Giant Hogweed၊ Wild Parsnip နှင့် Poison Hemlock- နေရောင်ခြည်-အသက်သွင်းထားသော ဓာတုလောင်ကျွမ်းမှုကို ကာကွယ်ခြင်း¶

မုန်လာဥနီနှင့် နံနံပင်မိသားစု (Apiaceae၊ ယခင်က Umbelliferae) တွင် မုန်လာဥနီ၊ တရုတ်နံနံ၊ နံနံပင်၊ နံနံပင်၊ ဇီယာစေ့နှင့် စမုန်နက်အပါအဝင် ကျွန်ုပ်တို့၏ အာဟာရအရှိဆုံး ဥယျာဉ်သီးနှံအချို့ပါရှိသည်၊ phytophotodermatitis)** Giant Hogweed (Heracleum mantegazzianum)၊ Wild Parsnip (Pastinaca sativa) နှင့် Cow Parsnip (Heracleum maximum)** နှင့် **အလျင်အမြန်သေစေသော အာရုံကြောကြွက်သားများဆိုင်ရာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ သွက်ချာပါဒ) နှင့် *Console Hemlockum (အဆိပ်သင့် Hemculatum) ကြောင့်ဖြစ်ရသော maculata / Cicuta virosa)။ Giant Hogweed နှင့် Wild Parsnip တို့သည် အိမ်ပိုင်ရှင်များ၊ ရှုခင်းသမားများ၊ လမ်းဘေးအဖွဲ့သားများနှင့် တောင်တက်သမားများကို အလွန်အမင်း ဆိုးရွားစေသည့်အရာမှာ ၎င်းတို့၏ ကြည်လင်ပြီး ရေစိုနေသော အပင်ရည်များသည် သင့်အရေပြား သို့မဟုတ် မျက်လုံးများပေါ်သို့ ပက်မိသောအခါ လုံးဝ နာကျင်မှု၊ ယားယံခြင်း သို့မဟုတ် နီခြင်း ကို ဖြစ်စေခြင်းပင်ဖြစ်သည်။ နေသာသော နံနက်ခင်းတွင် လမ်းဘေးရှိ ရှည်လျားသော ရိုးတံများကို ရှင်းလင်းရန် ကြိုးခုတ်ကိရိယာ ("ပေါင်းပင်များ")၊ စုတ်တံဖြတ်စက် သို့မဟုတ် လက်ဗလာကို အသုံးပြုသည့် ဥယျာဉ်မှူးသည် ကြည်လင်သောရည်များနှင့် ကင်းစင်သွားကာ နေ့ခင်းဘက်တွင် လုံးဝ သာယာနေပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ lipid-ပျော်ဝင်နိုင်သော linear furanocoumarins (psoralens: 5-methoxypsoralen, 8-methoxypsoralen, and angelicin) သည် အရေပြား၏ epidermal keratinocytes အတွင်းသို့ တိတ်တဆိတ်စိမ်ပြီး ဆဲလ်လူလာ DNA နှင့် ချိတ်ဆက်သည်။ ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည် A (လှိုင်းအကြာကြီး) နှင့် ထိတွေ့ဖူးသည်။UVA၊ 320 to 380 nanometers) နေရောင်၊ တိမ်များနှင့် ပြတင်းပေါက်မှန်များမှတဆင့် ဖြတ်သွားသော furanocoumarins သည် DNA ရှိ thymine ကို ဖြတ်ကျော်ကာ ဆဲလ်သေများကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး singlet oxygen free radicals များကို ထုတ်ပေးပါသည်။ 15 နာရီမှ 48 နာရီအတွင်း အရေပြားသည် မချိမဆံ့ဖြစ်လာကာ ငိုယိုခြင်း ဒုတိယနှင့် တတိယဒီဂရီကဲ့သို့ ဓာတုမီးလောင်ဒဏ်ရာများ(အရည်ကြည်ဖုများ)၊ မျက်လုံးကိုပွတ်မိပါက မျက်ကြည်လွှာအနာ သို့မဟုတ် မျက်စိကွယ်ခြင်း၊ ခရမ်းရောင်အညိုရောင်သွေးရောင်ခြယ်ခြင်း နှင့် photosensitivity 7 နှစ်အထိ ရှင်သန်နိုင်သည်။

အပြန်အလှန်အားဖြင့်၊ Poison Hemlock (Conium maculatum) နှင့် Water Hemlock (Cicuta မျိုးစိတ်) သည် အန္တရာယ်မရှိသော Queen Anne's Lace (မုန်လာဥနီ)၊ နံနံပင်ရိုင်း သို့မဟုတ် ကျက်စားသော parsnips တို့နှင့် လှည့်စားကာ အန္တရာယ်မရှိသော Queen Anne's Lace (မုန္လာဥနီ)၊ နံနံပင် သို့မဟုတ် ကျက်စားသော parsnips တွင် သုည furanocoumarin အရည်ကျဲကျဲပါရှိသည်။ ယင်းအစား၊ Poison Hemlock သည် piperidine neurotoxic alkaloids များပါ၀င်သည် (coniine နှင့် gamma-coniceine) အရိုးစုရှိ အာရုံကြောကြွက်သားလမ်းဆုံတွင် curare ကဲ့သို့ပြုမူသော၊ ခြေထောက်၊ လက်များနှင့် နောက်ဆုံးတွင် diaphragm နှင့် intercostal အသက်ရှူကြွက်သားများ သည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက်ဖြင့် ကယ်တင်နိုင်သည်အထိ ကျယ်ကျယ်နိုးကြားနေချိန်တွင်၊ Water Hemlock တွင် cicutoxin၊ ပြင်းထန်သောဗဟို \(\text{GABA}_A\) ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော cicutoxin သည် အမြစ်တစ်ကိုက်ကိုက်ပြီး ၁၅ မိနစ်မှ ၆၀ မိနစ်အတွင်း **သေစေလောက်သည့် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို အစပျိုးပေးသည်။ မခုတ်မီ ဤအပင်များကို မည်ကဲ့သို့ ပိုင်းခြားရမည်ကို သိရှိခြင်း ၊ ဘာကြောင့် အမှောင်ထဲတွင် အရည်ရွှဲနေသော အရေပြားကို ဆေးကြောပြီး ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်ကို ၄၈ နာရီကြာအောင် ပိတ်ဆို့ထားခြင်းကြောင့် Giant Hogweed နှင့် Wild Parsnip လောင်ကျွမ်းခြင်း ကို အပြည့်အဝကာကွယ်နိုင်ပြီး အဆိပ်သင့်သော Apiaceae ပေါင်းပင်များပေါ်တွင် အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသော Apiaceae ပေါင်းပင်များပေါ်တွင် မီးလောင်ရာလေပင့်ခြင်း၊ အရေးပေါ်အခြေအနေကြုံပါက သင့်ဒေသခံကို ဖုန်းဆက်ပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ ချက်ခြင်းပင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ မွေးချင်းလမ်းညွှန်များကို တိုင်ပင်ပါ။ ဓာတုပေါင်းသတ်ဆေးပျံ့ခြင်းနှင့် မြေဆီလွှာအဆိပ်သင့်ခြင်း။၊ စုတ်တံနှင့် မြက်ပင်မီးများ မီးလောင်မှုမှ လွတ်မြောက်ခဲ့သည်။, နှင့် ဥယျာဉ်တွင် ပိုးမွှားများ အစုအဝေးနှင့် ကပ်ရောဂါ ဖြစ်ပွားမှု.

