Szülés utáni orvosi vészhelyzetek és újszülött veszélyjelek¶

A terhességgel összefüggő egészségügyi sürgősségi esetek és anyai halálesetek több mint fele a baba születése után, a kritikus első 42 napban (6 hét) és a szülés utáni 1 évig következik be. Ugyanakkor egy újszülött élete első 28 napjában (az újszülött korban) éretlen immunrendszerrel és gyorsan változó fiziológiával rendelkezik, ahol a finom láz, a bőrszín megváltozása vagy a légzési nehézség órákon belül életveszélyes vészhelyzetbe torkollhat. A kimerült szülők a szülés utáni normális felépülésnek tekintik a súlyos fejfájást, erős vérzést, légszomjat vagy letargikus csecsemőt.

A pontos, mérhető piros zászlók felismerése mind a születő szülő, mind az újszülött számára életeket menthet. Legyen szó áztató hüvelyi vérzésről (szülés utáni vérzés), hirtelen vérnyomás-ugrásról napokkal a kórházi elbocsátás után (szülés utáni preeclampsia), mellkasi vagy lábfájdalmat (tüdőembólia vagy mélyvénás trombózis), műtéti vagy méhfertőzésről (posztperális szepszisről), akut pszichoátriai krízisről (szülés utáni szepszisről), akut pszichoborst. visszahúzódásokkal, epe zöld hányással vagy lázzal, azonnali cselekvés és a "Postpartum" szó közlése a sürgősségi mentőknek speciális szülészeti és újszülöttkori protokollokat vált ki.

Tedd ezt most¶

1. Azonnal hívja a helyi segélyhívó számot, ha a szülő vagy az újszülött azonnali, életveszélyes piros zászlót mutat: Tárcsázza a 911-et az Egyesült Államokban és Kanadában, a 112-t az Európai Unióban, a 999-et az Egyesült Királyságban vagy a 000-at Ausztráliában (lásd segélyhívó számok). Soha ne várja meg, amíg egy szülészorvos visszaküld egy hangpostaüzenetet, ha sürgős tünet jelentkezik.
2. ** Pontosan ezeket a szavakat mondja a sürgősségi diszpécsernek és a sürgősségi nővérnek: "[Dátum]-án szültem, ez egy szülés utáni vészhelyzet" (vagy "A babám [X] napos")**: Sok általános sürgősségi osztályon dolgozó személyzet nem ismeri fel vizuálisan, hogy az 5 vagy 14 nappal ezelőtt szült beteg szülés után van. Ha kijelenti, hogy nemrégiben szült (vagy vetélésen vagy császármetszésen esett át), azonnal figyelmezteti az orvosokat, hogy szűrjék ki a szülés utáni eclampsiát, tüdőembóliát, szülés körüli kardiomiopátiát és méhvérzést.
3. Ha erősen vérzik, feküdjön laposan, emelje fel a lábát, és végezzen határozott méhalapmasszázst, ha az alsó has szivacsosnak érzi magát: Ha óránként egynél több nehéz maxi betétet áztat 2 órán át egymás után, vagy golflabdánál vagy szilvánál nagyobb vérrögök alakulnak ki (5 centiméterrel / 2 hüvelyk). a méh alsó részének megtámasztására, a másik kezével pedig erősen masszírozza a méh felső részét (a köldökhöz közel) körkörös mozdulatokkal, amíg az meg nem szilárdul, mint egy grapefruit, miközben a mentőkre vár.
4. Ha a szülõ szülőnek súlyos fejfájása van, látásváltozásai, vagy 160/110 Hgmm vagy magasabb vérnyomása van, üljön csendben egy félhomályos szobában, és azonnal menjen az ügyeletre: Ne szunyókáljon, hogy "elaludja" a szülés utáni heves fejfájást, amelyet homályos látás, villogó fények, jobb felső hasi duzzanat vagy hasi fájdalom kísér. Ez a szülés utáni preeclampsia klasszikus bemutatása, amely intravénás vérnyomáscsökkentő és magnézium-szulfát terápia nélkül órákon belül szélütést vagy grand mal rohamot (eclampsia) válthat ki.
5. Megyünk végbélhőmérsékletet minden 28 naposnál fiatalabb újszülöttnél, aki melegnek, hűvösnek vagy letargikusnak érzi magát: Ha egy 28 naposnál (4 hétnél) fiatalabb újszülött rektális hőmérséklete 38,0 Celsius-fok (100,4 Fahrenheit-fok) vagy magasabb, vagy alacsony végbélhőmérséklete **36,0 °C és 8 Celsius fok. azonnal a kórház sürgősségi osztályára. Soha ne adjon lázcsillapító gyógyszert (acetaminofen/paracetamol vagy ibuprofen) az újszülöttnek, mielőtt orvos nem vizsgálja meg.
6. Ellenőrizze a bajba jutott újszülött meztelen mellkasát és hasát, hogy nem lélegzik-e visszahúzódó légzés, hörgés vagy kék ajka: Jó fényben húzza le a baba pólyáját és ingét. Ha a baba folyamatosan 60 légzés/perc sebességnél gyorsabban lélegzik, minden kilégzéskor ritmikus „úúú” morgó hangot ad ki, orrlyukait kitágul, mélyen beszívja a bőrt a bordái között vagy a szegycsontja alatt (visszahúzódás), vagy kék/szürke színt mutat a nyelv és az ajkak körül (**), azonnal hívja a cyanosis központi szolgálatát.

