Sindrom kanabinoidne hiperemeze (CHS), panika visoke potencije THC-a i sintetički jestivi proizvodi¶

Dok je tradicionalni biljni kanabis nekada sadržavao 2 do 4 posto delta-9-tetrahidrokanabinola (THC), moderni komercijalni koncentrati, kertridži za vape, upijanje voska, infuzirane pred-rolne i gumene gume u visokim dozama rutinski isporučuju 70 do 95 posto THC-a, zajedno s nereguliranim semi-on (THC-O-acetat, THC-P, HHC, Delta-8 THC) i smrtonosni potpuno sintetički agonisti kanabinoidnih receptora ("Spice", "K2", MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA). Ovaj dramatičan porast potencije stvorio je četiri različita hitna slučaja koji sada svakodnevno ispunjavaju odjele hitne pomoći u bolnici: Sindrom kanabinoidne hiperemeze (CHS) ("skromiting": agonizirajuće, ciklično povraćanje projektila i vrištanje kod kroničnih svakodnevnih korisnika koji izazivaju po život opasan **hipokalemični otkazivanje hipokalemije) akutna jestiva panika i toksična psihoza THC-a visokog potencije, slučajno trovanje THC-om kod male djece (koje uzrokuje komu i respiratornu depresiju kod male djece) i neurotoksičnost sintetičkih kanabinoida ("Začin").

Budući da THC obično djeluje kao jedinjenje protiv mučnine kod povremenih korisnika, kronični konzumenti kanabisa koji pate od Sindroma kanabinoidne hiperemeze rijetko vjeruju da je kanabis uzrok njihovog nasilnog povraćanja, te umjesto toga puše ili piju više THC-a kako bi smirili svoj želudac, zarobljavajući se u opasnom fiziološkom ciklusu. Što je još gore, pacijenti u hiperemetičnoj fazi CHS-a često se zaključavaju pod vrućim tuševima na 6 do 12 sati dnevno kako bi aktivirali receptore za toplotu kože (TRPV1), pretrpevši teške termalne opekotine kože i brzu intravaskularnu dehidraciju. Znati kako prepoznati karakteristične znakove CHS-a, kako bezbedno koristiti topikalnu kremu s kapsaicinom umjesto kipućih tuševa, kako ublažiti akutni jestivi napad panike s THC-om koristeći odloženu hepatičku 11-hidroksi-THC vremensku liniju, i kada pozvati hitnu pomoć radi spašavanja elektrolita djeteta.

Uradi ovo sada¶

1. Pozovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (911 u SAD i Kanadi, 112 u EU, 999 u Ujedinjenom Kraljevstvu) odmah ako malo dijete ili malo dijete pojede BILO KOJI gumeni gum od kanabisa, čokoladu ili vape ulje, ili ako odrasla osoba pokaže napade, bol u grudima, nesvjesticu ili nemogućnost da zadrži tekućinu duže od 12 do 24 sata. Provjerite naše brojevi za hitne slučajeve imenik, ili pozovite Kontrolu otrova (1-800-222-1222 u Sjedinjenim Državama). Za razliku od odraslih, mala djeca koja unose THC namirnice mogu brzo pasti u duboku komu, opasnu respiratornu depresiju (zaustavljeno disanje) i napade.
2. Ako svakodnevni korisnik kanabisa doživi nasilno, uzastopno povraćanje i jak bol u trbuhu koji se ublažava samo toplim tuširanjem (sindrom kanabinoidne hiperemeze / CHS), ODMAH ZAUSTAVITE SVE THC I CBD. Nemojte pušiti, vapiti, mazati ili uzimati svaku jestivu dozu "doze" ciklus povraćanja.
3. Izvucite pacijenta sa CHS-om iz tuša koji ga opeče prije nego što opeče kožu ili se onesvijesti od dehidracije i umjesto toga nanesite kremu od 0,025% do 0,075% kapsaicina bez recepta na abdomen. Trljanjem tankog sloja kapsaicinske kreme preko trbuha (uz rukavice, držite genitalije podalje od očiju)TRPV1 toplotnih receptora** kao kipući tuš bez izazivanja termičkih opekotina ili dehidracije izazvane znojem.
4. Potražite tekućinu i elektrolite u Odjeljenju za hitnu pomoć IV ako pacijent s CHS-om koji povraća ima taman ili odsutan urin, grčeve u mišićima, lupanje srca, konfuziju ili povraća krv. Uporno povraćanje s CHS-om oduzima tijelo kalijuma, hlorida i natrijuma, uzrokujući smrtonosni hipokanski zastoj (dugotrajno zaustavljanje kardijuma) akutna povreda bubrega**.
5. Ako neko ima zastrašujući napad panike, ubrzano srce ili paranoju nakon što jede legalan jestivi THC (sa normalnim disanjem i bez sintetičkih hemikalija), premjestite ga u mračnu, tihu prostoriju i uvjerite ga da će vrhunac proći. Oralni THC se pretvara u jetri u 11-hidroksi-THC u 11-hidroksi-THC-u u, a ispod u 4 sata na pesku 12 sati. Vodite sporo disanje u kutiji, ponudite im hladnu vodu i neka žvaću ili njuškaju cijela zrna crnog bibera ili limunovu koru (beta-kariofilen i limonen terpeni pomažu u suzbijanju anksioznih percepcijskih petlji).
6. Svaku reakciju na "Spice", "K2", ulje za ulične vape ili gume na benzinskoj pumpi "THC-P / HHC / Mushroom" tretirajte kao medicinsko trovanje opasno po život. Potpuno sintetički kanabinoidi uzrokuju status epilepticus (konvulzije), hipertermiju, emocionalnu ekstroziju i ekstroziju delirijum i zahtijevaju hitnu bolničku intenzivnu njegu.