ယခုလုပ်ပါ။¶

1. Higant Hogweed၊ Wild Parsnip သို့မဟုတ် Cow Parsnip မှ သင့်အရေပြား သို့မဟုတ် အဝတ်အစားများကို ထိမိသည်ဟု သင်သံသယရှိသောအခါတွင် နေရောင်ခြည်အားလုံးမှ ချက်ခြင်းထွက်ပါ။ Furanocoumarin ရည်သည် အမှောင်ထဲတွင် 100 ရာခိုင်နှုန်း ဇီဝကမ္မမလုပ်ဆောင်ခြင်း ဖြစ်သည်** Ultraviolet A (Ultraviolet A) သည် သင့်အရေပြားကို လောင်ကျွမ်းစေနိုင်သည်။UVA) အလင်း** သည် အရည်စိမ်ထားသော အရေပြားကို ထိသည်။ ပြတင်းပေါက်မရှိသော အခန်းထဲသို့ ဝင်ပါ (အဲဒါကို သတိရပါ။ UVA ရောင်ခြည်များသည် ပုံမှန်ကားနှင့် အိမ်ပြတင်းပေါက်မှန်များမှတဆင့် တည့်တည့်ဖြတ်သွားသည်) သို့မဟုတ် အိမ်တွင်းမလျှောက်မီ အရေပြားကို ထူထဲသော မျက်နှာသုတ်ပုဝါ သို့မဟုတ် အင်္ကျီဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားပါ။
2. ရေအေး၊ ပန်းကန်ဆေးဆပ်ပြာ သို့မဟုတ် လက်ဆပ်ပြာနှင့် နူးညံ့သောအ၀တ်စကို အနည်းဆုံး 5 မိနစ်မှ 10 မိနစ်အထိ အရိပ်ထဲတွင် သေချာစွာဆေးကြောပါ။ ရေနွေးမသုံးပါနှင့် (အရေပြားချွေးပေါက်များကို ပွင့်စေပြီး psoralens စုပ်ယူမှုကို မြန်စေသည်) နှင့် အကြမ်းဖျင်းသော brush ဖြင့် မပွတ်ပါနှင့်။ ရေစိုခံနိုက်ထရစ် သို့မဟုတ် ရာဘာလက်အိတ်များဝတ်ထားစဉ် ရည်ကျဲနေသောအဝတ်အစားများကို ချွတ်ပြီး အဝတ်များကို ဆပ်ပြာပူပူဖြင့် သီးခြားဆေးကြောပါ။
3. မျက်လုံးများအတွင်း သို့မဟုတ် အနီးနားသို့ အရည်များ စိမ့်ဝင်သွားပါက အေးမြသောရေ သို့မဟုတ် ဆားရည်အစက်အပြောက်အောက်တွင် စဉ်ဆက်မပြတ်ဆေးကြောပါ၊ အနက်ရောင် UV-400 နေကာမျက်မှန်ကို ဝတ်ဆင်ကာ အရေးပေါ်ဌာန သို့မဟုတ် မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်ထံ ချက်ချင်းသွားပါ။ Furanocoumarins corne သည် နေရောင်အောက်တွင် ပြင်းထန်စွာ ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စေသည်။ မျက်ကြည်လွှာ အနာနှင့် အမြဲတမ်း အမြင်အာရုံ ဆုံးရှုံးခြင်း**။
4. ရေဆေးပြီးသော အသားအရေကို နေရောင်ခြည်အားလုံးမှ 100 ရာခိုင်နှုန်း ကာကွယ်ပေးပြီး UV အတုကို အနည်းဆုံး 48 နာရီမှ 72 နာရီအထိ ထားပါ။ ကျယ်ပြန့်သော ရောင်စဉ်တန်းတစ်ခု လိမ်းပါ ** ရူပဗေဒ ဇင့်အောက်ဆိုဒ် သို့မဟုတ် တိုက်တေနီယမ်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် နေရောင်ကာခရင်မ် (SPF 50+ မြင့်မားသော UVA ကာကွယ်မှု)**၊ ထို့နောက် ဧရိယာကို အပြာရောင်၊ တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ယက်ထားသော လက်ရှည်၊ ဘောင်းဘီရှည် သို့မဟုတ် UV-ပိတ်ဆို့ထားသော ပတ်တီးများ နှင့် အပြင်သို့ထွက်သည့်အခါတိုင်း သို့မဟုတ် နောက် ၃ ရက်ကြာတိုင်း ပြတင်းပေါက်များအနီးတွင် ထိုင်သည့်အခါတိုင်း၊
5. ** မီးလောင်မှုစတင်နေပြီဆိုလျှင် ဧရာမအရည်ကြည်ဖုကြီးများကို အခွံခွာခြင်း၊ အခွံခွာခြင်း သို့မဟုတ် အမိုးမဖြုတ်ပါနှင့်။** တင်းမာသော epidermal အရည်ကြည်ဖုခေါင်မိုးသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ပိုးမွှားဇီဝ၀တ်စုံများ၊ ၎င်းကို ဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြင့် အရေပြားတစ်ရှူးအကြမ်းများကို ဆင့်ပွားဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ (Staphylococcus / Pseudomonas) နှင့် ပိုမိုနက်ရှိုင်းစေပါသည်။ UVA ဓာတ်ရောင်ခြည်။ 0.5% မှ 1% hydrocortisone ခရင်မ်ကို လိမ်းပါ (သို့မဟုတ် ** အစွမ်းမြင့်သော ကော်တီကိုစတီရွိုက်များဖြစ်သော clobetasol သို့မဟုတ် betamethasone** နှင့် ပါးစပ်နီခြင်းအဆင့်တွင် ဆရာဝန်ထံမှ NSAIDs များကို လိမ်းပါ) နှင့် Burn Center သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ဌာန တွင် အရည်ကြည်ဖုများ အကျုံးဝင်သည်/လက်၏ 5% ထက်ပိုပါက မျက်နှာကို ဖုံးအုပ်ထားပါက၊ ကူးစက်ရောဂါလက္ခဏာများ။
6. ** သင့်ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်နံပါတ် (အမေရိကန်/ကနေဒါတွင် 911၊ EU တွင် 112၊ UK တွင် 999) သို့ လူတစ်ဦး သို့မဟုတ် တိရိစ္ဆာန်တစ်ဦးသည် မုန်လာဥနီ/နံနံပင်ကဲ့သို့ အပင်မှ လက်ဖက်ရည်ကို စားသုံးခြင်း၊ ဝါးခြင်း၊ သို့မဟုတ် လက်ဖက်ရည်ပြုလုပ်ပါက ချက်ခြင်း (သို့မဟုတ် Poison Hemlock ဖြတ်ခြင်းမှ မီးခိုး/ဖုန်မှုန့်များကို ရှူရှိုက်မိသည်) နှင့် တံတွေးတွေးခြင်း၊ တုန်ခြင်း၊ ခြေထောက်တုန်ခြင်း၊ ကြွက်သားများတုန်ခြင်း၊ အသက်ရှုကြပ်ခြင်း။** အပင်၏ပင်စည်၊ အရွက်များနှင့် ပန်းပွင့်များ (သို့မဟုတ် လက်အိတ်နမူနာပါသော အိတ်ခွံနမူနာ) ၏ စမတ်ဖုန်းဓာတ်ပုံကို ဆေးရုံသို့ ယူဆောင်လာခြင်းဖြင့် အဆိပ်ဗေဒပညာရှင်များက Poison Hemlock (Poison Hemlock) (coniine အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လေဖြတ်ခြင်း) Water Hemlock (မှcicutoxin ဝက်ရူးပြန်ရောဂါအခြေအနေ) **။

