နားတွင်းရှိ အင်းဆက်ပိုးကောင်များနှင့် နှာခေါင်း သို့မဟုတ် နားရှိ နိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထုများ¶

တိုက်ရိုက်အင်းဆက်များ တွားသွားခြင်း၊ အသံမြည်ခြင်း သို့မဟုတ် ခြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပုတီးစေ့၊ ပဲတောင့်၊ အရုပ်အစိတ်အပိုင်း၊ သံလိုက် သို့မဟုတ် ခလုတ်ဘက်ထရီ သည် ကလေး၏နှာခေါင်းပေါက် သို့မဟုတ် နားတူးမြောင်းကို တွန်းထုတ်လိုက်ခြင်းကြောင့် ကယ်တင်ရှင်သည် ရိုးရှင်းသောအတားအဆီးကို ခွဲစိတ်မှုဘေးအဖြစ်သို့ မပြောင်းလဲစေဘဲ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အသိပညာအတိအကျလိုအပ်ပါသည်။ လူ၏နားတွင်းတစ်ခြမ်းကို အဆီလုံးဝမရှိသောကူရှင်ဖြင့် အရိုးနှင့်တိုက်ရိုက်ကပ်ထားသည့် စက္ကူပါးလွှာသောအရေပြားဖြင့် စီတန်းထားသောကြောင့် ပိုးဟပ် သို့မဟုတ် ပိုးကောင်၏ကျောရိုးခြေထောက်များသည် နောက်ပြန်လှည့်နိုင်သောကြောင့် နားစည်ဆီသို့ klzzwxh:0001 သည် းစည်ကိုဖြတ်၍ ဖြတ်သွားပါသည်။ ပို၍အရေးတကြီးဖြစ်သည့် လီသီယမ်ခလုတ်ဘက်ထရီ** သို့မဟုတနားတွင်းရှိ နီယိုမီယမ်သံလိုက်**ည် နှာခေါင်းတွင်း သို့မဟုတ် နားအတွင်းရှိ စိုစွတ်သောချွဲအတွင်းရှိ ဖိအားတစ်ခုအား ထုတ်ပေးသည် **မိနစ် 60 မှ 120 မိနစ်အတွင်း စိုစွတ်သောချွဲများ သို့မဟုတ် နားတူးမြောင်းအရိုးကို လောင်ကျွမ်းစေသည်။ သတ္တုဓာတ် သို့မဟုတ် သံလွင်ဆီဖြင့် သက်ရှိပိုးမွှားများကို အန္တရာယ်ကင်းစွာ အသက်ရှူနိုင်ပုံကို သိရှိခြင်း၊ အန္တရာယ်ကင်းသော နှာခေါင်းပြင်ပအရာဝတ္ထုများအတွက် "Mother's Kiss" (Parent's Kiss) အထောက်အထားကို အခြေခံ၍ လုပ်ဆောင်နည်း၊ ရေတစ်စက်ကို ဘယ်အရာကမှ မထိရစေဘဲ အကြားအာရုံနှင့် မျက်နှာဖွဲ့စည်းပုံကို သက်သာစေပါသည်။

ယခုလုပ်ပါ။¶

1. ပထမဦးစွာ၊ မည်သည့်အရည်ကိုမျှ မလောင်းမီ နား သို့မဟုတ် နှာခေါင်းအတွင်းရှိ အရာကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ပါ-
2. Button Battery သို့မဟုတ် Paired Magnets (နှာခေါင်း သို့မဟုတ် နား): ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနကို အခုပဲ သွားလိုက်ပါ။ ကလေးကို ပါးစပ်ဖြင့် ဘာမှမဆိုင်ပါ (NPO) အရေးပေါ်ဖယ်ထုတ်ရန် နှင့် အစက်၊ မှုတ်ဆေး သို့မဟုတ် ရေ နှာခေါင်း သို့မဟုတ် နားထဲသို့ မထည့်ပါနှင့်။
3. နားတွင်းရှိ အင်းဆက်ပိုးကောင်များ (ကျယ်လောင်စွာအော်ခြင်း၊ ကုတ်ခြင်း၊ ကိုက်ခဲခြင်း၊ ပြင်းထန်စွာနာကျင်ခြင်း)- နှာစေး၊ လက်ချောင်းများ သို့မဟုတ် ဂွမ်းစဖြင့် နားထဲသို့ မထိုးပါနှင့်။ လူကို စိတ်တည်ငြိမ်အောင်ထားပါ၊ ** နားစည်ပေါက်သွားခြင်း သို့မဟုတ် နားပြွန်များ ** မရှိမဖြစ်စစ်ဆေးပြီး ပိုးမွှားများကို အခန်းအပူချိန် သို့မဟုတ် အနည်းငယ်ပူနွေးသော တွင်းထွက်ဆီ၊ ကလေးဆီ သို့မဟုတ် သံလွင်ဆီ / ဟင်းသီးဟင်းရွက်ဆီဖြင့် ချက်ခြင်း (အဆင့် 3 ကိုကြည့်ပါ)။
4. ** ဟင်းသီးဟင်းရွက်အခြောက်များ (ပဲခြောက်၊ ပဲ၊ ပြောင်းဖူးစေ့၊ ပြောင်းဖူးစေ့) သို့မဟုတ် တိုးချဲ့နိုင်သော အမြှုပ်များ/ ရေပုတီးစေ့များ-** ** ရေဖြင့် ရေဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ရေမဆေးပါနှင့်** ရေသည် ပဲစေ့ခြောက်များ၊ အစေ့များနှင့် ဟိုက်ဒရိုဂျယ်လ်ပုတီးစေ့များကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဖောင်းပွစေပါသည်။
5. ** သမဝါယမကလေး၏ နှာခေါင်းပေါက်တစ်ခုတွင် ချောမွေ့သောအခဲအရာ (ပလပ်စတစ်ပုတီးစေ့၊ လီဂိုအပိုင်းအစ၊ ပဲ၊ အမြှုပ်၊ သို့မဟုတ် တစ်ရှူးစက္ကူ၊ ဘက်ထရီ/သံလိုက်မဟုတ်)-** "မိခင်၏အနမ်း" (Parent's Kiss) အပြုသဘောဆောင်သောဖိအားမှုတ်ထုတ်ခြင်း (အဆင့် 4 ကိုကြည့်ပါ)။
6. အဝိုင်းသားအရာဝတ္ထုကို ဖမ်းယူရန်အတွက် နားတွင်းထဲသို့ လက်ချောင်းများ၊ ဂွမ်းတံများ (Q-tips) သို့မဟုတ် လက်ချောင်းများကို မထိုးပါနှင့်။ စံပြားချပ်ချပ်များသည် ချောမွေ့စိုစွတ်သော စက်လုံး (ပလပ်စတစ်ပုတီးစေ့၊ ပုလဲ၊ BB အစေ့များ သို့မဟုတ် ပဲစေ့များကဲ့သို့) မေးရိုးများသည် အရာဝတ္တုကို ကျော်သွားကာ ကွေးညွှတ်သွားသည်** နားစည်၏အရိုးအဆစ်သည် နားစည်ကိုဆန့်ကျင်ဘက် သို့မဟုတ် ကလေး၏လေပြွန်အတွင်းသို့ ရှူသွင်းနိုင်သော ** လေပြွန်အတွင်းသို့ နောက်ပြန်တွန်းချခြင်း သို့မဟုတ် နှာစေးသောအရာကို တွန်းထုတ်ခြင်း။
7. **နားတွင်းရှိ အင်းဆက်ပိုးမွှားများကို ချက်ချင်းရပ်တန့်နည်း
8. **ထိခိုက်ထားသော နားရွက်ကို မျက်နှာကျက်သို့ မျက်နှာမူလျက် **လူကို ထိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် လှဲချပါ။
9. ** နားစည် မကျန်ရှိလျှင် (နားစည်အပေါက်၊ နားပြွန် သို့မဟုတ် နားအတွင်းမှ သွေးထွက်ခြင်း ရာဇဝင်မရှိလျှင်) ** နားရွက်အပြင်ဘက် ** အပေါ်နှင့် နောက်သို့ ဖြည်းညှင်းစွာ ဆွဲယူပါ ** (အရွယ်ရောက်ပြီးသူတွင်) သို့မဟုတ် ** နောက်သို့ တည့်တည့်နှင့် အောက်သို့ အနည်းငယ် ခေါက်ပါ** (အသက် 3 နှစ်အောက် ကလေးများတွင်) S-shaped နားအဆီကို သန့်စင်ရန် ** နားရွက်ဆီ နှင့်** ကလေးဆီလောင်းခြင်း၊ တူးမြောင်း၏ဘေးဘက်နံရံမှ အောက်ခြေတွင် အောက်ခြေတွင် ပိုးကောင်များကို အပြည့်နစ်မြုပ်သည်အထိ ၅ မိနစ်မှ ၁၀ မိနစ်အထိ လှုပ်ရှားမှုနှင့် အသံဗလံများ ရပ်တန့်သွားသည်အထိ။
10. *(မှတ်ချက်- ပိုးမွှားသည် ပိုးဖလံ သို့မဟုတ် မှက်များကဲ့သို့ သေးငယ်သော ပိုးဖလံ သို့မဟုတ် မှက်ပိုးတစ်ကောင်ဖြစ်ပြီး ဆီမရသေးပါက အခန်းမီးများပိတ်ပြီး နားပွင့်၏အပြင်ဘက်တွင် အလင်းတန်းဆီသို့ ၂ မိနစ်ကြာ ထွန်းထားရန်၊ *ပိုးဟပ် သို့မဟုတ် ပိုးမွှားများ ** ဝေးကွာသောနေရာတွင် မီးမထွန်းပါနှင့်။ အလင်း။)
11. နှာခေါင်းပေါက်တစ်ခုတွင် ကပ်နေသော ဘက်ထရီမဟုတ်သော အရာတစ်ခုအတွက် "Mother's Kiss" (Parent's Kiss) ကို ပြုလုပ်နည်း
12. ယုံကြည်ရတဲ့မိဘက ကလေးကို "ရယ်စရာကောင်းတဲ့ အနမ်းကြီး" ပေးမယ်လို့ ပြောခိုင်းပါ။
13. မိဘ၏ ပါးစပ်ကို ကလေးဖွင့်ထားသော ပါးစပ်ပေါ်တွင် အပြည့်ထည့်ထားပါ (အသက်ရှုခြင်းကဲ့သို့ တင်းကျပ်သော တံဆိပ်တစ်ခု ဖန်တီးထားသည်)။
14. ကလေး၏ ပိတ်ဆို့ထားသော (ရှင်း)နှာခေါင်းပေါက်ကို လုံးဝပိတ်ရန် လက်ချောင်း သို့မဟုတ် လက်မကို နှိပ်ပါ။
15. ကလေး၏ပါးစပ်ထဲသို့ တိုတို၊ ပြတ်သားပြီး ခိုင်မာသောလေ တစ်ချက်ပေးပါ။ (1 စက္ကန့်ထက်နည်းသော၊ ကလေး၏ glottis သည် သဘာဝအတိုင်း ပိတ်သွားပြီး အာခေါင်ပျော့နောက်မှ လေလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့နေသော နှာခေါင်းပေါက်၏နောက်ဘက်သို့ လေလမ်းကြောင်းသို့ ရောက်သွားသည်)၊ ပိတ်ဆို့နေသော နှာခေါင်းပေါက်မှ အရာဝတ္ထုကို ထုတ်လွှတ်လိုက်ပါ။
16. ကလေးငယ်များတွင် “တစ်ဖက်သတ် အနံ့ခံ နှာရည်ယိုခြင်း” ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးပါ- ကလေးငယ် သို့မဟုတ် ငယ်ရွယ်သောကလေးငယ်တစ်ဦး ** အနံ့အသက်ထွက်ခြင်း၊ နီမြန်းခြင်း (ဝါ/စိမ်း) သို့မဟုတ် နှာခေါင်းပေါက်တစ်ခုတည်းမှ ထွက်လာသော သွေးစွန်းချွဲများ ** ရက် သို့မဟုတ် ရက်သတ္တပတ်များအတွင်း ** ဝှက်ထားသော နှာစေး နိုင်ငံခြားကိုယ်ထည်** ကဲ့သို့ အစားအစာ၊ စက္ကူ၊ ဘက်ထရီ၊ သမားတော်၏နှာခေါင်း speculum စစ်ဆေးမှုဖြင့် သက်သေမပြမချင်း ထိုနှာခေါင်းပေါက်အတွင်း၌ ရှိနေသည်။

