Akustisk flashbang, kinetisk påvirkning og førstehjælp til skader ved spredning af menneskemængder¶

Under civile uroligheder, offentlige demonstrationer eller retshåndhævende folkemængdespredningsoperationer kan tilskuere, journalister, læger og beboere blive udsat for et spektrum af crowd control-våben (ofte klassificeret af medicinske og menneskerettighedsorganer som "mindre dødelige våben"). Disse enheder omfatter kinetic impact projectiles (KIP'er) såsom gummikugler, skumbatonger, sækkestole og svampegranater; eksplosive pyrotekniske stødgranater (flashbangs) og hjernerystelsesgranater; langrækkende akustiske enheder (LRAD'er / lydkanoner); og kemiske irritationsmidler (tåregas / CS, peberspray / OC og peberkugler).

På trods af udtrykket "mindre dødelig" viser fagfællebedømte medicinske undersøgelser offentliggjort i BMJ og The New England Journal of Medicine, at kinetiske stødprojektiler og pyrotekniske bedøvelsesanordninger forårsager alvorlige, livstruende skader på nært hold: øjenbrud med åben klode, nedtrykt kranie-horak-hindefrakturer, mavehindefrakturer eller indre mavehinde. (trommehinde) perforering fra akustisk eksplosionsovertryk og dybe termiske metaloxidforbrændinger. At vide, hvordan man trækker en såret person ud af skudlinjen, beskytter et sprængt øjeæble uden at lægge pres på, behandler en forbrænding eller trommehindesprængning og skyller kemiske irriterende stoffer på sikker vis forhindrer permanent invaliditet og redder liv.

Do this now¶

1. Flyt den tilskadekomne sideværts ud af skudlinjen og op mod vinden med det samme: Før du forsøger med detaljeret sårpleje, skal du guide eller bære den tilskadekomne sidelæns ud af gadekorridoren bag solidt hårdt dække (såsom et betonbygningshjørne eller murværk) og op-/op ad bakke væk fra tunge tåregasskyer, som synker ned i lave trapper og undergrundsbaner.
2. Ring omgående til dit lokale alarmnummer for påvirkninger af hoved, bryst, nakke eller øjne: Ring 911 i USA og Canada, 112 i hele EU, 999 i Storbritannien eller 000 i Australien. En gummikugle eller sækkestol, der rammer hovedet, halsen eller brystet, kan forårsage dødelig intrakraniel blødning, luftvejskollaps eller hjertestop (commotio cordis), selvom den ydre hud ikke er brækket. Se vores telefonbog til nødnumre.
3. Rør, tryk eller gnid aldrig et øje, der er ramt af et projektil eller eksplosion: Hvis en gummikugle, paintball-/peberkugle eller flashbang-fragment rammer øjet eller kredsløbet, Undlad at trykke direkte på øjet og IKKE forsøge at trække fastsiddende fragmenter ud. Dæk det skadede øje med en stiv beskyttende kuppel (såsom et skjold med en slynge af metal eller en spids af metalbøjlen). kind) og dæk også det uskadede øje for at stoppe sympatiske øjenbevægelser under hospitalstransport.
4. Spark aldrig, tag eller hæld aldrig vand på en rygende flashbang eller tåregasbeholder: Pyrotekniske stødgranater og tåregasbeholdere af militær stil brænder interne magnesium- eller aluminiumperklorat-ladninger ved **1.000 til 2.700 grader Celsius (1.800 til 4.900 grader Fahrenton i sekundet og 4.900 grader). amputerer fingre eller fødder. Gå straks væk; hvis tøj brænder, Stop, Drop og Roll eller kvæl flammer med en kraftig frakke, så brænder kølig hud med rindende vand i 20 minutter.
5. Hold vand, sæbe og fingre UDE af et blødende eller ringen i øret efter et flashbang-eksplosion: Hvis en stødgranat eksploderer nær en persons hoved, sprænger chokbølgen på 170 til 180 decibel ofte trommehinden (trommehinden). Put aldrig dråber, vand eller vatpinde i øregangen. Placer forsigtigt en løs, tør steril gazepude over det ydre øre for at opsamle blod eller klar væske, og søg omgående lægehjælp.
6. Dekontaminer tåregas eller peberspray med almindeligt koldt vand eller saltvand (spring mælk og antacida over på åbne sår): Flyt til frisk luft, læn dig fremad, så afstrømningen ikke skyller ned i øjnene eller lysken, og skyl øjnene fra det indre hjørne (nær næsen) udad med en rask strøm af sterilt normalt saltvand eller rent koldt drikkevand. Hæld aldrig mælk, babyshampoo eller flydende antacida i et øje, der også har et snit, slid eller projektilskade.

