Stimulerende overdosis ('Overamping'): Hypertermi, brystsmerter og agitation triage¶

I modsætning til en opioidoverdosis, hvor en person langsomt nikker af, bliver blå og holder op med at trække vejret, er en akut stimulerende overdosis, almindeligt kendt inden for skadesreduktion og akutmedicin som "overamping", en voldsom, hypermetabolisk krise i hjertet, hjernen, blodkarrene og kropstemperaturen. Når nogen indtager en giftig dosis metamfetamin, pulverkokain, crackkokain, MDMA ("ecstasy" / "molly"), ulovlige amfetaminpiller eller syntetiske kathinoner ("badesalt" / alfa-PVP / mephedron), eller har været vågen i dagevis på et centralstimulerende system og er oversvømmet med nervesystemet, ** noradrenalin og serotonin**. Pulsen skyder i vejret forbi 140 til 180 slag i minuttet, blodtrykket stiger til slagtilfælde-inducerende niveauer (220/130 mmHg+), kranspulsårerne klemmer sig sammen i akut vasospasme, og kernekropstemperaturen kan stige hurtigt forbi 40,0 til 41,5 grader Celsius (104,0 til 106,7 grader Fahrenheit).

Ubehandlet, alvorlig stimulerende toksicitet dræber gennem fire hurtige mekanismer: malign hypertermi (tilberedning af indre organer og udløser dissemineret intravaskulær koagulation), **koronararterievasospasme og natriumkanalblokade (forårsager akut myokardieinfarkt eller dødelig ventrikulær arrhyth2)-en rask ventrikulær arrhyth2, endog i år gammel) intracerebralt hæmoragisk slagtilfælde eller status epilepticus-anfald og rhabdomyolyse (massiv skeletmuskelnedbrydning, der ødelægger nyrerne). På samme tid, fordi ulovlig fentanyl og nitazener nu forurener en enorm procentdel af gadekokain, crack, metamfetamin og pressede Adderall/MDMA-piller, skal enhver stimulansbruger, der pludselig bliver døsig, slap eller langsom til at trække vejret, modtage intranasal naloxon (Narcan) med det samme. At vide, hvordan man skelner psykologisk overamping fra en livstruende medicinsk nødsituation, hvordan man afkøler en brændende, varm stimulanspatient på få minutter, og hvorfor du ALDRIG fysisk må lægge en delirisk stimulerende patient med forsiden nedad på maven, redder liv.

Gør dette nu¶

1. Tjek først vejrtrækningen og reaktionsevnen: Hvis en bruger af stimulerende midler er bevidstløs, snorker, gisper eller trækker vejret langsomt, skal du administrere Naloxone (Narcan) 4 mg næsespray og straks begynde at redde vejrtrækningen. Gadekokain, metamfetamin og pressede stimulerende piller er ofte krydskontamineret med fentanyl. Selvom du ved, at de kun havde til hensigt at bruge et stimulans, vil naloxon vende skjult fentanyl og vil ikke skade nogen, der har en ren stimulerende nødsituation.
2. Ring til dit lokale alarmnummer (911 i USA og Canada, 112 i EU, 999 i Storbritannien) straks, hvis personen har NOGET fysisk rødt flag: brystsmerter eller tryk, kernehud, der føles brændende varm, kramper, pludselig alvorlig hovedpine, hængende ansigt/svag arm eller ukontrollerbar delirium. Tjek vores alarmnumre bibliotek.
3. Hvis personens hud er brændende varm, rødmende, eller de er vildsyge og overophedes, så start aggressiv aktiv nedkøling STRAKS mens du venter på ambulancen. Fjern overskydende ydre beklædning, pak **isposer eller poser med frosne grøntsager dækket af et tyndt stof ind i armhulerne, lysken og ** siderne af vand, mens de er kølige. højhastighedsblæser hen over dem, eller nedsænk dem i et køligt bad (hold hovedet støttet over vandet). Hvert minuts kernetemperatur forbliver over 40,5 grader Celsius (105 grader Fahrenheit) forårsager irreversibel hjerne- og organskade.
4. Hold ALDRIG fat i, stift, bind eller sæt dig på ryg eller bryst på en ophidset eller forvirrende stimulerende brugers ryg eller bryst (tilbøjelig tilbageholdenhed). En person med akut stimulerende toksicitet har ekstrem metabolisk acidose og kræver massiv udvidelse af brystvæggen for at blæse kuldioxid af (CO2). Fastgørelse af dem med forsiden nedad begrænser deres mellemgulv, øger blodsyreniveauet og forårsager pludselig dødelig hjertestop ("tilbageholden asfyksi") inden for 60 sekunder.
5. Hvis personen har knusende brystsmerter, smerter i kæben/venstre arm eller koldsved efter at have brugt kokain eller meth, så sæt dem behageligt tilbagelænet, hold dem helt i ro og giv 162 til 325 mg tyggelig aspirin (medmindre han er allergisk eller har et slagtilfælde/blødning). Lad aldrig nogen med stimulerende midler gå rundt eller ** med det samme smerter. kokain eller metamfetamin er om bord** (hospitalslæger skal undgå visse betablokkere, der forværrer kranspulsårens spasmer).
6. Hvis personen har en mildere psykologisk "overamp" (ængstelig, nervøs, paranoid eller udmattet med INGEN brystsmerter, INGEN overophedning og normal vejrtrækning), flyt vedkommende til et køligt, mørkt, stille rum. Tilbyd kolde elektrolytdrikke, et køligt brusebad eller en vaskeklud, små bid mad og en rolig, ikke-bedømt tilstedeværelse, indtil det stimulerer.

