Paraquat, diquat és koncentrált herbicid expozíció: azonnali fertőtlenítés és gondozás¶

A kereskedelmi és mezőgazdasági gyomirtó szerek (gyomirtó szerek) a viszonylag alacsony toxicitású hígított kerti permetektől a Föld leggyorsabban maró és leghalálosabb ipari mérgeiig terjednek. Ezek közül a legfontosabb a Paraquat (1,1'-dimetil-4,4'-bipiridinium-diklorid, olyan mezőgazdasági márkanevek alatt, mint Gramoxone, Parazone, Firestorm és Helmquat) és kémiai rokona, a Diquat (ilyeneket** kereskedelmi forgalomban kapható** Reglone, qua, -ban árultunk). és bizonyos Tribune vagy tájképi készítmények), valamint koncentrált mezőgazdasági Glyphosate-Surfactant oldatok (például Roundup Pro / 41% Concentrate) és klórfenoxi gyomirtó szerek (2,4-D és Dicamba). Akár egyetlen falat (10-15 milliliter vagy 1 evőkanál) koncentrált 20%-os folyékony paraquat lenyelése, vagy a paraquat felszívása kopott, vágott vagy fekélyes bőrön keresztül a hátizsák permetezése során védőfelszerelés nélkül, katasztrofális maró égési sérüléseket okoz a torokban és a nyelőcsőben, akut nekroradalommentesen. tüdőfibrózis, amely napokon vagy heteken keresztül megfojtja a tüdőt.

Ha Ön vagy valaki a közelben BÁRMELY gyomirtót lenyelt, koncentrált gyomirtót fröccsent a szembe vagy a bőrre, vagy véletlenül italosüvegbe öntött paraquatot vagy glifozátot ivott, hívja a helyi segélyhívó számot (911 az Egyesült Államokban és Kanadában, 112 az Európai Unió egész területén, 999 az Egyesült Királyságban) segélyhívó számok könyvtárat azonnal, és tekintse át mérgezéses elsősegélynyújtás, chemical burns, és szerves foszfát peszticid mérgezés. Mivel minden perc késleltetés lehetővé teszi a paraquat számára, hogy aktívan pumpálja magát a tüdősejtekbe, az azonnali bőrmosás, az első 60 percen belül a szájon át adott adszorbens lenyelése, valamint a a rutin kiegészítő oxigénellátás szigorú megtagadása, hacsak nem lép fel súlyos hipoxémia, az életre vagy halálra vonatkozó kritikus intézkedések.