flowchart TD
    A["Skade i folkemængdespredning opstår"] --> B["Flyt tilskadekomne sideværts bag hård dækning og op mod vinden til en sikker zone"]
    B --> C{"Hvad er den primære skadesmekanisme?"}
    C -->|"Kinetisk projektilpåvirkning (gummikugle, sækkestol, rund svamp)"| D{"Hvilket kropsområde blev ramt?"}
    C -->|"Flashbang / Pyroteknisk Blast eller Akustisk LRAD"| E{"Er der termisk brænding, øreblødning eller granatsplinter?"}
    C -->|"Kun kemisk irriterende (tåregas CS / peberspray OC)"| F["Fjern det forurenede ydre lag, blink i frisk vind, og skyl øjnene fra indersiden til ydersiden med almindeligt vand eller saltvand"]
    D -->|"Hoved, nakke, bryst eller mave"| G["Ring straks til nødtjenester: overvåg luftveje/vejrtrækning og hold øje med indre blødninger eller hjernerystelse"]
    D -->|"Øje eller kredsløb"| H["NUL tryk på øjet: tape et stivt papirkopskjold over den knoglede hulskål og dæk begge øjne"]
    D -->|"Knivskæring af lemmer eller indlejret rund"| I["Kontroller blødning med fast ring/direkte tryk uden at skubbe indlejret projektil dybere"]
    E -->|"Termisk forbrænding fra beholder eller flash"| J["Afkøl forbrænding med rent rindende vand i 20 minutter og dæk løst med sterilt husholdningspapir eller non-stick dressing"]
    E -->|"Sprængt trommehinde (døvhed, ringen, øreblødning)"| K["Hold øregangen 100 % tør (ingen dråber eller vand), dæk det ydre øre løst med tør gaze, og kontroller for hjernerystelse"]

Triagematrix: våben, der spredes til mennesker, og specifikke skadesmønstre¶

Forståelse af den fysiske mekanisme af hver menneskemængdespredningsanordning gør det muligt for førstehjælpere og tilskuere at lede efter skjulte indre skader, som er lette at gå glip af i et kaotisk gademiljø.

Trin 1: Behandling af Kinetic Impact Projectile (Gummikugle & Beanbag) skader¶

En udbredt myte er, at "gummikugler" er lavet af blødt, hoppende gummi som et barns legetøjsbold. I virkeligheden består mange kinetiske anslagsprojektiler af en fast stål-, bly- eller aluminiumkerne belagt med et tyndt 2-millimeter lag af hårdt vulkaniseret gummi eller tæt polyurethanskum, mens 12-gauge "sækkestole" består af en kevlar-stofpude pakket med 40 gram skudt bly ved #9 ounces (1,4 ounces) 70 til 90 meter i sekundet (230 til 300 fod i sekundet).

Når der affyres fra kort afstand, eller når et projektil rikochetterer fra asfaltbelægningen og vælter ind i en tilskuer, skærer den koncentrerede kinetiske energi sig lige gennem huden, knuser knogler og indlejrer projektilet (sammen med snavset stof fra offerets tøj) dybt inde i muskler eller kropshulrum.

1. Okulært traume: når et projektil eller peberkugle rammer øjet¶

Medicinske anmeldelser viser, at øjepåvirkninger fra kinetiske projektiler har en af de højeste frekvenser af permanent invaliditet i miljøer med spredning af mennesker, hyppigt sprængning af øjeæblet (åben globusskade), løsner nethinden eller fylder det forreste kammer med blod (traumatisk hyfem).

