Stimulantu pārdozēšana ("pārmērīga pastiprināšanās"): hipertermija, sāpes krūtīs un uzbudinājums¶

Atšķirībā no opioīdu pārdozēšanas, kad cilvēks lēnām pamāj ar galvu, kļūst zils un apstājas elpot, akūta stimulantu pārdozēšana, kas kaitējuma mazināšanas un neatliekamās medicīniskās palīdzības jomā plaši pazīstama kā "pārmērīga pastiprināšanās", ir vardarbīga, hipermetaboliska sirds, smadzeņu, asinsvadu un ķermeņa temperatūras krīze. Ja kāds patērē toksisku metamfetamīna, kokaīna pulvera, kreka kokaīna, MDMA ("ecstasy"/"molly"), nelegālas amfetamīna tabletes vai sintētiskos katinonus ("vannas sāļus"/alfa-PVP/mefedronu) vai ir bijis nomodā ar nervu sistēmu un vairākas dienas ir nomocītas ar simpātiju. dopamīns, norepinefrīns un serotonīns. Sirdsdarbības ātrums strauji palielinās virs 140 līdz 180 sitieniem minūtē, asinsspiediens pieaug līdz insultu izraisošam līmenim (220/130 mmHg+), koronārās artērijas tiek aizvērtas akūtas vazospazmas gadījumā, un ķermeņa temperatūra var strauji paaugstināties virs 40,0 līdz 41,5 grādiem pēc Celsija (104,0 līdz 106,7 grādiem pēc Fārenheita).

Neārstēta smaga stimulantu toksicitāte iznīcina četru ātru mehānismu dēļ: ļaundabīga hipertermija (iekšējo orgānu vārīšana un izkliedēta intravaskulāra koagulācija), koronāro artēriju vazospazma un nātrija kanālu blokāde (izraisot akūtu miokarda infarktu vai letālu kambara aritmiju), pat 2 gadu veca sirds aritmija**. intracerebrāls hemorāģisks insults vai epilepsijas lēkmes un rabdomiolīze (masveida skeleta muskuļu sabrukums, kas iznīcina nieres). Tajā pašā laikā, tā kā nelegālais fentanils un nitazens tagad piesārņo milzīgu daļu ielu kokaīna, kreka, metamfetamīna un presēto Adderall/MDMA tablešu, ikvienam stimulantu lietotājam, kurš pēkšņi kļūst miegains, ļengans vai lēni elpo, nekavējoties jāsaņem intranazāls naloksons (Narcan). Zinot, kā atšķirt psiholoģisko pārspīlējumu no dzīvībai bīstamas neatliekamās medicīniskās palīdzības, kā dažu minūšu laikā atdzesēt karstu stimulantu pacientu un kāpēc NEKAD NEDRĪKST fiziski piespraust maldīgu stimulantu pacientu ar seju uz leju, glābj dzīvības.