Hurtig triage: Mild psykologisk overamping vs. livstruende medicinsk toksicitet¶

I skadesreduktionspraksis dækker udtrykket "overamping" et bredt spektrum: fra et ubehageligt, nervøst panikanfald efter at have taget for meget Adderall, meth eller coke, hele vejen til dødelig hypertermi, slagtilfælde eller hjerteanfald. Brug dette beslutningstræ til at adskille det, der kan beroliges derhjemme, fra det, der har brug for en hospitalsafdeling lige nu.

flowchart TD
    A["Person i nød efter kokain, meth, crack, MDMA eller piller"] --> B{"Reagerer de ikke eller trækker vejret langsomt/snorker?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["MISTÆKKER FENTANYL KONTAMINATION: Giv Naloxone 4 mg spray + Rescue Breaths + Ring 911"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Nogle røde flag sympathomimetiske krisetegn?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["MEDICINSK NØDSATS: Ring med det samme på 911 / 112 / 999"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Mild/moderat overamping: De-eskalerer i køligt, stille rum"]
    E --> G["1. Hurtig ispakning / fordampende afkøling 2. Tyggebar aspirin 325 mg ved brystsmerter 3. Nul tilbøjelig tilbageholdenhed"]
    F --> H["1. Dæmp lys og sluk for musik 2. Koldt vand / elektrolytter og snack 3. Kølig vaskeklud 4. Monitor hvert 15. minut"]

Klinisk triagetabel: Grøn/gul overamping vs. rød sympatomimetisk nødsituation¶

Livstruende nødsituation 1: Malignt stimulerende hypertermi ("madlavning indefra")¶

Den største årsag til hurtig død ved akutte metamfetamin-, MDMA ("molly") og syntetisk cathinon ("badesalt") overdoser er løbsk hypertermi.

1. Hvorfor stimulanser får kernekropstemperaturen til at passere 41 grader Celsius (106 grader Fahrenheit)¶

Stimulanser skruer samtidig op for kroppens indre ovn, mens de knækker dens radiator:

• Massiv varmeproduktion: Overskydende dopamin, serotonin og noradrenalin udløser kontinuerlig skeletmuskelhyperaktivitet, kæbesammenspænding, agitation og mitokondriel afkobling (UCP-3), der genererer enorm intern metabolisk varme (især i overfyldte, varme natklubber, sommerfestivaler eller dårligt ventilerede lokaler).
• Blokeret varmeafledning: Samtidig udløser noradrenalin intens alfa-1 adrenerg perifer vasokonstriktion, ved at klemme lukker blodkarrene i huden, så varmt kerneblod ikke kan nå hudoverfladen for at køle af.
• Tærskelværdien for 40,5 C (105F) multiorgansvigt: Når kernetemperaturen overstiger 40,5 grader Celsius (105 grader Fahrenheit) i mere end 20 til 30 minutter, denatureres cellulære proteiner, tarmbarrieren nedbrydes (dumper tarmens endotoksiner** i blodet og skelelettoksiner**), Koagulationssystemet går galt (Dissemineret intravaskulær koagulation / DIC), hvilket forårsager dødelig blødning fra hvert organ.