ဆုံးဖြတ်ချက်သစ်- ချက်ခြင်း Sap Exposure နှင့် Erupting Blisters နှင့် Toxic Hemlock Ingestion¶

အပင်အုပ်စုနှင့် ထိတွေ့မှုလမ်းကြောင်းပေါ်အခြေခံ၍ အတိအကျမသန့်ရှင်းခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပရိုတိုကောကို ဆုံးဖြတ်ရန် ဤအရေးပေါ်ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအစဥ်ဇယားကို အသုံးပြုပါ။

flowchart TD
    A["မြင့်မားသောမုန်လာဥနီ/နံနံပင်-မိသားစုပေါင်းပင် (Apiaceae) ကို သံသယဖြစ်ဖွယ် ထိတွေ့မှု"] --> B{"ထိတွေ့မှု အမျိုးအစားက ဘယ်လိုမျိုးလဲ။"}
    B -->|"အပင်ရည်များ အရေပြား သို့မဟုတ် မျက်လုံးများပေါ်သို့ ပက်ဖြန်းခြင်း (ဖြတ်တောက်ခြင်း၊ ပေါင်းသတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဧရာမ ဟော့ကြာစေ့ / Wild Parsnip ကို တိုက်နေစဉ်)"| C{"နီရဲခြင်း သို့မဟုတ် အရည်ကြည်ဖုများ စတင်ဖြစ်ပေါ်နေပြီလား (နေရောင်ခြည်ရပြီး 15 နာရီမှ 48 နာရီအတွင်း)"}
    B -->|"ကလေး၊ အရွယ်ရောက်ပြီးသူ သို့မဟုတ် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန် ဝါး/မျိုချထားသော အရွက်များ၊ အမြစ်များ သို့မဟုတ် အစေ့များ၊ သို့မဟုတ် လေးလံသောအပင်မှ ဖုန်မှုန့်/မီးခိုးများကို ရှူသွင်းခြင်း (Poison Hemlock / Water Hemlock)"| D["အသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်မှုစနစ် NEUROTOXIN အရေးပေါ်- 911/112/999 ကိုခေါ်ဆိုပါ + အဆိပ်ထိန်းချုပ်မှု ချက်ချင်းလုပ်ဆောင်ပါ။"]
    C -->|"မဟုတ်ပါ။"| E["မီးလောင်မှုကို 100% ကာကွယ်ရန် ရွှေရောင်ပြတင်းပေါက်- 1. အရိပ်အာဝါသ/အိမ်တွင်းသို့ ယခုပင်၀င်ပါ 2. ရေအေးနှင့် ဆပ်ပြာဖြင့် 10 မိနစ်ကြာအောင် ဆေးပါ 3. ပက်မိပါက 15 မိနစ်ခန့် မျက်လုံးကို ဆေးကြောပါ 4. မှိန်သောအဝတ်ဖြင့် UVA အလင်းရောင် 100% ပိတ်ဆို့ခြင်း + Zinc SPF 50+ 72 နာရီကြာ"]
    C -->|"ဟုတ်သည်- လောင်ကျွမ်းနေသော အနီကွက်များ သို့မဟုတ် တင်းမာသော အဝါရောင် အရည်ကြည်ဖုများ ပေါက်နေပြီဖြစ်သည်။"| F["တက်ကြွသောဓာတ်ရောင်ခြည်သင့်ရောဂါ ဓာတုလောင်ကျွမ်းခြင်း- 1. နေရောင်/ပြတင်းပေါက်များအားလုံးကို မထားပါနှင့် 2. အအေးခံထားသောရေဖြင့် ဖိချခြင်း + NSAIDs + လိမ်းဆေး Steroid 3. အရည်ကြည်ဖုများပေါက်ခြင်း မပြုပါနှင့် 4. မျက်လုံး၊ မျက်နှာ၊ လိင်အင်္ဂါ သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ် မျက်နှာပြင်ဧရိယာ >5% ပါဝင်ပါက ED/Burn Unit သို့သွားပါ။"]
    D --> G{"မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာများ သို့မဟုတ် အပင်အင်္ဂါရပ်များ ရှိနေသနည်း။"}