Dariet to tagad¶

1. Vispirms pārbaudiet elpošanu un reakciju: ja stimulantu lietotājs ir bezsamaņā, krāk, elpo vai elpo lēni, ievadiet Naloxone (Narcan) 4 mg deguna aerosolu un nekavējoties sāciet elpošanu. Ielas kokaīns, metamfetamīns un presētas stimulējošās tabletes bieži tiek savstarpēji piesārņotas ar fentanilu. Pat ja jūs zināt, ka viņi plānoja izmantot tikai stimulantu, naloksons mainīs slēpto fentanilu un nekaitēs kādam, kam ir tīra stimulējoša ārkārtas situācija.
2. Zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (911 ASV un Kanādā, 112 ES, 999 Apvienotajā Karalistē) nekavējoties, ja personai ir JEBKĀDA fiziska sarkana karodziņa: sāpes vai spiediens krūtīs, āda, kas jūtama dedzinoši karsta, krampji, pēkšņas stipras galvassāpes, nokarena seja/vāja roka vai nekontrolējams delīrijs. Pārbaudiet mūsu neatliekamās palīdzības numuri direktoriju.
3. Ja cilvēka āda ir karsta, pietvīkusi vai viņš ir nomākts un pārkarst, NEKAVĒJOTIES sāciet agresīvu aktīvo dzesēšanu, gaidot ātro palīdzību. Novelciet lieko virsdrēbju, iesaiņojiet ledus pakas vai saldētu dārzeņu maisiņus, kas pārklāti ar plānu audumu, padusēs, cirkšņos un vēsos ūdens spārnos ar vēsu ūdens spārnu. ātrgaitas ventilators pār tiem vai iegremdējiet tos vēsā vannā (turiet galvu atbalstītu virs ūdens). Katru minūti iekšējā temperatūra paliek virs 40,5 grādiem pēc Celsija (105 grādi pēc Fārenheita) izraisa neatgriezeniskus smadzeņu un orgānu bojājumus.
4. NEKAD neturiet, nepiespraudiet, nepiesprādzējieties vai nesēdiet uz satraukta vai maldīga stimulatora lietotāja muguras vai krūtīm (savaldīšana). Personai ar akūtu stimulantu toksicitāti ir ārkārtēja metaboliskā acidoze, un, lai izpūstu oglekļa dioksīdu, ir nepieciešama liela krūškurvja sienas paplašināšana (CO2). Piespraužot tos ar seju uz leju, tiek ierobežota to diafragma, paaugstinās asins skābes līmenis un 60 sekunžu laikā tiek izraisīts **pēkšņs letāls sirds apstāšanās (“safiksācijas asfiksija”).
5. Ja personai pēc kokaīna vai metoterapijas lietošanas ir spiedošas sāpes krūtīs, žokļa/kreisās rokas sāpes vai auksti sviedri, nosēdiniet viņu ērtā stāvoklī, turiet viņu pilnīgi mierīgi un ievadiet 162 līdz 325 mg košļājamā aspirīna (ja vien nav alerģijas vai insulta/asiņošanas). Nekad neļaujiet personai, kurai ir stimulējošas parmedicīnas sāpes, staigāt un vienlaikus informēt par ārstniecības līdzekli krūtīs. uz kuģa ir metamfetamīns** (slimnīcas ārstiem jāizvairās no noteiktiem beta blokatoriem, kas pasliktina koronāro artēriju spazmu).
6. Ja personai ir vieglāks psiholoģiskais "pārspīlējums" (trauksmains, nervozs, paranoisks vai noguris, BEZ sāpēm krūtīs, BEZ pārkaršanas un normālas elpošanas), pārvietojiet viņu uz vēsu, tumšu, klusu telpu. Piedāvājiet aukstus elektrolītu dzērienus, vēsu dušu vai veļas lupatiņu, nelielus ēdiena kumosus un mierīgu, nestimulējošu klātbūtni.

Ātrā šķirošana: viegla psiholoģiska pārslodze pret dzīvībai bīstamu medicīnisko toksicitāti¶

Kaitējuma mazināšanas praksē termins "pārmērīga pastiprināšana" aptver plašu spektru: no neērtas, nervozas panikas lēkmes pēc pārāk daudz Adderall, meth vai koksa lietošanas līdz pat letālai hipertermijai, insultam vai sirdslēkmei. Izmantojiet šo lēmumu pieņemšanas koku, lai nošķirtu to, ko var nomierināt mājās, no tā, kam šobrīd nepieciešama slimnīcas intensīvā terapija.

flowchart TD
    A["Persona, kas nonākusi grūtībās pēc kokaīna, metāna, kreka, MDMA vai tablešu lietošanas"] --> B{"Vai viņi nereaģē vai elpo lēni / krāk?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["Aizdomās par FENTANILA PIESĀRŅOJUMU: ievadiet naloksona 4 mg aerosolu + glābšanas elpas + zvaniet 911"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Vai ir sarkanā karoga simpatomimētiskās krīzes pazīmes?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["ĀRKĀRTAS MEDICĪNISKĀ SITUĀCIJA: Nekavējoties zvaniet 911/112/999"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Viegla/mērena pārslodze: samaziniet saasināšanos vēsā, klusā telpā"]
    E --> G["1. Ātrā ledus iepakojums / iztvaikošanas dzesēšana 2. Košļājamais aspirīns 325 mg, ja sāpes krūtīs 3. Nulles ierobežojums"]
    F --> H["1. Aptumšojiet apgaismojumu un izslēdziet mūziku 2. Auksts ūdens / elektrolīti un uzkodas 3. Vēsa veļas lupatiņa 4. Monitors ik pēc 15 minūtēm"]

Klīniskās šķirošanas tabula: zaļa/dzeltena pārspīlēta pret sarkanu simpatomimētisku ārkārtas situāciju¶

Dzīvībai bīstama ārkārtas situācija 1: ļaundabīga stimulējoša hipertermija ("gatavošana no iekšpuses")¶

Galvenais ātrās nāves cēlonis akūtas metamfetamīna, MDMA ("molly") un sintētiskā katinona ("vannas sāls") pārdozēšanas gadījumā ir bēga hipertermija.

