Mély nyaki fertőzések, Ludwig-angina és peritonsillaris tályog-triage¶

Az állkapocs, a szájfenék és a torok bőre alatt potenciális anatómiai rekeszek összetett labirintusa húzódik meg, amelyeket a mély nyaki fascia kemény rétegei választanak el egymástól. Amikor egy kezeletlen alsó őrlőfogfertőzésből, súlyos mandulagyulladásból, garathalcsont-karcolásból vagy nyálmirigy-fertőzésből származó baktériumok behatolnak ezekbe a fasciális terekbe, a genny és a gyulladásos duzzanat gyorsan terjed a legkisebb ellenállás útján. Mivel ezeket a mély nyakréseket merev csont (a mandibula és a nyaki gerinc) és a szoros fasciális hüvelyek zárják körül, a táguló genny és az ödéma nem tud könnyen kidomborodni; ehelyett a felső légutakat befelé zúzzák, a nyelvet felfelé tolják a szájtetőhöz, vagy egyenesen lefelé haladnak a mellkasi üregbe (leszálló nekrotizáló mediastinitis).

A négy legveszélyesebb mély nyaki és garatfertőzés a Ludwig-angina (gyorsan terjedő kétoldali szájfenéki cellulitisz), peritonsillaris tályog vagy "quinsy" (gennyzseb az egyik mandula mögött), retropharyngealis tályog (közvetlenül a hasfalba torkolló tályog) és Lemierre-szindróma (szeptikus vérrögök a belső jugularis vénában). A mély nyaki térinvázió kardinális vörös zászlóinak felismerése, mint például a fás, deszkaszerű duzzanat az áll alatt, a megemelkedett kiálló nyelv, a száj két ujjnál szélesebbre való kinyitásának képtelensége (trismus), a kinyomott uvula és a nyáladzás lehetővé teszi, hogy a beteg egyenesen üljön, és aktiválja a légúti szállítást a sürgősségi műtét előtt.

Tedd ezt most¶

1. Azonnal hívja a helyi segélyhívó számot, ha egy fogfertőzésben szenvedő vagy súlyos torokfájásban szenvedő személy álla/állkapcsa mindkét oldalán duzzanat, nyelve a száj teteje felé tolódik, nyáladzik, fojtott "forró krumpli" hang vagy zajos légzés (stridor). Tárcsázza a 911-et az Egyesült Államokban, az Egyesült Államokban, Kanadában, 9-ben az Egyesült Államokban, 9-ben. 000 Ausztráliában, vagy ellenőrizze a címtárat segélyhívó számok.
2. Tartsa a beteget függőlegesen és enyhén előredőlve, hogy a gravitáció eltávolítsa a duzzadt nyelvtövet és a nyálat a légcsőből. Soha ne kényszerítse a Ludwig-féle anginás, szájpadi duzzanatban vagy mély toroktályogban szenvedő beteget arra, hogy hanyatt feküdjön egy ágyon, kanapén vagy mentőágyban. A lapos fekvés lehetővé teszi, hogy a nyelv duzzadt, nehéz alapja hátraessen a garat hátsó falához, ami azonnali, visszafordíthatatlan légúti elzáródást okoz.
3. SOHA ne próbálja meg duzzadt mandulát, ínygyulladást vagy nyakduzzanatot otthon felpattintani, szúrni, összenyomni vagy tűvel leszívni. A belső nyaki artéria közvetlenül a mandulapillér és a mellékgarat mögött és mellett fut; a kórházon kívüli torokduzzanatba tű vagy penge beszúrása átszúrhatja a nyaki artériát, egyenesen a tüdőbe szívhatja a gennyet, vagy végzetes gégegörcsöt válthat ki.
4. Tartsa a beteget szigorúan NPO-ban (semmi szájon át), és adjon neki egy törülközőt vagy csészét, hogy kiköpje a nyálát. Ne kérje meg, hogy nyeljen le vizet, sós vizes gargalizálást vagy összezúzott szájfájdalomcsillapítót, ha nyáladzik vagy a szájpadlástól duzzadt. A betegnek valószínűleg sürgősségi sebészeti drenázsra vagy éber száloptikás intubációra lesz szüksége a kórházban, amihez üres gyomorra van szükség.
5. ** Finoman hajtsa végre a „Two-Finger Trismus Check”-t, anélkül, hogy az állkapcsot kényszerítené.** Kérdezze meg a pácienst, hogy két vagy három egymásra helyezett ujját finoman be tudja-e helyezni függőlegesen a felső és alsó elülső fogai közé. Ha az állkapocs görcse (trismus) még 2 centiméterre (0,8 hüvelyknél, vagy kevesebb, mint két ujjnyi távolságra) megakadályozza a száj kinyitását, a fertőzés behatolt a rágóizmokon, és sürgős kórházi felvételre van szükség.
6. ** Azonnal távolítsa el a szűk nyakláncokat, nyakkendőket vagy galléros ingeket, és nyomozza meg a nyaki bőrpír vagy duzzanat külső határát egy tollal, és jegyezze fel a pontos időt.** A nyak mélyen nekrotizáló fertőzései 30-60 perc alatt láthatóan kiterjednek; a bőr határának megjelölése segít a sürgősségi orvosoknak látni, milyen gyorsan halad a fertőzés a kulcscsontok és a mellkas felé.

