Mga medikal na emerhensiya pagkatapos ng panganganak at mga senyales ng panganib sa bagong panganak¶

Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga medikal na emergency na nauugnay sa pagbubuntis at pagkamatay ng ina ay nangyayari pagkatapos ipanganak ang sanggol, sa panahon ng kritikal na unang 42 araw (6 na linggo) at hanggang 1 taong postpartum. Kasabay nito, ang isang bagong panganak na sanggol sa unang 28 araw ng buhay (ang neonatal period) ay may hindi pa sapat na immune system at mabilis na nagbabagong pisyolohiya kung saan ang banayad na lagnat, pagbabago ng kulay ng balat, o kahirapan sa paghinga ay maaaring umunlad sa isang emergency na nagbabanta sa buhay sa loob ng ilang oras. Ang mga pagod na magulang ay madalas na itinatanggi ang matinding pananakit ng ulo, matinding pagdurugo, pangangapos ng hininga, o isang matamlay na sanggol bilang normal na paggaling pagkatapos ng panganganak.

Ang pagkilala sa eksaktong, masusukat na mga pulang bandila para sa parehong magulang ng panganganak at bagong panganak ay nagliligtas ng mga buhay. Sinusuri mo man ang pagbabad ng vaginal bleeding (postpartum hemorrhage), isang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo araw pagkatapos ng paglabas sa ospital (postpartum preeclampsia), pananakit ng dibdib o binti (pulmonary embolism o deep vein thrombosis), surgical o uterine infection (puerperal sepsistric), isang psychosis crisis (postpartum sepsistric), acute mga retractions, bilious green vomiting, o lagnat, na kumikilos kaagad at nagsasaad ng salitang "Postpartum" sa mga emergency responder ay nagpapalitaw ng mga espesyal na obstetric at neonatal protocol.

Gawin ito ngayon¶

1. Tawagan kaagad ang iyong lokal na numerong pang-emerhensiya kung ang magulang na nanganganak o bagong panganak ay nagpapakita ng anumang agarang pulang bandilang nagbabanta sa buhay: I-dial ang 911 sa United States at Canada, 112 sa buong European Union, 999 sa United Kingdom, o 000 sa Australia (tingnan ang mga numerong pang-emergency). Huwag maghintay para sa opisina ng isang obstetrician na magbalik ng voicemail kapag lumitaw ang isang kagyat na sintomas.
2. Sabihin ang mga eksaktong salita na ito sa emergency dispatcher at triage nurse: "Nagkaroon ako ng sanggol noong [Petsa], ito ay isang postpartum emergency" (o "My baby is [X] days old"): Maraming kawani ng general emergency department ang hindi nakikita na ang isang pasyente na nanganak 5 o 14 na araw ang nakalipas ay postpartum. Ang pagsasabi na kamakailan kang nanganak (o nagkaroon ng miscarriage o cesarean section) ay agad na inaalertuhan ang mga doktor na mag-screen para sa postpartum eclampsia, pulmonary embolism, peripartum cardiomyopathy, at uterine hemorrhage.
3. Kung mabigat ang pagdurugo, nakahiga, iangat ang iyong mga binti, at magsagawa ng matigas na uterine fundal massage kung ang ibabang bahagi ng tiyan ay parang spongy: Kung ikaw ay nagbabad sa higit sa isang mabigat na maxi pad kada oras sa loob ng 2 oras na sunud-sunod o dumadaan ang mga namuong dugo na mas malaki kaysa sa isang golf ball o plum (5 sentimetro / 2 pulgada), ilagay ang iyong isang kamay sa itaas ng iyong buto, ilagay lamang ang iyong buto sa itaas, kung kaya mong suportahan ang iyong buto. matris, at gamitin ang iyong kabilang kamay upang mahigpit na i-massage ang tuktok ng matris (malapit sa iyong pusod) nang paikot-ikot hanggang sa ito ay tumigas na parang suha habang naghihintay ng mga paramedic.
4. Kung ang nagsilang na magulang ay may matinding pananakit ng ulo, pagbabago ng paningin, o Presyon ng Dugo na 160/110 mmHg o mas mataas, umupo nang tahimik sa isang madilim na silid at pumunta kaagad sa emergency room: Huwag umidlip para "makatulog" sa isang tumitibok na postpartum na sakit ng ulo na sinamahan ng malabong paningin, kumikislap na mga ilaw, sakit sa itaas/kanang tiyan. Isa itong klasikong presentasyon ng postpartum preeclampsia, na maaaring mag-trigger ng stroke o grand mal seizure (eclampsia) sa loob ng ilang oras nang walang intravenous antihypertensive at magnesium sulfate therapy.
5. Kumuha ng rectal temperature sa sinumang bagong panganak na wala pang 28 araw na nakakaramdam ng init, malamig, o matamlay: Kung ang bagong panganak na wala pang 28 araw (4 na linggo) ay may rectal temperature na 38.0 degrees Celsius (100.4 degrees Fahrenheit) o ​​mas mataas, o mababang rectal temperature sa ibaba **36.0 degrees Celsius (96.8 degrees Fahrenheit) na emergency, agad na pumunta sa ospital. Huwag magbigay ng gamot na pampababa ng lagnat (acetaminophen/paracetamol o ibuprofen) sa bagong panganak bago sila suriin ng doktor.
6. Suriin ang hubad na dibdib at tiyan ng isang bagong panganak na nababagabag sa paghinga, pag-ungol, o asul na labi: Hubarin ang lampin at kamiseta ng sanggol sa ilalim ng magandang liwanag. Kung ang sanggol ay humihinga nang mas mabilis kaysa sa 60 paghinga bawat minuto nang tuluy-tuloy, gumagawa ng maindayog na "ugh" na ungol sa bawat pagbuga, pagbuka ng kanilang mga butas ng ilong, pagsuso ng balat nang malalim sa pagitan ng kanilang mga tadyang o sa ilalim ng kanilang dibdib (retractions), o nagpapakita ng asul/kulay na kulay sa paligid ng dila at labi (central cyanosis), tumawag kaagad sa mga serbisyong pang-emergency.

