Kissing Bug (Triatomine) Hozkada, Romanaren seinalea Chagas gaixotasunaren triagea eta Tsetse euli edo hare-euli Leishmaniosiaren esposizioaren ondorengo¶

Ameriketan, Afrikan, Hego Europan, Ekialde Hurbilean eta Asian, odola elikatzen duten intsektu-bektore ezberdinek larruazaleko edo betazalen lesio patognomonikoak sortzen dituzten protozoo-parasito sistemikoak transmititzen dituzte, bihotza, garuna edo hezur-muina inbaditu aurretik: Gaueko Triatomine "Kissing Bugs" (Triatoma, *Rhod eta *Phod) Estatu Batuetako hegoaldeko erdia), Afrikako Tsetse Euliak (Glossina espeziea Saharaz hegoaldeko Afrikan zehar), eta Phlebotomine Sandflies (Lutzomyia Ameriketan eta Phlebotomus Mediterraneoan, Ekialde Hurbilean, Afrikan eta Hego Asian). Hozkada batean listu-probosziaren bidez parasitoak zuzenean injektatzen dituen tsetse euli edo eltxo batek ez bezala, Musuen txintxo batek EZ du Trypanosoma cruzi (Chagas gaixotasunaren kausa) transmititzen bere ziztadaren listuaren bidez. Horren ordez, zomorroak minik gabe elikatzen du lo dagoen pertsona baten aurpegia gauez eta tripomastigoto metazikliko infekziosoez jositako gorotz likidoak larruazalean gainditzen ditu. Lo egiten duena esnatzen denean eta azkurako ziztadak igurtzi edo urratzen ditu, zomorroaren gorotzak zuzenean garbitzen dituzte begiko ziztaduran, ezpainetan edo konjuntibora, eta minik gabeko aldebakarreko betazalen puztua (Romanaren zeinua) edo larruazaleko nodulu induratua (chagoma. 2 aste) eraginez. Chagas gaixotasun akutua ehuneko 80 eta 99 sendagarria denez Benznidazol edo Nifurtimox 60 eguneko ahozko ikastaroarekin fase akutuan harrapatzen bada, Chagas kardiomiopatia kroniko itzulezina edo megakolona garatu aurretik, berehalako deskontaminazioa igurtzi gabe eta PCR probak egiteko akatsa harrapatzea premiazkoak dira. Aldi berean, bidaiariek *Tsetse euli ziztadaren txankre gorri mingrri bat bereizi behar dute (rypanosoma brucei rhodesiense gambiense, Afrikakoloaren gaitza) eta hazten den geldo eta minik gabeko Sandfly sumendi-krater ultzera (Leishmania, larruazal edo mukokutaneoko leishmania). Pertsona batek sukar handia, buruko mina larria, aurpegiko/betazalen hantura, bularreko mina edo eztarria ixteko erreakzio alergikoa sortzen badu intsektuen ziztada baten ondoren, deitu lokalera. larrialdi zenbakiak berehala. Berrikusi ere gure anai-arreben gidak erreakzio alergikoak eta anafilaxia, erle eta liztorren eztendak, eta akainaren eta armiarmaren ziztadak.

Zure aurpegian, ohean edo larruazalean Muxu-txintxo bat aurkitzean zure berehalako lehentasuna da INOIZ INOIZ zomorroa zure larruazalean igurtzi, urratu edo zapaltzea, berehala garbitu azala xaboiarekin eta ur korrontearekin (edo garbitu begia gatz esterilarekin) edozein *Trypanosoma gurutzetik zomorro batean infektatu aurretik sartu aurretik. beirazko ontzia edo plastikozko poltsa itxia estatuko osasun saila edo CDC PCR probak egiteko, eta begiratu Romanaren seinalea (alde bakarreko minik gabeko betazalen hantura), larruazaleko chagoma edo sukarra hurrengo 7 eta 30 egunetan, parasitoen aurkako sendabide goiztiarra has daiteke.

