Overdosis Stimulan ('Overamping'): Hipertermia, Nyeri Dada, dan Triage Agitasi¶

Berbeda dengan overdosis opioid, yang membuat seseorang tertidur secara perlahan, wajahnya menjadi pucat, dan berhenti bernapas, overdosis stimulan akut, yang dikenal luas dalam bidang pengurangan dampak buruk dan pengobatan darurat sebagai "overamping", adalah krisis hiper-metabolik yang hebat pada jantung, otak, pembuluh darah, dan suhu tubuh. Ketika seseorang mengonsumsi sabu, kokain bubuk, kokain crack, MDMA ("ekstasi" / "molly") dalam dosis beracun, pil amfetamin terlarang, atau cathinone sintetis ("garam mandi" / alpha-PVP / mephedrone), atau terjaga selama berhari-hari karena penggunaan stimulan, sistem saraf pusat dan simpatisnya dibanjiri dengan dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Denyut jantung meroket melewati 140 hingga 180 detak per menit, tekanan darah melonjak ke tingkat yang memicu stroke (220/130 mmHg+), arteri koroner tertutup rapat pada vasospasme akut, dan suhu inti tubuh dapat naik dengan cepat melewati 40,0 hingga 41,5 derajat Celcius (104,0 hingga 106,7 derajat Fahrenheit).

Jika tidak diobati, toksisitas stimulan yang parah dapat membunuh melalui empat mekanisme cepat: hipertermia maligna (memasak organ dalam dan memicu koagulasi intravaskular diseminata), vasospasme arteri koroner dan blokade saluran natrium (menyebabkan infark miokard akut atau aritmia ventrikel yang fatal bahkan pada anak berusia 20 tahun yang sehat), stroke hemoragik intraserebral atau kejang status epileptikus, dan rhabdomyolysis (kerusakan otot rangka besar-besaran yang menghancurkan ginjal). Pada saat yang sama, karena fentanyl dan nitazene terlarang kini mencemari sebagian besar kokain jalanan, crack, metamfetamin, dan pil Adderall/MDMA, setiap pengguna stimulan yang tiba-tiba mengantuk, lemas, atau lambat bernapas harus segera menerima nalokson intranasal (Narcan). Mengetahui cara membedakan kelebihan psikologis dari keadaan darurat medis yang mengancam jiwa, cara mendinginkan pasien stimulan yang panas membara dalam hitungan menit, dan mengapa JANGAN PERNAH secara fisik menindih pasien stimulan yang mengigau dengan posisi menghadap ke bawah di perut akan menyelamatkan nyawa.