1. Kāpēc stimulanti izraisa ķermeņa temperatūras pazemināšanos virs 41 grādi pēc Celsija (106 grādi pēc Fārenheita)¶

Stimulatori vienlaikus pagriež ķermeņa iekšējo krāsni, izjaucot tā radiatoru:

• Masīva siltuma ražošana: pārmērīgs dopamīna, serotonīna un norepinefrīna daudzums izraisa nepārtrauktu skeleta muskuļu hiperaktivitāti, žokļa saspiešanu, uzbudinājumu un mitohondriju atsaistīšanu (UCP-3), radot milzīgu iekšējo vielmaiņas siltumu (īpaši pārpildītos, karstos naktsklubos, vasaras festivālos vai slikti vēdināmās telpās).
• Bloķēta siltuma izkliede: vienlaikus norepinefrīns izraisa intensīvu alfa-1 adrenerģisko perifēro vazokonstrikciju, saspiežot ādā asinsvadus, lai karstās asinis nevarētu sasniegt ādas virsmu, lai atdziestu.
• 40,5 C (105 F) vairāku orgānu mazspējas slieksnis:, kad iekšējā temperatūra pārsniedz 40,5 grādus pēc Celsija (105 grādi pēc Fārenheita) ilgāk par 20 līdz 30 minūtēm, šūnu proteīni denaturējas, zarnu barjera noārdās (zarnu endotoksīnu izmešana asinsvados). (rabdomiolīze), un asins sarecēšanas sistēma sabojājas (izkliedēta intravaskulāra koagulācija / DIC), izraisot letālu asiņošanu no katra orgāna.

2. Soli pa solim pirmsslimnīcas ātrās dzesēšanas protokols¶

Ne negaidiet, kamēr sanitāri sāks atdzesēt dedzinošas, karstas stimulatora pacientu, un nekad nedodiet acetaminofēnu (paracetamolu/tilenolu) vai ibuprofēnu/aspirīnu, lai pazeminātu stimulējošu drudzi. Pretdrudža tabletes iedarbojas uz hipotalāmu infekciozās gripas/baktēriju drudža laikā un ir nulles zāļu izraisītas muskuļu hipertermijas gadījumā (sliktāk, acetaminofēns paātrina aknu mazspēju hipertermijas laikā, un NPL pasliktina nieru mazspēju).

1. Pārvietojieties uz pēc iespējas vēsāko vidi: ievediet personu telpā ar gaisa kondicionētāju vai vēsu vēju un noņemiet smagus kreklus, jakas, cepures un apavus līdz apakšslāņiem.
2. Uzklājiet ledus pakas uz galvenajiem artēriju savienojumiem: Ietiniet ledus iepakojumus, ledus gabaliņu maisiņus vai saldētas pārtikas iepakojumus plānā, mitrā dvielī un cieši piestipriniet pie kakla (miega artērijas), padusēm (paduses artērijas) un cirkšņa artērijām (augšstilba kaula artērijām).
3. Iztvaikošanas smidzināšanas un ventilatora dzesēšana (vai iegremdēšana aukstā ūdenī):
   • Sūkli vai izsmidziniet lielus tukšas ādas laukumus ar vēsu ūdeni (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit), vienlaikus vēršot spēcīgāko pieejamo elektrisko ventilatoru (vai enerģiski ventilējot ar kartonu/dvieļiem) tieši pāri mitrai ādai. Iztvaikošana atdala siltumu septiņas reizes ātrāk nekā sausais gaiss.
   • Ja vanna ir uzreiz pieejama un cilvēks ir nomodā (vai divi spēcīgi palīgi var droši noturēt galvu no ūdens), iegremdējiet rumpi un ekstremitātes vēsā krāna ūdenī. (Skat Karstuma dūriens pret karstuma izsīkumu.)

Dzīvībai bīstama ārkārtas situācija 2: kokaīns un metamfetamīns sāpes krūtīs (sirdslēkme un asinsvadu spazmas)¶

Kokaīns un metamfetamīns izraisa akūtu miokarda infarktu (sirdslēkmi), aortas sadalīšanu un pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos pat 19-35 gadus veciem lietotājiem, kuriem artērijās nav holesterīna aplikuma.

