Post-Tonsillectomy Bleeding- 5 ရက်မှ 10 ရက်အတွင်း အနာဖေးများထွက်ခြင်းနှင့် လေလမ်းကြောင်းသွေးယိုခြင်း¶

အာသီးခွဲစိတ်ခြင်း (adenooidectomy သို့မဟုတ် adenoidectomy) သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ကလေးများနှင့် ငယ်ရွယ်သူများတွင် မကြာခဏပြုလုပ်လေ့ရှိသော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး လူနာသည် အိမ်သို့ပြန်လာပြီးနောက် နှစ်ပတ်ပြည့်သည်အထိ နှောင့်နှေးနေသော လေပြွန်သွေးယိုခြင်း၏ အသက်အန္တရာယ်ကို သိသိသာသာ ခံစားရစေပါသည်။ palatine ဂလင်းတမျိုးသည် ပြင်ပ ကာရိုတဒ်သွေးလွှတ်ကြောစနစ်၏ ဖိအားမြင့်အကိုင်းအခက်ငါးခုဖြင့် ပံ့ပိုးပေးသော ကြွက်သားလည်ချောင်းခုတင်ပေါ်တွင် ထိုင်နေ၍ ခွဲစိတ်ထားသော ဒဏ်ရာများကို ပါးစပ်နောက်ဘက်တွင် လုံးဝပိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပတ်တီးဖြင့် အုပ်ထားနိုင်ခြင်း မရှိသောကြောင့် ထူထဲသော အဖြူ-ဝါရောင် အမျှင်လွှာအနာစိမ်းများ ပျောက်ကင်းသွားပါသည်။eschars) ခွဲစိတ်ပြီးပြီးချင်း ၅ရက်နှင့် ၁၀ရက်ကြားတွင်၊ အောက်ခံအချွဲအသစ်များပေါက်လာသည်နှင့်အမျှ ဤအကာအကွယ်အနာစိမ်းများ ပြေလျော့ကာ ပါးလွှာလာပါသည်။ အနာဖေးတစ်ခုသည် အချိန်မတိုင်မီ ကွဲကွာသွားပါက သို့မဟုတ် မျက်ရည်များသည် အရင်းခံသွေးကြောကို ဖွင့်လိုက်လျှင် လေပြွန်ပေါက်ပေါက်အထက်တွင် ရုတ်တရက် သွေးထွက်ခြင်း (trachea) ပါးစပ် သို့မဟုတ် နှာခေါင်းမှ မြင်နိုင်သော နီရဲတောက်တောက်သွေးများ၊ အိပ်နေသောကလေးတွင် ထပ်ခါတလဲလဲ မျိုချခြင်း သို့မဟုတ် အာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် နက်မှောင်သော ကော်ဖီမှုန့်သွေးအန်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်မှု အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။ သင်၏ဒေသခံကိုခေါ်ပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ ချက်ချင်းပင် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆက်စပ်လမ်းညွှန်ချက်များကို တိုင်ပင်ပါ။ ချောင်းဆိုးခြင်း သွေးနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း သွေးယိုခြင်း။၊ သွေးအန်ခြင်းနှင့် အစာအိမ် အူလမ်းကြောင်း သွေးယိုခြင်း။, နှင့် hypovolemic ရှော့ခ်.

ယခုလုပ်ပါ။¶

1. အာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် 911၊ 112 သို့မဟုတ် 999 သို့ ချက်ခြင်းခေါ်ဆိုပါ အနီရောင်တောက်တောက် သွေးခဲခြင်း၊ သို့မဟုတ် သွေးအန်ခြင်း- အာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးထွက်ခြင်းရပ်သွားခြင်း ရှိမရှိကို အိမ်တွင် မစောင့်ပါနှင့် ရုတ်ခြည်းသွေးထွက်နေသော ကလေးအား သတိလစ်သွားပါက ကားနောက်ခန်းရှိ ဆေးရုံသို့ ဘယ်သောအခါမှ မမောင်းနှင်ပါနှင့်။
2. လူနာကို မတ်မတ်ထိုင်ပြီး ပန်းကန်လုံး သို့မဟုတ် အဖြူရောင် မျက်နှာသုတ်ပုဝါပေါ်တွင် ဦးခေါင်းနှင့် ခန္ဓာကိုယ်ကို ရှေ့သို့ မတ်မတ်ထားပါ။- လည်ချောင်းသွေးထွက်နေသူအား ကျောကုန်းပေါ်တွင် ဘယ်တော့မှ စောင်းအိပ်ခြင်း မပြုပါနှင့်။ မတ်မတ်ထိုင်ခြင်းသည် လည်ပင်းရှိ သွေးပြန်ကြောများနှင့် သွေးလွှတ်ကြောများ၏ သွေးဖိအားကို လျှော့ချပေးကာ ရှေ့ကို မတ်မတ်ထားခြင်းဖြင့် ပါးစပ်မှ သွေးများကို အင်တုံထဲသို့ စိမ့်ထွက်စေနိုင်သောကြောင့် အသံကြိုးများပေါ်မှ မဆင်းဘဲ အစာအိမ်ထဲသို့ စိမ့်ဝင်သွားစေသည်။
3. အသက်ကြီးသောကလေးငယ် သို့မဟုတ် လူကြီးတစ်ဦးအား ညင်သာစွာ ပွတ်ဆွဲပြီး ရေခဲရေကို တံတွေးထွေးပါ- လူနာသည် နိုးနိုးကြားကြားရှိ၍ နှာစေးခြင်းမရှိဘဲ ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာနိုင်လျှင် ပါးစပ်နောက်ဘက်ရှိ ရေခဲရေကို ညင်သာစွာ ပွတ်သပ်ပေးကာ ပန်းကန်လုံး သို့မဟုတ် ဇလုံဖြူထဲသို့ ထွေးထုတ်ပါက သေးငယ်သော အာသီးထည့်သည့် သွေးကြောများ ကျဉ်းသွားသည်ကို တွေ့ရမည်ဖြစ်သည်။ ငိုနေသော ကလေး၊ မွေးကင်းစကလေး သို့မဟုတ် ငိုက်မျဉ်းနေသော လူနာအား အရည်များကို အတင်းအကြပ် မတိုက်ပါနှင့်။
4. လည်ပင်း၏ရှေ့နှင့် ဘေးနှစ်ဖက်တွင် ရေခဲကော်လာ သို့မဟုတ် အအေးဗူးကို လိမ်းပြီး ရေခဲချောင်းကို စုပ်ပါ- လည်ပင်းအပေါ်ပိုင်း (မေးရိုးထောင့်အောက်နား) တွင် ကပ်ထားသော အဝတ်စနှင့် ပတ်ထားသော ရေခဲအိတ်ကို ကိုင်ထားပါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာများကို စောင့်နေစဉ်တွင် ပြင်ပ carotid အကိုင်းအခက်များကို အေးစေပါသည်။
5. မျိုချမည့်အစား သွေးနှင့် တံတွေးတိုင်းကို ထွေးထုတ်ရန် လူနာအား ညွှန်ကြားပါ- သွေးမျိုချခြင်းသည် မိဘများနှင့် ဆရာဝန်များထံမှ သွေးသွန်မှုပမာဏကို ဖုံးကွယ်ထားကာ အစာအိမ်နံရံကို ပြင်းထန်စွာ နာကျင်စေကာ ရုတ်တရက် ကျည်ဆန်များ အန်ခြင်း (hematemesis) လေပြွန်ကို ရေလွှမ်းစေပြီး လည်ချောင်းကုတင်ကို ကိုက်ဖြတ်စေနိုင်ပါတယ်။
6. လူနာသည် ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ ဖြူဖျော့ခြင်း သို့မဟုတ် မူးမေ့ခြင်း- အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုခံယူနေစဉ် ကလေး သို့မဟုတ် အရွယ်ရောက်ပြီးသူသည် ထုံထိုင်းခြင်း၊ ထော့နဲ့ထော့နဲ့ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် တုံ့ပြန်မှုမရရှိပါက ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအနေအထားအတွက် ပြင်ဆင်ပါ၊ ** ဘေးတိုက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအနေအထား** တွင် မျက်နှာကို အောက်သို့အနည်းငယ်စောင်းထားခြင်းဖြင့် ပါးစပ်ထောင့်မှ သွေးများထွက်စေပါသည်။