    G -->|"ချောမွေ့သောဆံပင်မရှိသော ခရမ်းရောင်-အစက်အပြောက်အခေါင်းပေါက်၊ ဆီးအနံ့ဆိုးထွက်ခြင်း- ရေစက်ချခြင်း၊ တုန်တုန်ယင်ယင်၊ ကျောင်းသားများ ကျယ်လာခြင်း၊ ခြေထောက်အားနည်းခြင်း -> အသက်ရှုနှေးခြင်း။"| H["POISON HEMLOCK (Coniine Curare-Like Paralysis)- အစောပိုင်း Endotracheal Intubation နှင့် Mechanical Ventilation အတွက် ပြင်ဆင်ပါ (diaphragm လေဖြတ်နေချိန်တွင် စိတ်က နိုးကြားနေလျက်)"]
    G -->|"စိုစွတ်သောမြေ/ချောင်းနေထိုင်ရာ၊ ချမ်ဆီးထားသော အမြစ်အဝါရောင်ဆီများ- ရုတ်တရက် ပြင်းထန်စွာအန်ခြင်း + ၁၅ မိနစ်မှ ၆၀ မိနစ်အတွင်း Grand Mal Seizures"| I["WATER HEMLOCK (Cicutoxin GABA-A ပိတ်ဆို့ခြင်း- ချက်ခြင်း IV Benzodiazepines (Lorazepam/Midazolam) + ရောဂါအခြေအနေ Epilepticus အတွက် Phenobarbital/Propofol + လေလမ်းကြောင်းကာကွယ်ရေး"]

အပိုင်း 1- Rapid Field Identification- အန္တရာယ်ကင်းသော Queen Anne's Lace မှ သေသူလေးဦးကို ခွဲခြားခြင်း¶

Apiaceae မိသားစုမှ အဖွဲ့ဝင်များအားလုံးသည် ထီးပုံသဏ္ဍာန် ပန်းပွင့်အစုအဝေးများ (ဒြပ်ပေါင်း ထီးများ) နှင့် ဖမ်ဆန်တူသော သို့မဟုတ် သွားရှိသော အရွက်များကို ထုတ်ပေးသောကြောင့်၊ မှားယွင်းစွာ ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းသည် မတော်တဆ အဆိပ်သင့်ခြင်းနှင့် အရည်လောင်ကျွမ်းခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ** ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ သဲလွန်စလေးခု (အမြင့်၊ ပင်စည်အသွေး/ ခရမ်းရောင် အမှတ်အသားများ၊ အပွင့်အရောင်နှင့် အရွက်ပုံသဏ္ဍာန်)** အပင်ကို လက်ဗလာဖြင့် မထိဘဲ ဘေးကင်းသော အကွာအဝေးမှ စစ်ဆေးပါ။

ရုက္ခဗေဒ ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းနှင့် အဆိပ်ဗေဒ နှိုင်းယှဉ်မှု Matrix အပြည့်အစုံ¶

အပိုင်း 2- Giant Hogweed နှင့် Wild Parsnip Burns တို့၏ ဓာတ်ပုံဓာတုဗေဒနှင့် လက်တွေ့အချိန်ဇယား¶

phytophotodermatitis ၏ မော်လီကျူးအချိန်ဇယားကို အတိအကျနားလည်ခြင်းက ပင်ရည်ထိတွေ့ပြီးနောက် ပထမဆုံး မိနစ် 30 မှ 120 အတွင်း ** 100 ရာခိုင်နှုန်း ကာကွယ်နိုင်သော ရွှေရောင်ဝင်းဒိုး** ကို ကိုယ်စားပြုသည်။

1. အဆင့်နှစ်ဆင့် Phototoxic တုံ့ပြန်မှု (Sap + Darkness = Zero Burn)¶

အဆိပ် ivy၊ အဆိပ် ဝက်သစ်ချသား သို့မဟုတ် အဆိပ် sumac (urushiol အဆီပါ၀င်သော allergic contact dermatitis ဟုခေါ်သော ဓာတ်မတည့်သည့် T-cell ခုခံအား တုံ့ပြန်မှု** ပါ၀င်သော အာရုံခံလူများ၊ အိမ်တွင်း သို့မဟုတ် အပြင်ဘက်တွင်သာ)၊ Giant Hogweed နှင့် Wild Parsnip တို့သည် လူသား၏ ပထမဆုံး ဓာတုဗေဒ၀င်ရောက်မှုအပေါ် လွန်စွာ 10 ရာခိုင်နှုန်းအထိ သက်ရောက်မှုရှိသော immunologic တိုက်ရိုက်ဓါတ်ပုံအဆိပ်******** အလွန်မဟုတ်သော ခုခံအားကျဆင်းမှု** ဓာတ်ပုံအဆိပ်သင့်************* တိုက်ရိုက်မဟုတ်သော ဓာတ်ပုံအဆိပ်များ***** ထိတွေ့မှု-

