සිපගැනීමේ දෝෂය (ට්‍රයිටොමින්) දෂ්ට කිරීම, රොමානාගේ සංඥා චාගස් රෝග ත්‍රිත්වය, සහ Tsetse Fly or Sandfly Leishmaniasis පශ්චාත් නිරාවරණය¶

ඇමරිකාව, අප්‍රිකාව, දකුණු යුරෝපය, මැදපෙරදිග සහ ආසියාව පුරා, එකිනෙකට වෙනස් ලේ පෝෂණය කරන කෘමි වාහකයන් තුනක් හෘදය, මොළය හෝ ඇට මිදුළු ආක්‍රමණය කිරීමට පෙර ව්යාධිජනක සම හෝ අක්ෂි තුවාල ඇති කරන පද්ධතිමය ප්රෝටෝසෝවා පරපෝෂිතයන් සම්ප්රේෂණය කරයි: ** නිශාචර ට්රයිටොමයින් "RoTria, Panstrongylus විශේෂ ලතින් ඇමරිකාව සහ එක්සත් ජනපදයේ දකුණු අර්ධය හරහා), African Tsetse Flies (Glossina විශේෂ උප සහරා අප්‍රිකාව හරහා), සහ Phlebotomine Sandflies (Lutzomyia ඇමරිකාවේ සහ Phlebotomus සහ නැගෙනහිර, අප්‍රිකාව, මධ්‍යධරණී හරහා). Tsetse මැස්සෙකු හෝ මදුරුවෙකු දෂ්ට කිරීමේදී කෙළින්ම තම කෙල ප්‍රොබොස්සිස් හරහා පරපෝෂිතයන් එන්නත් කරන මෙන් නොව, Kissing Bug එකක් දෂ්ට කරන කෙල හරහා Trypanosoma cruzi (Chagas රෝගයට හේතුව) සම්ප්‍රේෂණය නොකරයි. ඒ වෙනුවට, දෝෂය රාත්‍රියේදී නිදා සිටින පුද්ගලයෙකුගේ මුහුණ වේදනා රහිතව පෝෂණය කරන අතර ආසාදිත මෙටාසයික්ලික් ට්‍රයිපොමැස්ටිගෝට් සහිත දියර අසූචි සමට පිට කරයි. නිදා සිටින පුද්ගලයා අවදි වී, ** කැසීම ඇති කැසීම සපාකෑම හෝ සීරීම් කරන විට, ඔවුන් දෝෂයේ අසූචි කෙළින්ම ඇසේ දෂ්ට කළ සිදුරු, තොල් හෝ කොන්ජන්ටිවා තුළට පිස දමයි, එක්කෝ **වේදනා රහිත ඒකපාර්ශ්වික උල්ලංඝන ඉදිමුණු ඇසිපිය (රොමානාගේ සලකුණ)චා (රෝමානාගේ සලකුණ) හෝ ඉඳුල් 1 ක් ඇති කරයි. සති 2 කට පසුව. උග්‍ර Chagas රෝගය දින 60ක Benznidazole හෝ Nifurtimox මුඛ මාර්ගයෙන් සියයට 80 සිට 99 දක්වා සුව කළ හැකි බැවින්, ආපසු හැරවිය නොහැකි නිදන්ගත Chagas cardiomyopathy හෝ megacolon වර්ධනය වීමට පෙර, PCR පරීක්‍ෂාවකින් තොරව ක්ෂණිකව අපවිත්‍ර කිරීම PCR පරීක්ෂාව සඳහා දෝෂයකි. ඊට සමගාමීව, සංචාරකයින් වේදනාකාරී රතු Tsetse fly bite chancre (Trypanosoma brucei rhodesiense / gambiense, African sleeping sickness) සහ සෙමින් වැඩෙන, වේදනා රහිත Sandfly volcanic criter ulcer (*Leishmania cutaneous cutaneusmania) වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. කෘමීන් දෂ්ට කිරීමෙන් පසු පුද්ගලයෙකුට අධික උණ, දරුණු හිසරදය, මුහුණේ/ඇසිපිය ඉදිමීම, පපුවේ වේදනාව හෝ උගුර වැසීමේ අසාත්මිකතා ඇති වුවහොත්, ඔබේ ප්‍රදේශය අමතන්න. හදිසි අංක වහාම. අපගේ සහෝදර මාර්ගෝපදේශ ද සමාලෝචනය කරන්න අසාත්මිකතා සහ ඇනෆිලැක්සිස්, මී මැස්සන් සහ බඹරුන් දෂ්ට කරයි, සහ ටික් සහ මකුළු දෂ්ට කිරීම්.

ඔබේ මුහුණේ, ඇඳේ හෝ සමෙහි සිපගැනීමේ දෝෂයක් ඇති බවට සැකයක් ඇති බව සොයා ගැනීමේදී ඔබේ ක්ෂණික ප්‍රමුඛතාවය වන්නේ කිසිම අවස්ථාවකදී එම දෝෂය ඔබේ සමට අතුල්ලන්න, සීරීමට හෝ පොඩි නොකරන්න, වහාම සබන් සහ ගලා යන වතුරෙන් සම සේදීම (හෝ වඳ සේලයින් වලින් ඇස සෝදා ගැනීම), කුරුසියේ සිදුරුවලට ඇතුළු වීමට පෙර ඒවා සෝදා හැරීමයි. රාජ්‍ය සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව හෝ CDC PCR පරීක්‍ෂණය සඳහා ** මුද්‍රා තැබූ වීදුරු බඳුනක් හෝ ප්ලාස්ටික් බෑගයක් ඇතුළත නොවෙනස්ව ඇති දෝෂය ** රෝමානාගේ ලකුණ (එක් පැත්තක් වේදනා රහිත ඇසිපිය ඉදිමීම), සමේ චෝමාවක් හෝ උණ ඉදිරි දින 7 සිට 30 දක්වා කාලය තුළ නිරීක්ෂණය කරන්න** එවිට ඉක්මනින් ප්‍රති-පරපෝෂිත සුව කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය.