Sürgősségi döntési fa súlyos torok-, fogászati és mély nyaki fertőzésekhez¶

flowchart TD
    Start["Severe Sore Throat, Lower Molar Tooth Pain, or Neck Swelling with Fever"]
    AirwayCheck{"Are ANY Immediate Airway or Ludwig's Angina Red Flags Present?<br/>- Bilateral woody/board-like swelling under the chin ('Bull Neck')<br/>- Floor of mouth swollen or tongue pushed up/out of mouth<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Audible stridor (high-pitched breathing) or sitting in Tripod posture"}
    LudwigProtocol["CRITICAL DEEP NECK AIRWAY EMERGENCY (LUDWIG'S ANGINA / RETROPHARYNGEAL)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately for ALS surgical hospital transport<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT leaning slightly forward<br/>3. NEVER lay patient flat on their back<br/>4. Keep strictly NPO; provide basin/towel for drooling saliva<br/>5. Remove neck jewelry; mark border of neck swelling with pen and time"]
    TrismusQuinsyCheck{"Are Peritonsillar Abscess (Quinsy) or Deep Space Signs Present?<br/>- Severe ONE-SIDED throat and ear pain<br/>- Trismus: Cannot open mouth 3 fingers wide (jaw locked)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice<br/>- Uvula pushed across to the opposite side of the throat<br/>- Stiff neck / pain moving neck backward or sideways"}
    AbscessProtocol["URGENT DEEP NECK / PERITONSILLAR ABSCESS TRIAGE<br/>1. Arrange immediate Emergency Department transport (call EMS if drooling or weak)<br/>2. Keep patient sitting upright and strictly NPO (nothing by mouth)<br/>3. DO NOT attempt to lance or squeeze the swollen tonsil<br/>4. Hospital ENT team will perform needle aspiration/drainage & IV antibiotics"]
    SepsisJugularCheck{"Are Lemierre's Syndrome / Jugular Thrombophlebitis Signs Present?<br/>- Tender, swollen cord along one side of the neck (anterior to sternocleidomastoid)<br/>- High spiking fevers with shaking chills (rigors) days after a sore throat<br/>- Shortness of breath or pleuritic chest pain (septic lung emboli)"}
    LemierreProtocol["SUSPECTED LEMIERRE'S SYNDROME / DEEP NECK SEPSIS<br/>1. Immediate Emergency Department evaluation for CT neck with contrast & IV antibiotics<br/>2. Monitor for septic shock (rapid heart rate, confusion, pale/mottled skin)"]
    SimplePharyngitis["UNCOMPLICATED PHARYNGITIS / TONSILLITIS OR LOCAL DENTAL CARIES<br/>(Mouth opens > 3 fingers wide, uvula midline, floor of mouth soft,<br/>swallows saliva & liquids without drooling, neck moves freely)<br/>1. Seek same-day medical or dental clinic evaluation<br/>2. Re-check every 2 to 4 hours for trismus, drooling, or submandibular swelling"]

    Start --> AirwayCheck
    AirwayCheck -->|Yes: Airway / Floor-of-Mouth Signs| LudwigProtocol
    AirwayCheck -->|No: Floor of Mouth Soft, No Stridor| TrismusQuinsyCheck
    TrismusQuinsyCheck -->|Yes: Trismus, Shifted Uvula, or Stiff Neck| AbscessProtocol
    TrismusQuinsyCheck -->|No| SepsisJugularCheck
    SepsisJugularCheck -->|Yes: Lateral Neck Cord + Rigors| LemierreProtocol
    SepsisJugularCheck -->|No| SimplePharyngitis

A mély nyaki űrfertőzések és a garattályogok összehasonlítása¶

Annak megértése, hogy melyik anatómiai rész fertőzött, megmagyarázza, hogy az egyes állapotok miért okoznak különböző állkapocszáródási mintákat (trismus), a nyelv elmozdulását, a nyak merevségét vagy a mellkasi fájdalmat.

