Postpartum medical emergencies and newborn danger signs¶

Više od polovine svih hitnih medicinskih slučajeva vezanih za trudnoću i smrti majki se dešavaju nakon rođenja djeteta, tokom kritična prva 42 dana (6 sedmica) i do 1 godine nakon porođaja. U isto vrijeme, novorođenče u prvih 28 dana života (neonatalni period) ima nezreo imunološki sistem i fiziologiju koja se brzo mijenja gdje suptilna temperatura, promjena boje kože ili teškoće s disanjem mogu prerasti u hitan slučaj opasne po život u roku od nekoliko sati. Iscrpljeni roditelji često odbacuju jake glavobolje, obilno krvarenje, kratak dah ili letargično novorođenče kao normalan oporavak nakon porođaja.

Prepoznavanje tačnih, mjerljivih crvenih zastavica za roditelja i novorođenčeta spašava živote. Bilo da procjenjujete vaginalno krvarenje (postporođajno krvarenje), iznenadni skok krvnog tlaka danima nakon otpusta iz bolnice (postporođajna preeklampsija), bol u grudima ili nogama (plućna embolija ili duboka venska tromboza), kiruršku infekciju ili infekciju maternice (puerperalna psihološka kriza) psihoza), ili novorođenče sa povlačenjem, žučnim zelenim povraćanjem ili groznicom, reagovanje odmah i iznošenje reči "Postpartum" hitnim službama pokreće specijalizovane akušerske i neonatalne protokole.

Uradi ovo sada¶

1. Odmah pozovite svoj lokalni broj hitne pomoći ako rođeni roditelj ili novorođenče pokaže bilo kakvu neposrednu životnu opasnost crvenu zastavicu: Birajte 911 u Sjedinjenim Državama i Kanadi, 112 širom Evropske unije, 999 u Ujedinjenom Kraljevstvu ili 000 u Australiji (vidi brojevi za hitne slučajeve). Nikada nemojte čekati da akušerska ordinacija vrati govornu poštu kada se pojavi hitan simptom.
2. Recite ove tačne riječi dispečeru hitne pomoći i trijažnoj sestri: "Imala sam bebu na [datum], ovo je hitna situacija nakon porođaja" (ili "Moja beba je stara [X] dana"): Mnogi službenici odjela za hitne slučajeve ne prepoznaju vizualno da je pacijentkinja koja je rodila prije 5 ili 14 dana nakon porođaja. Izjava da ste nedavno rodili (ili ste imali pobačaj ili carski rez) odmah upozorava doktore da pregledaju postporođajnu eklampsiju, plućnu emboliju, peripartalnu kardiomiopatiju i krvarenje iz materice.
3. U slučaju jakog krvarenja, lezite ravno, podignite noge i izvršite čvrstu masažu fundusa maternice ako je donji abdomen spužvast: Ako kvasite više od jednog teškog maxi jastučića na sat 2 sata zaredom ili propuštate krvne ugruške veće od loptice za golf ili šljive (5 centimetara), li, 2 ravne leđa na jednoj ruci tik iznad stidne kosti kako biste podržali donji dio materice, a drugom rukom čvrsto masirajte vrh materice (blizu pupka) kružnim pokretima dok se ne učvrsti kao grejp dok čekate hitnu pomoć.
4. Ako porođaj ima jaku glavobolju, promjene vida ili krvni pritisak od 160/110 mmHg ili više, mirno sjedite u zamračenoj prostoriji i odmah idite u hitnu pomoć: Nemojte odspavati da biste "odspavali" jaku postporođajnu glavobolju praćenu, zamagljenim bolom u trbuhu, iznenadnim zamagljenim vidom. oticanje lica/ruka. Ovo je klasična prezentacija postporođajne preeklampsije, koja može izazvati moždani udar ili veliki napad (eklampsija) u roku od nekoliko sati bez intravenske antihipertenzivne terapije i terapije magnezijum sulfatom.
5. Izmerite rektalnu temperaturu na bilo kom novorođenčetu mlađem od 28 dana koje se oseća toplo, hladno ili letargično: Ako novorođenče mlađe od 28 dana (4 nedelje) ima rektalnu temperaturu od 38,0 stepeni Celzijusa (100,4 stepeni celzijusa) ili više, ili nisku rektalnu temperaturu ispod 66 stepeni Celzijusa. Farenhajta)**, odmah idite pravo u bolničku hitnu pomoć. Nikada ne dajte novorođenčetu lekove za snižavanje temperature (acetaminofen/paracetamol ili ibuprofen) pre nego što ih lekar pregleda.
6. Provjerite naga prsa i trbuh uznemirenog novorođenčeta da li ima povlačenja disanja, grcanja ili plavih usana: Skinite bebin povoj i košulju pod dobrim svjetlom. Ako beba neprekidno diše brže od 60 udisaja u minuti, ispušta ritmično grcanje "uuu" pri svakom izdahu, raširi nozdrve, usisava kožu duboko prema unutra između rebara ili ispod grudne kosti (povlačenje) ili pokazuje plavu/sivu boju oko jezika i usana (centralnu službu), odmah pozovite cyanosiemergency.