දැන් මේක කරන්න¶

1. ඔබේ ඇස් අතුල්ලන්න, කටගැස්ම සීරීමට හෝ ඔබේ සමට කෙලින්ම සිපගැනීමේ දෝෂයක් තලා දැමීම/තලා දැමීම නොකරන්න. Trypanosoma cruzi පරපෝෂිතයන් සිපගැනීමේ දෝෂයේ හින්ගට් සහ දියර අසූචි තුළ පමණක් වාසය කරයි, කිසි විටෙකත් එහි ඛේඨ ග්‍රන්ථිවල නොවේ. ඔබේ මුහුණේ දෝෂය තලා දැමීම හෝ කැසීම දෂ්ට කිරීම අතුල්ලමින් මිලියන ගණනක් චංචල පරපෝෂිතයන් සෘජුවම අන්වීක්ෂීය දෂ්ට කිරීම් සිදුරුවලට හෝ ඔබේ ඇසේ සහ මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා ආලේප කරයි.
2. ** දෂ්ට කළ ස්ථානය සහ අවට සම මෘදු සබන් සහ පිරිසිදු ජලයෙන් හොඳින් සෝදන්න (නැතහොත් ඇසිපිය අසල නම් විනාඩි 10 ක් විෂබීජහරණය කළ සේලයින් වලින් ඇසට වතුර දමන්න).** මෘදු ලෙස අතුල්ලන්න, ස්ක්‍රබ් නොකරන්න, 70% අයිසොප්‍රොපයිල් ඇල්කොහොල් හෝ විෂබීජ නාශක සබන් සමඟ සම ඉවත් කිරීමට සහ මලපහ කිරීමට පෙර ඕනෑම මතුපිටක් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන්න.
3. ** Kissing Bug salivary anaphylaxis සඳහා වහාම තිරගත කර ඔබගේ දේශීය හදිසි අංකය අමතන්න.** එක්සත් ජනපදය, කැනඩාව සහ මෙක්සිකෝවේ 911 අමතන්න, බ්‍රසීලයේ 192, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, හෝ අපගේ ගෝලීය නාමාවලිය පරීක්ෂා කරන්න හදිසි අංක. නිරිතදිග සහ දකුණු එක්සත් ජනපදයේ (Triatoma protracta, Triatoma rubida, Triatoma sanguisuga), බග් කෙල සිපගැනීම නිශාචර IgE-මැදිහත් වූ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයට ප්‍රධාන හේතුවකි: වින්දිතයින් රාත්‍රියේ අවදි වන්නේ සාමාන්‍යකරණය වූ වද, උගුරේ අමාරුව, ක්ෂණිකව උගුරේ අමාරුව සමඟිනි. ** අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එපිනෙෆ්‍රීන් ස්වයංක්‍රීය ඉන්ජෙක්ටර් (එපිපෙන්)**.
4. කිසිං දෝෂය හිස් අතින් ස්පර්ශයකින් තොරව ආරක්ෂිතව අල්ලා ගන්න (එයට භාජනයක් හෝ ප්ලාස්ටික් කෝප්පයක් පෙරළන්න, තද කඩදාසි යටින් ලිස්සා, 70% ඇල්කොහොල් සහිත කන්ටේනරයක එය මුද්‍රා කරන්න හෝ එය කැටි කරන්න). කිසිවිටක හිස් ඇඟිලිවලින් ඇඳ ඇතිරිලි මත සිපගැනීමේ දෝෂයක් හෝ එහි අඳුරු මල ඉරි ස්පර්ශ නොකරන්න. කීට විද්‍යාත්මක හඳුනාගැනීම සහ Trypanosoma cruzi PCR පරීක්ෂණ සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා හෝ ප්‍රාදේශීය මහජන සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව හරහා නියැදිය ඉදිරිපත් කරන්න, සහ සියලුම දූෂිත ඇඳ ඇතිරිලි උණු වතුරෙන් සෝදන්න.
5. දෂ්ට කළ ස්ථානය දිනපතා සති 4ක් පරීක්‍ෂා කර, ඔබට රොමානා රෝග ලක්‍ෂණයක්, චෝමාවක් හෝ පැහැදිලි කළ නොහැකි උණක් හැදුණහොත් වහාම බෝවන රෝග පරීක්‍ෂාවක් (රුධිර තැවරීම + T. cruzi PCR) ලබා ගන්න. එක් ඇසක් ** වේදනා රහිත, දම්-රතු ඉදිමීමක් ඇති වුවහොත් ඉහළ සහ යටි ඇහි පිහාටු දෙකෙහිම වේදනා රහිත, දම්-රතු ඉදිමීම (ප්‍රීරනාමයක් සමඟ වැඩි වීම) ලකුණ), හෝ නිරාවරණය වීමෙන් දින 5 සිට 30 දක්වා තද වයලට්-රතු සමේ ගැටයක් (චාගෝමා) හෝ දිගු උණක් දිස්වන්නේ නම්, මුඛ Benznidazole හෝ Nifurtimox වහාම ආරම්භ කරන්න, ප්‍රතිකාර අනුපාතය සියයට 90 සිට 100 දක්වා ළඟා වේ.
6. උප-සහාරා අප්‍රිකාවේ Tsetse මැස්සෙකු විසින් හෝ නිවර්තන/මධ්‍යධරණී ප්‍රදේශයේදී වැලි මැස්සෙකු විසින් දෂ්ට කළ හොත්, තුවාලය ඡායාරූපගත කර දින වකවානු සහ දෛශික විශේෂිත රතු කොඩි සඳහා නිරීක්ෂණය කරන්න. වේදනාකාරී, උණුසුම් රතු ගැටයක් (Trypanosomal chancre) වර්ධනය වන වේදනාකාරී, උණුසුම් රතු ගැටයක් මධ්‍යම අප්‍රිකාවේ අධික උණ ඇති වීම උග්‍ර වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් (Trypanosoma brucei rhodesiense) ක්ෂණික රෝහල් ලේ තැවරීමක් අවශ්‍ය වේ; වැලි මැස්සන් දෂ්ට කිරීමෙන් සති 2 සිට 8 දක්වා කාලය තුළ ** උස් වූ මායිම් "ගිනිකඳු ආවාටයක්" වෙත සෙමින් වණ ඇති වේදනා රහිත පැපුලයක්** Leishmaniasis සඳහා චර්ම රෝග බයොප්සි/PCR අවශ්‍ය වේ.