အရေးပေါ်သုံး ဆုံးဖြတ်ချက်သစ်ပင်- နားနှင့် နှာခေါင်း နိုင်ငံခြားကိုယ်ထည်နှင့် အသက်ရှင်သော အင်းဆက်¶

အန္တရာယ်ကင်းသော ဖယ်ရှားခြင်းနည်းလမ်းကို အတိအကျရွေးချယ်ပြီး အန္တရာယ်ရှိသော ရေသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် ကိရိယာတန်ဆာပလာအမှားများကို ရှောင်ရှားရန် ဤလက်တွေ့လုပ်ငန်းဇယားကို အသုံးပြုပါ။

flowchart TD
    Start["နားတွင်း သို့မဟုတ် နှာခေါင်းတွင်းရှိ နိုင်ငံခြားအရာ သို့မဟုတ် အသက်ရှင်သော အင်းဆက်"] --> SiteCheck{"အရာဝတ္ထုသည်<br/>EAR CANAL သို့မဟုတ် NOSTRIL တွင်ရှိပါသလား။"}

    SiteCheck -->|"EAR CANAL"| EarType{"နားတွင်းရှိ မည်သည့်အရာဝတ္ထုအမျိုးအစား<br/>ရှိသနည်း။"}

    EarType -->|"တိုက်ရိုက်ပိုးမွှားများ<br/>(အသံမြည်ခြင်း၊ ကုတ်ခြစ်ခြင်း၊ စူးရှသောနာကျင်မှု)"| InsectCheck{"လူနာတွင် နားပြွန်၊<br/>လူသိများသော နားစည်ပေါက်ခြင်း၊<br/> သို့မဟုတ် တူးမြောင်းမှ သွေးထွက်ခြင်း ရှိပါသလား။"}
    InsectCheck -->|"ဟုတ်သည် (ပေါက်ထားသော နားစည်/ပြွန်များ)"| InsectER["အရေးပေါ်ဌာနသို့ ယခုသွားပါ-<br/>အပေါက်ဖောက်ထားသော နားစည်ထဲသို့ ဆီ သို့မဟုတ် ရေကို မလောင်းပါနှင့်။<br/>ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုအောက်တွင် suction/micro-forceps ကို အသုံးပြုလိမ့်မည်"]
    InsectCheck -->|"NO (Intact Eardrum)"| OilKill["မလှုပ်မယှက် / ပိုးမွှားများကို ဦးစွာဆွဲထုတ်ပါ-<br/>၁။ ထိခိုက်နေသော နားရွက်ကို မျက်နှာကျက်ဆီသို့ တက်၍ စောင်းပါ<br/>၂။ Mineral Oil, Baby Oil, or Olive Oil<br/>၃။ လှုပ်ရှားမှုအားလုံးကို ရပ်တန့်သွားသည်အထိ 5 မိနစ်မှ 10 မိနစ်အထိ ရေမြုပ်ထားပါ။<br/>4။ ပိုးသေများကို ရေသွင်းရန် သို့မဟုတ် ထုတ်ယူရန်အတွက် သမားတော်/အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုကို ကြည့်ပါ။"]

    EarType -->|"ဘတ်ထရီ သို့မဟုတ် ချွန်ထက်သောအရာ<br/>(ဖန်၊ ဝိုင်ယာ၊ ချည်ပွတ်ထိပ်ဖျား)"| EarUrgent["အရေးပေါ်ဌာန-<br/>၁။ ခလုတ်ဘက်ထရီကို ရေလောင်းခြင်း သို့မဟုတ် အစက်အပြောက်များ လုံးဝမထည့်ပါနှင့်<br/>၂။ ဘက်ထရီသည် < 2 နာရီအတွင်း နားပေါက်အရိုးနှင့် မျက်နှာအာရုံကြောများကို လောင်ကျွမ်းစေသည်<br/>3။ အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းကို အရေးပေါ်ဖယ်ရှားရန်အတွက် လူနာ NPO ကိုထားပါ။"]