flowchart TD
    A["Identifikovani hitni simptomi nakon porođaja ili novorođenčeta"] --> B{"Ko doživljava simptome?"}
    B -- "Roditelj (do 1 godine nakon porođaja)" --> C{"Provjerite znakove upozorenja nakon rođenja majke"}
    C -- "Bol u grudima, kratkoća daha, napad, misli o šteti" --> D["Call 911 / 112 / 999 Immediately: State 'I Just Had a Baby on [Date]'"]
    C -- "Krvarenje > 1 jastučić/sat za 2 sata, ugrušci > loptica za golf ili nesvjestica/vrtoglavica" --> E["Pozovite Hitnu pomoć + Lezite + Izvršite čvrstu masažu dna materice"]
    C -- "BP >= 160/110, jaka glavobolja, mrlje vida ili bol u gornjem desnom dijelu trbuha" --> F["Hitna procjena u roku od nekoliko minuta za postporođajnu preeklampsiju (rizik od moždanog udara/napadanja)"]
    B -- "Novorođenče (prvih 28 dana života)" --> G{"Provjerite neonatalne crvene zastavice"}
    G -- "Disanje > 60/min, povlačenje grudi, grcanje, apneja > 20 s ili plave usne" --> H["Nazovite 911 / 112 / 999 Odmah: započnite CPR dojenčadi ako ne reagira i ne diše"]
    G -- "Rektalna temperatura >= 38,0°C (100,4°F) ili < 36,0°C (96,8°F), zeleno povraćanje ili letargija" --> I["Odmah idite pravo na hitnu pomoć bolnice (nemojte davati lijekove za temperaturu)"]

Dio 1: Hitni slučajevi kod majke nakon porođaja (znakovi upozorenja "POST-POROĐAJ")¶

Udruženje ženskih medicinskih sestara, akušerskih i neonatalnih medicinskih sestara (AWHONN), Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG), američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC Hear Her kampanja), Nacionalna zdravstvena služba Ujedinjenog Kraljevstva (NHS) i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) koriste "POST-/razdvojenih simptoma"11 999 odmah od hitnih simptoma koji zahtijevaju hitnu bolničku evaluaciju.

1. Postporođajno krvarenje (PPH): primarno naspram sekundarnog¶

Normalan postporođajni vaginalni iscjedak (lochia) počinje jarkocrvena poput obilne menstruacije prva 3 do 4 dana (lochia rubra), a zatim postepeno postaje ružičasto-braon (lochia serosa) i žućkasto-bijela (lochia alba) tokom 4 do 6 sedmica. Jarkocrveno krvarenje koje se naglo povećava, a ne smanjuje nikada nije normalno.