2. Trin-for-trin Pre-Hospital Rapid Cooling Protocol¶

Vent ikke på, at paramedicinere begynder at køle en brændende varm stimulanspatient, og giv aldrig acetaminophen (paracetamol / Tylenol) eller ibuprofen/aspirin for at sænke en stimulerende feber. Antipyretiske feberpiller virker på hypothalamus under infektiøs influenza/bakteriel feber og gør nul for lægemiddelinduceret muskelhypertermi (værre, acetaminophen accelererer leversvigt under hypertermi, og NSAID'er forværrer nyresvigt).

1. Flyt til de coolest mulige omgivelser: Bring personen ind i et rum med aircondition eller en skyggefuld brise og fjern tunge skjorter, hættetrøjer, hatte og sko ned til underlaget.
2. Påfør isposer til større arterielle forbindelser: Pak isposer, poser med isterninger eller frosne madpakker ind i et tyndt vådt håndklæde og pak dem tæt mod halsen (halspulsårer), armhuler (aksillære arterier) og lyskefolder (lårarterier).
3. Fordampende spray-og-ventilatorkøling (eller nedsænkning i koldt vand):
   • Svamp eller spray store områder af bar hud med køligt vand (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) mens du peger den stærkeste tilgængelige elektriske ventilator (eller vifter kraftigt med pap/håndklæder) direkte hen over den våde hud. Fordampning fjerner varme syv gange hurtigere end tør luft.
   • Hvis et badekar er umiddelbart tilgængeligt, og personen er vågen (eller to stærke hjælpere kan holde hovedet sikkert op af vandet), sænk torso og lemmer i køligt postevand. (Se Hedeslag vs. varmeudmattelse.)

Livstruende nødsituation 2: Kokain og metamfetamin brystsmerter (hjerteanfald og vasospasme)¶

Kokain og metamfetamin udløser akut myokardieinfarkt (hjerteanfald), aortadissektion og pludselig hjertestop selv hos 19- til 35-årige brugere, som har nul kolesterolplak i deres arterier.

1. Det tredobbelte hjerteslag af kokain (og kokaethylen med alkohol)¶

• Kronararterievasospasme + stigende iltbehov: Kokain og meth får hjertemusklen til at slå hårdere og hurtigere, samtidig med at de spasmerer kranspulsårerne lukket og udsulter hjertemusklen for ilt.
• Direkte natriumkanalblokade (kun kokain): Kokain er et lokalbedøvelsesmiddel ("kain"), der direkte blokerer hurtigt hurtigt natrium (Na+) kanaler, hvilket udvider hjertets elektriske QRS kompleks og udløser fatal ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation (som hospitalslæger behandler med intravenøs natriumbicarbonat).
• Accelereret blodkoagulering: Stimulerende midler aktiverer blodplader, hvilket forårsager pludselige blodpropper inde i den krampende kranspulsåre.
• Kokaethylen-multiplikatoren (kokain + alkohol): Når nogen drikker alkohol, mens de bruger pulver- eller crackkokain, transesterificerer den menneskelige lever de to stoffer til en tredje, særskilt psykoaktiv forbindelse kaldet kokaethylen. Kokaethylen har en plasmahalveringstid 3 til 5 gange længere end kokain alene og øger risikoen for pludselig hjertedød med 18 til 25 gange.

