջ թեքված:
- Էկրան ներգանգային արյունահոսության համար. Յուրաքանչյուր ոք, ով հարվածել է գլխին, ով կորցնում է գիտակցությունը (նույնիսկ 3 վայրկյանով), փսխում է, շփոթվում է, անհավասար աշակերտներ են ունենում, մաքուր հեղուկ կամ արյուն է կաթում քթից կամ ականջներից, կամ զգում է գլխացավի վատթարացում, անհրաժեշտ է անհապաղ շտապ օգնության սենյակի համակարգչային տոմոգրաֆիա: Տես մեր գլխի վնասվածքների ուղեցույց.
3. Կրծքավանդակի և որովայնի բութ տրավմա (և ներկառուցված արկեր)¶
- Երբեք մի հանեք ներկառուցված ռետինե փամփուշտը կամ լոբի պարկը. 15 մետրից (50 ոտնաչափ) հեռավորության վրա, 40 միլիմետրանոց սպունգի պտույտները և 12 տրամաչափի կապարե պարկերը պարբերաբար հարվածում են մաշկի միջով և ընկնում կրծքավանդակի պատի, որովայնի կամ ազդրի ներսում: Ներկառուցված արկին վերաբերվեք ճիշտ այնպես, ինչպես ցցված դանակի սայրին. փողոցում այն հանելը կարող է բացել պատռված զարկերակը: Թողեք այն տեղում, փաթեթավորեք մաքուր շղարշը եզրերի շուրջ՝ այն կայունացնելու համար և տեղափոխեք վնասվածքաբանի մոտ: (Ծանոթագրություն ԷՌ բժիշկների համար. 12 չափիչ լոբի պարկերը պարունակում են կապարային թռչնի կրակոց, որը կարող է պատռվել վերքի ներսում և պահանջում է ռենտգենյան ճառագայթով հաստատում, որ կապարի բոլոր գնդիկները և գործվածքների բամբակը վիրահատական ճանապարհով հեռացվել են):
- Ուշադիր եղեք ներքին հետաձգված արյունահոսության համար (փայծաղ, լյարդ և թոքեր). Ստորին կողոսկրերին կամ ստամոքսին մահակով հարված ստացած անձը հաճախ հեռանում է` մտածելով, որ ունի միայն տհաճ մանուշակագույն կապտուկ, որը միայն փլուզվում է տանը 2 ժամ անց փայծաղի պատռվածքից, լյարդի պատռված կամ կեղևի պատռվածքից: Անհապաղ հիվանդանոցային գնահատում կատարեք իրանի ցանկացած հարվածից հետո, եթե անձը զգա շնչառություն, սուր ցավ խորը շունչ քաշելիս, ցավ, որը տարածվում է ձախ ուսի ծայրին (Կեհրի նշան արյունը գրգռում է դիֆրագմը պատռված փայծաղից), գունատ կպչուն մաշկ, գլխապտույտ ոտքի կանգնելիս կամ որովայնի կարծրություն:
Քայլ 2. Բուժում Flashbang-ի (խլացնող նռնակ) և ակուստիկ պայթյունի վնասվածքներ¶
Ֆլեշբանգը (շշմեցնող նռնակ) պայթուցիկ սարք է, որն ի սկզբանե նախատեսված էր զինվորական պատանդ-փրկարար սենյակ մուտք գործելու համար, այլ ոչ թե բաց փողոցային ամբոխների համար: Այնուհանդերձ, խիտ ամբոխի մեջ տեղակայվելիս բռնկիչը պայթում է 170-ից 185 դեցիբել գերճնշման հարվածային ալիքով (ավելի քան 1000 անգամ գերազանցում է ձայնային ճնշման շեմը, որը պատռում է մարդու ականջի կառուցվածքը), կուրացնող 6-ից 8 միլիոն վառելիքի վառելիքի վառելիքի կամ մագնիսական մագնիսական կրակի կրակի մեջ: ալյումինի փոշի:
1. Առաջնային պայթյունի վնասվածք. ականջի թմբկաթաղանթի պատռված (թմբկաթաղանթի պերֆորացիա) և պայթյունի ցնցում¶
Երբ բռնկման կամ ցնցման նռնակը պայթում է մարդուց 1-ից 5 մետր հեռավորության վրա, գերձայնային պայթյունի ալիքը հարվածում է գանգի և արտաքին ականջի ջրանցքին.