အဆုံးအဖြတ်သစ်ပင်- အာသီးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပိုင်းနှင့် လေလမ်းကြောင်းတုံ့ပြန်မှု¶

flowchart TD
    PostOp["Tonsillectomy လွန်လူနာ (0 မှ 14 ရက်)"] --> SignCheck{"တောက်ပတဲ့သွေးနီတွေ၊"}
    SignCheck -->|"ဟုတ်တယ်၊ တက်ကြွစွာ ရှူရှိုက်ခြင်း၊ သွေးခဲခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် Pallor"| CallEMS["911 / 112 / 999 သို့ ချက်ချင်းခေါ်ဆိုပါ- အဆင့်မြင့် အသက်ကယ်လူနာတင်ယာဉ်ကို တောင်းဆိုပါ"]
    CallEMS --> Conscious{"လူနာသည် နိုးကြားပြီး ၎င်းတို့၏ လေလမ်းကြောင်းကို ထိန်းချုပ်နေပါသလား။"}
    Conscious -->|"ဟုတ်ကဲ့"| Upright["ရှေ့ကို မတ်မတ်ထိုင်၊ သွေးအားလုံးကို အင်တုံထဲသို့ ထွေးထုတ်ပါ။ လည်ပင်းသို့ ရေခဲအိတ်၊ Ice-Water Swish ရှိရင် သတိပေးပါ။"]
    Conscious -->|"မဟုတ်ဘူး၊ အားလျော့၊ ငိုက်မျဉ်း၊ ဒါမှမဟုတ် အူကြောင်ကြောင်"| Lateral["ပါးစပ်ကို အောက်သို့ လှည့်၍ ဘေးဘက်သို့ လှိမ့်လိုက်၊ မြင်နိုင်သောသွေးခဲများကိုရှင်းလင်းပါ။ CPR အတွက်ပြင်ဆင်ပါ။"]
    SignCheck -->|"ဟုတ်တယ်၊ ရပ်သွားတဲ့ သွေးကွက်ငယ် ('သံတော်ဆင့်သွေး')"| GoToER["အိမ်တွင် မစောင့်ပါနှင့်- ENT စစ်ဆေးခြင်းနှင့် စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းအတွက် အရေးပေါ်ဌာန ပို့ဆောင်ခြင်း"]
    SignCheck -->|"မမြင်နိုင်သောသွေး"| SubtleCheck{"မကြာခဏ ထပ်ခါတလဲလဲ မျိုချခြင်း၊ လည်ချောင်းနာခြင်း၊ တာချီကာ နှလုံးအသစ် သို့မဟုတ် ရုတ်တရက် ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်းလား။"}
    SubtleCheck -->|"ဟုတ်ကဲ့"| TorchLook["ပါးစပ်ထဲရှိ ဓာတ်မီးကို ထွန်းလင်းပါ- ဖော့ဆာတွင် သွေးခဲသွားခြင်းကို ရှာဖွေပါ"]
    TorchLook -->|"သွေး သို့မဟုတ် သွေးခဲများ တွေ့သည်။"| GoToER
    TorchLook -->|"အဖြူရောင်/အဝါရောင် အနာစိမ်းများကိုသာ မြင်တွေ့ရသည်။"|HydrationCheck{"ပြင်းထန်သော နား/လည်ချောင်းနာခြင်း၊ 12+ နာရီကြာအောင် သောက်ရန် ငြင်းဆန်ခြင်း သို့မဟုတ် အဖျားကြီးခြင်း > 38.9 C (102 F)။"}
    HydrationCheck -->|"ဟုတ်ကဲ့"| UrgentContact["IV ရေဓာတ်နှင့် နာကျင်မှု/ရောဂါပိုး စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် ENT ခွဲစိတ်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ကလေးအထူးကု ER သို့ ဆက်သွယ်ပါ။"]
    HydrationCheck -->|"မရှိ"| NormalCare["ပုံမှန်အနာပျောက်ဆေး- နာရီပတ်လုံး ရေဓါတ်၊ Acetaminophen နှင့် ပျော့ပျောင်းသောအစာများကို ဆက်သောက်ပါ"]

ရောဂါဗေဒ- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တစ်ပတ်ပြည့်ပါက အာသီးခွဲစိတ်မှု ဒဏ်ရာမှ ဘာကြောင့် သွေးထွက်တာလဲ။¶

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 7 သို့မဟုတ် 8 ရက်အကြာတွင် လည်ချောင်းသွေးယိုခြင်းကြောင့် လူနာများသည် အနည်းငယ်သက်သာလာသည် သို့မဟုတ် ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများ ပြန်စလာသောအခါတွင် မိဘများနှင့် အရွယ်ရောက်လူနာများသည် မကြာခဏတုန်လှုပ်ကြသည်။ oropharynx ၏ အနာကျက်သည့် အဆင့်သုံးဆင့်ကို နားလည်ခြင်းက ဤနှောင့်နှေးနေသည့် ပြတင်းပေါက်သည် အဘယ်ကြောင့် အန္တရာယ်အမြင့်မားဆုံးကာလဖြစ်ကြောင်း ရှင်းပြသည်။