තීරණ ගස: Kissing Bug vs Tsetse Fly vs Sandfly බයිට් ට්‍රයිජ් සහ පශ්චාත්-නිරාවරණ සත්කාර¶

flowchart TD
    A["සැක සහිත දෛශික සපාකෑම් හෝ නිවර්තන චර්ම / අක්ෂි තුවාල"] --> B{"නිරාවරණ සන්දර්භය සහ බයිට් සංවේදනය කුමක්ද?"}
    B -->|Americas / Southern US: Painless nighttime bite on face/arm indoors; flat cone-nosed bug with striped border| C["සිපගැනීමේ බග් (ට්‍රයිටොමින්) නිරාවරණය: ට්‍රිපනොසෝමා කෲසි අවදානම + ඛේටය ඇනෆිලැක්සිස් අවදානම"]
    B -->|Sub-Saharan Africa Safari / Bush: Sharp painful daytime bite by large brownish fly with crossed wings| D["Tsetse Fly (Glossina) බයිට්: අප්‍රිකානු ට්‍රිපනොසෝමියාසිස් (නිදි අසනීප) අවදානම"]
    B -->|Tropics / Mediterranean / Middle East: Tiny 2-mm hairy golden fly with V-wings at dusk; painless or stinging papule| E["Phlebotomine Sandfly බයිට්: Leishmaniasis අවදානම"]
    C --> F{"කිසියම් ක්ෂණික වද, තොල්/උගුරේ ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම, හෝ අවදි වූ විට කරකැවිල්ල තිබේද?"}
    F -->|Yes: Nocturnal Triatomine Salivary Anaphylaxis| G["දැන් 911 / හදිසි අංකය අමතන්න; IM Epinephrine 0.3 mg කලවයට එන්නත් කරන්න"]
    F -->|No: Local bite or bug found in bed| H["ඇස අතුල්ලන්න හෝ සීරීම් කටගැස්ම නොකරන්න; සබන් සහ වතුරෙන් සම සේදීම හෝ සේලයින් සමඟ ඇස් සේදීම; මුද්‍රා තැබූ භාජනයක දෝෂය අල්ලා ගන්න"]
    H --> I{"දින 5 සිට 30 දක්වා: ඒකපාර්ශ්වික වේදනා රහිත දම් පැහැති ඇසිපිය ඉදිමීම (රෝමානාගේ ලකුණ), සමේ චගෝමා හෝ උණ?"}
    I -->|Yes: Acute Chagas Disease| J["ක්ෂණික රෝහල / හැඳුනුම්පත වැඩ කිරීම: සම්පූර්ණ රුධිර T. cruzi PCR + රුධිර ස්මෑර් + ECG -> දින 60 ක මුඛ Benznidazole හෝ Nifurtimox ආරම්භ කරන්න"]
    I -->|No symptoms| K["PCR සඳහා අල්ලා ගත් දෝෂය ඉදිරිපත් කරන්න; මුලික සහ සති 6 සිට 8 දක්වා T. cruzi IgG serology & PCR දෝෂය ධනාත්මක නම්"]
    D --> L{"දින 5 සිට 15 දක්වා: වේදනාකාරී රතු නූඩ්ල් (Tsetse Chancre) + අධික උණ, හිසරදය හෝ බෙල්ලේ ගැටිති?"}
    L -->|Yes: Acute Human African Trypanosomiasis| M["හදිසි රෝහල්ගත කිරීම: Chancre aspirate සහ Giemsa රුධිර වහනය + ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම -> මුඛ ෆෙක්සිනිඩසෝල් හෝ IV සුරමින්/නෙක්ට්"]
    E --> N{"සති 2 සිට 12 දක්වා: වේදනා රහිත papule ඉහළ 'ගිනිකඳු' මායිමක් සහිත නොනැසී පවතින සුව නොවන කබොල තුවාලයක් දක්වා විශාල වේ ද?"}
    N -->|Yes: Cutaneous or Mucocutaneous Leishmaniasis| O["බැක්ටීරියා ගෙඩියක් මෙන් මිරිකා හෝ කැපීම නොකරන්න; Leishmania PCR + Miltefosine/Amphotericin සඳහා පන්ච් බයොප්සි/ උස් වූ වණ මායිමෙන් සීරීමට"]

හිසට-හිසට සංසන්දනය කිරීම: සිපගැනීමේ බග් (චාගස්) එදිරිව Tsetse Fly (Sleeping Sickness) vs Sandfly (Leishmaniasis)¶

සංචාරකයින්, ග්‍රාමීය පදිංචිකරුවන් සහ වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට මෙම ප්‍රොටෝසෝවා දෛශික සින්ඩ්‍රෝම් තුන ව්‍යාකූල කරන නිසා, පැත්තෙන් පැත්තේ වෙනස ඉතා වැදගත් වේ:

සිපගැනීමේ දෝෂ (ට්‍රයිටොමින්), රොමානාගේ ලකුණ සහ උග්‍ර චාගස් රෝගය¶

1. සිපගැනීමේ දෝෂයේ පෝෂණය සහ මලපහ කිරීමේ යාන්ත්‍රිකයන් ආසාදනය තීරණය කරන්නේ ඇයි?¶

Triatomine දෝෂ (Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Panstrongylus megistus, Triatoma dimidiata ලතින් ඇමරිකාවේ; සහ Triatoma sanguisuga, Triatoma gerstaeckeri, Triatoma protracta, Triatoma protracta the US at the day at the wall) ඉරිතැලීම්, පිදුරු සෙවිලි කළ වහලවල්, බලු කූඩාරම්, දර ගොඩවල් සහ මෙට්ටවලට යටින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (CO2) සහ ශරීර තාපය මගින් ආකර්ෂණය වන රාත්‍රියේදී මතු වේ. - ඔවුන් සිපගැනීමේ මකුණන් ලෙස හඳුන්වන්නේ ඇයි (බ්‍රසීලයේ Barbeiros, Andes හි වින්චුකාස්, මෙක්සිකෝවේ Chinches Besuconas): නිදා සිටින මිනිසෙකු සාමාන්‍යයෙන් තම කඳ සහ පාද බ්ලැන්කට්ටුවක් යට තබා ගන්නා නිසා, දෝෂය නිරාවරණය වූ ඇස්, තොල්, කම්මුල් මතට බඩගා යයි. - ** වේදනා රහිත මිනිත්තු 15 සිට 30 දක්වා රුධිර ආහාරය:* දෝෂය එහි සෘජු, තුනෙන් යුත් රොස්ට්‍රම් (ප්‍රොබොස්සිස්) දිග හැරෙන අතර ** නයිට්‍රොෆොරින් (වාසෝඩිලේටර්), අපයිරේස් (පට්ටිකා නිෂේධක) සහ දේශීය නිර්වින්දන අඩංගු කෙල එන්නත් කරයි. සපාකෑම වේදනා රහිත බැවින්, මිනිත්තු 15 සිට 30 දක්වා කාලය තුළ දෝෂය ගිලී යන විට නිදාගන්නා අවදි නොවේ. - මල සම්ප්‍රේෂණ උගුල: දෝෂයේ උදරය ඉදිමෙන විට (විශේෂයෙන් Triatoma infestans සහ Rhodnius prolixus වැනි ශීඝ්‍ර මලපහ කරන වාහකයන් තුළ), එය ** බඩගා යාමට පෙර මිනිසාගේ කම්මුලට හෝ ඇසිපිය මතට දියර අඳුරු බිංදුවක් පිට කරයි.** - ප්‍රධාන ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක කරුණ: නොවෙනස්ව, නොකැඩූ මිනිස් සම Trypanosoma cruzi metacyclic tripomastigotes තමන්ටම විනිවිද යාමට නොහැකි බාධකයකි. ආසාදනය සිදු වන්නේ නිදා ගන්නා පුද්ගලයා නොදැනුවත්වම දෂ්ට කිරීම සපාකෑම හෝ සීරීමට ලක් කළ විට (කුඩා සිදුරු වූ තුවාලයට හෝ පිට වූ සමට මල බිංදුව පිස දැමීමේදී) හෝ ** කොන්ජන්ටිවා (ඇස) හෝ මුඛ ශ්ලේෂ්මල (තොල්) ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා මල බිංදුව පිස දැමූ විට පමණි.

