තත්ත්‍වය අපස්මාරය, දිගු කාලීන අල්ලා ගැනීම් සහ හදිසි ගලවා ගැනීමේ සත්කාර¶

Status epilepticus යනු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ස්නායු හදිසි අවස්ථාවක් වන අතර එහි දී වලිප්පුව මිනිත්තු 5ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතිනවා, හෝ පුද්ගලයෙකු පසුපිටින් පිටුපසට අල්ලා ගැනීම් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් අත්විඳින විට අවදි වී ඒවා අතර මූලික සිහිය ලබා නොගෙන. බොහෝ සංකීර්ණ නොවන අපස්මාර ප්‍රහාරයන් මිනිත්තු 1 සිට 2 දක්වා කාලය තුළ ස්වභාවිකවම වසා දමන අතර, මිනිත්තු 5 ක සීමාවට ළඟා වන ඕනෑම කම්පනකාරී අල්ලා ගැනීමක් එහි ස්වාභාවික මොළය තිරිංග යාන්ත්‍රණය නැති වී ඇති අතර එය අධික උෂ්ණත්වය, මොළයේ ඔක්සිජන් නොමැතිකම, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, මාංශ පේශි බිඳවැටීම, ස්ථිර ස්නායු ආබාධ සහ හෘදයාබාධ ඇති කරයි. ක්‍ෂණික නරඹන්නන් ක්‍රියා කිරීම, අල්ලාගැනීමේ ක්‍රියාකාරකම්වල පළමු තත්පරයේදීම නැවතුම් ඔරලෝසුවක් ආරම්භ කිරීම, ප්‍රකෘති තත්වයේ ස්වසන මාර්ගය ආරක්ෂා කිරීම, මිනිත්තු 5ක ලකුණින් හදිසි වෛද්‍ය සේවා ඇමතීම, නියමිත වේලාවට නියමිත නාසික, කම්මුල් (බකල්) හෝ ගුද මාර්ගයේ බෙන්සෝඩියසපයින් ඖෂධ ලබා දීම, මොළයේ තුවාල ඇතිවීමට පෙර ගලවා ගැනීමේ තත්ත්වය නැවැත්වීමට යතුරයි.

දැන් මේක කරන්න¶

1. ** වහාම ඔබේ ඔරලෝසුව හෝ දුරකථනය දෙස බලා අල්ලා ගැනීම ආරම්භ වන හරියටම තත්පරයේදී ටයිමරයක් ආරම්භ කරන්න.** වලිප්පුව තත්පර 90 ක් සහ මිනිත්තු 5 ක් පැවතියේ දැයි දැන ගැනීම සෑම වෛද්‍ය තීරණයක්ම නියම කරයි. පුද්ගලයාගෙන් ඉවතට තද හෝ තියුණු ගෘහභාණ්ඩ ඉවත් කරන්න, ඔවුන් සිටගෙන හෝ වාඩි වී සිටින්නේ නම්, මෘදු හා පැතලි දෙයක් (නැමුණු ජැකට් එකක් වැනි) ඔවුන්ගේ හිස යට තබන්න.
2. ** අල්ලා ගැනීම මිනිත්තු 5කට ළඟා වුවහොත්, ඔවුන් අවදි වීමට පෙර දෙවන අල්ලා ගැනීමක් ආරම්භ වන්නේ නම්, හෝ එය පළමු වරට අල්ලා ගැනීමක් නම් වහාම ඔබේ ප්‍රාදේශීය හදිසි අංකය අමතන්න.** එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911 අමතන්න, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999, හෝ සියල්ල බලන්න හදිසි අංක. එසේම පුද්ගලයා තුවාල වී ඇත්නම්, ගැබිනි නම්, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළේ නම්, ජලයේ සිටියා නම්, හෝ ගැස්ම නතර වූ පසු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇත්නම් විනාඩි 5ක් බලා නොසිට වහාම අමතන්න.
3. පුද්ගලයාට නියම කරන ලද ගලවා ගැනීමේ ඖෂධ (ඉන්ට්‍රානාසල් මිඩසෝලම්, ඉන්ට්‍රානාසල් ඩයසීපෑම්, බුකල් මිඩසෝලම්, හෝ රෙක්ටල් ඩයසෙපම්) මිනිත්තු 5 ක ලකුණකින් (හෝ ඔවුන්ගේ ලිඛිත අල්ලා ගැනීමේ ක්‍රියාකාරී සැලැස්මට අනුව) ලබා දෙන්න Valtoco [diazepam]), කලින් පුරවා ඇති මුඛ/මුඛ සිරින්ජයක් (Epistatus හෝ Buccolam [buccal midazolam]), හෝ rectal gel Syringe (Diastat [rectal diazepam]). පහත දැක්වෙන නිවැරදි පියවරෙන් පියවර මාර්ග උපදෙස් අනුගමනය කරන්න; ** කිසිවිටකත් අල්ලාගෙන සිටින හෝ සිහිසුන්ව සිටින පුද්ගලයෙකුගේ උගුරට පෙති හෝ දියර දමන්න එපා.
4. කිසිවිටක පුද්ගලයාව පහත් කර තබා නොගෙන ඇඟිලි, හැඳි, මුදල් පසුම්බි හෝ කිසිඳු වස්තුවක් ඔහුගේ මුඛය තුළට නොදමන්න. අල්ලා ගන්නා පුද්ගලයෙකුට තම දිව ගිල දැමීමට භෞතිකව කළ නොහැක්කකි. අගුලු දැමූ හකු අතර වස්තූන් බලහත්කාරයෙන් තැබීමෙන් දත් කැඩී යයි, විදුරුමස් කැඩී යයි, සහ කැඩුණු වස්තූන් හුළං නලයට තල්ලු කරයි, මාරාන්තික හුස්ම හිරවීම සිදු කරයි.
5. දෘඩ කම්පනයට ඉඩ දුන් විගස පුද්ගලයා ප්‍රකෘති තත්ත්වයට පෙරළන්න, තද බෙල්ල ලිහිල් කරන්න. පුද්ගලයා තම පැත්තට හරවා ගැනීමෙන් පෙණහලුවලට ආශ්වාස කරනවාට වඩා කට කොනකින් සපා කෑ දිවෙන් එකතු වූ කෙළ, පෙන හෝ ලේ ගලා යයි. තද කමිස කොලර් හෝ ටයි බොත්තම් ගලවා ඇස් කණ්ණාඩි ඉවත් කරන්න.
6. කම්පනය නැවැත්වීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ පපුව සහ හුස්ම ගැනීම අඛණ්ඩව නරඹන්න, සහ සියුම් "කම්පන නොවන තත්ත්‍වයේ අපස්මාරය" සොයා බලන්න. විශාල මාංශ පේශි කැක්කුම නැවැත්වූ පසු (හෝ ගලවා ගැනීමේ ඖෂධ ලබා දීමෙන් පසු), පුද්ගලයා ක්‍රමයෙන් හුස්ම ගන්නා බවත් ඊළඟ මිනිත්තු 15 සිට 30 දක්වා කාලය තුළ ක්‍රමයෙන් අවදි වීමට පටන් ගනියි. ඔවුන් හුස්ම ගැනීම නතර කර ස්පන්දනය නොමැති නම්, ආරම්භ කරන්න CPR වහාම; ඔවුන්ගේ සිරුර ප්‍රචණ්ඩ ලෙස සෙලවීම නතර වී නමුත් ඔවුන්ගේ ඇස් විවෘතව පවතින අතර සියුම් රිද්මයානුකූල ඇස් ඇඹරීම, තොල් පහර දීම හෝ සම්පූර්ණ ප්‍රතිචාරයක් නොදක්වා බලා සිටින්නේ නම්, පරිපූරක වෛද්‍යවරුන්ට පවසන්න, ඔවුන්ගේ මොළය තවමත් ** කම්පන සහගත නොවන අපස්මාර තත්වයේ** පවතින බව.