1. အာသီးကျောက်များ ကြွယ်ဝသော သွေးလွှတ်ကြောများ ထောက်ပံ့မှု¶

palatine ဂလင်းတမျိုးသည် အရှေ့ဘက်အာသီးညှပ်တိုင်ကြားရှိ နက်နဲသောတြိဂံကြွက်သားပုခက်ထဲတွင် ထိုင်နေသည် (palatoglossus muscle) နှင့် အနောက်အာသီး တိုင် (palatopharyngeus muscle) superior pharyngeal constrictor muscle အပေါ် တိုက်ရိုက် အနားယူခြင်း။ ပြင်ပ carotid သွေးလွှတ်ကြော ၏ စီးဆင်းမှုမြင့်သော သွေးလွှတ်ကြောအကိုင်းငါးခုသည် အာသီးကို အစာကျွေးရန်အတွက် ဤကြွက်သားအိပ်ရာကို ဖောက်ထွင်းပေးသည်-

• ** မျက်နှာသွေးလွှတ်ကြော၏ Tonsillar အကိုင်းအခက်** (ပြင်းထန်စွာဝင်ရိုးစွန်းအောက်ပိုင်းသွေးလွှတ်ကြောသွေးယိုခြင်း၏အကြီးဆုံးနှင့် အဖြစ်အများဆုံးအရင်းအမြစ်)။
• ** မျက်နှာသွေးလွှတ်ကြော၏ အကိုင်းအခက် တက်လာခြင်း**။
• Lingual သွေးလွှတ်ကြော၏ Dorsal lingual အကိုင်းအခက်များ (လျှာ၏ခြေရင်းဘေးရှိ အောက်ခံတိုင်ကို ထောက်ပံ့ပေးသည်)။
• Ascending pharyngeal artery (အနောက်နံရံကို ထောက်ပံ့ပေးသည်)။
• ** ဆင်းလာသော palatine သွေးလွှတ်ကြော** (အထက်ဝင်ရိုးစွန်းကို ပံ့ပိုးပေးသည့် maxillary သွေးလွှတ်ကြော၏ အကိုင်းအခက်တစ်ခု)။

ထို့အပြင် ကြီးမားသော paratonsillar vein (vein of Denis Browne) ပါးလွှာသောကြွက်သားနံရံအောက်၌ ဒေါင်လိုက်လုပ်ဆောင်ပြီး အတွင်းနှင့်ပြင်ပ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ အဓိကပင်စည်သည် 1.5 မှ 2.5 စင်တီမီတာ (0.6 မှ 1.0 လက်မ) အတွင်းဘက်ခြမ်းမှ နက်ရှိုင်းသော tonsillar capsule ဆီသို့ ဖြတ်သန်းသွားသည်။

2. Primary vs. Secondary post-tonsillectomy သွေးယိုခြင်း။¶

ဆေးခန်းသမားများသည် အာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးထွက်ခြင်းကို အမျိုးအစားခွဲခြားသည် (PTHအချိန်နှင့် ယန္တရားအပေါ် အခြေခံ၍ ကွဲပြားသော အမျိုးအစား နှစ်ခုသို့

3. လည်ချောင်းမှာ အဖြူကွက်တွေ ဘာတွေeschar) အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည် ၎င်းတို့ကို သွေးထွက်စေသည်။¶

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 12 နာရီမှ 24 နာရီအတွင်းတွင်၊ အာသီးများကိုဖယ်ထုတ်သည့် ကြွက်သားအစိမ်းပေါက်များကို fibrin၊ platelets၊ သွေးဖြူဥများနှင့် မျက်နှာပြင်ဆဲလ်များပါရှိသော ထူထဲသော၊ ထူထဲသော၊ မီးခိုးရောင် သို့မဟုတ် အဝါရောင်ရှိသော စောင်ဖြင့် ဖုံးလွှမ်းသွားပါသည်။

• ပုံမှန်ပုံပန်းသဏ္ဍာန် (ရောဂါပိုးမဟုတ်ပါ)- Day 3 တွင် ၎င်းတို့၏ ကလေးပါးစပ်ကို ကြည့်လိုက်သော မိဘများသည် လည်ချောင်းနောက်ဘက်တွင် ထူထဲသော အနံ့ဆိုးထွက်နေသည့် အဖြူ-ဝါရောင် အကွက်နှစ်ခုကို တွေ့ရပြီး ပြင်းထန်သော သန်ကောင် သို့မဟုတ် မှက္ခရုများဟု အထင်မှားကာ ထိတ်လန့်နေတတ်သည်။ ဤ fibrinous eschar သည် ပုံမှန်၊ စိုစွတ်သော အနာဖေးများကို ကာကွယ်ပေးပြီး ပြင်းထန်သော အနံ့အသက်ဆိုးများ (halitosis) သည် ၁၀ ရက်မှ ၁၄ ရက်အထိဖြစ်သည်။
• ** ပါးလွှာခြင်း (၅ ရက်မှ 10 ရက်အထိ)**- ဤ fibrin စောင်အောက်တွင် ပန်းရောင် squamous mucosal epithelium အသစ်သည် အာသီးတိုင်များ၏ အစွန်းများမှ အတွင်းဘက်သို့ တဖြည်းဖြည်း စိမ့်ဝင်လာသည်။ ရက်ပေါင်း 5 ရက်နှင့် 10 ရက်ကြားတွင် ခန္ဓာကိုယ်သည် အရေပြားအသစ်နှင့် အစွန်းထင်းနေသော fibrin အနာဖေးများကြားတွင် တွယ်ဆက်မှုကို ပျော်ဝင်စေသောကြောင့် အနာဖေးသည် သေးငယ်သောအဏုကြည့်အပိုင်းအစများ ထွက်လာနိုင်ပြီး တံတွေးဖြင့် သတိမပြုမိဘဲ မျိုချနိုင်သည်။
• ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်ခြင်းက ဘာကြောင့် သွေးသွန်ခြင်းကို ဖြစ်စေသလဲ- ခြောက်သွေ့သောလေတွင် အကောင်းဆုံးကုသနိုင်သော သင့်ဒူးပေါ်ရှိ အနာဖေးများနှင့် မတူဘဲ၊ လည်ချောင်းတစ်ချောင်းသည် အဆက်မပြတ် စိုစွတ်ပြီး ပျော့ပျောင်းနေစေရမည်။ ကလေးသည် လည်ချောင်းနာခြင်းနှင့် ရည်ညွှန်းသော နားကိုက်ခြင်းကြောင့် အရည်များသောက်ရန် ငြင်းဆန်ပါက လည်ချောင်းခြောက်ခြင်း (pharyngeal desiccation) ခြောက်သွေ့သော eschar သည် ကျုံ့သွားကာ တောင့်တင်းသောအပေါ်ယံလွှာသို့ မာကျောကာ လည်ချောင်းကြွက်သားများ မျိုချရန် သို့မဟုတ် ချောင်းဆိုးရန် လည်ချောင်းကြွက်သားများ ကျုံ့သည့်အခါတိုင်း အရင်းခံ သွေးကြောများပေါ်သို့ ပြင်းထန်စွာ ဆွဲယူပါသည်။ ချောမွေ့စွာပျော်သွားမည့်အစား၊ အခြောက်လှန်းထားသော အနာဖေးများသည် အတုံးအခဲတစ်ခုအတွင်း ဆုတ်သွားကာ အောက်ခံအပူရှိန်အားနည်းနေသော သွေးလွှတ်ကြောနံရံကို ကိုက်ဖြတ်စေသည်။