flowchart TD
    A["Postpartum o Newborn Emergency Symptom Natukoy"] --> B{"Sino ang Nakakaranas ng Sintomas?"}
    B -- "Magulang sa Kapanganakan (Hanggang 1 Taon Pagkatapos ng Paghahatid)" --> C{"Suriin ang Maternal POST-BIRTH Warning Signs"}
    C -- "Pananakit ng Dibdib, Kakapusan ng hininga, Pag-atake, Pag-iisip ng Masasaktan" --> D["Call 911 / 112 / 999 Immediately: State 'I Just Had a Baby on [Date]'"]
    C -- "Pagdurugo > 1 Pad/Hr sa loob ng 2 Oras, Clots > Golf Ball, o Nahihilo/Nahihilo" --> E["Tumawag sa Emergency Services + Lie Flat + Magsagawa ng Firm Uterine Fundal Massage"]
    C -- "BP >= 160/110, Matinding Pananakit ng Ulo, Mga Batik sa Paningin, o Pananakit ng Upper Right Tiyan" --> F["Pagsusuri sa Emergency sa loob ng Ilang Minuto para sa Postpartum Preeclampsia (Panganib sa Stroke/Seizure)"]
    B -- "Bagong panganak na Sanggol (Unang 28 Araw ng Buhay)" --> G{"Suriin ang Neonatal Red Flags"}
    G -- "Paghinga > 60/min, Pag-urong ng Dibdib, Ungol, Apnea > 20s, o Asul na Labi" --> H["Tumawag kaagad sa 911 / 112 / 999: Simulan ang Infant CPR Kung Hindi Tumutugon at Hindi Huminga"]
    G -- "Rectal Temp >= 38.0°C (100.4°F) o < 36.0°C (96.8°F), Green Vomit, o Lethargy" --> I["Dumiretso kaagad sa Kagawaran ng Pang-emerhensiya ng Ospital (Huwag Magbigay ng Medisina sa Lagnat)"]

Bahagi 1: Mga emerhensiya sa postpartum ng ina (Ang mga senyales ng babala ng "POST-BIRTH")¶

Ang Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN), ang American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), ang US Centers for Disease Control and Prevention (CDC Hear Her campaign), ang UK National Health Service (NHS), at ang World Health Organization (WHO) ay gumagamit ng "POST-BIRTH" na balangkas upang maghiwalay ng 19 na sintomas na nangangailangan ng 19 / 19 ** kaagad** mula sa mga kagyat na sintomas na nangangailangan ng agarang pagsusuri sa ospital.