    EarType -->|"ဟင်းသီးဟင်းရွက်ပစ္စည်း/ရေအားလျှပ်စစ်<br/>(ပဲ၊ ပဲ၊ အစေ့၊ ပြောင်း၊ ရေပုတီးစေ့)"| EarBean["ENT / ဆေးခန်းမှ အမြန်ဖယ်ရှားခြင်း (ရေမပါ)-<br/>၁။ ရေဖြင့် ဘယ်သောအခါမှ မဆေးကြောပါ (ပဲစေ့ကို မြောင်းထဲတွင် တင်းတင်းရင်းရင်း ဖောင်းနေသည်)<br/>၂။ ဘယ်တော့မှ မှေးဇာနဲ့ မထိုးပါနဲ့။ သမားတော်သည် ညာဘက်ထောင့်ချိတ်ကို အသုံးပြုသည်။"]

    EarType -->|"INERT ချောမွေ့သောအရာ<br/>(ပလပ်စတစ်ပုတီးစေ့၊ ကျောက်စရစ်ခဲ၊ ခဲဖျက်)"| EarBead["နေ့ချင်းပြန် / နောက်နေ့ ဆေးစစ်ချက်-<br/>နဖူးတူဇာဖြင့် မကိုင်ပါနှင့် (အရိုးအဆစ်အမြစ်ကို လွန်သွားသည်)။<br/>ဆရာဝန်သည် စုပ်ပိုက်၊ cyanoacrylateချောင်း၊<br/>ညာဘက်ထောင့်ချိတ် (သို့) ရေနွေးနွေးဖြင့် ဖယ်ရှားပေးသည်"]

    SiteCheck -->|"NOSTRIL (နှာခေါင်းပေါက်)"| NoseType{"Nostril တွင် မည်သည့်အရာဝတ္ထုအမျိုးအစား<br/>ရှိသနည်း။"}

    NoseType -->|"ဘတ်ထရီ ခလုတ် သို့မဟုတ် တွဲထားသော သံလိုက်များ<br/>(သို့မဟုတ် အနက်ရောင်/သွေးထွက်နေသော အပေါ်ယံလွှာများ + နာကျင်ခြင်း)"| NoseBattery["ချက်ခြင်း မိနစ် 60- အရေးပေါ်ဌာန-<br/>၁။ အစာအိမ်အရိုးနုဖောက်ခြင်းသည် ၁ နာရီမှ ၂ နာရီအတွင်း ဖြစ်ပေါ်သည်<br/>၂။ ဆားရည် နှာခေါင်းဖြန်းဆေး သို့မဟုတ် ရေစက်<br/>၃။ ချက်ခြင်း endoscopic ထုတ်ယူရန်အတွက် ကလေး NPO ကိုထားပါ။"]

    NoseType -->|"ဘေးကင်းသောအင်တာနက် သို့မဟုတ် သဘာဝပစ္စည်းများ<br/>(ပုတီးစေ့၊ ပဲ၊ လီဂို၊ အမြှုပ်၊ စက္ကူပတ်)<br/>ငြိမ်သက်၍ သတိရှိသောကလေး၌"| MothersKiss["'အမေ့ရဲ့အနမ်း' (သို့မဟုတ် နှာခေါင်းမှုတ်ပေးပါ):<br/>၁။ အသက်ကြီးသော ကလေး/လူကြီး- ကြည်လင်သော နှာခေါင်းပေါက်ကို ပိတ်ဆို့ပြီး နှာခေါင်းကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် မှုတ်ပါ<br/>၂။ ကလေး- ကလေးပါးစပ်ကို အလုံပိတ်၊ CLEAR<br/> နှာခေါင်းပေါက်ကို လက်ချောင်းဖြင့် ဖိထားပြီး လေတိုတို 1 ချောင်းကို ဖိထားပေးပါ<br/>3။ 2 puffs ပျက်သွားပါက -> Urgent Care / ER သို့သွားပါ (နှာစေးများကို ဘယ်တော့မှ မသုံးပါနှင့်)"]

အပိုင်း 1- နားတူးမြောင်းအတွင်း အသက်ရှင်သော အင်းဆက်¶

နားထဲမှာ အသက်ရှင်နေတဲ့ အင်းဆက်ပိုးမွှားတွေက ဘာကြောင့် နာကျင်ထိတ်လန့်မှုတွေ ဖြစ်စေတာလဲ။¶

လူ့ပြင်ပ နားတွင်းတူးမြောင်းသည် \(2.5\text{ စင်တီမီတာ}\) (\(1\text{ inch}\)) နားစည်ရှေ့တွင် အရိုးကြွက်သားဆစ် ဟုခေါ်သော လည်ပင်းတစ်ဆို့နေသော ကျဉ်းသွားသော S-shaped ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းဖြစ်ပြီး၊ 1. အပြင်ဘက်တတိယ (အရိုးနုတူးမြောင်း)- ပိုထူသောအရေပြား၊ ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်များနှင့် နားဖာချေးဂလင်းများဖြင့် စီတန်းထားသည်။ 2. အတွင်းပိုင်းသုံးပုံနှစ်ပုံ (Osseous/Bony Canal) နှင့် Tympanic Membrane- အရေပြားဖြင့် စီထားသော \(0.2\text{ millimeters}\) အထူရှိသော ဦးခေါင်းခွံအရိုး၏ အတွင်းပိုင်းနှင့် တိုက်ရိုက်ကပ်နေသော အဆီလုံးဝမရှိသော**၊ Trigeminal Nerve II)၊ အာရုံကြော (CN IX) နှင့် Vagus Nerve (CN X၊ အာနိုး၏အာရုံကြော)။ 3. ဘာကြောင့် အင်းဆက်တွေ သူ့ဘာသာသူ ပြန်မထွက်နိုင်ရတာလဲ- လူများ ကြမ်းပြင်၊ အပြင်ဘက်တွင် စခန်းချ သို့မဟုတ် ဥယျာဉ်တွင် အိပ်နေစဉ် ညဘက်တွင် နားထဲသို့ ပေါက်တတ်သည့် အိမ်သုံး အင်းဆက်ပိုးမွှားများ အထူးသဖြင့် ဂျာမန် ပိုးဟပ်များ (Blattella germanica)၊ ပိုးမွှားများ၊ earwigs၊ ဖလံများ၊ပုရွက်ဆိတ်များ၊ နှင့် ကျောရိုးတိပ်များ၊ သူတို့ရဲ့ခြေထောက်ပေါ်မှာ။ ၎င်းတို့သည် နားတူးမြောင်း၏ ကျဉ်းမြောင်းသော လမ်းကြောင်းအတွင်းသို့ တွားသွားသည်နှင့် နောက်ပြန်လမ်းလျှောက်ရန် ကြိုးစားပါက ၎င်းတို့သည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လှည့်၍မရတော့ဘဲ ၎င်းတို့၏ ကျောရိုးခြေထောက်များသည် တူးမြောင်းနံရံတွင် တွယ်ကပ်နေပါသည်။ အင်းဆက်သည် ရှေ့သို့ရွေ့ရန် ကြိုးစားတိုင်း၊ ၎င်း၏ခြေသည်းများသည် အလွန်အမင်းထိခိုက်လွယ်သော ** နားစည်အမြှေးပါး** ကိုဖြတ်ကာ တိုက်ရိုက်ခြစ်ကာ လူနာ၏ဦးခေါင်းအတွင်း၌ မိုးခြိမ်းသံ၊ နားမကြားသောဟောက်သံထွက်စေပြီး ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုနှင့် ပျို့အန်ခြင်း (Arnold's vagal reflex မှတဆင့်) ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

အင်းဆက်ပိုးမွှားဖယ်ရှားရေး စည်းမျဉ်း နံပါတ် ၁- မည်သူ့ကိုမှ မဖယ်ရှားမီ ပိုးကောင်များကို အမြဲသတ်ပါ/ ထိန်းညှိပါ¶