မွေးကင်းစကလေးငယ်များ၊ လမ်းလျှောက်တတ်စကလေးများနှင့် အိပ်နေသောကလေးများတွင် လျှို့ဝှက်သွေးထွက်ခြင်းကို အသိအမှတ်ပြုခြင်း။¶

အရွယ်ရောက်ပြီးသူ သို့မဟုတ် ဆယ်ကျော်သက်တစ်ဦးသည် မီးဖိုချောင်ထဲသို့ ချက်ခြင်းဝင်ကာ လည်ချောင်းနောက်ဘက်ရှိ သတ္တုသွေးပူနွေးအရသာကို ခံစားရကြောင်း ပြောပြသောအခါ၊ ငယ်ရွယ်သောကလေးငယ်များ (အထူးသဖြင့် အသက် 6 နှစ်အောက်) နှင့် ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ မသန်စွမ်းကလေးများသည် သွေးကို ဘယ်တော့မှ လွှင့်မပစ်ပါနှင့်။ ယင်းအစား၊ ၎င်းတို့၏ အလိုအလျောက် တုံ့ပြန်မှုသည် ၎င်းတို့၏ လည်ချောင်းထဲသို့ ဝင်သမျှ အရာအားလုံးကို မျိုချရန် ဖြစ်သည်။

ကလေးတွင် အသံတိတ် လည်ချောင်းသွေးယိုခြင်း၏ သိမ်မွေ့သောသတိပေး လက္ခဏာများ¶

ကလေးသည် ခေါင်းအုံးစွပ် သို့မဟုတ် နှုတ်ခမ်းတွင် သွေးတစ်စက်မပေါ်မီ ၎င်းတို့၏ စုစုပေါင်းသွေးပမာဏ၏ 20 မှ 30 ရာခိုင်နှုန်းကို ၎င်းတို့၏ အစာအိမ်ထဲသို့ တိတ်တဆိတ် မျိုချနိုင်သည်။ ဤအပြုအမူနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သဲလွန်စများကို အနီးကပ် စောင့်ကြည့်ပါ-

1. ** အိပ်နေစဉ် သို့မဟုတ် အနားယူနေစဉ် မကြာခဏ၊ ထပ်ခါထပ်ခါ မျိုချခြင်း**- ကလေး၏လည်ပင်းရှေ့ကို ကြည့်ပါ။ အိပ်ပျော်နေသော သို့မဟုတ် အနားယူနေသော ကလေးသည် ဘာမှမသောက်ဘဲ 5 စက္ကန့်မှ 15 စက္ကန့်တိုင်း မျိုချပါက၊ အရည်သွေးများသည် အာသီးအိတ် သို့မဟုတ် adenoid ကုတင်မှ တက်ကြွစွာ စီးဆင်းနေသည် (nasopharynx) လည်ချောင်းရဲ့နောက်ဘက်။
2. ** စိုစွတ်သော အူကြောင်ကြောင် လည်ချောင်းကို ရှင်းထုတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရုတ်တရက် ညအိပ်ရာဝင်ချိန်တွင် ချောင်းဆိုးခြင်း အံကိုက်ဖြစ်တတ်သည် ** - နှာစေးချောင်းဆိုးခြင်းတွင် သွေးများထွက်နေခြင်းသည် အသံအိုးအတွင်းကို ကုပ်ကုပ်ဖြစ်ကာ အသက်ရှူစဉ် စိုစွတ်သော ပွက်ပွက်ဆူညံညံ အသံထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ရုတ်တရက် ချောင်းဆိုးခြင်း ရုတ်တရက် နိုးထလာခြင်းဖြစ်သည်။
3. **ရုတ်တရက် မရှင်းပြနိုင်ဘဲ ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်း၊ စိုးရိမ်သောက သို့မဟုတ် ဖျော့တော့သော အရေပြားများ **- ကလေးသူငယ်များ တုန်ခါမှုတွင်၊ ကလေးငယ်များသည် ၎င်းတို့၏ သွေးပမာဏ၏ 25 မှ 30 ရာခိုင်နှုန်းအထိ ဆုံးရှုံးသွားသည်အထိ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။ အစောပိုင်း တုန်လှုပ်ခြင်းသည် ပြိုင်ကား နှလုံးခုန်နှုန်းအဖြစ် ထင်ရှားသည် (tachycardia) အေးမြသော လက်ချောင်းများနှင့် ခြေချောင်းများ ဖြူဖျော့သော သွားဖုံးနှင့် အတွင်းမျက်ခွံများ နှင့် ရုတ်တရက် တုန်လှုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် စာရင်းမဲ့ခြင်း တို့ ဖြစ်သည်။
4. ကော်ဖီမှုန့် သို့မဟုတ် အမဲရောင်သွေးခဲများ ရုတ်တရက် ပျို့အန်အန်ခြင်း- မျိုချလိုက်သောသွေးတွင် ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်ဆစ်နှင့် ရောနှောသွားသောအခါ (HCl) အစာအိမ်အတွင်းရှိ ဟေမိုဂလိုဘင်ရှိ သံဓာတ်သည် အညိုရောင်အက်ဆစ် hematin အဖြစ်သို့ oxidized ဖြစ်သည် ။ အသံတိတ်မျိုချပြီး 15 မိနစ်မှ 45 မိနစ်အတွင်း အစာအိမ်သည် ဖောင်းပွလာပြီး ယားယံလာကာ ကလေးသည် အနီရောင်တောက်တောက် သို့မဟုတ် ဂျယ်လီကဲ့သို့ သွေးခဲများရောကာ အညိုရောင်ကော်ဖီအရည်အမြောက်အမြား ရုတ်တရက် အန်ထွက်စေပါသည်။

အရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ်ကို စောင့်ဆိုင်းနေစဉ် ချက်ခြင်း ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်းများကို ဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်။¶

သင် 911၊ 112 သို့မဟုတ် 999 သို့ ဖုန်းဆက်ပြီးသည်နှင့် ဆေးမှူးများ မရောက်လာမီ 5 မိနစ်မှ 15 မိနစ်အတွင်း သင့်ဦးစားပေးအရာများမှာ အဆုတ်ထဲသို့ သွေးများစုပုံခြင်း၊ သွေးမျိုချခြင်းကို ကာကွယ်ပေးခြင်း နှင့် ပြည်တွင်းသွေးကြောကျဉ်းခြင်းကို အားပေးခြင်း ဖြစ်သည်။