1. Postpartum Hemorrhage (PPH): Primary vs Secondary¶

Ang normal na postpartum vaginal discharge (lochia) ay nagsisimulang matingkad na pula tulad ng mabigat na regla sa unang 3 hanggang 4 na araw (lochia rubra), pagkatapos ay unti-unting lumiliwanag hanggang pinkish-brown (lochia serosa) at madilaw-dilaw na puti (lochia alba) sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo. Ang matingkad na pulang pagdurugo na biglang tumataas sa halip na bumaba ay hindi kailanman normal.

• Ang Pangunahing Postpartum Hemorrhage ay nangyayari sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng panganganak, kadalasan habang nasa ospital pa o pagkatapos ng kapanganakan sa bahay, kadalasang sanhi ng uterine atony (ang matris ay nabigong kurutin nang mahigpit upang maipit ang mga daluyan ng dugo kung saan ang inunan ay nakakabit, na umaabot sa 70 hanggang 80 porsiyento ng mga kaso), mga retainted na clots ng dugo, tissue na namamagang tract.
• Ang Pangalawang (Naantala) Postpartum Hemorrhage ay nangyayari sa pagitan ng 24 na oras at 12 linggo pagkatapos ng kapanganakan (madalas na umaangat sa paligid ng mga araw 7 hanggang 14 kapag ang placental eschar ay bumubulusok sa loob ng matris, o dahil sa mga nananatiling placental fragment o impeksyon sa matris).
• Mga eksaktong klinikal na limitasyon para tumawag sa mga serbisyong pang-emergency:
• Pagbabad sa 1 o higit pang mabibigat na sanitary pad kada oras sa loob ng 2 oras na sunud-sunod (huwag gumamit ng mga tampon o menstrual cup sa unang 6 na linggo pagkatapos ng panganganak, dahil maaari silang magpasok ng mga nakamamatay na bakterya sa nagpapagaling na matris at magtatakpan ng matinding pagdurugo).
• Dumadaan ang mga namuong dugo mas malaki kaysa sa isang golf ball o plum (5 sentimetro / 2 pulgada).
• Mga senyales ng hypovolemic shock (na maaaring mangyari kahit na mukhang katamtaman ang panlabas na pagdurugo ng vaginal dahil hanggang 1,000 mililitro / 1 quart ng dugo ang maaaring mag-pool nang hindi nakikita sa loob ng nakakarelaks na matris): isang karera ng pulso (mahigit sa 110 beats bawat minuto), pagkahilo kapag nakaupo, maputla o malamig na malalamig na balat, malabo o pakiramdam ng pagkalito, pagkalito.
• Paunang lunas habang naghihintay ng ambulansya:
• Ipahiga ang pasyente sa kanyang likod at itaas ang kanyang mga paa ng 20 hanggang 30 sentimetro (8 hanggang 12 pulgada) sa mga unan upang mapanatili ang daloy ng dugo sa utak at puso. Panatilihin siyang mainit sa isang kumot.
• Magsagawa ng External Bimanual / Fundal Uterine Massage: Pakiramdam ang ibabang bahagi ng tiyan sa paligid ng antas ng pusod (umbilicus). Karaniwan, ang nakontrata na postpartum uterus ay matibay at bilog na parang matigas na suha. Kung ito ay pakiramdam na malambot, malabo, o parang espongha na parang masa, ilagay ang isang kamay na patag sa itaas ng buto ng pubic upang i-brace ang lower uterine segment, at gamitin ang palad ng iyong kabilang kamay upang mahigpit na kuskusin at pisilin ang tuktok ng matris (ang fundus) sa mga circular motions. Asahan ang pagtalsik ng naipon na dugo o mga namuong dugo na lalabas habang kumukontra ang kalamnan; ipagpatuloy ang pagmamasahe nang mahigpit hanggang sa makaramdam ng matigas na bato ang matris at ang mga paramedic ang pumalit.
• Ilagay ang sanggol sa suso (kung ligtas at ang magulang ay ganap na may kamalayan): Ang pagpapasigla ng utong ay naglalabas ng natural na oxytocin mula sa pituitary gland, na nagsenyas sa kalamnan ng matris na kumukuha.