- Ականջի թմբկաթաղանթի պատռված նշաններ. ականջի հանկարծակի սուր ցավ պայթյունի պահին, որին հաջորդում է անմիջապես խուլ լսողություն կամ խուլություն այդ կողմում, ուժեղ մռնչյուն կամ բարձր ձայն (զնգոց), ծանր պտտվող գլխապտույտ (գլխապտույտ և արյան կամ ներքին կարմրություն) հավասարակշռության կորուստ: թափանցիկ/վարդագույն հեղուկի արտահոսք ականջի ջրանցքից**:
- Ականջի պայթյունի վնասվածքի դեպքում առաջին օգնության խիստ կանոններ.
- Ականջի ջրանցքը 100 տոկոս չոր պահեք. Երբեք մի լվացեք պայթյունից վնասված ականջը ջրով, ֆիզիոլոգիական լուծույթով կամ աչքերը լվանալիս արցունքաբեր գազով լվանալիս: Եթե մարդու ականջի թմբկաթաղանթը ծակված է թմբկաթաղանթից, և ինչ-որ մեկը նրա ականջի ջրանցքով լցնում է աղտոտված արցունքաբեր գազով ջուրը, բակտերիաները և CS քիմիական բյուրեղները ուղղակիորեն մտնում են միջին ականջի տարածություն՝ առաջացնելով միջին ականջի ծանր վարակներ (otitis media) և ուժեղ ցավ:
- Երբեք սերտորեն մի փակեք արյունահոսող ականջի ջրանցքի ներսը. Եթե պայթյունից կամ գլխի հարվածից հետո ականջից թափանցիկ հեղուկ կամ ջրային արյուն է հոսում, այն կարող է պարունակել ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ (CSF) գանգի գանգի կոտրվածքից: Երբեք մի խցկեք բամբակյա գնդակներ կամ ականջակալներ արյունահոսող ականջի ջրանցքի մեջ: Փոխարենը, ականջի արտաքին հատվածի վրա փակեք ստերիլ, չոր շղարշի բարձիկ, որպեսզի հեղուկներն ազատորեն թափվեն բարձիկի վրա և դիմեք շտապ բժշկական հետազոտություն: (Մաքուր թմբկաթաղանթի պերֆորացիաների մեծ մասը ինքնուրույն բուժում է 4-ից 8 շաբաթվա ընթացքում, եթե դրանք ամբողջությամբ չոր են պահվում, մինչդեռ ավելի մեծ արցունքները պահանջում են ԼՕՌ մասնագետի կարկատել կամ տիմպանոպլաստիկա):
2. Երկրորդային և երրորդային Flashbang տրավմա. բեկորային և մագնեզիումի ջերմային այրվածքներ¶
Թեև խլացուցիչ նռնակները նախագծված են այնպես, որ վերևի և ներքևի ծանր պողպատե ենթազամանոցները մնան անձեռնմխելի, մինչդեռ գազի օդափոխությունը կողային անցքերից է, ժամանակակից թեթև կոմպոզիտային/պլաստմասսայե թարթիչները և պիրոտեխնիկական ծխի նռնակները հաճախ փշրվում են պայթյունից՝ մղելով այրվող պլաստիկի սուր բեկորները, մետաղական քորոցները և տաք քիմիական գնդակը:
- Սառեցնող Flashbang և Canister Ջերմային այրվածքներ. Եթե բռնկիչը պայթում է ինչ-որ մեկի ոտքի, ուսապարկի կամ վերարկուի վրա, կամ եթե ինչ-որ մեկը պատահաբար հարվածում է 500 աստիճան Ցելսիուսի (932 աստիճան Ֆարենհեյթ) արցունքաբեր գազի տարայի վրա.