1. အကောင်းဆုံးလေလမ်းကြောင်းတည်နေရာ- မတ်မတ်ထားပြီး ရှေ့ကို ဆန့်ပါ။¶

• ကလေး သို့မဟုတ် အရွယ်ရောက်ပြီးသူအား ကုလားထိုင်၊ ဆိုဖာပေါ်တွင် သို့မဟုတ် မိဘ၏ပေါင်ပေါ်၌ ခေါင်းနှင့် ရင်ဘတ်အပေါ်ဘက်သို့ 30 မှ 45 ဒီဂရီ ထောင့်တွင် မတ်မတ်ထိုင်ပါ။
• ** ပန်းကန်လုံးဖြူတစ်လုံး၊ အဖြူရောင်ပလပ်စတစ်အင်တုံ သို့မဟုတ် အဖြူရောင်သုတ်ပဝါ** ကို ၎င်းတို့၏ မေးစေ့အောက်တွင် ကိုင်ထားပါ။ အဖြူရောင်ကွန်တိန်နာကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် သင်နှင့်ရောက်ရှိလာသော ဆေးမှူးများသည် ဆုံးရှုံးသွားသော ** ထုထည်** နှင့် ၎င်း၏ ** အရောင်** (သွေးလွှတ်ကြောများ အနီနှင့် နက်မှောင်သော သွေးပြန်ကြောများ နှင့် ပန်းရောင်တံတွေး) နှစ်ခုလုံးကို တိကျစွာ စီရင်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
• အေးအေးဆေးဆေး၊ တည်ငြိမ်တဲ့အသံနဲ့ စကားပြောပါ။ ငိုခြင်း၊ အော်ဟစ်ခြင်းနှင့် ထိတ်လန့်ခြင်းတို့သည် နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် နှလုံးခုန်နှုန်းကို မြင့်တက်စေပြီး ပွင့်နေသော အာသီးအိတ်မှ သွေးများကို ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ စုပ်ထုတ်သည်။

2. ရေခဲ-ရေဖြင့် တံတွေးထွေးခြင်း နည်းပညာ (သမဝါယမ လူနာများသာ)၊¶

အကယ်၍ လူနာသည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ၊ ဆယ်ကျော်သက် သို့မဟုတ် အသက်ကြီးသော ကျောင်းနေအရွယ်ကလေး (ပုံမှန်အားဖြင့် အသက် 7 နှစ်နှင့်အထက်) သည် လုံးဝသတိရှိခြင်း၊ ငြိမ်သက်နေပြီး နှာမွှန်နေပါက၊

• ခွက်တစ်ခွက်ကို ရေအေးနဲ့ ကြေအောင် ရေခဲဖြည့်ပါ။
• လူနာအား ရေခဲရေအေးအနည်းငယ်သောက်ပြီး ခေါင်းကို အနည်းငယ်စောင်းထားပါ ရေအေးသည် ပါးစပ်နောက်ဘက်သို့ ၃ စက္ကန့်မှ ၅ စက္ကန့်ခန့် ရေဆေးပေးပြီး **ရေကို ဇလုံထဲသို့ ညင်သာစွာ ထွေးထုတ်ပါ (ပြင်းထန်စွာ လည်ချောင်းတုန်ခါမှုဖြင့် သွေးကြောမှ သွေးကြောများ ကျွတ်ထွက်စေနိုင်သောကြောင့်) ပြင်းထန်စွာ ပလုတ်ကျင်းပေးပါ။
• စက္ကန့် 30 မှ 60 တိုင်း ပြန်လုပ်ပါ။ ရေအေးသည် သွေးခဲများအတွင်းရှိ fibrinolytic အင်ဇိုင်းများကို ဆေးကြောနေစဉ် အာသီးထဲတွင်ရှိသော အချွဲနှင့် သွေးကြောမျှင်များကို ကျဉ်းစေသည်။

3. ပြင်ပလည်ပင်းကို အအေးခံပါ။¶

• ရေခဲတုံး သို့မဟုတ် အေးခဲထားသော ပဲတောင့်တစ်ထုပ်ကို ပါးလွှာပြီး စိုစွတ်နေသော ပန်းကန်သုတ်ပဝါဖြင့် ထုပ်ပြီး မေးရိုးအောက် လည်ပင်းအပေါ်ဘက်သို့ ညင်သာစွာ ထားပေးပါ။submandibular triangle) သို့မဟုတ် လည်ပင်း၏နောက်ဘက်ခြမ်း။
• လည်ပင်းတစ်ဝိုက်တွင် မည်သည့်အရာကိုမျှ တင်းတင်းကျပ်ကျပ် မပတ်ပါနှင့် သို့မဟုတ် လေပြွန် သို့မဟုတ် carotid သွေးခုန်နှုန်းကို ပြင်းထန်စွာ ဖိထားပါ။

4. အာသီးခွဲပြီးနောက် သွေးထွက်ချိန်တွင် မလုပ်သင့်သော အရာများ¶

• လက်ချောင်းများ၊ ပိတ်စကွက်များ၊ ဂွမ်းလုံးများ သို့မဟုတ် ငွေထည်ပစ္စည်းများကို ပါးစပ်နောက်ဘက်တွင် မကပ်ပါနှင့် အိမ်တွင် အာသီးကုတင်ပေါ်တွင် ဖိရန်ကြိုးစားပါ- ကလေး၏လည်ချောင်းထဲသို့ ပိတ်ပါးစကို မျက်စိမှိတ်ပြီး တွန်းထုတ်လိုက်ခြင်းဖြင့် ပြင်းထန်သော ပါးစပ်နှင့် အော့အန်ခြင်းကို အစပျိုးစေကာ ကျန်ရှိသော အက်စထရာများကို ဆန့်ကျင်ဘက် အာသီးကုတင်ပေါ်မှ ခြစ်ထုတ်ကာ ဖြောင့်တန်းသော ဂလင်းတမျိုးထဲသို့ သွေးယိုစေပါသည်။
• Aspirin၊ Ibuprofen (ရှင်းရှင်းလင်းလင်းစစ်ဆေးပြီးပါက သွေးထွက်နေချိန်တွင် မည်သည့်အခါမျှ)၊ naproxen သို့မဟုတ် ဆေးဖက်ဝင်အပင်များ သွေးကျစေသောဆေးများ: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDsအက်စပရင်ကဲ့သို့) သည် သွေးဥများစုပုံခြင်းကို တားဆီးနိုင်သည် (COX-1) အချို့သောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် acetaminophen နှင့်အတူ acetaminophen နှင့်အတူ စီစဉ်ထားသော်လည်း၊ သွေးထွက်လွန်ပါက ** NSAIDs အားလုံးကို ချက်ချင်းရပ်လိုက်ပါ**။
• လူနာအား မည်သည့်အခါမျှ မစားမသောက်ပါနှင့် (မျိုချ၍မရသော ရေခဲရေမှလွဲ၍)- လူနာသည် နာရီပိုင်းအတွင်း အရေးပေါ် ခွဲစိတ်ခန်းတွင် မေ့ဆေးလိုအပ်နိုင်ပြီး ဗိုက်ပြည့်ပါက ဆက်တိုက် ပိုက်သွင်းနေစဉ် အဆုတ်အသက်ရှူခြင်းအန္တရာယ်ကို အလွန်တိုးစေပါသည်။