Tedd ezt most¶

1. Hívja azonnal a 911 / 112 / 999 telefonszámot, és értesítse a mentőket, hogy Paraquatról van szó: A paraquat és a koncentrált gyomirtó szerek valódi időkritikus orvosi vészhelyzetek. Azonnal hívja a sürgősségi egészségügyi szolgálatot és a regionális mérgezési központot (1-800-222-1222 az Egyesült Államokban), hogy a fogadó kórház elkészíthesse az aktív szenet (vagy Fuller-földet / bentonitot)**, és értesítse a nefrológiai/hemoperfúziós és intenzív terápiás csapatokat, mielőtt Ön megérkezik.
2. A PARAQUAT SZÁMÁRA KRITIKUS: Mondja meg a mentősöknek és a sürgősségi személyzetnek, hogy NE adjanak rutinszerűen kiegészítő oxigént: Szinte minden más egészségügyi vészhelyzettől eltérően, kiegészítő oxigén adása (O2) egy paraquatmérgezés áldozatának úgy viselkedik, mintha benzint öntene a tűzre. A paraquat elpusztítja a tüdősejteket azáltal, hogy oxigénmolekulákat használ szuperoxid szabad gyökök létrehozására (O2-). A mentősöknek és a sürgősségi osztály személyzetének meg kell tartania a kiegészítő oxigént, kivéve, ha a beteg pulzoximetriáját (SpO2) 85 százalék alá 88 százalékra csökken (az oxigén parciális nyomása PaO2 < 50 mmHg).
3. Vegyen le minden szennyezett ruházatot, és öblítse ki a bőrt és a szemet 15-20 percig: Ha tömény paraquat, diquat vagy glifozát fröccsen a bőrre, vagy nadrágon vagy csizmán keresztül ázik a permetezés során, vegyen fel vízhatlan nitril- vagy gumikesztyűt, távolítsa el a szennyezett ruhát, majd alaposan mossa le a bőrt 20. perc. NE dörzsölje keményen a bőrt merev kefével: a bőr dörzsölése feltöri az epidermális gátat, és halálos szisztémás paraquat felszívódást okoz a véráramon keresztül. Öblítse ki a ráfröccsent szemet langyos folyó vízzel legalább 15-20 percig.
4. Értse el az „Arany 60 perces ablakot” orális kötéshez (aktív szén / Fuller's Earth): A paraquat gyorsan felszívódik a vékonybélből, 60-120 percen belül eléri a vér csúcsértékét, majd aktívan pumpálódik a tüdőbe, ahol semmi sem tudja eltávolítani. A halál megelőzésének egyetlen leghatékonyabb lépése, ha a beteget 50-100 gramm aktív szenet (vagy 15% Fuller's Earth-t / 7% bentonit agyagot**) juttatnak el a sürgősségi osztályra az első 60 percen belül. (Megjegyzés: A WHO helyszíni protokolljai csak távoli mezőgazdasági körülmények között, órákra minden orvosi rendelőtől távol állnak rendelkezésre, hogy ha nem áll rendelkezésre orvosi szén, akkor élelmiszer-minőségű agyagot/bentonitot vagy akár tiszta talajt/izapot használtak vízben, mint kétségbeesett végső kötőanyagot a megerősített paraquat lenyeléséhez, bár a kórházi aktív szenet mindig előnyben részesítik.
5. Ne hánytasson: A koncentrált paraquat, diquat és glifozát-felületaktív oldatok maró hatású maró hatású vegyszerek, amelyek megégetik a szájat, a garatot és a nyelőcsövet. Ha a személyt öklendezésre vagy hányásra kényszerítik, a maró hatású gyomirtó szer másodszor is visszakerül a nyelőcsőbe, ami a nyelőcső perforációját és a tüdőbe való halálos aspirációt kockáztatja.
6. Hozza magával a gyomirtószer-tartályt, vagy fényképezze le a pontos vegyszercímkét: Készítsen fényképet a "Aktív összetevők" dobozról és az EPA regisztrációs számról a kancsón (ne hordjon szivárgó, szennyezett vegyszeres kancsót a mentőkabinban, hacsak nincs lezárva nehéz műanyaggal). Az évek során az olyan márkák, mint a Roundup, Ortho és Weedol megváltoztatták az aktív összetevőket a paraquat, dikvát, glifozát, glufozinát és 2,4-D között.

Döntési fa: Paraquat, diquat és koncentrált gyomirtó szer¶

flowchart TD
    Start["Feltételezett gyomirtószer-expozíció (orális lenyelés VAGY koncentrált bőr/szemcsepp)"] --> Identify["Ellenőrizze a tartály címkéjét: paraquat vs diquat vs glifozát-felületaktív anyag vs glufozinát vs 2,4-D"]

    Identify --> RouteSplit{"Mi volt a kitettség útja?"}

    RouteSplit -->|Skin or Eye Splash (Especially Backpack Sprayer Leak or Broken Skin)| DermalCare["1. Rescuer Gloves On; Azonnal vetkőzz le minden ruháról\n2. Óvatosan mossa le a bőrt szappannal és vízzel 15-20 percig (NINCS durva dörzsölés)\n3. Irrigate Eyes 15-20 Min; Kórházi értékelés a szisztémás felszívódásról, ha a bőrt elvágták/égették"]

    RouteSplit -->|Oral Ingestion (Intentional OR Accidental Storage in Drink Bottle)| ClassTriage{"Melyik hatóanyagot nyelték le?"}

    ClassTriage -->|1. Paraquat (Gramoxone, Parazone)| ParaquatPath["VÉSZHELYZETE (1 órás arany ablak):\n1. KIEGÉSZÍTŐ OXIGÉN TARTÁSA (Tartsa az SpO2-t 85-88%-on, hacsak a PaO2 nem < 50 Hgmm)\n2. Azonnali aktív szén (1 g/kg 50-100 g-ig) vagy Fuller-föld 60 percen belül\n3. Agresszív IV Crystaloids + Sürgős szén hemoperfúzió / hemodialízis 2-4 órán belül\n4. Immunszuppresszív/antioxidáns intenzív osztály (IV. metilprednizolon + ciklofoszfamid + NAC)"]