2. Postpartum Preeclampsia at Eclampsia (Hanggang 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan)¶

Maraming pamilya ang naniniwala na ang paghahatid ng sanggol at inunan ay ganap na nagpapagaling ng preeclampsia. Sa totoo lang, maaaring tumama ang postpartum preeclampsia sa sinumang magulang na nanganganak sa pagitan ng 48 oras at 6 na linggo pagkatapos ng panganganak (pinakakaraniwang lumilitaw sa pagitan ng araw 3 at 10 postpartum, kaagad pagkatapos umalis sa ospital), kahit na ang magulang ay may ganap na normal na presyon ng dugo sa buong pagbubuntis nila.

• Mga kritikal na threshold ng presyon ng dugo (ACOG / NICE / WHO):
• 140/90 mmHg o mas mataas (sinusukat nang dalawang beses, 4 na oras ang pagitan, o isang beses na sinamahan ng mga sintomas): Kinakailangan ang agarang medikal na pagsusuri sa parehong araw.
• 160/110 mmHg o mas mataas (Severe Range Hypertension): Tunay na medikal na emerhensiya. Ang systolic na presyon ng dugo na 160 o mas mataas o ang diastolic na presyon ng dugo na 110 o mas mataas na nananatili sa loob ng 15 minuto ay nagdadala ng agarang panganib ng hemorrhagic stroke (brain bleed), pulmonary na pagdurugo ng , pulmonary na pamamaga ** mga seizure. Ayon sa mga alituntunin ng ACOG, ang mga pasyente na may presyon ng dugo sa o higit sa 160/110 mmHg ay nangangailangan ng emergency na intravenous o fast-acting na oral blood pressure na gamot sa loob ng 30 hanggang 60 minuto pagkatapos matukoy, kasama ang intravenous magnesium sulfate upang maiwasan ang mga seizure.
• Mga sintomas ng babala ng Postpartum Preeclampsia at HELLP Syndrome:
• Isang patuloy at tumitibok na sakit ng ulo na hindi nawawala pagkatapos uminom ng tubig at uminom ng karaniwang dosis ng acetaminophen/paracetamol.
• Mga abala sa paningin: Nakakakita ng mga kumikislap na ilaw, mga kislap (scotomata), mga dark spot, malabong paningin, o pansamantalang pagkabulag.
• Epigastric o Right Upper Quadrant (RUQ) pain: Matinding pananakit, pressure, o pagsunog sa ibaba lamang ng tadyang sa kanang bahagi o gitna ng itaas na tiyan (madalas napagkakamalang matinding heartburn, sakit sa gallbladder, o gas). Ang sakit na ito ay sanhi ng pamamaga ng atay at pag-uunat ng kapsula nito (HELLP syndrome: Hemolysis, Elevated Liver enzymes, at Low Platelets).
• Biglaan, mabilis na pamamaga (edema) ng mukha, talukap ng mata, at kamay, o biglaang pagtaas ng timbang na higit sa 1 hanggang 2 kilo (2 hanggang 5 pounds) sa loob ng 24 hanggang 48 na oras na sinamahan ng igsi ng paghinga.

3. Blood Clots (DVT at Pulmonary Embolism) at Peripartum Cardiomyopathy¶

Sa panahon ng pagbubuntis at sa unang 6 na linggo pagkatapos ng panganganak, natural na pinapataas ng katawan ang mga clotting factor upang maiwasan ang pagdurugo sa panahon ng panganganak, na nagiging sanhi ng isang postpartum na magulang 5 beses na mas malamang na magkaroon ng isang mapanganib na namuong dugo (Venous Thromboembolism) kaysa sa panahon ng pagbubuntis mismo, at 20 hanggang 60 beses na mas malamang kaysa sa isang hindi buntis na tao sa parehong edad. Ang paghahatid ng cesarean, matagal na pahinga sa kama, preeclampsia, at pagdurugo ay nagpapataas pa ng panganib na ito.