Anatómia és patofiziológia: Miért válik a fogfájás vagy a mandulagyulladás mellkasi és légúti krízissé¶

1. A "Mylohyoid Line" szabály: Miért váltják ki a hát alsó őrlőfogai Ludwig angináját¶

Miért okoz az elülső fogban vagy a felső őrlőfogban kialakult tályog általában ártalmatlannak tűnő duzzadt arcot vagy kis ínyforralást, míg az alsó második őrlőfogban vagy az alsó harmadik őrlőfogban (bölcsességfog) kialakuló tályog 24 órán belül halálos légúti elzáródást okozhat? * A szájfenéket vízszintesen egy izmos rekeszizom osztja fel, az úgynevezett milohyoid izom, amely az alsó állcsont belső oldalán található átlós csontos gerinchez kapcsolódik, amelyet mylohyoid vonalnak neveznek. * Az elülső fogak, a premolárisok és az első őrlőfogak gyökerei a mylohyoid vonal felett helyezkednek el. Amikor tályog keletkezik, a fertőzés az ínyvonalon belüli sekély szublingvális térre korlátozódik. * Az alsó második nagyőrlő és harmadik őrlőfog (bölcsességfog) mély gyökerei azonban a a mylohyoid vonal alatt közvetlenül a nyak szubmandibuláris terébe jutnak el. * Miután a polimikrobiális szájbaktériumok (Streptococcus viridans, Staphylococcus szinergikus keveréke, valamint bűzös szájüregi anaerobok, mint például Peptostreptococcus, Prevotella és Bacteroides) átlyukadnak a mandibula vékony belső csontján, és megállítják a fertőzőcsontot az atomi vonal alatt középvonal és a mylohyoid izom hátsó széle köré tekeredve a szájfenék mindhárom terét egyidejűleg (bal submandibularis, jobb submandibularis és szublingvális). * Figyeljen egy kritikus klinikai tényre: A Ludwig-féle angina egy gyorsan terjedő gangrénás cellulitisz és heves ödéma, NEM egyetlen lokalizált gennyzseb. A korai stádiumban nincs nagy folyadékzseb, amelyet fecskendővel ki lehetne engedni; ehelyett a szájfenék és a felső nyak teljes szövetsíkja olyan keményre fordul, mint egy fadeszka.

2. A nyaki arc „veszélyes tér” (4. tér): A toroktól a szívig vezető szupersztráda¶

A torok hátsó fala mögött (a hátsó garat és a nyelőcső) és a nyaki gerinc előtt három egymásra halmozott függőleges fasciális sík található: 1. A hátsó garattér: A koponya tövétől lefelé a mellkas felső szintjéig terjed (a T1-től T4-ig terjedő csigolyák, a légcső bifurkációjának közelében), ahol a viscerovascularis fascia összeolvad. 2. Az Alar Fascia: Vékony függöny, amely elválasztja a faringeális teret a mögötte lévő Veszélytértől. 3. A „veszélyes tér” (Alar-Prevertebral Space / 4. tér): A retropharyngealis tértől eltérően a Veszélyes tér laza areoláris szövet folytonos, megszakítás nélküli függőleges csője, amely a koponya tövétől egyenesen lefelé halad a mellkas hátsó mediastinumán keresztül a rekeszizomig. * Amikor egy retropharyngealis tályog, Ludwig anginája vagy parapharyngealis fertőzése a vékony alar fascián keresztül a Veszélytérbe erodálódik, a gravitáció és a mellkasban keletkező negatív vákuumnyomás minden alkalommal, amikor a beteg belélegzik, szó szerint beszívja a gennyet és a nekrotizáló baktériumokat, lefelé a mellkas üregébe, és a szív körüli üregbe. * Ez a katasztrofális szövődmény, az úgynevezett Descending Necrotizing Mediastinitis (DNM), 20-40 százalékos halálozási arányt jelent még sürgősségi nyitott mellkasi műtét esetén is. Jellegzetes figyelmeztető jelei a mellkasi fájdalom a szegycsont mögött (retrosternalis fájdalom), a kulcscsontokon és a szegycsonton át lekúszó bőrpír és puffadt duzzanat, valamint a szubkután crepitus (a nyak és a mellkas bőre alatti pattogó gázbuborékok, amelyeket anaerob baktériumképző gázok termelnek).