    ClassTriage -->|2. Diquat (Reward, Reglone, Tribune)| DiquatPath["Súlyos maró + vese + központi idegrendszeri toxicitás:\n1. Azonnali aktív szén / Fuller's Earth + Agresszív IV folyadék újraélesztés\n2. Súlyos bénulásos ileus (folyadék megkötés a bélben), akut veseelégtelenség, Pontine agytörzsi infarktus/rohamok monitorozása\n3. Korai hemodialízis veseelégtelenség esetén (kevésbé szelektív tüdőfelvétel, mint a paraquatnál, még mindig kerülje a felesleges O2-t)"]

    ClassTriage -->|3. Concentrated Glyphosate-Surfactant (41% Roundup Pro) or Glufosinate| GlyPath["Maró + felületaktív anyag mitokondriális toxicitás:\n1. NE idézzen elő hányást; Ellenőrizze a légutak garatödémáját\n2. Agresszív IV folyadékok hipovolémiás/kardiogén sokk esetén; Súlyos hiperkalémia és metabolikus acidózis korrigálása\n3. Korai hemodialízis, ha oligurikus veseelégtelenség, acidózis vagy refrakter sokk alakul ki\n4. Glufozinát esetén: 24-48 órás megfigyelés késleltetett kóma, apnoe és refrakter rohamok esetén"]

A herbicidek öt fő osztályának összehasonlítása az emberi mérgezésben¶

Bár több tucat gyomirtó létezik, öt vegyi osztály felel meg szinte az összes életveszélyes mezőgazdasági és háztartási gyomirtó vészhelyzetért világszerte:

Mély merülés: Paraquat mérgezés: Kórélettan, klinikai szakaszok és az oxigénszabály¶

1. Miért pusztítja el szelektíven a paraquat a tüdőt (a poliamin szállítócsapda)¶

Amikor a paraquat a bélből vagy a sérült bőrön keresztül kerül a véráramba, minden szervben eloszlik, korai elhalást okozva a proximális vesetubulusokban és a májban. A tüdők azonban egyedülálló, végzetes sorsra jutnak: - Az emberi tüdőben található I-es és II-es típusú alveoláris hámsejtek energiafüggő membrántranszportrendszerrel rendelkeznek, amelyet poliamin-felvételi rendszernek neveznek (általában endogén poliaminok, például putreszcin és spermin importálására használják). - Mivel a paraquat molekulán a két pozitív töltésű nitrogénatom közötti távolság (0.7 nanometers) szerkezetileg megegyezik a természetes poliaminokkal, a tüdő tévedésből kiszívja a paraquatot a véráramból egy hatalmas koncentrációgradiens ellenében, és órákon belül eléri a tüdőszöveti koncentrációt 10-50-szer magasabb, mint a plazmaszint. - Miután beszorult az alveoláris sejtekben, a paraquat (PQ2+) elfogad egy elektront a NADPH-ból (a NADPH-citokróm P450 reduktáz katalizálja), hogy paraquat monokation szabadgyökké váljon (PQ.+). - Ez a gyök azonnal átadja extra elektronját molekuláris oxigénnek (O2), regenerálja az eredeti paraquat-iont (PQ2+) miközben rendkívül pusztító hatású szuperoxid anion gyököt hoz létre (O2.-), hidrogén-peroxid (H2O2) és hidroxil gyökök (OH.). - Ez a folyamatos redox ciklus felemészti az összes sejt NADPH-t és glutationt, peroxidálja a sejtmembrán lipidjeit, 24-72 órán belül súlyos alveolitist (tüdőgyulladást) vált ki, és serkenti a fibroblasztok és kollagén tömeges proliferációját, amelyek szilárd, szivacsos léghólyagokat alakítanak át. (méhsejt tüdőfibrózis) 5-21 napon keresztül.