• Primarno postporođajno krvarenje se javlja unutar prva 24 sata nakon porođaja, obično dok ste još u bolnici ili nakon porođaja kod kuće, najčešće uzrokovano atonijom materice (maternica ne uspijeva čvrsto da se skupi kako bi stisnula krvne žile na kojima je placenta bila pričvršćena, što čini 70 do 80 posto slučajeva, povlačenjem krvi u genitalne organe, povlačenjem krvi u genitalije poremećaji.
• Sekundarno (odgođeno) postporođajno krvarenje javlja se između 24 sata i 12 sedmica nakon rođenja (najčešće dostiže vrhunac oko 7 do 14. dana kada se posteljica odlijepi unutar materice, ili zbog zadržanih fragmenata placente ili infekcije materice).
• Tačni klinički pragovi za pozivanje hitne pomoći:
• Natapanje kroz 1 ili više teških higijenskih uložaka na sat 2 sata za redom (nikada nemojte koristiti tampone ili menstrualne čašice tokom prvih 6 sedmica nakon porođaja, jer mogu uneti smrtonosne bakterije u matericu koja zacjeljuje i maskirati teško krvarenje).
• Propuštanje krvnih ugrušaka većih od loptice za golf ili šljive (5 centimetara / 2 inča).
• Znakovi hipovolemijskog šoka (koji se mogu javiti čak i ako vanjsko vaginalno krvarenje izgleda umjereno jer se do 1.000 mililitara / 1 kvarta krvi može nevidljivo nakupiti unutar opuštene materice): ubrzan puls (preko 110 otkucaja u minuti), vrtoglavica ili zamućenost, bljedilo na koži, zamagljena koža, blijedi vid predstojeće propasti.
• Prva pomoć dok čekate hitnu pomoć:
• Neka pacijent legne ravno na leđa i podigne stopala za 20 do 30 centimetara (8 do 12 inča) na jastucima kako bi održala dotok krvi u mozak i srce. Ugrijte je ćebetom.
• Izvršite eksternu bimanualnu / masažu fundalne materice: Opipajte donji deo stomaka oko nivoa pupka (pupka). Normalno, kontrahirana postporođajna materica je čvrsta i okrugla poput tvrdog grejpa. Ako vam se čini mekano, mokraćno ili spužvasto poput tijesta, stavite jednu ruku ravno iznad stidne kosti kako biste pričvrstili donji segment materice, a dlanom druge ruke čvrsto protrljajte i stisnite vrh materice (fundus) kružnim pokretima. Očekujte curenje skupljene krvi ili ugrušaka koji će izaći dok se mišić skuplja; nastavite čvrsto masirati dok materica ne postane tvrda i dok bolničari ne preuzmu kontrolu.
• Prislonite bebu na dojku (ako je bezbedno i ako je roditelj potpuno svestan): Stimulacija bradavica oslobađa prirodni oksitocin iz hipofize, koji signalizira mišiću materice da se kontrahuje.

2. Postporođajna preeklampsija i eklampsija (do 6 sedmica nakon rođenja)¶

Mnoge porodice vjeruju da porođaj i placente u potpunosti izliječe preeklampsiju. U stvarnosti, postporođajna preeklampsija može pogoditi svakog roditelja između 48 sati i 6 sedmica nakon porođaja (najčešće se pojavljuje između 3. i 10. dana nakon porođaja, odmah nakon izlaska iz bolnice), čak i ako je roditelj imao potpuno normalan krvni pritisak tokom cijele trudnoće.

• Pragovi kritičnog krvnog pritiska (ACOG / NICE / WHO):
• 140/90 mmHg ili više (mjereno dva puta, u razmaku od 4 sata ili jednom praćeno simptomima): Hitna medicinska procjena je potrebna istog dana.
• 160/110 mmHg ili više (hipertenzija teškog opsega): Prava hitna medicinska pomoć. Sistolički krvni pritisak od 160 ili više ili dijastolički krvni pritisak od 110 ili više koji se održava 15 minuta nosi neposredan rizik od hemoragijskog plućnog udara, flumoidnog udara pluća), ili eklamptični grand mal napadi. Prema ACOG smjernicama, pacijentima s krvnim tlakom na ili iznad 160/110 mmHg potrebna je hitna intravenska primjena ili brzodjelujući oralni lijek za krvni tlak u roku od 30 do 60 minuta od otkrivanja, plus intravenski magnezijum sulfat kako bi se spriječili napadi.
• Upozoravajući simptomi postporođajne preeklampsije i HELLP sindroma:
• Uporna, pulsirajuća glavobolja koja ne nestaje nakon pijenja vode i standardne doze acetaminofena/paracetamola.
• Vizuelni poremećaji: Videti trepćuća svetla, iskrice (skotome), tamne mrlje, zamagljen vid ili privremeno slepilo.
• Bol u epigastričnom ili desnom gornjem kvadrantu (RUQ): jak bol, pritisak ili peckanje neposredno ispod rebara na desnoj strani ili u sredini gornjeg stomaka (često se pogrešno tumači za jaku žgaravicu, bol u žučnoj kesi ili gasove). Ovaj bol je uzrokovan oticanjem jetre i istezanjem njene kapsule (HELLP sindrom: hemoliza, povišeni enzimi jetre i niski trombociti).
• Iznenadno, brzo oticanje (edem) lica, očnih kapaka i šaka, ili iznenadno povećanje težine za više od 1 do 2 kilograma (2 do 5 funti) u roku od 24 do 48 sati, praćeno kratkim dahom.