• Deep Vein Thrombosis (DVT): Isang namuong namuong dugo sa malalalim na ugat ng guya, hita, o pelvis. Kabilang sa mga babala ang pamamaga sa isang binti lamang (asymmetric edema), pamumula o init sa ibabaw ng guya o hita, at lumalalang pananakit o pananakit kapag nakatayo o naglalakad. Huwag kailanman imasahe o kuskusin ang namamaga, masakit na guya pagkatapos ng panganganak, dahil ang mahigpit na pagkuskos ay maaaring masira ang namuong dugo at ipadala ito sa mga baga.
• Pulmonary Embolism (PE): Kapag ang isang DVT ay kumalas at nakapasok sa mga arterya ng baga. Kabilang sa mga babalang palatandaan ang biglaang igsi ng paghinga, matinding pananakit ng dibdib o itaas na likod na lumalala kapag humihinga ng malalim, pag-ubo ng dugo, mabilis na tibok ng puso, at biglaang pagkahilo o nanghihina.
• Peripartum Cardiomyopathy (PPCM): Isang bihirang ngunit nakamamatay na anyo ng panghihina ng kalamnan sa puso (heart failure) na nabubuo sa huling buwan ng pagbubuntis o sa loob ng 5 buwan pagkatapos ng panganganak. Hindi tulad ng normal na pagkapagod sa postpartum, ang isang magulang na may PPCM ay nakakaranas ng matinding igsi ng paghinga kapag nakahiga sa kama (kailangan na iangat ang kanilang sarili sa 3 o 4 na unan upang makahinga sa gabi, tinatawag na orthopnea), paggising na humihinga sa gabi (paroxysmal nocturnal dyspnea), isang patuloy na pag-ubo, pagduduwal o pag-hack ng puso. binti at bukung-bukong.

4. Puerperal Sepsis (Postpartum Uterine, Surgical, o Breast Infection)¶

Ang mga impeksyon sa postpartum (endometritis sa loob ng uterine lining, infected C-section incisions, urinary tract/kidney infection, o malubhang mastitis) ay maaaring umunlad sa nakamamatay na maternal sepsis na may nakagugulat na bilis, lalo na kapag sanhi ng Group A Streptococcus (GAS).

• Mga pulang bandila para sa impeksyon sa postpartum at sepsis:
• Isang lagnat na 38.0 degrees Celsius (100.4 degrees Fahrenheit) o mas mataas, o isang abnormal na mababang temperatura ng katawan sa ibaba 36.0 degrees Celsius (96.8 degrees Fahrenheit), na sinamahan ng nanginginig na panginginig (kahirapan).
• Mabahong discharge sa ari (lochia) o malala, lumalala ang ibabang bahagi ng tiyan at pelvic tenderness (ang isang malusog na nagpapagaling na matris ay dapat na hindi gaanong lumambot bawat araw habang ito ay lumiliit pabalik sa pelvis).
• Isang C-section o episiotomy/perineal incision na lalong nagiging pula, mainit, namamaga, umaagos ng nana, o nagsisimulang mahati.
• Mga senyales ng panganib sa maagang sepsis: Mabilis na tibok ng puso (>100 bpm), mabilis na paghinga (>20 paghinga bawat minuto), matinding pananakit ng katawan, pagkalito o slurred speech, maputla/batik-batik na balat, o halos walang ihi sa loob ng 12 oras.

5. Baby Blues vs Postpartum Depression vs Postpartum Psychosis¶

Ang mga emergency sa kalusugan ng isip ay mga medikal na emerhensiya. Dapat alam ng bawat kapareha ng pamilya at tagapag-alaga kung paano makilala ang karaniwang hormonal na "Baby Blues" mula sa Postpartum Psychosis, na isang psychiatric emergency na nangangailangan ng agarang pagpasok sa ospital.

Bahagi 2: Bagong panganak na mga senyales ng panganib sa unang 28 araw ng buhay¶

Ang isang bagong panganak na sanggol ay hindi makakapag-localize ng impeksyon o makakapagbayad ng dehydration sa paraang magagawa ng isang mas matandang bata. Panoorin ang limang physiological system na ito nang malapitan araw-araw sa unang buwan.