- Անմիջապես մարեք այրվող սինթետիկ հագուստը (սինթետիկ նեյլոնե կամ պոլիեսթեր բաճկոնները հալչում են տաք կպչուն խեժի մեջ, հանեք մխացող արտաքին հագուստը, եթե այն չի հալվում մաշկի մեջ):
- Մեղմորեն մաքրեք չոր փոշու մնացորդները, այնուհետև այրվածքը լցրեք սառը, մաքուր հոսող ջրով 20 րոպե (երբեք մի օգտագործեք սառույց, կարագ, ատամի մածուկ կամ սոդայի մածուկ այրվածքի վրա):
- Սառեցված այրվածքը ազատորեն ծածկեք մաքուր պլաստիկ խոհանոցային կպչուն թաղանթով (դրված է հարթ, ամուր չփաթաթված այտուցված վերջույթի շուրջ) կամ ստերիլ չկպչող վիրակապով և գնացեք հիվանդանոցի այրվածքների կամ շտապ օգնության բաժանմունք:
3. Պաշտպանություն հեռահար ակուստիկ սարքերից (LRAD/Ձայնային թնդանոթներ)¶
Երբ LRAD-ը (հեռու հեռահար ակուստիկ սարք) ակտիվացնում է իր բարձր ձայնային զսպող ազդանշանը, այն արձակում է 2000-ից 4000-հերց ձայնային էներգիայի սերտորեն կենտրոնացված ճառագայթ 135-ից 162 դեցիբել: Քանի որ դեցիբելը չափվում է լոգարիթմական սանդղակով, յուրաքանչյուր 10 դեցիբել աճը բազմապատկում է ակուստիկ էներգիան 10 անգամ. 150 դեցիբելը 1000 անգամ ավելի ինտենսիվ է, քան 120 դեցիբելանոց ռոք համերգը կամ շտապօգնության ազդանշանը՝ առաջացնելով մեխանիկական մազածածկույթի բջիջների մեխանիկական անհապաղ խզում: կոխլեա վայրկյանների ընթացքում:
| LRAD Escape Factor | Սխալ գործողություն (լսողության կորստի բարձր ռիսկ) | Ճիշտ անհապաղ գործողություն | Ակուստիկ ֆիզիկայի պատճառ |
|---|---|---|---|
| Շարժման ուղղությունը | Ուղիղ ետ քայլելով փողոցի մեջտեղում՝ LRAD բեռնատարից հեռու | Քայլեք 90 աստիճան կողք (կողային) կենտրոնական առանցքից և քայլեք ամուր շենքի անկյունից կամ կայանված մեքենայի հետևից | LRAD-ները օգտագործում են փուլային զանգվածի փոխարկիչներ՝ ձայնը կենտրոնացնելու համար նեղ 15-ից 30 աստիճան ուղղորդված կոն; 5-ից 10 մետր կողք շարժվելը անմիջապես նվազեցնում է ձայնի էներգիան 20-30 դեցիբելով |
| Ականջների պաշտպանության մեթոդ | Հարթ ափերը ազատ պահելով ձեր ականջների արտաքին մասում | Յուրաքանչյուր ականջի մսոտ տրագուսային կափույրը ձեր ցուցամատներով սերտորեն սեղմեք ականջի ջրանցքի մեջ (կամ տեղադրեք NRR 32+ դԲ փրփուր ականջակալներ + ականջակալներ) | Ականջի ջրանցքի մուտքը սերտորեն փակելով տրագուսով կամ փրփրված փրփուր ականջակալներով, նվազեցնում է մուտքային ձայնային ճնշումը 25-ից 33 դեցիբելով՝ ներքին ականջի մազածածկ բջիջները պահելով մեխանիկական պատռման շեմից ցածր։ |
| Հետազդեցության խնամք | Վերադառնալ բարձրաձայն միջավայրեր կամ այդ երեկո ականջակալներ կրել | Ընդհանուր ակուստիկ հանգիստ հանգիստ սենյակում 24-ից 48 ժամ; 24-ից 72 ժամվա ընթացքում շտապ դիմեք ԼՕՌ բժշկի, եթե լսողության խուլ կամ բարձր զանգը շարունակվում է | Բերանի խոռոչի կորտիկոստերոիդների վաղ բուժումը, որը նշանակվել է ԼՕՌ բժշկի կողմից սուր ակուստիկ վնասվածքից հետո 48-72 ժամվա ընթացքում, կարող է փրկել սթրեսային կոխլեարային մազային բջիջները մինչև մշտական խուլության առաջացումը: |
Քայլ 3. Արցունքաբեր գազի (CS) և Pepper Spray (OC) անվտանգ ախտահանում վերքերի հետ մեկտեղ¶
Երբ մարդը ունի և՛ բաց ֆիզիկական վերք (օրինակ՝ քերծվածք, պատռվածք կամ ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածք), և՛ ծանր քիմիական գրգռիչ աղտոտվածություն (CS արցունքաբեր գազ կամ OC/PAVA պղպեղի սփրեյ), ձեր ախտահանման տեխնիկան պետք է խուսափի բաց վերքը թունավորելուց:
| Ախտահանման լուծույթ | Անվտանգ է անձեռնմխելի աչքերի և մաշկի համար: | Անվտանգ է, եթե անձը ունի բաց կտրվածք, քերծվածք կամ աչքի վնասվածք: | Գիտական ապացույցներ և դաշտային դատավճիռ |