ဆေးရုံနှင့် ခွဲစိတ်မှု စီမံခန့်ခွဲမှု- ER တွင် အဘယ်အရာ မျှော်လင့်နိုင်မည်နည်း။¶

အရေးပေါ် သမားတော်များ၊ မေ့ဆေး အထူးကု နှင့် မှိုရောဂါဗေဒ ပညာရှင်များ (ENT surgeons) အာသီးဖြတ်ပြီးနောက် သွေးသွန်ခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းသည် ဆေးရုံသို့ရောက်ရှိချိန်တွင် မိသားစုများကို ကြိုတင်ပြင်ဆင်ရန် ကူညီပေးသည်။

Tonsillectomy ပြီးနောက် သွေးယိုခြင်း၏ ပြင်းထန်မှုကို အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း (Stammberger / Windfuhr Classification)¶

14 ရက်ကြာပြန်လည်နာလန်ထူချိန်အတွင်းဒုတိယမြောက်သွေးယိုခြင်းကိုကာကွယ်ခြင်း။¶

အချို့သောဒုတိယသွေးထွက်ခြင်းများသည် စံပြအိမ်တွင်ပြုစုစောင့်ရှောက်ထားသော်လည်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 14 ရက်ပြည့်အတွင်း တင်းကျပ်သောခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပြန်လည်နာလန်ထူသည့်ပရိုတိုကောများကိုလိုက်နာခြင်းဖြင့် အရွယ်မတိုင်မီ eschar slough ဖြစ်နိုင်ခြေကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

1. မညှာမတာ ရေဓါတ် ("စိုစွတ်သော အနာဖေးများ ပျောက်စေသည်၊ ခြောက်သွေ့သော အနာဖေးများ သွေးထွက်သည်")¶

• ကလေး သို့မဟုတ် အရွယ်ရောက်ပြီးသူအား ရေအနည်းငယ်၊ ပန်းသီးဖျော်ရည်၊ အီလက်ထရောနစ်ဖျော်ရည်၊ သို့မဟုတ် ရေခဲတုံးများကို အိပ်ရာနိုးချိန်တစ်လျှောက်လုံး 15 မိနစ်မှ 30 မိနစ်ကြာတိုင်း သောက်ခိုင်းပါ။
• အအေးခံ မြူငွေ့ ကို လူနာ၏ အိပ်ရာဘေးတွင် ညတိုင်း ၁၄ ရက် ထားပါ။ အာခေါင်တစ်ဝိုက်နှင့် adenoid ကုတင်တစ်ဝိုက်တွင် ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လူနာများအား ပါးစပ်ဖွင့်ကာ အိပ်ခိုင်းသောကြောင့် ခြောက်သွေ့သောအိပ်ခန်းလေသည် လည်ချောင်းအနာအစိမ်းများကို ညတွင်းချင်း သုတ်လိမ်းပေးကာ နံနက် ၂း၀၀ နာရီမှ နံနက် ၆း၀၀ နာရီကြားတွင် အဘယ်ကြောင့် ဤမျှလောက် လည်ချောင်းအနာစိမ်းများကို ဖယ်ရှားပေးပါသည်။

2. အချိန်ဇယားဆွဲပြီး နာရီလက်တံဖြင့် နာကျင်မှုကိုထိန်းကာ လူနာသည် အရက်ကို ဆက်သောက်သည်။¶

• လည်ချောင်းနာခြင်းနှင့် ရည်ညွှန်းနားရွက်နာကျင်ခြင်း (glossopharyngeal အာရုံကြော၏ မျှဝေထားသော အာရုံခံအကိုင်းအခက်များကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော၊ Cranial Nerve IXနှင့် vagus အာရုံကြော၊ Cranial Nerve Xအာသီးကုတင်နှင့် အလယ်နားနှစ်ဖက်စလုံးကို ထောက်ပံ့ပေးသော) ** အနာဖေးများ စတင်ခွဲထွက်ပြီး 4 ရက်မှ 8 ရက်အထိ** မကြာခဏ ပိုဆိုးလာသည်။
• ကိုယ်အလေးချိန်အခြေခံ ** acetaminophen (paracetamol)** (နှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်မှ ခွင့်ပြုထားသော တစ်လှည့်စီ Ibuprofen ၊ Aspirin နှင့် မည်သည့်အခါမျှ အက်စပရင်** နှင့် မည်သည့်အခါမှ မဆို FDA/EMA black-box contraindications များ အလွန်မြန်သောကြောင့် အာသီးရောင်ခြင်းလွန်ကဲသော ကလေးများတွင် တားမြစ်ဆေးများ သယ်ဆောင်ပေးသော အက်စပရင်** နှင့် ကုဒ်ဒင်း သို့မဟုတ် tramadol၊ CYP2D6 ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကို သေစေသော မော်ဖင်းဆေးများအဖြစ်) ကလေးသည် နာကျင်စွာ ငိုပြီး အရည်များကို မျိုချရန် ငြင်းဆန်သည့်အထိ စောင့်ဆိုင်းရမည့်အစား တင်းကျပ်သော အလှည့်ကျ အချိန်ဇယားအတိုင်း လုပ်ဆောင်ပါ။

3. စက်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် သွေးပေါင်ချိန်ကို 14 ရက်ပြည့်အောင် ရှောင်ကြဉ်ပါ။¶