flowchart TD
    A["Szülés utáni vagy újszülött sürgősségi tünet azonosítva"] --> B{"Ki tapasztalja a tünetet?"}
    B -- "Szülő szülő (legfeljebb 1 évvel a szülés után)" --> C{"Ellenőrizze az anyai SZÜLETÉS UTÁNI figyelmeztető jeleket"}
    C -- "Mellkasi fájdalom, légszomj, rohamok, ártalmas gondolatok" --> D["Call 911 / 112 / 999 Immediately: State 'I Just Had a Baby on [Date]'"]
    C -- "Vérzés > 1 párna/óra 2 órán keresztül, vérrögök > golflabda vagy gyengeség/szédülés" --> E["Hívja a sürgősségi szolgálatot, feküdjön le és végezzen határozott méhalapmasszázst"]
    C -- "BP >= 160/110, erős fejfájás, látásfoltok vagy jobb felső hasi fájdalom" --> F["Sürgősségi értékelés perceken belül a szülés utáni preeclampsia esetén (stroke/roham kockázata)"]
    B -- "Újszülött (életének első 28 napja)" --> G{"Ellenőrizze az újszülöttkori vörös zászlókat"}
    G -- "Légzés > 60/perc, mellkas visszahúzódás, morcos, apnoe > 20s vagy kék ajkak" --> H["Azonnal hívja a 911/112/999 telefonszámot: Ha nem reagál és nem lélegzik, kezdje el a csecsemő újraélesztését"]
    G -- "Rektális hőmérséklet >= 38,0 °C (100,4 °F) vagy < 36,0 °C (96,8 °F), zöld hányás vagy letargia" --> I["Azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára (ne adjon lázcsillapítót)"]

1. rész: Az anyák szülés utáni vészhelyzetei (A "SZÜLETÉS UTÁNI" figyelmeztető jelek)¶

A Női Egészségügyi, Szülészeti és Újszülöttápolók Szövetsége (AWHONN), az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG), az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC Hear Her kampánya), az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a "SZÜLETÉS UTÁNI ** A tünetek elkülönítését igénylő keretrendszert" alkalmazza. / 999 azonnal olyan sürgős tünetektől, amelyek azonnali kórházi kivizsgálást igényelnek.