2. Miért határozza meg a vese túlélése a tüdő túlélését?¶

A paraquat nem metabolizálódik az emberi szervezetben; A felszívódott paraquat több mint 90%-a változatlan formában ürül ki a vesén keresztül glomeruláris filtráción és aktív tubuláris szekréción keresztül az első 12-24 órában, feltéve, hogy a veseműködés normális marad. - Azonban a paraquat egyidejűleg akut tubuláris nekrózist (ATN) okoz a vesékben az első 24 órában. - Amint a vesék hibásan működnek, a vizelettel történő paraquat kiürülés leáll, a plazma paraquat szintje napokig emelkedett marad, és a tüdő folytatja a paraquat vérből való kiszívását, amíg el nem éri a halálos tüdőterhelést. - Ezért az agresszív intravénás folyadék újraélesztés a magas vizeletkibocsátás fenntartása érdekében és az ultrakorai extracorporalis vértisztítás (szénhemorfúzió vagy hemodialízis a bevételt követő 2-4 órán belül) létfontosságú a paraquat vérből való eltávolításához mielőtt a veseelégtelenség bezárja azt a szervezetbe.

3. A paraquat lenyelés három dózisfüggő klinikai szintje¶

4. Bőr (bőr) és szem paraquat expozíciós veszélyek¶

Soha ne becsülje alá a bőr paraquat hatását: - Míg az ép, egészséges bőr lassan szívja fel a paraquatot, a paraquattal átitatott nadrággal vagy csizmával való hosszan tartó érintkezés (például szivárgó hátizsák permetezőgép a farmer hátán, fenekén és herezacskójában) közvetlen maró kémiai égési sérüléseket és a bőr fekélyesedését okozza. - Miután a külső stratum corneum megégett, vágott, karcos vagy ekcémás, a paraquat gyorsan felszívódik a szisztémás véráramba a sérült bőrön keresztül, és számos halálos tüdőfibrózisos eset fordult elő szigorúan a dermális hátizsák-permetező kiszivárgása miatt anélkül, hogy egyetlen cseppet is lenyeltek volna. - A koncentrált paraquatot tartalmazó szemcseppek késleltetett, súlyos szaruhártya- és kötőhártya-hámlágyulást okoznak, amely az expozíció után 12-48 órával tetőzik, és azonnali 20 perces vizes/sóoldatú öblítést és sürgős szemészeti ellátást igényel a szaruhártya maradandó hegesedésének és vakságának megelőzése érdekében.