ဆေးရုံအရေးပေါ်ဌာနများတွင်ပင်၊ ပိုးမွှားသည် ၎င်း၏ဆူးခြေထောက်များကို အဆစ်များနှင့်အတူ နားတူးမြောင်းအတွင်းမှ ဆွဲထုတ်ရန် ကြိုးစားခြင်း သို့မဟုတ် ပိုးမွှားသည် ၎င်း၏ဆူးခြေထောက်များကို အရှေ့ဘက်မှ ဆူးရိုးများကြားတွင် တွယ်ကပ်နေချိန်တွင် ပါးရိုးနှင့် ပါးရိုးများ ကျိုးသွားသောကြောင့် ဆေးရုံအရေးပေါ်ဌာနများတွင်ပင် လက်တွေ့လေ့လာမှုများက ဖော်ပြသည်။

** တစ်ဆင့်ပြီးတစ်ဆင့် Home Immobilization Protocol ( နားစည် မပျက်စီးသောအခါ ) :** 1. ** နားစည်ဖောက်ခြင်း မရှိ စစ်ဆေးပါ-** လူတွင် နားပြွန်များ (tympanostomy grommets)၊ နားစည်တွင် လူသိများသော အပေါက်ရှိ၊ သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် နားအတွင်းမှ ပြင်းထန်သော သွေးထွက်ခြင်း/ကြည်လင်သော အရည်များ ရှိမရှိ မေးမြန်းပါ။ ( နားစည်ပေါက်ခြင်း သို့မဟုတ် နားပြွန်ပေါက်နေပါက နားထဲသို့ အရည်မလောင်းပါနှင့်၊ လူနာအား ငြိမ်သက်စေပြီး အသံမထွက်စေရန် နားရွက်အပြင်ဘက်တွင် အနွေးထည်တစ်ထည်ကို ကိုင်ကာ အရေးပေါ်ဌာနသို့ တိုက်ရိုက်သွားပါ။) 2. လူနာအား နေရာချထားပါ- လူကို ဘေးစောင်းအိပ်ခိုင်းပါ (သို့မဟုတ် ခေါင်းအုံးပေါ်တွင် တစောင်းထိုင်ကာ) ထိခိုက်ထားသော နားရွက်ကို မျက်နှာကျက်သို့ တည့်တည့်ညွှန်ပြပြီး ဖြင့် အိပ်ခိုင်းပါ။ 3. ** အန္တရာယ်ကင်းသော ပျစ်သော အသက်ရှူကျပ်သည့် အရည်ကို ရွေးပါ-** - အကောင်းဆုံး အိမ်တွင်းရွေးချယ်မှု- တွင်းထွက်ဆီ၊ ရနံ့မရှိသော ကလေးဆီ၊ သံလွင်ဆီ၊ သို့မဟုတ် ဟင်းသီးဟင်းရွက်/canolaဆီ** အခန်းအပူချိန် သို့မဟုတ် ကြက်သီးနွေးခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် ** (ဘယ်တော့မှ မပူပါနှင့်)။ - အိမ်ရှိ ရိုးရိုးရေထက် ဆီပျစ်ရခြင်း အကြောင်းရင်း- အင်းဆက်ပိုးမွှားများသည် ၎င်းတို့၏ ခန္ဓာကိုယ် နံဘေးတစ်လျှောက်ရှိ အပေါက်ငယ်များမှတစ်ဆင့် ရှူရှိုက်မိကြသည့် spiracles ဟုခေါ်သော ရေစိုခံ (hydrophobic) ဖယောင်းအမွေးများဖြင့် ပိုးမွှားများနှင့် ပိုးဟပ်များစွာကို ရေအောက်တွင် ၁၅ မိနစ်မှ ၃၀ မိနစ်အထိ အသက်ရှင်နိုင်စေပါသည်။ ပျစ်သောဆီ (တွင်းထွက်ဆီ သို့မဟုတ် သံလွင်ဆီ) သွေးကြောမျှင်များ၏ လုပ်ဆောင်မှုဖြင့် hydrophobic spiracle များကို ချက်ခြင်း ဖုံးအုပ်ကာ ပိုးကောင်အား စက္ကန့် 30 မှ 120 အတွင်း အသက်ရှုကြပ်စေသည်** နားစည်မှ ညင်သာစွာ လွင့်စဉ်။ - (ဆေးရုံမှတ်စု- အရေးပေါ်ဌာနတွင်၊ သမားတော်များသည် 2% ပျစ်သော သို့မဟုတ် aqueous lidocaine သို့မဟုတ် တွင်းထွက်ဆီ ကို အသုံးပြုကာ နားတူးမြောင်းနှစ်ခုစလုံးကို ထုံစေပြီး ပိုးဟပ်၏ဆိုဒီယမ်လမ်းကြောင်းများကို လျင်မြန်စွာ သွက်သွက်လက်လက်ဖြစ်စေသော်လည်း သတ္တုဆီသည် အချို့မျိုးစိတ်များကိုပင် အရေပြားတွန့်ခြင်းမရှိဘဲ လျင်မြန်စွာ လေဖြတ်စေသည်။) 4. ** နားတူးမြောင်းကို ဖြောင့်တန်းပြီး အစွန်းအထိ ဖြည့်ပါ :** - အသက် 3 နှစ်အထက် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ သို့မဟုတ် ကလေးအတွက်- S-curve ကို ဖြောင့်စေရန် အပြင်နား (ပင်နာ) ထိပ်ကို ညင်သာစွာ ဆုပ်ကိုင်ပြီး ** အပေါ်နှင့် နောက်သို့ ဆွဲထုတ်ပါ ** ။ - မွေးကင်းစ သို့မဟုတ် အသက် 3 နှစ်အောက် ကလေးငယ်အတွက်- အပြင်နားကို ညင်သာစွာ ဆွဲထုတ်ပါ ** နောက်သို့ ဖြောင့်ဖြောင့်နှင့် အောက်ဘက်သို့ အနည်းငယ်ဆင်းပါ**။ - တူးမြောင်း၏အဝင်ပေါက်နားအထိ ဆီများကို ဖြည်းညှင်းစွာ လောင်းချပါ (အင်းဆက်နောက်ကွယ်တွင် ပိတ်မိနေသော လေပူဖောင်းများကို နားပေါက်၏ဘေးဘက်ခြမ်းသို့) လောင်းချပါ။ 5. ** 5 မိနစ်မှ 10 မိနစ်အထိ စောင့်ပါ-** ကုတ်ခြစ်ခြင်း၊ အော်ဟစ်ခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုအားလုံးကို အနည်းဆုံး 5 မိနစ်ကြာသည်အထိ လုံးလုံးလျားလျား ရပ်တန့်သွားသည်အထိ နားရွက်ကို မျက်နှာမူကာ ငြိမ်သက်စွာ လှဲလျောင်းနေပါ။ 6. ဆီများကို ညင်သာစွာ ညှစ်ထုတ်ပြီး ပိုးကောင်သေများကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဖယ်ရှားရန် ရှာဖွေပါ- လူကို ထိခိုက်နေသော နားရွက်ကို မျက်နှာမူပြီး မျက်နှာသုတ်ပုဝါပေါ်တွင် ခေါင်းကို စောင်းထားခိုင်းပါ။ တခါတရံတွင် မှက် သို့မဟုတ် ပုရွက်ဆိတ်ငယ်လေးသည် ဆီနှင့်အတူ ထွက်လာသည်။ အင်းဆက်သေများ (သို့မဟုတ် ယင်း၏အစိတ်အပိုင်း) သည် နားတူးမြောင်းအတွင်း၌ ကျန်ရှိနေပါက အရေးပေါ်ကုသရေးဆေးခန်း သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ဌာနသို့ ထိုနေ့တွင်သွားပါ သို့မှသာ ဆေးခန်းမှ အလောင်းကို ဆေးကြောခြင်း သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားပြီး နားစည်ကို စစ်ဆေးနိုင်ပြီး ပူနွေးသောနားတူးမြောင်းအတွင်း၌ ပိုးမွှားသေအစိတ်အပိုင်းများ ကျန်ရှိနေပါက ပြင်းထန်ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ ပြင်းထန်စွာ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများဖြစ်စေနိုင်သည် ** 24 နာရီအတွင်း * otitis အပြင် 4 နာရီအတွင်း *