1. Szülés utáni vérzés (PPH): elsődleges és másodlagos¶

A normál szülés utáni hüvelyi folyás (lochia) élénkvörösen kezdődik, mint egy erős menstruáció az első 3-4 napon (lochia rubra), majd 4-6 hét alatt fokozatosan rózsaszínesbarnává (lochia serosa) és sárgásfehérré (lochia alba) halványul. Az élénkvörös vérzés, amely hirtelen növekszik, nem pedig csökken, soha nem normális.

• Az elsődleges szülés utáni vérzés a szülés utáni első 24 órában fordul elő, általában még kórházban vagy otthonszülés után, leggyakrabban a méh atóniája (a méh nem tud szorosan összehúzódni, hogy elcsípje a méhlepényhez tapadt ereket, ami az esetek 70-80 százalékát teszi ki), genitális, szöveti plasztikai elhelyezkedés rendellenességek.
• Másodlagos (késleltetett) szülés utáni vérzés a születést követő 24 óra és 12 hét között fordul elő (leggyakrabban 7-14. nap körül tetőzik, amikor a méhlepény leválása a méhen belül, vagy a visszamaradt placentadarabok vagy méhfertőzés miatt).
• Pontos klinikai küszöbértékek a segélyszolgálatok hívásához:
• Áztatás 1 vagy több nehéz egészségügyi betét óránként 2 órán keresztül (soha ne használjon tampont vagy menstruációs poharat a szülés utáni első 6 hétben, mivel ezek halálos baktériumokat juttathatnak be a gyógyuló méhbe, és elfedhetik az erős vérzést).
• Elhaladó vérrögök nagyobbak, mint egy golflabda vagy szilva (5 centiméter / 2 hüvelyk).
• Hipovolémiás sokk jelei (amely akkor is előfordulhat, ha a külső hüvelyi vérzés mérsékeltnek tűnik, mert akár 1000 milliliter/1 liter vér is láthatatlanul összegyűlhet egy ellazult méhben): szapora pulzus (több mint 110 ütés percenként), szédülés ülés közben, szédülés, sápadt vagy hideg bőr végzet.
• Elsősegélynyújtás a mentőautóra várva:
• Kérje meg a pácienst, hogy feküdjön a hátára, és emelje fel a lábát 20-30 centiméterrel (8-12 hüvelyk) a párnákon, hogy fenntartsa az agy és a szív vérellátását. Tartsa melegen egy takaróval.
• Külső bimanuális / méhalapmasszázs végrehajtása: Érezze az alsó hasat a köldök (köldök) szintje körül. Általában a szülés utáni összehúzódott méh szilárdnak és kereknek érzi magát, mint egy kemény grapefruit. Ha puhának, mocskosnak vagy szivacsosnak tűnik, mint a tészta, helyezze az egyik kezét közvetlenül a szeméremcsont fölé, hogy megerősítse a méh alsó részét, a másik kezével pedig erősen dörzsölje és szorítsa meg a méh tetejét (a szemfenéket) körkörös mozdulatokkal. Számítson arra, hogy az izom összehúzódása során felgyülemlett vér vagy vérrögök távoznak; addig masszírozza határozottan, amíg a méh kőkeménynek nem érzi magát, és a mentősök átveszik az irányítást.
• Tegye a babát a mellre (ha biztonságban van és a szülő teljesen tudatánál van): A mellbimbó stimulációja természetes oxitocint szabadít fel az agyalapi mirigyből, amely jelzi a méhizomzat összehúzódását.

2. Szülés utáni preeclampsia és eklampszia (legfeljebb 6 héttel a születés után)¶

Sok család úgy gondolja, hogy a baba és a méhlepény megszületése teljesen gyógyítja a preeclampsiát. A valóságban a szülés utáni preeklampszia bármely szülés után 48 órával és 6 héttel a szülés után fordulhat elő (leggyakrabban a szülés utáni 3. és 10. nap között jelentkezik, közvetlenül a kórház elhagyása után), még akkor is, ha a szülőnek a terhessége teljes ideje alatt teljesen normális volt a vérnyomása.