flowchart TD
    A["Pagsusuri ng Bagong Silang Sanggol (0 hanggang 28 Araw na Luma)"] --> B["1. Paghinga: Bilangin ang mga Hininga sa loob ng 60 Buong Segundo at Suriin ang Bare Chest"]
    B --> C{"Rate > 60/min, Pause > 20s, Ungol, Pagbawi sa Dibdib, o Asul na Dila?"}
    C -- "Oo" --> D["Tumawag kaagad sa 911 / 112 / 999: Emergency sa Paghinga"]
    C -- "Hindi" --> E["2. Temperatura: Suriin ang Rectal Digital Thermometer"]
    E --> F{"Rectal Temp >= 38.0°C (100.4°F) o < 36.0°C (96.8°F)?"}
    F -- "Oo" --> G["Pumunta Kaagad sa Kagawaran ng Emergency ng Ospital (Neonatal Sepsis Workup)"]
    F -- "Hindi" --> H["3. Kulay ng Balat, Suka, Umbilical Cord at Basang Diaper"]
    H --> I{"Paninilaw ng balat sa Unang 24 na Oras, Madilim na Berde na Suka, Pulang Umbilical Ring, o < 3 Wet Diaper?"}
    I -- "Oo" --> J["Agarang Emergency Department o Same-Day Pediatric Evaluation"]

1. Newborn Breathing Red Flags (Respiratory Distress)¶

Karaniwang may hindi regular na pattern ng paghinga ang mga bagong silang na tinatawag na periodic breathing, kung saan mabilis silang huminga nang ilang segundo, huminto nang 5 hanggang 10 segundo, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang paghinga nang walang kahirap-hirap na may kulay rosas na dila at nakakarelaks na dibdib. Gayunpaman, ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng totoong neonatal respiratory distress:

• Sustained Tachypnea (Fast Breathing): Patuloy na paghinga nang mas mabilis kaysa 60 breaths per minute kapag ang sanggol ay kalmado at hindi umiiyak (bilang ng buong 60 segundo dahil bumibilis at bumagal ang paghinga ng sanggol).
• Apnea (Mapanganib na Paghinto ng Paghinga): Anumang paghinto sa paghinga na tumatagal ng 20 segundo o mas matagal pa, o anumang paghinto na sinamahan ng pagiging malata, mabagal na tibok ng puso, o balat na nagiging maputla o asul.
• Chest Wall Retractions: Tingnan ang hubad na katawan ng sanggol. Kung ang balat ay sumisipsip nang malalim papasok sa ilalim ng ribcage (subcostal), sa pagitan ng ribs (intercostal), o sa base ng lalamunan sa itaas ng breastbone (suprasternal) sa bawat paglanghap, ang sanggol ay pagod na pagod na humihila ng hangin papunta sa matigas o puno ng likidong mga baga.
• Expiratory Grunting at Nasal Flaring: Isang maindayog, tahimik na "ugh" o humihikbi na tunog sa bawat isang pagbuga (ito ay ang bagong panganak na katutubo na isara ang kanilang vocal cords nang bahagya upang lumikha ng back-pressure upang hindi bumagsak ang kanilang maliliit na air sac sa baga), o kapansin-pansing lumalawak ang mga butas ng ilong sa bawat paghinga.
• Central Cyanosis vs Acrocyanosis: Ganap na normal para sa mga kamay at paa ng malusog na bagong panganak na magmukhang bahagyang maasul na kulay kapag malamig (acrocyanosis). Isa itong emerhensiyang nagbabanta sa buhay kung ang mga labi, dila, gilagid, o gitnang dibdib ng sanggol ay naging asul, lila, o madilim na kulay abo (central cyanosis).

2. Mga Emerhensiya sa Temperatura ng Bagong panganak (Lagnat AT Hypothermia)¶

Ayon sa mga alituntunin sa clinical practice ng American Academy of Pediatrics (AAP) para sa mga sanggol na may febrile, anumang rectal temperature na 38.0 degrees Celsius (100.4 degrees Fahrenheit) o mas mataas sa isang sanggol na wala pang 28 araw na gulang (at hanggang 60 araw na gulang) ay isang awtomatikong emergency sa ospital.