================================================================================
   HOW KISSING BUGS TRANSMIT TRYPANOSOMA CRUZI & WHY YOU MUST NEVER RUB
================================================================================

  [1. Nighttime Blood Meal]             [2. The Rubbing Trap (Romana's Sign)]
  -------------------------             -------------------------------------
   Kissing Bug feeds on cheek/eyelid     Sleeper wakes up -> Rubs itchy face
   for 15-30 min (Painless saliva).               |
          |                                       v
          v                              Hand wipes liquid bug feces into:
   Bug defecates liquid droplet          * Eye Conjunctiva -> ROMANA'S SIGN
   of T. cruzi trypomastigotes             (Unilateral painless purple swollen
   NEXT to the bite puncture.               upper & lower eyelids at Day 7-14)
                                         * Bite Puncture   -> SKIN CHAGOMA
  --> STOP TRANSMISSION NOW: Wash with soap & water or saline WITHOUT rubbing
================================================================================

2. රෝමානාගේ ලකුණ එදිරිව බැක්ටීරියා නාශකයක් හෝ පෙරියර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් හඳුනා ගැනීම¶

** දින 5 සහ 14 අතර ** පසු T. cruzi මල ට්‍රයිපොමාස්ටිගෝට් එක් ඇසක කොන්ජන්ටිවාව සම්බන්ධ කරයි, රෝගියාට උග්‍ර අක්ෂි චාගස් රෝගයේ සම්භාව්‍ය ලකුණ වර්ධනය වේ, රොමානාගේ ලකුණ (1935 දී සිසිලියෝ රොමානා විසින් විස්තර කරන ලදී): - රොමානාගේ ලකුණෙහි සායනික ලක්ෂණ: 1. ** දැඩි ලෙස ඒකපාර්ශ්වික (එක් ඇසක් පමණි):** දූෂිත ඇසට පමණක් බලපායි. 2. ** වේදනා රහිත, වයලට් (දම්-රෝස) Bipalpebral Edema:** ඉහළ සහ පහළ අක්ෂි දෙකම නාටකාකාර ලෙස ඉදිමී, බොහෝ විට පල්පෙබ්‍රල් විඛණ්ඩනය වසා දමයි, තද, සිදුරු නොවන, රතු-වයලට් දුර්වර්ණ වීම, නමුත් බැක්ටීරියාමය විවරයක් මෙන් නොව,බැක්ටීරියාමය විවරයක් මෙන් නොව ස්පර්ශ සහ ** purulent කහ සැරව* නොමැත. 3. ** Conjunctivitis, Dacryoadenitis සහ Preauricular node:** ipsilateral lacrimal (කඳුළු) ග්‍රන්ථියේ ඉදිමීම සහ මුහුණේ එකම පැත්තේ දෘශ්‍යමය වශයෙන් විශාල වූ, ස්ථිර preauricular හෝ submandibular වසා ගැටිති. 4. කාලසීමාව සහ පද්ධතිමය ප්‍රගතිය: ප්‍රතිජීවක අක්ෂි බිංදු හෝ ප්‍රති-හිස්ටමින් තිබියදීත් ** සති 2 සිට 4 දක්වා** රොමානාගේ සලකුණ පවතින අතර, දීර්ඝකාලීන අඩු ශ්‍රේණියේ හෝ උල්පත් උණ, ව්‍යාධිය, සාමාන්‍යකරණය වූ වසා ගැටිති සහ මෘදු හෙපටොස්ප්ලෙනොමෙගලි.

3. දෝෂය ග්‍රහණය කර ගැනීම, රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂාව සහ දින 60ක ප්‍රති-පරපෝෂිත ප්‍රතිකාරය¶