• Kritikus vérnyomásküszöbök (ACOG / NICE / WHO):
• 140/90 Hgmm vagy magasabb (kétszer, 4 órás időközönként vagy tünetekkel kísérve mérve): Sürgős orvosi kivizsgálás szükséges még aznap.
• 160/110 Hgmm vagy magasabb (súlyos tartományú hipertónia): Valódi orvosi sürgősségi eset. A 160-as vagy magasabb szisztolés vérnyomás vagy a 110-es vagy magasabb diasztolés vérnyomás 15 percig fennálló vérzéses stroke (agyi vérzés) vagy lámpalázas tóema, tüdőgyulladás azonnali kockázatával jár. grand mal rohamok**. Az ACOG irányelvei szerint a 160/110 Hgmm vagy annál magasabb vérnyomású betegeknek sürgősségi intravénás vagy gyors hatású orális vérnyomáscsökkentő kezelésre van szükségük az észlelést követő 30-60 percen belül, valamint intravénás magnézium-szulfátot a görcsrohamok megelőzésére.
• A szülés utáni preeclampsia és a HELLP-szindróma figyelmeztető tünetei:
• Egy tartós, lüktető fejfájás, amely nem múlik el vízivás és standard adag acetaminofen/paracetamol bevétele után.
• Látási zavarok: villogó fények, szikrák (scotomata), sötét foltok, homályos látás vagy átmeneti vakság.
• Epigasztrikus vagy jobb felső negyed (RUQ) fájdalom: Súlyos fájdalom, nyomás vagy égő érzés közvetlenül a bordák alatt a felső gyomor jobb oldalán vagy közepén (gyakran összetévesztik súlyos gyomorégéssel, epehólyag-fájdalommal vagy gázképződéssel). Ezt a fájdalmat a máj duzzanata és tokjának megnyúlása okozza (HELLP-szindróma: hemolízis, emelkedett májenzimek és alacsony vérlemezkeszám).
• Az arc, a szemhéjak és a kezek hirtelen, gyors duzzanata (ödéma), vagy hirtelen fellépő súlygyarapodás, több mint 1-2 kilogramm (2-5 font) 24-48 óra alatt, légszomjjal kísérve.

3. Vérrögök (DVT és tüdőembólia) és peripartum cardiomyopathia¶

A terhesség alatt és a szülés utáni első 6 hétben a szervezet természetesen megnöveli az alvadási faktorokat, hogy megakadályozza a szülés alatti vérzést, így a szülés utáni szülőnél 5-ször nagyobb valószínűséggel alakul ki veszélyes vérrög (vénás thromboembolia), mint maga a terhesség alatt, és 20-60-szor nagyobb valószínűséggel, mint egy ugyanilyen korú nem terhes személynél. A császármetszés, az elhúzódó ágynyugalom, a preeclampsia és a vérzés tovább növeli ezt a kockázatot.

• Mélyvénás trombózis (DVT): A vádli, a comb vagy a medence mélyvénáiban képződő vérrög. A figyelmeztető jelek közé tartozik a csak az egyik láb duzzanata (aszimmetrikus ödéma), a vádli vagy a comb bőrpírja vagy melege, valamint a fájdalom vagy érzékenység fokozódása állás vagy járás közben. Soha ne masszírozzon vagy dörzsöljön megduzzadt, fájdalmas vádlit a szülés után, mivel a határozott dörzsölés felszabadíthatja a vérrögöt és a tüdőbe juttathatja.
• Tüdőembólia (PE): Amikor a DVT elszabadul, és a tüdő artériáiba szorul. A figyelmeztető jelek közé tartozik a hirtelen fellépő légszomj, éles mellkasi vagy felső hátfájás, amely mély lélegzetvételkor súlyosbodik, vérköhögés, szapora szívverés és hirtelen szédülés vagy ájulás.
• Peripartum Cardiomyopathia (PPCM): A szívizomgyengeség (szívelégtelenség) ritka, de életveszélyes formája, amely a terhesség utolsó hónapjában vagy a szülés utáni 5 hónapon belül alakul ki. A normál szülés utáni fáradtságtól eltérően a PPCM-ben szenvedő szülő súlyos légszomjat tapasztal, amikor az ágyban fekve fekszik (éjszaka 3 vagy 4 párnára kell támaszkodnia, hogy lélegezzen, ezt ortopnoe-nak nevezik), éjszakai levegő után kapkodva ébred fel (paraxizmális éjszakai nehézlégzés), súlyos duzzanatot és tartós szívdobogásérzést, vagy szívdobogást. lábak és bokák.