Øjeblikkelig øjentraumeprotokol: - Genkend en Open Globe-skade: Se (uden at røre eller trække i øjenlågene) efter en dråbeformet eller uregelmæssig pupil, blod, der samler sig inde i den farvede iris (hyphema), mørkt gelélignende væv, der stikker ud fra det hvide i øjet, et fladt eller kollapset udseende af øjenæblet, eller pludseligt blev synet rødt. - Prøv NUL tryk på øjeæblet: Tryk aldrig en gazepude mod et ramt øje, og hæld aldrig højtryksvand eller hjemmelavede syreneutraliserende blandinger i et øje, der er blevet stødt. Ved at trykke på et flækket øjeæble presses glaslegemet ud af øjet, hvilket forårsager irreversibel blindhed. - Konstruer et improviseret stivt øjenskjold: Hvis du ikke har et militært Fox Eye Shield af aluminium, skal du tage en ren engangs-papir- eller skumdrikkop, klippe eller rive den nederste halvdel af, så den er 4 centimeter høj, og tape kanten af koppen over **kanten af skålen over knoglebrynet under øjet, så intet rører ved det knoklede øje. selve øjenlåget eller øjeæblet. - Dæk også det ubeskadigede øje (bilateral patching): Menneskelige øjne er neurologisk spændt sammen (konsensual konjugeret øjenbevægelse): hver gang dit gode venstre øje kaster sig rundt for at se på paramedicinere eller gadelygter, bevæger dit sårede højre øje sig identisk inde i dets hulskål, og sliber brækket orbitalknogle eller river nethindevæv. Hvis du forsigtigt dækker det gode øje med gaze, beroliger begge øjne, mens du fører personen ved armen til en ambulance. - Placering oprejst ved 30 til 45 grader: Hold patienten siddende oprejst (aldrig liggende fladt og aldrig bøje hovedet ned) og instruer dem ikke at hoste, pudse næse eller anstrenge sig, hvilket øger det intraokulære tryk. Se vores detaljerede øjenskader førstehjælpsguide.

2. Hoved-, hals- og ansigtspåvirkninger¶

En 40-millimeter skumstav eller gummikugle, der rammer panden, tindingen, kæben eller halsen, leverer nok stump kraft til at brække kraniet, knuse strubehovedet (voicebox) eller dissekere halspulsåren.

• Luftvej først ved nakkeslag: Et projektil, der rammer forsiden af ​​halsen, kan knække skjoldbruskkirtlen eller cricoideusbrusken, hvilket forårsager hurtig indre hævelse, der blokerer luftvejene inden for 10 til 20 minutter. Hvis en person, der bliver slået i nakken, udvikler en hæs stemme, synkebesvær, støjende vejrtrækning (stridor) eller boblende/knasende under huden på nakken (subkutant emfysem), skal du straks ringe til alarmcentralen og holde dem siddende oprejst lænet lidt frem.
• Skærm for intrakranielle blødninger: Enhver, der bliver slået i hovedet, som mister bevidstheden (selv i 3 sekunder), kaster op, bliver forvirret, udvikler ulige pupiller, får klar væske eller blod, der drypper fra næsen eller ørerne, eller oplever en forværret hovedpine, kræver øjeblikkelig CT-scanning på skadestuen. Se vores guide til hovedskader.

3. Bryst og abdominal stump traume (og indlejrede projektiler)¶

• Træk aldrig en indlejret gummikugle eller sækkestolsrunde ud: På afstande under 15 meter (50 fod), slår 40-millimeters svampe-sække og 12-gauge blyhagl-sækkestole regelmæssigt lige gennem huden og sætter sig ind i brystvæggen, maven eller låret. Behandl et indlejret projektil nøjagtigt som et spiddet knivblad: Hvis du trækker det ud på gaden, kan det frigøre en revet arterie. Lad det sidde, pak rent gaze rundt om kanterne for at stabilisere det, og transporter det til en traumekirurg. (Bemærk til akutlæger: 12-gauge sækkestole indeholder bly fuglehagl, der kan briste op inde i såret, hvilket kræver røntgenbekræftelse af, at alle blypiller og stofvat fjernes kirurgisk.)
• Hold øje med forsinket indre blødning (milt, lever og lunge): En person, der bliver slået i de nederste ribben eller maven af en stafetrunde, går ofte væk og tænker, at de kun har et grimt lilla blåt mærke, for kun at kollapse 2 timer senere hjemme fra en **sprængt milt, flænget lunge eller snavs i leveren. Søg omgående hospitalsevaluering efter enhver torsopåvirkning, hvis personen udvikler åndenød, skarpe smerter, når de trækker vejret dybt, smerter, der stråler ud til spidsen af ​​venstre skulder (Kehrs tegn på blod, der irriterer mellemgulvet fra en sprængt milt), bleg klam hud, svimmelhed, når man rejser sig, eller en stiv, øm mave.