Lakukan ini sekarang¶

1. Periksa pernapasan dan daya tanggapnya terlebih dahulu: jika pengguna stimulan tidak sadarkan diri, mendengkur, terengah-engah, atau bernapas lambat, berikan semprotan hidung Naloxone (Narcan) 4 mg dan segera mulai penyelamatan pernapasan. Kokain jalanan, metamfetamin, dan pil stimulan padat sering kali terkontaminasi silang dengan fentanyl. Meskipun Anda tahu bahwa obat tersebut hanya dimaksudkan untuk menggunakan stimulan, nalokson akan membalikkan fentanil yang tersembunyi dan tidak akan membahayakan seseorang yang mengalami keadaan darurat stimulan murni.
2. Hubungi nomor darurat lokal Anda (911 di AS dan Kanada, 112 di UE, 999 di Inggris) segera jika orang tersebut memiliki tanda bahaya fisik APAPUN: nyeri atau tekanan di dada, kulit inti terasa panas, kejang, sakit kepala parah yang tiba-tiba, wajah terkulai/lengan lemah, atau delirium yang tidak terkendali. Periksa kami nomor darurat direktori.
3. Jika kulit orang tersebut terasa panas, memerah, atau mengigau dan kepanasan, mulailah pendinginan aktif yang agresif SEGERA sambil menunggu ambulans. Lepaskan pakaian luar yang berlebihan, masukkan kompres es atau kantong berisi sayuran beku yang dilapisi kain tipis ke ketiak, selangkangan, dan bagian samping leher, semprotkan pada kulit telanjang orang tersebut dengan air dingin sambil meniupkan kipas angin berkecepatan tinggi ke tubuhnya, atau rendam dalam air dingin (jaga agar kepala tetap ditopang di atas air). Setiap menit suhu inti tetap di atas 40,5 derajat Celcius (105 derajat Fahrenheit) menyebabkan kerusakan permanen pada otak dan organ.
4. JANGAN PERNAH memegang, menjepit, mengikat tali, atau duduk di punggung atau dada pengguna stimulan yang sedang gelisah atau mengigau (cenderung menahan diri). Seseorang yang mengalami toksisitas stimulan akut menderita asidosis metabolik ekstrem dan memerlukan ekspansi besar-besaran pada dinding dada untuk mengeluarkan karbon dioksida (CO2). Menjepitnya menghadap ke bawah akan membatasi diafragma, meningkatkan kadar asam darah, dan menyebabkan serangan jantung fatal secara tiba-tiba ("pengekangan asfiksia") dalam waktu 60 detik.
5. Jika orang tersebut mengalami nyeri dada yang menusuk, nyeri rahang/lengan kiri, atau keringat dingin setelah menggunakan kokain atau sabu, dudukkan mereka dengan nyaman, jaga agar mereka tetap tenang, dan berikan 162 hingga 325 mg Aspirin kunyah (kecuali alergi atau mengalami stroke/pendarahan). Jangan pernah membiarkan seseorang dengan nyeri dada stimulan berjalan-jalan atau beraktivitas, dan beri tahu paramedis segera bahwa kokain atau metamfetamin ada di dalam pesawat (dokter rumah sakit harus menghindari hal-hal tertentu beta-blocker yang memperburuk kejang arteri koroner).
6. Jika orang tersebut mengalami "overamp" psikologis yang lebih ringan (cemas, gelisah, paranoid, atau kelelahan tanpa nyeri dada, tidak kepanasan, dan pernapasan normal), pindahkan mereka ke ruangan yang sejuk, gelap, dan tenang. Tawarkan minuman elektrolit dingin, mandi atau waslap dingin, sedikit makanan, dan kehadiran yang tenang dan tidak menghakimi sampai stimulannya hilang.

Triase Cepat: Kelebihan Psikologis Ringan vs. Toksisitas Medis yang Mengancam Jiwa¶

Dalam praktik pengurangan dampak buruk, istilah "overamping" mencakup spektrum yang luas: mulai dari serangan panik yang tidak nyaman dan gelisah setelah mengonsumsi terlalu banyak Adderall, sabu, atau minuman bersoda, hingga hipertermia yang fatal, stroke, atau serangan jantung. Gunakan pohon keputusan ini untuk memisahkan apa yang bisa ditenangkan di rumah dari apa yang dibutuhkan ICU rumah sakit saat ini.

flowchart TD
    A["Orang yang Tertekan Setelah Kokain, Meth, Crack, MDMA, atau Pil"] --> B{"Apakah Mereka Tidak Responsif atau Bernapas Lambat/Mendengkur?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["SUSPEK KONTAMINASI FENTANIL: Berikan Nalokson 4 mg Semprotan + Nafas Penyelamat + Hubungi 911"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Adakah Tanda Krisis Simpatomimetik Bendera Merah?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["DARURAT MEDIS: Segera Hubungi 911/112/999"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Overamping Ringan/Sedang: Turunkan Eskalasi di Ruangan Sejuk dan Tenang"]
    E --> G["1. Paket Es Cepat / Pendinginan Evaporatif 2. Aspirin Kunyah 325 mg jika Sakit Dada 3. Tidak Ada Pengekangan Rawan"]
    F --> H["1. Redupkan Lampu & Matikan Musik 2. Air Dingin / Elektrolit & Makanan Ringan 3. Kain lap dingin 4. Pantau Setiap 15 Menit"]

Tabel Triase Klinis: Overamping Hijau/Kuning vs. Darurat Simpatomimetik Merah¶

Keadaan Darurat yang Mengancam Jiwa 1: Hipertermia Stimulan Ganas ("Memasak Dari Dalam")¶

Penyebab kematian cepat nomor satu pada overdosis akut metamfetamin, MDMA ("molly"), dan cathinone sintetis ("garam mandi") adalah hipertermia yang tak terkendali.

