Stimulant Overdose ('Overamping')- အပူလွန်ကဲခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းနှင့် တုန်လှုပ်ခြောက်ခြားခြင်း¶

လူတစ်ဦးသည် ဖြည်းညှင်းစွာ ခေါင်းညိတ်ပြကာ ပြာသွားကာ အသက်ရှုရပ်သွားသည့် opioid အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းနှင့် မတူဘဲ၊ "overamping" ဟု အများသိကြသော ပြင်းထန်သော စိတ်ကြွဆေးလွန်ကဲခြင်း သည် ပြင်းထန်သော၊ နှလုံး၊ ဦးနှောက်၊ သွေးကြောများနှင့် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တို့ဖြစ်သည်။ စိတ်ကြွဆေး၊ အမှုန့်ကိုကင်း၊ crack cocaine၊ MDMA ("ecstasy" / "molly")၊ တရားမဝင် အမ်ဖီတမင်းဆေးပြားများ၊ သို့မဟုတ် ဓာတု cathinones ("ရေချိုးဆားများ" / alpha-PVP / mephedrone) သို့မဟုတ် ရက်အတော်ကြာ နိုးကြားနေသော စနစ်များသည် အာရုံစူးစိုက်မှု အားကောင်းနေပါသည်။ ** dopamine၊ norepinephrine နှင့် serotonin**။ နှလုံးခုန်နှုန်းသည် တစ်မိနစ်လျှင် 140 မှ 180 ကြိမ်အထိ ကျော်သွားကာ၊ သွေးပေါင်ချိန်သည် လေဖြတ်ခြင်းအဆင့်သို့ တက်လာသည် (220/130 mmHg+) စူးရှသော vasospasm တွင် သွေးကြောများပိတ်သွားပြီး အူတိုင်အပူချိန်သည် 40.0 မှ 41.5 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (104.0 မှ 106.7 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) သို့ လျင်မြန်စွာတက်နိုင်သည်။

မကုသဘဲထားပါ၊ ပြင်းထန်သော စိတ်ကြွဆေး အဆိပ်သည် လျင်မြန်သော ယန္တရားလေးခုဖြင့် သေဆုံးစေသည်- ** malignant hyperthermia (အတွင်းအင်္ဂါများကို ချက်ပြုတ်ခြင်းနှင့် သွေးကြောတွင်း သွေးခဲခြင်း) ၊ ** သွေးကြောကျဉ်းသွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် ဆိုဒီယမ်လမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း (စူးရှသော myocardial infarction သို့မဟုတ် ventricular infarction (သို့) အသက် 2 နှစ်ပင် သွေးကြောပိတ်ခြင်း) ** ဦးနှောက်အတွင်း သွေးယိုစီးခြင်း သို့မဟုတ် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ အခြေအနေ ** နှင့် ** rhabdomyolysis (ကျောက်ကပ်ကို ပျက်စီးစေသော ကြီးမားသော အရိုးစုကြွက်သားများ ပြိုကွဲခြင်း)။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ တရားမ၀င် fentanyl နှင့် nitazenes တို့သည် ယခုအခါ လမ်းဘေးကိုကင်း၊ အက်ကွဲ၊ စိတ်ကြွဆေးနှင့် Adderall/MDMA ဆေးပြားများ အများအပြားကို ညစ်ညမ်းစေသောကြောင့်၊ ရုတ်တရက် ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ အားလျော့ခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူရန် နှေးသွားသော မည်သည့် စိတ်ကြွဆေးကိုမဆို ** intranasal naloxone (Narcan) ချက်ခြင်း ခံယူရပါမည်။ အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လွန်ကဲမှုကို ခွဲခြားသိမြင်ခြင်း ၊ ပူလောင်နေသော စိတ်ကြွဆေးကို မိနစ်ပိုင်းအတွင်း အအေးခံနည်း နှင့် အဘယ်ကြောင့် ** မက်မောဖွယ်ရာ စိတ်ကြွဆေး လူနာကို ဗိုက်ပေါ်မှောက်လျက် မှောက်လျက် ဖိထားရသနည်း* အဘယ်ကြောင့် အသက်ကို ကယ်တင်မည်နည်း။