|---|---|---|---|
| Ստերիլ նորմալ աղի լուծույթ (0,9% NaCl) կամ մաքուր սառը խմելու ջուր | ԱՅՈ (Ոսկե ստանդարտ) | ԱՅՈ (100% անվտանգ) | Պատահականացված կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ պարզ սառը ջրով կամ ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով լվացումը հեռացնում է CS բյուրեղները և սառեցնում է OC ընկալիչները նույնքան արագ, որքան հատուկ խառնուրդները՝ վարակի զրոյական ռիսկով: |
| Կաթ, Հեղուկ Հակաթթու (ԼԱՎ / Maalox) կամ մանկական շամպուն | Հաճախ օգտագործվում է փողոցային ժողովրդական ավանդության կողմից, ՉԻ խորհուրդ տրվում շտապօգնության բժիշկների կողմից | ԽՍՏԻ ԱՐԳԵԼՎԱԾ Է բաց կտրվածքների, կոտրված մաշկի կամ աչքի վնասվածքի դեպքում | Ոչ ստերիլ կաթը և շաքարային/մասնիկավոր հակաթթուները մանրէներ են ներմուծում (Pseudomonas, Staph) չմշակված վերքերի և եղջերաթաղանթի քերծվածքների մեջ, և պատահական փորձարկումները ցույց են տվել, որ դրանք ավելի լավ չեն աշխատում, քան սովորական ջուրը: |
| Խոհարարական յուղ, նավթային ժելե կամ ալկոհոլային անձեռոցիկներ | ՈՉ (Վատացնում է այրվածքները) | ՈՉ | CS արցունքաբեր գազի փոշին և OC capsaicin խեժը ճարպ լուծելի են; յուղի վրա հիմնված լոսյոնները թակարդում են քիմիական նյութը մաշկի վրա, մինչդեռ ալկոհոլը բացում է ծակոտիները և առաջացնում ուժեղ ցավ |
Ինչպես լվանալ աչքերը և մաշկը՝ առանց քիմիական բյուրեղների տարածման¶
- ՄԻ շփեք ձեր աչքերը. CS արցունքաբեր գազն իրականում գազ չէ. դա մանրադիտակային պինդ բյուրեղային մասնիկների (2-քլորբենզալմալոնոնիտրիլ) նուրբ աերոզոլային ամպ է՝ փոքրիկ սուր եզրերով: Աչքերը քսելով՝ այդ բյուրեղները մանրացնում են ուղիղ եղջերաթաղանթի մեջ՝ առաջացնելով եղջերաթաղանթի ցավոտ քերծվածքներ:
- Կանգնեք քամու մեջ և արագ թարթեք. Ծխի ամպից դուրս գալուց հետո դեմքով նայեք մաքուր քամիին, ձեռքերը կողքից դուրս հանեք և արագ թարթեք, որպեսզի բնական արցունքները սկսեն դուրս թռչել մասնիկներից:
- Քթից դեպի դուրս ողողեք՝ թեքվելով առաջ. Գլուխը թեքեք առաջ և կողք (այնպես, որ աղտոտված լվացքի ջուրը կաթում է ուղիղ գետնին, այլ ոչ թե հոսում է պարանոցով, կրծքավանդակով և աճուկ, որտեղ բարակ մաշկը ինտենսիվ այրվում է): Լցնել **մաքուր սառը ջրի կամ ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթի կայուն հոսք բաց աչքի միջով` սկսած քթի կամրջի կողքին գտնվող ներքին անկյունից և դեպի դուրս հոսելով տաճարի միջով 5-10 րոպե:
- Ուշադիր եղեք սուր ասթմայի կամ COPD բրոնխոսպազմի դեպքում. CS արցունքաբեր գազը կամ պղպեղի սփրեյը ներշնչելը ասթմա կամ ռեակտիվ շնչուղիների հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ շնչուղիների կատաղի սեղմում է առաջացնում: Օգնեք նրանց ուղիղ նստել մաքուր օդում և օգնեք նրանց օգտագործել իրենց կողմից սահմանված ալբուտերոլ/սալբուտամոլ փրկարար ինհալատորը (2-ից 4 ներխուժում spacer-ի միջոցով); եթե շնչառությունը շարունակվում է կամ շուրթերը կապույտ են դառնում, անհապաղ զանգահարեք շտապ բժշկական օգնություն:
- Սառը ցնցուղ տանը (տաքից առաջ). Երբ տուն վերադառնաք, մերկացրեք ձեր աղտոտված հագուստը ավտոտնակի կամ լոգարանի ներսում կնքված պլաստիկ տոպրակի մեջ: Մտեք քարով սառը ցնցուղի մեջ առաջին 5 րոպեների ընթացքում՝ գլուխը թեքելով առաջ, որպեսզի ջուրը չլվանա մազերի մնացորդները մարմնի ստորին հատվածում: Տաք ցնցուղ ընդունելը սկզբում բացում է մաշկի ծակոտիները և նորից ակտիվացնում թակարդված CS բյուրեղները՝ առաջացնելով ամբողջ մարմնի թարմ այրման սենսացիա:
Անցեք դասընթաց