4. Gyermekágyi szepszis (szülés utáni méh-, sebészeti vagy emlőfertőzés)¶

A szülés utáni fertőzések (** méhnyálkahártyán belüli méhnyálkahártya-gyulladás**, fertőzött C-metszet, húgyúti/vesefertőzések vagy súlyos tőgygyulladás) megdöbbentő gyorsan fejlődhetnek életveszélyes anyai szepszissé, különösen, ha A csoportú streptococcus (GAS) okozza.

• Vörös zászlók a szülés utáni fertőzésre és szepszisre:
• 38,0 Celsius-fok (100,4 Fahrenheit) vagy magasabb láz, vagy 36,0 Celsius-fok (96,8 Fahrenheit) alatti abnormálisan alacsony testhőmérséklet**, reszkető hidegrázás (rigor) kíséretében.
• Bűnszagú hüvelyi folyás (lochia) vagy súlyos, súlyosbodó alsó hasi és medencei érzékenység (az egészségesen gyógyuló méhnek minden nap kevésbé érzékenynek kell lennie, mivel visszazsugorodik a medencébe).
• Egy C-metszet vagy epiziotómia/perineális bemetszés, amely egyre vörösebbé válik, felforrósodik, megduzzad, genny ürül ki, vagy elkezd széthasadni.
• A szepszis korai veszélyére utaló jelek: Gyors szívverés (>100 ütés/perc), gyors légzés (>20 légzés/perc), súlyos testfájdalmak, zavartság vagy beszédzavar, sápadt/foltos bőr vagy 12 órán keresztül szinte vizelet hiánya.

5. Baby Blues vs szülés utáni depresszió vs szülés utáni pszichózis¶

A mentális egészségügyi vészhelyzetek orvosi vészhelyzetek. Minden családtagnak és gondozónak tudnia kell, hogyan lehet megkülönböztetni a szokásos hormonális "Baby Blues"-t a szülés utáni pszichózistól, amely azonnali kórházi felvételt igénylő pszichiátriai vészhelyzet.

2. rész: Újszülött veszélyjelek az élet első 28 napjában¶

Egy újszülött nem tudja lokalizálni a fertőzést vagy kompenzálni a kiszáradást, ahogyan egy idősebb gyermek. Az első hónapban minden nap alaposan figyelje meg ezt az öt fiziológiai rendszert.

flowchart TD
    A["Újszülött (0-28 napos) értékelése"] --> B["1. Légzés: Számolja a légzéseket 60 teljes másodpercig, és ellenőrizze a csupasz mellkast"]
    B --> C{"Sebesség > 60/perc, Szünet > 20 mp, morgás, mellkas-visszahúzás vagy kéknyelv?"}
    C -- "Igen" --> D["Azonnal hívja a 911 / 112 / 999 számot: Légzési vészhelyzet"]
    C -- "Nem" --> E["2. Hőmérséklet: Ellenőrizze a rektális digitális hőmérőt"]
    E --> F{"Rektális hőmérséklet >= 38,0 °C (100,4 °F) vagy < 36,0 °C (96,8 °F)?"}
    F -- "Igen" --> G["Azonnal menjen a kórházi sürgősségi osztályra (újszülöttkori szepszis vizsgálat)"]
    F -- "Nem" --> H["3. Bőrszín, hányás, köldökzsinór és nedves pelenkák"]
    H --> I{"Sárgaság az első 24 órában, sötétzöld hányás, piros köldökgyűrű vagy < 3 nedves pelenka?"}
    I -- "Igen" --> J["Azonnali sürgősségi osztály vagy aznapi gyermekgyógyászati ​​értékelés"]