ယခုလုပ်ပါ။¶

1. အသက်ရှူခြင်းနှင့် တုံ့ပြန်နိုင်စွမ်းကို ဦးစွာစစ်ဆေးပါ- စိတ်ကြွဆေးအသုံးပြုသူတစ်ဦး သတိလစ်ခြင်း၊ ဟောက်ခြင်း၊ ဟောက်တတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖြည်းညှင်းစွာအသက်ရှုပါက၊ Naloxone (Narcan) 4 mg နှာခေါင်းဖြန်းဆေးကို သောက်သုံးပြီး ချက်ချင်းအသက်ရှူခြင်းကို စတင်ပါ။ လမ်းပေါ်ရှိ ကိုကင်း၊ စိတ်ကြွဆေးနှင့် ဖိထားသော စိတ်ကြွဆေးပြားများသည် မကြာခဏ ညစ်ညမ်းစေသော**. ၎င်းတို့သည် စိတ်ကြွဆေးသုံးရန် ရည်ရွယ်ထားကြောင်း သင်သိသော်လည်း၊ naloxone သည် ဝှက်ထားသော fentanyl ကို ပြောင်းပြန်ဖြစ်ပြီး စိတ်ကြွဆေးစစ်စစ် အရေးပေါ်အခြေအနေ ရှိသူတစ်ဦးကို ဒုက္ခပေးမည်မဟုတ်ပါ။
2. ** သင့်ဒေသတွင်း အရေးပေါ်နံပါတ်ကို ခေါ်ပါ (911 US နှင့် Canada တို့တွင်၊ 112 အီးယူ၊ 999 UK တွင်) လူတွင် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အနီရောင်အလံတစ်ခုခုရှိလျှင် ချက်ချင်းပင်- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖိအားများ၊ ပူလောင်နေသည့် အူမကြီးအရေပြား၊ တက်ခြင်း၊ ရုတ်တရက် ပြင်းထန်စွာ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မျက်နှာပျက်သွားခြင်း သို့မဟုတ် လက်မောင်းအားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် ထိန်းချုပ်မရသော မေ့ပျောက်ခြင်းတို့ကို စစ်ဆေးပါ။** ကျွန်ုပ်တို့ကို စစ်ဆေးပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ လမ်းညွှန်။
3. လူတစ်ဦး၏ အရေပြားသည် ပူခြင်း၊ နီမြန်းခြင်း သို့မဟုတ် လွန်ကဲနေပါက လူနာတင်ယာဉ်ကို စောင့်ဆိုင်းနေစဉ် ပြင်းထန်သော အအေးခံခြင်းကို ချက်ချင်းစတင်ပါ။ ပိုလျှံနေသော အဝတ်အစားများကို ချွတ်ပါ၊ ** ရေခဲထုပ် သို့မဟုတ် အေးခဲထားသော အသီးအရွက်အိတ်များကို အဝတ်ပါးပါးဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသော အေးခဲထားသော အသီးအရွက်အိတ်များကို ချိုင်းကြား၊ ပေါင်ခြံနှင့် လည်ပင်းတစ်ဝိုက်တွင် အရှိန်ပြင်းပြင်းဖြင့် လေမှုတ်ထားပါ** ၎င်းတို့ကို အအေးခံထားသော ရေချိုးခန်းထဲတွင် နှစ်မြှုပ်ထားပါ (ဦးခေါင်းကို ရေပေါ်တွင် ထောက်ထားပါ)။ မိနစ်တိုင်း အူတိုင်အပူချိန်သည် 40.5 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (105 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) ထက်တွင်ရှိနေပါက ဦးနှောက်နှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကို ပြောင်းလဲ၍မရပါ။
4. ** စွဲလန်းခြင်း ၊ တွယ်ကပ် ၊ ဝက်သားတုပ်ထားခြင်း ၊ သို့မဟုတ် တုန်လှုပ်နေသော သို့မဟုတ် မက်မောသော လှုံ့ဆော်ဆေး အသုံးပြုသူ၏ နောက်ကျော သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်ပေါ်တွင် မထိုင်ပါနှင့် ( မှောက်လျက် ထိန်းထားနိုင်ခြင်း ) ။** ပြင်းထန်သော လှုံ့ဆော်မှု အဆိပ်သင့်မှု ရှိသူသည် ** ဇီဝဖြစ်စဉ် အက်ဆစ်ဓာတ်လွန်ကဲခြင်း ** နှင့် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို မှုတ်ထုတ်ရန် ရင်ဘတ်နံရံကို ချဲ့ထွင်ရန် လိုအပ်သည် (CO2) ၎င်းတို့ကို မျက်နှာအောက် ချိတ်ထားခြင်းဖြင့် ၎င်းတို့၏ အမြှေးပါးကို ကန့်သတ်ထားကာ သွေးအက်ဆစ်ပမာဏကို မြင့်တက်စေကာ စက္ကန့် 60 အတွင်း **ရုတ်တရက် သေဆုံးစေသော နှလုံးရပ်ခြင်း ("ထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်း အသက်ရှုကြပ်ခြင်း") ကို ဖြစ်စေသည်။
5. လူသည် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ မေးရိုး/ဝဲလက်မောင်းနာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အအေးမိခြင်းရှိပါက ချွေးထွက်များပါက သက်တောင့်သက်သာရှိသော လျောင်းထိုင်၊ စိတ်တည်ငြိမ်အောင်ထားပြီး ဝါးနိုင်သော အက်စပရင် 162 မှ 325 mg (ဓါတ်မတည့်ခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်း/သွေးထွက်ခြင်းမှလွဲ၍) ** လှုံ့ဆော်ပေးသော ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းရှိသူအား လှည့်ပတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပါရာပါဆေးများကို ချက်ခြင်း မပြုပါနှင့်။ board (ဆေးရုံဆရာဝန်များသည် သွေးကြောကျဉ်းခြင်းကို ပိုဆိုးစေသော beta-blockers အချို့ကို ရှောင်ကြဉ်ရမည်)။
6. လူတစ်ဦးတွင် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပျော့ပျောင်းမှု (စိတ်တိုခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်း၊ ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အပူလွန်ကဲခြင်း မရှိခြင်းနှင့် ပုံမှန်အသက်ရှူခြင်းတို့ဖြင့် မောပန်းနွမ်းနယ်နေပါက) သူတို့ကို အေးမြမှောင် တိတ်ဆိတ်သော အခန်းသို့ ရွှေ့ပါ။ အအေးဓာတ်အားဖြည့်အချိုရည်များ၊ အေးမြသော ရေချိုးခန်း သို့မဟုတ် ရေဆေးအဝတ်အစား၊ အစားအစာ အနည်းငယ်ကိုက်ခြင်း၊ နှင့် ငြိမ်သက်၍ မလှုပ်မယှက် မခံစားရမချင်း စိတ်ကို တည်ငြိမ်အောင်ထားပါ။

Rapid Triage- အပျော့စား စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လွန်ကဲမှုနှင့် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဆိပ်သင့်မှု¶

အန္တရာယ်လျှော့ချရေး လက်တွေ့တွင်၊ "overamping" ဟူသော အသုံးအနှုန်းသည် Adderall၊ meth သို့မဟုတ် coke ကို အလွန်အကျွံသောက်သုံးပြီးနောက် မသက်မသာဖြစ်မှု၊ တုန်လှုပ်ချောက်ချားသည့်တိုက်ခိုက်မှုမှ၊ ပြင်းထန်သောအပူလွန်ကဲခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းအထိဖြစ်သည်။ ယခုအချိန်တွင် ဆေးရုံ ICU လိုအပ်သည့်အရာနှင့် အိမ်တွင် ငြိမ်သက်နိုင်သည့်အရာကို ခွဲခြားရန် ဤဆုံးဖြတ်ချက်သစ်ပင်ကို အသုံးပြုပါ။

flowchart TD
    A["Cocaine၊ Meth၊ Crack၊ MDMA သို့မဟုတ် Pills ပြီးနောက် စိတ်ဆင်းရဲနေရသူ"] --> B{"၎င်းတို့သည် တုံ့ပြန်မှုမရှိပါက သို့မဟုတ် ဖြည်းညှင်းစွာ အသက်ရှူခြင်း/ ဟောက်နေပါသလား။"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["သံသယဖြစ်ဖွယ် FENTANYL ညစ်ညမ်းမှု- Naloxone 4 mg Spray + အသက်ရှုလမ်းကြောင်းများကို ပေးဆောင်ပါ + 911 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ။"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"အလံနီ Sympathomimetic အကျပ်အတည်း လက္ခဏာများ ရှိပါသလား။"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေ- 911 / 112 / 999 ကို ချက်ချင်းခေါ်ဆိုပါ။"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["အပျော့စား/အသင့်အတင့် လွှမ်းခြုံခြင်း- အေးမြသော၊ တိတ်ဆိတ်သောအခန်းတွင် အရှိန်လျှော့ပါ။"]
    E --> G["1. Rapid Ice-Pack / Evaporative Cooling 2. Chewable Aspirin 325 mg ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း 3. Zero Prone Restraint"]
    F --> H["1. မီးမှိန်မှိန်မှိန်ပျပျ ဂီတကိုပိတ်ပါ 2. ရေအေး / Electrolytes & Snack 3. အအေးခံ အဝတ်လျှော် 4. 15 မိနစ်တိုင်း စောင့်ကြည့်ပါ"]