2. Førstehjælp til stimulerende brystsmerter (og Hospital Beta-Blocker Advarsel)¶

1. Ring med det samme 911/112/999 for klemme, tunge, brændende eller skarpe brystsmerter, åndenød, koldsved eller smerter, der udstråler til ryg, nakke, kæbe eller arm.
2. Tving fuldstændig fysisk hvile og ro: Sæt personen i en behagelig halvt tilbagelænet stilling (45 degrees) med bøjede knæ. Hvert skridt de går øger katekolaminer og myokardiets iltbehov.
3. Giv 162 til 325 mg ikke-enterisk tygget aspirin: Medmindre personen har en ægte aspirinallergi eller viser tegn på hjerneblødning/slagtilfælde eller rivende rygsmerter (aortadissektion), få dem til at tygge og sluge en voksen 325 mg aspirin (eller to til fire blodplader) arterie. (Se Hjerteanfald førstehjælp.)
4. Fortæl straks paramedicinerne og skadestuen, at der blev brugt kokain eller meth:
   • Ved et standard hjerteanfald uden medicin giver akutlæger rutinemæssigt intravenøse betablokkere (såsom metoprolol eller propranolol).
   • I en akut overdosis kokain eller metamfetamin, hvilket giver en ren betablokker (beta-1 / beta-2 blokade) kan forårsage "umodsat alfa-adrenerg stimulering," hvor blokering af beta-receptorerne efterlader alfa-receptorerne vidt åbne, hvilket får kranspulsårerne til at klemme sig helt sammen, og blodtrykket stiger dødeligt.
   • Når du ærligt fortæller akutmodtageren, at kokain eller meth er ombord, behandler de brystsmerten sikkert ved at bruge intravenøse benzodiazepiner (lorazepam eller diazepam) for at berolige det centrale sympatiske drev, sublingualt eller IV nitroglycerin og calciumkanalblokkere (diltiamil) eller veraphenazem** eller veraphenazem**.

Livstruende nødsituation 3: MDMA ("Molly" / "Ecstasy") vandforgiftning vs. dehydrering¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) bærer på en unik dobbelt hydreringsfare, der har dræbt unge festival- og klubdeltagere, der forsøgte at "gøre det rigtige" ved at tøffe litervis af almindeligt vand.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

Livstruende nødsituation 4: Stimulerende slagtilfælde, subaraknoidal blødning og kramper¶

Fordi metamfetamin, kokain, crack og syntetiske cathinoner forårsager pludselige, voldsomme stigninger i det arterielle blodtryk (200/120 to 260/150 mmHg) sideløbende med cerebral blodkarspasmer og blodpladeklumpning, akut iskæmisk slagtilfælde og hæmoragiske hjerneblødninger (intracerebral blødning eller ruptureret cerebral aneurisme) er hyppige katastrofale komplikationer af stimulansoveramping, selv hos mennesker i tyverne og trediverne.

1. Genkendelse af en stimulant-induceret hjerneblødning eller slagtilfælde (BE-FAST)¶

Afvis aldrig en alvorlig hovedpine, snublen eller sløret tale under et stimulerende løb som "bare at være høj" eller søvnmangel:

• Tordenklappet hovedpine (brudt aneurisme / subaraknoidal blødning): Hvis en person, der lige har røget crack, fnyset kokain eller brugt metamfetamin, pludselig tager fat i hovedet og græder med den værste, mest eksplosive hovedpine i sit liv (når maksimal smerte inden for 60 sekunder), ledsaget af 60 sekunders smerte. følsomhed over for lys eller kollaps, et blodkar i bunden af hjernen er sandsynligvis sprængt under ekstremt katekolaminblodtryk.
• BE-FAST Neurologisk slagtilfælde røde flag:
  • B (Balance): Pludselig tab af balance, svimmelhed eller manglende evne til at gå ligeud.
  • E (øjne): Pludselig sløret, dobbelt eller tabt syn på det ene eller begge øjne.
  • F (ansigt): Den ene side af ansigtet hænger sammen eller føles følelsesløs, når du bliver bedt om at smile.
  • A (Arme): Den ene arm eller et ben glider nedad eller føles svag/følelsesløs, når den holdes ud.
  • S (Tale): Sløret tale, forvanskede ord eller manglende evne til at forstå simple sætninger.
  • T (Tid): Ring 911 / 112 / 999 straks og giv IKKE aspirin, hvis personen har tordenhovedpine eller mistanke om hjerneblødning (aspirin forværrer intrakraniel blødning).