Trin 2: Behandling af Flashbang (Stun Granade) og akustiske eksplosionsskader¶

En flashbang (chokgranat) er en eksplosiv enhed, der oprindeligt er designet til militære gidsel-redningsrum, ikke åbne gader. Alligevel, når det sættes ind i tætte menneskemængder, detonerer et flashbang med en overtrykschokbølge på 170 til 185 decibel (mere end 1.000 gange den akustiske tryktærskel, der sprænger menneskelige ørestrukturer), et blændende 6-til-8 millioner candela-lys flash., og en intens metallisk ildkugle i pulverform, og en intens metallisk ildkugle i pulverform**.

1. Primær blastskade: Sprængte trommehinder (trommehindeperforering) og blast hjernerystelse¶

Når et flashbang eller en hjernerystelsesgranat detonerer inden for 1 til 5 meter (3 til 16 fod) fra en person, slår den supersoniske eksplosionsbølge ind i kraniet og den ydre øregang:

• Tegn på en sprængt trommehinde: Pludselig skarpe øresmerter i øjeblikke af eksplosionen efterfulgt af øjeblikkelig dæmpet hørelse eller døvhed på den side, høje brøl eller høje ringetoner (tinnitus), svær snurrende svimmelhed (vertigo og tab af balance fra indre øres chok, halvcirkulært væskeformigt chok, halvcirkulært/bryst i blodet) øregangen**.
• Strenge førstehjælpsregler for blast øretrauma:
  1. Hold øregangen 100 procent TØR: Skyl aldrig et eksplosionsskadet øre med vand, saltvand eller øjenskyllevand, når du vasker tåregas af. Hvis en person har en perforeret trommehinde fra et flashbang, og nogen hælder forurenet tåregasvaskevand ned i deres øregang, kommer bakterier og CS-kemiske krystaller direkte ind i mellemørerummet, hvilket forårsager alvorlige mellemøreinfektioner (otitis media) og intens smerte.
  2. Sæt aldrig indersiden af ​​en blødende øregang tæt til: Hvis klar væske eller vandigt blod siver ud af øret efter et eksplosions- eller hovedangreb, kan det indeholde cerebrospinalvæske (CSF) fra et basilar kraniebrud. Sæt aldrig vat eller ørepropper i en blødende øregang. I stedet skal du tape en steril, tør gazepude løst over ydersiden af øret, så væsker frit kan løbe ned på puden, og søg en akut lægeundersøgelse. (De fleste rene blast trommehindeperforeringer heler af sig selv i løbet af 4 til 8 uger, hvis de holdes helt tørre, mens større rifter kræver et ØNH-specialistplaster eller tympanoplastik.)

2. Sekundært og tertiært Flashbang-trauma: Termiske forbrændinger af granatsplinter og magnesium¶

Selvom stødgranater er designet, så de tunge under- og undervåben i stål forbliver intakte, mens gas ventilerer gennem sidehuller, splintres moderne letvægtskomposit-/plastic-kroppe flashbangs og pyrotekniske røggranater ofte ved detonation og driver knivskarpe fragmenter af brændende plastik, metalstifter udad med varme kemiske slagger:

• Kølende flashbang og termiske forbrændinger: Hvis et flashbang detonerer mod en persons ben, rygsæk eller frakke, eller hvis nogen ved et uheld børster mod en 500 grader Celsius (932 grader Fahrenheit) tåregasbeholder:
  1. Sluk straks brændende syntetisk beklædning (jakker af syntetisk nylon eller polyester smelter til varm klæbrig tjære; fjern ulmende yderbeklædning, hvis den ikke smelter ind i huden).
  2. Børst forsigtigt eventuelle løse rester af tørt pulver af, og fyld derefter forbrændingen med køligt, rent rindende vand i hele 20 minutter (brug aldrig is, smør, tandpasta eller bagepulverpasta på en forbrænding).
  3. Dæk den afkølede forbrænding løst med ren plastik-køkkenfilm (lagt fladt, ikke viklet tæt omkring en hævende lem) eller en steril non-stick-forbinding, og gå til en brandsårs- eller akutafdeling på hospitalet.

3. Forsvar mod akustiske enheder med lang rækkevidde (LRAD'er/lydkanoner)¶

Når en LRAD (Long-Range Acoustic Device) aktiverer sin høje afskrækkende tone, projicerer den en stramt fokuseret stråle på 2.000 til 4.000 hertz lydenergi ved 135 til 162 decibel. Fordi decibel måles på en logaritmisk skala, multiplicerer hver stigning på 10 decibel den akustiske energi med 10 gange: 150 decibel er 1.000 gange mere intens end en 120-decibel rockkoncert eller ambulancesirene, hvilket forårsager øjeblikkelig mekanisk klipning af den sarte hårcelle i den anden ørecelle cocilia.

