Kannabinoide Hiperemesis Sindromea (CHS), Potentzia handiko THC Izua eta Jangarri Sintetikoak¶

Belar kanabis tradizionalak % 2 eta 4 arteko delta-9-tetrahidrokannabinol (THC)** eduki bitartean, merkataritza-kontzentratu modernoek, vape-kartutxoek, argizari-dabek, infusioen aurre-erroiluak eta dosi altuko gominolek % 70-95-% THC ematen dute, arautu gabeko kalamutik eratorritako erdi-aze-, THC-O (, THC-) eta erregulatu gabekoekin batera. HHC, Delta-8 THC) eta kannabinoideen hartzaileen agonista guztiz sintetikoak ("Spice", "K2", MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA). Potentziaren gorakada izugarri honek lau larrialdi mediko ezberdin sortu ditu, gaur egun ospitaleko larrialdi-sailak egunero betetzen dituztenak: Cannabinoide Hiperemesis Sindromea (CHS) ("scromiting": agonizing, zikliko proiektil oka eta garrasiak eguneroko erabiltzaile kronikoetan, bizitza arriskuan jartzen dutenak hipokalemikoa hipokalemikoa eta bihotz-arritmia-potentzia handia), gibeleko arritmia akutua. jangarria den izua eta psikosi toxikoa**, haur txikien ustekabeko eta haurrentzako THC gominozko intoxikazioak (haur txikietan koma eta arnas depresioa eragiten dituena), eta kannabinoide sintetikoa ("Spice") neurotoxikotasuna.

THC normalean goragalearen aurkako konposatu gisa jarduten du noizbehinkako erabiltzaileengan, Cannabinoide Hiperemesis Sindromea pairatzen duten cannabis kontsumitzaile kronikoek oso gutxitan uste dute kanabisa dela oka bortitzen kausa, eta, horren ordez, THC *gehiago erretzen edo lurruntzen dute sabela finkatzeko, ziklo fisiologiko arriskutsu batean harrapatuta. Okerragoa dena, CHS fase hiperemetikoan dauden pazienteak sarritan giltzaperatzen dira dutxa bero-beroetan egunean 6 eta 12 orduz larruazaleko bero-hartzaileak aktibatzeko (TRPV1), larruazaleko erredura termikoak eta deshidratazio intrabaskular azkarra jasanez. CHS-ren seinale bereizgarriak ezagutzen jakitea, nola erabili capsaicina krema topikoa dutxa irakiten ordez segurtasunez, nola baretu THC jangarria den izu-eraso akutua 11-hidroxi-THC hepatiko atzeratua denbora-lerroa erabiliz, eta noiz deitu anbulantziari elektrolitoak kolapsoa edo umeen biziak irensteko.

Egin hau orain¶

1. Deitu zure tokiko larrialdi zenbakira (911 AEBetan eta Kanadan, 112 EBn, 999 Erresuma Batuan) berehala haur txiki batek edo haurrak kanabis-gominozko, txokolatezko edo vape-oliorik jaten badu, edo heldu batek konvulsionak, bularreko mina, zorabiatuta edo 12 eta 24 ordu baino gehiagoz fluidoak ez edukitzeko ezintasuna badu. Begiratu gure larrialdi zenbakiak direktorioa edo deitu Poison Kontrola (1-800-222-1222 Estatu Batuetan). Helduek ez bezala, THC jangarriak irensten dituzten haurrak koma sakonera, arnas depresio arriskutsura (arnasketari utzi) eta konvulsietara sartu daitezke.
2. Eguneroko kanabis-erabiltzaile batek dutxa beroek bakarrik arintzen duten arkupe bortitza, errepikakorrak eta sabeleko min larria jasaten badu (Cannabinoide Hiperemesis Sindromea / CHS), GELDITU BEREHALA THC ETA CBD GUZTIA. Ez erre, bapeatu, zipriztindu edo jangairik hartu "goragalea baretzeko": kannabinoideen zikloa luzatzen da.
3. Atera CHS gaixo bat dutxa erregarrietatik larruazala erre edo deshidratazioaren ondorioz ahuldu baino lehen, eta aplikatu errezeta bidezko % 0,025 eta % 0,075 arteko kapsaizina krema topikoa sabelean. Kapsaizina krema geruza mehe bat igurtzi sabela zehar (eskularruekin, begi genialetatik urrunduz**)TRPV1 bero-hartzaileak** dutxa irakin gisa, erredura termikorik edo izerdiak eragindako deshidratazioa eragin gabe.
4. Bilatu Larrialdietako IV-aren likidoak eta elektrolitoak ordezkatzea, oka egiten duen CHS paziente batek gernu iluna edo falta badu, muskulu-karranbreak, bihotz-taupadak, nahasmena edo odola botatzen badu. CHS iraunkorrak oka egiteak potasioa, kloruroa eta sodioa kentzen ditu gorputza, eta **hipokalemikoen geldialdi kardiako hipokalemikoa eta giltzurrunaren luzapena hilgarria eragiten du.
5. Norbaitek izu-eraso beldurgarria, bihotza lasterka edo paranoia jasaten badu legezko THC jangarri bat jan ondoren (arnasketa normalarekin eta produktu kimiko sintetikorik gabe), eraman ezazu gela ilun eta lasai batera eta ziurtatu gailurra igaroko dela. Ahozko THC gibelean 11-hidroxi-THC bihurtzen da, eta ** 11-hidroxi-THC** bihurtzen da, eta ** 4 orduz ** 2 ** 4 ordutan murrizten da. ordu**. Gida ezazu arnasketa motela, eskaini ur hotza eta mastekatu edo usain diezaiezu piperbeltza osoa edo limoi-azala (beta-kariofilenoak eta limoneno-terpenoek pertzepzio-begizta ansiosoei laguntzen diete).
6. ** Tratatu edozein erreakzio "Spice", "K2", kaleko bape-olioaren edo "THC-P / HHC / Mushroom" gasolindegietako gominolak bizitza arriskuan jartzen duten intoxikazio mediko gisa.** Kannabinoide sintetiko osoek egoera epileptikoa eragiten dute (etengabeko konvulsiak), hipertermia, rhabkeyosia, desekuzio bortitza eta kitzikatua behar dute. berehalako ospitaleko zainketa intentsiboa.

Triage azkarra: zein kannabinoide larrialdi gertatzen ari den identifikatzea¶

flowchart TD
    A["Cannabis edo Kannabinoideen Larrialdia"] --> B{"Zein eredu kliniko bat dator pazientearekin?"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["PEDIATRIA LARRIALDIA: deitu 911ra / Pozoiaren Kontrola orain - Koma arrisku handia eta arnasa gelditzea"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["Kannabinoide Hiperemesis Sindromea - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["Potentzia handiko THC akutua izua / gehiegizko intoxikazioa"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["TOXIKITATE SINTETIKOA: deitu berehala 911ra - Krisiak, bihotz-erasoa eta psikosia izateko arriskua"]
    D --> G["1. Gelditu kanabis guztiak berehala 2. Aplikatu topikoa kapsaizina % 0,075 sabelean 3. Joan ER-ra IV Fluidoak, Potasioa eta Haloperidol/Droperidol oka jarraitzen badu"]
    E --> H["1. Gela ilun lasaia 2. Lasaitu 11-OH-THC gailurrak 2 eta 4 ordutan 3. Arnasketa motela eta ura zurruta 4. Deitu 911 zenbakira Bularreko mina, sinkopea edo psikosi segurua bada bakarrik."]

Lau kannabinoideen larrialdien konparaketa klinikoa¶

1. zatia: Kannabinoide Hiperemesis Sindromea (CHS) eta "Scromiting"¶

2004an deskribatu zen lehen aldiz mediku-literaturan eta formalki kodifikatu zen Rome IV Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders, Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) cannabinoideen produktuen erabiltzaile kronikoei eragiten die (kannabis medikoa, aisialdirako kontzentratuak, Delta-8 THC eta baita THC dosi altuak ere).

1. CHSren hiru fase klinikoak¶

1. Fase prodromala (hilabeteetatik urteetara): Pertsonak goizean goiz goragalea, urdailean garratza edo "tximeleta" sentsazioa, oka egiteko beldurra eta sabeleko ondoeza arina sortzen ditu. Tranpa hilgarria: THC arnastea aldi baterako garun zentrala abiarazten duelako CB1 hartzaileek goragalea ezkutatzeko 30 minutuz, pertsona goizero esnatzen hasten da eta berehala bapeatzen edo erretzen hasten da goragalea geldiarazteko, eta etengabe handitzen dute eguneroko kannabinoideen karga, hesteetako hartzaileak krisian sartu arte.
2. Fase hipermetikoa (larrialdi akutua: 24 ordutik 10 egunetik gora):
   • Bat-bateko agerpena goragalea eta jaurtigaien oka gupidagabea eta ezina** (askotan orduko 5 eta 20 aldiz) bokalizazio ozenez eta min epigastriko hunkigarriz lagunduta ("scromiting").
   • Ur beroan bainatzeko portaera patognomonikoa: CHS gaixoen 90eko ehuneko 90 baino gehiagok dutxa bero-bero baten azpian zutik egoteak edo bainuontzi irakiten batean eserita egoteak berehala arintzen ditu sabeleko mina eta goragalea, oka uretatik atera eta minutu gutxira itzultzeko soilik. Pazienteek egunero hustu ohi dute etxeko ur berogailua egunean hainbat aldiz edo hoteleko geletan sartzen dira etengabe ur beroa lortzeko.
3. Berreskuratze-fasea (% 100eko etenaldiaren asteko asteetatik hilabeteetara): Kannabinoide guztiak guztiz gelditzen direnetik 2 eta 10 egunetara oka gelditzen da, eta gosea eta pisua itzultzen dira hainbat astetan. CB1 eta TRPV1 hartzaileak berrezarri. Hala ere, pertsonak sendatzean behin ere kanabisa erabiltzen badu, fase hiperemetiko osoa maiz errepikatzen da ordu edo egunetan.

2. Zergatik funtzionatzen du dutxa beroak (eta zergatik den Topical Capsaicin Cream ordezko mediku segurua)¶

Giza hipotalamoaren barruan (gorputzaren tenperatura erregulatzen duena) eta traktu gastrointestinalaren zentzumen-nerbioetan zehar, CB1 kannabinoideen hartzaileak ondoan esertzen dira TRPV1 (Transient Receptor Potential Vanilloid 1) hartzaileak, bero kaltegarriak aktibatzen dituen kanal ioiko zehatzak (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) eta piperbeltza kapsaizina.

• Dosi altuko THC kronikoa desensibilizatzen denean CB1 errezeptoreak eta urdaileko hustuketa geldiarazten du (gastroparesia), hesteetako minaren seinaleztapena okertu egiten da.
• 45 gradu Celsius (113 gradu Fahrenheit) dutxa baten azpian egoteak larruazala gainezka egiten du TRPV1 nerbioak bero-seinaleak dituztenak, odola heste-hodi esplanknikoetatik larruazalera eramaten ("larruazaleko lapurreta sindromea") eta garunaren goragale-zentroa gainditzen dute.
• Nola erabili kapsaizina krema topikoa etxean edo trian dutxa erretzen ordez:
  1. Erosi estandarra errezeta bidezko % 0,025, 0,075 edo 0,1% kapsaizina krema (farmazia guztietan saltzen da artritis/nerbio-minetarako).
  2. Bota eta botatzeko eskularruak erabiliz (edo eskuak ondo garbitu ontzi-xaboiarekin ondoren), aplikatu kapsaizina kremaren ilar tamainako zinta mehe bat sabeleko (sabela) edo goiko besoen atzealdean egunean 3 aldiz gehienez.
  3. Inoiz ez aplikatu kapsaizina krema dutxa bero batetik irten eta berehala (itxaron azala tenperatura normalera hoztu arte, bestela erre sentsazioa bizia izango da), eta mantendu begietatik, ahotik, hautsitako azaletik eta genitaletik. (Kapsaizina biziki erretzen bada, garbitu sukaldatzeko landare-olioarekin edo esne hotzarekin, ez urarekin; ikusi Piperbeltza kapsaizina begietan, azalean eta eskuetan erretzen da.)
  4. 20 eta 45 minuturen buruan, kapsaizinaren berotze sentsazioa sabela aktibatzen da TRPV1 hartzaileak eta goragalea/mina begizta hausten du gorputzeko ura bainu bero batean alferrik galdu gabe.

3. Larrialdi Saileko bandera gorriak eta zergatik huts egiten dute goragaleko pilulek¶

Ospitaleko larrialdi-sail batean, serotonina estandarra 5-HT3 ondansetron (Zofran) edo prometazina bezalako antagonistak ez dira eraginkorrak CHS larriaren aurka, oka dopaminak eragiten duelako.TRPV1/CB1 desregulazioa serotonina baino. Ausazko saiakuntza klinikoek (HaVOC Trial adibidez) frogatu dute dosi baxuko IV haloperidol (0.05 mg/kg edo 2.5 to 5 mg) edo IV droperidol, 1 eta 2 litro IV likido kristaloidearekin, potasio/magnesioaren ordezkoarekin eta sabeleko kapsaizina, CHS oka egitea askoz azkarrago geldiarazten du eta ospitalean sartzea eragozten du.

Joan berehala Larrialdi Zerbitzura oka egiten duen kanabisaren erabiltzaile batek bandera gorri hauetakoren bat badu:

• Ahozko elektrolito-soluzioaren zurrutada txikiak 12 eta 18 ordu baino gehiago baino gehiago eduki ezina.
• Hipokalemia eta deshidratazio larriaren zantzuak: Muskulu-kanalak edo ahultasuna hanketan, taupadak astinduak edo lasterka, zutik egotean muturreko zorabioak edo zorabioak, begiak hondoratuta lehortu, edo 8 ordu baino gehiagotan (edo gernu marroi iluna).
• Odol gorri distiratsua edo "kafe-lurra" material iluna botatzea (Mallory-Weiss hestebeteko malko bortitzagatik) edo bat-bateko urratzea bularreko edo lepoko mina azal azpian larruazalpeko aire-burbuilekin (Boerhaave sindromea: hestegorriaren haustura hilgarria).
• Sabelalde zurruna, taula-itxurakoa, sukar handia edo eskuineko beheko koadranteko mina lokalizatua: Inoiz ez suposatu kanabisaren kontsumitzaile baten sabeleko mina "CHS besterik ez" denik, harik eta sendagile batek bizitza arriskuan jartzen duten larrialdi kirurgikoak (apendizitisa, pankreatitisa, heste-obstrukzioa, haurdunaldi ektopikoa edo behazun-maskuaren zulaketa) baztertu arte.

2. zatia: Potentzia handiko THC jateko izu-eraso akutua eta gehiegizko intoxikazioa¶

Noizbehinkako erabiltzaileen, turisten eta adineko helduen artean kannabis akutua larrialdietarako bisiten kausa ohikoena ahozko THC jangarria gehiegizko kontsumoa ("berdetzea") da.

1. Zergatik jatekoek erretzea baino askoz gogorrago eta beranduago jotzen dute: The 11-Hydroxy-THC tranpa¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

Jangarriak digeritzeko 60 eta 120 minutu behar direnez, hasi gabeko erabiltzaileek ohikoa jaten dute. 10 mg edo 25 mg gominola, 45 minututan ezer ez sentitu eta beste bizpahiru gominola jan lehen dosia gibelera jo baino lehen (dosi pilaketa). Bi ordu geroago, 50 to 100 mg de 11-hydroxy-THC garuna gainezka egiten die aldi berean.

2. Urratsez urrats etxeko deseskalada THC izu-eraso akutu baterako¶

Norbaitek egiaztatutako legezko THC jangarri edo kontzentratu batek gainezka egiten duenean (eta ez du bularreko minik, konvulsiak edo droga sintetikoen esposiziorik), sarritan takikardia sinusala jasaten du (110 to 145 beats per minute),hipotentsio ortostatikoa (zutik zutik pasatuko direla sentitzea), denboraren handitzea (5 minutu 2 ordu bezala sentitzen dira) eta bihotza gelditzen ari dela edo automatikoki arnasa nola hartu ahaztu dutelako konbentzimendu somatiko izugarria.

1. Sortu estimulu baxuko santutegia:
   • Gidatu pertsona lasai eta argi gutxiko logela edo sofa batera. Itzali musika ozena, telebista-pantaila keinukaria eta goitiko argi fluoreszenteak, eta eskatu jende gehiagoko kideei gelatik irteteko ahots lasai eta fidagarri bat baino ez dadin hitz egiten.
2. Eman aingura bermea eta denbora-zigilua:
   • Esan ezazu tonu motel, epel eta jatorrean: "THC jangarri indartsu bat jan duzu [Denbora]. Oraintxe sentitzen duzuna 11-hidroxi-THC-a zure sisteman gailurra da. Zure bihotz taupadak THCaren adrenalina erreflexu normala da, ez bihotzekoak. Inor ez da inoiz hil natural baten gailur psikoaktibotik. Hemendik 30 minutura, zure gibela garbitzen ari da eta lasaiago sentituko zara."
3. ** Etzanda edo etzanda, sinkopea saihesteko:**
   • THC-k basodilatazio periferikoa eragiten du (odola hanketan pilaketa), eta horrek odol-presioaren bat-bateko jaitsiera eta zorabia eragiten du, pertsona komunera ibiltzeko azkar altxatzen bada. Mantendu etzanda edo hankak altxatuta burkoetan babestuta, eta eskoltatu fisikoki komuna erabiltzeko zutik behar badute.
4. Zentzumenezko lurra eta piperbeltza / limoiaren teknika:
   • Jar dezatela zapi fresko eta heze bat kopetan eta lepoaren atzealdean (ugaztunen urpeko erreflexua eta nerbio vagoa aktibatzen ditu bihotz-taupadak astiro moteltzeko).
   • Piper Beltza Osoa edo Limoi Azala Freskoa: Esna badaude eta segurtasunez irensteko gai badira, utzi piper beltz pikatu berria usaintzen edo mastekatzen 2 eta 3 piperbeltza oso beltz, edo limoi-azala birrindua usaintzen eta limoi ura botatzen. Piper beltzak beta-kariofileno maila altuak ditu, hautapen gisa jokatzen duen sesquiterpeno dietetikoa CB2 hartzaile agonista eta modulatzaile alosteriko negatiboa kannabinoideen ikerketa klinikoetan THC-ek eragindako antsietatea baretzeko, zitrikoek limonenoa THC paranoia akutua murrizten duten bitartean.
   • 4-6 Arnasketa bagal motela: Entrenatu sudurretik poliki arnasten 4 segundo** eta arnasa astiro-astiro ezpainak estutuetatik 6 segundo** (arnasa luzatuz gero, tonu bagal parasinpatikoa estimulatzen du eta bihotz-taupadak murrizten ditu).
5. Zer EZ egin THC izu-pasarte batean:
   • Ez eman inoiz kafeina, edari energetikoak edo alkohola (kafeinak takikardia eta izua okerrera egiten du; alkoholak izugarri handitzen du THCaren hesteetako xurgapena).
   • Ez itzazu inoiz behartu dutxa hotz batera zutik egonda (bat-bateko basokonstrikzioa edo burua irristatzea eta erortzea eragiten du).

3. zatia: THC istripuzko gominoa irenstea pediatrikoa (larrialdi larria)¶

THC komertzialak, txokolate-barrak eta nerd-soka-goxokiak maiz kolore biziko mylar bilgarrietan ontziratzen dira, supermerkatuko gozoki arrunten berdin-berdinak direnak, 100 eta 1.000 miligramo THC dituen pakete bakar batekin (10 eta 100 helduentzako dosi).

• ** Zergatik THC Jangarriak bizia arriskuan jartzen duten haur txikientzat eta haur txikientzat:** 75 kilogramo (165 libra) pisatzen duen heldu batean, 50 mg THCak izu-eraso desatsegina eragiten du. 12 kilogramo (26 libra) pisatzen duen haurtxo batean, gominola gutxi batzuk hartu eta jaten ditu. 100 to 300 mg THC-ak dosi toxiko handia ematen du (10 to 25 mg/kg).
• Progresio kliniko pediatrikoa (1etik 6 ordura sartu ondoren):
  • Hasierako seinaleak (30 eta 90 minutu): ibilaldi ezegonkorra (ataxia), begiak beirazko dilatazioa, algarak edo bat-bateko negar kontsolaezina, mintzamena nahasia eta gihar dardarak.
  • Seinale larriak (1 eta 4 ordu): letargia sakonera progresio azkarra, estimulu mingarriekin esnatzeko ezintasuna (koma), arnasketa arriskutsu motela edo azalekoa (bradipnea/apnea intubazio endotrakeala behar duena), gorputz-tenperatura jaitsiera (hipotermia) eta krisi toniko-kloniko orokortuak.
• Guraso eta zaintzaileentzako berehalako ekintza:
  1. EZ itxaron sintomak agertu arte. Ahozko gominolak 1 edo 2 ordu behar direlako xurgatzen, THC gominola jan eta 20 minutura guztiz normala den haur batek ohean arnasa hartzeari utzi diezaioke bi ordu geroago.
  2. Deitu 911 / 112 / 999 edo Pozoi Kontrola (1-800-222-1222 AEBetan) berehala eta eraman haurra ETA gozoki-bilgarri zehatza gertuen dagoen ospitaleko Larrialdi Zerbitzura.
  3. ** Izan ehuneko 100 zintzoa paramedikuekin eta ER medikuekin ** haurrak jaten zuenari buruz. Medikuari berehala esateak THC jangarria zela haurra bizkarrezurreko kolpe inbaditzaileetatik (gerri-zulaketetatik), buruko CT erradiazioetatik eta alferrikako antibiotikoetatik salbatzen du medikuek bat-bateko komaren kausa bilatzen duten bitartean.

4. zatia: Kannabinoide sintetikoak ("Spice", "K2") eta arautu gabeko kalamuaren analogoak¶

Inoiz ez nahastu kanabis botaniko naturala Cannabinoide Hartzaileen Agonist Sintetikoekin (SCRA) belar-intsentsu gisa saltzen direnak ("Spice", "K2", "Black Mamba", "Scooby Snax"), kaleko vaporizazio likido alteratua edo potentzia handiko erdisintetiko erdi-sintetiko deribatuak (**"Spice", "K2", **THC, HHC-Pacetate kalamu deribatuak):

1. Agonista osoa neurotoxikotasuna ("Spice" / "K2"): Delta-9-THC naturala agonista partziala baino ez da garunean CB1 errezeptoreak, hau da, bere efektu fisiologikoak sabai natural bat jotzen du. Laborategian egindako kannabinoide sintetiko ilegalak (adibidez MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA, eta 5F-MDMB-PICA) THCren potentzia 20 eta 800 aldiz baino handiagoa duten agonista osoak dira. Grand mal krisi hilgarriak, muturreko hipertermia, rabdomiolisia (giltzurrunak suntsitzen dituen giharren matxura), arteria koronarioen espasmoak bihotzekoak eragiten ditu nerabeengan eta psikosi paranoide bortitza.
2. **E Bitamina Azetatoa eta Ketena Gasa THC-O Legez kanpoko Vape Kartutxoetatik: ** Beroketak THC-O-azetatoa edo E bitamina azetatoa bidez moztutako olioak E bitamina azetatoa luma termikoki pitzatzen du azetato taldea keten gasa (CH2=C=O), fosgenoarekin kimikoki erlazionatuta dagoen biriketako pozoi hilgarria, EVALI (zigarro elektronikoak edo vaping erabilerarekin lotutako biriketako lesioa), pneumonia kimikoa eta arnas-gutxiegitasun akutua eragiten dituena.
3. Brodifacoum ("Superwarfarina" Arratoi Pozoia) Adulterazioa: CDCk jarraitutako osasun publikoko agerraldi anitzek brodifacoum (artoien pozoia) ihinztatutako kaleko kannabinoide sintetikoak inplikatu dituzte, goi-maila luzatzeko, pazienteak bere oietan, sudurrean eta giltzurrunetan, urdailean, odol gorrian, urdailean eta giltzurrunetan berez odola ematea eraginez. K1 bitamina errezeta (phytonadione) terapia dosi altuko hilabeteak behar izatea.

5. zatia: Kannabisaren erretiro akutua eta errebote insomnioa bizirik irautea CHStik irten ondoren¶

Cannabinoide Hiperemesis Sindromea edo eguneroko potentzia handiko kontzentratu menpekotasuna diagnostikatu duten pazienteentzat (70% to 90% THC argizaria/vape gurdiak), ondo egoteko oztoporik gogorrena kannabisaren erretiratze akutuaren lehen 7 eta 14 egunetan bizirik irautea da, ondoeza geldiarazteko berriro errepikatu gabe.

1. Potentzia handiko THC erretiratzea akutuaren kronograma¶

DSM-5-TR-n aitortua, Cannabisaren Abstinentzia Sindromea (CWS) eguneroko erabilerari utzi eta 24 eta 48 ordu baino lehen hasten da, **2. eta 6. egunen artean gailurra du, eta neurri handi batean 2 eta 3 astetan desagertzen da (nahiz eta REM errebote amets biziek 4530 egun iraun dezakete):

• Hesteetako errebotea: Gosea galtzea, urdaileko karanpe arinak eta goizeko ezinegona. (Nabarmentzekoa, 48tik 72ra THCrik gabe igaro ondoren, CHS-en "scromiting" zikliko bortitza gelditu egiten da eta ezintasun arina kudeatzen da.)
• Loaren arkitekturaren errebotea: THC kronikoak Begi mugimendu azkarrak (REM) loa kentzen duelako, irteteak REM loaren errebote dramatikoa eragiten du: hasierako insomnio larria, eta jarraian amesgaizto biziak, bitxiak edo argiak eta izarak bustitzen dituzten gaueko izerdiak oparoak.
• Autonomia eta aldartearen disregulazioa: Ezinegona, suminkortasuna, bat-bateko haserrea, hotzikarak, esku-dardar arinak eta buruko minak.

2. 14 eguneko CHS berrezartzean zaintza segurua eta ez-kannabinoideak¶

1. Ahozko birhidratazioa eta BRAT-Plus progresioa:
   • CHS atal bat gelditzen den osteko lehen 48 orduetan, harrotu ahozko birhidratazio-gatz hoztuak (OMS ORS, Pedialyte edo I.V. likidoa), hezur/barazki-salda garbia eta kirol-edari diluituak 15 mililitro (1 koilarakada) 10 minutuz behin**, edalontzi oso bat ur arrunta bota eta ur arrunta eragin (gastrowcoli erreflexua eragiten du).
   • Likidoak 12 orduz behera geratzen direnean, sartu elikagai leunak eta gantz gutxikoak (platanoak, arroz zuri arrunta, sagar-saltsa, tostada lehorra, cracker gaziak eta jengibre-tea). Saihestu gantz askoko elikagaiak edo frijituak lehen astean, dietako gantzak urdaileko hustura moteltzen baitu.
2. Gaueko izerdiak eta errebote insomnioa kudeatzea berriro errepikatu gabe:
   • Mantendu logela fresko (16 eta 18 gradu Celsius / 60 eta 65 gradu Fahrenheit), geruza transpiragarriak diren kotoizko maindireak eta mantendu kamisetak ohe ondoan.
   • Galdetu zure medikuari epe laburreko lo egiteko edo goragaleko laguntzari buruz (adibidez, melatonina 1 eta 3 mg, hidroxizina, doxilamina edo prometazina/prochlorperazina supositorioak) 1etik 7ra bitarteko egunetan. izan ere, fitokannabinoide ez-intoxikatzaileak enterikoekin elkarreragiten dute TRPV1 eta CB1 errezeptoreak eta berriro abiarazte hiperemesia.

(Zu edo axola zaizun norbaitek eguneroko potentzia handiko kanabisaren menpekotasunarekin, droga sintetikoekin edo CHS ospitaleratze errepikakorrekin borrokatzen baduzu, ikusi Substantzien kontsumoa eta droga-mendekotasuna: larrialdietarako laguntza gida eta Mendekotasuna duen senitarteko bati laguntzea. Gurutze Gorriaren, San Juan Anbulantziaren edo tokiko hornitzaile baten lehen sorospen ikastaro homologatu bat egitea ere gomendatzen dugu.)

Maiz egiten diren galderak¶

Iturriak egiaztatu¶

• American College of Gastroenterology (ACG) eta Rome Foundation: Rome IV Diagnostic Criteries and Clinical Practice Guidelines for Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) (CHS-en faseak, ur beroko bainu fisiopatologia konpultsiboa eta erabateko uztearen emaitzak).
• American College of Emergency Physicians (ACEP) eta Annals of Emergency Medicine (HaVOC Randomized Trial): *Haloperidol / Droperidol eta Topikoa Capsaicin (% 0,075-% 0,1) vs Ondansetron Kannabinoide Hiperemesis Sindromearen Larrialdi Saileko Kudeaketa *.
• Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC) eta Pozoi Kontrolerako Zentroen Ameriketako Elkarteak (AAPCC, Estatu Batuak): Nahigabeko Cannabis Jangarrien Ingestio Pediatrikoa, Brodifacoum-Adulteratutako Kannabinoide Sintetikoei buruzko Agerraldien Aholkuak, eta EVALI (E Bitamina E Azetatoa / Ketene Orientazioa).
• Droga Abusurako Institutu Nazionala (NIDA / NIH, Estatu Batuak) eta Osasunaren Mundu Erakundea (OME): Ahozkoaren farmakokinetika 11-hydroxy-THC vs arnastua Delta-9-THC, eta Agonista Osoko Kannabinoideen Hartzaile Sintetikoen Agonisten toxikologia akutua (Spice / K2).
• British Journal of Pharmacology (Russo, E. B.): Taming THC: Potential Cannabis Synergy and Phytocannabinoid-Terpenoid Entourage Effects (Beta-caryophyllene and limonene of pharmacology attenuating acute THC antsiety in).

Erlazionatutako gidak¶

• Substantzien kontsumoa eta droga-mendekotasuna: larrialdietarako laguntza gida
• Mendekotasuna duen senitarteko bati laguntzea
• Izu-erasoak eta antsietate akutua
• Osasun mentalaren krisia eta larrialdi suizidak
• Elikagaien intoxikazioak, gastroenteritis akutua eta deshidratazioa
• Piperbeltza kapsaizina begietan, azalean eta eskuetan erretzen da
• Pozoitzea lehen laguntzak
• Larrialdi zenbakiak