Brza trijaža: utvrđivanje koja se kanabinoidna hitna situacija događa¶

flowchart TD
    A["Kanabis ili kanabinoid Hitna pomoć"] --> B{"Koji klinički obrazac odgovara pacijentu?"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["PEDIJATRIJSKA HITNA POMOĆ: Pozovite 911 / Kontrola otrova odmah - visok rizik od kome i zaustavljenog disanja"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["Sindrom kanabinoidne hiperemeze - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["Akutna panika/prekomerna intoksikacija THC-a visoke potencije"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["SINTETIČKA TOKSIČNOST: Odmah pozovite 911 - Rizik od napadaja, srčanog udara i psihoze"]
    D --> G["1. Odmah prestanite uzimati kanabis 2. Nanesite topikalni kapsaicin 0,075% na abdomen 3. Idite na urgentni centar za IV tekućine, kalijum i haloperidol/droperidol ako povraćanje traje"]
    E --> H["1. Tiha prigušena soba 2. Uvjerite se da 11-OH-THC dostiže vrhunac od 2 do 4 sata 3. Sporo disanje i gutljaj vode 4. Pozovite 911 samo ako imate bol u grudima, sinkopu ili nesigurnu psihozu"]

Kliničko poređenje četiri hitna stanja kanabinoida¶

Dio 1: Sindrom kanabinoidne hiperemeze (CHS) i "skromiting"¶

Prvi put opisan u medicinskoj literaturi 2004. godine i formalno kodificiran u Dijagnostičkim kriterijima Rima IV za funkcionalne gastrointestinalne poremećaje, Sindrom kanabinoidne hiperemeze (CHS) pogađa teške, kronične korisnike proizvoda od kanabisa (uključujući medicinski kanabis, rekreativni Delta CBD čak i kombinirani koncentrat TBD-8). THC).