1. Trīskāršais kokaīna (un kokaetilēna ar alkoholu) trieciens sirdij¶

• Koronāro artēriju vazospazmas + pieaugošs skābekļa pieprasījums: Kokaīns un mets izraisa sirds muskuļa pukstēšanu stiprāk un ātrāk, vienlaikus spazmējot koronārās artērijas, radot skābekļa badu sirds muskulim.
• Tiešā nātrija kanālu blokāde (tikai kokaīns): Kokaīns ir lokāls anestēzijas līdzeklis ("kaīns"), kas tieši bloķē sirds ātri nātrijaNa+) kanālus, paplašinot sirds elektrisko QRS sarežģīta un izraisoša letāla kambaru tahikardija vai ventrikulāra fibrilācija (ko slimnīcas ārsti ārstē ar intravenozu nātrija bikarbonātu).
• Paātrināta asins recēšana: Stimulatori aktivizē trombocītus, izraisot pēkšņus asins recekļus spazmojošās koronārās artērijas iekšpusē.
• Kokaetilēna pavairotājs (kokaīns + alkohols): Ja kāds dzer alkoholu, lietojot pulveri vai kreka kokaīnu, cilvēka aknas pāresterificē abas zāles par trešo, atšķirīgu psihoaktīvu savienojumu, ko sauc par kokaetilēnu. Kokaetilēna eliminācijas pusperiods plazmā ir 3 līdz 5 reizes garāks nekā kokaīna atsevišķi, un tas palielina pēkšņas sirds nāves risku 18 līdz 25 reizes.

2. Pirmā palīdzība stimulējošām sāpēm krūtīs (un slimnīcas beta blokatora brīdinājums)¶

1. Nekavējoties zvaniet pa tālruni 911/112/999, ja rodas saspiežošas, smagas, dedzinošas vai asas sāpes krūtīs, elpas trūkums, auksti sviedri vai sāpes, kas izstaro muguru, kaklu, žokli vai roku.
2. Nodrošiniet pilnīgu fizisko atpūtu un mieru: nosēdiniet personu ērtā pusatgāztā stāvoklī (45 degrees) ar saliektiem ceļiem. Katrs solis, ko viņi staigā, palielina kateholamīnu un miokarda skābekļa patēriņu.
3. Iedodiet no 162 līdz 325 mg neenteriskā košļājamā aspirīna: Ja vien personai nav patiesas aspirīna alerģijas vai smadzeņu asiņošanas/insulta pazīmes vai muguras sāpes (aortas sadalīšana), lieciet viņiem **košļāt un norīt viens pieaugušais 325 mg aspirīna (vai divas līdz četras zīdaiņu plāksnītes). koronārā artērija. (Skat Pirmā palīdzība sirdslēkmei.)
4. ** Nekavējoties pastāstiet paramediķiem un neatliekamās palīdzības ārstiem, ka tika lietots kokaīns vai met:**
   • Standarta nezāles sirdslēkmes gadījumā neatliekamās palīdzības ārsti parasti intravenozi ievada beta blokatorus (piemēram, metoprololu vai propranololu).
   • Akūtas kokaīna vai metamfetamīna pārdozēšanas gadījumā, ievadot tīru beta blokatoru (beta-1 / beta-2 blokāde) var izraisīt "bez pretestības alfa-adrenerģisko stimulāciju", kur, bloķējot beta receptorus, alfa receptori tiek plaši atvērti, izraisot koronāro artēriju pilnīgu aizvēršanos un nāvējošu asinsspiediena pieaugumu.
   • Kad jūs patiesi pasakāt ātrās palīdzības ārstam, ka tajā ir kokaīns vai metamīds, viņš droši ārstē sāpes krūtīs, izmantojot intravenozos benzodiazepīnus (lorazepāmu vai diazepāmu), lai nomierinātu centrālo simpātisko kustību, sublingvālo vai IV nitroglicerīnu un **kalcija kanālu blokatorus verapafmilēnzemu.

Dzīvībai bīstama ārkārtas situācija 3: MDMA ("Molly"/"Ecstasy") ūdens intoksikācija pret dehidratāciju¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine).