1. Újszülött lélegző vörös zászlók (légzési distressz)¶

Az újszülöttek általában szabálytalan légzési mintázatúak, úgynevezett periodikus légzés, amikor néhány másodpercig gyorsan lélegeznek, 5-10 másodpercre szünetet tartanak, majd rózsaszín nyelvvel és ellazult mellkassal könnyedén folytatják a légzést. A következő jelek azonban valódi újszülöttkori légzészavarra utalnak:

• Folyamatos tachypnea (gyors légzés): 60 légzés/perc-nél folyamatosan gyorsabb légzés, amikor a baba nyugodt és nem sír (teljes 60 másodpercig számoljon, mert a csecsemő légzése felgyorsul és lelassul).
• Apnoe (veszélyes légzési szünetek): Bármilyen 20 másodpercig vagy tovább tartó légzésszünet, vagy bármely szünet, amelyet ernyedtség, lassú pulzusszám, illetve a bőr sápadt vagy kékes színe kísér.
• Mellkasfal behúzása: Nézze meg a baba csupasz törzsét. Ha a bőr mélyen befelé szívódik a bordaív alatt (borda alatt), a bordák között (bordaközi) vagy a torok tövében a szegycsont felett (suprasternalis) minden belégzéskor, a baba kimerülten dolgozik, hogy levegőt szívjon a merev vagy folyadékkal telt tüdőbe.
• Kilégzési morcos és orrfájdalom: Ritmikus, halk "ugh" vagy nyöszörgő hang minden egyes kilégzéskor (ez az újszülött, aki ösztönösen enyhén összecsukja hangszálait, hogy ellennyomást keltsen, nehogy összecsukódjon az apró tüdőléghólyagok), vagy minden orrlyuk észrevehetően kitágul.
• Központi cianózis és akrocianózis: Teljesen normális, ha egy egészséges újszülött kezei és lábai hidegen enyhén kékesek (akrocianózis). életveszélyes vészhelyzet, ha a baba ajkai, nyelve, ínyei vagy középső mellkasa kékre, lilára vagy sötétszürke színűvé válik (centrális cianózis).

2. Újszülöttkori hőmérsékleti vészhelyzetek (láz ÉS hipotermia)¶

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) lázas csecsemőkre vonatkozó klinikai gyakorlati irányelvei szerint bármilyen 38,0 Celsius-fok (100,4 Fahrenheit fok) vagy magasabb végbélhőmérséklet 28 naposnál fiatalabb (és legfeljebb 60 napos) csecsemőknél automatikus kórházi vészhelyzet.

• Miért vészhelyzet az enyhe újszülöttkori láz: Az élet első hónapjában a vér-agy gát és az immunrendszer éretlen. A 38,1°C-os (100,6°F) hőmérséklet az életveszélyes bakteriális véráramfertőzés (újszülöttkori szepszis), húgyúti fertőzés, tüdőgyulladás vagy bakteriális agyhártyagyulladás (például B csoportú Strep, E. coli vagy Herpes Simplex vírus) egyetlen külső jele lehet.
• Vigyázz az újszülöttek hipotermiájára (alacsony hőmérséklet): Ellentétben az idősebb csecsemőkkel, akiknek mindig magas lázuk van, amikor megfertőződnek, a szeptikus újszülött gyakran hideg lesz, nem pedig meleg. A 36,0 Celsius-fok (96,8 Fahrenheit-fok) alatti végbélhőmérséklet, amely nem normalizálódik azonnal, miután a babát meleg takaró alá burkolták, ugyanolyan veszélyes, mint a magas láz, és azonnali sürgősségi vizsgálatot igényel.
• Hogyan mérjük meg a pontos újszülött hőmérsékletet: A homlokcsíkok, a fülhőmérők és a cumi hőmérők pontatlanok újszülötteknél. Használjon szabványos digitális hőmérőt, csepp vazelinnel megkenve, helyezze a babát a hátára hajlított térddel, óvatosan csak az ezüst hegyét 1,25 centiméter (0,5 hüvelyk) helyezze be a végbélbe, és tartsa stabilan, amíg sípol.