2. Håndtering af et anfald induceret af stimulerende midler, mens du venter på paramedicinere¶

Stimulerende midler sænker hjernens anfaldstærskel direkte gennem natriumkanaleffekter (kokain), cerebral vasospasme, hypertermi og hyponatriæmi (MDMA). I modsætning til et klassisk epileptisk anfald, der stopper af sig selv efter 60 sekunder, udvikler lægemiddelinducerede anfald ofte sig til kontinuerlig status epilepticus, medmindre de behandles med intravenøse eller intramuskulære benzodiazepiner (midazolam, lorazepam eller diazepam):

1. Ryd gulvet og dæmp hovedet: Gør personen lettere ned på gulvet, skub en foldet jakke eller pude under hovedet, og skub sofaborde, varmeapparater og glasgenstande uden for rækkevidde.
2. Placer isposer ved halsen, armhulerne og lysken: En patient med krampeanfald genererer massiv muskelvarme, der kan presse kernetemperaturen til over 41 grader Celsius (106 grader Fahrenheit) på få minutter; begynde at afkøle halsen og armhulerne med det samme, mens de griber.
3. Put aldrig noget i munden på dem og hold aldrig deres krampeagtige lemmer nede: At tvinge skeer, tegnebøger eller fingre mellem sammenbidte tænder knækker tænderne og blokerer luftvejene, og ved at klemme krampende lemmer knækker knoglerne og forværrer muskelnedbrydningen (rhabdomyolyse).
4. Rul ind i den sideliggende restitutionsposition i det øjeblik, rykket stopper: Fjern spyt eller opkast fra munden ved at rulle dem over på deres venstre side med hagen vippet lidt op, så de kan trække vejret frit, indtil ambulancepersonalet ankommer.

Harm-reduction Pre-Use and Mid-Binge Safety: Forebyggelse af overamping og fentanylforgiftning¶

For personer, der i øjeblikket bruger stimulanser eller familiemedlemmer, der støtter nogen i risikogruppen, reducerer evidensbaserede skadesreduktionstrin dramatisk risikoen for fatal overdosis:

Trin-for-trin skadesreduktion de-eskalering for ikke-kritisk overamping¶

Hvis du har kontrolleret hvert punkt i triage-tabellen ovenfor og bekræftet, at personen ikke har ingen brystsmerter, ingen feber/varm hud, ingen anfald, ingen slagtilfældesymptomer og normal vejrtrækning, oplever de en ikke-kritisk psykologisk/autonom overamp (ofte udløst af at tage lidt for meget stimulerende, blande stimulanser med 7 timers koffein eller 3 timer).

1. Miljømæssig og fysiologisk deeskaleringstjekliste¶

1. Skift det sensoriske miljø med det samme:
   • Bevæg dig væk fra høj basmusik, overfyldte rum, skarpt lys eller stressende gadehjørner til et køligt, stille soveværelse med dæmpet belysning.
2. Køl Vagus-nerven (uden at chokere kroppen):
   • Placer en kølig, våd vaskeklud over deres pande, øjne og nakke, eller lad dem tage et lunkent til køligt (aldrig frysende koldt) brusebad, mens de sidder eller er under opsyn.
3. Hydrater med elektrolytter og simple kulhydrater:
   • Stimulerende binges nedbryder blodsukker, natrium, kalium og magnesium, mens det forårsager alvorlig mundtørhed ("bomuldsmund") og kæbeskæring (bruxisme).
   • Tilbyd små, stabile slurke af en afkølet elektrolytdrik, kokosvand, mælk eller en frugtsmoothie, plus bløde snacks, der er lette at synke (banan, yoghurt, æblemos eller bouillon) og et stykke tyggegummi eller et rent vaskekludhjørne for at forhindre, at de knækker kindtænderne efter kæben.
4. Opmuntre blid bevægelse ELLER hvile (alt efter hvad der føles tryggere for dem):
   • Nogle mennesker, der overamper, føler sig fanget, hvis de bliver bedt om at ligge helt stille; at gå langsomt i et sikkert rum, strække sig eller sidde oprejst, mens du øver langsom 4-sekunders indånding / 6-sekunders udånding, brænder nervøs kinetisk energi af, indtil toppen passerer.