1. Tri kliničke faze CHS¶

1. Prodromalna faza (mjeseci do godine): Osoba razvija ranojutarnju mučninu, kiseli ili "leptirić" osjećaj u stomaku, strah od povraćanja i blagu nelagodu u trbuhu. Fatalna zamka: Zato što udisanje THC-a privremeno pokreće centralni mozak CB1 receptore da maskiraju mučninu na 30 minuta, osoba počinje da se budi i da vapi ili puši odmah svakog jutra kako bi zaustavila mučninu, stalno povećavajući svoje dnevno opterećenje kanabinoidima sve dok se njeni crijevni receptori ne prevrnu u krizu.
2. Hiperemetička faza (akutna hitna situacija: 24 sata do 10+ dana):
   • Iznenadna pojava nemilosrdne, onesposobljavajuće mučnine i projektilnog povraćanja (često 5 do 20 puta na sat) praćenih glasnim vokalizacijama i snažnim bolom u epigastriju ("scromiting").
   • Patognomonično ponašanje prilikom kupanja u toploj vodi: Preko 90 posto pacijenata sa CHS-om otkriva da stajanje pod vrućim tušem ili sjedenje u kipućoj kadi odmah ublažava njihov bol u trbuhu i mučninu, samo da bi se povraćanje vratilo u roku od nekoliko minuta nakon izlaska iz vode. Pacijenti rutinski isprazne grejač tople vode u svom domu više puta dnevno ili se prijavljuju u hotelske sobe samo za kontinuiranu toplu vodu.
3. Faza oporavka (tjednima do mjesecima nakon 100% prestanka): Povraćanje prestaje u roku od 2 do 10 dana nakon potpunog prestanka uzimanja kanabinoida, a normalan apetit i težina se vraćaju tokom nekoliko sedmica kao CB1 i TRPV1 resetovanje receptora. Međutim, ako osoba koristi kanabis čak i jednom tokom oporavka, puna hiperemetička faza se često ponavlja u roku od nekoliko sati ili dana.

2. Zašto topli tuševi djeluju (i zašto je topikalna kapsaicin krema sigurna medicinska zamjena)¶

Unutar ljudskog hipotalamusa (koji reguliše tjelesnu temperaturu) i kroz senzorne živce gastrointestinalnog trakta, CB1 kanabinoidni receptori se nalaze odmah pored TRPV1 (Tranzient Receptor Potential Vanilloid 1) receptori, tačni jonski kanali koji se aktiviraju štetnom toplotom (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) i čili-paprika kapsaicin.

• Kada kronična visoka doza THC-a desenzibilizira CB1 receptore i paralizuje pražnjenje želuca (gastropareza), signalizacija bola u crijevima se pokvari.
• Stajanje pod tušem od 45 stepeni Celzijusa (113 stepeni Farenhajta) poplavi kožu TRPV1 nervi sa toplotnim signalima, preusmjeravajući krv iz splanhničkih crijevnih žila do kože („sindrom kožne krađe“) i nadjačavajući centar za mučninu u mozgu.
• Kako koristiti topikalnu kapsaicin kremu kod kuće ili u trijaži umjesto tuširanja:
  1. Kupite standardnu kremu bez recepta 0,025%, 0,075% ili 0,1% kapsaicina (prodaje se u svakoj ljekarni za artritis/bolove u živcima).
  2. Koristeći jednokratne rukavice (ili nakon toga temeljito operite ruke sapunom za suđe), nanesite tanku traku kapsaicinske kreme veličine graška preko kože trbuha (trbuha) ili stražnje strane nadlaktica do 3 puta dnevno.
  3. Nikada nemojte nanositi kapsaicin kremu odmah nakon izlaska iz vrućeg tuša (sačekajte dok se koža ne ohladi na normalnu temperaturu ili će osjećaj peckanja biti intenzivan) i držite je strogo podalje od očiju, usta, oštećene kože i genitalija. (Ako kapsaicin prejako zagori, obrišite ga biljnim uljem za kuvanje ili hladnim mlijekom, a ne vodom; vidi Kapsaicin od ljute paprike peče u očima, koži i rukama.)
  4. Unutar 20 do 45 minuta, osjećaj zagrijavanja kapsaicina aktivira abdominalni TRPV1 receptore i razbija petlju mučnine/bol bez trošenja tjelesne vode u vrućoj kupki.

3. Crvene zastavice Hitne pomoći i zašto standardne tablete protiv mučnine ne uspijevaju¶

U hitnoj bolnici, standardni serotonin 5-HT3 antagonisti poput ondansetrona (Zofran) ili promethazina su poznati neefikasni protiv teškog CHS-a jer je povraćanje uzrokovano dopaminom/TRPV1/CB1 disregulacija, a ne serotonin. Randomizirana klinička ispitivanja (kao što je HaVOC Trial) pokazala su da niske doze IV haloperidola (0.05 mg/kg ili 2.5 to 5 mg) ili IV droperidol, u kombinaciji sa 1 do 2 litre IV kristaloidne tekućine, zamjenom kalija/magnezijuma i abdominalnim kapsaicinom, zaustavlja CHS povraćanje daleko brže i sprječava prijem u bolnicu.