1. සිපගැනීමේ දෝෂය ආරක්ෂිතව ග්‍රහණය කර ඉදිරිපත් කරන්නේ කෙසේද:**
2. නිරුවත් ඇඟිලි වලින් දෝෂය ස්පර්ශ නොකරන්න. ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් පළඳින්න හෝ දෝෂයට ඉහළින් වීදුරු බඳුනක් පෙරළන්න, කාඩ්පතක් යටට තල්ලු කර පියන මුද්‍රා කරන්න.
3. හිස සහ proboscis දෙස හොඳින් බලන්න: ශාක පෝෂණය කරන පත්‍ර පාද සහිත මකුණන්ට පළල් පසුපස කකුල් සහ දිගු වක්‍ර ප්‍රොබොස්කිස් ඇති අතර කොල්ලකාරී ඝාතක දෝෂ / රෝද දෝෂ ඝන, වක්‍ර රැප්ටර් වැනි ප්‍රොබොස්කිස් ඇති අතර නො රැගෙන යාම *T. cruzi *; සත්‍ය Triatomine Kissing Bugs හට **දිග, සිහින්, කේතු හැඩැති හිසක් ඇති අතර, උරස් යට සමතලා කර ඇති සිහින්, සිහින් ප්‍රොබොස්කිස් සහ උදරයේ කෙළවරේ ඉරි සහිත තැඹිලි/රතු/කහ සලකුණු ඇත.
4. Trypanosoma cruzi DNA** සඳහා **PCR පරීක්ෂණ සඳහා රාජ්‍ය සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව, විශ්වවිද්‍යාල ව්‍යාප්ති වැඩසටහන, හෝ පරපෝෂිත රෝග සහ මැලේරියා පිළිබඳ CDC අංශය (DPDM) හරහා දෝෂය ඉදිරිපත් කරන්න (දකුණු එක්සත් ජනපදය පුරා, **30 සිට 55% දක්වා වල් Kissing Bugs cruzi test cruzi *T සඳහා ධනාත්මක වේ).
5. ** නිරාවරණය වූ රෝගියාගේ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය:**
6. උග්‍ර කවුළුව තුළ (පශ්චාත් නිරාවරණ සති 1 සිට 8 දක්වා, හෝ රෝමානාගේ ලකුණ / උණ පවතින විට): සෙරොලොජි (IgG ප්‍රතිදේහ) බොහෝ විට මුල් අවධියේදී ඍණාත්මක වේ. රන්-සම්මත පරීක්ෂණ වන්නේ සම්පූර්ණ ලේ Trypanosoma cruzi තත්‍ය කාලීන PCR සහ ** නැවුම් ප්‍රතිදේහ ලේ (motile trypomastigotes සඳහා තෙත් සවි කිරීම) සහ Giemsa-stained thick and thin blood smears** සෘජු අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයයි.
7. 6 සිට 8 දක්වා සතියෙන් පසු (සුවදායී / අවිනිශ්චිත තිරගත කිරීම): ඇණවුම් ** දෙකක් වෙනස් T. cruzi IgG serologic පරීක්ෂණ ** මූලික 12-lead ECG** (RBBB, LAFB, හෝ PR දිගු කිරීම සඳහා තිරගත කිරීම) සමඟින්, seroconversion තහවුරු කිරීමට හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට වෙනස් ප්‍රතිදේහජනක සූදානම** (ELISA plus immunoblot හෝ IFA) භාවිතා කරයි.
8. ** නියත පරපෝෂිත ප්‍රතිකාර (Benznidazole සහ Nifurtimox):**
9. Benznidazole සහ Nifurtimox (Lampit) යන දෙකම එක්සත් ජනපදයේ FDA-අනුමත කර ඇත සහ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) විසින් ලැයිස්තුගත කර ඇත:
   • Benznidazole (පළමු පේළිය): 5 සිට 7.5 mg/kg/දිනකට වාචිකව දින 60 ක් සඳහා දෛනික මාත්‍රා 2 කට බෙදා ඇත (ළමා රෝගීන් සඳහා 8 සිට 10 mg/kg/day දක්වා). කුෂ්ඨ, පර්යන්ත ස්නායු රෝග සහ CBC/අක්මාව එන්සයිම සඳහා නිරීක්ෂණය කරන්න.
   • Nifurtimox: 8 සිට 10 mg/kg/day දක්වා වාචිකව දින 60 ක් සඳහා ආහාර සමඟ දෛනික මාත්‍රා 3 කට බෙදා ඇත වැඩිහිටියන් (ළමයින් 10 සිට 20 mg / kg / day).

අප්‍රිකානු ට්සෙට්සි මැස්ස (ග්ලොසිනා) කටගැස්ම සහ මානව අප්‍රිකානු ට්‍රිපනොසෝමියාසිස් (නිදි අසනීප)¶

1. Tsetse Fly සහ Trypanosomal Chancre හඳුනා ගැනීම¶

නැගෙනහිර සහ දකුණු අප්‍රිකාවේ වනජීවී සෆාරිවල (Serengeti, Ngorongoro, Masai Mara, Luangwa Valley, Zambezi, Okavango) හෝ මධ්‍යම සහ බටහිර අප්‍රිකාවේ (කොංගෝ ප්‍රජාතන්ත්‍රවාදී ජනරජය, මධ්‍යම අප්‍රිකානු ජනරජය, ඇන්ගෝලා, දකුණු සුඩානය) ගංගා ආශ්‍රිත ප්‍රදේශවල සේවය කරන සංචාරකයින් klzzwxh:0046 අඩවි් වර්ධනය වේ. දින 5 ට 15 දක්වා: - **පෙනුම:** ස්ථීර, උණුසුම්, මුදු මොළොක්, වට වූ **රතු සිට උල්ලංඝණය දක්වා වූ ගයක් හෝ සමරු ඵලකය සෙන්ටිමීටර 2 සිට 5 දක්වා ප්‍රමාණයේ **, මධ්‍යම බිබිලි හෝ කළු එස්චාර්‍රයකින් ඉහළට සහ විශාල කළ කලාප වසාගැටිති සමඟ එරිතිමාස් ප්‍රවාහයකින් වට වී ඇත- **ඇයි ටී. ආ. rhodesiense වෛද්‍ය හදිසි අවථාවක්:** - සපාකෑමෙන් සති 1 සිට 3 දක්වා**, රෝගියාට **අධික උණ, තද ගතිය, දරුණු හිසරදය, මයිල්ජියා, කඳ කුෂ්ඨ (ට්‍රිපනිඩ්ස්), ත්‍රොම්සයිටොපීනියා, උග්‍ර මයෝකාඩයිටිස් සහ එන්එස් ආක්‍රමණය** සමඟ පුපා යයි. සෙලියුලිටිස්. - ක්ෂණික රෝහල් ප්‍රොටෝකෝලය: නොනවතින වේදනාකාරී රතු සමේ ගැටිති (chancre) සහ උණ ඇති -සහාරා අප්‍රිකාවේ සිආප පැමිණෙන ඕනෑම සංචාරකයෙකුට එදිනම රෝහල් ගත කිරීම, **චාන්ක්‍රේ මායිමෙන් පිටවන තරලයෘ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයක් සහ Giemsa-පැල්ලම් සහිත කන්ප** සිහින් ලේ විශේෂණය සීඑන්එස් සම්බන්ධ වීම සහ මුඛ ෆෙක්සිනිඩසෝල්** හෝ **IV සූරමින් / මෙලර්සොප්‍ල් / පෙන්ටමිඩින් / NECT** සමඟ වහාම ප්‍රතිකාර කිරීම.