Clinical Triage Table- အစိမ်း/အဝါ လွန်ကဲခြင်းနှင့် အနီရောင် Sympathomimetic အရေးပေါ်¶

အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အရေးပေါ်အခြေအနေ 1- Malignant Stimulant Hyperthermia ("အတွင်းပိုင်းမှချက်ပြုတ်ခြင်း")¶

စိတ်ကြွဆေး၊ MDMA ("molly") နှင့် synthetic cathinone ("ရေချိုးဆား") အလွန်အကျွံ သုံးစွဲရခြင်း၏ နံပါတ်တစ် အကြောင်းရင်းမှာ runaway hyperthermia ဖြစ်သည်။

1. စိတ်ကြွဆေးများသည် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် 41 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (106 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) ကို အဘယ်ကြောင့် ကျော်လွန်စေသနည်း။¶

စိတ်ကြွဆေးများသည် ၎င်း၏ရေတိုင်ကီကို ကွဲသွားချိန်တွင် ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ မီးဖိုကို တစ်ပြိုင်နက် ပွင့်စေသည်။

• ** ကြီးမားသောအပူထုတ်လုပ်မှု-** လွန်ကဲသော dopamine၊ serotonin နှင့် norepinephrine တို့သည် စဉ်ဆက်မပြတ်အရိုးစုကြွက်သားများ ပြင်းထန်လာခြင်း၊ မေးရိုးတင်းခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်းနှင့် mitochondrial uncoupling (UCP-3) ၊ အလွန်ကြီးမားသော အတွင်းဇီဝဖြစ်စဉ်အပူကိုထုတ်ပေးခြင်း (အထူးသဖြင့် လူစည်ကားသော၊ ပူပြင်းသောနိုက်ကလပ်များ၊ နွေရာသီပွဲတော်များ၊ သို့မဟုတ် လေဝင်လေထွက်မကောင်းသောအခန်းများတွင်)။
• Blocked Heat Dissipation: တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ norepinephrine သည် ပြင်းထန်သော alpha-1 adrenergic peripheral vasoconstriction ကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး အရေပြားအတွင်းရှိ သွေးကြောများကို ကျဉ်းစေသောကြောင့် ပူနေသော အူတိုင်မှ သွေးများသည် အေးမြစေရန် အရေပြားမျက်နှာပြင်သို့ မရောက်ရှိနိုင်ပါ။
• 40.5C (105F) Multi-Organ Failure Threshold- core temperature သည် 40.5 degree Celsius (105 degree Fahrenheit) ကျော်လွန်သည်နှင့် မိနစ် 20 မှ 30 ကျော်ကြာသောအခါ၊ cellular proteins denature, intestinal barrier သည် ပြိုကွဲသွားသည် (guut endotoxins***) နှင့် ကြွက်သားများ အရည်ပျော်ခြင်း (guting endotoxins**)၊ သွေးခဲခြင်းစနစ်သည် haywire (Disseminated Intravascular Coagulation / DIC) သို့သွားကာ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတိုင်းမှ သေစေသော သွေးထွက်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။

2. အဆင့်ဆင့်သော ဆေးရုံအကြို အမြန်အအေးပေးရေး ပရိုတိုကော¶

ဖျားနာမှုကို သက်သာစေရန် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆရာဝန်များက စောင့်ဆိုင်းခြင်းမပြုပါနှင့် အဖျားကျစေရန် acetaminophen (paracetamol/Tylenol) သို့မဟုတ် ibuprofen/aspirin ကို ဘယ်သောအခါမှ မပေးပါ။။ Antipyretic fever pills များသည် ကူးစက်တုပ်ကွေး/ဘက်တီးရီးယားအဖျားများအတွင်း hypothalamus တွင်အလုပ်လုပ်ပြီး မူးယစ်စေသောကြွက်သားအပူလွန်ကဲခြင်းအတွက် သုည (ပိုဆိုးသည်မှာ၊ acetaminophen သည် hyperthermia အတွင်း အသည်းပျက်ကွက်မှုကို မြန်စေပြီး NSAIDs များသည် ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုကို ပိုဆိုးစေသည်)။

1. အအေးဆုံးဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ပတ်ဝန်းကျင်သို့ ရွှေ့ပါ- လူကို လေအေးပေးစက် သို့မဟုတ် အရိပ်ရလေအေးများထဲသို့ ခေါ်ဆောင်ကာ လေးလံသောအင်္ကျီများ၊ hoodies၊ ဦးထုပ်များနှင့် ဖိနပ်များကို အောက်ခံအထပ်များသို့ ဖယ်လိုက်ပါ။
2. ** ကြီးမားသောသွေးလွှတ်ကြောလမ်းဆုံများတွင် ရေခဲအိတ်များထည့်ပါ-** ရေခဲအိတ်များ၊ ရေခဲတုံးအိတ်များ သို့မဟုတ် အေးခဲထားသော အစားအစာများကို စိုစွတ်သောမျက်နှာသုတ်ပုဝါဖြင့် ထုပ်ပိုးပြီး လည်ပင်း (carotid arteries)၊ ချိုင်းကြား (အဆစ်သွေးကြော) နှင့် ပေါင်ခြံအတွန့်များ (femoral arteries)။
3. အငွေ့ပျံသောမှုတ်ဆေးနှင့် ပန်ကာအအေးပေးခြင်း (သို့မဟုတ် ရေအေးနှစ်မြှုပ်ခြင်း):
   • ရေမြှုပ် (သို့) အေးမြသောရေဖြင့် ဗလာရှိသော အရေပြားနေရာ အများအပြားကို ဖြန်းပေးပါ။15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) စိုစွတ်နေသောအရေပြားအနှံ့ တိုက်ရိုက်အပြင်းထန်ဆုံးရရှိနိုင်သော လျှပ်စစ်ပန်ကာ (သို့မဟုတ် ကတ်ထူပြား/မျက်နှာသုတ်ပုဝါများဖြင့် ပြင်းပြင်းထန်ထန် ပန်ကာ) ညွှန်နေစဉ်။ အငွေ့ပျံခြင်းသည် ခြောက်သွေ့သောလေထက် ခုနစ်ဆပိုမိုမြန်ဆန်သော အပူကို ဖယ်ရှားပေးသည်။
   • ရေချိုးကန်ကို ချက်ချင်းရနိုင်ပြီး လူက နိုးလာပါက (သို့မဟုတ် သန်မာသောအကူနှစ်ဦးက ဦးခေါင်းကို ရေထဲမှ လုံခြုံစွာ ကိုင်ထားနိုင်သည်) ** ခန္ဓာကိုယ်နှင့် ခြေလက်အင်္ဂါများကို အေးမြသောရေဖြင့် နှစ်မြှုပ်ထားပါ**။ (ကြည့် အပူဒဏ်နှင့် အပူဓာတ် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း။။)

အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အရေးပေါ်အခြေအနေ 2- ကိုကင်းနှင့် စိတ်ကြွဆေး ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း (Heart Attack & Vasospasm)¶

ကိုကင်းနှင့် စိတ်ကြွဆေးများသည် myocardial infarction (နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း)၊ aortic dissection၊ နှင့် sudden cardiac arrest** သည် ၎င်းတို့၏ သွေးကြောအတွင်း ကိုလက်စထရော plaque မရှိသော အသက် 19 နှစ်မှ 35 နှစ်အရွယ် သုံးစွဲသူများတွင်ပင် ဖြစ်ပွားစေသည်။

1. ကိုကင်း၏ နှလုံးသုံးဆ (အရက်နှင့် Cocaethylene)၊¶

• Coronary Artery Vasospasm + Surging Oxygen Demand- Cocaine နှင့် meth တို့သည် နှလုံးကြွက်သားများကို ပိုမိုမာကျောစေပြီး တစ်ပြိုင်နက်တည်းတွင် နှလုံးကြွက်သားများကို ညှစ်ထုတ်ခြင်း ** နှလုံးကြွက်သားများကို အောက်ဆီဂျင် ငတ်မွတ်စေပါသည်။
• ** Direct Sodium-Channel Blockade (Cocaine only):** Cocaine သည် ထုံဆေး ("caine") ကို တိုက်ရိုက် တားဆီးပေးသော ** နှလုံးမြန်သော ဆိုဒီယမ် (Na+) လမ်းကြောင်းများ ** နှလုံး၏လျှပ်စစ်ဓာတ်ကို ကျယ်စေပါသည်။ QRS ရှုပ်ထွေးပြီး အသက်ဆုံးရှုံးစေသည့် ventricular tachycardia သို့မဟုတ် ventricular fibrillation (ဆေးရုံဆရာဝန်များက အကြောသွင်းဆိုဒီယမ်ဘိုက်ကာဗွန်နိတ် ဖြင့် ကုသပေးသော)။
• ** အရှိန်မြှင့်သွေးခဲခြင်း-** စိတ်ကြွဆေးများသည် သွေးဥများကို လှုံ့ဆော်ပေးကာ သွေးကြောကျဉ်းနေသော သွေးကြောအတွင်းတွင် ရုတ်တရက် သွေးခဲများ ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• Cocaethylene Multiplier (Cocaine + Alcohol): အမှုန့် သို့မဟုတ် အက်ကွဲကိုကင်းအသုံးပြုနေစဉ် အရက်သောက်သောအခါ၊ လူ့အသည်းသည် မူးယစ်ဆေးနှစ်မျိုးလုံးကို တတိယတစ်မျိုးဖြစ်သော cocaethylene ဟုခေါ်သော ထူးခြားသော စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒြပ်ပေါင်းတစ်ခုအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားသည်။ Cocaethylene သည် ပလာစမာ၏တစ်ဝက်သက်တမ်း ** ကိုကင်းတစ်မျိုးတည်းထက် ၃ ဆမှ ၅ ဆ ပိုရှည်သည်** နှင့် ** ရုတ်တရက် နှလုံးသေဆုံးနိုင်ခြေကို ၁၈-ဆမှ ၂၅ ဆ** အထိတိုးစေသည်။

2. စိတ်ကြွဆေး ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းအတွက် ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်း (နှင့် ဆေးရုံ Beta-Blocker သတိပေးချက်)¶