Երբ ինչ-որ մեկը ծանր արյունահոսություն է ունենում, կրծքավանդակի վնասվածք կամ շնչուղիների խանգարում հանրային արտակարգ իրավիճակների ժամանակ, գործնական ուսուցումը մեծ տարբերություն է դնում: Մենք խստորեն խորհուրդ ենք տալիս անցնել հավատարմագրված Stop the Bleed դասընթաց և ստանդարտ Առաջին օգնության, CPR և AED դասընթաց ձեր ազգային Կարմիր խաչի կամ Կարմիր մահիկի ընկերությունից, Սուրբ Հովհաննես շտապօգնությունից կամ տեղական վնասվածքաբանության կենտրոնից:
Հաճախակի տրվող հարցեր¶
Can a "rubber bullet" or "beanbag round" really fracture a skull or kill someone?
Yes. Despite the casual name "rubber bullet," kinetic impact projectiles (KIPs) are heavy batons made of hard vulcanized rubber, dense polyurethane foam, or metal cores coated in rubber, fired from 37 mm or 40 mm launchers or 12-gauge shotguns at speeds of 60 to 100+ meters per second (135 to 225+ miles per hour). A systematic medical review published in the journal *BMJ Open* analyzing 1,984 people injured by kinetic impact projectiles found that 53 died from their injuries and 300 suffered permanent disability (most commonly permanent blindness from ruptured eyes, traumatic brain injuries from depressed skull fractures, and ruptured abdominal organs). Any hit to the head, neck, chest, or abdomen must be treated as a potentially life-threatening trauma emergency.
Why did the person I was helping tell me NOT to pour liquid antacid (Maalox) or milk into their eyes after a pepper ball hit them?
Because a pepper ball or close-range blast causes **mechanical corneal abrasions or open globe lacerations** on top of the chemical irritation. Pouring unsterile milk (which teems with bacteria once warm in a backpack) or chalky particulate liquid antacid (magnesium/aluminum hydroxide) into an eye that has a scratched cornea or ruptured eyeball introduces foreign particles and bacteria deep into the eye and can cause permanent blindness. In addition, a landmark randomized clinical trial published in the *Western Journal of Emergency Medicine* compared baby shampoo, milk, liquid antacid, lidocaine, and plain water for pepper spray decontamination and proved that **plain cold water / sterile saline works just as fast as every other substance** while being 100 percent sterile and safe for open wounds.
What should I do if a smoking tear gas canister or flashbang lands right at my feet?
Never bend down to pick it up with your bare hands, never kick it with a thin sneaker, and never trap it underneath a sealed plastic bucket or traffic cone. First, if the canister is a **flashbang / stun grenade** (which detonates 1.5 seconds after release) or an instantaneous blast tear-gas grenade, trying to grab or kick it can blow your hand or foot off at the wrist or ankle. Second, if it is a **pyrotechnic burning CS tear gas canister**, the metal shell burns at 400 to 600 degrees Celsius (750 to 1,100 degrees Fahrenheit), causing instant third-degree contact burns through ordinary gloves, and trapping a burning canister inside a tight container can cause pressure buildup and explosion. The safest action for any bystander is to **turn away, shield your eyes and ears, and move 15 meters (50 feet) laterally and upwind immediately**.