1. ** အဆင့် 1 (အမှောင်စုပ်ယူမှုအဆင့်၊ 0 to 120 Minutes):**
   • ကျိုးသွားသော ပင်စည်များ၊ အရွက်များ သို့မဟုတ် အမွေးအမှင်များမှ အရည်ကြည်များသည် အရေပြားကိုထိသောအခါ၊ linear furanocoumarins (psoralen, 5-methoxypsoralen [bergapten], နှင့် 8-methoxypsoralen [xanthotoxin]) သည် stratum corneum အတွင်းသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပြီး ၎င်းတို့သည် DNA နှင့် နျူကလီးယားအမြှေးပါးအတွဲများကြားရှိ ဆဲလ်များကြားတွင်ရှိသော epidermal ဆဲလ်များအတွင်းသို့ ဝင်ရောက်သည်။
   • ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည် သုညဆိုလျှင် (UVA၊ 320 to 380 nm) အရေပြားသည် ဆေးကြောပြီး ဖယ်ရှားနေစဉ် ၄၈ နာရီအတွင်း အရေပြားကို ထိမှန်သည် ၊ ဘာမှမဖြစ်ပါ။ လုံးဝနာကျင်ခြင်း၊ နီရဲခြင်း နှင့် အရည်ကြည်ဖု လုံးဝမရှိပါ။
2. ** အဆင့် 2 (UVA Photon Activation အဆင့်၊ 320 to 380 nm):**
   • ဘယ်တော့လဲ UVA ဖိုတွန်များသည် epidermal cells များအတွင်းတွင်ရှိသော furanocoumarin မော်လီကျူးများကို တိုက်ခိုက်သည်၊ furanocoumarins များသည် ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်စွမ်းအင်ကို စုပ်ယူကာ စွမ်းအင်မြင့် ** triplet စိတ်လှုပ်ရှားသည့်အခြေအနေ** သို့ ဝင်ရောက်သည်။
   • Type I Reaction (အောက်ဆီဂျင်-အမှီအခိုကင်းသော DNA Cross-Linking): စိတ်လှုပ်ရှားနေသော furanocoumarin သည် pyrimidine (thymine) ကို လူသား DNA ၏ ဆန့်ကျင်ဘက် ကြိုးများပေါ်တွင် အခြေခံထားသော covalent cyclobutane တံတားများကို ဖန်တီးပေးကာ DNA နှစ်ထပ် helix ကို သော့ခတ်ကာ အရေပြားဆဲလ် RNA ကို ပုံတူပွား သို့မဟုတ် ကူးယူဖော်ပြခြင်း မပြုနိုင်၊ (ဆဲလ်တစ်ခုလုံး သေဆုံးခြင်း ပရိုဂရမ်သွင်းထားသော ဆဲလ်များ*) ပျံ့နှံ့သွားခြင်း** ကြီးမားသော ပရိုဂရမ်တစ်ခုဖြစ်သည်။
   • Type II Reaction (အောက်ဆီဂျင်ကိုမှီခိုသော Free Radical Explosion): စိတ်လှုပ်ရှားနေသော furanocoumarins များသည် တစ်ရှူးအောက်ဆီဂျင်သို့ စွမ်းအင်လွှဲပြောင်းပေးပြီး singlet အောက်ဆီဂျင်ထုတ်ပေးခြင်း (1O2) နှင့် superoxide radicals များသည် keratinocyte ဆဲလ်အမြှေးပါးများကို မှုတ်ထုတ်ခြင်း၊ အရေပြားသွေးကြောမျှင် endothelial ဆဲလ်များကို ပျက်စီးစေကာ အရည်များ ယိုစိမ့်ခြင်း (အရည်ကြည်များထွက်ခြင်း) နှင့် melanocyte hyper-stimulation တို့ကို ဖြစ်စေသည်။
   • ချွေးများနှင့် စိုထိုင်းဆများခြင်းကြောင့် မီးလောင်မှုကို ၃ဆ ပိုဆိုးစေသည်- စိုစွတ်ပြီး ချွေးထွက်များသော အရေပြားသည် furanocoumarins ၏ စုပ်ယူမှုကို ၃၀၀ မှ ၄၀၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိ တိုးမြင့်လာစေသည်၊ ထို့ကြောင့် ပူပြင်းစွတ်စိုသော ဇူလိုင်လနေ့များတွင် ရှုခင်းများခင်းကျင်းခြင်းသည် အနက်ရှိုင်းဆုံး ထူထဲသောလောင်ကျွမ်းမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။

2. ဆေးမကုဘဲ ဆီးပူလောင်ခြင်း၏ တစ်နာရီပြီးတစ်နာရီနှင့် တစ်လပြီးတစ်လ တိုးတက်မှု၊¶

အပိုင်း 3- Poison Hemlock & Water Hemlock- Systemic Neurotoxic Emergencies¶

Giant Hogweed နှင့် Wild Parsnip တို့သည် နေရောင်ခြည်ဖြင့် ပြင်ပမှ အရေပြားကို တိုက်ခိုက်သော်လည်း၊ Poison Hemlock (Conium maculatum) နှင့် Spotted/Cowbane Water Hemlock (Cicuta maculata / Cicuta virosa) သည် လူနှင့် တိရစ္ဆာန်များကို မိနစ် ၃၀ အတွင်း သေစေသော စနစ်ကျသော အဆိပ်များဖြစ်သည်။**

1. Poison Hemlock (Conium maculatum)- Curare-like Diaphragm Paralyzer¶

ဘီစီ 399 တွင် ဆိုကရေးတီးစ်အား သတ်ရန်အသုံးပြုခဲ့သော အဆိပ်အဖြစ် သမိုင်းကြောင်းအရ ကျော်ကြားသော Poison Hemlock သည် ယခုအခါ ဆင်ခြေဖုံးရပ်ကွက်များ၊ မြောင်းများ၊ ခြံစည်းရိုးများ၊ မြေလွတ်မြေကွက်များနှင့် မြောက်အမေရိက၊ ဥရောပ၊ ဩစတြေးလျနှင့် နယူးဇီလန်တို့ရှိ ရပ်ရွာဥယျာဉ်များတစ်လျှောက်တွင် ပြင်းထန်စွာကြီးထွားလာသည်။

• လူတွေကို ဘယ်လို အဆိပ်သင့်စေသလဲ
  1. စားသုံးခြင်းအမှားများ- အရွက်ပြားနံနံပင်၊ ချယ်ရီသီး သို့မဟုတ် မုန်လာဥနီအစိမ်းအတွက် အစိမ်းလိုက်အရွက်များ၊ နံနံပင် သို့မဟုတ် မုန်လာဥနီအတွက် ဖြူသောအမြစ်၊ သို့မဟုတ် စမုန်နက်/စမုန်နက်အတွက် အစေ့များကို လွဲမှားခြင်း။
  2. ကလေးများသည် အခေါင်းပေါက်များကို "Peashooters" သို့မဟုတ် Whistles အဖြစ်အသုံးပြုခြင်း- ကလေးများသည် မြားများ သို့မဟုတ် ဝီစီများကိုမှုတ်ရန်အတွက် ခရမ်းရောင်အခေါင်းပေါက်များကို လှီးဖြတ်ကာ စုစည်းထားသော coniine ကို နှုတ်ခမ်းနှင့် ခံတွင်းရှိ ပါးစပ်အနှံ့ တိုက်ရိုက်စုပ်ယူသည်။
  3. အမှုန့်ကြိတ်ထားသောအပင်မှ ဖုန်မှုန့်/အငွေ့များနှင့် အသားအရည်များကို ရှူရှိုက်မိခြင်း- ပြင်းထန်စွာရှင်းလင်းစဉ်အတွင်း- coniine နှင့် gamma-coniceine များသည် မတည်ငြိမ်သော၊ အဆီပြန်သော alkaloids ဖြစ်သောကြောင့် (အပင်အခဲဖြစ်သော ဆားများဖြစ်သည့် အပင်အများစုနှင့်မတူဘဲ) Poison Hemlock ၏ အကွက်ကြီးများကို ခြစ်ထုတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပူပြင်းသောနေ့များတွင် ခြစ်ထားသော သို့မဟုတ် ရာနှင့်ချီသော အပင်များကို ရှင်းလင်းခြင်း၊ လက်ဗလာ၊ ရှူရှိုက်မိသော အပင်များမှ အမှုန်အမွှားများကို ရှူရှိုက်မိခြင်းနှင့် အရေပြားဖြတ်ခြင်းများ ** စုပ်ယူမှုမှတစ်ဆင့် မူးဝေခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်ကျယ်လာခြင်း၊ tachycardia နှင့် ကြွက်သားများ အားနည်းခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ (စုတ်တံပုံတွင် Poison Hemlock ကို ဘယ်တော့မှ မမီးရှို့ပါနှင့်။ ကွန်နီတင်ထားသော မီးခိုးများကို ရှူရှိုက်ခြင်းသည် အန္တရာယ်ရှိသည်။)
• Coniine ၏ Biphasic Clinical Toxidrome (Nicotinic Stimulation \(\rightarrow\) Neuromuscular Blockade):
  • ** အဆင့် 1 (15 မိနစ်မှ 60 မိနစ်၊ Nicotinic Stimulation): ** ပါးစပ်နှင့် လည်ချောင်းတွင် ပူလောင်ခြင်း၊ တံတွေးရည်များထွက်ခြင်း (sialorrhea) ပျို့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ခြင်း (tachycardia)၊ သွေးတိုးခြင်း၊ ကြွက်သားများ ရှုပ်ထွေးခြင်း (အကြောဆွဲခြင်း**)၊ တုန်ခါခြင်း (တုန်ခါခြင်း၊
  • ** အဆင့် 2 (မိနစ် 60 မှ 180 အထိ၊ Ascending Curare-Like Paralysis): ** Coniine သည် nicotinic acetylcholine receptors များကို အဆက်မပြတ် ဖယ်ထုတ်ပြီး ပိတ်ဆို့သည် (nAChR) အရိုးအာရုံကြောကြွက်သားလမ်းဆုံမှာ။ ခြေဖဝါးနှင့် ခြေထောက်များတွင် အားနည်းခြင်း (လူသည် ထိမိ၍ မနေနိုင်)၊ ကိုယ်လုံး၊ လက်များ၊ လည်ပင်းများအထိ တက်လာကာ နောက်ဆုံးတွင် ရင်ဘတ်ကြားရှိ ကြွက်သားများနှင့် ဒိုင်ယာဖရမ် တို့ကို အကြောသေစေသည်။
  • Critical Resuscitation Fact- coniine သည် ၎င်း၏ အရံအာရုံကြောဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက သွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးကို ညံ့ဖျင်းစွာဖြတ်ကျော်နိုင်သောကြောင့်၊ **လူနာသည် ၎င်းတို့၏ အသက်ရှူကြွက်သားများ အလုပ်မလုပ်တော့ဘဲ၊ **လူနာသည် မကြာခဏ သတိလစ်နေပြီး ကြောက်လန့်နေတတ်သည်။
  • ဆေးရုံကုသမှု- တိကျသောဓာတုအဆိပ်ဖြေဆေးမရှိပါ ( physostigmine သို့မဟုတ် neostigmine ကဲ့သို့သော cholinesterase inhibitors များကို မည်သည့်အခါမှ မပေးဘဲ၊ ပိုလာစေသော ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ပိုဆိုးစေနိုင်သည်)။ သို့သော် ** လူနာသည် အစောပိုင်း endotracheal intubation နှင့် mechanical ventilation ကို 24 နာရီမှ 72 နာရီအထိရရှိပါက ** (လေလမ်းကြောင်းကိုကာကွယ်ထားပါက 1 နာရီအတွင်း သွေးကြောသွင်းအရည်များနှင့် activated charcoal များ)၊ အသည်းနှင့် အဆုတ်များသည် coniine လုံးဝကင်းစင်ပြီး 100% အာရုံကြောဆိုင်ရာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန် မျှော်လင့်ထားပါသည်*။

2. Water Hemlock (Cicuta maculata / Cicuta virosa): 15-Minute Seizure Killer¶

ရွှံ့ချောင်းကမ်းပါးများ၊ ဆည်မြောင်းတူးမြောင်းများ၊ ကန်များနှင့် စိုစွတ်သောကျက်စားရာများတစ်လျှောက်တွင် ကြီးထွားလာနေသည့် Water Hemlock (Cicuta) ကို မြောက်အမေရိကနှင့် ဥရောပမြောက်ပိုင်းတွင် အပြင်းထန်ဆုံးသေစေလောက်သော မူရင်းအပင်အဖြစ် အဆိပ်ကျွမ်းကျင်သူများက ကျယ်ပြန့်စွာအသိအမှတ်ပြုထားသည်။

• အဆိပ်အတောက်Cicutoxin): C17 conjugated polyacetylene အယ်လ်ကိုဟော သည် အစေ့အဆံများ ၏ အမြစ်များ တွင် ပြင်းထန်စွာ စုစည်း ထား သည် ( Parsnip သို့မဟုတ် မုန်လာဥနီ အစိမ်း ကဲ့သို့ မွှေးကြိုင် သော အနံ့ နှင့် ဖြတ် လိုက် သော အခါ အဆိပ် တောက် အဝါရောင် အစက် အစက် များ စိမ့်ထွက် လာ သည် ။
• ယန္တရား- Cicutoxin သည် အားကောင်းသော၊ ယှဉ်ပြိုင်နိုင်စွမ်းမရှိသော ဗဟို \(\text{GABA}_A\) receptor antagonist (ဦးနှောက်အတွင်းရှိ chloride channel ၏ picrotoxin binding site တွင် လုပ်ဆောင်သည်)။
• လက်တွေ့အရေးပေါ်အခြေအနေ- အမြစ် သို့မဟုတ် ပင်စည်ကို အကိုက်ခံရပြီး ၁၅ မိနစ်မှ ၆၀ မိနစ်အတွင်း** သားကောင်သည် ပေါက်ကွဲထွက်ပျို့အန်ခြင်း၊ တံတွေးရည်များထွက်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အောင့်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း နှင့် ပြင်းထန်သော၊ မဆုတ်မနစ်သော ယေဘူယျအားဖြင့် ဆီးသွားခြင်း (အခြေအနေ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ) ဖြစ်လာသည်။ ထိန်းချုပ်မရသောတက်ခြင်းများသည် ပြင်းထန်သောလက်တစ်အက်ဆစ်ရောဂါကို လျင်မြန်စွာဖြစ်စေသည် (pH < 6.8), hyperthermia, ကြီးမားသော rhabdomyolysis (myoglobinuric ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်), cerebral anoxia, နှင့် ventricular fibrillation။
• ဆေးရုံကုသမှု- ချက်ခြင်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်း ပိုက်သွင်းခြင်းနှင့် ပြင်းထန်သော GABA-A-တိုးမြှင့်ခြင်း ဆန့်ကျင်ဘက်ရောဂါ (** ပမာဏမြင့်မားသော အကြောသွင်း Lorazepam၊ Midazolam သို့မဟုတ် Diazepam**၊ ** Phenobarbital သို့မဟုတ် ဆက်တိုက် Propofol အထွေထွေ မေ့ဆေးပေးသည့် Bisthesia** Sod**) နှင့် Phenobarbital သို့မဟုတ် စဉ်ဆက်မပြတ် Propofol အထွေထွေ မေ့ဆေးရည်မြင့်ခြင်း)၊ fatal acidemia နှင့် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကို ကာကွယ်ရန် အရည်များ။

အပိုင်း 4- ဘေးကင်းသော သုတ်သင်ရှင်းလင်းရေးနှင့် ဖယ်ရှားရေး ပရိုတိုကော (သင်ကိုယ်တိုင် မလောင်ကျွမ်းစေဘဲ သို့မဟုတ် အစေ့များကို မဖြန့်ဘဲ)¶

အကယ်၍ သင်သည် သင်၏ပိုင်ဆိုင်မှုတွင် Giant Hogweed၊ Wild Parsnip သို့မဟုတ် Poison Hemlock ကိုတွေ့ရှိပါက၊ ဤတင်းကျပ်သော စိုက်ပျိုးရေးနှင့် သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ထိန်းသိမ်းရေးဌာန ဘေးကင်းရေးစည်းမျဉ်းများကို လိုက်နာပါ-

+-------------------------------------------------------------------------+
|       SAFE TOXIC APIACEAE REMOVAL CHECKLIST (ZERO SKIN/EYE EXPOSURE)    |
|                                                                         |
|  1. WORK ONLY IN THE EVENING, DUSK, OR OVERCAST HOURS:                  |
|     Never cut Giant Hogweed or Wild Parsnip at midday under high UV     |
|     index sunlight. Working near sunset minimizes UVA activation risk.  |
|                                                                         |
|  2. WEAR IMPERMEABLE CHEMICAL PPE (NOT COTTON CLOTHES):                 |
|     Plant sap soaks straight through cotton shirts and jeans. Wear a    |
|     waterproof disposable Tyvek/polyethylene suit (or rain gear),       |
|     elbow-length nitrile or neoprene gloves taped to sleeves, rubber    |
|     boots, safety goggles, AND a full polycarbonate face shield.        |
|                                                                         |
|  3. USE HAND TOOLS OR SYSTEMIC HERBICIDE - NEVER STRING TRIMMERS:       |
|     - For small patches: Sever the taproot 10 to 15 cm (4 to 6 in)      |
|       below soil level using a sharp flat spade, or apply systemic      |
|       glyphosate / triclopyr herbicide to basal rosette leaves in       |
|       early spring before stalks bolt.                                  |
|     - NEVER use a string trimmer, brush hog, or lawnmower on tall       |
|       sap-filled stalks.                                                |
|                                                                         |
|  4. BAG FLOWER/SEED HEADS IN BLACK CONTRACTOR BAGS (NEVER COMPOST):     |
|     A single Giant Hogweed plant produces 20,000 to 100,000 winged      |
|     seeds that stay viable in soil for 7 to 15 years. Cut and seal      |
|     umbel heads inside heavy black plastic bags to bake in the sun      |
|     or dispose of per municipal invasive-weed hazardous waste rules.    |
|     NEVER burn Poison Hemlock or Hogweed in a fire.                     |
+-------------------------------------------------------------------------+

ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်နံပါတ်များနှင့် အေဂျင်စီ ပရိုတိုကောများ¶

တစ်စုံတစ်ဦးသည် တောရိုင်း Apiaceae အပင်ကို စားသုံးမိပါက သို့မဟုတ် ကျယ်ပြန့်စွာကျဲကျဲကျဲ/မျက်လုံးနှင့် ထိတွေ့မိပါက Poison Control နှင့် အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများကို ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပြီး Giant Hogweed ၏တွေ့ရှိချက်များကို သင့်ပြည်နယ် သို့မဟုတ် အမျိုးသားထိုးဖောက်ပျံ့နှံ့နေသောမျိုးစိတ်များ၏ hotline သို့ သတင်းပို့ပါ (တရားစီရင်ပိုင်ခွင့်အများအပြားက ကျွမ်းကျင် hazmat တိုက်ဖျက်ရေးအဖွဲ့သားများထံ ကုန်ကျစရိတ်လုံးဝမရှိဘဲ အိမ်ပိုင်ရှင်များထံ ပေးပို့သည်)။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• ဓာတုပေါင်းသတ်ဆေးပျံ့ခြင်း၊ ညစ်ညမ်းမြေဆွေးနှင့် မြေဆီလွှာအဆိပ်သင့်ခြင်း။
• မီးလောင်မှုမှ လွတ်ကင်းသော စုတ်တံများ၊ မြက်ပင်များ မီးလောင်ကျွမ်းမှုနှင့် ကျေးလက်ရေတိုင်ကီ ကာကွယ်ရေး
• ဟင်းသီးဟင်းရွက်ဥယျာဉ်တွင် ရေလွှမ်းမိုးခြင်း သို့မဟုတ် မိလ္လာများ ပြည့်လျှံနေသည်- ရိတ်သိမ်းခြင်းဘေးကင်းရေး
• စိုက်ခင်းများတွင် ပိုးမွှားများ ဝိုင်းအုံလာပြီး သီးနှံများ ကျရောက်မှု ဖြစ်ပွားသည်။
• အရေးပေါ်နံပါတ်များ

အရင်းအမြစ်များနှင့်တရားဝင်လမ်းညွှန်¶

• အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု စိုက်ပျိုးရေးဌာန (USDA) တိရစ္ဆာန်နှင့် အပင်ကျန်းမာရေး စစ်ဆေးရေးဝန်ဆောင်မှု (APHIS) နှင့် သစ်တောဝန်ဆောင်မှု- ပေါင်းပင်အန္တရာယ် အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ကွင်းဆင်းသတ်မှတ်ခြင်းလမ်းညွှန်အတွက် Giant Hogweed (Heracleum mantegazzianum), Wild Parsnip (Pastinaca sativa) နှင့် Poison Hemlock (Conium maculatum)*
• ** New York State Department of Environmental Conservation (NYSDEC) & Ontario Ministry of Natural Resources-** Giant Hogweed Control၊ Personal Protective Equipment (PPE), Furanocoumarin Phytophotodermatitis Prevention, and Safe Eradication Protocols။
• ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာ (CDC) နှင့် လုပ်ငန်းခွင်ဘေးကင်းရေးနှင့် ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အမျိုးသားအင်စတီကျု (NIOSH၊ United States)- ပြင်ပအလုပ်သမားများအတွက် လုပ်ငန်းခွင်ဘေးကင်းရေးအန္တရာယ်သတိပေးချက်များ- လိပ်ခေါင်းရွက်စိမ်း/ တောရိုင်းနံနံပင်မှ phytophotodermatitis နှင့် Poison Hemlock နှင့် Water Hemlock (Cicuta) တို့မှ Systemic Toxicity
• American Academy of Dermatology (AAD) နှင့် British Association of Dermatologists (BAD)- * Acute Phytophotodermatitis ၏ ဆေးခန်းဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှု (Psoralen UVA DNA Cross-Linking, Topical Corticosteroid Therapy, and Burn Unit Referral Criteria)*။
• ** UK အမျိုးသား အဆိပ်များ သတင်းအချက်အလက် ဝန်ဆောင်မှု (NPIS / TOXBASE) နှင့် အမေရိက၏ အဆိပ်စင်တာများ-** * ကွန်နီယမ် maculatum (Coniine Neuromuscular Blockade) နှင့် Cicuta မျိုးစိတ်များ (Cicutoxin GABA-A Antagonist Status Epilepticus)*။