3. Súlyos újszülöttkori sárgaság és kernicterus megelőzése¶

Az enyhe fiziológiás sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgás árnyalata, amelyet a bilirubin okoz, ahogy az újszülött mája érlelődik) az egészséges újszülöttek több mint 60 százalékánál 2. naptól 4. napig fordul elő, és biztonságosan megszűnik gyakori etetés vagy fényterápia hatására. A patológiás hiperbilirubinémia azonban lehetővé teheti a nem konjugált bilirubin toxikus szintjének bejutását a baba agyába, ami maradandó neurológiai agykárosodást, kernicterus-nak nevezett agykárosodást okozhat.

• Azonnal forduljon sürgősségi ellátáshoz sárgaság miatt, ha a következő 4 piros zászló bármelyikét látja:
• Sárgaság az élet első 24 órájában: A születést követő első 24 órában a bőr vagy a szemek bármilyen sárgulása mindig kóros (gyakran az ABO vagy Rh vércsoport-inkompatibilitás miatt következik be, ami gyorsan lebontja a vörösvértesteket), és azonnali kórházi bilirubin-vizsgálatot és fényterápiát igényel.
• A kézfejre és a talpra terjedő sárgaság: A sárgaság a fejtől a lábujjig terjed (cephalocadalis progresszió). Amikor a sárgulás eléri a lábszárat, a tenyeret vagy a talpat, vagy a bőr élénk narancssárgának tűnik, a bilirubinszint veszélyesen magas.
• Sárgaság, amelyet krétásfehér/sápadt széklet vagy sötét tea színű vizelet kísér: Ha a sárgaságban szenvedő babának sápadt, agyagszínű, szürke vagy krétásfehér ürüléke van (a normál sárga, zöld vagy barna helyett), az epeúti atrésia (elzáródott epeutak) figyelmeztető jele a gyermekkori májban.
• Az akut bilirubin-encephalopathia (agyi toxicitás) jelei: Ha egy sárga csecsemőt nagyon nehéz felébreszteni az etetéshez (letargikus), hangos, éles sírással, vagy teljesen remegett (hipotóniás) vagy hátrahajlik** a nyaka.opisthotonos)**, azonnal menjen az ügyeletre.