Stepwise Kórház és ICU protokoll a Paraquat és a Diquat számára¶

1. ** Szigorú oxigénkorlátozás (SpO2 Target 85% to 88%)**:
2. Helyezzen egy jól látható táblát az ágy mellett a beteg feje fölé: "PARAQUAT MÉRGEZÉS: NE ADJON KIEGÉSZÍTŐ OXIGÉN KIEGÉSZÍTÉSÉT, HA NEM A SpO2 < 85% (PaO2 < 50 Hgmm)."
3. Tartsa a beteget szobalevegőt (FiO2 21%) as long as possible.
4. Azonnali gasztrointesztinális fertőtlenítés (60 percen belül):
5. Adja be az aktív szenet (1 to 2 g/kg, vagy 50 to 100 grams felnőtteknél)** szájon át vagy gondosan elhelyezett puha orrgyomorszondán keresztül (vagy 15% Fuller's Earth [100 to 150 g] vagy 7% bentonit plusz katartikus anyag, például mannit/szorbit, ha agyagot használunk). A modern klinikai toxikológiai vizsgálatok megerősítik, hogy az aktív szén ugyanolyan hatásos, mint a Fuller's Earth, és már minden sürgősségi osztályon megtalálható; Soha ne késleltesse a szénnel, hogy megtalálja Fuller Földjét.
6. Kerülje el a rutin gyomormosást maró paraquat lenyelése után a nyelőcső perforáció nagy kockázata miatt, kivéve, ha azt óvatosan, orrgyomor aspirációval végzik a nagy mennyiségű folyadék lenyelése után 30-60 percen belül.
7. Agresszív intravénás krisztalloid hidratálás:
8. Izotóniás krisztalloidok infúziója (0.9% Normal Saline vagy Lactated Ringer's) 150-250 ml/óra az élénk vizeletkibocsátás fenntartása érdekében (1.5 to 3 mL/kg/hour), és maximalizálja az endogén renális paraquat clearance-ét a kritikus első 24 órában.
9. Early Charcoal Hemoperfusion (HP) vagy hemodialízis (HD): A 2-4 órás ablak:
10. Charcoal Hemoperfusion (vagy High-Flux hemodialízis) képes eltávolítani a paraquatot a véráramból, de CSAK addig, amíg a paraquat még kering a plazmában, mielőtt bezárulna a tüdősejtekbe.
11. A határesetben halálos lenyelés esetén a túlélés javítása érdekében a Charcoal Hemoperfúziót (vagy hemodialízist) a bevételt követő 2-4 órán belül (de legkésőbb 6 órán belül) el kell kezdeni, amelyet gyakran folyamatos vénás hemofiltráció (CVVH) követ. 12-24 óra elteltével a vér paraquat szintje már alacsony, mivel a toxin a tüdőben van, és a dialízis csak az akut veseelégtelenség támogatására szolgál.
12. Gyors ágy melletti diagnosztikai megerősítés (vizelet nátrium-ditionit teszt és plazma nomogram):
13. Vizelet nátrium-ditionit kolorimetriás teszt: 1 gramm nátrium-hidrogén-karbonát és 1 gramm nátrium-ditionit hozzáadása 10 ml beteg vizeletéhez a paraquat kék szabad gyök ionjává redukálja (a dikvát pedig világos sárga-zöld ionra).
    • Ha a vizelet sötétkék vagy kékesfekete színűvé válik a lenyelést követő 6-24 órán belül, az hatalmas szisztémás paraquatterhelést igazol, nagyon magas mortalitás mellett.
    • Ha a vizelet tiszta vagy halvány világoskék marad, a szisztémás felszívódás alacsony, és a túlélés valószínű.
14. Kvantitatív Plazma Paraquat Nomogram (Proudfoot / Hart Nomograms): A pontos mennyiségi plazma paraquat koncentráció ábrázolása (mcg/mL vagy mg/L) a lenyelés óta eltelt órákkal szemben a túlélési valószínűséget jelzi előre.
15. Immunszuppresszív és antioxidáns intenzív osztályos mentőrendszer:
16. Az intenzív tüdőalveolitis és a fibroblaszt kollagénlerakódás tompítására számos nemzetközi toxikológiai központ (különösen Ázsia-Csendes-óceáni térségben és a WHO/NPIS klinikai útmutatása szerint) korai immunszuppresszív és antioxidáns protokollt alkalmaz közepesen súlyos vagy súlyos paraquat-mérgezés esetén:
    • Intravénás pulzus metilprednizolon (15 mg/kg/day vagy 1,000 mg IV daily for 3 days) + Intravénás ciklofoszfamid (15 mg/kg/day IV for 2 days), majd a Dexametazon (8 mg IV every 8 hours).
    • Nagy dózisú intravénás N-acetilcisztein (NAC) (az intracelluláris glutation pótlására), nagy dózisú C-vitamin (aszkorbinsav), E-vitamin és nátrium-szalicilát (amely kelátot képez a vas, a gyökfogók, a hidroxil- és a gyökfogó gátlásáért) NF-kappaB lung inflammation).
17. Fájdalomcsillapítás és palliatív ellátás:
18. A maró száj-, garat- és nyelőcsőfekélyek ("paraquat nyelv") elviselhetetlen fájdalmat okoznak; bőséges intravénás opioid fájdalomcsillapítást (morfin vagy fentanil) és lidokainos viszkózus szájöblítést kell biztosítani, és a beteget parenterális táplálással kell kezelni, ha súlyos nyelőcsőégések vannak jelen.