အပိုင်း 2- နားတွင်းရှိ သက်ရှိမဟုတ်သော နိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထုများ¶

အသက်၂နှစ်မှ၈နှစ်ကလေးများသည် အများအားဖြင့် ပုတီးစေ့များ၊ ပလပ်စတစ်အရုပ် အစိတ်အပိုင်းများ၊ ကျောက်စရစ်ခဲများ၊ ပေါက်ပေါက်စေ့များ၊ ပဲခြောက်များ၊ crayon tips, သို့မဟုတ် ခလုတ်များကို ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင် သို့မဟုတ် ကစားဖော်၏ နားတူးမြောင်းထဲသို့ တွန်းထုတ်လေ့ရှိပြီး အရွယ်ရောက်ပြီးသူအများစုမှာ cotton swab (Q-tip) cotton tips၊ silicone rubbersilicone rubber hearing-aid** ကြိုးမဲ့နားကြပ်ဆီလီကွန်အကြံပြုချက်များ တူးမြောင်းအတွင်း။

နားပြည်ပကိုယ်ထည် အမျိုးအစား ၄ မျိုးနှင့် တစ်ခုစီကို မည်ကဲ့သို့ ကုသရမည်နည်း။¶

Ear Candling (Hopi Ear Candles) ကို အဘယ်ကြောင့် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် တားမြစ်ထားသနည်း။¶

နိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထု၊ အင်းဆက် သို့မဟုတ် နားဖာချေးပလပ်ကို စုပ်ထုတ်ရန် အခေါင်းပေါက် "နားဖယောင်း" ကို ဘယ်တော့မှ မသုံးပါနဲ့။ ထိန်းချုပ်ထားသော ဇီဝဆေးပညာဆိုင်ရာလေ့လာမှုများနှင့် US Food and Drug Administration (FDA) နှင့် AAO-HNS တို့သည် နားတွင်းဖယောင်းတိုင်အတွင်း ဖုန်စုပ်စက် ထုတ်ပေးကြောင်း အတည်ပြုကြောင်း အတည်ပြုပါသည်။ (မီးလောင်ထားသော ဖယောင်းတိုင်အတွင်းမှ ဖယောင်းမှုန့်များသည် ဖယောင်းတိုင်မှ လုံးဝထွက်လာသည်) နှင့် မကြာခဏဆိုသလို ပွက်ပွက်ဆူနေသော အရည်ဖယောင်းများကို တိုက်ရိုက်ကြားနေရခြင်း၊ အက်ကြောင်းများ ပြင်းထန်စွာ လောင်ကျွမ်းသွားခြင်း၊

အပိုင်း ၃- နှာခေါင်းတွင်းရှိ နိုင်ငံခြားအရာများ (နှာခေါင်းပေါက်)¶

Nasal Cavity ၏ ခန္ဓာဗေဒ- အပေါ်သို့ တွန်းရခြင်းမှာ နံပါတ် ၁ အမှားဖြစ်သည်။¶

မိဘများသည် ကလေး၏နှာခေါင်းကို ပြင်ပမှကြည့်သောအခါ၊ နှာခေါင်း၏ ပြင်ပမှ တံတားသည် မျက်လုံးများဆီသို့ အထက်ဘက်သို့ စောင်းသွားကာ နှာခေါင်းလမ်းကြောင်းသည် အထက်သို့တက်သွားသည်ဟု မိဘများက ယူဆကြသည်။ - ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ သရုပ်မှန်- လူ၏နှာခေါင်းပေါက်၏ကြမ်းပြင် (အာခေါင်မာကျော/ပါးစပ်၏ခေါင်မိုး) သည် နောက်သို့အလျားလိုက် (မျက်နှာနှင့် \(90\စာသား{ဒီဂရီ}\) ဒီဂရီ}$ လည်ချောင်းအနောက်ဘက်ခြမ်း) လည်ချောင်းအနောက်ဘက်ဆီသို့ (** nasopharynx**)။ - နှာခေါင်းတွင်း ပြင်ပကိုယ်ထည်၏ ၉၀ ရာခိုင်နှုန်းနီးပါးသည် အစက်အပြောက် နှစ်ခုအနက် တစ်ခုတွင် တည်ရှိသည်- နှာခေါင်း၏ အရှေ့ဘက်ကြမ်းပြင် ** အောက်ဘက်ရှိ တာဘိုင်နိတ်** အောက်တွင် သို့မဟုတ် ** အလယ်အလတ် တာဘိုင်နိတ်** ၏ ရှေ့တွင် တည်ရှိနေပါသည်။ - အပေါ်သို့တက်ခြင်း (သို့) မှေးဇာများကို အသုံးပြုရခြင်းသည် အန္တရာယ်ရှိပါသည်- အပေါ်မှထိုးခြင်းသည် အရှေ့ဘက်နှာခေါင်းအတွင်းပိုင်းရှိ သိမ်မွေ့သောသွေးကြောကွန်ရက် (Kiesselbach's plexus / Little's area) ကို ခြစ်ထုတ်သည် ။ နှာခေါင်းသွေးယိုခြင်း။ အရာဝတ္တုကို လုံးဝ ဖုံးကွယ်ထားသည်။ ပိုဆိုးသည်မှာ ပုတီးစေ့ သို့မဟုတ် မြေပဲကို နောက်ပြန်တွန်းခြင်းသည် ၎င်းကို အာခေါင်၏နောက်ဘက်အစွန်းမှ အသံအိုးနှင့် လေပြွန် သို့ တိုက်ရိုက်ကျဆင်းစေပြီး အသက်အန္တရာယ်ကို ဖြစ်စေသည်။ နှာစေးခြင်း။.

နှာခေါင်းရှိ အရေးပေါ်နံပါတ် 1- ခလုတ် ဘက်ထရီများနှင့် တွဲထားသော နီအိုဒီယမ်သံလိုက်များ¶

1. Nostril အတွင်းရှိ ခလုတ်များ (မိနစ် 60 မှ 120 အတွင်း Necrosis)¶

အကြွေစေ့ငယ် သို့မဟုတ် ခလုတ် ဘက်ထရီ (\(3\text{V}\) လစ်သီယမ် သို့မဟုတ် \(1.5\text{V}\) အကြားအာရုံအကူအညီမှ ငွေရောင်အောက်ဆိုဒ်/အယ်ကာလိုင်းဘက်ထရီ၊ အရုပ်သေးသေးလေး၊ ဂဏန်းပေါင်းစက် သို့မဟုတ် တေးဂီတနှုတ်ခွန်းဆက်ကတ်) ကို ကလေး၏နှာခေါင်းထဲသို့ တွန်းချသောအခါ- - စိုစွတ်ပြီး ဆားငန်သော နှာစေးချွဲများသည် ဘက်ထရီ၏ အပြုသဘော (\(+\)) နှင့် အနုတ် (\(-\)) ဂိတ်များကို ချိတ်ဆက်ပေးကာ ** ပြင်ပလျှပ်စစ်ဓာတ်ဆားကစ်** ကို ပြီးမြောက်စေသည်။ - အနုတ်လက္ခဏာ (\(-\)) တိုင် (ဘက်ထရီ၏ ပြားချပ်ချပ်၊ ပိုကျဉ်းသော အဖုံးဘေး) တွင်၊ ရေ၏ electrolysis သည် hydroxide အိုင်းယွန်း (\(\text{OH}-\)) ကို ထုတ်ပေးသည်)၊ စုစည်းထားသော ဆိုဒီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ် (Caustic lye နှင့် \(\text{pH}\) \(12\text{ မှ }13\)) ကို ထုတ်ပေးပါသည်။ - Liquefaction necrosis သည် mucosal lining ကို ပျော်ဝင်ပြီး အရိုးနုနှာခေါင်း septum မှတဆင့် မိနစ် 60 မှ 120 အတွင်း တွင် အစာစားပြီး ** septal perforation (နှာခေါင်းပေါက်ကြားရှိ လေချွန်ခြင်း)၊ ကုန်းနှီး-နှာခေါင်း ပြိုကျခြင်း (သို့) နှာစေးခြင်း သို့မဟုတ် နှာစေးခြင်း သို့ ကိုက်ခဲခြင်း။ - ** သက်သေမရှိသောနှာခေါင်းခလုတ်ဘက်ထရီ၏သတိပေးလက္ခဏာများ- ရုတ်တရက်နှာခေါင်းတစ်ဖက်တည်းနာခြင်း၊ စိတ်တိုခြင်း၊ အညိုရောင်၊ အနက်ရောင် သို့မဟုတ် သံချေးတက်နေသောသွေးများထွက်ခြင်း/ထွက်ခြင်း နှာခေါင်းပေါက်တစ်ခုမှ၊ နှာခေါင်း/မျက်လုံးတစ်ဝိုက်တွင် မျက်နှာရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် သတ္တုအနံ့များထွက်ခြင်း။ - ရှေးဦးသူနာပြုနည်းများ- ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနသို့ ချက်ချင်းသွားပါ။။ ဆားရည်စက်များ၊ နှာခေါင်းဖြန်းဆေးများ သို့မဟုတ် ရေကို ဘယ်တော့မှ မထည့်ပါနှင့် ကလေးကို ပါးစပ်ဖြင့် ဘာမှမလိမ်းပါ (NPO)။