1. Mengapa stimulan menyebabkan suhu inti tubuh melebihi 41 derajat Celsius (106 derajat Fahrenheit)¶

Stimulan secara bersamaan menyalakan tungku internal tubuh sekaligus merusak radiatornya:

• Produksi Panas Besar-besaran: Kelebihan dopamin, serotonin, dan norepinefrin memicu hiperaktivitas otot rangka yang terus-menerus, rahang mengepal, agitasi, dan pelepasan mitokondria (UCP-3), menghasilkan panas metabolisme internal yang sangat besar (terutama di klub malam yang ramai dan panas, festival musim panas, atau ruangan yang berventilasi buruk).
• Pembuangan Panas Terhambat: Secara bersamaan, norepinefrin memicu vasokonstriksi perifer adrenergik alfa-1 yang intens, menutup pembuluh darah di kulit sehingga darah inti yang panas tidak dapat mencapai permukaan kulit untuk mendinginkannya.
• Ambang Batas Kegagalan Multi-Organ 40,5C (105F): Saat suhu inti melebihi 40,5 derajat Celcius (105 derajat Fahrenheit) selama lebih dari 20 hingga 30 menit, protein seluler mengalami denaturasi, penghalang usus rusak (membuang endotoksin usus ke dalam darah), otot rangka meleleh (rhabdomyolysis), dan sistem pembekuan darah menjadi rusak (**DIC/DIC), menyebabkan pendarahan fatal dari setiap organ.

2. Protokol Pendinginan Cepat Pra-Rumah Sakit Langkah demi Langkah¶

Jangan jangan menunggu paramedis mulai mendinginkan pasien stimulan yang panas membara, dan jangan pernah memberikan asetaminofen (parasetamol / Tylenol) atau ibuprofen/aspirin untuk menurunkan demam stimulan. Pil antipiretik untuk demam bekerja di hipotalamus selama flu menular/demam bakteri dan tidak memberikan efek apa pun pada hipertermia otot akibat obat (yang lebih parah lagi, asetaminofen mempercepat gagal hati selama hipertermia, dan NSAID memperburuk gagal ginjal).

1. Pindah ke Lingkungan yang Paling Sejuk: Bawa orang tersebut ke ruangan ber-AC atau di tempat yang teduh, lalu lepaskan kemeja tebal, hoodies, topi, dan sepatu hingga ke bagian bawahnya.
2. Oleskan Kompres Es ke Persimpangan Arteri Utama: Bungkus kantong es, kantong es batu, atau kemasan makanan beku dengan handuk basah tipis dan tempelkan erat-erat di leher (arteri karotis), ketiak (arteri aksilaris), dan lipatan selangkangan (arteri femoralis).
3. Pendinginan dengan Semprotan dan Kipas Evaporatif (atau Perendaman Air Dingin):
   • Spons atau semprotkan area kulit yang luas dengan air dingin (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) sambil mengarahkan kipas angin listrik terkuat yang ada (atau mengipasi kuat-kuat dengan karton/handuk) tepat pada kulit yang basah. Penguapan menghilangkan panas tujuh kali lebih cepat dibandingkan udara kering.
   • Jika bak mandi segera tersedia dan orang tersebut terjaga (atau dua orang penolong yang kuat dapat menahan kepala dengan aman keluar dari air), benamkan badan dan anggota tubuh ke dalam air keran yang dingin. (Lihat Serangan panas vs. kelelahan akibat panas.)

Keadaan Darurat yang Mengancam Jiwa 2: Nyeri Dada Kokain dan Metamfetamin (Serangan Jantung & Vasospasme)¶

Kokain dan metamfetamin memicu infark miokard (serangan jantung) akut, diseksi aorta, dan henti jantung mendadak bahkan pada pengguna berusia 19 hingga 35 tahun yang tidak memiliki plak kolesterol di arteri mereka.