Trin 3: Sikker dekontaminering af tåregas (CS) og peberspray (OC) ved siden af sår¶

Når en person har både et åbent fysisk sår (såsom en skrabe, flænge eller sprængt trommehinde) OG kraftig kemisk irriterende forurening (CS-tåregas eller OC/PAVA peberspray), skal din dekontamineringsteknik undgå at forgifte det åbne sår.

Sådan skyller du øjne og hud uden at sprede kemiske krystaller nedad¶

1. Gnid IKKE dine øjne: CS-tåregas er faktisk ikke en gas; det er en fin aerosolsky af mikroskopiske faste krystallinske partikler (2-chlorbenzalmalononitril) med bittesmå skarpe kanter. Gnidning af dine øjne kværner disse krystaller direkte ind i din hornhinde, hvilket forårsager smertefulde hornhindeafskrabninger.
2. Stå ind i vinden og blink hurtigt: Når du er ude af røgskyen, skal du se mod den rene brise, holde armene ud fra siderne og blinke hurtigt, så naturlige tårer begynder at flyde partiklerne ud.
3. Skyl fra næsen udad, mens du læner dig frem: Vip dit hoved fremad og sidelæns (så forurenet vaskevand drypper direkte på jorden i stedet for at løbe ned ad nakken, brystet og ind i lysken, hvor tynd hud brænder intenst). Hæld en jævn strøm af rent koldt vand eller sterilt saltvand hen over det åbne øje, startende ved det indre hjørne ved siden af ​​næseryggen og flyder udad henover tindingen i 5 til 10 minutter.
4. Hold øje med svær astma eller KOL-bronkospasme: Indånding af CS-tåregas eller peberspray udløser voldsom luftvejskonstriktion hos personer med astma eller reaktiv luftvejssygdom. Hjælp dem med at sidde oprejst i frisk luft og hjælp dem med at bruge deres ordinerede albuterol/salbutamol rescue inhalator (2 til 4 pust via spacer); hvis hvæsende vejrtrækning fortsætter, eller læberne bliver blå, skal du straks ringe til lægevagten.
5. Koldt brusebad derhjemme (før varmt): Når du kommer hjem, skal du fjerne dit forurenede tøj inde i en garage eller badeværelse i en forseglet plastikpose. Træd ind i et stenkoldt brusebad i de første 5 minutter, mens du læner dit hoved fremad, så vandet ikke skyller hårrester ned på din underkrop; at tage et varmt brusebad åbner først hudens porer og genaktiverer indesluttede CS-krystaller, hvilket forårsager en frisk brændende fornemmelse på hele kroppen.

Ofte stillede spørgsmål¶

Kilder tjekket¶

• Den Internationale Røde Kors Komité (ICRC) og Den Internationale Sammenslutning af Røde Kors og Røde Halvmåne (IFRC) (International): Førstehjælp i væbnede konflikter og andre voldssituationer kliniske retningslinjer for eksplosionsskader, kinetisk påvirkningstraumer, øjenafskærmning og kemisk irriterende dekontaminering.
• Physicians for Human Rights (PHR) og International Network of Civil Liberties Organisations (INCLO) (USA/Internationalt): Dødelig i forklædning: The Health Consequences of Crowd-Control Weapons og BMJ Open systematisk gennemgang af dødelighed og sygelighed fra kinetiske påvirkningsprojektiler, kemiske stødprojektiler og irriterende våben.
• American Academy of Ophthalmology (AAO) (USA): Anerkendelse og behandling af øjenskader blandt demonstranter (afskærmning af åben globe-ruptur, behandling af traumatisk hyphema og undgåelse af okulært tryk).
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) (USA): Riot Control Agents (CS, CN, and OC) Medical Management Guidelines og Behandlinger for blastskader: Øre- og blastovertrykstraumer.
• National Health Service (NHS) og Faculty of Pre-Hospital Care, Royal College of Surgeons of Edinburgh (Storbritannien): Præhospital blast-barotrauma, tympanisk membranperforations-tørøreprotokoller og retningslinjer for termisk forbrændingskøling.
• World Health Organization (WHO) (International): Retningslinjer for akut traumebehandling for stumpe thorax-, kranie- og okulære traumer.

Relaterede guider¶

• Borgerlige uroligheder
• Crowd knuser og hæmmer overlevelse
• Øjenskader
• Hovedskader