Phlebotomine Sandfly බයිට් සහ චර්ම හෝ ශ්ලේෂ්මල ලීෂ්මේනියාසිස්¶

1. බැක්ටීරියා ප්‍රතිජීවක අසාර්ථක කරන "Volcanic Crater" තුවාලය හඳුනා ගැනීම¶

නිවර්තන ලතින් ඇමරිකාව, මධ්‍යධරණී ද්‍රෝණිය, මැදපෙරදිග, උතුරු/නැගෙනහිර අප්‍රිකාව සහ දකුණු/මධ්‍යම ආසියාව පුරා කුඩා නිශාචර Phlebotomine sandflies (Lutzomyia සහ Phlebotomus විශේෂ, මිලිමීටර 2ක් පමණක් දිග) පැරාසයිලපෘථිවිපෘථිවිපරිමාණපරිසරපරිමාණ - ** සම්භාව්‍ය සායනික උගුල:** වැසි වනාන්තර නැගීමකින්, හමුදා යෙදවීමකින් හෝ මධ්‍යධරණී නිවාඩුවකින් ආපසු පැමිණීමෙන් පසු සති 2 සිට 8 දක්වා පමණ කාලයකට පසුව, නිරාවරණය වූ යටි පාදයේ, නළලෙහි, කනෙහි හෝ මුහුණෙහි කුඩා රතු වැලි මැස්සෙකු දෂ්ට කිරීම සුව කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි**. මදුරු දෂ්ටනයක් මෙන් සතියකින් විසඳෙනවා වෙනුවට, එය සෙමෙන් සෙමෙන් විශාල වන අතර එය පිරිසිදු හෝ කබොල කැට සහිත මධ්‍යස්ථානයක් සහ ඝන, උස් වූ, රෝල් කරන ලද දම් පැහැති මායිමක් සහිත (ගිනි කඳු ආවාටයකට සමාන)** 1-සෙන්ටිමීටර 1 සිට 5 දක්වා තුවාලයක් දක්වා වර්ධනය වේ. - ඡේදනය සහ ජලාපවහනය සහ සෙෆලෙක්සින් අසමත් වන්නේ ඇයි: වෛද්‍යවරුන් චර්ම ලීෂ්මේනියාසිස් බැක්ටීරියා ස්ටැප් ගෙඩියක් හෝ මකුළු දෂ්ට කිරීමක් ලෙස නිතර වැරදි ලෙස හඳුනා ගනී, සෙෆලෙක්සින් නියම කිරීම හෝ ශල්‍ය කැපීම් සහ ජලාපවහනය සිදු කරයි, එමඟින් අස්තර ආශ්‍රිතව ආස්‍රයේආශ්‍රිතවඅස්තරඅතුළආආආඅතුළට*******ළ මෙම චර්ම ලයිෂ්මේනිාසිස් රගය බැක්ටියා ස්ටැප් ගෙඩියක් හෝ මකුළු දෂ්ට කිරීමක් ලෙස වරදවා හඳුනා ගන්නවා. - ව ලෝකයේ ශ්ලේෂ්මල අන්තරාය (*Vianni) විශේෂ:* ආසාදනය මධ්‍ම හෝ දකුණු ඇමරකාවේ **Leishmania (Vnia) braziliensisවෙතින් ලබා ගත්තේ නම්, *L. පැනමන්සිස්*, ල්. Guyanensis***, පරපෝෂිතයන් සමේ තුවාක සිට නාසික ප්‍රාප්තිය, තල්ල, ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය ** මාසවල සිට වසර ගණනකට පසුව (**mucocutaneous leishmaniasis / *espundia***) පැතිර යා හැක, නාසික කාටිලේජය ඛාදනය කර ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කිරීම හෝ ක්‍රමානුකූලව විකෘති කිරීම සිදු කරයි. - **රෝගවිනිශ්චය ස ප්‍ිකාර ප්‍රොටෝකෝලය:* - *3-3-4-mm පන්ච් බයොප්සි සඳහා බෝවන රෝග හෝ නිවර්තන චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු වන්න, චර්ම සීරීම් හෝ වණෙහි සක්‍රීය, උස් වූ ප්‍රාණවත් මායිමෙන් සෘජුවම ගන්නා ලද සිහින් ඉඳිකටු අභිලාෂය (කිසි විටෙක බයොප්සි කරන්න. - විශේෂ-විශේෂිත *Leishmania* PCR** සඳ පටක යවන්න (නව ලොව iannia* විශේෂ වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අවශ්‍ය වන අතර එය දේශීයකරණය වූ පැර ලෝක විශේෂවලින් පද්ධතිමය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ), Giemsa histopathology** (අන්තර් සෛලීය Leishman-Donovan සිරුරු [mastigotes] සහ ඇතුළත සඳහා සොයමින්), Novy-MacNeal-Nicolle (N) සංස්කෘතිය**. - විශේෂ සහ භූගෝල විද්‍යාව අනුව මුඛ මිල්ටෙෆොසීන් (Impavido, 50 mg PO දින 28ක් සඳහා දිනකට තුන් වරක්), IV Liposomal Amphotericin B (AmBisome), හෝ pentavalent antimonials හෝ සංකීර්ණ නොවන පැරණි ලෝකය සඳහා දේශීය තාප චිකිත්සාව *L. ප්රධාන * තුවාල.