3. Krvni ugrušci (DVT i plućna embolija) i peripartalna kardiomiopatija¶

Tokom trudnoće i prvih 6 sedmica nakon porođaja, tijelo prirodno povećava faktore zgrušavanja kako bi spriječilo krvarenje tokom porođaja, zbog čega je kod roditelja nakon porođaja 5 puta veća vjerovatnoća da će razviti opasan krvni ugrušak (venska tromboembolija) nego tokom same trudnoće, i 20 do 60 puta veća vjerovatnoća nego kod netrudne osobe iste dobi. Porođaj carskim rezom, produženo mirovanje u krevetu, preeklampsija i krvarenje još više povećavaju ovaj rizik.

• Tromboza dubokih vena (DVT): krvni ugrušak koji se stvara u dubokim venama potkoljenice, butine ili karlice. Znakovi upozorenja uključuju oticanje samo jedne noge (asimetrični edem), crvenilo ili toplinu preko potkoljenice ili butine i pogoršanje bola ili osjetljivosti pri stajanju ili hodanju. Nikada nemojte masirati ili trljati natečeno, bolno tele nakon porođaja, jer snažno trljanje može razbiti ugrušak i poslati ga u pluća.
• Plućna embolija (PE): Kada se DVT oslobodi i zaglavi u arterijama pluća. Znakovi upozorenja uključuju iznenadni kratak dah, oštar bol u grudima ili u gornjem dijelu leđa koji se pogoršava kada se duboko udahne, iskašljavanje krvi, ubrzan rad srca i iznenadna vrtoglavica ili nesvjestica.
• Peripartalna kardiomiopatija (PPCM): rijedak, ali po život opasan oblik slabosti srčanog mišića (srčana insuficijencija) koji se razvija u posljednjem mjesecu trudnoće ili unutar 5 mjeseci nakon porođaja. Za razliku od normalnog umora nakon porođaja, roditelj s PPCM-om doživljava tešku otežano disanje kada leži ravno u krevetu (treba da se osloni na 3 ili 4 jastuka da bi disao noću, što se naziva ortopneja), budi se s dahom noću (paroksizmalna noćna otežana disanje, persistentno otežano palčenje srca), ili perzistično otezanje srca* jako oticanje na obje noge i gležnjeve.

4. Puerperalna sepsa (postporođajna infekcija materice, hirurška infekcija ili infekcija dojke)¶

Postporođajne infekcije (endometritis unutar sluznice materice, inficirani rezovi carskim rezom, infekcije urinarnog trakta/bubrega ili teški mastitis) mogu napredovati u životno opasnu materinsku sepsu zapanjujućom brzinom, posebno kada su uzrokovane streptokokom grupe A (GAS).

• Crvene zastavice za postporođajnu infekciju i sepsu:
• Groznica od 38,0 stepeni Celzijusa (100,4 stepena Farenhajta) ili više, ili abnormalno niska telesna temperatura ispod 36,0 stepeni Celzijusa (96,8 stepeni celzijusa), praćena drhtavicom (rigors).
• Vaginalni iscjedak neugodnog mirisa (lohije) ili jaka osjetljivost donjeg abdomena i zdjelice koja se pogoršava (zdrava materica koja se liječi trebala bi postati manje osjetljiva svakim danom kako se skuplja natrag u karlicu).
• Carski rez ili epiziotomija/perinealni rez koji postaje sve crveniji, vruć, natečen, curi gnoj ili počinje da se otvara.
• Rani znaci opasnosti od sepse: Ubrzan rad srca (>100 otkucaja u minuti), ubrzano disanje (>20 udisaja u minuti), jaki bolovi u tijelu, zbunjenost ili nejasan govor, bleda/pjegava koža ili skoro da nema mokrenja tokom 12 sati.