Egin hau orain¶

1. ** EZ igurtzi begiak, ziztadak urratu edo zaplazteko/ zapaldu/ zapaldu Kissing Bug bat zure azalaren aurka zuzenean.** Trypanosoma cruzi parasitoak Kissing Bug-en atzeko hesteetan eta gorotz likidoetan bakarrik bizi dira, inoiz ez bere listu-guruinetan. Zomorroa aurpegian birrintzeak edo azkurako ziztada bat igurtziz, milioika parasito mugikor zikintzen dira zuzenean ziztada mikroskopikoan edo zure begi eta ahoko mukietan zehar.
2. Berehala garbitu ziztada gunea eta inguruko azala ondo xaboi leunarekin eta ur garbiarekin (edo ureztatu begia gatz esterilarekin 10 minutuz betazalen ondoan badago). Leunki garbitu, ez garbitu, azala % 70 isopropil alkoholarekin edo xaboi antiseptikoarekin gainazaleko gorotz tantak kentzeko eta lisatzeko.
3. Bistaratu berehala Kissing Bug listu-anafilaxia eta deitu zure tokiko larrialdi-zenbakira badago. Markatu 911 zenbakira Estatu Batuetan, Kanadan eta Mexikon, 192 Brasilen, 112 Europar Batasun osoan edo begiratu gure direktorio globala. larrialdi zenbakiak. Ameriketako Estatu Batuetako hego-mendebaldean eta hegoaldean (Triatoma protracta, Triatoma rubida, Triatoma sanguisuga), Kissing Bug listua gaueko IgE bidezko shock anafilaktikoaren kausa nagusia da: biktimak gauez esnatzen dira erlauntza orokortuarekin, eztarriko hanturarekin, berehalako txirrika sinkularra eta berehalako txistuka . Epinefrina Auto-Injector (EpiPen).
4. ** Harrapatu Kissing Bug esku hutsik kontaktu gabe (bertan jarri ontzi bat edo plastikozko edalontzi bat gainean, lerratu paper zurruna azpian eta itxi % 70eko alkoholarekin ontzi batean edo izoztu).** Inoiz ez ukitu Kissing Bug bat edo bere gorotz-marra ilunak oheko maindireetan hatz hutsez. Bidali alea zure medikuaren edo tokiko osasun publikoko sailaren bidez identifikazio entomologikoa eta Trypanosoma cruzi PCR proba, eta garbitu kutsatutako ohe-ohe guztiak ur berotan.
5. Ikuskatu ziztada gunea egunero 4 astez eta bilatu berehala gaixotasun infekziosoen probak (odol frotis + T. cruzi PCR) Romanaren zeinua, chagoma bat edo sukar argigabea garatzen baduzu. Begi bat garatzen bada goiko zein beheko begien hantura gorri-gorri eta minik gabekoa (linfa-aurikularren seinalearen aurre-hanturarekin). edo esposizioaren ondoren 5 eta 30 egunetara azaleko nodulu bioleta-gorri sendo bat (chagoma) edo sukar luzea agertzen bada, hasi berehala ahozko Benznidazol edo Nifurtimox sendatze tasak ehuneko 90etik 100era hurbiltzen diren bitartean.
6. Tsetse euli batek Saharaz hegoaldeko Afrikan edo tropikoetan/Mediterraneoan hare-euli batek hozka egiten badu, argazkia egin eta datatu lesioa eta monitorizatu bektore espezifikoen bandera gorrien bila. Nodulu gorri mingarri eta beroa (kankre tripanosomala) garatzen da Eguneko euli mingarri baten ondoren 5 eta 15 egun igaro ondoren, Tsetse euli hozkada mingarri baten ondoren Ekialdeko edo Erdialdeko Afrikako larritasun mediko larritasun handikoa da**. (Trypanosoma brucei rhodesiense)** berehala ospitaleko odol-zirkulazioa behar du; Leishmaniasis-rako dermatologia-biopsia/PCR-a behar du muga altxatutako "krater bolkaniko" batean 2 eta 8 asteren buruan poliki-poliki ultzeratzen den minik gabeko papula batek.

Erabakien zuhaitza: Kissing Bug vs Tsetse Fly vs Sandfly ziztadaren triagea eta esposizio osteko zainketa¶