Hogyan végezzünk biztonságos, nem invazív osztályozási ellenőrzést a mély nyaki fertőzések esetén¶

Soha nem kell kanalat, ujjat vagy műszert bedugnia valaki torkába, hogy megállapítsa, a torokfájás vagy a fogfertőzés sebészeti vészhelyzetté vált-e. Ehelyett hajtsa végre ezt az öt biztonságos külső és vizuális ellenőrzést, miközben a páciens egyenesen ül:

1. ellenőrzés: Kétujjas/háromujjas trizmus teszt (állkapocsnyitás ellenőrzése)¶

• Normál állkapocsnyílás: Egy egészséges felnőtt vagy gyermek kényelmesen kinyithatja a száját ahhoz, hogy saját három ujja függőlegesen elférjen a felső és alsó középső metszőfogai között (körülbelül 35-50 milliméter / 1,4-2,0 hüvelyk).
• Pozitív Trismus: Kérje meg a pácienst, hogy óvatosan nyissa ki a száját anélkül, hogy erőltené. Ha csak egy vagy két ujjnyi szélesre (kevesebb, mint 20-25 mm / 0,8-1,0 hüvelyk) tudják kinyitni az állkapcsukat az erős fájdalom és az akaratlan izomgörcs miatt, trismus van jelen.
• Amit a Trismus bizonyít: Egyszerű vírusos pharyngitis vagy szövődménymentes torokgyulladás soha nem okoz valódi triszmust. A Trismus bizonyítja, hogy a mély bakteriális gyulladás közvetlenül irritálja a mediális pterygoid vagy rágóizmokat (az állkapcsot lezáró izmokat), ami peritonsillaris tályog (quinsy), parapharyngealis tályog és Ludwig-angina esetén fordul elő.

2. ellenőrzés: Szájfenék és nyelv magasságának vizsgálata (Ludwig angina ellenőrzése)¶

• Nézze meg kívülről a páciens száját és állát:
• Submandibuláris "Woody" induráció: Finoman tapintsd meg az állkapocs és az áll mindkét oldalát (tiszta vagy kesztyűs kézzel). Normál fogfájás vagy duzzadt nyirokcsomó esetén az áll alatti szövet puhának és tésztaszerűnek tűnik, és egy mozgatható borsó- vagy márványméretű érzékeny csomóponttal. Ludwig anginája esetén az állkapocs mindkét oldala alatti teljes terület szimmetrikusan "Bikanyak"-tá duzzadt, és kőkeménynek, feszültnek és deszkaszerűnek érzi magát ("fás induráció").
• A „Kettős nyelv” tábla: Nézzen a száj elülső részébe anélkül, hogy bármit is beletenne. Ludwig anginájában a nyelv alatti lágyrész (a nyelv alatti plica) olyan magasra duzzad, hogy az alsó fogak szintjére emelkedik, és úgy néz ki, mint egy második vörös polc a nyelv alatt, miközben maga a nyelv felfelé tolódik a szájtetőhöz, vagy kénytelen kinyúlni a fogak között.

3. ellenőrzés: Uvula és lágy szájpad aszimmetria (peritonsillaris tályog / Quinsy ellenőrzés)¶

• Ha a beteg szorongás nélkül tudja kissé kinyitni a száját, kérje meg, hogy óvatosan nyissa ki, miközben Ön kívülről néz egy fénnyel (soha ne használjon nyelvnyomót, ha nyáladzik vagy erősen nyáladzik):
• A szövődménymentes mandulagyulladás esetén mindkét mandula piros és szimmetrikusan duzzadt, a uvula (a torok hátsó részének közepén lógó kis bokszzsák alakú szövet) pedig egyenesen a pontos középvonalban lóg le.
• A peritonsillaris tályogban (Quinsy) a genny összegyűlik egy mandula fölött és mögött, a lágy szájpadlást azon az oldalon lefelé és előre, mint egy duzzadt vörös szilva, és élesen átnyomja az uvulát a torok másik oldalára.