2. Nasal Septum တစ်လျှောက်တွင် စွမ်းအားမြင့် သံလိုက်များ တွဲထားသည်။¶

အသက်ကြီးသောကလေးများနှင့် ဆယ်ကျော်သက်မတိုင်မီ တစ်ခါတစ်ရံတွင် သေးငယ်သော neodymium-ရှားပါး-မြေကြီးသံလိုက်နှစ်ခု (သို့မဟုတ် သံလိုက် "faux နှာခေါင်းကွင်းများ") ကို နှာခေါင်းနှစ်ဖက်စလုံးတွင် ထည့်ထားသောကြောင့် ၎င်းတို့သည် နှာခေါင်းအတွင်းပိုင်း အလယ်ပိုင်းကို ဖြတ်သွားကြသည်။ - အားကောင်းသော သံလိုက် ဆွဲဆောင်မှု သည် နှာခေါင်း septum အရိုးနု ကို ကျွေးမွေး နေသော ပျက်စီး လွယ်သော အမြှေးပါး သွေးကြောများ (perichondrium) ကို ချေမှုန်း စေသည်။ - 2 မှ 6 နာရီအတွင်း၊ ischemic pressure necrosis သည် septal cartilage ကို ဖျက်ဆီးပြီး septum မှတဆင့် အမြဲတမ်းအပေါက်ကို ထိုးသည်။ - အရေးပေါ်ဖယ်ရှားခြင်း- တွဲထားသောနှာခေါင်းသံလိုက်များကို အရေးပေါ်ဌာနမှ ချက်ချင်းဖယ်ရှားရန် လိုအပ်သည် (မကြာခဏ သံလိုက်မဟုတ်သောတူရိယာများ၊ ပါးလွှာသောပလပ်စတစ်မီးခိုးများအသုံးပြုခြင်း သို့မဟုတ် လိမ်းဆေးမေ့ဆေး/ vasoconstriction ပြီးနောက် ပြင်ပသံလိုက်များကို ဆန့်ကျင်ခြင်း)။

"မိခင်၏အနမ်း" (မိဘ၏အနမ်း) နည်းပညာအဆင့်ဆင့်လမ်းညွှန်¶

လူသိများသော ဘေးကင်းသည့်အရာ (ဥပမာ- ပလပ်စတစ်ပုတီးစေ့၊ ပဲစေ့၊ ဘယ်ရီသီး၊ အမြှုပ်အပိုင်းအစ သို့မဟုတ် လီဂိုစတိုး၊ ** ခလုတ်မပါတဲ့ ဘက်ထရီ၊ သံလိုက်၊ သို့မဟုတ် ချွန်ထက်သော မှန်/ပင်**)) ** 1 နှစ်မှ 8 နှစ်ကြား သတိရှိတတ်သော ကလေးတစ်ဦး၏ နှာခေါင်းပေါက် တွင် ထားရှိသည့် "Mother's Kiss" နည်းပညာသည် နာကျင်မှုမရှိသော**၊ အရေးပေါ်ဆေးဝါးလမ်းညွှန်ချက်များ (Cochrane Systematic Review နှင့် အဓိကကလေးအထူးကုအရေးပေါ်ဌာနများ) မှ ထောက်ခံထားသော ** ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 60 ရာခိုင်နှုန်းကျော်တွင် ပထမ သို့မဟုတ် ဒုတိယအသုတ်ရှိ အရာဝတ္တုကို အောင်မြင်စွာထုတ်ပယ်နိုင်သည်၊ ကြောက်စရာကောင်းသောသတ္တုတူရိယာများ သို့မဟုတ် ဆေးရုံတက်ဆေးများကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်း-

အဆင့် 1- ပြင်ဆင်ပြီး ကလေးအား စိတ်ချပါ။¶

• ယုံကြည်ရသောမိဘ၏ရင်ခွင်တွင် ကလေးအား မတ်တတ်ထိုင်ထားပါ။
• နည်းစနစ်ကို ဂိမ်းတစ်ခု သို့မဟုတ် "မှော်အနမ်းကြီး" တစ်ခုအနေဖြင့် ရှင်းပြပါ - ထို့ကြောင့် ကလေးသည် ငိုခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းပြင်းထန်ထန် မရှူရှိုက်မိစေရပါ။ (ကလေးက အသက်ကြီးလာလို့ ညွှန်ကြားချက်တွေကို လိုက်နာနိုင်ရင် အရင်ဆုံး အကြည်နှာခေါင်းပေါက်ကို လက်ညှိုးတစ်ချောင်းနဲ့ ဖိပြီး နှာခေါင်းကို တင်းကျပ်စွာ မှုတ်ခိုင်းပါ ပါးစပ်ကို ပိတ်လိုက်ရုံနဲ့ အရာဝတ္တုတွေ အပြင်ကို ထွက်တတ်ပါတယ်)။

အဆင့် 2- ပါးစပ်ကို တံဆိပ်ခတ်ပြီး သန့်စင်သော နှာခေါင်းကို ပိတ်ပါ။¶

• မိဘများသည် ကလေး၏ ပါးစပ်တစ်ဝိုက်တွင် ၎င်းတို့၏ ဖွင့်ထားသော ပါးစပ်ကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ထားကာ ကလေး၏နှုတ်ခမ်းတစ်ဝိုက်တွင် လေလုံသော တံဆိပ်တစ်ခု ဖန်တီးပေးသည် (ပါးစပ်မှ ပါးစပ်ဖြင့် အသက်ရှုသွင်းခြင်းနှင့် ဆင်တူသည်)။
• လက်မ (သို့) လက်ညိုးတစ်ဖက်ဖြင့် မိဘမှ ** ပိတ်ဆို့ထားသောနှာခေါင်းပေါက်ကို ကျယ်အောင်ဖွင့်ထားရန် ကလေး၏ ပိတ်ဆို့ထားသောနှာခေါင်းပေါက် (ဗလာ) နှာခေါင်းတစ်ဖက်ကို ဖိထားပြီး ပိတ်ဆို့ထားသောနှာခေါင်းပေါက်ကို ကျယ်အောင်ဖွင့်ထားရန် ဆီးအိမ်နှင့် လုံးလုံးလျားလျားပြားပြားနေအောင် ဖိထားသည်။