Koncentrált glifozát-felületaktív anyag ("Roundup") mérgezési osztályozás¶

Mivel a glifozát a világon a legszélesebb körben használt gyomirtó szer, a mérgezési központok élesen megkülönböztetik a híg, használatra kész háztartási spray-ket és a mezőgazdasági koncentrátumokat:

• Használatra kész lakástulajdonos (RTU) spray (1% to 2% Glyphosate): Egy falat véletlen lenyelése egy gyermek vagy felnőtt által jellemzően csak magától korlátozott szájirritációt, enyhe hányingert, hányást vagy hasmenést okoz, amely szájüregi folyadékkal és megfigyeléssel megszűnik.
• Mezőgazdasági/kereskedelmi koncentrátum (41% to 50%+ Glyphosate + 15% POEA Surfactant):
• több mint 85 ml-100 ml (3 uncia) koncentrált, 41%-os glifozát-felületaktív anyag lenyelése életveszélyes kritikus ellátás, szándékos túladagolás esetén 10-30 százalékos halálozási arány.
• Ezenkívül bizonyos nagy szilárdságú kereskedelmi glifozát készítmények glifozát káliumsót (K+ só) izopropil-amin só helyett: egy koncentrált kálium-glifozát termék lenyelése hatalmas exogén káliumterhelést eredményez, amely azonnali halálos hiperkalémiás szívmegállást okozhat 1-3 órán belül.
• Kórházi kezelés: Azonnali rugalmas nasopharyngoscopiát és korai endotracheális intubációt kell elvégezni, ha nyáladzás, stridor vagy garatödéma van jelen; állítsa helyre a vérnyomást agresszív IV krisztalloidokkal és noradrenalinnal; azonnal kezelje a hyperkalaemiát IV kalciummal, inzulin-dextrózzal és nátrium-hidrogén-karbonáttal; és korai hemodialízist kezdeményezzen, ha a refrakter metabolikus acidózis, hyperkalaemia, oligurikus akut vesekárosodás vagy sokk továbbra is fennáll.

Megelőzés: A véletlen, halálos herbicid lenyelés első számú oka¶

Regionális segélyhívó számok és ügynökségi protokollok¶

Gyakran ismételt kérdések¶

Miért kell a mentősöknek és a sürgősségi orvosoknak megtagadniuk a kiegészítő oxigénellátást valakitől, aki lenyelte a paraquatot?¶

A paraquat elpusztítja a tüdősejteket a redox ciklusnak nevezett kémiai folyamaton keresztül, amely a tüdőben lévő oxigénmolekulák segítségével roncsoló szuperoxid- és hidroxil-szabadgyökök millióit állítja elő. Mivel a tüdő aktívan pumpálja ki a paraquatot a véráramból 10-50-szer magasabb koncentrációban, mint bárhol máshol a szervezetben, a kiegészítő oxigén adása extra üzemanyagot biztosít a kémiai reakcióhoz, és drasztikusan felgyorsítja a halálos tüdőhegesedést (tüdőfibrózis). Az orvosi csapatoknak biztosítaniuk kell, hogy a paraquat betegek normál szobalevegőt lélegezzenek, és csak akkor kell kiegészítő oxigént adniuk, ha a vér oxigéntelítettsége (SpO2) 85-88 százalék alá esik (PaO2 50 Hgmm alá).

Miért nevezik a paraquat lenyelése utáni első 60 percet "arany órának"?¶

A paraquat nagyon gyorsan felszívódik a vékonybélből, és 60-120 percen belül eléri a csúcsszintet a véráramban, majd aktívan pumpálódik a tüdősejtekbe, ahol egyetlen ellenszer vagy dializáló gép sem tudja visszahúzni. Az aktív szén (vagy Fuller-föld/bentonit agyag) lenyelése az első 60 percben megköti a folyékony paraquatot a gyomorban és a belekben, mielőtt az bejutna a véráramba, ami különbséget jelenthet a túlélés és a halálos tüdőfibrózis között.

Végzetes paraquatmérgezést kaphat attól, hogy a bőrére ömlik anélkül, hogy lenyelné?¶

Igen. A koncentrált paraquat maró hatású vegyi anyag, amely érintkezéskor megégeti és felhólyagosodik a bőrön. Ha a paraquat a hátizsákos permetezőből a dolgozó hátára, lábára vagy ágyékára szivárog, vagy olyan bőrre fröccsen, amelyen már vannak vágások, karcolások, horzsolások vagy kiütések, akkor gyorsan átjut a sérült bőrgáton a véráramba, és eljut a tüdőbe, pontosan ugyanazt a halálos tüdőfibrózist okozva, mint a mérgezés. Ha paraquat érintkezik a bőrrel, azonnal vedd le az összes ruhát, és óvatosan mossa le szappannal és folyó vízzel 15-20 percig anélkül, hogy erősen dörzsölné (a súrolás megkarcolja a bőrt és felgyorsítja a felszívódást).