1. Serangan jantung tiga kali lipat dari kokain (dan Cocaethylene dengan alkohol)¶

• Vasospasme Arteri Koroner + Meningkatnya Permintaan Oksigen: Kokain dan met menyebabkan otot jantung berdetak lebih keras dan lebih cepat sekaligus menutup arteri koroner secara bersamaan, sehingga otot jantung kekurangan oksigen.
• Blokade Saluran Natrium Langsung (Hanya Kokain): Kokain adalah anestesi lokal ("caine") yang secara langsung memblokir natrium cepat jantung (Na+) saluran, memperlebar saluran listrik jantung QRS kompleks dan memicu takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel yang fatal (yang ditangani dokter rumah sakit dengan natrium bikarbonat intravena).
• Pembekuan Darah yang Dipercepat: Stimulan mengaktifkan trombosit, menyebabkan pembekuan darah secara tiba-tiba di dalam arteri koroner yang mengejang.
• Pengganda Cocaethylene (Kokain + Alkohol): Ketika seseorang meminum alkohol sambil menggunakan kokain bubuk atau crack, hati manusia mentransesterifikasi kedua obat tersebut menjadi senyawa psikoaktif ketiga yang berbeda yang disebut cocaethylene. Cocaethylene memiliki waktu paruh plasma 3 hingga 5 kali lebih lama dibandingkan kokain saja dan meningkatkan risiko kematian jantung mendadak sebesar 18 hingga 25 kali lipat.

2. Pertolongan pertama untuk nyeri dada stimulan (dan Peringatan Beta-Blocker Rumah Sakit)¶

1. Segera hubungi 911/112/999 jika ada nyeri dada yang terasa tertekan, berat, terbakar, atau tajam, sesak napas, keringat dingin, atau nyeri yang menjalar ke punggung, leher, rahang, atau lengan.
2. Menerapkan Istirahat & Ketenangan Fisik Sepenuhnya: Tempatkan orang tersebut dalam posisi setengah bersandar yang nyaman (45 degrees) dengan lutut ditekuk. Setiap langkah yang mereka jalani meningkatkan katekolamin dan kebutuhan oksigen miokard.
3. Berikan 162 hingga 325 mg Aspirin Kunyah Non-Enterik: Kecuali jika orang tersebut benar-benar alergi terhadap aspirin atau menunjukkan tanda-tanda pendarahan otak/stroke atau nyeri punggung robek (diseksi aorta), mintalah mereka mengunyah dan menelan aspirin 325 mg untuk satu orang dewasa (atau dua hingga empat aspirin bayi 81 mg) untuk menghentikan pembekuan trombosit di dalam arteri koroner. (Lihat Pertolongan pertama serangan jantung.)
4. Beri tahu Paramedis dan Dokter UGD Segera Bahwa Kokain atau Meth Digunakan:
   • Dalam serangan jantung non-obat standar, dokter darurat secara rutin memberikan beta-blocker (seperti metoprolol atau propranolol) secara intravena.
   • Pada overdosis kokain atau metamfetamin akut, berikan beta-blocker murni (beta-1 / beta-2 blokade) dapat menyebabkan "stimulasi alfa-adrenergik tanpa hambatan," di mana pemblokiran reseptor beta menyebabkan reseptor alfa terbuka lebar, menyebabkan arteri koroner menutup sepenuhnya dan tekanan darah melonjak secara fatal.
   • Jika Anda memberi tahu dokter UGD dengan jujur bahwa kokain atau sabu ada di dalam pesawat, mereka akan mengobati nyeri dada dengan aman menggunakan benzodiazepin intravena (lorazepam atau diazepam) untuk menenangkan dorongan simpatis pusat, nitrogliserin sublingual atau IV, dan penghambat saluran kalsium (diltiazem/verapamil) atau fentolamin.