5. Baby Blues protiv postporođajne depresije protiv postporođajne psihoze¶

Hitni slučajevi mentalnog zdravlja su hitni medicinski slučajevi. Svaki porodični partner i staratelj mora znati kako razlikovati uobičajeni hormonski "bebi bluz" od postporođajne psihoze, što je hitna psihijatrijska situacija koja zahtijeva hitan prijem u bolnicu.

Dio 2: Znakovi opasnosti za novorođenče u prvih 28 dana života¶

Novorođenče ne može lokalizirati infekciju niti nadoknaditi dehidraciju kao što to može starije dijete. Pažljivo pratite ovih pet fizioloških sistema svaki dan tokom prvog mjeseca.

flowchart TD
    A["Procjena novorođenčeta (od 0 do 28 dana)"] --> B["1. Disanje: Brojite udisaje za 60 punih sekundi i pregledajte gole grudi"]
    B --> C{"Rate > 60/min, Pause > 20s, Grunting, Retractions grudi, or Blue Tongue?"}
    C -- "Da" --> D["Pozovite 911 / 112 / 999 Odmah: Hitna pomoć za disanje"]
    C -- "br" --> E["2. Temperatura: Provjerite rektalni digitalni termometar"]
    E --> F{"Rektalna temperatura >= 38,0°C (100,4°F) ili < 36,0°C (96,8°F)?"}
    F -- "Da" --> G["Odmah idite na odjel hitne pomoći bolnice (provjera neonatalne sepse)"]
    F -- "br" --> H["3. Boja kože, povraćanje, pupčana vrpca i mokre pelene"]
    H --> I{"Žutica u prva 24 sata, tamnozeleno povraćanje, crveni pupčani prsten ili < 3 mokre pelene?"}
    I -- "Da" --> J["Hitna hitna pomoć ili pedijatrijska evaluacija istog dana"]

1. Novorođenče diše crvene zastavice (respiratorni distres)¶

Novorođenčad obično imaju nepravilan obrazac disanja koji se naziva periodično disanje, gdje dišu ubrzano nekoliko sekundi, pauziraju 5 do 10 sekundi, a zatim nastavljaju disanje bez napora s ružičastim jezikom i opuštenim grudima. Međutim, sljedeći znakovi ukazuju na pravi neonatalni respiratorni distres:

• Održiva tahipneja (brzo disanje): disanje konstantno brže od 60 udisaja u minuti kada je beba mirna i ne plače (računajte punih 60 sekundi jer se disanje dojenčadi ubrzava i usporava).
• Apneja (opasne pauze pri disanju): Svaka pauza u disanju koja traje 20 sekundi ili duže, ili bilo koja pauza praćena mlohanjem, sporim otkucajem srca ili bljedilom ili plavom kožom.
• Povlačenje zida grudnog koša: Pogledajte bebin goli torzo. Ako koža usisava duboko prema unutra ispod grudnog koša (subkostalno), između rebara (interkostalno) ili u dnu grla iznad grudne kosti (suprasternalno) pri svakom udisanju, beba iscrpljeno radi na uvlačenju zraka u ukočena pluća ili pluća ispunjena tekućinom.
• Kretanje pri izdisaju i nadimanje nosa: ritmičan, tih "fu" ili cvileći zvuk koji se čuje pri svakom pojedinačnom izdisaju (ovo je novorođenče koje instinktivno lagano zatvara glasne žice kako bi stvorilo povratni pritisak kako bi spriječilo kolaps svojih sićušnih plućnih vrećica), ili nozdrve koje se primjetno šire pri svakom dahu.
• Centralna cijanoza protiv akrocijanoze: Potpuno je normalno da ruke i stopala zdravog novorođenčeta izgledaju blago plavkasto kada su hladne (akrocijanoza). To je hitno stanje opasno po život ako bebine usne, jezik, desni ili centralni grudi postanu plave, ljubičaste ili tamnosive (centralna cijanoza).

2. Hitni slučajevi povišene temperature novorođenčeta (groznica I hipotermija)¶

Prema smjernicama kliničke prakse Američke akademije za pedijatriju (AAP) za febrilnu novorođenčad, svaka rektalna temperatura od 38,0 stepeni Celzijusa (100,4 stepena Farenhajta) ili viša kod bebe mlađe od 28 dana (i do 60 dana) je automatski hitan slučaj u bolnici.