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

Dzīvībai bīstama ārkārtas situācija 4: stimulējošais insults, subarahnoidālā asiņošana un krampji¶

Tā kā metamfetamīns, kokaīns, kreks un sintētiskie katinoni izraisa pēkšņus, vardarbīgus arteriālā asinsspiediena lēcienus (200/120 to 260/150 mmHg) līdztekus smadzeņu asinsvadu spazmām un trombocītu salipšanai, akūts išēmisks insults un hemorāģiska smadzeņu asiņošana (intracerebrāla asiņošana vai smadzeņu aneirisma plīsums) ir biežas katastrofālas stimulantu pārslodzes komplikācijas pat divdesmit un trīsdesmit gadus veciem cilvēkiem.

1. Stimulantu izraisītas smadzeņu asiņošanas vai insulta atpazīšana (BE-FAST)¶

Nekad neatlaidiet stipras galvassāpes, klupienus vai neskaidru runu stimulējošās skrējiena laikā kā "vienkārši augstu stāvokli" vai miega trūkumu:

• Pērkona zvana galvassāpes (plīsusi aneirisma/subarahnoidāla asiņošana): ja persona, kas tikko smēķēja kreku, šņāca kokaīnu vai lietoja metamfetamīnu, pēkšņi satver galvu un iekliedzas ar visbrīvākajām, eksplozīvākajām savas dzīves laikā (sasniedzot maksimālu aizrautīgu agoniju). jutība pret gaismu vai sabrukums, asinsvads smadzeņu pamatnē, iespējams, ir plīsis zem ārkārtēja kateholamīna asinsspiediena.
• BE-FAST Neiroloģiskā insulta sarkanie karogi:
  • B (līdzsvars): pēkšņs līdzsvara zudums, reibonis vai nespēja staigāt taisni.
  • E (Acis): Pēkšņi neskaidra, dubultā vai zaudēta redze vienā vai abās acīs.
  • F (seja): viena sejas puse nokrīt vai jūtas nejūtīga, kad tiek lūgts smaidīt.
  • A (Rokas): Viena roka vai kāja virzās uz leju vai jūtas vāja/nejūtīga, kad tiek turēta.
  • S (runa): neskaidra runa, izkropļoti vārdi vai nespēja saprast vienkāršus teikumus.
  • T (Laiks): Zvaniet 911 / 112 / 999 nekavējoties un NEdodiet aspirīnu, ja personai ir pērkona galvassāpes vai ir aizdomas par smadzeņu asiņošanu (aspirīns pasliktina intrakraniālo asiņošanu).

2. Stimulantu izraisītas lēkmes vadīšana, gaidot feldšeri¶

Stimulatori pazemina smadzeņu krampju slieksni tieši ar nātrija kanālu iedarbību (kokaīns), smadzeņu asinsvadu spazmām, hipertermiju un hiponatriēmiju (MDMA). Atšķirībā no klasiskās epilepsijas lēkmes, kas pašas apstājas pēc 60 sekundēm, zāļu izraisītas lēkmes bieži vien pāriet nepārtrauktā epilepsijas stāvoklī, ja vien netiek ārstētas ar intravenoziem vai intramuskulāri benzodiazepīniem (midazolāms, lorazepāms vai diazepāms):

1. Notīriet grīdu un amortizējiet galvu: nolieciet personu uz grīdas, pabīdiet viņam zem galvas salocītu jaku vai spilvenu un izbīdiet kafijas galdiņus, sildītājus un stikla priekšmetus nepieejamā vietā.
2. Novietojiet ledus pakas pie kakla, padusēm un cirkšņa: Pacients ar konvulsīviem stimulatoriem ģenerē milzīgu muskuļu siltumu, kas dažu minūšu laikā var paaugstināt ķermeņa temperatūru virs 41 grādi pēc Celsija (106 grādi pēc Fārenheita); nekavējoties sāciet atdzesēt kaklu un paduses, kamēr tās sagrābj.
3. Nekad neko nelieciet mutē un nekad neturiet nospiestas krampjos esošās ekstremitātes: Karotes, makus vai pirkstus spiežot starp sakostiem zobiem, tiek izlauzti zobi un tiek bloķēti elpceļi, savukārt, saspiežot konvulsīvās ekstremitātes, tiek lauzti kauli un pasliktinās muskuļu sabrukums (rabdomiolīze).
4. Nogriezieties sānu guļus stāvoklī, kad raustīšanās beidzas: Iztīriet siekalas vai vemšanu no mutes, uzvelkot tās uz kreiso sānu ar nedaudz noliektu zodu uz augšu, lai viņi varētu brīvi elpot, līdz ierodas neatliekamās palīdzības mediķi.