• Bakit isang emerhensiya ang bahagyang lagnat sa bagong panganak: Sa unang buwan ng buhay, ang hadlang sa dugo-utak at immune system ay wala pa sa gulang. Ang temperaturang 38.1°C (100.6°F) ay maaaring ang lamang na panlabas na senyales ng isang nakamamatay na bacterial bloodstream infection (neonatal sepsis), impeksyon sa ihi, pneumonia, o bacterial meningitis (gaya ng Group B Strep, E. coli, o Herpes Simplex Virus).
• Mag-ingat sa Newborn Hypothermia (Mababang Temperatura): Hindi tulad ng mga matatandang sanggol na palaging tumataas ang lagnat kapag nahawaan, ang isang septic na bagong panganak ay kadalasang nagiging lamig sa halip na mainit. Ang rectal temperature mababa sa 36.0 degrees Celsius (96.8 degrees Fahrenheit) na hindi agad nag-normalize pagkatapos balutin ang balat sa balat ng sanggol sa ilalim ng mainit na kumot ay kasing delikado ng mataas na lagnat at nangangailangan ng agarang pagsusuri sa emergency room.
• Paano kumuha ng tumpak na temperatura ng bagong panganak: Ang mga forehead strips, ear thermometer, at pacifier thermometer ay hindi tumpak sa mga bagong silang. Gumamit ng karaniwang digital thermometer na pinadulas ng isang patak ng petroleum jelly, ilagay ang sanggol sa kanilang likod na nakayuko ang mga tuhod, dahan-dahang ipasok lamang ang silver tip 1.25 centimeters (0.5 inches) sa tumbong, at hawakan ito nang matatag hanggang sa mag-beep ito.

3. Malalang Newborn Jaundice at Kernicterus Prevention¶

Ang banayad na physiologic jaundice (isang madilaw-dilaw na kulay sa balat at puti ng mga mata na dulot ng bilirubin habang ang atay ng bagong panganak ay tumatanda) ay lumilitaw sa mahigit 60 porsiyento ng malulusog na bagong panganak sa paligid Araw 2 hanggang Ika-4 na Araw at ligtas na nalulutas sa madalas na pagpapakain o mga ilaw ng phototherapy. Gayunpaman, maaaring payagan ng pathologic hyperbilirubinemia ang mga nakakalason na antas ng unconjugated bilirubin na tumawid sa utak ng sanggol, na nagdudulot ng permanenteng pinsala sa neurological na utak na tinatawag na kernicterus.

• Humingi ng agarang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa jaundice kung makita mo ang alinman sa 4 na red flag na ito:
• Jaundice sa unang 24 na oras ng buhay: Anumang paninilaw ng balat o mga mata na nakikita sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan ay palaging abnormal (kadalasang sanhi ng hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo ng ABO o Rh na mabilis na sumisira sa mga pulang selula ng dugo) at nangangailangan ng agarang pagsusuri sa bilirubin sa ospital at phototherapy.
• Jaundice na kumakalat pababa sa mga palad ng mga kamay at talampakan: Ang paninilaw ng balat ay umuusad mula ulo hanggang paa (cephalocaudal progression). Kapag ang paninilaw ay umabot sa ibabang binti, palad, o talampakan, o ang balat ay mukhang maliwanag na orange-dilaw, ang mga antas ng bilirubin ay mapanganib na mataas.
• Jaundice na sinamahan ng Chalky White / Pale Stools o Dark Tea-Colored Urine: Kung ang isang jaundice na sanggol ay may maputla, clay-colored, gray, o chalky-white poop (sa halip na normal na dilaw, berde, o kayumanggi), ito ay isang babalang senyales ng biliary atresia (blocked bile ducts ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa pediatrician),
• Signs of Acute Bilirubin Encephalopathy (Brain Toxicity): Kung ang isang jaundice na sanggol ay nagiging sobrang hirap gumising para sa pagpapakain (matamlay), may mataas na tono, matinis na sigaw, nakakaramdam ng alinman sa ganap na floppy (hypotonic) o matigas arka ang kanilang leeg at paatras (opisthotonos), pumunta kaagad sa emergency room.