flowchart TD
    A["Ustezko ziztada bektoriala edo larruazal/begietako lesio tropikala"] --> B{"Zein izan zen esposizioaren testuingurua eta ziztada sentsazioa?"}
    B -->|Americas / Southern US: Painless nighttime bite on face/arm indoors; flat cone-nosed bug with striped border| C["Kissing Bug (Triatomine) Esposizioa: Trypanosoma cruzi Arriskua + Listu Anafilaxiaren Arriskua"]
    B -->|Sub-Saharan Africa Safari / Bush: Sharp painful daytime bite by large brownish fly with crossed wings| D["Tsetse euli (Glossina) ziztada: Afrikako tripanosomiasia (loaren gaixotasuna) arriskua"]
    B -->|Tropics / Mediterranean / Middle East: Tiny 2-mm hairy golden fly with V-wings at dusk; painless or stinging papule| E["Phlebotomine Sandfly Bite: Leishmaniasis Arriskua"]
    C --> F{"Esnatzean berehalako erlauntza, ezpain/eztarria hantura, txistu edo zorabiorik?"}
    F -->|Yes: Nocturnal Triatomine Salivary Anaphylaxis| G["Deitu 911 / Larrialdi Zenbakira ORAIN; injektatu IM epinefrina 0,3 mg izterrean"]
    F -->|No: Local bite or bug found in bed| H["EZ igurtzi begia edo ziztada urratu; garbitu azala urarekin eta xaboiarekin edo garbitu begiak gatzarekin; akatsa ontzi itxi batean harrapatu"]
    H --> I{"5 eta 30 egunetan zehar: aldebakarreko minik gabeko betazalen hantura morea (Romanaren zeinua), azaleko chagoma edo sukarra?"}
    I -->|Yes: Acute Chagas Disease| J["Berehalako ospitalea / ID lanketa: T. cruzi odol osoko PCR + Odol frotis + ECG -> Hasi 60 eguneko ahozko Benznidazol edo Nifurtimox"]
    I -->|No symptoms| K["Bidali harrapatutako akatsa PCRrako; egin oinarrizko eta 6 eta 8 aste arteko T. cruzi IgG serologia eta PCR akatsa positiboa bada"]
    D --> L{"5etik 15era: nodulu gorri mingarria (Tsetse Chancre) + sukar handia, buruko mina edo lepoko nodoak?"}
    L -->|Yes: Acute Human African Trypanosomiasis| M["LARRIALDI OSTEGILEAN SARTZEA: Chancre aspiratua eta Giemsa odol-zirtazioa + Lumbar zulaketa -> Ahozko Fexinidazol edo IV Suramin/NECT"]
    E --> N{"2. eta 12. asteetan: minik gabeko papula sendatzen ez den lurrazaleko ultzera iraunkorra handitzen da, ertz 'sumendiko' goratuarekin?"}
    N -->|Yes: Cutaneous or Mucocutaneous Leishmaniasis| O["EZ estutu edo moztu bakterioen irakiten bezala; zulatu biopsia / ultzerako marjina altxatutako Leishmania PCR + Miltefosina / Amfoterizinarako"]

Buruz buruko konparazioa: Kissing Bug (Chagas) vs Tsetse Fly (Loaren gaixotasuna) vs Sandfly (Leishmaniasis)¶

Bidaiariek, landa-egoiliarrek eta klinikoek hiru protozooen sindrome bektorial hauek nahasten dituztelako sarritan, alde batetik bestera bereiztea funtsezkoa da:

Kissing Bugs (Triatomines), Romanaren seinalea eta Chagas gaixotasun akutua¶

1. Kissing Bug-en elikadura- eta defekzioaren mekanikak zergatik zehazten duen infekzioa¶

Triatomineko zomorroak (Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Panstrongylus megistus, Triatoma dimidiata Latinoamerikan; eta Triatoma sanguisuga, Triatoma gerstaeckeri, Triatoma protracta eta *Triatoma rubida egun hartan pitzadurak) teilatuak, txakur-txakurtegiak, egur-piloak eta koltxoien azpian, gauez sortzen dira karbono dioxidoak (CO2) eta gorputzaren beroak erakarrita. - Zergatik deitzen zaie "Kissing Bugs" (Barbeiros Brasilen, Vinchucas Andeetan, Chinches Besuconas Mexikon): Lotan dagoen gizakiak normalean gorputz-enborra eta hankak manta baten azpian gordetzen dituenez, zomorroa agerian dauden aurpegi, masailetan, ezpainetan eta betazaletan arakatzen da elikatzeko. - Minigabeko 15 eta 30 minutuko odol-jana: ** Zomorroak hiru segmentudun rostrum zuzena zabaltz du (proboszisa) eta nitroforinak (vasodilatatzaiak), apirasak (plaketen inhibitzaileak) eta tokiko anestesikoak* dituen listua inektatzen du. Ziztada minik gabekoa denez, lo egiten duena ez da esnatzen zomorroak 15 eta 30 minutu baino gehiago irauten duen bitartean. - *Gootz-transmisioako tranpa: Zomorroaren sabela puzten den heinean (batez ere, *Triatoma infestans* eta *Rhodnius prolixu bezalako bektore azkarrean), gorotz tanta likido in bat zuzenean gizakiaren masailean edo betazalen gainean iragazten du* arakatu aurreti. - Garai siopatologia: Gizakiaren azala osorik eta hautsi be rypanosoma cruzi* tripomastigoto metaziklikoak **bere kabuz sartu ezin dituen hesi bat da. Infekza gertatzen da soilik lo egiten duenak inkontzienteki ziztada igurtzi edo urratzen duenean (gorotz-tanta zulatu-zauri txikian edo eskoriatutako azalean garbituz) EDO fekal-tanta konjuntiboko (begia) edo ahoko mukosaren (ezpainak) mukosaren zehar garbitzen duenean.

================================================================================
   HOW KISSING BUGS TRANSMIT TRYPANOSOMA CRUZI & WHY YOU MUST NEVER RUB
================================================================================

  [1. Nighttime Blood Meal]             [2. The Rubbing Trap (Romana's Sign)]
  -------------------------             -------------------------------------
   Kissing Bug feeds on cheek/eyelid     Sleeper wakes up -> Rubs itchy face
   for 15-30 min (Painless saliva).               |
          |                                       v
          v                              Hand wipes liquid bug feces into:
   Bug defecates liquid droplet          * Eye Conjunctiva -> ROMANA'S SIGN
   of T. cruzi trypomastigotes             (Unilateral painless purple swollen
   NEXT to the bite puncture.               upper & lower eyelids at Day 7-14)
                                         * Bite Puncture   -> SKIN CHAGOMA
  --> STOP TRANSMISSION NOW: Wash with soap & water or saline WITHOUT rubbing
================================================================================

2. Romanaren zeinua antzematea orzultza bakterioa edo zelulitis periorbitala¶

5 eta 14 egun artean T. cruzi gorotz tripomastigotoak begi bateko konjuntibarekin harremanetan jartzen dira, gaixoak Chagas begiko gaixotasun akutuaren zeinu klasikoa garatzen du, Romanaren zeinua (Cecilio Romañak 1935ean deskribatua): - Romanaren seinalearen ezaugarri klinikoak: 1. Zorroki aldebakarrekoa (begi bakarra): kutsatutako begiari bakarrik eragiten dio. 2. Minigabea, bortitza (morea-arrosa) Bipalpebra Edema: Goiko eta beheko betazalak izugarri puzten dira, sarritan palpebra-arraildura itxiz, gorrixka-more koloreko kolorazio irmo batekin, gorrixka-morea, baina bakterio-abszeso edo orbita-zelulititi bat ez bezala, min-gabea eta zelulitis ** samurtua da**. Pus horia purulentorik ez. 3. Konjuntibitisa, dakrioadenitisa eta nodo aurikularra: malko (malko) guruin ipsilateralaren hantura eta aurpegiaren alde bereko nodo aurikular edo azpimandibular nabarmen handitu eta sendoa. 4. Iraupena eta progresio sistemikoa: Romanaren seinaleak 2 eta 4 astez irauten du begi-tanta antibiotikoak edo antihistaminikoak hartu arren, maila baxuko edo piko sukar luzea, gaiztoa, linfadenopatia orokortua eta hepatosplenomegalia arina.

3. Akatsa harrapatzea, diagnostiko probak eta 60 eguneko sendabide antiparasitarioa¶

1. Nola harrapatu eta bidali Kissing Bug modu seguruan:
2. Ez ukitu zomorroa hatz hutsekin. Erabili botatzeko eskularruak edo irauli kristalezko pote bat zomorroaren gainean, irristatu txartel bat azpian eta itxi tapa.
3. Begiratu arretaz burua eta proboszisea: landareak elikatzen diren hosto-oinetako zomorroek atzeko hanka zabalak eta proboszis luze kurbatua dute, eta hiltzaileen / gurpileko zomorroak harrapariek, berriz, harrapari itxurako harrapari kurbatu eta lodi bat dute eta ez eramaten dute T. gurutze; egia Triatomine Kissing Bugs buru luzea, mehea eta kono-itxurakoa dute, toraxaren azpian laua jarrita proboszis zuzen eta lerden batekin eta marra laranja/gorri/horia marka marradun sabeleko ertzean.
4. Bidali akatsa zure Osasun Saila, unibertsitate hedapen programa edo CDC Division of Parasitic Diseases and Malaria (DPDM) bidez klzzwxh:0137 DNAren PCR probak egiteko (AEBko hegoaldean,**Kissinugs basatien ehuneko 30-55ek positiboa izan dute T. cruzi**-rako).
5. Laborategiko diagnostikoa jasandako pazientearengan:
6. Leiho akutuan zehar (esposizioaren osteko 1. eta 8. asteetan, edo Romanaren zeinua / sukarra dagoen bitartean): Serologia (IgG antigorputzak) sarritan negatiboa izaten da hasieran. Urrezko probak hauek dira: Odol osoa Trypanosoma cruzi Denbora errealeko PCR ETA Odol antikoagulatu freskoaren azterketa mikroskopiko zuzena (tripomastigoto mugikorrentzako muntaketa hezea) eta Giemsa-rekin zikindutako odol lohi eta meheak.
7. ** 6. astetik 8.era (Osoaldia / Zehaztugabeko emanaldia):** Eska ezazu bi desberdin T. cruzi IgG proba serologikoak antigeno-prestakuntza desberdinak erabiliz (ELISA gehi immunoblot edo IFA) serokonbertsioa baieztatzeko edo baztertzeko, oinarrizko 12 derivazioko ECG batekin batera (RBBB, LAFB edo PR luzapenaren baheketa).
8. Behin betiko tratamendu antiparasitarioa (Benznidazol eta Nifurtimox):
9. Biak Benznidazol eta Nifurtimox (Lampit) FDA-k onartuta daude Estatu Batuetan eta Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) zerrendatuta daude:
   • Benznidazol (Lehenengo lerroa): 5 eta 7,5 mg/kg/eguneko ahoz 2 dositan banatuta 60 egunez (gehienez 8 eta 10 mg/kg/eguneko paziente pediatrikoetan). Erupzioa, neuropatia periferikoa eta CBC/gibeleko entzimak kontrolatu.
   • Nifurtimox: 8 eta 10 mg/kg/eguneko ahoz banatuta eguneko 3 dositan banatuta 60 egunetan janariarekin helduetan (10 eta 20 mg/kg/eguneko haurrengan).

Afrikako tsetse euli (Glossina) ziztadak eta giza Afrikako tripanosomiasia (loaren gaixotasuna)¶

1. Tsetse Eulia eta Kankre Tripanosomikoa ezagutzea¶

Ekialdeko eta Hegoaldeko Afrikan (Serengeti, Ngorongoro, Masai Mara, Luangwa Harana, Zambezi, Okavango) edo Erdialdeko eta Mendebaldeko Afrikako ibai-eskualdeetan lan egiten duten bidaiariek (Kongoko Errepublika Demokratikoa, Afrika Erdiko Errepublika, Angola, Hego Sudan) maiz topatzen dute Tsetse euli (Glossina). - Zergatik DEET-ek ez ditu gelditzen Tsetse euliak: Tsetse euliak handiak dira (8 eta 15 mm bitartekoak), guraizez gurutzatutako hegoak dituzten eguneko ziztada azkarrak, bisualki erakartzen dituzte mugitzen diren safariko ibilgailuek, hauts-plumek eta ehun urdin ilunek edo beltzek, eta nahiko ez dira DEET uxatzeko estandarrekiko. Haien baioneta-itxurako probosziak kaki alkandorak, galtzerdiak eta bakero bakeroak zulatzen ditu, odol tanta bat ateratzen duen ziztada zorrotz eta mingarri bat eraginez. - Trypanosomal Chancre (Hozkada osteko 5 eta 15 egunak): - Tsetse eulien % 99 baino gehiago infekziosoak ez diren arren, Trypanosoma brucei rhodesiense (Ekialdeko Afrika) eta, gutxiagotan, Trypanosoma brucei gambiense (Mendebaldeko/Erdialdeko Afrika) daraman euli baten ziztadak patognomoniko bat garatzen du Trypanosoma brucei rhodesiense 5 egunetan ** 5** to 1 gunean: - Itxura: 2 eta 5 zentimetro arteko zabalera duen nodulu edo plaka irmo, beroa, samurra, zirkunskribatua gorritik bortitzara, erdiko baba edo eskara beltz batez inguratua eta halo eritematoso batez inguratuta, eskualdeko linfa-nodo handiez lagunduta. - Zergatik T. b. rhodesiense Larrialdi medikoa da: - Hozka egin eta 1 eta 3 asteren buruan, gaixoak lehertzen du sukar piko handia, zorroztasuna, buruko mina larria, mialgiak, enborreko rash (tripanidoak), tronbozitopenia, miokarditis akutua eta CNS inbasioa, zeina % 100 hilgarria da aste batzuetara edo hilabete batzuetara malaria zelula gisa gaizki diagnostikatzen bada. - Berehalako Ospitaleko Protokoloa: Saharaz hegoaldeko Afrikatik itzultzen den edozein bidaiari larruazaleko nodulu gorri mingarria (kankrea) eta sukarra duen edozein bidaiariek egun bereko ospitalean sartu behar dute, kankroaren bazterretik aspiratutako fluidoaren azterketa mikroskopiko zuzena gehi Giemsarekin tindatutako odol lohi eta meheak, gerrialdeko zulaketa eta CSF berehalako tratamendua ahozko Fexinidazol edo IV Suramin / Melarsoprol / Pentamidine / NECT.

Flebotomikoen hozkadak eta leishmaniosi larruazal edo mukokutaneoa¶

1. Bakterioen Antibiotikoak huts egiten duen "Krater bolkanikoa" ultzera ezagutzea¶

Latinoamerika tropikalean, Mediterraneoko arroan, Ekialde Hurbilean, Ipar/Ekialdeko Afrika eta Hego/Erdialdeko Asian, gaueko Phlebotomine hondar-euli (Lutzomyia eta Phlebotomus espezieak, 2 milimetro baino ez) zelula barneko Leishmania protozoo parasitoak transmititzen dituzte: - Tranpa kliniko klasikoa: 2 eta 8 astera inguru oihaneko ibilaldi batetik, inplementazio militarretik edo Mediterraneoko oporretatik bueltatu eta gero, hondar-euli gorri-hozkada txiki batek agerian dagoen beheko hanka, besaurre, belarria edo aurpegian sendatzeari uko egiten dio. Eltxoaren ziztadak bezala astebetean konpondu beharrean, poliki-poliki 1-5 zentimetroko ultzera bat bihurtzen da, erdigune garbia edo lurrazalarekin eta ertz lodi, altxatu eta ijetzitako morea (sumendiaren krater baten antza), ikaragarri minik gabekoa, bigarren mailako kutsatuta ez bada behintzat. - Zergatik huts egiten dute ebakidurak eta drainatzeak eta zefalexinak: klinikoek maiz gaizki diagnostikatzen dute larruazaleko leishmaniasia bakterioen irakinaren edo armiarmaren ziztada gisa, zefalexina aginduz edo ebakidura eta drainatze kirurgikoa eginez, eta horrek ehunen orbaintzea okertzen du Leishmania zelula barneko amastigotoak ukitu gabe. - Mucocutaneous Danger in New World (Viannia) Espeziea: Erdialdeko edo Hego Amerikan infekzioa Leishmania (Viannia) braziliensis, L. panamensis, edo L. guyanensis, parasitoak larruazaleko ultzera batetik sudurreko septura, ahosabaia, faringea eta laringera hedatu daitezke hilabete edo urte geroago (mucocutaneous leishmaniasis / espundia), sudur-kartilagoa higatuz eta arnasbideen oztopoa edo desitxuratzea eraginez sistematikoki tratatzen ez bada. - ** Diagnostiko eta Tratamendu Protokoloa:** - Kontsultatu Gaixotasun Infekziosoetako edo Dermatologia Tropikaleko espezialista bati 3 eta 4 mm-ko zulaketa-biopsia bat egiteko, arrasketa dermikoa edo ultzeraren ertz iraunkor altxatu aktibotik zuzenean hartutako orratz-aspirazioa egiteko (inoiz ez egin biopsia zentro nekrotikoa bakarrik). - Bidali ehuna espezie espezifikorako Leishmania PCR (Mundu Berriko Viannia espezieak tratamendu sistemikoa behar duten tokiztatutako Mundu Zaharreko espezieetatik bereizteko), Giemsa histopatologia (zelula barneko Leishman-Donovan gorputzak [amastigotoak] makrofagoen barruan bilatzen) eta **N-Nicollec (NNal-Nicollec). - Tratatu espeziearen eta geografiaren arabera ahozko miltefosina (Impavido, 50 mg PO hiru aldiz egunero 28 egunez), IV anfoterizina liposomikoa B (AmBisome), edo antimonial pentabalenteak edo konplikaziorik gabeko Mundu Zaharrerako L. lesio handiak.

Eskualdeko larrialdi-zenbakiak eta agentziaren protokoloak¶

• Estatu Batuak eta Kanada:
• Markatu 911 gaueko Kissing Bug anafilaxia, miokarditis akutua edo sukar gaixotasun larria bidaiatu ondoren.
• Jarri harremanetan CDC Parasitoen Gaixotasunen Arreta Telefonoarekin +1-404-718-4745 edo CDC Larrialdi Operazio Zentroarekin +1-770-488-7100-ra Odol Osoa Trypanosoma cruzi PCR, Leishmania, Benznida eta antiparasitarioak ( PCR) buruzko medikuari kontsulta egiteko. Nifurtimox, Fexinidazol, Suramin, Miltefosina*).
• Texas, Arizona, Kalifornia, Louisiana eta Mexikoko Golkoko estatuetan, bidali harrapatutako Kissing Bugs zure Estatuko Osasun Saila edo Texas A&M University Kissing Bug Research Lab bidez. (Gulf of Mexico)
• Latinoamerika (Brasil, Mexiko, Argentina, Bolivia, Kolonbia, Peru):
• Markatu 192 (SAMU) Brasilen, 911 Mexikon eta Argentinan, 123 Kolonbian edo 106 Perun.
• Jarraitu OPS eta Ministério da Saúde do Brasil Doença de Chagas Aguda jarraibideak: Chagas kasu akutu susmagarrien berehalako berri ematea, odol periferikoko mikroskopia zuzena eta 60 eguneko ahozko Benznidazol doan ematea.
• Erresuma Batua: Markatu 999 edo NHS 111, eta bidali Tsetse-kankrea, Romanaren zeinua edo Leishmaniako ultzera susmagarria duten bidaiariak Gaixotasun Tropikaletarako (Londres) Ospitalera edo Liverpooleko Medikuntza Tropikaleko Eskolara.
• Europar Batasuna: Markatu 112. Bidali itzultzen diren bidaiariak medikuntza tropikaleko zentro nazionaletara eta koordinatu OMEren egoitzarekin (Ginebra) Fexinidazol, Suramin edo NECT larrialdietarako.
• Sahara hegoaldeko Afrika: Markatu 112 / 999 edo 10177 (Hegoafrika) eta jarri harremanetan AMREF Flying Doctors (+254 20 699 2299) Nairobin edo Osasun Ministerio nazionala Tripanosomiasia Kontrolatzeko Programak berehalako odola egiaztatzeko.

Maiz egiten diren galderak¶

Kissing Bug batek Chagas gaixotasuna zuzenean injektatzen al du bere ziztadaren bidez eltxo batek malaria injektatzen duen bezala?¶

Ez. Eltxoek edo tsetse euliek ez bezala, Chagas gaixotasuna eragiten duen Trypanosoma cruzi bizkarroia ez da Kissing Bug-en listu-guruinetan bizi eta ez da inoiz ziztadak berak injektatzen. Horren ordez, parasitoa zomorroaren atzeko hesteetan bizi da eta zomorroak larruazalera iragaten duen gorotz likidoetan pasatzen da gauez elikatzen den bitartean edo handik gutxira. Azkurako ziztadak inkontzienteki igurtzi edo urratzen badituzu bakarrik kutsatzen zara, eta horrek zomorroaren kutsatutako gorotzak zuzenean ziztada txikiko zuladura edo begiko (konjuntiboa) edo ahoko muki-mintz hezeetan zehar garbitzen ditu.

Zein da Romanaren seinalea, eta nola bereiz dezaket betazalen ohiko pinkeye edo zomorroen ziztada batetik?¶

Romanaren seinalea Chagas gaixotasun akutuaren abisu goiztiar klasikoa da, Trypanosoma cruzi-k kutsatutako Kissing Bug gorotzak begi batean igurtzi eta 5 eta 14 egunetara agertzen dena. Betazalen eltxoaren ziztadak ez bezala (berehala puztu egiten da, azkura bizia egiten du eta 2 edo 3 egunetan desagertzen da) edo pinkeye bakterianoa (bi begiei pus horiarekin eragiten diena), Romanaren seinalea zorrozki alde bakarrekoa da, esposizioaren ondoren 1 edo 2 asteetara garatzen da, begien goiko aldean tinko, minik gabeko eta beheko aldean moxa eta txikiago bat eragiten du. pus horirik gabeko begia, eta belarriaren aurrean nodo linfatiko puztua eta zenbait aste irauten duen sukarra du lagun.

Zer egin behar dut Kissing Bug bat nire ohean edo nire azalean aurkitzen badut?¶

Lehenik eta behin, ez igurtzi begiak edo ziztadak urratu, eta berehala garbitu azala xaboiarekin eta ur korrontearekin (edo garbitu begia gatz esterilarekin) gorotz-tanta mikroskopikorik kentzeko, parasitoak azalean sartu aurretik. Bigarrenik, inoiz ez zapaldu zomorroa zure esku hutsarekin; Harrapatu kristalezko pote edo edalontzi baten azpian, itxi ontzi batean eta garbitu ohe-ohe guztiak ur beroan. Azkenik, jarri harremanetan zure estatuko osasun-sailarekin edo medikuarekin PCR-k Trypanosoma cruzi-ren akatsa probatzeko eta kontrolatu zure burua 30 egunez sukarra, betazalen hantura edo azaleko nodulu irmoa ikusteko.

Chagas gaixotasuna guztiz senda daiteke Kissing Bug ziztada baten ondoren goiz harrapatzen bada?¶

Bai. Chagas gaixotasuna Fase Akutuan diagnostikatzen denean (esposizioaren ondorengo lehen 2 eta 8 asteetan, parasitoak odolean zirkulatzen ari direnean eta odol osoko PCR edo odol-zirkulazioaren bidez antzematen direnean), ahozko parasitoen aurkako pilulen 60 eguneko ikastaroak (Benznidazol edo Nifurtimox) 60 eguneko ikastaroak lortzen ditu 80 eta 99 ehuneko 80 eta 99 haurtxoen eta haurren sendatze osoa (% 80 eta 99) eta ia kronikoa prebenitzea. bihotz-gutxiegitasuna, arritmiak eta bestela 10 eta 30 urte geroago garatzen diren digestio-kalteak.

Nola ezagutzen dut Tsetse euli ziztadaren txankre bat Afrikako safari baten ondoren, eta zergatik da larrialdi bat?¶

Kissing Bug batek gauez barrualdean minik hozka egiten duenak ez bezala, Afrikako Tsetse euli batek (Glossina) minez hozka egiten du egunez sabanako joko-parkeetan edo sasian. Euliak Trypanosoma brucei rhodesiense (Ekialdeko Afrikako loaren gaixotasuna) eramaten bazuen, ziztada-guneak nodulu gorri-morea mingarri, bero eta gomatsu bat garatzen du (2 eta 5 zentimetroko zabalera) txankre tripanosomikoa deitzen dena ziztadaren ondoren 5 eta 15 egunetara, eta berehala piko sukar handiak, buruko nahasmena eta nahasmena sortzen dira. Ekialdeko Afrikako loaren gaixotasunak garuna inbaditu dezakeelako eta 3 eta 6 asteren buruan bihotzeko eta organo anitzeko porrota larria eragin dezakeenez, larruazaleko nodulu mingarria eta sukarra duen edozein safari bidaiariek egunean bertan ospitaleko odol-zirkulazioa eta Fexinidazol edo Suraminarekin tratamendua behar du.

Zergatik bihurtu zen minik gabeko "krater bolkaniko" ultzera txiki bat nire bidaiaren ondoren?¶

Latinoamerikan, Mediterraneoan, Ekialde Hurbilean, Afrikan eta Asian 2 milimetroko Phlebotomine hondar txikiek Leishmania parasitoak zuzenean larruazalera transmititzen dituzte ziztada batean. 2 eta 8 aste arteko inkubazio-aldiaren ondoren, kolpe arrosa txiki bat handitu eta sendatzen ez den ultzera kroniko batean irekitzen da, sumendien krater baten itxura duen ertz lodi, altxatu eta biribilduarekin (larruazal leishmaniasis). Bakterioak baino zelula barneko protozoo batek eragindakoa denez, antibiotiko kremek eta ahoko estafilokoek ez dute funtzionatzen; mediku batek biopsia txiki bat edo scraping egin behar du Leishmania PCRrako ertz altxatutik eta leishmanialaren aurkako terapia zuzendua agindu behar du, hala nola ahozko miltefosina.

Iturriak eta orientabide ofiziala¶

• Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC, Estatu Batuak): Chagas gaixotasuna (Trypanosoma cruzi): triatomikoen identifikazioa, fase akutuaren PCR diagnostikoa, Romanaren seinalea eta Benznidazol / Nifurtimox tratamendu-protokoloak.
• Osasunaren Mundu Erakundea (OME) eta Osasun Erakunde Panamerikarra (OPS): Chagas Gaixotasunaren Diagnostiko eta Tratamendurako Gidalerroak; Giza Afrikako Tripanosomiasiaren (Fexinidazol) Tratatzeko OMEk; eta Leishmaniosen Kontrola.
• Infectious Diseases Society of America (IDSA) & ASTMH: Leishmaniosiaren Diagnostiko eta Kudeaketari buruzko Praktika Klinikoaren Gidalerroak (Aronson et al., Gaixotasun Infekzioso Klinikoak).
• American Heart Association (AHA): Chagas gaixotasunean miokardioko inplikazioa duten pazienteen diagnostikoa eta kudeaketa (Nunes et al., Zirkulazioa).
• Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI): Triatomine (Kissing Bug) Salivary Procalin Anaphylaxis Ameriketako Estatu Batuetako hego-mendebaldean (Klotz et al.).

Erlazionatutako gidak¶

• Erreakzio alergikoak eta anafilaxia larrialdietarako arreta
• Erle, liztor eta aztarnek lehen laguntzak ematen dituzte
• Tick eta armiarma ziztadak lehen laguntza
• Leech eranskina begian, eztarrian edo larruazalean, akainaren granuloma eta eulien erauzketa
• Larrialdi zenbakiak herrialdeka