පසුබිමෙහි හිම අන්ධභාවය (ෆොටෝකෙරටිටිස්) සහ වැඩිදියුණු කළ අක්ෂි ආරක්ෂණය¶

හිම අන්ධභාවය, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව පාරජම්බුල කෙරටිටිස් හෝ සූර්‍ය ඡායාරූපකරණය ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ හිම, ග්ලැසියර අයිස්, ඉහළ උන්නතාංශ පාෂාණ හෝ විවෘත ජලයෙන් පරාවර්තනය වන දැඩි පාරජම්බුල කිරණ (UV-B සහ UV-A) මගින් ඇතිවන කෝනියා සහ කොන්ජන්ටිවා වල උග්‍ර විකිරණ පිළිස්සීමකි. නැවුම් හිම වලින් සියයට 80 සිට 90 දක්වා ** සූර්ය පාරජම්බුල විකිරණ පොළවෙන් ඉහළට පිළිබිඹු වන අතර ඉහළ උන්නතාංශය වායුගෝලයේ ආරක්ෂිත පෙරීමේ ස්ථරය තුනී කරයි, කඳු නගින්නන්, පසුගාමී හිම මත ලිස්සා යන්නන්, හිම සපත්තු කරන්නන්, ශීත කඳු නගින්නන් සහ ධ්‍රැවීය සංචාරකයින්ට මිනිත්තු 9 ක් දක්වා දරුණු, අක්‍රීය කරවන සුළු කාලයක් **0 සම්පූර්ණ වළාකුළු වැස්ම හෝ පැතලි-ආලෝකය "සුදු" මීදුම යටතේ පවා පාරජම්බුල කිරණ අවහිර කරන අක්ෂි ආරක්ෂාව.

පාළුකරයේ හිම අන්ධභාවය අද්විතීය ලෙස ද්‍රෝහී කරන්නේ එහි පැය 4 සිට 12 දක්වා ප්‍රමාද කාලය වේ. දහවල් කාලයේදී ග්ලැසියරයක් මත අව් කණ්ණාඩි යුගලයක් අහිමි වූ කඳු නගින්නෙකුට හෝ ස්කී ක්‍රීඩකයෙකුට දහවල් කාලයේදී වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත, මධ්‍යම රාත්‍රියේදී ඔවුන්ගේ කූඩාරම තුළ අවදි වන්නේ විවෘත කළ නොහැකි ඉදිමුණු, හිරිවැටෙන ඇහි පිහාටු (blepharospasm) සමඟ වේදනාකාරී වේදනාවකින් පමණි. තාක්‍ෂණික කඳු වැටියක, ඉරිතලා ඇති ග්ලැසියරයක හෝ උප-ශුන්‍ය ශීත මාවතක ක්‍රියාකාරීව අන්ධ වීම, ආපසු හැරවිය හැකි කෝනියා තුවාලයක් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන නිරාවරණයක් සහ වැටීමේ හදිසි අවස්ථාවක් බවට පත් කරයි. මෙම මාර්ගෝපදේශය නිශ්චිත වායුගෝලීය භෞතික විද්‍යාව, රෝග ලක්ෂණ ප්‍රගතිය, පසුබිම් අක්ෂි සත්කාර, වැඩිදියුණු කළ Inuit-style stenopeic slit goggles සහ කඹ අන්ධ-ඉවත් කිරීමේ ප්‍රොටෝකෝල පියවරෙන් පියවර ඉදිකිරීම පැහැදිලි කරයි.