තත්ත්‍වය අපස්මාර කාල නියමය සහ ගලවා ගැනීමේ ඖෂධ තීරණ ගස¶

අල්ලා ගැනීමේ කාලසීමාව නිරීක්ෂණය කිරීමට, නිවසේ හෝ පාසල් ගලවා ගැනීමේ ඖෂධ ලබා දීමට, සහ පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් වෙත ප්‍රතිකාර ලබාදීමට මෙම සායනික ගැලීම් සටහන භාවිතා කරන්න.

flowchart TD
    Start["අල්ලා ගැනීම ආරම්භ වේ: Stopwatch ටයිමරය වහාම ආරම්භ කරන්න<br/>පහළට පහසුව, කුෂන් හිස, කරපටි ලිහිල් කිරීම, පැහැදිලි උපද්‍රව<br/>කිසිවක් නවත්වන්න හෝ කටට දමන්න එපා"] --> CheckTime{"නිරීක්ෂණ නැවතුම් ඔරලෝසු කාලසීමාව:<br/>විනාඩි 5කට පෙර<br/>(හෝ රෝගියාගේ ක්‍රියාකාරී සැලැස්මේ එළිපත්තට පෙර) අල්ලා ගැනීම නතර වී තිබේද?"}

    CheckTime -->|"ඔව්: < විනාඩි 5කින් නැවතුණා"| PostIctalCheck{"පැත්තට පෙරළන්න (ප්‍රතිසාධන ස්ථානය)<br/>පුද්ගලයා මූලික මට්ටමට අවදි වීමට පෙර<br/>දෙවන අල්ලා ගැනීමක් ආරම්භ වේද?"}

    PostIctalCheck -->|"දෙවන අල්ලා ගැනීමක් නොමැත:<br/>සාමාන්‍ය ලෙස හුස්ම ගැනීම සහ අවදි වීම"| RoutineCare["සම්මත පශ්චාත්-ඉක්ටල් ප්‍රතිසාධන සත්කාර:<br/>- සම්පූර්ණයෙන් අවදි වන තුරු ප්‍රකෘති තත්ත්වයෙන් රෝගියා සමඟ සිටින්න<br/>- 911/112/999 අමතන්න, පළමු වරට අල්ලා ගැනීම, තුවාල වීම, ගර්භනී,<br/> දියවැඩියා රෝගියෙකු, ජලය තුළ හෝ හුස්ම ගැනීම අසාමාන්‍ය නම් පමණි."]

    PostIctalCheck -->|"ඔව්: සිහිය ලබා නොගෙන<br/>පසුපස පොකුරු වලිප්පුව"| StatusAlert["එපිලෙප්ටිකස් තත්ත්වය තහවුරු කර ඇත:<br/>(අඛණ්ඩ >= මිනිත්තු 5ක් හෝ ප්‍රතිසාධනයකින් තොරව පුනරාවර්තන)"]

    CheckTime -->|"නැත: අල්ලා ගැනීම මිනිත්තු 5ක ලකුණ<br/>ට දිගටම පවතී (කාල ලක්ෂ්‍යය t1 ළඟා විය)"| StatusAlert

    StatusAlert --> CallAndGive["ක්ෂණික ගලවා ගැනීමේ ප්‍රොටෝකෝලය (විනාඩි 5):<br/>1. වහාම 911 / 112 / 999 අමතන්න<br/>2. නිර්දේශිත පළමු පේළියේ බෙන්සොඩියාසපයින් ගලවා ගැනීමේ ඖෂධය පරිපාලනය කරන්න:<br/> - ඉන්ට්‍රානාසල් මිඩසෝලම් (නයිසිලම්) හෝ ඉන්ට්‍රානාසල් ඩයසපෑම් (වල්ටෝකෝ)<br/> - බුකල් මිඩසෝලම් (බුකොලම් / එපිස්ටස්) කම්මුල සහ විදුරුමස් අතර<br/> - ගුද මාර්ගයේ ඩයස්ස්ටැටම්"]

    CallAndGive --> TenMinCheck{"හුස්ම ගැනීම රැඳී සිටින්න සහ නරඹන්න (විනාඩි 5 සිට 10 දක්වා):<br/>පළමු ගලවා ගැනීමේ මාත්‍රාවෙන්<br/>විනාඩි 5 සිට 10 දක්වා කාලය තුළ අල්ලා ගැනීම නතර වී තිබේද?"}