4. Epe (sötétzöld) hányás, kiszáradás és köldökzsinór-fertőzés¶

• Normál köpködés vs. epe zöld hányás (sebészeti vészhelyzet): Szinte minden csecsemő köp kis mennyiségű fehér vagy aludttejet/tápszert. Ha azonban egy újszülött olyan folyadékot hány, amely fényes fűzöldnek, erdőzöldnek vagy fluoreszkáló sárgászöldnek tűnik (mint a sötét epe), azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára. Egy újszülöttnél az epeszöld hányás a klasszikus jele a bélrendszeri malrotációnak a midgut volvulusszal, amely olyan sebészeti vészhelyzet, amikor a csecsemő bélrendszere saját vérellátása köré csavarodik, és sürgősségi műtét nélkül órákon belül meghalhat.
• A kiszáradás és a nedves pelenkák száma: élete 4. napjától 5. napjáig egy jól hidratált újszülöttnek legalább 6 nehéz nedves pelenkát kell termelnie 24 óránként halvány, majdnem tiszta vizelettel (körülbelül 1 nedves pelenkát az 1. napon, 2 a 2. napon, 3 a 6. napon + 3., 4. és 4. naptól kezdődően). Ne feledje, hogy az első 2-3 napban a narancssárga-rózsaszín kristályok a pelenkában ("téglapor" urátkristályok) gyakoriak, amikor bejön a tej, de ha a téglapor kristályok a 4. napon túl is fennállnak, vagy a baba több mint 8-12 órán át nedves pelenka nélkül marad, szájszárazság, könnyek nélkül sír, vagy mélyen könnyez a tetején. fej, kérjen sürgős orvosi ellátást. Ezzel szemben a feszült, kidudorodó puha folt, amikor a baba nyugodt és felegyenesedett, a koponyán belüli megnövekedett nyomást jelzi (agyhártyagyulladás).
• Omphalitis (köldökzsinór-fertőzés): Normális, hogy a száradó köldökzsinór csonkja sötétbarna/fekete színű, és egy apró kiszáradt vérfoltot hagy maga után, amikor leesik a 7. és 14. nap között. Ha azonban fényes vörösség és duzzanat gyűrűje terjed a baba hasán, mint a köldökzsinór tövében (5 mm-nél). negyed hüvelyk margó), forrónak vagy keménynek érzi magát, vagy bűzös sárga genny szivárog ki, azonnal menjen a sürgősségire. Mivel az újszülött köldökerei közvetlenül a portális vénához és a belső hasfalhoz csatlakoznak, az omphalitis olyan egészségügyi vészhelyzet, amely intravénás antibiotikumot igényel.

Gyakran ismételt kérdések¶

A források ellenőrizve¶

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Egyesült Államok): A szülés utáni gondozás optimalizálása (736. számú bizottsági vélemény), Sürgős terápia akut kezdetű, súlyos magas vérnyomás terhesség alatt és a szülés utáni időszakban, valamint gyakorlati közlemény a szülés utáni vérzésről.
• Betegségellenőrzési és -megelőzési központok (CDC Hear Her kampány, Egyesült Államok) és Női Egészségügyi, Szülészeti és Újszülöttápolók Szövetsége (AWHONN): Sürgős anyai figyelmeztető jelek és SZÜLETÉS UTÁNI betegoktatási keretrendszer.
• Egészségügyi Világszervezet (WHO, International): WHO ajánlások az anyák és újszülöttek gondozására vonatkozóan a pozitív szülés utáni tapasztalatok és a szövődmények kezelésére a terhesség és a szülés során.
• Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP, Egyesült Államok): Klinikai gyakorlati irányelvek: 8-60 napos, jól megjelenő lázas csecsemők értékelése és kezelése, újszülöttek hiperbilirubinémiájának kezelése, valamint a biztonságos alvásra vonatkozó ajánlások.
• Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) és National Institute for Health and Care Excellence (NICE Guideline NG194, Egyesült Királyság): Szülés utáni gondozás: Életveszélyes anyai szülés utáni szövődmények és újszülöttkori betegségek vörös zászlók felismerése.
• Postpartum Support International (PSI, International): A perinatális hangulati és szorongásos rendellenességek klinikai differenciálása és sürgősségi kezelése vs szülés utáni pszichózis.

Ez az útmutató sürgősségi felismerési lépéseket tartalmaz, és nem helyettesíti a professzionális orvosi ellátást. A Vöröskereszt, a St John Ambulance vagy az American Heart Association gyakorlati csecsemők és felnőttek újraélesztése és elsősegélynyújtó tanfolyama a baba megérkezése előtt az egyik legjobb befektetés, amelyet egy család megtehet.

Kapcsolódó útmutatók¶

• Sürgős szülés és rohamos vajúdás
• Csecsemő magas láza és lázas rohamok
• Gyermek- és csecsemőkori újraélesztés és fulladás
• Szepszis és szeptikus sokk