4. ellenőrzés: A nyak mozgási tartományának ellenőrzése (retropharyngealis tályog ellenőrzése)¶

• Az egyszerű torokfájásban szenvedő beteg továbbra is képes fel-le bólogatni, és jobbra-balra fordítani.
• A retropharyngealis tályogban a gennyzseb közvetlenül a nyaki gerincet borító prevertebralis izmokhoz ül. A páciens mereven rögzíti a nyakát (a szerzett torticollis esetén gyakran oldalra döntve), és súlyos mély torokfájdalmat tapasztal, ha arra kérik, hogy nyújtsa hátra a nyakát (nézzen fel a plafonra) vagy érintse meg az állát a mellkasához. Kisgyermekeknél a a plafonra való feltekintés megtagadása lázzal és fojtott hanggal párosulva a hátsó garattályog klasszikus jele.

5. ellenőrzés: Hang- és nyálellenőrzés¶

• Hallgassa meg a tompa, rezonáns "Hot Potato" hangot (amit a lágy szájpadlás vagy a szupraglottikus torok ödémája okoz, ami megakadályozza a normál hangrezonanciát), és figyelje meg a nyálazást vagy a nyál folyamatos csészébe vagy szövetbe köpését, ami mechanikai elzáródásra vagy súlyos odynofágiára utal.

Lépésről lépésre elsősegélynyújtás és kórház előtti ellátás a mély nyaki fertőzések esetén¶

1. Azonnali pozícionálás: A függőlegesen előre dőlő testtartás¶

• Seat the patient upright at a 75-to-90-degree angle, leaning slightly forward with their elbows resting on a table, armrests, or their knees.
• Why upright positioning saves lives: When sitting upright and leaning slightly forward, gravity pulls the swollen tongue base anteriorly (forward), allows pooled saliva to drip out of the mouth rather than trickling into the larynx, and decreases hydrostatic venous pressure in the head and neck veins, slowing the rate of mucosal swelling.
• In the ambulance or hospital triage: Never allow triage staff or transport crews to lay a patient with Ludwig's angina flat on a stretcher for a blood pressure check or a CT scan. Many fatal airway arrests in Ludwig's angina and retropharyngeal abscess happen inside the CT scanner room when a patient who was breathing adequately upright is laid flat on the scanner table for 2 minutes.

5. Prehospital Handoff Checklist for EMS and Triage¶

When emergency medical services arrive or when you present to the emergency department triage desk, report these five facts immediately so the patient bypasses the general waiting room: * [ ] Exact symptom timeline and dental/throat origin: When the toothache or sore throat started, and which side was affected first. * [ ] Airway and posture status: Whether the patient has audible stridor, drooling, a muffled "hot potato" voice, or must sit upright in a tripod position to breathe. * [ ] Trismus measurement: Whether the patient's jaw opening is restricted to fewer than two or three stacked fingers. * [ ] Floor-of-mouth and neck skin borders: Whether the tissue beneath the chin feels woody and rock-hard across both sides, and whether redness or crepitus (crackling gas bubbles under the skin) has reached the collarbones. * [ ] NPO time and medical history: The exact time the patient last swallowed any liquid or food, plus any history of diabetes, blood thinners, or penicillin allergy.

2. Managing Saliva, Pain, and Hydration Safely¶

• ** Biztosítson köptetőpoharat vagy törülközőt:** Adjon a páciensnek egy csészét, medencét vagy köteg papírzsebkendőt, és utasítsa, hogy a nyál kicsorduljon a szája elülső részéből ahelyett, hogy erőszakosan lenyelné.
• Szigorú nonprofit szervezet állapota: Ne adjon ételt, vizet vagy orális tablettákat. A lenyelés nemcsak a fulladást és az aspirációt kockáztatja, hanem a peritonsillaris tályog, a retropharyngealis tályog vagy a Ludwig-angina sürgős sebészeti bemetszést és drenázst (I&D) vagy száloptikás intubációt igényel, ahol az üres gyomor megakadályozza a halálos aspirációs tüdőgyulladást.
• Hűvös külső borogatások (csak a kényelem kedvéért): Ha a hashártyatályogban vagy fogduzzanatban szenvedő, nem stridorban szenvedő betegnél szállításra vár, egy hideg csomag köré tekert rongyot óvatosan az arc vagy az állkapocs *külső részére tartva (soha ne nyomja szorosan a nyakat vagy a légcsövet), a fájdalom elzsibbadhat a véráramlás fokozása nélkül. Soha ne tegyen forró fűtőbetétet vagy melegvizes palackot duzzadt állkapocs vagy nyak külső oldalára, mivel a hő tágítja az ereket, felgyorsítja a bakteriális ödémát, és az arcbőrön keresztül kifelé húzhat egy fogtályogot (krónikus odontogén fisztulát hozva létre).