Kaitējuma samazināšanas drošība pirms lietošanas un vidēja iedzeršanas: pārmērīgas pastiprināšanās un saindēšanās ar fentanilu novēršana¶

Personām, kuras pašlaik lieto stimulantus vai ģimenes locekļus, kas atbalsta kādu apdraudētu, uz pierādījumiem balstīti kaitējuma samazināšanas pasākumi ievērojami samazina letālas pārdozēšanas risku:

Soli pa solim kaitējuma samazināšanas deeskalācija nekritiskai pārstiprināšanai¶

Ja esat pārbaudījis katru punktu augstāk esošajā šķirošanas tabulā un apstiprinājis, ka personai nav sāpju krūtīs, nav drudža/karsta ādas, nav krampju, nav insulta simptomu un normāla elpošana, viņam ir nekritisks psiholoģisks/autonomisks pārspīlējums (ko bieži izraisa nedaudz pārāk daudz stimulanta, sajaucot stimulantus 7 stundas vai 3 stundu laikā uzturot kofeīnu).

1. Vides un fizioloģiskās deeskalācijas kontrolsaraksts¶

1. Nekavējoties mainiet sensoro vidi:
   • Pārejiet no skaļas basu mūzikas, pārpildītām telpām, spilgtas gaismas vai stresa pilniem ielu stūriem vēsā, klusā guļamistabā ar vāju apgaismojumu.
2. Atdzesējiet vagusa nervu (nešokējot ķermeni):
   • Novietojiet vēsu, mitru veļas lupatiņu uz viņu pieres, acīm un pakauša vai ļaujiet viņiem nomazgāties remdenā līdz vēsā (nekad stindzinoši aukstā) dušā, kad viņi sēž vai tiek uzraudzīti.
3. Hidrāts ar elektrolītiem un vienkāršiem ogļhidrātiem:
   • Stimulējošie dzērieni samazina glikozes, nātrija, kālija un magnija līmeni asinīs, vienlaikus izraisot smagu mutes sausumu ("kokvilnas muti") un žokļa sasmalcināšanu (bruksisms).
   • Piedāvājiet nelielus, vienmērīgus malkus atdzesēta elektrolītu dzēriena, kokosriekstu ūdens, piena vai augļu smūtija, kā arī mīkstas, viegli norjamas uzkodas (banānu, jogurtu, ābolu mērci vai buljonu) un košļājamās gumijas gabaliņu vai tīru veļas lupatiņas stūrīti, lai novērstu žokļu sasprēgāšanu.
4. ** Veiciniet maigas kustības VAI atpūtieties (atkarībā no tā, kas viņiem šķiet drošāks):**
   • Daži cilvēki, kuri pārspēj, jūtas iesprostoti, ja viņiem liek gulēt pilnīgi nekustīgi; lēna soļošana drošā telpā, stiepšanās vai sēdus taisni, vienlaikus praktizējot lēnu 4 sekunžu ieelpu / 6 sekunžu izelpu sadedzina nervu kinētisko enerģiju, līdz iziet maksimums.

2. Kā sarunāties ar kādu, kas piedzīvo stimulējošu paranoju vai miega trūkuma psihozi¶

Pēc 48 līdz 96 stundām bez miega ar metamfetamīnu vai kreka kokaīnu līdz 40 līdz 60 procentiem lietotāju rodas pārejoša stimulantu izraisīta psihoze: dzirdes halucinācijas (ārpus dzirdami čuksti vai policijas radiosignāli), redzes ēnas cilvēki perifērā redzē, taustes halucinācijas, ādas intensitātes traucējumi (cilvēki) skatoties uz logiem.