• Zašto je blaga groznica novorođenčeta hitan slučaj: U prvom mjesecu života krvno-moždana barijera i imunološki sistem su nezreli. Temperatura od 38,1°C (100,6°F) može biti jedini vanjski znak bakterijske infekcije krvotoka opasne po život (neonatalna sepsa), infekcije urinarnog trakta, upale pluća ili bakterijskog meningitisa (kao što je strep grupe B, E. coli ili Virus Simple).
• Čuvajte se hipotermije novorođenčeta (niske temperature): Za razliku od starijih beba koje uvijek imaju visoku temperaturu kada su zaražene, septično novorođenče često postaje hladno umjesto vruće. Rektalna temperatura ispod 36,0 stepeni Celzijusa (96,8 stepeni Farenhajta) koja se ne normalizuje odmah nakon umotavanja bebe koža na kožu toplim ćebetom, jednako je opasna kao i visoka temperatura i zahteva hitnu procenu u hitnoj pomoći.
• Kako izmjeriti tačnu temperaturu novorođenčeta: Trake za čelo, termometri za uši i termometri za cucle su netačni kod novorođenčadi. Upotrijebite standardni digitalni termometar namazan kapljicom vazelina, stavite bebu na leđa sa savijenim koljenima, nježno umetnite samo srebrni vrh 1,25 centimetara (0,5 inča) u rektum i držite ga mirno dok ne zapišti.

3. Teška žutica novorođenčeta i prevencija kernikterusa¶

Blaga fiziološka žutica (žućkasta nijansa kože i bjeloočnica uzrokovana bilirubinom kako novorođenčeta sazrijeva) pojavljuje se kod preko 60 posto zdrave novorođenčadi oko 2. do 4. dana i sigurno se povlači čestim hranjenjem ili svjetlom za fototerapiju. Međutim, patološka hiperbilirubinemija može dozvoliti da toksični nivoi nekonjugovanog bilirubina pređu u bebin mozak, uzrokujući trajno neurološko oštećenje mozga zvano kernikterus.

• Potražite hitnu pomoć zbog žutice ako vidite bilo koju od ove 4 crvene zastavice:
• Žutica u prva 24 sata života: Svako žutilo kože ili očiju vidljivo u prva 24 sata nakon rođenja je uvijek abnormalno (često uzrokovano nekompatibilnošću ABO ili Rh krvne grupe koja brzo razgrađuje crvena krvna zrnca) i zahtijeva hitno bolničko testiranje bilirubina i fototerapiju.
• Žutica koja se širi prema dlanovima i tabanima: Žutica napreduje od glave do pete (cefalokaudalna progresija). Kada žutilo dosegne potkoljenice, dlanove ili tabane, ili kada koža izgleda svijetlo narandžasto-žuta, nivoi bilirubina su opasno visoki.
• Žutica praćena kredasto bijelom / bledom stolicom ili mokraćom tamne boje čaja: Ako beba sa žuticom ima blijedu, glinenu, sivu ili kredasto-bijelu izmet (umjesto normalne žute, zelene ili smeđe), to je znak upozorenja bilijarnog atrezija, koji zahtijeva začepljenje prohodnog žučnog kanala intervencija.
• Znaci akutne bilirubinske encefalopatije (toksičnost za mozak): Ako beba sa žuticom postane izuzetno teško probuditi se za hranjenje (letargična), ima visok, reski plač, osjeća se ili potpuno opušteno (hipotonično) ili se ukoči u leđima (hipotonično)opisthotonos), idite odmah u hitnu pomoć.