Mi a különbség a háztartási használatra kész Roundup spray és a mezőgazdasági Roundup koncentrátum között, ha véletlenül lenyelik?¶

A használatra kész háztartási kerti spray-palackok csak 1-2% vízben hígított glifozátot tartalmaznak; egy véletlen kis lenyelés általában csak enyhe szájirritációt vagy gyomorrontást okoz. Ezzel szemben a mezőgazdasági vagy kereskedelmi herbicid kancsók 41-50% glifozátot tartalmaznak koncentrált felületaktív anyagokkal (például POEA) és néha nagy dózisú káliumsókkal keverve. Több mint 85 ml (körülbelül 3 uncia) koncentrált 41%-os glifozát felületaktív anyag lenyelése súlyos torokégést, légúti duzzanatot, életveszélyes magas káliumszintet (hiperkalémiát), metabolikus acidózist, veseelégtelenséget és intenzív ellátást igénylő sokkot okozhat.

Mi az a "paraquat nyelv" és mikor jelenik meg?¶

Mivel a koncentrált paraquat és a diquat erős maró hatású vegyszerek, már kis mennyiség lenyelése is súlyos kémiai égési sérüléseket okoz a szájban, a nyelvben és a torokban. A lenyelést követő 24-48 órán belül a nyelv felszíne megduzzad, felhólyagosodik és leválik, és fájdalmas, fehér-sárga nekrotikus plakkok és vérző fekélyek borítják be, amelyeket klinikailag "paraquat nyelvnek" neveznek. Még ha a páciens a folyadék nagy részét kiköpi, a szájban lévő égési sérülések megjelenése megerősíti az expozíciót, és azonnali kórházi felvételt igényel a vese- és tüdőfunkció ellenőrzése céljából.

Kapcsolódó útmutatók¶

• Organofoszfát peszticid, idegmérgezés és rovarirtó mérgezés
• Patkányméreg lenyelése: Szuperwarfarin, brometalin és cink-foszfid
• Mérgezési elsősegélynyújtás és mérgezés-ellenőrzési osztályozás
• Égési és forrázási elsősegélynyújtás (beleértve a vegyi égési sérüléseket is)
• Akut vesekárosodás, rabdomiolízis és sötét vizelet

Források és hivatalos útmutatás¶

• Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynöksége (EPA): A peszticidmérgezések felismerése és kezelése (6. kiadás): paraquat, diquat, glifozát és klórfenoxi gyomirtó szerek.
• Egészségügyi Világszervezet (WHO) és Élelmiszer- és Mezőgazdasági Szervezet (FAO): A paraquat és bipiridilium herbicidmérgezés klinikai kezelése.
• Betegségellenőrzési és -megelőzési központok (CDC): Vészhelyzeti felkészültség és reagálás: Tények a Paraquat vegyi vészhelyzeteiről és a fertőtlenítésről.
• Nemzeti Mérgezési Információs Szolgálat (NPIS, Egyesült Királyság): TOXBASE a paraquat-, diquat-, glifozát- és glufozinátmérgezés klinikai kezelése.
• EXTRIP (testen kívüli kezelések mérgezés esetén) és nemzetközi klinikai toxikológiai irányelvek: Korai hemoperfúzió, hemodialízis és immunszuppresszív terápia paraquat- és klórfenoxi-herbicidmérgezés esetén.

Ez az útmutató tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti a professzionális orvosi értékelést, a mérgezés-ellenőrzési konzultációt vagy a kórházi intenzív ellátást. Mivel a koncentrált gyomirtószer-expozíció gyors légúti égési sérüléseket, sokkot és légzési elégtelenséget okozhat, erősen javasoljuk, hogy vegyen részt egy akkreditált gyakorlati elsősegélynyújtási és újraélesztési tanfolyamon a Vöröskereszt és Vörösfélhold Társaságok Nemzetközi Szövetségén (IFRC), a nemzeti Vöröskereszt egyesületén, a St John Ambulance-on vagy egy minősített helyi szolgáltatón keresztül.