အဆင့် 3- တိုတောင်းသော၊ ချွန်ထက်သောလေကို ပေးပို့ပါ။¶

• မိဘက ညင်သာစွာ မှုတ်စပြုလာသည်နှင့်အမျှ ကလေး၏ သဘာဝ pharyngeal reflex သည် အဆုတ်ကို ကာကွယ်ရန် ၎င်းတို့၏ glottis (အသံကြိုး) ကို ပိတ်ကာ အာခေါင်ပျော့နောက်မှ လေကို နှာခေါင်းပေါက်ထဲသို့ ပို့ဆောင်ကာ ပိတ်ဆို့နေသော နှာခေါင်းလမ်းကြောင်း * နောက်* အရာဝတ္ထုမှတဆင့် ရှေ့သို့ တိုးသွားပါသည်။
• ကလေး၏ပါးစပ်ထဲတွင် အနည်းငယ်ခံနိုင်ရည်ရှိကြောင်း မိဘများက ခံစားရချိန်တွင် ၎င်းတို့သည် တိုတောင်းသော၊ ချွန်ထက်သော၊ ခိုင်မာသောလေကို ထုတ်ပေးသည် (0.5 စက္ကန့်ခန့်ကြာအောင်၊ နက်ရှိုင်းသော အဆုတ်အသက်ရှုခြင်းကဲ့သို့ အလွန်မဝစေပါနှင့်)။
• အပြုသဘောဆောင်သောလေဖိအားသည် ပိတ်ဆို့ထားသောနှာခေါင်းပေါက်၏ရှေ့မှ ပုတီးစေ့ သို့မဟုတ် ပဲစေ့ကို မိဘ၏ပါးပြင် သို့မဟုတ် မျက်နှာသုတ်ပဝါတစ်ခုပေါ်သို့ တည့်တည့်တိုးဝင်စေသည်။

အဆင့် 4- မည်သည့်အချိန်တွင် ရပ်ရမည်ကို သိပါ ("နှစ်ကြိမ်ကြိုးစားရန် ကန့်သတ်ချက်")¶

• အကယ်၍ အရာဝတ္တုသည် ထွက်လာခြင်းမရှိပါက (သို့မဟုတ် ပြုတ်ကျနေသည့် အရှေ့ဘက်နှုတ်ခမ်းသားသို့ ရွှေ့ပါ) ** နူးညံ့သော လက်ဖမိုး ၂ ချက်** ပြီးနောက်၊ ချက်ခြင်းရပ်ပါ ကလေးကို အရေးပေါ်ကုသရေးဆေးခန်း သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ဌာနသို့ ခေါ်သွားပါ။
• မိခင်၏အနမ်းသည် အဘယ်ကြောင့် အရာဝတ္တုကို အဆုတ်ထဲသို့ တွန်းပို့နိုင်ခြေ သုညနီးပါးရှိသနည်း ကောင်းသောလေဖိအားသည် ပါးစပ်မှ **အထက်သို့ ရွေ့လျားသွားသောကြောင့် **နှာခေါင်းမှ အထက်သို့ ရွေ့လျားလာသောကြောင့်၊ လေစီးကြောင်းသည် အရာဝတ္တုအား လေပြွန်မှ ဆီသို့ တွန်းမသွားစေဘဲ၊

"မေ့သွားပြီ" နှာခေါင်း သို့မဟုတ် နားပြင်ပ ခန္ဓာကိုယ်ကို နေ့ရက်များနှောင်းပိုင်းတွင် မည်သို့မှတ်မိမည်နည်း။¶

အသက် 1 နှစ်မှ 4 နှစ်ကြား ကလေးငယ်များသည် အစားအသောက်၊ ရေမြှုပ်၊ တစ်ရှူးစက္ကူ၊ မီးခိုးရောင် သို့မဟုတ် ပုတီးစေ့များကို နှာခေါင်း သို့မဟုတ် နားထဲသို့ မကြာခဏ တွန်းပို့လေ့ရှိသည်။ ဤနှောင့်နှေးနေသော ရောဂါရှာဖွေရေးလက်မှတ်များကို စောင့်ကြည့်ပါ-

911/112/999 နှင့် ဆေးရုံ triage အတွက် အတိအကျ ဆက်သွယ်မှု script¶

အရေးပေါ်ဌာနသို့ ရောက်ရှိလာသောအခါ သို့မဟုတ် အကူအညီတောင်းသောအခါတွင် ဤရှင်းလင်းသော ကုသမှုဆိုင်ရာ script များကို အသုံးပြုပါ-

• နှာခေါင်း သို့မဟုတ် နားတွင် သံသယရှိသော ခလုတ် ဘက်ထရီအတွက် (ချက်ချင်း အရေးပေါ်):

  "Emergency triage- ကျွန်ုပ်၏ [Age] နှစ်သားအရွယ် ကလေးသည် [ဘယ်/ညာနှာခေါင်းပေါက်/နားပေါက်] တွင် သံသယရှိသော ခလုတ်တစ်ခုကို ထည့်ထားသည် [နံပါတ်] လွန်ခဲ့သော မိနစ်အနည်းငယ်ခန့်က [သို့မဟုတ် အရုပ်တစ်ခုမှ ဘက်ထရီပျောက်နေသော နှာခေါင်းပေါက်မှ စူးရှသောသွေးထွက်သံယိုများ) ရှိသည်။ ဆားရည်ထည့်ထားသော ဆေးဖြန်းမှု သို့မဟုတ် ရေခလုတ်မရှိသောကြောင့် နှာခေါင်းပေါက်တစ်ခုမှ သွေးယိုထွက်နေပါသည်။ မိနစ် 60 မှ 120 အတွင်း နှာခေါင်းပေါက်ဖောက်ခြင်း သို့မဟုတ် နားတူးမြောင်းအရိုး necrosis ဖြစ်စေသည်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ချက်ချင်းအရေးပေါ်သမားတော် မြင်ယောင်ပြီး ထုတ်ယူရန် လိုအပ်ပါသည်။"

• နားတွင်းရှိ ပိုးကောင်များအတွက်-

  *"လူနာသည် [ဘယ်/ညာ] နားစည်အတွင်း နက်ရှိုင်းစွာ ပိတ်မိနေသော အင်းဆက်ပိုးတစ်ကောင်ရှိပြီး နားစည်ကို ပြင်းထန်စွာ နာကျင်စေပါသည်။ လူနာတွင် [နဂိုအတိုင်း နားစည်ရှိသောကြောင့် အင်းဆက်ပိုးမွှားအား သတ္တုဓာတ်/သံလွင်ဆီဖြင့် ချုပ်နှောင်ထားလိုက်သောကြောင့် နားစည်ပေါက်သည့် မှတ်တမ်းကို အရည်မထည့်ဘဲ]၊ စစ်ဆေးခြင်း နှင့် စစ်ဆေးမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။"

• အော်ဂဲနစ်ပဲ/အစေ့ သို့မဟုတ် နား သို့မဟုတ် နှာခေါင်းအတွင်း နက်နဲသောပုတီးစေ့အတွက်-

  "ကျွန်ုပ်၏ [အသက်အရွယ်] နှစ်သားတွင် [ပဲခြောက်/ရေပုတီးစေ့/ပလပ်စတစ်ပုတီးစေ့] ရှိသည်။ [ဘယ်/ညာ နားပေါက်/နှာခေါင်းပေါက်] တွင် ကပ်ထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့ ၎င်းကို တုတ်ဖြင့်မညှက်ဘဲ ရေမဆေးရသေးပါ။ ညာဘက်ထောင့်ချိတ် (သို့) နှာခေါင်း ကို အသုံးပြု၍ otoscopic/nasal extraction လိုအပ်ပါသည်။"

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

နားထဲသို့ တွင်းထွက်ဆီ သို့မဟုတ် သံလွင်ဆီ လောင်းခြင်းသည် ရေထက် ပိုးကောင်များကို အဘယ်ကြောင့် ရပ်တန့်စေသနည်း၊ မည်သည့်အချိန်တွင် ဆီမသုံးသင့်သနည်း။¶

အင်းဆက်ပိုးမွှားများသည် ၎င်းတို့၏ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိ သေးငယ်သော ချွေးပေါက်များမှတဆင့် ရှူရှိုက်ကြပြီး ရေစိုခံအမွေးများ စီတန်းထားသော spiracles ဟုခေါ်သော ပိုးဟပ်များနှင့် ပိုးကောင်များသည် သင့်နားစည်ကို ထိမိချိန်တွင် ရေအောက်တွင် မိနစ်များစွာ အသက်ရှင်နေထိုင်နိုင်စေပါသည်။ တွင်းထွက်ဆီအပျစ်၊ ကလေးဆီ သို့မဟုတ် သံလွင်ဆီသည် အဆိုပါ hydrophobic အသက်ရှူပေါက်များကို ချက်ခြင်းပိတ်ဆို့စေပြီး အင်းဆက်ပိုးမွှားများကို 1 မိနစ်မှ 2 မိနစ်အတွင်း အသက်ရှုကြပ်စေပြီး အကြောသေစေပါသည်။ သို့သော် လူတွင် နားပြွန် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ နားစည်တွင် အပေါက် (သို့) အရာဝတ္တုသည် အင်းဆက်မဟုတ်ပါက နားထဲသို့ ဆီ သို့မဟုတ် အရည်များကို မည်သည့်အခါမျှ မလောင်းရပါ။