• Nekad nestrīdieties ar viņu maldiem un nesmiet tos, kā arī neizliecieties, ka redzat tos:
  • Nepareizi: "Tu esi traks, aiz loga neviena nav, apsēdieties" (izraisa dusmas un pārliecina, ka esat daļa no sižeta).
  • Nepareizi: "Ak, jā, es redzu arī spiegus ārā" (pastiprina viņu šausmas).
  • Pareizi (apstipriniet emocijas, drošībā): "Es redzu, cik biedējoši tas šobrīd šķiet. Tu esi drošībā šeit kopā ar mani šajā istabā, durvis ir aizslēgtas, un es palikšu tepat un uzmanīšos no tevis, kamēr tu apsēdies un dzersi šo auksto ūdeni."
• Turiet rokas redzamas, stāviet 45 grādu leņķī vismaz 2 metru (6 pēdu) attālumā un nekad neaizsedziet izejas durvis: Paranoiķis, kurš jūtas iespiests telpā ar stūri un kāds bloķē durvis, panikas un aizslēgs vai cīnīsies. Ļaujiet viņiem sēdēt tur, kur viņi skaidri redz durvis.
• Izvairieties no bezrecepšu ielu "šasijas" tablešu lietošanas: Nekad nedodiet iemidzināt kādam, kurš ir pārtērējis ielu "Xanax" batoniņu vai opioīdu tableti; viltotie ielu alprazolāma batoniņi ir lielā mērā sašņorēti ar fentanilu, bromazolāmu un ksilazīnu, pārvēršot izdzīvojamo stimulatora pastiprinātāju par nāvējošu elpošanas apstāšanos, kamēr visi iet gulēt.

(Ja jūs vai jūsu mīļotais cīnās ar metamfetamīna, kokaīna, kreka vai recepšu stimulantu atkarību, sk. Vielu lietošana un narkomānija: neatliekamās palīdzības rokasgrāmata, Recidīvu un pārdozēšanas profilakse: fentanila/ksilazīna testa strēmeles un naloksons, un Atbalsts ģimenes loceklim ar atkarību. Apsveriet iespēju apmeklēt Sarkanā Krusta, St John Ambulance vai vietējā pakalpojumu sniedzēja akreditētu praktiskas pirmās palīdzības un CPR kursu.)

Bieži uzdotie jautājumi¶

Pārbaudīti avoti¶

• American Heart Association (AHA, Amerikas Savienotās Valstis): Zinātniskais paziņojums par kokaīna izraisītu sāpju krūtīs un miokarda infarkta novēršanu (koronāro vazospazmu patofizioloģija, nātrija kanālu blokāde, benzodiazepīna un nitroglicerīna pirmās rindas terapija un izvairīšanās no bezpreču beta blokādes).
• Vielo vielu lietošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācija (SAMHSA) un Nacionālais narkotiku lietošanas institūts (NIDA/NIH, Amerikas Savienotās Valstis): Stimulantu lietošanas traucējumu ārstēšana (TIP 33/Clinical Guidance), simpatomimētiskā toksidroma šķirošana un fentanila līdzstrāvas stimulanti.
• American College of Medical Toxicology (ACMT) un American College of Emergency Physicians (ACEP): Smagas simpatomimētiskas toksicitātes, satraukta delīrija/smagas uzbudinājuma un zāļu izraisītas hipertermijas (ātra vadītspēja/iztvaikošanas dzesēšana, izvairīšanās no noslieces, fīksijas savaldīšanas un savaldīšanas).
• Nacionālā kaitējuma mazināšanas koalīcija (Amerikas Savienotās Valstis) un narkotiku politikas alianse: Stimulantu pārspīlēšanas atpazīšana un reaģēšana uz to (psiholoģiskās pārslodzes atšķiršana no neatliekamās medicīniskās palīdzības un drošas deeskalācijas prakses).
• Eiropas Narkotiku un narkomānijas uzraudzības centrs (EMCDDA/EUDA) un Apvienotās Karalistes Nacionālais saindēšanās informācijas dienests (TOXBASE): Klīniskās vadlīnijas par MDMA izraisītu Nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindromu (SIADH/akūta atšķaidīšanas hiponatriēmija) un kokaetilēna kardiotoksicitāti.

Saistītie ceļveži¶

• Pirmā palīdzība opioīdu pārdozēšanas gadījumā
• Recidīvu un pārdozēšanas profilakse: fentanila/ksilazīna testa strēmeles un naloksons
• Vielu lietošana un narkomānija: neatliekamās palīdzības rokasgrāmata
• Atbalsts ģimenes loceklim ar atkarību
• Pirmā palīdzība sirdslēkmei
• Karstuma dūriens pret karstuma izsīkumu
• Akūts nieru bojājums, rabdomiolīze un tumša urīna slodzes šķirošana
• Neatliekamās palīdzības numuri