1. ** ညှစ်ခြင်း၊ လေးလံခြင်း၊ ပူလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ ချွေးအေးခြင်း၊ သို့မဟုတ် နောက်ကျော၊ လည်ပင်း၊ မေးရိုး သို့မဟုတ် လက်မောင်းအထိ နာကျင်ခြင်းများအတွက် 911/112/999 သို့ ချက်ချင်းခေါ်ဆိုပါ။
2. ** ပြီးပြည့်စုံသော ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အနားယူခြင်းနှင့် ငြိမ်သက်ခြင်းကို တွန်းအားပေးပါ-** လူကို သက်တောင့်သက်သာရှိသော တစ်ဝက်တစ်ပျက်အနေအထားဖြင့် ထိုင်ပါ (45 degrees) ဒူးကိုကွေးပါ။ သူတို့လျှောက်လှမ်းတဲ့ ခြေလှမ်းတိုင်းက catecholamines နဲ့ myocardial oxygen လိုအပ်ချက်ကို တိုးစေပါတယ်။
3. ** 162 မှ 325 mg ကို ဝါး၍မရသော အက်စပရင် :** လူတွင် အက်စပရင် ဓါတ်မတည့်ခြင်း သို့မဟုတ် ဦးနှောက်သွေးယိုခြင်း/ လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခါးနာခြင်း (aortic dissection) လက္ခဏာများ မပြပါက၊ အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 325 mg အက်စပရင် တစ်လုံး (သို့) colon 81 mgt ကို ကလေးအား ရပ်တန့်စေပါ။** သွေးလွှတ်ကြော။ (ကြည့် နှလုံးရောဂါ ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်း။)
4. Cocaine သို့မဟုတ် Meth ကိုအသုံးပြုထားကြောင်း ဆေးမှူးများနှင့် ER ဆရာဝန်များအား ချက်ချင်းပြောပြပါ-
   • ဆေးဝါးမဟုတ်သော နှလုံးဖောက်ပြန်မှုတွင် အရေးပေါ်ဆရာဝန်များသည် သွေးကြောသွင်း beta-blockers (ဥပမာ metoprolol သို့မဟုတ် propranolol) ကို ပုံမှန်ပေးသည်။
   • ** ပြင်းထန်သော ကိုကင်း သို့မဟုတ် စိတ်ကြွဆေး အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းတွင် သန့်စင်သော beta-blocker ကိုပေးသည် (beta-1 / beta-2 ပိတ်ဆို့ခြင်း) သည် "ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော အယ်လ်ဖာ-adrenergic လှုံ့ဆော်မှု" ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်၊ ** ဘီတာ receptors များကိုပိတ်ဆို့ခြင်းသည် alpha receptors ကိုကျယ်ပြန့်စွာဖွင့်ထားသောကြောင့်သွေးကြောများလုံးဝပိတ်သွားပြီးသွေးပေါင်ချိန်တက်စေသည်။
   • cocaine သို့မဟုတ် meth သည် သင်္ဘောပေါ်တွင် ရှိနေကြောင်း ER ဆရာဝန်အား အမှန်အတိုင်း ပြောပြသောအခါ၊ ၎င်းတို့သည် အကြောထုတ် benzodiazepines (lorazepam သို့မဟုတ် diazepam) ကိုအသုံးပြု၍ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို လုံခြုံစွာ ကုသပေးသည်၊** ဗဟိုစာနာနားလည်မှုအားကောင်းစေရန်၊ sublingual သို့မဟုတ် IV nitroglycerin၊ နှင့် calcium-channel blockers (diltiazem)** phenapam**/verap

အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အရေးပေါ်အခြေအနေ 3- MDMA ("Molly" / "Ecstasy") ရေမူးဝေခြင်းနှင့် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) ရိုးရိုးရေဂါလံကို ဖြုန်းတီးခြင်းဖြင့် "မှန်ရာကိုလုပ်" ရန်ကြိုးစားသော လူငယ်ပွဲတော်နှင့် ကလပ်တက်ရောက်သူများကို သေဆုံးစေသည့် ထူးခြားသောရေဓါတ်နှစ်ခုအန္တရာယ်ကို သယ်ဆောင်ထားသည်။

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အရေးပေါ်အခြေအနေ 4- Stimulant Stroke၊ Subarachnoid Hemorrhage နှင့် Seizures¶

မက်သာဖက်တမင်း၊ ကိုကင်း၊ အက်ကွဲနှင့် ဓာတု cathinones တို့သည် သွေးလွှတ်ကြောအတွင်း သွေးဖိအားကို ရုတ်တရက် ပြင်းထန်စွာ မြင့်တက်စေသောကြောင့် (200/120 to 260/150 mmHg) ဦးနှောက်သွေးကြောပေါက်ခြင်းနှင့် သွေးဥများစုပုံခြင်း၊ စူးရှသောလေဖြတ်ခြင်းနှင့် ဦးနှောက်သွေးယိုစီးခြင်း (ဦးနှောက်တွင်းသွေးယိုစီးခြင်း သို့မဟုတ် ပေါက်ပြဲနေသော ဦးနှောက်သွေးကြောပေါက်ခြင်း) တို့သည် အသက်နှစ်ဆယ်ကျော်နှင့် အသက်နှစ်ဆယ်ကျော်လူများတွင်ပင် မကြာခဏဖြစ်လေ့ရှိသော ကပ်ဆိုးကြီးတစ်ခုဖြစ်သည်။

1. လှုံ့ဆော်ပေးသော ဦးနှောက်သွေးယိုခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်းကို အသိအမှတ်ပြုခြင်း (BE-FAST)¶

"မြင့်နေရုံပဲ" သို့မဟုတ် အိပ်ရေးမဝသည့် လှုံ့ဆော်မှုတစ်ခုအတွင်း ပြင်းထန်သောခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ထိမိ၍လဲမိခြင်း သို့မဟုတ် ပါးလျသောစကားများကို ဘယ်သောအခါမှ မပယ်ပါနှင့်။

• ** "Thunderclap" ခေါင်းကိုက်ခြင်း (Ruptured Aneurysm / Subarachnoid Hemorrhage) :** ဆေးလိပ်သောက်လိုက်၊ ကိုကင်းကို နှာချေလိုက်၊ သို့မဟုတ် စိတ်ကြွဆေးသုံးနေသူက ရုတ်တရက် ခေါင်းကို ဆုပ်ကိုင်လိုက်ပြီး ဘဝရဲ့ အဆိုးရွားဆုံး၊ အပြင်းထန်ဆုံး ခေါင်းကိုက်ခြင်း (အမြင့်ဆုံးဝေဒနာကို စက္ကန့် 60 အတွင်း လည်ပင်းမှာ ထုံကျင်သွား) အလင်းကို အာရုံခံနိုင်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် ပြိုကျခြင်း ၊ ဦးနှောက်အောက်ခြေရှိ သွေးကြောတစ်ခုသည် အလွန်အမင်း catecholamine သွေးဖိအားအောက်တွင် ပေါက်ပြဲသွားဖွယ်ရှိသည်။
• BE-FAST အာရုံကြောဆိုင်ရာ လေဖြတ်ခြင်း အလံနီများ-
  • B (Balance): ရုတ်တရက် ဟန်ချက်ပျက်ခြင်း၊ မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် ဖြောင့်တန်းစွာ လမ်းမလျှောက်နိုင်ခြင်း။
  • E (မျက်လုံး): မျက်လုံးတစ်ဖက် သို့မဟုတ် နှစ်ဖက်စလုံးတွင် ရုတ်တရက် မှုန်ဝါးခြင်း၊ နှစ်ချက် သို့မဟုတ် အမြင်အာရုံ ဆုံးရှုံးခြင်း။
  • F (Face) : ပြုံးခိုင်းသောအခါ မျက်နှာတစ်ခြမ်း ကျဆင်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် ထုံကျဉ်ခြင်း ခံစားရခြင်း ။
  • A (Arms): လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်တစ်ဖက်သည် အောက်ဘက်သို့ ရွေ့လျားသွားခြင်း သို့မဟုတ် ဆုပ်ကိုင်လိုက်သောအခါ အားနည်းခြင်း/ထုံကျင်ခြင်း ခံစားရခြင်း
  • S (Speech) : လေးလံသောစကား၊ ဗလုံးဗထွေးစကားလုံးများ သို့မဟုတ် ရိုးရှင်းသောစာကြောင်းများကို နားမလည်နိုင်ပါ။
  • T (အချိန်): ဖုန်းဆက်ပါ။ 911 / 112 / 999 အကယ်၍ လူတစ်ဦးတွင် မိုးကြိုးပစ်ပြီး ခေါင်းကိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဦးနှောက်သွေးယိုခြင်းဟု သံသယရှိလျှင် အက်စပရင်ကို ချက်ချင်း မပေးပါနှင့် (အက်စပရင်သည် ဦးနှောက်အတွင်းမှ သွေးထွက်ခြင်းကို ပိုဆိုးစေသည်)။