Odmah idite u Hitnu pomoć ako korisnik kanabisa koji povraća ima BILO KOJI od ovih crvenih zastavica:

• Nemogućnost zadržavanja čak i malih gutljaja oralnog rastvora elektrolita više od 12 do 18 sati.
• Znaci hipokalemije i teške dehidracije: mišićni grčevi ili slabost u nogama, treperenje ili ubrzani otkucaji srca, ekstremna vrtoglavica ili nesvjestica pri ustajanju, suve upale oči ili nema mokrenja više od 8 sati (ili tamnosmeđi urin).
• Povraćanje jarko crvene krvi ili tamnog materijala od "kafe mljevenog" (Mallory-Weissova suza jednjaka zbog snažnog povraćanja) ili iznenadno trganje bol u grudima ili vratu sa potkožnim mjehurićima zraka ispod kože (Boerhaave sindrom: fatalna ruptura jednjaka).
• Tvrdi trbuh nalik na dasku, visoka temperatura ili lokalizirani bol u desnom donjem kvadrantu: Nikada nemojte pretpostavljati da je bol u trbuhu kod korisnika kanabisa "samo CHS" sve dok hitni hirurški slučajevi opasni po život (upala slijepog crijeva, pankreatitis, opstrukcija crijeva, ektopična trudnoća ili žučna kesica) nisu uklonjeni zbog vanmaterične trudnoće.

Dio 2: Akutni jestivi napadi panike s visokom snagom THC-a i prekomjerna intoksikacija¶

Najčešći uzrok akutnih posjeta hitnoj pomoći za kanabis među povremenim korisnicima, turistima i starijim odraslim osobama je oralna prekomjerna konzumacija jestivog THC-a („ozelenjavanje“).

1. Zašto jestivi proizvodi pogađaju mnogo jače i kasnije od pušenja: 11-Hydroxy-THC trap¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

Budući da je jestivom potrebno 60 do 120 minuta da se probavi, neupućeni korisnici rutinski jedu 10 mg ili 25 mg gumene, ne osjećaju ništa nakon 45 minuta i pojedite još dvije ili tri gumene gume prije nego što im prva doza udari u jetru (slaganje doza). Dva sata kasnije, 50 to 100 mg of 11-hydroxy-THC istovremeno im preplavljuje mozak.

2. Deeskalacija kod kuće korak po korak za akutni THC napad panike¶

Kada je neko preopterećen provjerenim legalnim jestivim ili koncentratom THC-a (i nema bolova u grudima, napadaja ili izloženosti sintetičkim drogama), često doživljava sinusnu tahikardiju (110 to 145 beats per minute),ortostatska hipotenzija (osjećaj kao da će se onesvijestiti kada stoje), dilatacija vremena (5 minuta je kao 2 sata) i neodoljivo somatsko uvjerenje da im srce staje ili da su zaboravili kako da dišu automatski.