3. Különleges fogászati figyelmeztetés: NSAID-ok és kezeletlen fogászati fertőzések¶

• Megfigyelési klinikai vizsgálatok és nemzeti egészségügyi figyelmeztetések (például a francia nemzeti gyógyszerügynökség, az ANSM és az európai szájsebészeti testületek) megjegyezték, hogy a *nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-k, például ibuprofen, ketorolak vagy naproxen) nagy dózisú bevétele egyidejű antibiotikumok nélkül egy aktív bakteriális fogászati ​​fertőzés során, vagy elfedheti a korai lázcsillapítót. fehérvérsejt-kemotaxis, amely potenciálisan lehetővé teszi, hogy egy lokalizált fogászati fertőzés vagy pharyngitis csendesen súlyos cervicofaciális cellulitiszsé, Ludwig-anginává vagy nekrotizáló fasciitissé alakuljon át. Az arc-, állkapocs- vagy submandibularis duzzanattal kísért fogászati ​​fájdalom azonnali, professzionális fogászati/orvosi értékelést és végleges forrásellenőrzést (vízelvezetés és antibiotikumok) igényel, nem pedig önmagában fájdalomcsillapítókkal végzett öngyógyítást.

4. Felkészülés a sürgősségi légúti kezelésre¶

• Amikor felhívja a 911 / 112 / 999 telefonszámot, vagy megérkezik a sürgősségi osztályra, adjon át egy egyértelmű összefoglalót az osztályozó nővérnek vagy mentősnek:
• "Ennek a páciensnek X napja alsó őrlőfoga fájt / torokfájás, és most kétoldali, fás duzzanat van az álla alatt, triszmus (nem tudja kinyitni a száját), nyáladzik, és megemelkedett a nyelve. Aggaszt bennünket Ludwig anginája / mély nyaki tályog."
• A kórházban a Ludwig-anginás betegek azonnal intravénásan kapnak dexametazont (a légúti ödéma csökkentésére), széles spektrumú intravénás antibiotikumokat (streptococcusokra, staphylococcusokra és orális anaerobokra), és egy fül-orr-gégész rugalmas sebész- és fül-orr-gégész (ENT) értékeli. orr intubáció** vagy ébrenléti helyi érzéstelenítő tracheostomia a nyaki terek műtéti dekompressziója előtt.

Recognizing when a toothache or sore throat has crossed the line into a deep neck space infection prevents sudden airway catastrophe. Consider taking a certified first aid course through your national Red Cross or Red Crescent society, St John Ambulance, or the American Heart Association.

Gyakran ismételt kérdések¶

A források ellenőrizve¶

• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS, United States): Clinical Guidance on Deep Neck Space Infections, Peritonsillar Abscess, and Ludwig's Angina Airway Management.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom) & ENT UK: Acute Sore Throat, Peritonsillar Abscess (Quinsy), and Deep Neck Space Infection Triage Guidelines.
• American Dental Association (ADA) & American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS, United States): Management of Odontogenic Deep Fascial Space Infections and Trismus Assessment.
• Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé (ANSM, France): Safety Alert on NSAID Use in Acute Odontogenic and Pharyngeal Bacterial Infections.
• World Society of Emergency Surgery (WSES, International): Diagnosis and Management of Severe Soft Tissue and Necrotizing Cervicofacial Infections / Descending Necrotizing Mediastinitis.

Kapcsolódó útmutatók¶

• Epiglottitis, severe croup, stridor, and upper airway obstruction
• Fogászati ​​vészhelyzetek és kiütött fog
• Szepszis és szeptikus sokk felismerése
• Swallowed fish bone, chicken bone, and food impaction
• Elsősegélynyújtás allergiás reakciók és anafilaxiás reakciók esetén
• Segélyhívó számok és nemzetközi feladás