• ** ရွရွ ၊ ချွန်ထက် ၊ ခြစ်ရာ ၊ သို့မဟုတ် ပူသော အစားအစာ များကို 14 ရက် မျှ မစားရ ပါ**- တော်တီလာကြော်၊ အာလူး အကြွပ်၊ မာကျောသော ပေါင်မုန့်များ၊ ကောက်နှံခြောက်များ၊ ကာဗာ၊ ပီဇာ ခွံ၊ အခွံမာသီး၊ ပေါက်ပေါက်၊ ပန်းသီးစိမ်း/မုန်လာဥနီ နှင့် ပူပူနွေးနွေး ဟင်းချိုများ သို့မဟုတ် အက်စစ်ဓာတ်ရှိသော လိမ္မော်သီး/ခရမ်းချဉ်သီးဖျော်ရည်များကို ရှောင်ပါ။ ချွန်ထက်သော အစာအနားများသည် အရင်းခံသွေးကြောများ မပိတ်မီတွင် အဖြူရောင် eschar ကို ခြစ်ထုတ်သည်။
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ 14 ရက် တင်းကျပ်စွာ အနားယူပါ : ကလေးသည် 6 ရက်မြောက်နေ့တွင် တက်ကြွသည်ဟု ခံစားရသော်လည်း ပြေးခြင်း၊ trampolines ပေါ်တွင် ခုန်ခြင်း၊ ကြမ်းကြမ်းတမ်းတမ်းကစားခြင်း၊ အားကစားလုပ်ခြင်း၊ အားကစားခန်းမ၌ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၊ လေးလံခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းပြင်းထန်ထန် တင်းကြပ်ခြင်း (သို့) 14 ရက်ပြည့်သည်အထိ ပြင်းထန်စွာ တင်းကြပ်ထားပြီး လည်ချောင်းမှ အဖြူရောင်အနာစိမ်းများ ပျောက်ကွယ်သွားပါသည်။ နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် systolic သွေးပေါင်ချိန်ကို တိုးစေသည့် မည်သည့် လှုပ်ရှားမှုမဆို ကုသနိုင်သော အာသီးအိတ်ကို မှုတ်ထုတ်နိုင်သည်။

ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်နံပါတ်များနှင့် အေဂျင်စီ ပရိုတိုကောများ¶

သင်၏ ** 24 နာရီ ENT ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဖုန်းခေါ်ဆိုမှု ဖုန်းနံပါတ်** နှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 14 ရက်ကြာ သင့်ဖုန်းတွင် သိမ်းဆည်းထားသော သင့်အမျိုးသား အရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ်နံပါတ်ကို အမြဲသိမ်းဆည်းထားပါ-

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

ခွဲစိတ်မှုအပြီး တစ်ပတ်လုံးလုံးတွင် ကျွန်ုပ်ကလေး၏ လည်ချောင်းသည် 7 ရက်မြောက်နေ့တွင် အဘယ်ကြောင့် သွေးထွက်သနည်း။¶

အာသီးခွဲစိတ်ကုသနေစဉ်အတွင်း ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် လည်ချောင်းကုတင်ရှိ သွေးကြောများကို ပိတ်ပြီး ပထမ 24 နာရီအတွင်း ခန္ဓာကိုယ်သည် အကြမ်းထည်ကြွက်သားပေါက်များကို fibrinous eschar ဟုခေါ်သော ထူထဲသော အဖြူရောင်အဝါရောင် အကာအကွယ်အနာစိမ်းဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 5 ရက်မှ 10 ရက်ကြားတွင် ပန်းရောင်အောက်တွင် အရေပြားအသစ်ပေါက်လာပြီး အကာအကွယ်အနာစိမ်းများကို သဘာဝအတိုင်း ပြေလျော့ကာ အခွံခွာသည်။ အောက်ခံသွေးကြောသည် လုံးဝအနာပျောက်မသွားမီ သို့မဟုတ် ကွဲသွားပါက သို့မဟုတ် အစာကြမ်းများ ခြစ်မိပါက အရင်းခံသွေးကြောသည် ပွင့်လာပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တစ်ပတ်အပြည့် ("သာမည") နှောင့်နှေးသွားစေသည်။

ကျွန်ုပ်ကလေးသည် လွန်ခဲ့သော 10 မိနစ်က လေးပုံတစ်ပုံအရွယ် သွေးခဲကို တံတွေးထွေးခဲ့ရာ ယခုအခါ ၎င်းတို့၏ တံတွေးများ လုံးဝရှင်းလင်းသွားပါသည်။ အရေးပေါ်ခန်းကို တကယ်သွားရမှာလား။¶

ဟုတ်တယ်၊ သွေးထွက်တာ လုံးဝရပ်သွားတယ်ဆိုရင်တောင် ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနကို ချက်ချင်းသွားရမယ်။ otolaryngology တွင်၊ ရက် 5 နှင့် 10 အကြားသွေးထွက်ခြင်း၏အတိုချုပ်အသေးစိတ်အပိုင်းကို "herald bleed" သို့မဟုတ် sentinel bleed ဟုခေါ်သည်။ အနာဖေးကွဲသွားသဖြင့် အာသီးအိပ်ရာရှိ သွေးလွှတ်ကြော သို့မဟုတ် သွေးပြန်ကြောများ ပျက်စီးသွားကာ လက်ရှိတွင် ပျက်စီးလွယ်သော ယာယီသွေးခဲဖြင့်သာ ပလပ်ထိုးထားသည်ဟု ဆိုလိုသည်။ ဆေးရုံတွင် စစ်ဆေးခြင်း၊ သတိထားရန် သို့မဟုတ် ညတွင်းချင်း ကြည့်ရှုခြင်းမရှိဘဲ၊ ထိုယာယီသွေးခဲသည် ညသန်းခေါင်တွင် နာရီများစွာကြာပြီးနောက် မကြာခဏ လေတိုက်ခြင်းကြောင့် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော သွေးသွန်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။

ကျွန်ုပ်၏ကလေးသည် အာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် 5 ရက်အကြာတွင် အဘယ်ကြောင့် ပြင်းထန်စွာ နားကိုက်နေရသနည်း၊ ၎င်းမှာ နားပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးထွက်နေသည်ဟု ဆိုလိုခြင်းဖြစ်ပါသလား။¶

အာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရက်ပေါင်း 4 ရက်မှ 8 ရက်အတွင်း ပြင်းထန်သော နားနာကျင်မှုသည် နားပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးထွက်ခြင်း၏လက္ခဏာမဟုတ်ဘဲ အမြဲတမ်းလိုလို "နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း" ဖြစ်သည်။ တူညီသော ဦးနှောက်အာရုံကြော (glossopharyngeal nerve၊ Cranial Nerve IX) သည် Jacobson ၏အာရုံကြောမှတဆင့် လည်ချောင်း၏နောက်ဘက်နှင့် အလယ်နားနှစ်ဖက်လုံးကို အာရုံခံစားမှုပေးပါသည်။ လည်ချောင်းကြွက်သားများ တောင့်တင်းလာပြီး အနာဖေးများ ပေါက်ထွက်သည့်နေ့ 5 ရက်နေ့တွင် ဦးနှောက်သည် အဆိုပါ လည်ချောင်းနာခြင်း အချက်ပြမှုများကို နားအတွင်းနက်မှ ထွက်လာသည်ဟု လွဲမှားစွာ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုသည်။ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကို အချိန်ဇယားဆွဲထားပါ၊ အနွေးထည် သို့မဟုတ် အအေးဗူးကို နားရွက်ပေါ် လိမ်းပေးပြီး မေးရိုးနှင့် လည်ချောင်းကြွက်သားများကို ပြေလျော့စေရန် ပီကေ (သို့) အရည်များကို ညှစ်ပေးပါ။

အာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပုံမှန်အဖြူရောင် အနာစိမ်းများနှင့် လည်ချောင်းပိုးဝင်ခြင်းကြား ခြားနားချက်ကို မည်သို့ပြောနိုင်မည်နည်း။¶

ပုံမှန် အာသီးရောင်ခြင်းလွန်ကဲသော အနာဖေးများ (eschars) များသည် ထူထဲ၍ နီရဲနေခြင်း၊`halitosis`) နှစ်ပတ်အထိ။ ၎င်းတို့သည် ရောဂါပိုးမွှားများနှင့် ပဋိဇီဝဆေးများ မလိုအပ်ပါ။ လူနာသည် 38.9 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (102.0 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) အထက်တွင် အဖျားတက်နေပါက၊ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအတွက် ENT ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ထံ ဆက်သွယ်သင့်သည် သို့မဟုတ် အရည်များကို မျိုချရန် လုံးဝမစွမ်းဆောင်နိုင်ပါ။

အာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကုဒ်ဒင်း သို့မဟုတ် အက်စပရင်ကို ဘယ်တော့မှ မပေးဘူးလို့ ဆရာဝန်က ဘာကြောင့် ပြောတာလဲ။¶

အက်စပရင်သည် သွေးဥဆဲလ်များ၏ ၇ ရက်မှ ၁၀ ရက်တာ သက်တမ်းတစ်လျှောက်လုံးတွင် သွေးခဲများ တွဲနေမှုကို အပြီးတိုင် ပိတ်ဆို့ကာ ပြင်းထန်သော အာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးယိုခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို များစွာ တိုးစေသည်။ Codeine (နှင့် tramadol) သည် အသည်းအင်ဇိုင်းများ၏ မျိုးရိုးဗီဇကွဲလွဲမှုကြောင့် ကလေးအာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် တင်းကြပ်စွာတားမြစ်ထားသည်။`CYP2D6 ultra-rapid metabolizers`) အချို့ကလေးများသည် စံဆေးများကို codeine ၏ သွေးကြောအတွင်း အန္တရာယ်ရှိသော မော်ဖင်းအဆင့်များအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲစေသည်၊ အထူးသဖြင့် အိပ်နေစဉ် အသက်ရှူရပ်သွားနိုင်သည့် ကလေးငယ်များတွင် အထူးသဖြင့် အိပ်ရေးမဝသော အာသီးများကို ဖယ်ထုတ်လိုက်သောကလေးများ။

အာသီးခွဲစိတ်ပြီးနောက် အညိုရောင် "ကော်ဖီမြေ" အရည် အန်ခြင်းဆိုသည်မှာ ဘာကိုဆိုလိုသနည်း။¶

စိုစွတ်သော ကော်ဖီမှုန့်များကဲ့သို့ အညိုရောင် အန်ခြင်း သို့မဟုတ် အမဲရောင် ဂျယ်လီကဲ့သို့ သွေးခဲများ အန်ခြင်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ် အခြေအနေဖြစ်ပြီး လူနာသည် ၎င်းတို့၏ လည်ချောင်း သို့မဟုတ် နှာခေါင်းမှ တိတ်တဆိတ် သွေးထွက်နေပြီး အစာအိမ်ထဲသို့ သွေးများ မျိုချနေခြင်းကို ဆိုလိုသည်။ 15 မိနစ်မှ 45 မိနစ်အထိအစာအိမ်အက်ဆစ်၌သွေးနေသောအခါ, အက်ဆစ်သည်သွေးထဲတွင်အနီရောင်တောက်တောက်သံဓာတ်ကိုညိုညိုရောင်ပြောင်းသွားသည်နှင့်လူနာအန်သည်အထိအစာအိမ်အလွှာကိုကျိန်းစပ်စေသည်။ ပါးစပ်မှ အနီရောင်တောက်တောက် ရွှဲနေသောသွေးများကို ကြိုမမြင်ရလျှင်လည်း 911၊ 112 သို့မဟုတ် 999 သို့ ချက်ချင်းခေါ်ဆိုပါ။

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• ချောင်းဆိုးခြင်း (hemoptysis) နှင့် ကြီးမားသော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းတွင် သွေးယိုခြင်း။
• သွေးအန်ခြင်း (hematemesis)၊ မီလီနာနှင့် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းမှ သွေးထွက်ခြင်း။
• Peritonsillar abscess၊ Ludwig's angina နှင့် လည်ပင်းနက်ရှိုင်းသောပိုးဝင်ခြင်း။
• နှာခေါင်းသွေးယိုခြင်း (epistaxis) နှင့် အနောက်နှာခေါင်းသွေးယိုခြင်း။
• Hypovolemic နှင့် hemorrhagic shock အသိအမှတ်ပြုခြင်း။

အရင်းအမြစ်များနှင့်တရားဝင်လမ်းညွှန်¶

• American Academy of Otolaryngology - ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်းခွဲစိတ်မှု (AAO-HNS၊ United States): လက်တွေ့ လမ်းညွှန်ချက်- Tonsillectomy in Children (အပ်ဒိတ်) - ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးသွန်ခြင်းကို စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့် Codeine ဆန့်ကျင်ခြင်း။
• ** ENT UK နှင့် အင်္ဂလန်တော်ဝင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကောလိပ် (ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်း)-** အမျိုးသားသားပေါက် Tonsillectomy စစ်ဆေးခြင်း နှင့် Post-Tonsillectomy Haemorrhage Guidelines ၏ အရေးပေါ်စီမံခန့်ခွဲမှု။
• ဂရိတ်ဗြိတိန်နှင့်အိုင်ယာလန်၏ကလေးမေ့ဆေးဆရာဝန်များအသင်း (APAGBI)- * အရေးပေါ်ထုံဆေးနှင့်လေလမ်းကြောင်းစီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ သဘောတူညီမှုလမ်းညွှန်ချက်- Tonsillectomy Haemorrhage ပြီးနောက် (Bleeding Tonsil)*။
• တော်ဝင်ကလေးဆေးရုံ မဲလ်ဘုန်း (သြစတေးလျ)- လက်တွေ့အလေ့အကျင့် လမ်းညွှန်ချက်- Tonsillectomy and Adenoidectomy ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း စောင့်ရှောက်မှုနှင့် သွေးထွက်နှုန်း အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း။
• ** ယူအက်စ် အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါးကွပ်ကဲရေး (FDA၊ United States) နှင့် European Medicines Agency (EMA): ** * ဆေးဝါးအန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေး ဆက်သွယ်ရေး- ကလေးများအတွက် Codeine နှင့် Tramadol ကို တားမြစ်ဆေးသေတ္တာထဲတွင် ထည့်သွင်းထားခြင်း*။