ကလေး၏နား သို့မဟုတ် နှာခေါင်းမှ ပုတီးစေ့ သို့မဟုတ် ကျောက်စရစ်ခဲများကို ဆွဲထုတ်ရန် အိမ်သုံးနွဲ သို့မဟုတ် ဂွမ်းတံကို အသုံးပြုခြင်းသည် အဘယ်ကြောင့် အန္တရာယ်ရှိသနည်း။¶

လူ၏နားတူးမြောင်းသည် နူးညံ့သိမ်မွေ့သော နားစည်၏ရှေ့တွင် အရိုးလည်ပင်း (isthmus) သို့ ကျဉ်းသွားပြီး၊ ပုံမှန်အပြားလိုက်တူဇာများသည် သေးငယ်သောဥမင်လိုဏ်ခေါင်းအတွင်းမှ ပုတီးလုံးဝိုင်းတစ်ခုနောက်သို့ရောက်ရှိရန် လုံလောက်သောကျယ်ပြန့်စွာမဖွင့်နိုင်ပါ။ အပြားလိုက်အကွက်များသည် ပုတီးစေ့ သို့မဟုတ် ပဲတောင့်၏ ချောမွတ်သောကွေးညွှတ်မှုကို ခေါက်လိုက်သောအခါ၊ ၎င်းတို့သည် သပ်ကဲ့သို့ ပြုမူပြီး အဆိုပါအရာအား နားစည်အတွင်းသို့ တည့်တည့်ဖြတ်၍ အရိုးလည်ပင်းကို ဖြတ်သွားခြင်း သို့မဟုတ် နှာခေါင်းမှ နှာခေါင်းကို နောက်ပြန်တွန်းကာ ကလေး၏လေပြွန်ထဲသို့ တွန်းထုတ်ပါသည်။

ပဲခြောက်၊ ပဲ၊ ပေါက်ပေါက်စေ့ သို့မဟုတ် ရေပုတီးစေ့များပါရှိသော နားထဲသို့ အဘယ်ကြောင့် ရေကို ဘယ်တော့မှ မထုတ်သင့်သနည်း။¶

ဟင်းသီးဟင်းရွက်ခြောက်များ (ပဲ၊ ပဲစေ့၊ ပြောင်းဖူးစေ့၊ အစေ့များ) နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော ဟိုက်ဒရိုဂျယ်ရေပုတီးစေ့များသည် ရေကို လျင်မြန်စွာစုပ်ယူနိုင်ပြီး ခြောက်သွေ့သောအရွယ်အစားထက် အဆများစွာ ချဲ့ထွင်ကာ hygroscopic ဖြစ်သည် ။ နားတူးမြောင်း၏ အတွင်းပိုင်း သုံးပုံနှစ်ပုံသည် မဆန့်နိုင်သော ခိုင်မာသော ဦးခေါင်းခွံအရိုးတွင် ဖုံးလွှမ်းထားသောကြောင့် ပဲသီးတစ်လုံးပေါ်သို့ ရေတိုက်မိခြင်းကြောင့် အရိုးနံရံတဘက်သို့ မိနစ်ပိုင်းအတွင်း တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဖောင်းပွလာကာ ပြင်းထန်သော ဖိအားများ နာကျင်ခြင်း၊ အရေပြားအသားမာများနှင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမပြုဘဲ ဖယ်ရှားရန် မဖြစ်နိုင်သလောက်ပင် ဖြစ်သည်။

ကလေးငယ်၏နှာခေါင်းရှိ သေးငယ်သော ဘတ်ထရီခလုတ်သည် 1 နာရီအတွင်း ၎င်းတို့၏နှာခေါင်းအတွင်း အပေါက်တစ်ခုကို မည်သို့လောင်ကျွမ်းစေနိုင်မည်နည်း။¶

အရုပ်တစ်ရုပ်ကို ပါဝါမပေးတော့ဘဲ သုံးစွဲခဲ့ရတဲ့ ဘက်ထရီတစ်လုံးတောင်မှ စိုစွတ်တဲ့ ဆားငန်တဲ့နှာခေါင်းကချွဲက သူ့ရဲ့ အပြုသဘောနဲ့ အနုတ်သတ္တုမျက်နှာပြင်တွေကို ချိတ်ဆက်တဲ့အခါ လျှပ်စစ်စီးကြောင်းတစ်ခုကို မောင်းနှင်ဖို့အတွက် လုံလောက်တဲ့ကျန်ဗို့အား (1.2 ဗို့ကျော်) ကို ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားပါသေးတယ်။ ထိုလျှပ်စစ်စီးကြောင်းသည် ဘက်ထရီ၏အနုတ်ဝင်ရိုးစွန်းရှိ ရေမော်လီကျူးများကို စုစည်းထားသော ဆိုဒီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ် (caustic lye) အဖြစ်သို့ ခွဲခြမ်းပေးကာ မိနစ် 60 မှ 120 အတွင်း နှာစေးအရိုးနုများကို ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့် ပျော်ဝင်စေသည်။ နှာခေါင်းထဲသို့ ဆားရည်မဖြန်းပါနှင့် အရေးပေါ်ခန်းသို့ ချက်ချင်းသွားပါ။

အရင်းအမြစ်များကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။¶

• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS၊ United States): နားနှင့်နှာခေါင်းရှိ နိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ်များအတွက် လူနာဘေးကင်းရေး လမ်းညွှန်ချက်၊ ပိုးမွှားများကို ထိန်းညှိခြင်း (Mineral Oil / Lidocaine) နှင့် Button Battery / Paired Magnet Emergencies။
• National Capital Poison Center (United States) နှင့် European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN)- Button Battery Ingestion and Nasal/Otic Impaction Triage and Management Guidelines (နှာခေါင်း သို့မဟုတ် otic ခလုတ်များတွင် ဆားရည်ယိုခြင်းကို တားမြစ်ခြင်း<$} နှင့် ချက်ခြင်းပြန်တင်ရန် $2\။
• Cochrane Database of Systematic Reviews and Canadian Medical Association Journal (CMAJ): The "Mother's Kiss" (Parent's Kiss) Technique for Nasal Foreign Bodys in Children- Efficacy and Safety Meta-Analysis (Cook et al., CMAJ; \(>60\%\) ဆိုးရွားသော အောင်မြင်မှုနှုန်း)။
• အမျိုးသားကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှု (NHS၊ United Kingdom) နှင့် Royal College of Emergency Medicine (RCEM၊ United Kingdom)- ကလေးအထူးကု နားနှင့်နှာခေါင်းနိုင်ငံခြားကိုယ်ခန္ဓာဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များ (တစ်ဖက်သတ် အနံ့ဆိုးထွက်နေသော ကြံ့လျှောရောဂါ)။
• Roberts and Hedges ၏ အရေးပေါ်ဆေးပညာဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ- Otic နှင့် Nasal Foreign Body Removal Techniques (Right-Angle Hook, Schuchman Suction, Katz Extractor, Cyanoacrylate, and Cockroach Immobilization)။

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• ရုတ်တရက် နားပင်းခြင်း (ear stroke) နှင့် ဒဏ်ရာရနားစည်ပေါက်ပြဲခြင်းတို့ကို ရှေးဦးသူနာပြုစုပါ။
• ကလေးအထူးကုနှင့် မွေးကင်းစကလေး CPR နှင့် လေဖြတ်ခြင်း။
• မျိုချထားသော ငါးအရိုး၊ ကြက်အရိုးနှင့် အစာမျိုပြွန်တို့၏ သက်ရောက်မှု
• နှာခေါင်းသွေးယိုခြင်း (epistaxis) ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်း။
• အသက်ကြီးသူများနှင့် ကလေးများအတွက် ရှေးဦးသူနာပြုစုပါ။