1. Stvorite utočište niskog stimulansa:
   • Odvedite osobu do tihe, slabo osvijetljene spavaće sobe ili kauča. Isključite glasnu muziku, trepereće televizijske ekrane i fluorescentna svjetla iznad glave i zamolite dodatne članove gomile da napuste prostoriju tako da govori samo jedan miran, pouzdan glas.
2. Dostavite sigurnost sidra i vremensko žigosanje:
   • Govorite sporim, toplim, stvarnim tonom: "Pojeli ste jak THC jestiv u [Vrijeme]. Ono što trenutno osjećate je da 11-hidroksi-THC dostiže vrhunac u vašem sistemu. Vaš ubrzan rad srca je normalan adrenalinski refleks od THC-a, a ne srčani udar. Niko nikada nije umro od prirodnog psihoaktivnog vrha THC-a koji se sada dogodio na prirodnom vrhuncu THC-a. Vrijeme], i svakih 30 minuta od sada nadalje, vaša jetra se čisti i osjećat ćete se mirnije."
3. Lezite ravno ili nagnuto kako biste spriječili sinkopu (nesvjesticu):
   • THC uzrokuje perifernu vazodilataciju (nakupljanje krvi u nogama), što uzrokuje nagli pad krvnog tlaka i nesvjesticu ako osoba brzo ustane i ode do kupaonice. Držite ih da leže ili oslonjene na jastuke s podignutim nogama i fizički ih ispratite ako moraju stajati kako bi koristili toalet.
4. Senzorno uzemljenje i tehnika crnog bibera/limuna:
   • Neka stavljaju hladnu, vlažnu krpu za pranje preko čela i potiljka (aktivira refleks ronjenja sisara i vagusni nerv da nežno uspori otkucaje srca).
   • Cijela zrna crnog bibera ili svježa kora limuna: Ako su budni i mogu bezbedno da gutaju, neka ponjuše svježe napukli crni biber ili prožvaku 2 do 3 cijela zrna crnog bibera, ili ponjuše naribanu limunovu koru i pijuckaju vodu od limuna. Crni biber sadrži visoke nivoe beta-kariofilena, dijetetskog seskviterpena koji djeluje kao selektivno CB2 agonist receptora i negativni alosterični modulator prikazan u kliničkim istraživanjima kanabinoida za smirivanje anksioznosti izazvane THC-om, dok citrusni limonen smanjuje akutnu THC paranoju.
   • Sporo 4-6 vagalno disanje: Naučite ih da polako udišu kroz nos 4 sekunde i lagano izdišu kroz stisnute usne 6 sekundi (produženje izdaha stimuliše parasimpatički vagalni tonus i smanjuje broj otkucaja srca).
5. Šta NE raditi tokom epizode THC panike:
   • Nikada nemojte davati kofein, energetska pića ili alkohol (kofein pogoršava tahikardiju i paniku; alkohol dramatično povećava crijevnu apsorpciju THC-a).
   • Nikada ih nemojte silom tjerati na hladan tuš dok stoje (izaziva iznenadnu vazokonstrikciju ili povredu glave od klizanja i pada).

Dio 3: Slučajno gutanje gumenog THC-a kod djece (kritična hitna situacija)¶

Komercijalne THC gumene gume, čokoladice i bomboni od štrebera često se pakuju u omote od milara jarkih boja koji izgledaju identično uobičajenim slatkišima iz supermarketa, a jedno pakovanje sadrži 100 do 1.000 miligrama THC-a (10 do 100 doza za odrasle).

• Zašto su THC jestivi proizvodi opasni po život za malu djecu i malu djecu: Kod odrasle osobe težine 75 kilograma (165 funti), 50 mg THC-a izaziva neprijatan napad panike. Kod malog djeteta teškog 12 kilograma (26 funti), hvata i jede šaku gumene gume koja sadrži 100 to 300 mg THC-a isporučuje ogromnu toksičnu dozu (10 to 25 mg/kg).
• Pedijatrijska klinička progresija (1 do 6 sati nakon ingestije):
  • Rani znaci (30 do 90 minuta): Nestabilno hodanje (ataksija), staklaste proširene oči, kikot ili iznenadni neutješni plač, nejasan govor i drhtanje mišića.
  • Teški znakovi (1 do 4 sata): brza progresija do duboke letargije, nemogućnost buđenja zbog bolnih stimulansa (koma), opasno sporo ili plitko disanje (bradipneja/apneja koja zahtijeva endotrahealnu intubaciju), pad tjelesne temperature (hipotermija) i generalizirani toničko-klonički napadi.
• Hkratna akcija za roditelje i staratelje:
  1. NE čekajte da se pojave simptomi. Budući da je oralnim gumenim gumenim gumama potrebno 1 do 2 sata da se upijaju, dijete koje izgleda potpuno normalno 20 minuta nakon što je pojelo THC gumenu gumenu gumenu gumu može prestati disati u krevetu dva sata kasnije.
  2. Pozovite 911 / 112 / 999 ili Kontrolu otrova (1-800-222-1222 u SAD) odmah i odnesite dijete I tačan omot od slatkiša u hitnu pomoć najbliže bolnice.
  3. Budite 100 posto iskreni prema bolničarima i ljekarima hitne pomoći u vezi s tim što je dijete jelo. Odmah reći doktoru da se radi o jestivom THC-u spašava dijete od invazivnih kičmenih punkcija (lumbalne punkcije), CT zračenja glave i nepotrebnih antibiotika dok doktori traže uzrok iznenadne kome.