    TenMinCheck -->|"ඔව්: ජර්කිං නතර වේ"| WatchSubtle{"රෝගියා ක්‍රමයෙන් අවදි වෙනවාද,<br/>නැතහොත් සියුම් ඇස/මුහුණ ඇඹරී යාමෙන් තවමත් සිහිසුන්ද?"}
    WatchSubtle -->|"අවදි වීම, ස්ථාවර ලෙස හුස්ම ගැනීම"| HandoverEMS["ප්‍රකෘති තත්ත්වය පවත්වා ගැනීම, ශ්වසන මාර්ගය නිරීක්ෂණය කිරීම,<br/>නිශ්චිත අත්අඩංගුවට ගැනීමේ කාලසීමාව සහ මාත්‍රාව පරිපූරක වෛද්‍යවරුන්ට වාර්තා කරන්න"]
    WatchSubtle -->|"කෝමා තත්වය + සියුම් අක්ෂි අපගමනය / ඇඹරීම"| NCSEAlert["සැක සහිත කම්පන සහගත නොවන තත්ත්‍වය අපස්මාරය (NCSE):<br/>ගුවන් මාර්ගයට සහය වන්න, හදිසි රෝහල් EEG සහ IV ඖෂධ සඳහා EMS දැනුවත් කරන්න"]

    TenMinCheck -->|"නැත: අල්ලා ගැනීම තවමත් විනාඩි 10 කින් සිදු වේ"| SecondDose["ස්ථාපිත තත්ත්‍වය අපස්මාරය:<br/>- රැකවරණ සැලැස්මේ පැහැදිලිවම අවසර දී ඇත්නම් පමණක් 2 වන ගලවා ගැනීමේ මාත්‍රාවක් ලබා දෙන්න<br/> (කිසිවිටක > ස්වසන අවපීඩන අවදානම හේතුවෙන් මාත්‍රා 2 ක් ලබා නොදෙන්න)<br/>- EMS IV Levetiracetam/Fosphenytoin ලබා දෙන තුරු ශ්වසන මාර්ගය/හුස්ම ගැනීම සඳහා සහාය වන්න."]

එපිලෙප්ටිකස් තත්ත්වයෙහි තීරණාත්මක කාල ලක්ෂ්‍ය දෙක (\(t_1\) සහ \(t_2\)) අවබෝධ කර ගැනීම¶

නරඹන්නන්ට, පරිපූරක වෛද්‍යවරුන්ට සහ හදිසි වෛද්‍යවරුන්ට සෑම මිනිත්තුවක්ම ගණන් ගන්නේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා, අපස්මාරයට එරෙහි ජාත්‍යන්තර ලීගය (ILAE) ක්‍රියාකාරී ඔරලෝසු සීමාවන් දෙකක් (Time Point \(t_1\) සහ **Time Point \(t_2\)*) භාවිතයෙන් තත්ත්‍වය අපස්මාරය නිර්වචනය කරයි.

බලා සිටීම ගලවා ගැනීමේ ඖෂධ ක්‍රියා කිරීම නවත්වන්නේ ඇයි: "GABA ප්‍රතිග්‍රාහක අභ්‍යන්තරකරණය"¶

මිනිත්තු 5 ට නාසික හෝ බුකල් බෙන්සෝඩියසපයින් ලබා දීම රෝගීන්ගෙන් සියයට 80 කට වඩා ක්‍රියා කරන අතර, 20 හෝ 30 ට හරියටම එම ඖෂධය ලබා දීම බොහෝ විට සම්පූර්ණයෙන්ම අසාර්ථක වන්නේ මන්දැයි බොහෝ රැකබලා ගන්නන් කල්පනා කරති. පිළිතුර සෛල ස්නායු ජීව විද්‍යාවේ ඇත: - Benzodiazepines (midazolam, diazepam, and lorazepam) මොළයේ නියුරෝන මතුපිට ඇති නිෂේධනීය \(\text{GABA}_\text{A}\) ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බැඳීමෙන් වලිප්පුව නතර කරයි, විද්‍යුත් කුණාටුව නිශ්ශබ්ද කිරීමට සෛල තුළට ක්ලෝරයිඩ් අයන පොම්ප කරයි. - කෙසේ වෙතත්, ** මිනිත්තු 5 සිට 10 දක්වා අඛණ්ඩ අල්ලාගැනීම් වෙඩි තැබීමෙන් පසු, මොළයේ නියුරෝන ඔවුන්ගේ \(\text{GABA}_\text{A}\) ප්‍රතිග්‍රාහක භෞතිකව සෛල මතුපිටින් ඉවතට ගෙන සෛලය තුළ සඟවයි (ප්‍රතිග්‍රාහක එන්ඩොසයිටෝසිස් / අභ්‍යන්තරකරණය), සමගාමීව වඩාත් උද්දීපනය වන සෛල මතුපිටට තල්ලු කරයි.* PANMDA. - එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, පළමු පෙළ බෙන්සෝඩියසපයින් ගලවා ගැනීමේ ප්‍රතිකාරය ලබාදීමේ සෑම මිනිත්තු 5ක ප්‍රමාදයක්ම ඖෂධයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන අතර අල්ලා ගැනීම් වලට ඉඩ ලබා දේ. Epilepticus* (දැඩි සත්කාර සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය අවශ්‍ය වේ).

දිගුකාලීන කම්පනකාරී ආක්රමණ ශරීරයට හානි කරන්නේ කෙසේද: ද්වි-අදියර පද්ධතිමය අර්බුදය¶

සාමාන්‍යකරණය කරන ලද ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව විනාඩි 5ක් නොනවතින විට, මුළු ශරීරයම ප්‍රචණ්ඩකාරී අදියර දෙකක කායික අර්බුදයකට ලක් වේ:

අදියර 1: අධි ගතික / සානුකම්පිත කුණාටුව (මිනිත්තු 0 සිට 30 දක්වා)¶

පළමු මිනිත්තු 5 සිට 30 දක්වා අඛණ්ඩ මාංශ පේශි කම්පන කාලය තුළ: 1. දැවැන්ත කැටෙකොලමයින් ඉහළ යාම: එපිනෙප්‍රීන් සහ නෝර්පිනෙෆ්‍රීන් මට්ටම් අහස උසට නැඟේ, හෘද ස්පන්දන වේගය \(150\text{ සිට }180\text{ bpm}\) දක්වා ඉහළ යයි, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය \(200 ට වඩා වැඩි වීම\text{ mmHg}\), සහ skull ඇතුළත අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීම. 2. ඇප්නියා, හයිපොක්සියා සහ දරුණු ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්: පපුවේ බිත්තියේ මාංශ පේශී සහ ප්‍රාචීරය ටොනික්-ක්ලෝනික් ස්පාස්ම් වල සිරවී ඇති නිසා, රෝගියාගේ මාංශ පේශි විශාල ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කරන අතරම රෝගියාට ඵලදායී ලෙස හුස්ම ගත නොහැක. ඒකාබද්ධ ශ්වසන සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් හේතුවෙන් ධමනි රුධිරය \(\text{pH}\) \(7.00\) ට වඩා පහත වැටේ. 3. Neurogenic Hyperthermia සහ Rhabdomyolysis: නිර්දය පූර්ණ-ශරීර මාංශ පේශි හැකිලීම මූලික ශරීර උෂ්ණත්වය \(40.0^\circ\text{C}\) (\(104.0^\circ\text{F}\)) (හිපොකැම්පස්හි මස්තිෂ්ක තන්තු සහ හිස්කබලේ මස්තිෂ්ක සෛල සෘජුවම පිසිනු ලබයි) (** rhabdomyolysis **). ඉරා දැමූ මාංශ පේශි මයෝග්ලොබින් (උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වන) සහ පොටෑසියම් (හයිපර්කලේමියාව, මාරාන්තික හෘද රිද්මයක් ඇති කළ හැකි) රුධිරයට මුදා හරියි.

අදියර 2: කායික වෙහෙස සහ විද්‍යුත් යාන්ත්‍රික විසංයෝජනය (මිනිත්තු 30කට පසු)¶

ප්‍රතිකාර නොලබා විනාඩි 20ත් 30ත් අතර කාලයක් අල්ලා ගැනීම දිගටම පැවතුනහොත්, ශරීරයේ වන්දි ගෙවීම අසාර්ථක වේ: - ** මස්තිෂ්ක ස්වයංක්‍රීයකරණය බිඳ වැටීම සහ අධි රුධිර පීඩනය:** අපස්මාර මොළයේ නියුරෝන තවමත් සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයෙන් සියයට 300ක් ඉල්ලා සිටින අතරේ රුධිර පීඩනය හදිසියේම පහත වැටේ, මොළය ඔක්සිජන් සහ ග්ලූකෝස් සාගින්න (හයිපොග්ලිසිමියා). - මෝටර් විඩාව ("සියුම් තත්ත්‍වය"): රෝගියාගේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය අවසන් වී ප්‍රචණ්ඩ ලෙස පහර දීම නවත්වයි, විද්‍යුත් තත්ත්‍වයේ අපස්මාරය බාහිකය තුළ පූර්ණ බලයෙන් දිගටම වෙඩි තබන අතරතුර පවා අල්ලා ගැනීම අවසන් වී ඇතැයි සිතීමට අවට සිටින්නන් නොමඟ යවයි.

සංසන්දනය¶

සෙලවීමේ හෝ ප්‍රතිචාර නොදක්වන සෑම දිගු කථාංගයක්ම එක හා සමාන නොවේ. පූර්ව රෝහල් හදිසි අවස්ථා වලදී දක්නට ලැබෙන ප්රධාන රටා තුන හඳුනා ගැනීමට මෙම සායනික සංසන්දන වගුව භාවිතා කරන්න:

පියවරෙන් පියවර මාර්ගෝපදේශය: නියම කරන ලද බෙන්සෝඩියසපයින් ගලවා ගැනීමේ ඖෂධ පරිපාලනය කරන්නේ කෙසේද¶

අපස්මාරය, උණ වලිප්පුව, ඩ්‍රැවෙට් සින්ඩ්‍රෝමය හෝ ලෙනොක්ස්-ගැස්ටෝට් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන්ට වෛද්‍යවරයා විසින් අත්සන් කරන ලද බෙන්සෝඩියසපයින් ගලවා ගැනීමේ ඖෂධය සමඟ රෝහලෙන් පිටත නිතර නිර්දේශ කරනු ලැබේ. අල්ලා ගැනීමකදී ගිලීම කළ නොහැකි බැවින්, මෙම ඖෂධ නාසය (අන්තර්නාසික), කම්මුල් කුහරය (බුකල්) හෝ ගුද මාර්ගය (ගුද මාර්ගය) ඇතුළත පොහොසත් රුධිර නාල හරහා අවශෝෂණය වේ.

සම්මත රෝහලෙන් පිටත ගලවා ගැනීමේ මාර්ග හතරේ ඉක්මන් සංසන්දනය¶

ක්රමය 1: Intranasal Midazolam (Nayzilam) හෝ Intranasal Diazepam (Valtoco) පරිපාලනය කරන්නේ කෙසේද?¶

1. ** අල්ලා ගැනීමේ ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම පරීක්ෂා කර බිබිලි ඇසුරුම පරීක්ෂා කරන්න.** නියමිත මාත්‍රාව තහවුරු කර පෙට්ටියේ එක් නාසික ඉසින උපකරණයක් (\(5\text{ mg}\) Nayzilam, හෝ \(5\text{ mg} / 7.5\text{ mg} / 10\text{ mg}\) වල්ටොකෝ හෝ \(20\text{ mg}\) Valtoco, එක් එක් උපාංගය මුළු මාත්‍රාවෙන් අඩක් රඳවා තබා ගනී).
2. ** තීරු බිබිලි පිටුබලය පීල් කර නාසික ඉසින ඒකකය ඉවත් කරන්න.** උපාංගය ඔබේ මාපටැඟිල්ලෙන් ජලනලයේ පතුලෙන් ද ඔබේ මාපටැඟිල්ල සහ මැද ඇඟිලි තුණ්ඩයේ දෙපස ද තබා ගන්න.
3. ** තීරණාත්මක: උපාංගය වාතයට ප්‍රයිම් හෝ පරීක්ෂණ-ඉසින්න එපා.** සෘතුමය අසාත්මිකතා නාසික ඉසින මෙන් නොව, හදිසි ආක්‍රමණ නාසික ඉසිනවල අඩංගු වන්නේ එක මනින ලද මාත්‍රාවක් පමණි. පුද්ගලයාගේ නාසය ඇතුළත තුණ්ඩය තැබීමට පෙර ජලනල එබීමෙන් මුළු ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධ වාතයට අපතේ යයි.
4. පුද්ගලයාගේ හිසට ආධාරකයක් කර එක් නාස්පුඩුවකට තුණ්ඩ තුඩ ඇතුල් කරන්න. ඔබේ නිදහස් අතින් පුද්ගලයාගේ හිස පිටුපසට හෝ පැත්තට මෘදු ලෙස ස්ථාවර කරන්න, එවිට හදිසියේ ඇති වන ගැස්මක් ඔවුන්ගේ නාසය ඉවතට නොගනී. තුණ්ඩය මත ඔබේ ඇඟිලි රෝගියාගේ නාසයේ පතුලට එල්ල වන තුරු එක් නාස්පුඩුවකට තුණ්ඩය ඇතුල් කරන්න. (එක් නාස්පුඩුවක් ශ්ලේෂ්මලයෙන් හෝ රුධිරයෙන් අවහිර වී ඇත්නම්, අනෙක් නාස්පුඩුව භාවිතා කරන්න.)
5. ඔබේ මාපටැඟිල්ලෙන් එක චලිතයකින් පහළ ප්ලංගර් එක තදින් ඔබන්න. ඖෂධ ක්‍රියා කිරීමට රෝගියාට ** ආශ්වාස කිරීමට හෝ ආශ්වාස කිරීමට අවශ්‍ය නොවේ** මීදුම නාසික ශ්ලේෂ්මල පටලය ආවරණය කර රුධිරයට කෙලින්ම අවශෝෂණය කරයි.
6. 15 mg හෝ 20 mg උපාංග දෙකේ Valtoco මාත්‍රාවක් ලබා දෙන්නේ නම්: වහාම දෙවන බිබිලි ඇසුරුම විවෘත කර දෙවන උපාංගය අනෙක් නාස්පුඩුවට ඉසින්න එවිට සෑම නාස්පුඩුවකටම එක් ඉසින ලැබේ.
7. ** ලබා දී ඇති නිශ්චිත වේලාව සටහන් කර ප්‍රකෘති තත්වයේ පුද්ගලයා තම පැත්තේ තබා ගන්න.** ඉසීමෙන් පසු නාසය ඇතුළත පිඹීම හෝ පිස දැමීම නොකරන්න.

ක්රමය 2: Buccal Midazolam (Buccolam හෝ Epistatus පෙර පිරවූ මුඛ සිරින්ජය පරිපාලනය කරන්නේ කෙසේද?¶

Buccal midazolam යනු එක්සත් රාජධානිය, යුරෝපා සංගමය සහ ඕස්ට්‍රේලියාව පුරා ඇති සම්මත නිවෙස් සහ පාසල් ගලවා ගැනීමේ ඖෂධය වන අතර, වර්ණ-කේත සහිත පෙර-පුරවන ලද ප්ලාස්ටික් සිරින්ජ භාවිතා කරයි (කහ = \(2.5\text{ mg}\) [මාස 3 සිට 11 දක්වා]; නිල් = \(5\text{ mg}\) [$1 සිට 4 දක්වා =අවුරුදු 5 සිට 4 දක්වා]. අවුරුදු 9]; තැඹිලි/රතු = \(10\text{ mg}\) [අවුරුදු 10 සිට 17 දක්වා සහ වැඩිහිටියන්]).

1. පුද්ගලයා ප්‍රකෘති තත්ත්වයෙන් ඔහුගේ පැත්තේ වැතිර සිටින බවට වග බලා ගන්න. පුද්ගලයා තම පැත්තේ සිටින විට බුකල් දියර ලබා දීමෙන් උගුරේ පිටුපසට ඇදී යනවාට වඩා පහළ කම්මුල් සාක්කුවේ දියර තටාක ආරක්ෂිතව ඇති බවට වග බලා ගන්න.
2. ප්ලාස්ටික් සිරින්ජය එහි ආරක්ෂිත බටයෙන් ඉවත් කර අවසන් පියන ගලවන්න. කුඩා අභ්‍යන්තර පාරභාසක ටිප් කැප් එක අහම්බෙන් මුඛයට තල්ලු කළ නොහැකි වන පරිදි පිටත තොප්පිය සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කරන්න. කිසිදු ඉඳිකටුවක් අමුණන්න එපා (මෙය ඉඳිකටු රහිත මුඛ සිරින්ජයකි).
3. ** පුද්ගලයාගේ යටි තොල බිමට ආසන්න පැත්තේ මෘදු ලෙස පසුපසට අදින්න.** ඇරුණු දත් විවෘත කිරීමට කිසිවිටෙක උත්සාහ නොකරන්න. බෙහෙත් දත් ** පිටත*, යටි විදුරුමස් පිටත සහ යටි කම්මුල ඇතුළත අතර ඇති අවකාශයේ (බුකල් කුහරය) යයි.
4. පහළ කම්මුලේ අභ්‍යන්තරය සහ යටි විදුරුමස් අතර අවකාශයට සිරින්ජයේ තුඩ ඇතුල් කරන්න.
5. ** දියරයෙන් අඩක් පමණ පහළ කම්මුල් සාක්කුවට මිරිකා ගැනීමට තත්පර 2 සිට 3 දක්වා ප්ලංගර් එක සෙමින් ඔබන්න, ඉන්පසු ඉතිරි භාගය අනෙක් කම්මුල සාක්කුවට මිරිකා ගන්න (නැතහොත් හැරවීම අපහසු නම් එම පහළ සාක්කුවට සෙමින්)** යාමෙන් දියර පිටාර ගැලීම සහ පිටාර ගැලීම සෙමෙන් වළක්වයි; buccal midazolam ආමාශයට ගිලින විට වඩා කම්මුල් ආස්තරය හරහා අවශෝෂණය කරන විට පස් ගුණයක් වේගයෙන් ක්‍රියා කරයි.
6. මුඛයෙන් දියර ස්වල්පයක් ගලා එන්නේ නම්, වැඩිපුර නිර්දේශ නොකළ සිරින්ජයක් ලබා නොදෙන්න. මාත්‍රාව ලබා දුන් නිශ්චිත වේලාව ලියා හිස් සිරින්ජය පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් වෙත භාර දෙන්න.

ක්රමය 3: Rectal Diazepam Gel (Diastat AcuDial) පරිපාලනය කරන්නේ කෙසේද?¶

1. පුද්ගලයා ඔබට මුහුණලා ඔහුගේ පැත්තට පෙරළන්න සහ ඔහුගේ ඉහළ දණහිස ඉදිරියට නැමෙන්න. ඔවුන්ගේ කලිසම සහ යට ඇඳුම් තට්ටම් නිරාවරණය වන තරමට පහත් කරන්න.
2. Diastat AcuDial සිරින්ජයේ මාත්‍රා කවුළුව තහවුරු කර ආරක්ෂිත තොප්පිය ඉවත් කරන්න. කොළ පැහැති "READY" පටිය දෘශ්‍යමාන වන අතර අගුලු දමා ඇති මාත්‍රා කවුළුව රෝගියාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවට ගැලපෙන බව තහවුරු කරන්න.
3. සිනිඳු ප්ලාස්ටික් ගුද තුඩ ලිහිසි කරන්න. ද්විත්ව ඇසුරුම් පෙට්ටියේ ඇතුළත් ලිහිසි ජෙලි පැකට්ටුව ඉරා දමා ප්ලාස්ටික් තුණ්ඩ තුඩය හොඳින් ආලේප කරන්න.
4. ** තට්ටම් මෘදු ලෙස වෙන් කර ලිහිසි කළ තුඩ ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරන්න
5. ** ජලනල යන්ත්‍රය ඇතුළට තල්ලු කරන අතරතුර සෙමින් "එක්-එක්-දහසක්, දෙ-එක්දහසක්, තුන්-එක්-දහසක්" ගණන් කරන්න.**
6. ගුද මාර්ගයෙන් තුඩ ලිස්සා යාමට පෙර නැවතත් 3 දක්වා සෙමින් ගණන් කරන්න, ඉන්පසු වහාම තට්ටම් එකට තවත් තත්පර 3ක් තද කරන්න. තට්ටම් එකට ඇණ ගැසීම මාංශ පේශි හැකිලීමකදී ජෙල් කාන්දු වීම වළක්වයි. ඔහුගේ පැත්තේ සිටින පුද්ගලයා ප්‍රතිසාධන ස්ථානයේ තබා නිශ්චිත වේලාව සටහන් කරන්න.

ශ්වසන අවපීඩනය සඳහා නැවත නැවත මාත්‍රාව සහ අධීක්ෂණය පිළිබඳ නීති¶

• දෙවන මාත්‍රාව කිසිවිටෙකත් ඉක්මනින් ලබා නොදෙන්න: පළමු මාත්‍රාවෙන් පසු අවම වශයෙන් මිනිත්තු 5 සිට 10 දක්වා ඉන්න (නයිසිලම් හෝ බුකොලම් සඳහා විනාඩි 10; රෝගියාගේ නිශ්චිත ලිඛිත අල්ලා ගැනීමේ ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම පරීක්ෂා කරන්න).
• රෝහලකින් පිටතදී කිසිවිටකත් සම්පූර්ණ බෙන්සෝඩියසපයින් මාත්‍රා 2කට වඩා ලබා නොදෙන්න: දෙවන හෝ තුන්වන බෙන්සෝඩියසපයින් මාත්‍රාව ලබා දීමෙන් ශ්වසන අවපීඩනය (මන්දගාමී, නොගැඹුරු හෝ හුස්ම ගැනීම නතර වීම) අවදානම නාටකාකාර ලෙස වැඩි කරයි. රෝගියාගේ අල්ලා ගැනීමේ ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම මිනිත්තු 10 කදී දෙවන මාත්‍රාව අනුමත කළත්, ඔවුන්ගේ හුස්ම ගැනීම දැනටමත් අනතුරුදායක ලෙස මන්දගාමී නම් (\(< 8\text{ සිට }10\text{ විනාඩියකට හුස්ම}\)) හෝ නොගැඹුරු නම් දෙවන මාත්‍රාව නොදෙන්න.
• ** ඕනෑම ගලවා ගැනීමේ ඖෂධයක් ලබා දීමෙන් පසු පපුව නොනවත්වා බලා සිටින්න:** පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් භාර ගන්නා තෙක් ඔවුන්ගේ උරහිස මත අත තබා ඔවුන්ගේ පපුව ඉහළ යන සහ වැටෙන ආකාරය බලන්න. ඔවුන් හුස්ම ගැනීම නැවැත්වුවහොත්, මෘදු හිස ඇලවීම / නිකට එසවීම (හෝ බෙල්ලේ තුවාලයක් යැයි සැක කරන්නේ නම් හකු තෙරපුම) සමඟ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කර හුස්ම ගැනීම ආරම්භ කරන්න. CPR.

විශේෂ අධි අවදානම් අවස්ථා: උණ තත්ත්වය අපස්මාරය, ගැබ් ගැනීම (Eclampsia) සහ කම්පනය¶

1. ළදරුවන් සහ කුඩා ළමුන්ගේ උණ තත්ත්වය අපස්මාරය (වයස මාස 6 සිට අවුරුදු 5 දක්වා)¶

සරලව තිබියදී උණ වලිප්පුව කුඩා දරුවන් තුළ පවතින්නේ මිනිත්තු 1 සිට 2 දක්වා පමණක් වන අතර හානිකර නොවේ, දළ වශයෙන් උණ වලිප්පුවන්ගෙන් සියයට 5 සිට 8 දක්වා ප්‍රමාණයක් මිනිත්තු 5 සිට 30 දක්වා වැඩි කාලයක් පවතී (උණ තත්ත්වය අපස්මාරය). - ක්ෂණික ක්‍රියාමාර්ගය: ටයිමරයක් අරඹන්න, දරුවා සිසිල් පැතලි මතුපිටක් මත තබා, බර ඇතිරිලි හෝ ශීත කබා ඉවත් කර, මිනිත්තු 5 ලකුණ දී 911 / 112 / 999 අමතන්න. - ** කිසිවිටක අල්ලා ගන්නා දරුවෙකු සීතල ස්නානයක තබන්න හෝ මත්පැන් සමඟ අතුල්ලන්න එපා: සීතල වතුර ප්‍රචණ්ඩ වෙව්ලීමක් සහ පර්යන්ත රුධිර වාහිනී සංකෝචනය ඇති කරයි, එය ඇත්ත වශයෙන්ම හරය තුළ තාපය හිර කර දියේ ගිලීමේ අනතුරක් ඇති කරයි. - මෙනින්ජයිටිස් හෝ එන්සෙෆලයිටිස් රතු කොඩි සඳහා සොයා බලන්න: දරුවාගේ බෙල්ල තද වී ඇත්නම්, ආලෝකයට අධික සංවේදීතාවයක්, දම් පාට/රතු පැහැයෙන් යුත් පිපිරුමක් (පෙටෙචියා) හෝ අල්ලා ගැනීම ආරම්භ වීමට පෙර මෘදු පැල්ලමක් (ෆොන්ටනේල්) ඇත්නම් වහාම පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් දැනුවත් කරන්න.

2. ප්‍රමාද වූ ගැබ්ගැනීම් හෝ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු පළමු වරට අල්ලා ගැනීම: Eclampsia උපකල්පනය කරන්න¶

ගර්භණී සති 20 පසු වූ ගැබිනි පුද්ගලයකුට (හෝ දරු ප්‍රසූතියෙන් සති 6 දක්වා නව මවකට) සාමාන්‍යකරණය වූ ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව ඇති අතර අපස්මාරය පිළිබඳ දන්නා ඉතිහාසයක් නොමැති නම්, එසේ නම් ඔප්පු වන තුරු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන Eclampsia උපකල්පනය කරන්න: - ** අල්ලා ගැනීම සිදු වූ පළමු තත්පරයේදීම වහාම 911 / 112 / 999 අමතා ** (මිනිත්තු 5 ක් රැඳී නොසිටින්න) සහ "ගැබ්ගැනීමේදී සැක සහිත Eclamptic Seizure" ප්‍රකාශ කරන්න. - වම් පාර්ශ්වික ඇලයේ පිහිටීම (වම් පැත්ත): ගැබිනි කාන්තාව ඇගේ වම් පැත්තට පෙරළන්න (හෝ ගර්භාෂය අංශක 15 සිට 30 දක්වා වම් පැත්තට ඇලවීම සඳහා ඇයගේ දකුණු උකුලට යටින් ස්ථිර කොට්ටයක් තබන්න) එවිට බර ගැබිනි ගර්භාෂය බාල වීනා කැවා මවගේ හෘදයේ සහ මවගේ රුධිර නාලවල තරුව තලා දමන්නේ නැත. - රෝහල් සටහන: ඉක්ලැම්ප්ටික් ප්‍රහාරයන් සඳහා ගිලන් රථයේ හෝ රෝහලේදී ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මැග්නීසියම් සල්ෆේට් (\(4\text{ සිට }6\text{ gram}\) පැටවීමේ මාත්‍රාව), සම්මත අපස්මාර නාශක ඖෂධ පමණක් නොව, හදිසි රුධිර පීඩනය පාලනය සමඟ යුගලනය කර ඇත.

3. ආපසු හැරවිය හැකි පරිවෘත්තීය හෝ විෂ සහිත ප්‍රේරක මගින් ඇතිවන දිගුකාලීන ආක්‍රමණ¶

අපස්මාර තත්ත්‍වයට පැමිණෙන පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් බෙන්සෝඩියසපයින් සමඟ නිශ්චිත ප්‍රතිවිෂක්‍රමයක් අවශ්‍ය වන ආපසු හැරවිය හැකි "අපස්මාර නොවන" ප්‍රේරක සඳහා වහාම පරීක්ෂා කරයි. මේවායින් කිසිවක් අදාළ නම් වහාම ගිලන් රථ කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න: - ** දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා (අඩු රුධිර සීනි):** අපස්මාර තත්ත්වයෙන් පෙළෙන සෑම රෝගියෙකුටම ඊඑම්එස් මගින් ක්ෂණික ඇඟිලිවල රුධිර ග්ලූකෝස් පරීක්‍ෂණයක් සිදු කරයි; රුධිරයේ සීනි \(3.3\text{ සිට }3.9\text{ mmol/L}\) දක්වා (\(60\text{ සිට }70\text{ mg/dL}\) දක්වා) අඩු නම්, අභ්‍යන්තර ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් මගින් අල්ලා ගැනීම ක්ෂණිකව නතර කරයි. - උග්‍ර හයිපොනාට්‍රේමියාව (ජල විෂවීම): සාමාන්‍ය ජලය ලීටර් ගණනක් පානය කරන මැරතන් ධාවකයන්, MDMA (එක්ස්ටසි) භාවිතා කරන්නන් හෝ ළදරුවන්ට තනුක කළ සූත්‍රය ලබා දෙන සුලභ; රෝහලේ හයිපර්ටොනික් \(3\%\) සේලයින් අවශ්‍ය වේ. - විෂ අධික මාත්‍රාව හෝ ඉවත් වීම: අධික ඇල්කොහොල් හෝ දෛනික බෙන්සෝඩියසපයින් (Xanax, Valium, Ativan), හෝ ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, bupropion (Wellbutrin), isoniazid (intravenous pyridoxine / Vitamin B6) අධික ලෙස පානය කිරීමෙන් හදිසියෙන් ඉවත් වීම

නිතර අසන ප්රශ්න¶

අපස්මාර තත්ත්‍වයේ නිර්වචනය මිනිත්තු 30 සිට විනාඩි 5 දක්වා වෙනස් වූයේ ඇයි?¶

ආපසු හැරවිය නොහැකි මොළයේ සෛල තුවාල වීම මිනිත්තු 30 ක අඛණ්ඩ කම්පනයකින් ආරම්භ වුවද, සායනික අධ්‍යයනවලින් ඔප්පු වී ඇත්තේ මිනිත්තු 5 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින ඕනෑම සාමාන්‍ය ටොනික්-ක්ලෝනික් අල්ලා ගැනීමක් තනිවම නැවැත්වීමේ ස්වාභාවික හැකියාව දැනටමත් නැති වී ඇති බවයි. මීට අමතරව, මිනිත්තු 5 සිට 10 දක්වා අඛණ්ඩ වෙඩි තැබීමකින් පසු, මොළයේ සෛල බෙන්සෝඩියසපයින් ගලවා ගැනීමේ ඖෂධ වෙත ළඟා විය නොහැකි සෛලය තුළට ඔවුන්ගේ GABA ප්‍රතිග්‍රාහක අදින්න; ඖෂධ ප්‍රතිරෝධය සහ මොළයේ හානි වර්ධනය වීමට පෙර, මිනිත්තු 5ක සලකුණට ප්‍රතිකාර කිරීම දිගු කාලීන අල්ලා ගැනීම්වලින් සියයට 80කට වඩා නතර වේ.

අල්ලා ගැනීමකදී යමෙකුගේ කම්මුලට බුකල් මිඩසෝලම් දියර ලබා දීමෙන් මට අහම්බෙන් හුස්ම හිර කළ හැකිද?¶

නැත, බකල් මිඩසෝලම් ප්‍රකෘති තත්ත්වයට පත් වී සිටින පුද්ගලයා සමඟ නිසි ලෙස ලබා දී, යටි විදුරුමස් පිටත සහ ඇතුළු කම්මුල අතර ඇති යටි සාක්කුවට සෙමින් සෙමින් සෙමින් සෙමින් සෙමින් සෙමින් සෙමින් සෙමින් හුස්ම හිරවීමක් ඇති නොවේ. කුඩා දියර පරිමාව (සාමාන්‍යයෙන් මිලිලීටර් 0.5 සිට 2 දක්වා) ඇතුළත කම්මුල් ආස්තරයේ පොහොසත් රුධිර වාහිනී ආවරණය කරන අතර ගිලීමට අවශ්‍ය නොවී කෙලින්ම රුධිරයට අවශෝෂණය වේ.

මා ඉන්ට්‍රානාසල් මිඩසෝලම් (නයිසිලම්) හෝ ඩයසීපෑම් (වල්ටෝකෝ) ඔවුන්ගේ නාස්පුඩුවට ඉසින විට අල්ලා ගන්නා පුද්ගලයෙකුට ආශ්වාස කිරීමට හෝ ආඝ්‍රාණය කිරීමට අවශ්‍යද?¶

නැත, අභ්‍යන්තර ආක්‍රමණ ස්ප්‍රේ ක්‍රියා කිරීම සඳහා පුද්ගලයාට ආශ්වාස කිරීමට, ආඝ්‍රාණය කිරීමට හෝ ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමට පවා අවශ්‍ය නොවේ. ඉසින තුණ්ඩය ඖෂධය සිහින් මීදුමක් බවට පත් කරන අතර එය නාසික කුහරය තුළ ඇති සනාල ශ්ලේෂ්මල පටල ආවරණය කරයි (පෙනහළු නොවේ), මිනිත්තු 2 සිට 5 දක්වා ශිරා රුධිර සැපයුමට කෙලින්ම අවශෝෂණය කරයි.

මිනිත්තු 4 කට පසු පුද්ගලයෙකු සෙලවීම නැවැත්වූ නමුත් මිනිත්තු 25 කට පසුව ඔහු තවමත් අවදි වී නොමැති නම් මා කළ යුත්තේ කුමක්ද?¶

ඔබ දැනටමත් එසේ කර නොමැති නම් වහාම ඔබේ ප්‍රාදේශීය හදිසි අංකය (911, 112, හෝ 999) අමතා ඔවුන්ගේ ඇස් සහ මුහුණ හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න. ප්‍රධාන අල්ලා ගැනීමකින් පසු මිනිත්තු 15 සිට 30 දක්වා ගැඹුරු පශ්චාත් නින්දක් සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර, මිනිත්තු 20 සිට 30 දක්වා කාලය තුළ ක්‍රමානුකූලව පිබිදීමක් නොපෙන්වීම (විශේෂයෙන් විවෘත ඇස්, සියුම් රිද්මයානුකූල ඇහිබැම ඇඹරීම හෝ කුඩා මුහුණේ ඇඹරීම් සමඟ නම්) විද්‍යුත් ස්ටැටස්ප්ල් සඳහා තීරණාත්මක රතු කොඩියක් වේ. දෘශ්‍ය මාංශ පේශි කම්පනයකින් තොරව අල්ලා ගැනීම තවමත් මොළය තුළ වෙඩි තබයි.

මූලාශ්‍ර පරීක්ෂා කළා¶

• American Epilepsy Society (AES, United States): සාක්ෂි මත පදනම් වූ මාර්ගෝපදේශය: ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ කම්පන සහගත තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම: ඇමරිකානු අපස්මාර සංගමයේ මාර්ගෝපදේශ කමිටුවේ වාර්තාව (Glauser et al., Epilepsy 5-minit 5 ස්ථායිකරනය මිනිත්තු බෙන්සෝඩියසපයින් අදියර).
• අපස්මාරයට එරෙහි ජාත්‍යන්තර ලීගය (ILAE): තත්ව අපස්මාරය පිළිබඳ නිර්වචනය සහ වර්ගීකරණය: තත්ත්‍වය අපස්මාරය වර්ගීකරණය කිරීම පිළිබඳ ILAE කාර්ය සාධක බලකායේ වාර්තාව (Trinka et al., Epilepsia, කාල ලකුණු \(t_1\) [2 විනාඩි] සහ [2 මිනිත්තු \(t_1\)].
• සෞඛ්‍ය හා සත්කාර විශිෂ්ටතා පිළිබඳ ජාතික ආයතනය (NICE, එක්සත් රාජධානිය): ළමුන්, තරුණයින් සහ වැඩිහිටියන්ගේ අපස්මාරය (NICE මාර්ගෝපදේශය NG217, ප්‍රජා බුකල් මිඩසෝලම් සහ ගුද මාර්ගයේ ඩයසපෑම් ප්‍රොටෝකෝල දීර්ඝ හෝ නැවත නැවත අල්ලා ගැනීම් සඳහා මිනිත්තු 5 කින්).
• Neurocritical Care Society (එක්සත් ජනපදය) සහ යුරෝපීය ස්නායු විද්‍යා ඇකඩමිය (EAN): තත්ව අපස්මාරය ඇගයීම සහ කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ (සියුම්/කම්පිත නොවන තත්ත්‍වයේ අපස්මාරය හඳුනාගැනීම සහ වර්තන මාර්ග ඇතුළුව).
• අපස්මාර පදනම (එක්සත් ජනපදය) සහ අපස්මාර සමාජය / අපස්මාර ක්‍රියාව (එක්සත් රාජධානිය): අල්ලාගැනීමේ ප්‍රථමාධාර ("රැඳී සිටින්න, ආරක්ෂිතව, පැත්ත") සහ නයිසිලම්, වල්ටෝකෝ, බුකොලම්, එපිස්ටේටස් සඳහා මුදවාගැනීමේ ඖෂධ පුහුණු මාර්ගෝපදේශ, සහ.

අදාළ මාර්ගෝපදේශ¶

• අල්ලා ගැනීම්: සාමාන්‍ය ප්‍රථමාධාර සහ ප්‍රකෘති තත්ත්වය
• හෘද පුනර්ජීවනය (CPR) සහ AED මාර්ගෝපදේශය
• හිස තුවාල සහ කම්පන රතු කොඩි
• දියවැඩියා හදිසි අවස්ථා: හයිපොග්ලිසිමියා සහ ක්ෂණික ග්ලූකෝස් ගැලවීම
• ආඝාත හඳුනාගැනීම (FAST) සහ හදිසි ප්‍රතිචාර