2. Hvordan man taler med nogen, der oplever stimulerende paranoia eller søvnmangelspsykose¶

Efter 48 til 96 timer uden søvn på metamfetamin eller crack-kokain, oplever op til 40 til 60 procent af brugerne forbigående stimulant-induceret psykose: auditive hallucinationer (hører hvisken eller politiradioer udenfor), synsskygge-mennesker i perifert syn, taktile hallucinationer for (eller det er folk, der er intense med paranoia) vinduer.

• ** Diskuter aldrig med eller hån deres vrangforestillinger, og lad heller aldrig som om, du ser vrangforestillingen:**
  • Forkert: "Du er skør, der er ingen uden for vinduet, sæt dig ned" (udløser vrede og overbeviser dem om, at du er en del af plottet).
  • Forkert: "Åh ja, jeg ser også spionerne udenfor" (eskalerer deres rædsel).
  • Ret (bekræft følelsen, jord i sikkerhed): "Jeg kan se, hvor skræmmende det føles lige nu. Du er tryg her hos mig i dette rum, døren er låst, og jeg vil blive lige her og passe på dig, mens du sætter dig ned og drikker dette kolde vand."
• Hold dine hænder synlige, stå i en vinkel på 45 grader mindst 2 meter (6 fod) væk, og bloker aldrig udgangsdøren: En paranoid person, der føler sig sat i et hjørne i et rum med nogen, der blokerer døren, vil gå i panik og slå til eller slå til. Lad dem sidde, hvor de tydeligt kan se døren.
• Undgå at give uordinerede gade-"landingsstel"-piller: Giv aldrig nogen, der overamper en gade-"Xanax"-bar eller opioidpille, for at få dem til at sove; forfalskede alprazolam-barer på gaden er stærkt besat med fentanyl, bromazolam og xylazin, hvilket gør en overlevende stimulant-overamp til en dødelig åndedrætsstop, mens alle går i seng.

(Hvis du eller en pårørende kæmper med metamfetamin, kokain, crack eller receptpligtig stimulerende afhængighed, se Stofbrug og stofmisbrug: nødhjælpsvejledning, Forebyggelse af tilbagefald og overdosis: fentanyl/xylazin teststrimler og naloxon, og Støtte et familiemedlem med afhængighed. Overvej at tage et akkrediteret praktisk førstehjælp og HLR-kursus fra Røde Kors, St John Ambulance eller en lokal udbyder.)

Ofte stillede spørgsmål¶

Kilder tjekket¶

• American Heart Association (AHA, USA): Videnskabelig erklæring om håndtering af kokain-associeret brystsmerter og myokardieinfarkt (koronar vasospasme patofysiologi, natriumkanalblokade, benzodiazepin og nitroglycerin førstelinjebehandling og undgåelse af uopponeret betablokade).
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) & National Institute on Drug Abuse (NIDA / NIH, USA): Behandling af forstyrrelser ved brug af stimulerende midler (TIP 33 / Klinisk vejledning), sympatomimetisk toxidromtriage og fentanyl co-involvering i ulovlige stimulanser.
• American College of Medical Toxicology (ACMT) og American College of Emergency Physicians (ACEP): Klinisk håndtering af alvorlig sympathomimetisk toksicitet, exciteret delirium/alvorlig agitation og lægemiddelinduceret hypertermi (hurtig ledende/evaporativ afkøling, undgåelse af prone-hvile, forebyggelse af prone-hvile).
• National Harm Reduction Coalition (USA) & Drug Policy Alliance: Anerkendelse og reaktion på stimulerende overampling (Differentiering af psykologisk overampling fra medicinske nødsituationer og sikker deeskaleringspraksis).
• European Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA / EUDA) & UK National Poisons Information Service (TOXBASE): Klinisk vejledning om MDMA-induceret Syndrom af uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH/akut fortyndet hyponatriæmi) kardiotoksicitet og kokaetylen.

Relaterede guider¶

• Opioid overdosis førstehjælp
• Forebyggelse af tilbagefald og overdosis: fentanyl/xylazin teststrimler og naloxon
• Stofbrug og stofmisbrug: nødhjælpsvejledning
• Støtte et familiemedlem med afhængighed
• Hjerteanfald førstehjælp
• Hedeslag vs. varmeudmattelse
• Akut nyreskade, rhabdomyolyse og triage af mørk urinanstrengelse
• Nødnumre