කලාපීය හදිසි අංක සහ නියෝජිත ආයතන ප්‍රොටෝකෝල¶

• එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව:
• සංචාරයෙන් පසු නිශාචර සිපගැනීමේ බග් ඇනෆිලැක්සිස්, උග්‍ර මයෝකාඩයිටිස් හෝ දරුණු උණ රෝග සඳහා 911 අමතන්න.
• CDC පරපෝෂිත රෝග ක්ෂණික ඇමතුම් අංකය +1-404-718-4745 හෝ CDC හදිසි මෙහෙයුම් මධ්‍යස්ථානය +1-770-488-7100 හි **Whole-Blood *Trypanosoma cruzi**PCRe*man,****PCRasiish ඖෂධ පිළිබඳ වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා අමතන්න. (Benznidazole, Nifurtimox, Fexinidazole, Suramin, Miltefosine).
• ටෙක්සාස්, ඇරිසෝනා, කැලිෆෝනියා, ලුසියානා, සහ මෙක්සිකෝ බොක්ක ප්‍රාන්තවල, අල්ලා ගත් සිපගැනීමේ දෝෂ ඔබේ රාජ්‍ය සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව හරහා හෝ ටෙක්සාස් ඒ ඇන්ඩ් එම් විශ්වවිද්‍යාල සිපගැනීමේ දෝෂ පර්යේෂණාගාරය හරහා ඉදිරිපත් කරන්න. (Gulf of Mexico)
• ලතින් ඇමරිකාව (බ්‍රසීලය, මෙක්සිකෝව, ආර්ජන්ටිනාව, බොලිවියාව, කොලොම්බියාව, පේරු):
• බ්‍රසීලයේ 192 (SAMU), මෙක්සිකෝවේ සහ ආර්ජන්ටිනාවේ 911, කොලොම්බියාවේ 123 හෝ පේරු හි 106 අමතන්න.
• PAHO සහ Ministério da Saúde do Brasil Doença de Chagas Aguda මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරන්න: ඕනෑම සැකයක් ඇති උග්‍ර Chagas නඩුවක් වහාම වාර්තා කිරීම, සෘජු පර්යන්ත රුධිර අන්වීක්ෂය සහ දින 60 මුඛ Benznidazole නොමිලේ ලබා දීම.
• එක්සත් රාජධානිය: 999 හෝ NHS 111 අමතා, Tsetse chancre, Romana's sign, or Leishmania ulcer සමඟ නැවත පැමිණෙන සංචාරකයින් නිවර්තන රෝග සඳහා වන රෝහල (ලන්ඩන්) හෝ Tropical **Liverical **Liverical School of ** වෙත යොමු කරන්න.
• යුරෝපීය සංගමය: අමතන්න 112. නැවත පැමිණෙන සංචාරකයින් ජාතික නිවර්තන ඖෂධ මධ්‍යස්ථාන වෙත යොමු කර Fexinidazole, Suramin, හෝ NECT හදිසි නිකුතුව සඳහා WHO මූලස්ථානය (ජිනීවා) සමඟ සම්බන්ධීකරණය කරන්න.
• උප සහරා අප්‍රිකාව: 112 / 999 හෝ 10177 (දකුණු අප්‍රිකාව) අමතන්න සහ නයිරෝබි හි AMREF පියාසර වෛද්‍යවරුන් (+254 20 699 2299) අමතන්න සුරමින්**.

නිතර අසන ප්රශ්න¶

මදුරුවෙක් මැලේරියාව එන්නත් කරනවා වගේ Kissing Bug එක දෂ්ට කිරීමෙන් කෙලින්ම Chagas රෝගය එන්නත් කරනවාද?¶

නැත. මදුරුවන් හෝ tsetse මැස්සන් මෙන් නොව, Chagas රෝගය ඇති කරන Trypanosoma cruzi පරපෝෂිතයා Kissing Bug ගේ ඛේට ග්‍රන්ථිවල ජීවත් නොවන අතර දෂ්ට කිරීමෙන් කිසිවිටෙකත් එන්නත් නොකෙරේ. ඒ වෙනුවට, පරපෝෂිතයා මකුණන්ගේ බඩවැලේ ජීවත් වන අතර, රාත්‍රියේදී පෝෂණය කරන විට හෝ ටික වේලාවකට පසු, එම දෝෂය සමට මලපහ කරන දියර මළපහ තුළට ගමන් කරයි. ඔබ ආසාදනයට ලක් වන්නේ ඔබ නොදැනුවත්වම කැසීම ඇතිල්ලීමෙන් හෝ සීරීමෙන් පමණක් වන අතර එමඟින් දෝෂයේ ආසාදිත මළ මූත්‍රා කෙලින්ම කුඩා දෂ්ට කළ සිදුරුවලට හෝ ඔබේ ඇසේ (කොන්ජන්ටිවා) හෝ මුඛයේ තෙත් ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා පිසදමයි.

රොමානාගේ ලකුණ කුමක්ද, සහ සාමාන්‍ය රෝස පැහැති ඇසකින් හෝ ඇහි බැම මත මකුණන් දෂ්ට කිරීමෙන් එය වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?¶

රොමානාගේ ලකුණ යනු ට්‍රිපනොසෝමා කෲසි ආසාදනය වූ කිස්සිං බග් අසූචි එක් ඇසකට අතුල්ලා දින 5 සිට 14 දක්වා කාලය තුළ ඇතිවන උග්‍ර චාගස් රෝගයේ සම්භාව්‍ය පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණයි. ඇසිපිය මත මදුරුවන් දෂ්ට කිරීම (එය වහාම ඉදිමී, දැඩි ලෙස කැසීම සහ දින 2 සිට 3 දක්වා මැකී යයි) හෝ බැක්ටීරියා රෝස (කහ සැරව සහිත ඇස් දෙකටම බලපාන) මෙන් නොව, රොමානාගේ ලකුණ දැඩි ලෙස ඒකපාර්ශ්වික වේ, නිරාවරණය වීමෙන් සති 1 සිට 2 දක්වා වර්ධනය වේ, එක් ඇසේ ඉහළ සහ වේදනා රහිත ය කහ සැරව නොමැති අතර, කන ඉදිරිපිට ඉදිමුණු වසා ගැටිති සහ උණ සති කිහිපයක් පවතිනු ඇත.

මගේ ඇඳේ හෝ මගේ සම මත සිපගැනීමේ දෝෂයක් හමු වුවහොත් මා කළ යුත්තේ කුමක්ද?¶

පළමුව, ඔබේ ඇස් අතුල්ලන්න හෝ කටගැස්ම සීරීමට එපා, පරපෝෂිතයන් සමට ඇතුළු වීමට පෙර කිසියම් අන්වීක්ෂීය මල බිංදු ඉවත් කිරීම සඳහා වහාම සබන් සහ ගලා යන ජලයෙන් සම සෝදන්න (හෝ විෂබීජහරණය කළ සේලයින් වලින් ඇස සෝදා හරින්න). දෙවනුව, කිසිවිටෙක ඔබේ හිස් අතින් දෝෂය තලා දමන්න; එය වීදුරු භාජනයක් හෝ කෝප්පයක් යටට හසු කර, කන්ටේනරයක මුද්රා කර, සියලු ඇඳ ඇතිරිලි උණු වතුරෙන් සෝදන්න. අවසාන වශයෙන්, ඔබේ ප්‍රාන්ත සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව හෝ වෛද්‍යවරයා අමතා ට්‍රිපනොසෝමා ක්‍රූසි සඳහා PCR මගින් දෝෂය පරීක්ෂා කර ගැනීමට සහ උණ, ඇහිබැමි ඉදිමීම හෝ තද සමේ ගැටිති සඳහා දින 30 ක් ඔබම නිරීක්ෂණය කරන්න.

Kissing Bug දෂ්ට කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් අල්ලා ගතහොත් Chagas රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිද?¶

ඔව්. චාගස් රෝගය උග්‍ර අවධියේදී හඳුනාගත් විට (නිරාවරණයෙන් පසු පළමු සති 2 සිට 8 දක්වා, පරපෝෂිතයන් රුධිරයේ සංසරණය වන විට සහ සම්පූර්ණ රුධිර PCR හෝ රුධිර සම්මිශ්‍රණයෙන් හඳුනාගත හැකි විට), දින 60ක මුඛ ප්‍රතිපරපෝෂිත පෙති (Benznidazole හෝ Nifurtimox) පාඨමාලාවක් (Benznidazole හෝ Nifurtimox) ලබා ගැනීමෙන් සියයට 80 කින් සියයට 10ක් සම්පූර්ණ වේ. සහ දරුවන්), වසර 10 සිට 30 දක්වා වර්ධනය වන නිදන්ගත හෘදයාබාධ, රිද්මයානුකූල ආබාධ සහ ආහාර ජීර්ණ හානි වැළැක්වීම.

අප්‍රිකානු සෆාරියකින් පසු Tsetse fly bite chancre හඳුනා ගන්නේ කෙසේද සහ එය හදිසියක් වන්නේ ඇයි?¶

රාත්‍රියේදී ගෘහස්ථව වේදනා රහිතව දෂ්ට කරන සිපගැනීමේ දෝෂයක් මෙන් නොව, අප්‍රිකානු ට්සෙට්සි මැස්සෙකු (ග්ලොසිනා) සැවානා ක්‍රීඩා උද්‍යානවල හෝ පඳුරු බිම්වල දිවා කාලයේ වේදනාකාරී ලෙස දෂ්ට කරයි. මැස්සා ට්‍රිපනොසෝමා බෲසි රොඩෙසියන්ස් (නැගෙනහිර අප්‍රිකානු නිදි අසනීප) රැගෙන ගියේ නම්, දෂ්ට කිරීමෙන් දින 5 සිට 15 දක්වා කාලයකට පසු, දෂ්ට කළ ස්ථානයේ වේදනාකාරී, උණුසුම්, රබර් වැනි රතු-දම් පැහැති නූඩ්ලයක් (සෙන්ටිමීටර 2 සිට 5 දක්වා පළල) ට්‍රයිපනොසෝමල් චැන්ක්‍රේ ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. නැගෙනහිර අප්‍රිකානු නිදි අසනීප මොළය ආක්‍රමණය කර සති 3 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ මාරාන්තික හෘදය සහ බහු අවයව අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැකි බැවින්, වේදනාකාරී සමේ ගැටිති සහ උණ ඇති ඕනෑම සෆාරි සංචාරකයෙකුට එදිනම රෝහලේ රුධිර සාම්පල සහ Fexinidazole හෝ Suramin සමඟ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

මගේ සංචාරයෙන් සති කිහිපයකට පසු කුඩා වැලි මැස්සෙකු දෂ්ට කිරීම වේදනා රහිත "ගිනිකඳු ආවාටයක්" තුවාලයක් බවට පත් වූයේ ඇයි?¶

ලතින් ඇමරිකාවේ, මධ්‍යධරණී මුහුදේ, මැදපෙරදිග, අප්‍රිකාවේ සහ ආසියාවේ මිලිමීටර් 2ක කුඩා Phlebotomine වැලි මැස්සන් දෂ්ට කිරීමේදී Leishmania පරපෝෂිතයන් කෙලින්ම සමට සම්ප්‍රේෂණය කරයි. සති 2 සිට 8 දක්වා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයකින් පසුව, කුඩා රෝස පැහැති ගැටිත්තක් විශාල වී, ගිනිකඳු ආවාටයක් (චර්ම ලීෂ්මේනියාසිස්) මෙන් පෙනෙන ඝන, උස් වූ, රෝල් කරන ලද දම් පැහැති මායිමක් සහිත නිදන්ගත, වේදනා රහිත, සුව නොවන තුවාලයක් බවට පත් වේ. එය බැක්ටීරියා වලට වඩා අන්තර් සෛලීය ප්‍රොටෝසෝවාන් නිසා ඇති වන නිසා, ප්‍රතිජීවක ක්‍රීම් සහ මුඛ ස්ටැප් ප්‍රතිජීවක ක්‍රියා නොකරයි; වෛද්‍යවරයෙකු විසින් Leishmania PCR සඳහා උස් වූ මායිමෙන් කුඩා බයොප්සි පරීක්‍ෂණයක් හෝ සීරීමට ලක් කළ යුතු අතර මුඛ මිල්ටෙෆොසීන් වැනි ඉලක්කගත ලීෂ්මේනියල් ප්‍රතිකාර නියම කළ යුතුය.

මූලාශ්ර සහ නිල මාර්ගෝපදේශ¶

• රෝග පාලනය සහ වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (CDC, එක්සත් ජනපදය): Chagas රෝගය (Trypanosoma cruzi): ට්‍රයිටොමින් දෛශික හඳුනාගැනීම, උග්ර අදියර PCR රෝග විනිශ්චය, Romana's Sign, සහ Benznidazole / Nifurtimox ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝල.
• ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) සහ Pan American Health Organization (PAHO): චාගස් රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ; මානව අප්‍රිකානු ට්‍රිපනොසෝමියාසිස් (Fexinidazole) ප්‍රතිකාර සඳහා WHO මාර්ගෝපදේශ; සහ ලීෂ්මේනියාස් පාලනය.
• ඇමරිකාවේ බෝවන රෝග සංගමය (IDSA) සහ ASTMH: Leishmaniasis රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය පිළිබඳ සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශ (Aronson et al., සායනික බෝවෙන රෝග).
• ඇමරිකානු හෘද සංගමය (AHA): චාගස් රෝගයට හෘදයාබාධ සම්බන්ධ රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය (Nunes et al., Circulation).
• ** අසාත්මිකතා සහ සායනික ප්‍රතිශක්තිකරණ සඟරාව (JACI):** Triatomine (Kissing Bug) Salivary Procalin Anaphylaxis in the නිරිතදිග එක්සත් ජනපදය (Klotz et al.).

අදාළ මාර්ගෝපදේශ¶

• අසාත්මික ප්රතික්රියා සහ ඇනෆිලැක්සිස් හදිසි සත්කාර
• මී මැස්සන්, බඹරුන් සහ හෝනට් දෂ්ඨ කිරීම ප්රථමාධාර
• කිනිතුල්ලන් සහ මකුළු දෂ්ට කිරීම් ප්රථමාධාර
• ඇසේ, උගුරේ හෝ සමෙහි කූඩැල්ලන් ඇමිණීම, ටික් ග්‍රැනුලෝමා සහ බොට්ෆ්ලයි නිස්සාරණය
• රට අනුව හදිසි අංක