My ear has been ringing loudly and sounds muffled like I am underwater ever since a flashbang went off near me yesterday. Should I wait for it to clear up on its own?
Do not wait. Go to an urgent care clinic, emergency department, or Ear, Nose, and Throat (ENT / Otolaryngology) specialist within the **first 24 to 72 hours**. A flashbang blast wave (170 to 185 dB) can cause two distinct injuries: a physical hole torn in your eardrum (**tympanic membrane perforation**), which requires an otoscope check and strict dry-ear precautions to prevent infection, AND acute inner-ear hair-cell damage (**acute sensorineural acoustic trauma**). If you have suffered acute sensorineural hearing loss from a blast or LRAD, an ENT doctor can prescribe a short, high-dose burst of oral corticosteroids (such as prednisone) within the first 48 to 72 hours, which reduces inner-ear inflammation and significantly improves the chances of recovering your hearing before the damage becomes permanent.
Why should I never wear contact lenses if there is any chance of being caught near tear gas or pepper spray?
Soft contact lenses act like microscopic sponges that soak up and trap dissolved CS tear gas chemicals and oily OC capsaicin resin directly against your cornea. Even if you flush your eyes with a liter of saline, the chemical stays trapped underneath the contact lens, continuing to burn your cornea until it causes a severe corneal ulcer. Worse yet, trying to pinch a contact lens out of your eye in the street while your fingers are coated in tear gas crystals rubs the crystals straight into your eye. If you are ever exposed to tear gas while wearing contacts, have someone with clean, gloved (or thoroughly washed) hands help you remove and **permanently throw away** the contact lenses (soft lenses contaminated with CS or OC can never be cleaned and reused).
How do I wash tear gas (CS) powder out of my clothes and skin when I get home without re-gassing my whole bathroom?
CS tear gas is a fine solid crystal powder clinging to your hair, jacket, and pants. When you get home, strip off your outer clothes on an outdoor porch, balcony, or garage floor (never shake them out in your bedroom) and seal them in a plastic bag. Step into the shower and turn the water to **cold for the first 5 minutes** while leaning your head forward so hair runoff goes straight down the drain without running over your chest and groin (hot water opens your pores and vaporizes CS crystals into steam, gassing you all over again). After 5 minutes of cold rinsing, wash with mild soap and lukewarm water. Wash the contaminated clothes **separately from all other family laundry** using cold water and standard laundry detergent, and run them through two full rinse cycles before drying.
Աղբյուրները ստուգված են¶
- Կարմիր խաչի միջազգային կոմիտե (ԿԽՄԿ) և Կարմիր խաչի և Կարմիր մահիկի ընկերությունների միջազգային ֆեդերացիա (IFRC) (միջազգային).
- Բժիշկները հանուն մարդու իրավունքների (PHR) և Քաղաքացիական ազատությունների կազմակերպությունների միջազգային ցանց (INCLO) (Միացյալ Նահանգներ / Միջազգային).
- Ակնաբուժության ամերիկյան ակադեմիա (AAO) (Միացյալ Նահանգներ). Ցուցարարների շրջանում աչքի վնասվածքների ճանաչում և բուժում (բաց գլոբուսի պատռվածքի պաշտպանություն, տրավմատիկ հիֆեմայի կառավարում և աչքի ճնշումից խուսափելը):
- ** Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ (CDC) և Աշխատանքի անվտանգության և առողջության ազգային ինստիտուտ (NIOSH) (Միացյալ Նահանգներ)**.
- Առողջապահության ազգային ծառայություն (NHS) և Նախահիվանդանոցային խնամքի ֆակուլտետ, Էդինբուրգի վիրաբույժների թագավորական քոլեջ (Միացյալ Թագավորություն). Նախահիվանդանոցային պայթյունի բարոտրավմա, թմբկաթաղանթի չոր ականջի պերֆորացիայի արձանագրություններ և ջերմային այրման սառեցման ուղեցույցներ:
- Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ) (միջազգային). Վնասվածքի շտապ օգնության ուղեցույցներ կրծքավանդակի, գանգուղեղային և աչքի բութ վնասվածքների համար: