Paraquat၊ Diquat နှင့် စုစည်းထားသော ပေါင်းသတ်ဆေး ထိတွေ့မှု- ချက်ခြင်း ညစ်ညမ်းမှုနှင့် စောင့်ရှောက်မှု¶

လုပ်ငန်းသုံးနှင့် စိုက်ပျိုးရေးပေါင်းသတ်ဆေးများ (ပေါင်းသတ်ဆေးများ) သည် အဆိပ်သင့်မှုနည်းသော အိမ်ပိုင်ရှင်ဥယျာဉ်ဖြန်းဆေးများမှ ကမ္ဘာပေါ်တွင် အလျင်မြန်ဆုံး အဆိပ်သင့်ပြီး သေစေတတ်သော စက်မှုလုပ်ငန်းသုံး အဆိပ်အချို့အထိ ပါဝင်သည်။ ယင်းတို့အနက်မှ အဓိက အကျဆုံးမှာ Paraquat (1,1'-dimethyl-4,4'-bipyridinium dichloride၊ Gramoxone၊ Parazone၊ Firestorm နှင့် Helmquat) နှင့် ၎င်း၏ ဓာတုဗေဒ ဆွေမျိုး Diquat (စီးပွားဖြစ် နှင့် Reကဲ့သို့သော ရေနေသတ္တဝါများတွင် ရောင်းချသည်၊ Tribune သို့မဟုတ် ရှုခင်းဖော်မြူလာအချို့)၊ စုစည်းစိုက်ပျိုးထားသော Glyphosate-Surfactant ဖြေရှင်းနည်းများ (ဥပမာ Roundup Pro / 41% Concentrate) နှင့် Chlorophenoxy ပေါင်းသတ်ဆေး (2,4-D နှင့် Dicamba) တို့နှင့်အတူ။ တစ်လုတ်တည်း (10 မှ 15 မီလီလီတာ သို့မဟုတ် 1 ဇွန်း) ပါရာquat အရည် 20% ပါရာquat ကို စုပ်ယူခြင်း သို့မဟုတ် ကျောပိုးအိတ်ကို အကာအကွယ်ပစ္စည်းမပါဘဲ ပက်ဖြန်းစဉ် ကျောပိုးအိတ်အတွင်း ပွန်းပဲ့ခြင်း၊ လှီးဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် အနာများမှတစ်ဆင့် အရေပြားကို စုပ်ယူခြင်းသည် လည်ချောင်းနှင့် အစာပြွန်ကို ဆိုးရွားစွာ လောင်ကျွမ်းစေခြင်း၊ fibrosis ** အဆုတ်ကို ရက်သတ္တပတ်များအတွင်း အသက်ရှူကျပ်စေသည်။

သင် သို့မဟုတ် အနီးနားရှိ တစ်စုံတစ်ဦးသည် ပေါင်းသတ်ဆေးကို မျိုချမိ၍ ပေါင်းသတ်ဆေးကို မျက်လုံး သို့မဟုတ် အရေပြားပေါ်သို့ ပက်ဖျန်းခြင်း သို့မဟုတ် အဖျော်ပုလင်းထဲသို့ ပါရာကွပ် သို့မဟုတ် ဂလိုင်ဖိုစတက်ကို မတော်တဆ သောက်သုံးမိပါက၊ သင်၏ ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်ဖုန်းနံပါတ် (အမေရိကန်နှင့် ကနေဒါနိုင်ငံရှိ 911၊ ဥရောပသမဂ္ဂတဝှမ်းရှိ 112၊ ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်းရှိ 999) သို့ ကျွန်ုပ်တို့ထံ ဖုန်းဆက်ပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ လမ်းညွှန်ချက်ချင်း၊ သုံးသပ်ပါ။ အဆိပ်သင့်ခြင်း ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်း။၊ ဓာတုမီးလောင်ဒဏ်ရာ, နှင့် organophosphate ပိုးသတ်ဆေး အဆိပ်သင့်ခြင်း။. ** နှောင့်နှေးခြင်း၏ မိနစ်တိုင်းတွင် Paraquat သည် အဆုတ်ဆဲလ်များအတွင်းသို့ တက်ကြွစွာ စုပ်ယူနိုင်စေသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အရေပြားကို ချက်ချင်းဆေးကြောခြင်း၊ ** ပထမမိနစ် 60 အတွင်း ပါးစပ်မှစုပ်ယူခြင်း** နှင့် ပုံမှန် ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင်ကို တင်းကြပ်စွာ တားမြစ်ခြင်း ကြောင့် ပြင်းထန်သော hypoxemia ဖြစ်ပေါ်မှုသည် အရေးကြီးသော အသက် သို့မဟုတ် သေဆုံးခြင်းလုပ်ရပ်များမဟုတ်ပေ။

ယခုလုပ်ပါ။¶

1. ** 911 / 112 / 999 သို့ ချက်ခြင်းခေါ်ဆိုပြီး Paraquat ဖြစ်နိုင်ကြောင်း လူနာတင်ယာဉ်အား သတိပေးပါ**- Paraquat နှင့် ပေါင်းသတ်ဆေးများ သည် အချိန်နှင့်အမျှ အရေးကြီးသော အရေးပေါ်အခြေအနေများဖြစ်သည် ။ အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများနှင့် သင်၏ဒေသဆိုင်ရာအဆိပ်ထိန်းချုပ်ရေးစင်တာ (1-800-222-1222 US) သို့ အမြန်ခေါ်ဆိုပါ၊ သို့မှသာ လက်ခံရရှိသည့်ဆေးရုံသည် Activated Charcoal (သို့မဟုတ် Fuller's Earth / Bentonite) ကို ပြင်ဆင်ပြီး ၎င်းတို့၏ nephrology/ hemoperfusion နှင့် အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးအဖွဲ့များကို သင်မရောက်မီ သတိပေးပါ။
2. ** PARAQUAT အတွက် အရေးကြီးသည်- ဆေးမှူးများနှင့် ER ဝန်ထမ်းများအား ပုံမှန် ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင် မပေးပါရန် ပြောပါ**- အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေတိုင်းနှင့် မတူဘဲ၊ ** ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင် ပေးခြင်း (O2) ပါရာကွပ်အဆိပ်သင့်သူအား ဓါတ်ဆီလောင်းခြင်းကဲ့သို့ ပြုမူသည်။ Paraquat သည် စူပါအောက်ဆိုဒ် ဖရီးရယ်ဒီကယ်များကို ထုတ်လုပ်ရန်အတွက် အောက်ဆီဂျင်မော်လီကျူးများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အဆုတ်ဆဲလ်များကို သတ်စေသည် (O2-) လူနာ၏သွေးခုန်နှုန်း oximetry မှလွဲ၍ ** ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင်ကို ဆေးဝါးကုသရေးဝန်ထမ်းများနှင့် အရေးပေါ်ခန်းဝန်ထမ်းများက တားထားရမည် (SpO2) ** အောက်ဆီဂျင် 85 ရာခိုင်နှုန်းမှ 88 ရာခိုင်နှုန်း** (အောက်ဆီဂျင်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအားကျဆင်းသွားသည်။ PaO2 < 50 mmHg)
3. ** ညစ်ညမ်းနေသောအဝတ်အစားများနှင့် မျက်လုံးများကို 15 မိနစ်မှ 20 မိနစ်အထိ ချွတ်ပါ **- ပေါင်းထားသော paraquat, diquat, or glyphosate အရေပြားပေါ်သို့ ပက်ဖြန်းနေပါက သို့မဟုတ် ဘောင်းဘီ သို့မဟုတ် ဖိနပ်ဖြင့် စိမ်ထားပါက ရေစိုခံ nitrile သို့မဟုတ် ရာဘာလက်အိတ်ကို ဝတ်ဆင်ကာ ညစ်ညမ်းသောအဝတ်အစားများအားလုံးကို ချွတ်ကာ အရေပြားပေါ်ကို *ရေ 15 မိနစ်ခန့် ဖြန်းပေးပါ။ ** အရေပြားကို ကြမ်းတမ်းသော စုတ်တံဖြင့် ကြမ်းတမ်းစွာ မပွတ်ပါနှင့် ** အရေပြား ပွန်းပဲ့ခြင်းသည် အရေပြားအတားအဆီးကို ချိုးဖျက်ပြီး သွေးကြောမှတဆင့် သေစေသော စနစ်ကျသော ပါရာကွပ် စုပ်ယူမှုကို ဖြစ်စေသည်။ မျက်လုံးကို ကြက်သီးနွေးရေနဲ့ အနည်းဆုံး 15 မိနစ်ကနေ 20 မိနစ်ကြာအောင် ဆေးပေးပါ။
4. ** ပါးစပ်မှ ပေါင်းစပ်မှုအတွက် "Golden 60-Minute Window" ကို နားလည်ပါ (Activated Charcoal / Fuller's Earth)**- Paraquat သည် အူသိမ်မှ လျင်မြန်စွာ စုပ်ယူနိုင်ပြီး ** မိနစ် 60 မှ 120 အတွင်း သွေးအဆင့်သို့ ရောက်ရှိသွားကာ အဆုတ်ထဲသို့ တက်ကြွစွာ စုပ်ယူသွားပါသည်။ ပထမ 60 မိနစ်အတွင်း လူနာအား အရေးပေါ်ခန်းသို့ ခေါ်ဆောင်ခြင်း ** 50 မှ 100 ဂရမ်အထိ Activated Charcoal (သို့မဟုတ် 15% Fuller's Earth / 7% Bentonite clay) သည် အသက်သေဆုံးခြင်းကို ကာကွယ်ရန် အထိရောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။ (မှတ်ချက်- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆေးခန်းများနှင့် နာရီများစွာဝေးကွာသောဝေးလံခေါင်သီသောစိုက်ပျိုးရေးနေရာများတွင်သာ၊ ဆေးမီးသွေးမရနိုင်ပါက အစားအသောက်အဆင့်ရှိသောရွှံ့စေး/ဘန်တိုနိုက် သို့မဟုတ် သန့်ရှင်းသောမြေ/ရွှံ့များကိုပင် အတည်ပြုထားသော ပါရာquat စားသုံးမိမှုအတွက် အပူတပြင်းနောက်ဆုံးထွက်ရှိထားသည့် နောက်ဆုံးသောအပန်းဖြေကွင်းအတွင်းတွယ်ကိရိယာအဖြစ် အသုံးပြုထားသော်လည်း ဆေးရုံမှ မီးသွေးကို အမြဲပိုနှစ်သက်သော်လည်း)
5. အော့အန်ခြင်းကို မဖြစ်စေပါနှင့်- စုစည်းထားသော paraquat၊ diquat နှင့် glyphosate-surfactant solutions များသည် ပါးစပ်၊ pharynx နှင့် အစာပြွန်တို့ကို လောင်ကျွမ်းစေသော အဆိပ်သင့်စေသော ဓာတုပစ္စည်းများ ဖြစ်သည်။ လူကို ပါးစပ်ပိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် အော့အန်ခြင်းကို တွန်းအားပေးခြင်းသည် ပေါင်းသတ်ဆေးကို အစာပြွန်အတွင်းသို့ ဒုတိယအကြိမ်အဖြစ် ပြန်လည်ရောက်ရှိစေပြီး အစာမျိုပြွန်ဖောက်ထွက်ခြင်းနှင့် အဆုတ်အတွင်းသို့ အသက်ဆုံးရှုံးစေမည့် အန္တရာယ်ရှိသည်။
6. ပေါင်းသတ်ဆေးထည့်သည့်ပုံးကို ယူဆောင်လာပါ သို့မဟုတ် ဓာတုဗေဒအညွှန်းအတိအကျကို ဓာတ်ပုံရိုက်ပါ- ဗူးပေါ်ရှိ "အသက်ဝင်ပါဝင်ပစ္စည်းများ" နှင့် EPA မှတ်ပုံတင်နံပါတ် ကို ဓာတ်ပုံရိုက်ပါ (ပလပ်စတစ်အလုံပိတ်အလုံပိတ်မပါလျှင် လူနာတင်ယာဉ်တစ်စီးအတွင်း ပေါက်ကြားညစ်ညမ်းနေသော ဓာတုဆေးဘူးကို ရှောင်ပါ)။ နှစ်များတစ်လျှောက်၊ Roundup၊ Ortho နှင့် Weedol ကဲ့သို့သော အမှတ်တံဆိပ်များသည် paraquat၊ diquat၊ glyphosate၊ glufosinate နှင့် 2,4-D တို့အကြား တက်ကြွသောပါဝင်ပစ္စည်းများကို ပြောင်းလဲခဲ့သည်။

ဆုံးဖြတ်ချက်သစ်ပင်- Paraquat၊ diquat၊ နှင့် ပေါင်းသတ်ဆေးရည်များ¶

flowchart TD
    Start["သံသယရှိ ပေါင်းသတ်ဆေး ထိတွေ့မှု (ခံတွင်း စားသုံးမိခြင်း သို့မဟုတ် စူးရှသော အသားအရည်/မျက်ကြည်လွှာ ပေါက်ခြင်း)"] --> Identify["ကွန်တိန်နာအညွှန်းကို စစ်ဆေးပါ- Paraquat vs Diquat vs Glyphosate-Surfactant vs Glufosinate vs 2,4-D"]

    Identify --> RouteSplit{"အလင်းဝင်လမ်းကြောင်းကဘာလဲ။"}

    RouteSplit -->|Skin or Eye Splash (Especially Backpack Sprayer Leak or Broken Skin)| DermalCare["1. ကယ်တင်ရှင်လက်အိတ်များဖွင့်ပါ။ အဝတ်အစားအားလုံးကို ချက်ချင်းချွတ်\n၂။ အရေပြားကို ဆပ်ပြာနှင့်ရေဖြင့် 15-20 မိနစ်ကြာ ညင်သာစွာဆေးကြောပါ (ကြမ်းတမ်းစွာပွတ်တိုက်ခြင်းမပြုပါ)\n၃။ မျက်လုံးကို ရေလောင်း 15-20 မိနစ်; အရေပြား ဖြတ်/လောင်ကျွမ်းပါက စနစ်တကျ စုပ်ယူခြင်းအတွက် ဆေးရုံအကဲဖြတ်ခြင်း။"]

    RouteSplit -->|Oral Ingestion (Intentional OR Accidental Storage in Drink Bottle)| ClassTriage{"မည်သည့် တက်ကြွပါဝင်ပစ္စည်းကို မျိုချခဲ့သနည်း။"}

    ClassTriage -->|1. Paraquat (Gramoxone, Parazone)| ParaquatPath["ပြင်းထန်သော အရေးပေါ်အခြေအနေ (ရွှေရောင် 1 နာရီပြတင်းပေါက်):\n1။ ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင်ပါ၀င်ပါ (PaO2 < 50 mmHg မဟုတ်လျှင် SpO2 85-88% ထားပါ)\n2။ ချက်ချင်းအသက်သွင်းမီးသွေး (1 ဂရမ်/ကီလိုဂရမ် 50-100 ဂရမ်အထိ) သို့မဟုတ် 60 မိနစ်အတွင်း Fuller's Earth\n3။ Aggressive IV Crystalloids + အရေးပေါ် Charcoal Hemoperfusion / Hemodialysis 2-4 နာရီအတွင်း\n၄။ Immunosuppressive/Antioxidant ICU Bundle (IV Methylprednisolone + Cyclophosphamide + NAC)"]

    ClassTriage -->|2. Diquat (Reward, Reglone, Tribune)| DiquatPath["ပြင်းထန်သော Caustic + Renal + CNS အဆိပ်သင့်ခြင်း-\n၁။ ချက်ခြင်းအသက်သွင်းထားသော မီးသွေး / Fuller's Earth + Aggressive IV Fluid Resuscitation\n2။ Severe Paralytic Ileus (အူအတွင်း အရည်များစုပုံခြင်း)၊ စူးရှသော ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်၊ Pontine Brainstem Infarction/Seizures အတွက် စောင့်ကြည့်ပါ\n၃။ Renal Failure အတွက် အစောပိုင်း Hemodialysis (Paraquat ထက် ရွေးချယ်မှုနည်းသော အဆုတ်ကို သောက်သုံးရန်၊ O2 ပိုလျှံခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ)"]

    ClassTriage -->|3. Concentrated Glyphosate-Surfactant (41% Roundup Pro) or Glufosinate| GlyPath["Caustic + Surfactant Mitochondrial Toxicity-\n၁။ အော့အန်ခြင်းကို မဖြစ်စေပါနှင့်။ Pharyngeal Edema အတွက် Airway ကို စစ်ဆေးပါ\n၂။ Hypovolemic/Cardiogenic Shock အတွက် Aggressive IV အရည်များ၊ ပြင်းထန်သော Hyperkalemia နှင့် Metabolic Acidosis ကို ပြုပြင်ပါ\n၃။ Oliguric Renal Failure၊ Acidosis သို့မဟုတ် Refractory Shock ဖြစ်ပေါ်လာပါက အစောပိုင်း Hemodialysis\n၄။ Glufosinate အတွက်- နှောင့်နှေးနေသော Coma, Apnea, နှင့် Refractory Seizures များအတွက် 24-48 နာရီ စောင့်ကြည့်ပါ"]

လူသားအဆိပ်သင့်ခြင်းတွင် ပေါင်းသတ်ဆေး၏ အဓိက အမျိုးအစားငါးခုကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။¶

ပေါင်းသတ်ဆေးပေါင်း ဒါဇင်များစွာရှိသော်လည်း၊ ဓာတုဗေဒအတန်းငါးခုသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းလုံးတွင် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော စိုက်ပျိုးရေးနှင့် အိမ်သုံးပေါင်းသတ်ဆေး အရေးပေါ်အခြေအနေအားလုံးနီးပါးအတွက် ပါဝင်သည်-

နက်ရှိုင်းသောငုပ်ခြင်း- Paraquat အဆိပ်သင့်ခြင်း- ရောဂါဗေဒ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဆင့်များနှင့် အောက်ဆီဂျင်စည်းမျဉ်း¶

1. Paraquat သည် အဆုတ်ကို အဘယ်ကြောင့် ရွေးချယ်ဖျက်ဆီးသနည်း (Polyamine Transporter Trap)¶

Paraquat သည် အူလမ်းကြောင်းမှ သို့မဟုတ် ပျက်စီးနေသော အရေပြားမှတဆင့် သွေးကြောထဲသို့ ဝင်ရောက်သောအခါ၊ ၎င်းသည် အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းအားလုံးသို့ ပျံ့နှံ့သွားပြီး ကျောက်ကပ်၏ proximal renal tubules နှင့် အသည်း တို့တွင် အစောပိုင်း necrosis ဖြစ်စေသည်။ သို့သော်၊ အဆုတ်သည် ထူးခြားပြီး သေစေမည့် ကံကြမ္မာကို ခံစားရသည်- - ** Type I နှင့် Type II alveolar epithelial cells** သည် လူ့အဆုတ်အတွင်းရှိ စွမ်းအင်မှီခိုသော အမြှေးပါးသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးစနစ် polyamine uptake system (ပုံမှန်အားဖြင့် putrescine နှင့် spermine ကဲ့သို့သော endogenous polyamines များတင်သွင်းရန်အသုံးပြုလေ့ရှိသည်)။ - အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် paraquat မော်လီကျူးရှိ အပြုသဘောဆောင်သော နိုက်ထရိုဂျင်အက်တမ်နှစ်ခုကြား အကွာအဝေး (0.7 nanometers) သည် သဘာဝ polyamines များနှင့် တည်ဆောက်ပုံအရ တူညီသည်၊ အဆုတ်သည် ကြီးမားသော အာရုံစူးစိုက်မှု gradient ကို ဆန့်ကျင်ကာ အဆုတ်မှ paraquat ကို မှားယွင်းစွာ ဖုန်စုပ်ကာ အဆုတ်တစ်သျှူးများပါဝင်မှု ** နာရီပိုင်းအတွင်း ပလာစမာအဆင့်ထက် အဆ 50 ပိုများသည်။ - alveolar cells များအတွင်းတွင် ပါရာကွပ် (paraquat) သည် တစ်ကြိမ်၊PQ2+NADPH (NADPH-cytochrome P450 reductase ဖြင့် ဓာတ်ပြုထားသော) မှ အီလက်ထရွန်တစ်ခုကို လက်ခံသည် paraquat monocation free radical (PQ.+)။ - ဤအစွန်းရောက်မှုသည် ၎င်း၏အပိုအီလက်ထရွန်ကို မော်လီကျူးအောက်ဆီဂျင်သို့ ချက်ချင်းလွှဲပြောင်းပေးသည် (O2)၊ မူလ paraquat အိုင်းယွန်းကို ပြန်လည်ထုတ်ပေးခြင်း (PQ2+) အလွန်ပျက်စီးစေသော superoxide anion radical (O2.-) ** ဟိုက်ဒရိုဂျင်ပါအောက်ဆိုဒ် (H2O2) နှင့် ** ဟိုက်ဒရောဆီရယ်ရယ်ဒီကယ်များ (OH.)။ - ဤအဆက်မပြတ် redox စက်ဘီးစီးခြင်း သည် ဆဲလ်လူလာအားလုံးကို NADPH နှင့် glutathione စားသုံးပြီး ဆဲလ်အမြှေးပါး lipids ကို peroxidize လုပ်ပေးကာ ပြင်းထန်သော alveolitis (အဆုတ်ရောင်ခြင်း) ကို 24 နာရီမှ 72 နာရီအတွင်း အစပြုကာ fibroblasts နှင့် collagen များ ကြီးမားစွာ ပေါက်ဖွားလာစေရန် လှုံ့ဆော်ပေးသည် (အမာရွတ်မရှိသော လေအိတ်များ* အမာရွတ်မရှိသော အဆုတ်၏အစိုင်အခဲများ** pulmonary fibrosis**) ၅ ရက်မှ ၂၁ ရက်ကျော်။

2. ကျောက်ကပ်ရှင်သန်မှုသည် အဆုတ်ရှင်သန်မှုကို အဘယ်ကြောင့်ဆုံးဖြတ်သနည်း။¶

Paraquat သည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်တွင် ဇီဝဖြစ်စဉ်မဟုတ်၊ ** ပါရာquat စုပ်ယူမှု၏ 90 ရာခိုင်နှုန်းကျော်ကို ကျောက်ကပ်မှ မပြောင်းလဲဘဲ စွန့်ထုတ်သည် ** ပထမ ** 12 မှ 24 နာရီအတွင်း ** glomerular filtration နှင့် active tubular secretion နှစ်ခုလုံးမှတစ်ဆင့် ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်ချက်သည် ပုံမှန်အတိုင်းရှိနေပါသည်။ - သို့သော်လည်း Paraquat သည် ပထမ 24 နာရီအတွင်း ကျောက်ကပ်၏ acute tubular necrosis (ATN) ကို တစ်ပြိုင်နက် ဖြစ်စေသည်။ - ကျောက်ကပ်ပျက်သည်နှင့်တပြိုင်နက်, ဆီး paraquat စွန့်ထုတ်မှုရပ်သွားသည်၊ ပလာစမာပါရာquat ပမာဏသည်ရက်အတော်ကြာဆက်လက်မြင့်မားနေပြီး၊ အဆုတ်သည်သေစေသောအဆုတ်ဝန်ကိုမရောက်ရှိမချင်းသွေးထဲမှ paraquat ကိုဆက်လက်စုပ်ယူသည်။ - ထို့ကြောင့် ဆီးအထွက်နှုန်းမြင့်မားမှုကို ထိန်းသိမ်းရန် ပြင်းထန်သောအကြောအရည်များ ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်း နှင့် ပြင်းထန်စောစီးစွာ သွေးသန့်စင်ခြင်း (Charcoal Hemoperfusion သို့မဟုတ် Hemodialysis) သည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌ ပါရာကွပ်များကို ရှင်းထုတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။

3. Paraquat စားသုံးမှု၏ ဆေးပမာဏ သုံးခုအပေါ် မူတည်သော ဆေးခန်းအဆင့်¶

4. Dermal (အရေပြား) နှင့် Ocular Paraquat Exposure အန္တရာယ်များ¶

Paraquat နဲ့ အရေပြားထိတွေ့မှုကို ဘယ်တော့မှ လျှော့မတွက်ပါနဲ့။ - မတည်မငြိမ်ဖြစ်နေချိန်တွင် ကျန်းမာသောအရေပြားသည် ပါရာquat ကို ဖြည်းညှင်းစွာစုပ်ယူသည်၊ ** ပါရာကွတ်စိမ်ထားသော ဘောင်းဘီ သို့မဟုတ် ဘွတ်ဖိနပ်များ (လယ်သမား၏ကျော၊ တင်ပါးနှင့် ကပ်ပယ်အိတ်) တွင် ပေါက်ကြားနေသော ဓါတုဗေဒပစ္စည်းများကို ကြာရှည်စွာ ထိတွေ့ပါက ** အရေပြားကို တိုက်ရိုက် လောင်ကျွမ်းစေသော ဓာတုဗေဒပစ္စည်းများနှင့် အနာပေါက်စေသည်။ - အပြင်ဘက် stratum corneum မီးလောင်ခံရ၊ ဖြတ်၊ ခြစ်၊ သို့မဟုတ် နှင်းခူပေါက်သွားသည်နှင့်၊ **paraquat သည် ပျက်စီးနေသော အရေပြားမှတဆင့် စနစ်ကျသော သွေးကြောထဲသို့ လျင်မြန်စွာ စုပ်ယူသွားပြီး၊ တစ်စက်မှ မျိုမချဘဲ အဆုတ်အတွင်းသားအကြောပြတ်ခြင်း အများအပြား ပြင်းထန်စွာ ဖြစ်ပွားလာပါသည်။ - Paraquat ပါဝင်သော အာရုံစူးစိုက်မှုဖြင့် မျက်လုံးပေါက်ခြင်း နှောင့်နှေးခြင်း၊ ပြင်းထန်ခြင်း မျက်ကြည်လွှာနှင့် မျက်မြှေးပါးလွှာခြင်း ထိတွေ့ပြီးနောက် ၁၂ နာရီမှ ၄၈ နာရီအတွင်း အထွတ်အထိပ်သို့ မိနစ် 20 ခန့် ရေ/ဆားရည်ဖြင့် ရေလောင်းပေးခြင်းနှင့် မျက်ကြည်လွှာအမြဲတမ်းအမာရွတ်နှင့် မျက်စိကွယ်ခြင်းတို့ကို ကာကွယ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

Paraquat နှင့် Diquat အတွက် Stepwise ဆေးရုံနှင့် ICU ပရိုတိုကော¶

1. ** တင်းကျပ်သော အောက်ဆီဂျင် ကန့်သတ်ချက် (SpO2 ပစ်မှတ် 85% မှ 88%)**-
2. လူနာ၏ဦးခေါင်းထက်တွင် မြင်သာထင်သာရှိသော အိပ်ယာဘေးဆိုင်းဘုတ်ကို ထားလိုက်ပါ- "PARAQUAT အဆိပ်သင့်ခြင်း- SpO2 < 85% (PaO2 < 50 mmHg) မှလွဲ၍ မသောက်ပါနှင့်။"
3. လူနာကို အသက်ရှုပါ ** အခန်းလေ (FiO2 21%တတ်နိုင်သမျှ)**။
4. ** အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း ညစ်ညမ်းခြင်း (မိနစ် 60 အတွင်း)**
5. အသက်သွင်းမီးသွေးကို စီမံပါ (1 to 2 g/kg, သို့မဟုတ် 50 to 100 grams အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ) ပါးစပ် သို့မဟုတ် ဂရုတစိုက်ထားရှိထားသော ပျော့ပျောင်းသော nasogastric tube မှတဆင့် (တနည်းအားဖြင့် 15% Fuller's Earth [100 to 150 g] သို့မဟုတ် 7% Bentonite နှင့် ရွှံ့စေးကိုအသုံးပြုပါက mannitol/sorbitol ကဲ့သို့သော cathartic တစ်ခု။ Activated Charcoal သည် Fuller's Earth ကဲ့သို့ ထိရောက်မှုရှိကြောင်း ခေတ်မီလက်တွေ့ အဆိပ်ဗေဒ လေ့လာမှုများက အတည်ပြုပြီး အရေးပေါ်ဌာနတိုင်းတွင် သိုလှောင်ထားပြီးဖြစ်သည်။ Fuller's Earth ကိုရှာရန် မီးသွေးကို ဘယ်တော့မှ မနှောင့်နှေးပါနဲ့။
6. အရည်များ စားသုံးပြီး မိနစ် 30 မှ 60 အတွင်း ညင်သာစွာ မပြုလုပ်ပါက အစာမျိုပြွန်ပေါက်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ချေ မြင့်မားသောကြောင့် အစာအိမ်ဆေးကြောခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
7. ပြင်းထန်သော အကြောထဲရှိ Crystalloid ရေဓါတ်
8. isotonic crystalloids ကို ရောထည့်ပါ (0.9% Normal Saline သို့မဟုတ် Lactated Ringer's) လျင်မြန်သောဆီးအထွက်နှုန်းကိုထိန်းထားရန် ** 150 မှ 250 mL/နာရီ **1.5 to 3 mL/kg/hour) နှင့် အရေးကြီးသော ပထမ 24 နာရီအတွင်း endogenous renal paraquat clearance ကို တိုးမြှင့်ပါ။
9. Early Charcoal Hemoperfusion (HP) သို့မဟုတ် Hemodialysis (HD)- 2-to-4-hour Window-
10. Charcoal Hemoperfusion (သို့မဟုတ် High-Flux Hemodialysis) သည် သွေးလမ်းကြောင်း မှ paraquat ကို ရှင်းထုတ်နိုင်သော်လည်း Paraquat သည် အဆုတ်ဆဲလ်များအတွင်း မပိတ်မီ ပလာစမာတွင် လည်ပတ်နေချိန်တွင်သာ ဖြစ်သည်။
11. နယ်နိမိတ်မျဉ်းအတွင်း သေစေတတ်သော စားသုံးမိခြင်းများတွင် အသက်ရှင်ရပ်တည်နိုင်စေရန်အတွက်၊ Charcoal Hemoperfusion (သို့မဟုတ် Hemodialysis) ကို စားသုံးပြီးနောက် ၂ နာရီမှ ၄ နာရီအတွင်း (၆ နာရီထက်နောက်မကျစေရ) တွင် စတင်လုပ်ဆောင်ရပါမည်၊ ထို့နောက်တွင် Continuous Venovenous Hemofiltration (CVVH) ဖြင့် လုပ်ဆောင်ရပါမည်။ 12 နာရီမှ 24 နာရီကြာသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်, အဆုတ်အတွင်းအဆိပ်အတောက်များရှိနေသောကြောင့်, သွေး paraquat ပမာဏနိမ့်နေပြီဖြစ်ပြီး, dialysis သည်စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုကိုထောက်ပံ့ပေးရန်သာလုပ်ဆောင်သည်။
12. ** အိပ်ရာဘေး အမြန်စစ်ဆေးအတည်ပြုချက် (Urine Sodium Dithionite Test & Plasma Nomogram)**
13. Urine Sodium Dithionite Colorimetric Test- 1 ဂရမ် sodium bicarbonate နှင့် 1 gram of sodium dithionite ကို လူနာ၏ဆီး 10 mL သို့ ပေါင်းထည့်ခြင်း သည် ၎င်း၏ အပြာရောင် free-radical ion သို့ ပါရာကွတ်ကို လျော့နည်းစေသည် (diquat****** တောက်ပသော အဝါရောင်** အိုင်းယွန်း)
    • ဆီးသည် နက်ပြာရောင် သို့မဟုတ် အပြာ-အနက်သို့ ဆီးသွားပါက ၆ နာရီမှ ၂၄ နာရီအတွင်း သေဆုံးနိုင်ချေ အလွန်မြင့်မားသော စနစ်ကျသော ပါရာကွပ်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို အတည်ပြုသည်။
    • ဆီးသည် ကြည်လင်သော သို့မဟုတ် အပြာဖျော့ဖျော့ ရှိနေပါက၊ စနစ်တကျ စုပ်ယူမှုနည်းပြီး ရှင်သန်နိုင်ခြေရှိသည်။
14. Quantitative Plasma Paraquat Nomogram (Proudfoot/Hart Nomograms)- တိကျသော quantitative plasma paraquat အာရုံစူးစိုက်မှုကို ပုံဖော်ခြင်း (mcg/mL သို့မဟုတ် mg/L) အသက်ရှင်သန်နိုင်ခြေကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းထားသောကြောင့် စားသုံးမိပါက နာရီနှင့်ချီ၍ကြာပါသည်။
15. ** ကိုယ်ခံအား နှင့် ဓာတ်တိုးဆန့်ကျင်ပစ္စည်း ICU ကယ်ဆယ်ရေးစနစ်**
16. ပြင်းထန်သော pulmonary alveolitis နှင့် fibroblast ကော်လာဂျင် စုဆောင်းမှုကို ပြတ်ပြတ်သားသား ချေဖျက်ရန်၊ နိုင်ငံတကာ အဆိပ်ဗေဒ စင်တာများစွာ (အထူးသဖြင့် အာရှ-ပစိဖိတ်ဒေသနှင့် WHO/NPIS လက်တွေ့လမ်းညွှန်မှုတွင်) သည် အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော ပါရာကွပ်အဆိပ်သင့်မှု ** immunosuppressive and antioxidant protocol** ကို စီမံဆောင်ရွက်သည်-
    • Intravenous Pulse Methylprednisolone (15 mg/kg/day သို့မဟုတ် 1,000 mg IV daily for 3 days) + အကြောသွင်း Cyclophosphamide (15 mg/kg/day IV for 2 days) နောက်တွင် Dexamethasone (8 mg IV every 8 hours)
    • High-Dose Intravenous N-Acetylcysteine (NAC) (အတွင်းဆဲလ် glutathione အား ပြန်လည်ဖြည့်တင်းရန်), High-Dose Vitamin C (Ascorbic Acid), Vitamin E, နှင့် Sodium Salicylate (သံဓာတ်၊ Scavenges, Hydroxyl တို့ကို တားဆီးပေးသော chelates၊ NF-kappaB အဆုတ်ရောင်ခြင်း)။
17. ** နာကျင်ကိုက်ခဲမှု သက်သာရေးနှင့် ကုသရေး စောင့်ရှောက်မှု**
18. ပါးစပ်၊ pharyngeal နှင့် အစာမျိုပြွန်အနာများ ("paraquat လျှာ") သည် ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကို ဖြစ်စေသည်။ အကြောထဲထည့်ထားသော opioid analgesia (morphine သို့မဟုတ် fentanyl) နှင့် lidocaine viscous ပါးစပ်ဆေးရည်များကို ရက်ရောစွာပေးဆောင်ပြီး ပြင်းထန်သော အစာမျိုပြွန်မီးလောင်မှုများရှိနေပါက လူနာအား အစာအိမ်အတွင်းမှ အာဟာရဖြစ်စေပါသည်။

Concentrated Glyphosate-Surfactant ("Roundup") အဆိပ်သင့်ခြင်း Triage¶

glyphosate သည် ကမ္ဘာပေါ်တွင် အသုံးအများဆုံး ပေါင်းသတ်ဆေးဖြစ်သောကြောင့်၊ အဆိပ်စင်တာများသည် သုံးစွဲရန်အဆင်သင့်ရှိသော အိမ်သုံးဖြန်းဆေးများ နှင့် စိုက်ပျိုးရေးသုံးများ အကြား သိသိသာသာ ခွဲခြားသိမြင်နိုင်သည်-

• အိမ်ပိုင်ရှင် အသင့်သုံးနိုင်သော (RTU) Spray (1% to 2% Glyphosate)- ကလေး သို့မဟုတ် အရွယ်ရောက်ပြီးသူမှ မတော်တဆ မျိုချမိခြင်းသည် ခံတွင်းအရည်များ နှင့် သတိပြုမိခြင်းတို့ကို ဖြေရှင်းပေးသည့် မိမိကိုယ်ကို ကန့်သတ်ထားသော ခံတွင်းယားယံခြင်း၊ ပျော့ပျောင်းသော ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းလျှောခြင်း တို့ကိုသာ ဖြစ်စေသည်။
• ** စိုက်ပျိုးရေး/ ကူးသန်းရောင်းဝယ်ရေး အာရုံစူးစိုက်မှု (41% to 50%+ Glyphosate + 15% POEA Surfactant)**:
• 85 mL မှ 100 mL (3 အောင်စ) ထက်ပို၍ မျိုချခြင်းသည် ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ လွန်လွန်ကဲကဲ သုံးစွဲခြင်းတွင် သေဆုံးနှုန်း 10 မှ 30 ရာခိုင်နှုန်းအထိ ရှိသော 41% glyphosate-surfactant ဖြစ်သည်။
• ထို့အပြင်၊ အချို့သော စီးပွားရေးလုပ်ငန်းသုံး glyphosate ဖော်မြူလာများသည် ** Glyphosate Potassium Salt (K+ ဆား)** isopropylamine ဆားအစား- စုစည်းထားသော ပိုတက်စီယမ်-ဂလင်းဖိုဆိတ် ထုတ်ကုန်ကို မျိုချခြင်းဖြင့် 1 မှ 3 နာရီအတွင်း ပိုတက်ဆီယမ်ဝန် သည် ချက်ချင်းသေဆုံးစေသော hyperkalemic cardiac arrest ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
• ဆေးရုံစီမံခန့်ခွဲမှု- နှာရည်ယိုခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် ဖောရောင်ခြင်းရှိပါက ချက်ခြင်းပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော nasopharyngoscopy နှင့် အစောဆုံး endotracheal intubation ကိုပြုလုပ်ပါ။ aggressive IV crystalloids နှင့် norepinephrine ဖြင့် သွေးပေါင်ချိန်ကို ပြန်လည်ရယူပါ။ IV calcium, insulin-dextrose, နှင့် sodium bicarbonate တို့ဖြင့် ချက်ခြင်းကုသပါ။ refractory metabolic acidosis၊ hyperkalemia၊ oliguric စူးရှသောကျောက်ကပ်ဒဏ်ရာ၊ သို့မဟုတ် shock ဆက်ရှိနေပါက အစောပိုင်း hemodialysis ကိုစတင်ပါ။

ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်း- မတော်တဆ သေဆုံးစေသော ပေါင်းသတ်ဆေး စားသုံးမှု၏ နံပါတ် ၁ အကြောင်းရင်း¶

ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်နံပါတ်များနှင့် အေဂျင်စီ ပရိုတိုကောများ¶

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

ဆေးမှူးများနှင့် အရေးပေါ်ဆရာဝန်များသည် ပါရာကွပ်ကိုမျိုချသူထံမှ ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင်ကို အဘယ်ကြောင့် တားမြစ်ရမည်နည်း။¶

Paraquat သည် redox cycling ဟုခေါ်သော ဓာတုဖြစ်စဉ်ဖြင့် အဆုတ်ဆဲလ်များကို သတ်ပစ်သည်၊ ၎င်းသည် အဆုတ်အတွင်းရှိ အောက်ဆီဂျင်မော်လီကျူးများကို အသုံးပြုကာ သန်းပေါင်းများစွာသော အဖျက်စွမ်းအားရှိသော superoxide နှင့် hydroxyl free radicals များထုတ်လုပ်ရန်ဖြစ်သည်။ အဆုတ်သည် သွေးကြောထဲမှ paraquat အား ပြင်းအား 10 မှ 50 အဆအထိ ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ အခြားနေရာများထက် ပိုမိုမြင့်မားစွာ စုပ်ယူသောကြောင့်၊ ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင်ကို ဖြည့်စွက်ပေးခြင်းဖြင့် ထိုဓာတုဗေဒတုံ့ပြန်မှုသို့ လောင်စာပိုပေးကာ ပြင်းထန်သော အဆုတ်အမာရွတ် (pulmonary fibrosis) ကို အရှိန်မြှင့်ပေးပါသည်။ ဆေးအဖွဲ့များသည် Paraquat လူနာများကို ပုံမှန်အခန်းလေကို ရှူရှိုက်ရမည်ဖြစ်ပြီး သွေးအောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု (SpO2) သည် 85 မှ 88 ရာခိုင်နှုန်း (PaO2 50 mmHg အောက်တွင်) လျော့နည်းသွားပါက ဖြည့်စွက်အောက်စီဂျင်ပေးရပါမည်။

Paraquat မျိုချပြီးနောက် ပထမဆုံး မိနစ် 60 ကို အဘယ်ကြောင့် "Golden Hour" ဟုခေါ်သနည်း။¶

Paraquat သည် အူသိမ်မှ လျင်မြန်စွာ စုပ်ယူနိုင်ပြီး မိနစ် 60 မှ 120 အတွင်း သွေးကြောအတွင်း အထွတ်အထိပ်သို့ ရောက်ရှိကာ အဆိပ်ဖြေဆေး သို့မဟုတ် dialysis စက်မှ ပြန်မထုတ်နိုင်သည့် အဆုတ်ဆဲလ်များအတွင်းသို့ တက်ကြွစွာ စုပ်ယူသွားပါသည်။ အသက်ဝင်သောမီးသွေး (သို့မဟုတ် Fuller's Earth / Bentonite ရွှံ့စေး) ကို ပထမမိနစ် 60 အတွင်း မျိုချခြင်းသည် သွေးကြောထဲသို့ ပါရာကွပ်အရည်များ မဝင်ရောက်မီ အစာအိမ်နှင့် အူအတွင်းသို့ ပေါင်းစည်းပြီး အသက်ရှင်သန်ခြင်းနှင့် အသက်ဆုံးရှုံးရသည့် အဆုတ်အကြောပြတ်ခြင်းကြား ခြားနားချက်ကို ဆိုလိုပါသည်။

မျိုချစရာမလိုဘဲ အရေပြားပေါ် ဖိတ်ကျလာတဲ့ Paraquat အဆိပ်သင့်နိုင်ပါသလား။¶

ဟုတ်ကဲ့။ Concentrated Paraquat သည် အဆိပ်သင့်စေသော ဓာတုပစ္စည်းဖြစ်ပြီး ထိတွေ့ရာတွင် အရေပြားကို မီးလောင်စေပြီး အရည်ကြည်များထွက်စေသည်။ Paraquat သည် ကျောပိုးအိတ်ဖြန်းဆေးမှ အလုပ်သမားတစ်ဦး၏ ကျော၊ ခြေထောက် သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံပေါ်သို့ ပေါက်ကြားလာပါက ဒဏ်ရာများ၊ ခြစ်ရာများ၊ ပွန်းပဲ့နေသော အရေပြားပေါ်သို့ ပေါက်ထွက်ပါက ပျက်စီးနေသော အရေပြားအတားအဆီးမှ သွေးကြောထဲသို့ လျင်မြန်စွာ ဖြတ်သန်းကာ အဆုတ်သို့ ပျံ့နှံ့သွားကာ အဆိပ်ကို မျိုချသကဲ့သို့ သေစေသော အဆုတ် fibrosis ကို ဖြစ်စေသည်။ Paraquat သည် အရေပြားကို ထိမိပါက အဝတ်အစားအားလုံးကို ချက်ချင်းချွတ်ပြီး ဆပ်ပြာနှင့် ရေဖြင့် အပြင်းအထန် မပွတ်ဘဲ ၁၅ မိနစ်မှ ၂၀ မိနစ်အထိ ညင်သာစွာ ဆေးကြောပါ (ပွတ်တိုက်ခြင်းက အရေပြားကို ခြစ်ထုတ်ပြီး စုပ်ယူမှုကို မြန်ဆန်စေသည်)။

မတော်တဆ မျိုချမိပါက အိမ်သုံးအသင့်သုံးနိုင်သော Roundup spray နှင့် စိုက်ပျိုးရေး Roundup အာရုံစူးစိုက်မှုအကြား ကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။¶

အဆင်သင့်သုံးနိုင်သော အိမ်သုံးဥယျာဉ်မှုတ်ပုလင်းများတွင် ရေတွင် ရောထားသော glyphosate 1% မှ 2% သာပါရှိသည်။ မထင်မှတ်ဘဲ မျိုချမိခြင်းသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ပျော့ပျောင်းသော ပါးစပ်ယားယံခြင်း သို့မဟုတ် ဗိုက်နာခြင်းတို့ကိုသာ ဖြစ်စေသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ စိုက်ပျိုးရေး သို့မဟုတ် စီးပွားဖြစ်ပေါင်းသတ်ဆေးဗူးများတွင် စုစည်းထားသော surfactants (POEA ကဲ့သို့သော) နှင့် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပိုတက်စီယမ်ဆားများ 41% မှ 50% အကြား glyphosate ပါဝင်ပါသည်။ စုစည်းထားသော 41% glyphosate- surfactant ၏ 85 mL (3 အောင်စခန့်) ထက်ပို၍ မျိုချမိပါက ပြင်းထန်သောလည်ချောင်းပူလောင်ခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အသက်အန္တရာယ်ရှိသော သွေးတွင်းပိုတက်စီယမ်များခြင်း (hyperkalemia)၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်များခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ပျက်ဆီးခြင်းနှင့် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင် ရှော့ခ်ဖြစ်ခြင်းတို့ ဖြစ်စေနိုင်သည်။

"ပါရာကွပ်လျှာ" ဆိုတာ ဘာလဲ၊ ဘယ်အချိန်မှာ ပေါ်လာတာလဲ။¶

စုစည်းထားသော ပါရာကွပ်နှင့် ဒိုင်ကွတ်တို့သည် အစွမ်းထက်သော ဓာတုဗေဒပစ္စည်းများဖြစ်သောကြောင့် ပမာဏအနည်းငယ်ကို မျိုချခြင်းသည် ပါးစပ်၊ လျှာနှင့် လည်ချောင်းတို့ကို ပြင်းထန်သောဓာတုဗေဒဆိုင်ရာ မီးလောင်ဒဏ်ရာများဖြစ်စေသည်။ စားသုံးပြီး 24 နာရီမှ 48 နာရီအတွင်း လျှာမျက်နှာပြင်သည် ဖောင်းလာခြင်း၊ အရည်ကြည်ဖုများထွက်ကာ နာကျင်သောအဖြူရောင်အဝါရောင်အကွက်များနှင့် "paraquat tongue" ဟုလူသိများသော သွေးထွက်ခြင်းအနာများ ဖုံးလွှမ်းသွားပါသည်။ လူနာသည် အရည်အများစုကို စွန့်ထုတ်လိုက်လျှင်ပင် ခံတွင်းမီးလောင်မှု၏ အသွင်အပြင်သည် ထိတွေ့မှုကို အတည်ပြုပြီး ကျောက်ကပ်နှင့် အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို စောင့်ကြည့်ရန် ဆေးရုံသို့ ချက်ချင်းတက်ရောက်ရန် လိုအပ်သည်။

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• Organophosphate ပိုးသတ်ဆေး၊ အာရုံကြောအေးဂျင့်နှင့် ပိုးသတ်ဆေး အဆိပ်သင့်ခြင်း။
• ကြွက်အဆိပ်ကို စားသုံးခြင်း- Superwarfarin၊ bromethalin နှင့် zinc phosphide
• အဆိပ်သင့်သော ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်း နှင့် အဆိပ်ထိန်းချုပ်ခြင်း
• အပူလောင်ခြင်း နှင့် မီးလောင်နာများ ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်း (ဓာတုမီးလောင်ဒဏ်ရာများ အပါအဝင်)
• စူးရှသောကျောက်ကပ်ဒဏ်ရာ၊ rhabdomyolysis၊ နှင့်မှောင်သောဆီး triage

အရင်းအမြစ်များနှင့်တရားဝင်လမ်းညွှန်¶

• United States Environmental Protection Agency (EPA)- ပိုးသတ်ဆေးအဆိပ်သင့်မှုကို အသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်း (6^th Edition)- Paraquat၊ Diquat၊ Glyphosate နှင့် Chlorophenoxy ပေါင်းသတ်ဆေးများ*။
• ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) နှင့် စားနပ်ရိက္ခာနှင့် စိုက်ပျိုးရေးအဖွဲ့ (FAO) - * Paraquat နှင့် Bipyridylium ပေါင်းသတ်ဆေး အဆိပ်သင့်ခြင်း၏ ဆေးခန်းဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှု*။
• ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာများ (CDC)- အရေးပေါ် ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုနှင့် တုံ့ပြန်မှု- Paraquat ဓာတုဗေဒ အရေးပေါ်အခြေအနေများနှင့် ညစ်ညမ်းခြင်းဆိုင်ရာ အချက်အလက်များ။
• အမျိုးသား အဆိပ်များ သတင်းအချက်အလက် ဝန်ဆောင်မှု (NPIS၊ United Kingdom): * Paraquat၊ Diquat၊ Glyphosate နှင့် Glufosinate အဆိပ်သင့်* TOXBASE ဆေးခန်းဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှု။
• EXTRIP (အဆိပ်သင့်ခြင်းအတွက် Extracorporeal ကုသမှု) နှင့် အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဆိပ်သင့်မှုဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များ- အစောပိုင်း Hemoperfusion, Hemodialysis, and Immunosuppressive Therapy in Paraquat and Chlorophenoxy ပေါင်းသတ်ဆေး အဆိပ်သင့်။

*ဤလမ်းညွှန်ချက်သည် အချက်အလက်ဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ဖြစ်ပြီး ပရော်ဖက်ရှင်နယ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှု၊ အဆိပ်ထိန်းချုပ်ရေး တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးရုံ အထူးကြပ်မတ် စောင့်ရှောက်မှုကို အစားထိုးခြင်း မဟုတ်ပါ။ ပေါင်းသတ်ဆေးကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် ထိတွေ့မိခြင်းကြောင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း မီးလောင်ခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်းနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ ကြက်ခြေနီနှင့် လခြမ်းနီအသင်း (IFRC)၊ သင်၏ အမျိုးသား ကြက်ခြေနီအသင်း၊ စိန့်ဂျွန် လူနာတင်ယာဉ် သို့မဟုတ် အသိအမှတ်ပြု ဒေသတွင်း ပံ့ပိုးပေးသူ သို့မဟုတ် အသိအမှတ်ပြုထားသော ပြည်တွင်းဝန်ဆောင်မှုပေးသူ *