2. ဆေးမှူးများကို စောင့်နေစဉ် စိတ်ကြွဆေးဖြင့် ဖမ်းမိခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း။¶

စိတ်ကြွဆေးများသည် ဆိုဒီယမ်ချန်နယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ (ကိုကင်း)၊ ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ အပူလွန်ကဲခြင်း၊ နှင့် hyponatremia (MDMA) တို့မှ တိုက်ရိုက် ကျဆင်းစေသည်။ 60 စက္ကန့်အကြာတွင် သူ့ဘာသာသူ ရပ်သွားသည့် ဂန္တဝင်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့် မတူဘဲ၊ ဆေးကြောင့်ဖြစ်သော တက်ခြင်းများသည် အကြောသွင်း သို့မဟုတ် အကြောထဲရှိ benzodiazepines (midazolam၊ lorazepam၊ diazepam) ဖြင့် မကုသပါက ဆက်တိုက် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ)

1. ကြမ်းပြင်ကိုရှင်းပြီး ခေါင်းအုံး- လူကို ကြမ်းပြင်ပေါ် လှဲချပါ၊ ခေါက်အင်္ကျီ သို့မဟုတ် ခေါင်းအုံးကို ခေါင်းအောက် လျှောချကာ ကော်ဖီစားပွဲများ၊ အပူပေးစက်များနှင့် ဖန်ခွက်များကို လက်လှမ်းမမီအောင် တွန်းထုတ်ပါ။
2. လည်ပင်း၊ လက်မောင်းနှင့် ပေါင်ခြံတို့တွင် ရေခဲထုပ်များ ထားရန်- စိတ်ကြွဆေးသည် လူနာသည် အူမကြီးအပူချိန် 41 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (106 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) ကို မိနစ်ပိုင်းအတွင်း တွန်းပို့နိုင်သော ကြီးမားသောကြွက်သားအပူကို ထုတ်ပေးသည်။ သိမ်းနေစဉ် လည်ပင်းနှင့် ချိုင်းကြားများကို ချက်ချင်းအေးစေပါ။
3. ** ပါးစပ်ထဲ ဘာကိုမှ မထည့်ဘဲ ခြေလက်တွေ ထုံကျင်နေတဲ့ ခြေလက်တွေကို ဘယ်တော့မှ ဖိမထားပါနဲ ့** သွားတွေကြားထဲမှာ ဇွန်း၊ ပိုက်ဆံအိတ် ဒါမှမဟုတ် လက်ချောင်းတွေကို အတင်းအကျပ် ဆုပ်ထားရင် သွားတွေကို ကွဲစေပြီး အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့စေကာ ခြေလက်တွေ ကိုက်ခဲတာကြောင့် အရိုးတွေ ကျိုးသွားကာ ကြွက်သားတွေ ပြိုကွဲမှုကို ပိုဆိုးစေတယ် (rhabdomyolysis)။
4. အလှုပ်အရှားရပ်သွားသည့်အခိုက် Side-Lying Recovery Position သို့ လှိမ့်လိုက်ပါ- တံတွေးများ သို့မဟုတ် အော့အန်ခြင်းများကို ပါးစပ်မှ ဖယ်ရှားပြီး မေးစေ့ကို အနည်းငယ်စောင်းထားကာ ဘယ်ဘက်ခြမ်းကို လူးပေးခြင်းဖြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာများ ရောက်လာသည်အထိ လွတ်လပ်စွာ အသက်ရှုနိုင်မည်ဖြစ်သည်။

သုံးစွဲမှုမတိုင်မီ ထိခိုက်မှုလျော့ချရေး နှင့် Mid-Binge ဘေးကင်းရေး- အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းနှင့် Fentanyl အဆိပ်သင့်ခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်း¶

လောလောဆယ်တွင် စိတ်ကြွဆေးများ သို့မဟုတ် အန္တရာယ်ရှိသူတစ်ဦးကို ကူညီပံ့ပိုးပေးနေသည့် မိသားစုဝင်များအတွက်၊ သက်သေအခြေခံ အန္တရာယ်လျှော့ချရေး အဆင့်များသည် အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၏ အန္တရာယ်ကို သိသိသာသာ လျှော့ချနိုင်သည်-

အတိမ်းအစောင်းမခံသော လွန်ကဲမှုများအတွက် အဆင့်ဆင့် ထိခိုက်နစ်နာမှု-လျော့ချရေး ကျဆင်းမှု¶

အထက်ဖော်ပြပါ triage ဇယားရှိ အရာတိုင်းကို စစ်ဆေးပြီး လူတွင် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အဖျားမရှိ/ပူသောအရေပြား၊ တက်ခြင်းမရှိ၊ လေဖြတ်ရောဂါလက္ခဏာမရှိခြင်းနှင့် ပုံမှန်အသက်ရှူခြင်း ရှိကြောင်း အတည်ပြုပါက၊ ၎င်းတို့သည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ/ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရပိုလျှံမှု (စိတ်ကြွဆေးအနည်းငယ်သောက်ခြင်း၊ ကဖိန်းဓာတ်နှင့် စိတ်ကြွဆေးများရောစပ်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်) သို့မဟုတ် 36 နာရီကြာ နိုးလာပါသည်။

1. ပတ်ဝန်ကျင်နှင့် ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု စစ်ဆေးချက်စာရင်း¶

1. အာရုံခံပတ်ဝန်းကျင်ကို ချက်ခြင်းပြောင်းပါ-
   • ကျယ်လောင်သော ဘေ့စ်ဂီတ၊ လူစည်ကားသော အခန်းများ၊ တောက်ပသော မီးရောင်များ သို့မဟုတ် စိတ်ဖိစီးမှုများသော လမ်းထောင့်များမှ အလင်းရောင်မှိန်မှိန်ဖြင့် အေးမြတိတ်ဆိတ်သော အိပ်ခန်းထဲသို့ ရွှေ့ပါ။
2. ** Vagus အာရုံကြောကို အေးမြစေခြင်း (ခန္ဓာကိုယ်ကို မတုန်လှုပ်စေဘဲ) :**
   • နဖူး၊ မျက်လုံးနှင့် လည်ပင်းနောက်ဘက်တွင် အေးမြစိုစွတ်သော ရေဆေးအဝတ်တစ်ထည်ကို ချထားပါ သို့မဟုတ် ၎င်းတို့အား ထိုင်နေစဉ် သို့မဟုတ် ကြီးကြပ်နေစဉ် ** ကြက်သီးနွေးမှ အအေးခံပါ (သို့) ** ရေချိုးပေးပါ။
3. ** Electrolytes နှင့် Simple Carbohydrates ဖြင့် ရေဓာတ်ဖြည့်ပါ :**
   • ပြင်းပြင်းထန်ထန် ခံတွင်းခြောက်ခြင်း ("cottonmouth") နှင့် မေးရိုးကြိတ်ခြင်း (bruxism) တို့ကို ဖြစ်စေချိန်တွင် လှုံ့ဆော်ပေးသော မူးဝေမှုများသည် သွေးဂလူးကို့စ်၊ ဆိုဒီယမ်၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့် မဂ္ဂနီဆီယမ်တို့ကို လျော့နည်းစေသည်။
   • အအေးခံ အီလက်ထရိုရိုက်အချိုရည်၊ အုန်းရေ၊ နို့ သို့မဟုတ် သစ်သီးဖျော်ရည် နှင့် ပျော့ပျောင်းသော မျိုချရလွယ်ကူသော သရေစာများ (ငှက်ပျောသီး၊ ဒိန်ချဉ်၊ ပန်းသီးငံပြာရည် သို့မဟုတ် ဟင်းရည်) နှင့် ပီကေတစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် သန့်ရှင်းသော အဝတ်စထောင့်ကို ကပ်ပေးပါ။
4. ** နူးညံ့သိမ်မွေ့သော လှုပ်ရှားမှုကို အားပေးပါ သို့မဟုတ် အနားယူပါ (သူတို့အတွက် ပိုလုံခြုံသည်ဟု ခံစားရသည်)**
   • လုံးလုံးလျားလျား လှဲလျောင်းဖို့ ပြောရင် အလွန်အကျွံ ဖိမိနေတာမျိုး ကြုံရတတ်ပါတယ်။ လုံခြုံသောအခန်းတွင် ဖြည်းညှင်းစွာ ဆန့်တန်းခြင်း သို့မဟုတ် မတ်တတ်ထိုင်ခြင်း လေ့ကျင့်နေစဉ် နှေးကွေးသော 4 စက္ကန့်ရှူသွင်းခြင်း/ 6 စက္ကန့် အသက်ရှူသွင်းခြင်း အထွတ်အထိပ်သို့ မရောက်မချင်း အာရုံကြောစွမ်းအင်ကို လောင်ကျွမ်းစေပါသည်။

2. စိတ်ကြွရူးသွပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်ရေးပျက်ခြင်း စိတ်ရောဂါကို ခံစားရသူတစ်ဦးနှင့် စကားပြောနည်း။¶

စိတ်ကြွဆေး သို့မဟုတ် အက်ကွဲကိုကင်းကို ၄၈ နာရီကြာ မအိပ်ဘဲ ပြီးနောက်၊ သုံးစွဲသူများ၏ ၄၀ မှ ၆၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိ သည် စိတ်လှုံ့ဆော်မှုဖြစ်စေသော စိတ်ရောဂါ- အကြားအာရုံယောင်ယောင်များ (အပြင်ဘက်တွင် အသံတိုးတိုးတိတ်တိတ် သို့မဟုတ် ရဲရေဒီယိုများ)၊ အစွန်အဖျားရှိ အမြင်အာရုံတွင် အရိပ်ရသူများ၊ ထိတွေ့မှုများသော အရေပြားအောက်ရှိ အာရုံယောင်ယောင်ချောက်ချားမှုများ၊ လူတွေက ပြတင်းပေါက်ကို ကြည့်နေကြတယ်။

• သူတို့ရဲ့ လှည့်စားမှုကို ဘယ်တော့မှ ငြင်းခုံခြင်း သို့မဟုတ် မထီမဲ့မြင်ပြုခြင်း ၊ မှိုင်းတိုက်ခြင်းတို့ကို သင်မြင်ယောင် ဘယ်တော့မှ ဟန်မဆောင်ပါနှင့် :
  • မှားပါတယ်- "မင်း ရူးနေတယ်၊ ပြတင်းပေါက်အပြင်မှာ ဘယ်သူမှ မရှိဘူး၊ ထိုင်ပါ" (ဒေါသကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး မင်းဟာ ဇာတ်ကြောင်းရဲ့ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်ကြောင်း ယုံကြည်စေပါတယ်)။
  • မှားပါတယ်- "အိုး၊ အပြင်မှာ သူလျှိုတွေလည်း တွေ့တယ်" (သူတို့ရဲ့ ထိတ်လန့်မှုကို ပိုတိုးစေတယ်)။
  • မှန်ပါ (စိတ်ခံစားချက်ကို သက်သေပြပါ၊ လုံခြုံစွာ လိုက်နာပါ): * "ဒါက ဘယ်လောက်ထိ ကြောက်စရာကောင်းတဲ့ ခံစားချက်ကို မြင်နိုင်လဲ။ မင်း ဒီအခန်းထဲမှာ ငါနဲ့ အတူ လုံခြုံနေပြီ၊ တံခါးကို သော့ခတ်ထားပြီး၊ ငါ ဒီမှာပဲ နေတော့မယ်၊ မင်းထိုင်ပြီး ဒီရေအေးအေးလေး သောက်ရင် မင်းကို သတိထားပါ။"*
• သင်၏လက်များကို မြင်သာအောင်ထားပါ၊ အနည်းဆုံး 2 မီတာ (6 ပေ) အကွာတွင် မတ်တပ်ရပ်ပြီး ထွက်ပေါက်တံခါးကို ဘယ်တော့မှ မပိတ်ပါနှင့်- တံခါးကို ပိတ်ဆို့ထားသူတစ်ဦးနှင့် အခန်းတွင်း၌ ထောင့်ချိုးကပ်နေသည်ဟု ခံစားရသူသည် အထိတ်တလန့်ဖြစ်ကာ ရုန်းရင်းဆန်ခတ် သို့မဟုတ် ရန်ဖြစ်လိမ့်မည်။ တံခါးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်သောနေရာတွင် ထိုင်စေပါ။
• ** သတ်မှတ်ထားခြင်းမရှိသော လမ်းဘေး "ဆင်းသက်ဂီယာ" ဆေးများကို ရှောင်ပါ-** လမ်းဘေး "Xanax" ဘား (သို့) opioid ဆေးကို အိပ်စေမည့်သူကို ဘယ်တော့မှ မပေးပါနဲ့။ လမ်းဘေး အယ်ပရာဇိုလမ်အတုအတုံးများကို fentanyl, bromazolam, နှင့် xylazine တို့ဖြင့် ကြီးကြီးမားမား ချည်နှောင်ထားသဖြင့် ရှင်သန်နိုင်သော စိတ်ကြွဆေးကို လူတိုင်းအိပ်ရာဝင်ချိန်တွင် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းပိတ်သွားသည့် အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားသည်။

(သင် သို့မဟုတ် ချစ်ခင်ရသူတစ်ဦးသည် စိတ်ကြွဆေး၊ ကိုကင်း၊ အက်ကွဲ၊ သို့မဟုတ် စိတ်ကြွဆေးကို စွဲလမ်းနေပါက ကြည့်ပါ။ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့် မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်း- အရေးပေါ်အကူအညီလမ်းညွှန်၊ ပြန်ကျခြင်းနှင့် ဆေးလွန်ခြင်းမှ ကာကွယ်ခြင်း- fentanyl/xylazine စမ်းသပ်မှုအကွက်များနှင့် naloxone, နှင့် မိသားစုဝင်တစ်ဦးကို စွဲလမ်းမှုဖြင့် ထောက်ပံ့ခြင်း။. ကြက်ခြေနီ၊ စိန့်ဂျွန်လူနာတင်ယာဉ် သို့မဟုတ် ဒေသခံဝန်ဆောင်မှုပေးသူထံမှ အသိအမှတ်ပြုလက်တွေ့ ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်းနှင့် CPR သင်တန်းကို ယူရန် စဉ်းစားပါ။)

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

အရင်းအမြစ်များကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။¶

• American Heart Association (AHA, United States): ကိုကင်း-ဆက်စပ်သော ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း နှင့် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်းတို့ကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းဆိုင်ရာ သိပ္ပံနည်းကျထုတ်ပြန်ချက် (သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကျဉ်းရောဂါဗေဒ၊ ဆိုဒီယမ်လမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ benzodiazepine နှင့် nitroglycerin ပထမလိုင်းကုထုံး၊ နှင့် ဆန့်ကျင်ဖက်ကင်းသော beta-barction တို့ကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်း)။
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) & National Institute on Drug Abuse (NIDA / NIH, United States): စိတ်ကြွဆေးအသုံးပြုမှုပုံမမှန်မှုများကို ကုသခြင်း (TIP 33 / Clinical Guidance)၊ sympathomimetic toxidrome triage နှင့် fentanyl ပူးတွဲပါဝင်မှု လှုံ့ဆော်မှု။
• American College of Medical Toxicology (ACMT) နှင့် American College of Emergency Physicians (ACEP): ပြင်းထန်သော Sympathomimetic Toxicity of Severe Sympathomimetic Toxicity of Clinical Management၊ Excited Delirium/ Severe Agitation, and Drug-Induced Hyperthermia (လျင်မြန်သော လျှပ်ကူးနိုင်သော/အငွေ့ပျံသော အအေးခံမှု၊ အကျုံးဝင်ခြင်းတို့ကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်း၊ ထိန်းထားနိုင်မှုတို့ကို ရှောင်ရှားခြင်း)။
• အမျိုးသားထိခိုက်မှုလျှော့ချရေးညွန့်ပေါင်းအဖွဲ့ (အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု) နှင့် မူးယစ်ဆေးဝါးမူဝါဒမဟာမိတ်- စိတ်အားထက်သန်မှုကို အသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့် တုံ့ပြန်ခြင်း (ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေများမှ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လွန်ကဲမှုကို ကွဲပြားခြင်းနှင့် လုံခြုံသော တိုးမြင့်လာမှုကို လျှော့ချခြင်းအလေ့အကျင့်များ)။
• ** မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်းအတွက် ဥရောပစောင့်ကြည့်ရေးစင်တာ (EMCDDA / EUDA) နှင့် UK အမျိုးသားအဆိပ်များဆိုင်ရာ သတင်းအချက်အလက်ဝန်ဆောင်မှု (TOXBASE):** MDMA-induced ** မသင့်လျော်သော Antidiuretic Hormone Secretion ဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက် (SIADH / acute dilutional hyponatremia cardiocaethyl)** နှင့် co.

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• Opioid လွန်ကဲစွာ ရှေးဦးသူနာပြုစုပါ။
• ပြန်ကျခြင်းနှင့် ဆေးလွန်ခြင်းမှ ကာကွယ်ခြင်း- fentanyl/xylazine စမ်းသပ်မှုအကွက်များနှင့် naloxone
• မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့် မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်း- အရေးပေါ်အကူအညီလမ်းညွှန်
• မိသားစုဝင်တစ်ဦးကို စွဲလမ်းမှုဖြင့် ထောက်ပံ့ခြင်း။
• နှလုံးရောဂါ ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်း
• အပူဒဏ်နှင့် အပူဓာတ် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း။
• စူးရှသောကျောက်ကပ်ဒဏ်ရာ၊ rhabdomyolysis နှင့် ဆီးမည်းသွားခြင်း တို့ဖြစ်သည်။
• အရေးပေါ်နံပါတ်များ