4. Žučno (tamnozeleno) povraćanje, dehidracija i infekcija pupčane vrpce¶

• Normalno pljuvanje u odnosu na žučno zeleno povraćanje (hitno hirurško liječenje): Skoro sve bebe pljuju male količine bijelog ili zgrušanog majčinog mlijeka/formule. Međutim, ako novorođenče povraća tekućinu koja izgleda svijetlo travnato zeleno, šumsko zeleno ili fluorescentno žuto-zeleno (poput tamne žuči), odmah idite u bolničku hitnu pomoć. U novorođenčeta žučno zeleno povraćanje je klasičan znak malrotacije crijeva s volvulusom srednjeg crijeva, hitnog hirurškog stanja u kojem se bebina crijeva izvrće oko vlastitog dotoka krvi i može umrijeti u roku od nekoliko sati bez hitne operacije.
• Broj dehidracije i mokrih pelena: Do 4. do 5. dana života, dobro hidrirano novorođenče bi trebalo da proizvede najmanje 6 teških mokrih pelena svaka 24 sata sa blijedim, gotovo čistim urinom (otprilike 1 mokra pelena 1., 2. dana 2., 3. 3., 4. i 6. dana nadalje). Imajte na umu da su u prva 2 do 3 dana narandžasto-ružičasti kristali u peleni (kristali urata od "ciglene prašine") uobičajeni kada mlijeko ulazi, ali ako kristali prašine od cigle potraju nakon 4. dana, ili beba ostane više od 8 do 12 sati bez mokre pelene, ima suha usta, plače na duboko mekanom mjestu** ili fontanelu** vrh glave, potražite hitnu medicinsku pomoć. Nasuprot tome, napeta, ispupčena meka tačka kada je beba mirna i uspravna je znak za povećan pritisak unutar lobanje (meningitis).
• Omfalitis (infekcija panja pupčane vrpce): Normalno je da pupčana vrpca koja se suši izgleda tamno smeđa/crna i ostavlja sićušnu mrlju sasušene krvi kada otpadne između 7. i 14. dana. Međutim, ako se prsten jarkog crvenila i otoka proširi na bebinu kožu / oko donjeg dijela pupčane vrpce četvrt inča), ako vam je vruće ili tvrdo, ili curi smrdljivi žuti gnoj, odmah idite u hitnu pomoć. Budući da se pupčani sudovi novorođenčeta spajaju direktno na portalnu venu i unutrašnji trbušni zid, omfalitis je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva intravenske antibiotike.

Često postavljana pitanja¶

Izvori provjereni¶

• Američki koledž akušera i ginekologa (ACOG, Sjedinjene Države): Optimiziranje postporođajne nege (Mišljenje Komiteta br. 736), Hitna terapija za akutni početak, tešku hipertenziju tokom trudnoće i postporođajnog perioda i Praktični bilten o postporođajnom krvarenju.
• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC Hear Her Kampanja, Sjedinjene Američke Države) i Udruženje medicinskih sestara za žensko zdravlje, akušerstvo i novorođenčad (AWHONN): Hitni znaci upozorenja za majku i okvir za edukaciju pacijenata nakon porođaja.
• Svjetska zdravstvena organizacija (SZO, Međunarodna): Preporuke SZO o njezi majki i novorođenčadi za pozitivno postnatalno iskustvo i upravljanje komplikacijama u trudnoći i porođaju.
• Američka akademija za pedijatriju (AAP, Sjedinjene Američke Države): Smjernice za kliničku praksu: Evaluacija i liječenje febrilne novorođenčadi dobrog izgleda od 8 do 60 dana, liječenje hiperbilirubinemije u novorođenčadi i preporuke za siguran san.
• Nacionalna zdravstvena služba (NHS) i Nacionalni institut za izvrsnost zdravlja i njege (NICE Smjernica NG194, Ujedinjeno Kraljevstvo): Postnatalna njega: Prepoznavanje životno opasnih postporođajnih komplikacija kod majke i crvene zastavice neonatalne bolesti.
• Postpartum Support International (PSI, International): Klinička diferencijacija i hitno upravljanje perinatalnim poremećajima raspoloženja i anksioznosti naspram postporođajne psihoze.

Ovaj vodič pruža korake za hitno prepoznavanje i ne zamjenjuje profesionalnu medicinsku negu. Pohađanje praktičnog kursa CPR za bebe i odrasle i prve pomoći preko Crvenog križa, St John Ambulance ili American Heart Association prije nego što vaša beba stigne je jedna od najboljih investicija koje porodica može napraviti.

Povezani vodiči¶

• Emergency childbirth and precipitous labor
• Visoka temperatura kod novorođenčadi i febrilni napadi
• Pediatric and infant CPR and choking
• Sepsa i septički šok