Dio 4: Sintetički kanabinoidi ("Začin", "K2") i neregulirani analozi konoplje¶

Nikada nemojte miješati prirodni botanički kanabis sa sintetičkim agonistima kanabinoidnih receptora (SCRA) koji se prodaju kao biljni tamjan ("Spice", "K2", "Black Mamba", "Scooby Snax"), falsifikovanom tekućinom za ulične vape ili visoko potentnim polusintetičkim derivatom T-Ceta, hemp-O-C-Hc. HHC):

1. Puni agonist neurotoksičnosti ("Začin" / "K2"): Prirodni Delta-9-THC je samo djelimični agonist mozga CB1 receptore, što znači da njegov fiziološki efekat pogađa prirodni plafon. Nedozvoljeni sintetički kanabinoidi proizvedeni u laboratoriji (npr MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA, i 5F-MDMB-PICA) su puni agonisti sa 20 do 800 puta većom snagom od THC-a. Oni izazivaju fatalne grand mal napadaje, ekstremnu hipertermiju, rabdomiolizu (razgradnju mišića koji uništava bubrege), spazam koronarnih arterija koji uzrokuje srčani udar kod tinejdžera i nasilnu paranoidnu psihozu.
2. Vitamin E acetat i keten plin iz nedozvoljenih THC-O vape kertridža: Zagrijavanje THC-O-acetata ili nedozvoljenih ulja za vape izrezane s vitamin E acetatom u vape olovci termički razbijaju acetatnu grupu u keten gas (CH2=C=O), smrtonosni plućni otrov hemijski povezan s fosgenom koji uzrokuje EVALI (povredu pluća povezana s upotrebom e-cigarete ili vapinga), hemijsku upalu pluća i akutno respiratorno zatajenje.
3. Brodifakum ("Supervarfarin" otrov za pacove) Falsifikat: Višestruke epidemije javnog zdravlja koje je pratio CDC uključivale su ulične sintetičke kanabinoide prskane brodifakumom (dugodjelujući otrov za pacove) kako bi se produžio nivo, uzrokujući kod pacijenata spontano krvarenje, spontano krvarenje iz nosa (crveni nos iz želuca). urina) nekoliko dana kasnije, što je zahtijevalo višemjesečnu terapiju visokim dozama vitamina K1 na receptu (fitonadion).

Dio 5: Preživljavanje akutnog odvikavanja od kanabisa i povratne nesanice nakon odvikavanja od CHS-a¶

Za pacijente s dijagnozom Sindrom kanabinoidne hiperemeze ili dnevna ovisnost o visoko potentnom koncentratu (70% to 90% THC kolica za vosak/vape), jedina najteža prepreka za dobro stanje je preživljavanje prvih 7 do 14 dana akutnog odvikavanja od kanabisa bez ponovnog pojavljivanja kako bi se zaustavila nelagoda.

1. Vremenski okvir akutnog povlačenja visoko potentnog THC-a¶

Priznat u DSM-5-TR, Sindrom odvikavanja od kanabisa (CWS) počinje u roku od 24 do 48 sati nakon prestanka svakodnevne upotrebe, dostiže vrhunac između Dana 2 i 6, i uglavnom se povlači u roku od 2 do 3 sedmice (iako živopisni REM može trajati REM4 do 5 dana povratka od 30 dana):

• Gastrointestinalni oporavak: Gubitak apetita, blagi grčevi u stomaku i jutarnja mučnina. (Primjetno, kada prođete sat od 48 do 72 bez THC-a, nasilno ciklično "skromitiranje" CHS-a prestaje i zamjenjuje ga podnošljiva blaga mučnina.)
• Oporavak arhitekture spavanja: Pošto hronični THC potiskuje spavanje sa brzim pokretima očiju (REM), odustajanje izaziva dramatičan vraćanje REM spavanja: teška početna nesanica praćena izuzetno živim, bizarnim ili lucidnim noćnim morama i obilnim noćnim znojenjem koji natapaju posteljinu.
• Autonomna disregulacija i poremećaj raspoloženja: Nemir, razdražljivost, iznenadni bijes, jeza, blago drhtanje ruku i glavobolja.

2. Sigurna, ne-kanabinoidna briga o udobnosti tokom 14-dnevnog resetovanja CHS-a¶

1. Oralna rehidracija i BRAT-Plus progresija:
   • Prvih 48 sati nakon što epizoda CHS prestane, pijuckajte ohlađene soli za oralnu rehidraciju (WHO ORS, Pedialyte ili Liquid IV.), bistru juhu od kostiju/povrća i razrijeđena sportska pića od **15 mililitara (1 supena kašika) svakih 10 minuta, a ne pijte punu čašu vode. gastrokolični refleks istezanja i izaziva povraćanje).
   • Nakon što tečnost ostane manja 12 sati, uvedite blagu hranu sa niskim udjelom masti (banane, obični bijeli pirinač, sos od jabuka, suvi tost, slani krekeri i čaj od đumbira). Izbjegavajte hranu bogatu mastima ili prženu prvu sedmicu, jer masnoće u ishrani usporavaju pražnjenje želuca.
2. Upravljanje noćnim znojenjem i povratnom nesanicom bez ponavljanja:
   • Održavajte spavaću sobu hladnom (16 do 18 stepeni Celzijusa / 60 do 65 stepeni Farenhajta), nasložite prozračne pamučne čaršave i držite suhe majice pored kreveta.
   • Pitajte svog doktora o kratkotrajnoj podršci za spavanje ili mučninu koja ne stvara navike (kao što je melatonin 1 do 3 mg, hidroksizin, doksilamin ili prometazin/prohlorperazin supozitorije) tokom dana 1. do 7. Nikada nemojte koristiti CBD, ulja od cvijeća dolje ili Delva hemp. CHS, jer čak i neopijajući fitokanabinoidi stupaju u interakciju s enteričnim TRPV1 i CB1 receptore i ponovo pokreću hiperemezu.

(Ako se vi ili neko do koga vam je stalo borite sa svakodnevnom zavisnošću od kanabisa visoke potentnosti, upotrebom sintetičkih droga ili ponavljajućim hospitalizacijama u CHS, pogledajte Upotreba supstanci i ovisnost o drogama: vodič za hitnu pomoć i Podržavanje člana porodice sa zavisnošću. Takođe preporučujemo pohađanje akreditovanog kursa prve pomoći od Crvenog krsta, Hitne pomoći St John ili lokalnog pružaoca pomoći.)

Često postavljana pitanja¶

Izvori provjereni¶

• Američki koledž za gastroenterologiju (ACG) i Rimska fondacija: Rim IV dijagnostički kriteriji i smjernice za kliničku praksu za sindrom kanabinoidne hiperemeze (CHS) (faze CHS, patofiziologija kompulzivnog kupanja u toploj vodi i ishodi potpunog prestanka terapije).
• American College of Emergency Physicians (ACEP) & Annals of Emergency Medicine (HaVOC Randomized Trial): Intravenski haloperidol / Droperidol i topikalni kapsaicin (0,075% do 0,1%) u odnosu na Ondansetron u Upravi za hitne slučajeve Cannabinoid Syperomea
• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Američko udruženje centara za kontrolu trovanja (AAPCC, Sjedinjene Američke Države): Pedijatrijska nenamjerna gutanja jestivog kanabisa, Savjeti o epidemiji o sintetičkim kanabinoidima koji su krivotvoreni Brodifacoumom, i *EVALI (Vitamin E, vitamin E.)
• Nacionalni institut za zloupotrebu droga (NIDA/NIH, Sjedinjene Američke Države) i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO): Farmakokinetika oralnog 11-hydroxy-THC u odnosu na inhalaciju Delta-9-THCi akutna toksikologija potpunih agonista sintetičkih kanabinoidnih receptorskih agonista (Spice / K2).
• British Journal of Pharmacology (Russo, E. B.): Taming THC: Potencijalna sinergija kanabisa i efekti okruženja fitokanabinoid-terpenoid (Farmakologija beta-kariofilena i limonena u ublažavanju akutne anksioznosti THC-a).

Povezani vodiči¶

• Upotreba supstanci i ovisnost o drogama: vodič za hitnu pomoć
• Podržavanje člana porodice sa zavisnošću
• Napadi panike i akutna anksioznost
• Kriza mentalnog zdravlja i hitni samoubilački slučajevi
• Trovanje hranom, akutni gastroenteritis i dehidracija
• Kapsaicin od ljute paprike peče u očima, koži i rukama
• Prva pomoć pri trovanju
• Brojevi za hitne slučajeve