Keadaan Darurat yang Mengancam Jiwa 3: Keracunan Air MDMA ("Molly" / "Ekstasi") vs. Dehidrasi¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) membawa bahaya hidrasi ganda yang unik yang telah membunuh para peserta festival dan klub muda yang mencoba "melakukan hal yang benar" dengan menenggak galon air biasa.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

Keadaan Darurat yang Mengancam Jiwa 4: Stroke Stimulan, Pendarahan Subarachnoid, dan Kejang¶

Karena metamfetamin, kokain, crack, dan cathinone sintetis menyebabkan lonjakan tekanan darah arteri yang tiba-tiba dan hebat (200/120 to 260/150 mmHg) bersamaan dengan kejang pembuluh darah otak dan penggumpalan trombosit, stroke iskemik akut dan perdarahan otak hemoragik (perdarahan intraserebral atau pecahnya aneurisma serebral) merupakan komplikasi yang sering menimbulkan bencana akibat penggunaan stimulan yang berlebihan, bahkan pada orang berusia dua puluhan dan tiga puluhan.

1. Mengenali pendarahan otak atau stroke yang disebabkan oleh stimulan (BE-FAST)¶

Jangan pernah menganggap sakit kepala parah, tersandung, atau bicara tidak jelas selama pemberian stimulan sebagai "hanya mabuk" atau kurang tidur:

• Sakit Kepala "Thunderclap" (Aneurisma Pecah / Perdarahan Subarachnoid): Jika seseorang yang baru saja merokok, menghirup kokain, atau menggunakan metamfetamin tiba-tiba memegangi kepalanya dan berteriak dengan sakit kepala terburuk dan paling eksplosif dalam hidupnya (mencapai penderitaan maksimum dalam waktu 60 detik), disertai dengan leher kaku, muntah, kepekaan terhadap cahaya, atau kolaps, pembuluh darah di dasar otak kemungkinan besar telah pecah secara ekstrem. tekanan darah katekolamin.
• BE-FAST Tanda Bahaya Stroke Neurologis:
  • B (Keseimbangan): Tiba-tiba kehilangan keseimbangan, pusing, atau tidak mampu berjalan lurus.
  • E (Mata): Tiba-tiba penglihatan kabur, ganda, atau hilang pada satu atau kedua mata.
  • F (Wajah): Salah satu sisi wajah terkulai atau mati rasa saat diminta tersenyum.
  • A (Lengan): Salah satu lengan atau kaki melayang ke bawah atau terasa lemah/mati rasa saat diulurkan.
  • S (Ucapan): Ucapan tidak jelas, kata-kata kacau, atau ketidakmampuan memahami kalimat sederhana.
  • T (Waktu): Panggilan 911 / 112 / 999 segera dan JANGAN berikan aspirin jika orang tersebut mengalami sakit kepala seperti petir atau diduga mengalami pendarahan otak (aspirin memperburuk perdarahan intrakranial).

2. Mengelola kejang akibat stimulan sambil menunggu paramedis¶

Stimulan menurunkan ambang kejang otak secara langsung melalui efek saluran natrium (kokain), vasospasme serebral, hipertermia, dan hiponatremia (MDMA). Berbeda dengan kejang epilepsi klasik yang berhenti dengan sendirinya setelah 60 detik, kejang akibat obat sering kali berkembang menjadi status epileptikus berkelanjutan kecuali diobati dengan benzodiazepin intravena atau intramuskular (midazolam, lorazepam, atau diazepam):

1. Bersihkan lantai dan berikan bantalan pada kepala: Baringkan orang tersebut ke lantai, selipkan jaket atau bantal terlipat di bawah kepalanya, dan dorong meja kopi, pemanas, dan benda kaca jauh dari jangkauannya.
2. Letakkan Kompres Es di Leher, Ketiak, dan Selangkangan: Pasien stimulan kejang menghasilkan panas otot yang sangat besar yang dapat mendorong suhu inti melewati 41 derajat Celcius (106 derajat Fahrenheit) dalam hitungan menit; mulailah mendinginkan leher dan ketiak segera saat direbut.
3. Jangan pernah memasukkan apa pun ke dalam mulut dan jangan pernah menahan anggota tubuh yang kejang: Memaksa sendok, dompet, atau jari di antara gigi yang terkatup akan mematahkan gigi dan menghalangi jalan napas, dan menekan anggota tubuh yang kejang akan mematahkan tulang dan memperburuk kerusakan otot (rhabdomyolysis).
4. Berguling ke Posisi Pemulihan Berbaring Samping saat sentakan berhenti: Bersihkan air liur atau muntahan dari mulut dengan menggulingkannya ke sisi kiri dengan dagu sedikit dimiringkan ke atas sehingga mereka dapat bernapas lega hingga paramedis tiba.