දැන් මේක කරන්න¶

1. ** හිරු එළියෙන් සහ හිම දීප්තියෙන් වහා ඉවත් වන්න**: ඔබේ සාදයේ සිටින ඕනෑම කෙනෙකුට මද ඇස් වියලීම, ඇසිපිය වැඩි වීම, ආලෝකයේ සංවේදීතාව (ඡායාරූප භීතිකාව) හෝ ඔවුන්ගේ අව් කණ්ණාඩි හෝ ස්කී ඇස් කණ්ණාඩි නැති වී හෝ කැඩී ඇති බව දැනගත් සැණින්, සෙවන සහිත කූඩාරමකට, හිම ගුහාවකට, වනාන්තර වියනකට යන්න, නැතහොත් වහාම ඇස් ආවරණ පැළඳ ගන්න. වේදනාව ආරම්භ වන තෙක් බලා නොසිටින්න: ඔබේ ඇස් රිදෙන විට, කෝනියල් එපිටිලියම් දැනටමත් පිළිස්සී ඇති අතර මන්දගාමී වේ.
2. ඇහි පිහාටු ඉදිමීමට පෙර වහාම අක්ෂි කාච ඉවත් කරන්න: බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයා අක්ෂි කාච පැළඳ සිටී නම්, ඔවුන් දෑත් සෝදා පිරිසිදු කර, ඇස් ඇරීමට හැකි වන විට වහාම කාච ඉවත් කරන්න. විකිරණ මගින් පිලිස්සී ගිය කෝනියාවක් මත සිරවී ඇති අක්ෂි කාච මගින් ඔක්සිජන් වල පටක සාගින්න, බැක්ටීරියා (Pseudomonas) උගුලට හසු කර දරුණු බෝවන keratitis ඇති කරයි.
3. කිසිවිටක ඇස් අතුල්ලන්න එපා: අමු, බිබිලි සහිත කෝනියල් මතුපිට හරියටම රළු වැලි හෝ බිම් වීදුරු ඇහි බැම යට සිරවී ඇති බවක් දැනේ. ඇස් අතුල්ලමින් යාන්ත්‍රිකව බාසල් එපිටිලියල් සෛලවල ඉතිරි බිඳෙන සුළු පත්‍ර ඉවත් කර පිළිස්සීම ගැඹුරු කරයි.
4. ** සිසිල්, තෙත් සම්පීඩක සහ කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය රහිත ලිහිසි තෙල් සමඟ සම්පූර්ණ අන්ධකාරයේ විවේක ගන්න**: රෝගියා අඳුරු වූ කූඩාරමක් තුළ තබන්න හෝ අඳුරු බුෆ්, බීනි හෝ ඩබල් අයි පෑඩ් වලින් ඔවුන්ගේ ඇස් වසා ගන්න, එවිට ඇසක්වත් ආලෝකයෙන් උත්තේජනය නොවේ. තුවාල වූ ඇසේ කැක්කුම). සීතල වතුරෙන් සිසිල් කළ පිරිසිදු රෙද්දක් යොදන්න (කිසිවිටක ඇහි බැම මත අමු අයිස් හෝ හිම කෙලින්ම නොතබන්න, එය ඉෙමොලිමන්ට් වලට හේතු වේ) සහ ** කල් තබා ගන්නා කෘතිම කඳුළු හෝ වඳ අක්ෂි ලිහිසි තෙල් ** සෑම පැය 1 සිට 2 දක්වා.
5. මුඛ පද්ධතිමය වේදනා ඖෂධ ලබා දීම: මුඛ ඉබුප්‍රොෆෙන් (ආහාර සමඟ සෑම පැය 6 සිට 8 දක්වා 400 සිට 600 mg දක්වා) සහ/හෝ ඇසිටමිනොෆෙන් / පැරසිටමෝල් (500 සිට 1,000 mg දක්වා රෝගියා නිදා ගන්නා අතරතුර 500 සිට 1,000 mg දක්වා) භාවිතා කරමින් දැඩි කෝනියා ස්නායු වේදනාව සහ සිලියරි මාංශ පේශි කැක්කුම පාලනය කරන්න. epithelium ** පැය 24 සිට 72 දක්වා නැවත උත්පාදනය වේ.
6. ඔබ වහාම ඉවත් කළ යුතු නම් වැඩිදියුණු කරන ලද ස්ටෙනොපික් ස්ලිට් ඇස් කණ්නාඩි සාදන්න: කුණාටු තත්ත්වයන්, හිම කුණාටු උවදුර හෝ ඉහළ උන්නතාංශ රෝග හේතුවෙන් රෝගියාගේ ඇස් සුව වීමට පෙර කණ්ඩායමට ගමන් කිරීමට බල කරන්නේ නම්, මිලිමීටර් 1 ක තිරස් ස්ලිට් ඇස් කණ්නාඩි යුගලයක් සාදන්න. තීරුව (පහත සවිස්තරාත්මක පියවරෙන් පියවර) හෝ අන්ධ සංචාරකයාට කෙටි කඹයක් සහිත බඩි කණුවක් මත මඟ පෙන්වන්න. ඔබගේ දේශීය හදිසි අංකය අමතන්න (එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999; සියල්ල බලන්න හදිසි අංක) හෝ අනතුරුදායක භූමි ප්‍රදේශයක අතරමං වී ඇත්නම් ඔබේ චන්ද්‍රිකා SOS බීකනය ක්‍රියාරම්භ කරන්න.