4. Bilious (Dark Green) Pagsusuka, Dehydration, at Umbilical Cord Infection¶

• Normal spit-up vs Bilious Green Vomiting (Surgical Emergency): Halos lahat ng sanggol ay dumura ng kaunting puti o curdled breastmilk/formula. Gayunpaman, kung ang isang bagong panganak ay nagsuka ng likido na mukhang maliwanag na damo-berde, kagubatan-berde, o fluorescent na dilaw-berde (tulad ng maitim na apdo), pumunta kaagad sa isang emergency department ng ospital. Sa bagong panganak, ang bilious green vomit ay ang klasikong tanda ng intestinal malrotation na may midgut volvulus, isang surgical emergency kung saan ang bituka ng sanggol ay umikot sa sarili nitong suplay ng dugo at maaaring mamatay sa loob ng ilang oras nang walang emergency na operasyon.
• Nagbibilang ang Dehydration at Wet Diaper: Sa Araw 4 hanggang Ika-5 Araw ng buhay, ang isang well-hydrated na bagong panganak ay dapat makagawa ng hindi bababa sa 6 na makapal na basang lampin bawat 24 na oras na may maputla at halos malinaw na ihi ( humigit-kumulang 1 basang lampin sa Araw 1, 2 sa Araw 2, 3 sa Araw 3, 4 sa Araw 4, at 5 sa Araw 4, at 5 sa Araw + Tandaan na sa unang 2 hanggang 3 araw, ang mga orange-pink na kristal sa lampin ("brick dust" urate crystals) ay karaniwan habang pumapasok ang gatas, ngunit kung ang mga brick dust crystal ay nagpapatuloy sa ika-4 na Araw, o ang sanggol ay lumampas sa 8 hanggang 12 oras na walang basang lampin, may tuyong bibig, umiiyak nang walang luha, o may malalim na **lubog na malambot na bahagi ng ulo (**anterior na balat) humingi ng medikal na pangangalaga (**anterior na malambot na bahagi ng ulo) Sa kabaligtaran, ang tense, bulging soft spot kapag ang sanggol ay kalmado at patayo ay isang pulang bandila para sa pagtaas ng presyon sa loob ng bungo (meningitis).
• Omphalitis (Umbilical Cord Stump Infection): Normal para sa natutuyong tuod ng umbilical cord na magmumukhang maitim na kayumanggi/itim at mag-iiwan ng maliit na lugar ng pinatuyong dugo kapag ito ay bumagsak sa pagitan ng ika-7 at ika-14 na Araw. Gayunpaman, kung ang isang singsing na matingkad na pamumula at pamamaga ay kumalat sa balat ng tiyan ng sanggol (5 pulgadang bahagi ng gilid ng balat ng bata**) mainit o matigas, o umaagos ng mabahong dilaw na nana, pumunta kaagad sa emergency room. Dahil ang umbilical vessel ng bagong panganak ay direktang kumokonekta sa portal vein at panloob na dingding ng tiyan, ang omphalitis ay isang medikal na emergency na nangangailangan ng intravenous antibiotics.

Mga madalas itanong¶

Sinuri ang mga pinagmulan¶

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, United States): Pag-optimize ng Postpartum Care (Committee Opinion No. 736), Emergent Therapy para sa Acute-Onset, Severe Hypertension Habang Pagbubuntis at Postpartum Period, at Practice Bulletin on Postpartum Hemorrhage.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC Hear Her Campaign, United States) at Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN): Mga Agarang Maternal Warning Signs at POST-BIRTH Patient Education Framework.
• World Health Organization (WHO, International): Mga Rekomendasyon ng WHO sa Maternal at Newborn Care para sa Positibong Postnatal Experience at Pamamahala ng Mga Komplikasyon sa Pagbubuntis at Panganganak.
• American Academy of Pediatrics (AAP, United States): Clinical Practice Guideline: Evaluation and Management of Well-Appearing Febrile Infants 8 to 60 Days Old, Management of Hyperbilirubinemia sa Newborn Infant, at Safe Sleep Recommendations.
• National Health Service (NHS) at National Institute for Health and Care Excellence (NICE Guideline NG194, United Kingdom): Postnatal Care: Pagkilala sa Mga Komplikasyon ng Maternal Postpartum na Nagbabanta sa Buhay at Neonatal Illness Red Flags.
• Postpartum Support International (PSI, International): Clinical Differentiation at Emergency Management ng Perinatal Mood at Anxiety Disorders vs Postpartum Psychosis.

Ang gabay na ito ay nagbibigay ng mga hakbang sa pagkilala sa emergency at hindi pinapalitan ang propesyonal na pangangalagang medikal. Ang pagkuha ng hands-on na sanggol at nasa hustong gulang na CPR at kursong pangunang lunas sa pamamagitan ng Red Cross, St John Ambulance, o American Heart Association bago dumating ang iyong sanggol ay isa sa pinakamagandang pamumuhunan na magagawa ng isang pamilya.

Mga kaugnay na gabay¶

• Pang-emergency na panganganak at mabilis na panganganak
• Mataas na lagnat at febrile seizure ang sanggol
• Pediatric at sanggol CPR at nabulunan
• Sepsis at septic shock