Keamanan Pra-Penggunaan dan Pesta di Tengah Pengurangan Dampak Buruk: Mencegah Keracunan Berlebihan dan Fentanil¶

Bagi individu yang saat ini menggunakan stimulan atau anggota keluarga yang mendukung seseorang yang berisiko, langkah-langkah pengurangan dampak buruk berbasis bukti secara dramatis mengurangi risiko overdosis yang fatal:

De-Eskalasi Pengurangan Dampak Buruk Selangkah demi Selangkah untuk Overamping yang Tidak Kritis¶

Jika Anda telah memeriksa setiap item dalam tabel triase di atas dan mengonfirmasi bahwa orang tersebut tidak mengalami nyeri dada, tidak demam/kulit panas, tidak mengalami kejang, tidak memiliki gejala stroke, dan pernapasan normal, maka orang tersebut mengalami kelebihan psikologis/otonomi yang tidak kritis (sering dipicu oleh penggunaan stimulan yang terlalu banyak, mencampurkan stimulan dengan kafein, atau terjaga selama 36 hingga 72 jam).

1. Daftar periksa penurunan eskalasi lingkungan dan fisiologis¶

1. Segera Ubah Lingkungan Sensorik:
   • Menjauhlah dari musik bass yang keras, ruangan yang ramai, lampu terang, atau sudut jalan yang penuh tekanan, ke kamar tidur yang sejuk dan tenang dengan pencahayaan redup.
2. Mendinginkan Saraf Vagus (Tanpa Mengejutkan Tubuh):
   • Letakkan waslap basah dan dingin di dahi, mata, dan bagian belakang leher, atau biarkan mereka mandi suam-suam kuku hingga dingin (jangan sampai terlalu dingin) sambil duduk atau diawasi.
3. Hidrasi dengan Elektrolit dan Karbohidrat Sederhana:
   • Pesta minuman stimulan menghabiskan glukosa darah, natrium, kalium, dan magnesium sekaligus menyebabkan mulut kering parah ("mulut kapas") dan rahang bergemeretak (bruxism).
   • Tawarkan sedikit dan terus-menerus minuman elektrolit dingin, air kelapa, susu, atau smoothie buah, ditambah makanan ringan yang lembut dan mudah ditelan (pisang, yogurt, saus apel, atau kaldu) dan sepotong permen karet atau sudut waslap bersih untuk mencegah gigi geraham mereka retak karena rahang mengatup.
4. Dorong Gerakan Lembut ATAU Istirahat (Mana yang Dirasa Lebih Aman bagi Mereka):
   • Beberapa orang yang mengalami overamping merasa terjebak jika disuruh berbaring diam; mondar-mandir perlahan di ruang aman, melakukan peregangan, atau duduk tegak sambil berlatih tarik napas perlahan selama 4 detik / pernafasan napas selama 6 detik membakar energi kinetik saraf hingga puncaknya berlalu.

2. Bagaimana cara berbicara dengan seseorang yang mengalami paranoia stimulan atau psikosis kurang tidur¶

Setelah 48 hingga 96 jam tanpa tidur karena mengonsumsi metamfetamin atau kokain, hingga 40 hingga 60 persen pengguna mengalami psikosis sementara yang disebabkan oleh stimulan: halusinasi pendengaran (mendengar bisikan atau radio polisi di luar), bayangan orang dalam penglihatan tepi, halusinasi taktil ("tungau sabu" / formikasi di bawah kulit), atau paranoia hebat saat orang-orang memperhatikan jendela.

• Jangan pernah membantah atau mengejek khayalan mereka, dan jangan pernah berpura-pura melihat khayalan mereka juga:
  • Salah: "Kamu gila, tidak ada orang di luar jendela, duduklah" (memicu kemarahan dan meyakinkan mereka bahwa kamu adalah bagian dari plot).
  • Salah: "Oh ya, aku juga melihat mata-mata di luar" (meningkatkan teror mereka).
  • Benar (Validasi emosi, berdasarkan keamanan): "Saya dapat melihat betapa menakutkan rasanya saat ini. Anda aman di sini bersama saya di ruangan ini, pintunya terkunci, dan saya akan tetap di sini dan mengawasi Anda saat Anda duduk dan minum air dingin ini."
• Jauhkan tangan Anda, berdirilah pada sudut 45 derajat setidaknya sejauh 2 meter (6 kaki), dan jangan pernah menghalangi pintu keluar: Orang paranoid yang merasa terpojok di ruangan dengan seseorang menghalangi pintu akan panik dan lari atau melawan. Biarkan mereka duduk di tempat yang dapat melihat pintu dengan jelas.
• Hindari memberikan pil "peralatan pendaratan" di jalan yang tidak diresepkan: Jangan pernah memberikan seseorang yang mengonsumsi pil "Xanax" atau pil opioid secara berlebihan untuk membuat mereka tertidur; batangan alprazolam palsu yang banyak mengandung fentanyl, bromazolam, dan xylazine, mengubah stimulan yang berlebihan menjadi gangguan pernapasan yang fatal saat semua orang tertidur.

(Jika Anda atau orang yang Anda kasihi sedang berjuang melawan kecanduan metamfetamin, kokain, crack, atau stimulan resep, lihat Penggunaan narkoba dan kecanduan narkoba: panduan bantuan darurat, Pencegahan kekambuhan dan overdosis: strip tes fentanil/xylazine dan nalokson, Dan Mendukung anggota keluarga dengan kecanduan. Pertimbangkan untuk mengikuti kursus pertolongan pertama dan CPR yang terakreditasi dari Palang Merah, St John Ambulance, atau penyedia layanan lokal.)

Pertanyaan yang sering diajukan¶

Sumber diperiksa¶

• American Heart Association (AHA, Amerika Serikat): Pernyataan Ilmiah tentang Penatalaksanaan Nyeri Dada dan Infark Miokard Terkait Kokain (Patofisiologi vasospasme koroner, blokade saluran natrium, terapi lini pertama benzodiazepin dan nitrogliserin, dan menghindari blokade beta tanpa hambatan).
• Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental (SAMHSA) & Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba (NIDA / NIH, Amerika Serikat): Pengobatan Gangguan Penggunaan Stimulan (TIP 33 / Panduan Klinis), triase toksidrom simpatomimetik, dan keterlibatan fentanil dalam stimulan terlarang.
• American College of Medical Toxicology (ACMT) dan American College of Emergency Physicians (ACEP): Penatalaksanaan Klinis Toksisitas Simpatomimetik Parah, Delirium Eksitasi/Agitasi Parah, dan Hipertermia Akibat Obat (Pendinginan konduktif/evaporatif yang cepat, penghindaran asfiksia pengekangan rawan, dan penatalaksanaan rhabdomyolysis).
• Koalisi Pengurangan Dampak Buruk Nasional (Amerika Serikat) & Aliansi Kebijakan Narkoba: Mengenali dan Menanggapi Stimulan yang Berlebihan (Membedakan kelebihan psikologis dari keadaan darurat medis dan praktik deeskalasi yang aman).
• Pusat Pemantauan Narkoba dan Kecanduan Narkoba Eropa (EMCDDA / EUDA) & Layanan Informasi Keracunan Nasional Inggris (TOXBASE): Panduan klinis mengenai yang diinduksi MDMA Sindrom Sekresi Hormon Antidiuretik yang Tidak Tepat (SIADH / hiponatremia dilusional akut) dan kardiotoksisitas cocaethylene.

Panduan terkait¶

• Pertolongan pertama overdosis opioid
• Pencegahan kekambuhan dan overdosis: strip tes fentanil/xylazine dan nalokson
• Penggunaan narkoba dan kecanduan narkoba: panduan bantuan darurat
• Mendukung anggota keluarga dengan kecanduan
• Pertolongan pertama serangan jantung
• Serangan panas vs. kelelahan akibat panas
• Cedera ginjal akut, rhabdomyolysis, dan triase pengerahan urin berwarna gelap
• Nomor darurat