Backcountry Snow Blindness Triage & Evacuation Decision Tree¶

flowchart TD
    Start["Backcountry UV නිරාවරණය / අහිමි අක්ෂි ආරක්ෂාව<br/>හෝ කඳවුරේ උග්‍ර අක්ෂි වේදනාව"] --> Stage{"වත්මන් තත්ත්වය තක්සේරු කරන්න"}

    Stage -->|"වැළැක්වීමේ හදිසි අවස්ථා:<br/>හිම මත අව් කණ්ණාඩි/කණ්නාඩි නැතිවී හෝ කැඩී යයි;<br/>තවමත් රෝග ලක්ෂණ නොමැත"| BuildNow["වැඩි දියුණු කරන ලද ස්ලිට් ඇස් කණ්ණාඩි වහාම සාදන්න<br/>තවත් විනාඩි 15ක් හිස් ඇස් නොමැතිව ඇවිදින්න එපා<br/>නල ටේප්, කාඩ්බෝඩ්,<br/>හෝ ෆෝම් පෑඩ් වල තිරස් ස්ලිට් 1 mm (අඟල් 0.04) කපන්න; අඟුරු / සබන් සමග අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය අඳුරු කරන්න"]

    Stage -->|"ක්‍රියාකාරී රෝග ලක්ෂණ (පශ්චාත් නිරාවරණයෙන් පැය 4 සිට 12 දක්වා):<br/>කැඩුණු වැලි සංවේදනය, ඉරීම, දැඩි ඡායා භීතිකාව,<br/>රතු ඇස්, ස්වේච්ඡාවෙන් ඇහි බැම කැක්කුම (blepharospasm)"| RedFlags{"දර්ශනය තර්ජනාත්මක අවකල රතු කොඩි සඳහා තිරය"}

    RedFlags -->|"ඒකපාර්ශ්වික (එක් ඇසක් පමණි) සුළඟ/අතු පහරින් පසු,<br/> සැරව පිටවීම, ශිෂ්‍ය අක්‍රමිකතා, හෝ දරුණු හිසරදය/හැලෝස්"| AltDiag["සැක සහිත කෝනියල් සීරීම්, විදේශීය සිරුර,<br/>උල්කස්, හෝ උග්‍ර කෝණ-වසා දැමීමේ ග්ලූකෝමා<br/>පීඩනයකින් තොරව ඇස් පලිහ; හදිසි වෛද්‍ය ඉවත් කිරීමක් සංවිධානය කරන්න"]

    RedFlags -->|"හිම/ග්ලැසියර/ජල ගමනෙන් පසු ද්විපාර්ශ්වික (ඇස් දෙකම);<br/>පැහැදිලි ඉරීම, සමමිතික කටුක වේදනාව"| TreatCamp["ෆොටෝකෙරටිටිස් (හිම අන්ධභාවය) ප්‍රොටෝකෝලය<br/>1. අක්ෂි කාච වහාම ඉවත් කරන්න<br/>2. කිසි විටෙකත් ඇස් අතුල්ලන්න එපා; නැවත නැවත නිර්වින්දන බිංදු භාවිතා නොකරන්න<br/>3. කෘතිම කඳුළු / ආලේපන + මුඛ Ibuprofen / Acetaminophen යොදන්න"]

    TreatCamp --> EvacChoice{"කඳවුරු භූමිය පැය 24 සිට 48 දක්වා ආරක්ෂිත ස්ථානයක නවාතැන් ගත හැකිද?"}

    EvacChoice -->|"ඔව් (ආරක්ෂිත පැතලි කඳවුර, ප්රමාණවත් ඉන්ධන/ආහාර, ස්ථාවර කාලගුණය)"| ShelterRest["පැය 24 සිට 48 දක්වා නවාතැන්<br/>ඇස් දෙකම අඳුරු කූඩාරමකින් සිසිල් තෙත් රෙදිවලින් ආවරණය කර තබන්න<br/>කෝනියා එපිටිලියම් පැය 24 සිට 72 දක්වා වේගයෙන් ප්‍රතිජනනය වේ"]

    EvacChoice -->|"නැත (නිරාවරණය වූ කඳු වැටි, හිම කුණාටු මාර්ගය, HAPE/HACE, හෝ කුණාටුව)"| BlindEvac["ක්‍රියාත්මක කරන්න සහය හෝ SLIT-GOGGLE Evacation<br/>හැකි නම් අර්ධ විවෘත කිරීම: 1 mm pinhole/slit goggles සවි කරන්න<br/>ඇස් ඉදිමී ඇත්නම්: ඇස් දෙකම ඇලවීම සහ Rigid Trekking-Pole<br/>Buddy Tether හෝ Short-Roped Sand Formation භාවිතා කරන්න"]

හිම අන්ධතාවයේ භෞතික විද්‍යාව සහ කෝනියල් ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාව¶

පාරජම්බුල කිරණ ඇසට පහර දෙන ආකාරය අවබෝධ කර ගැනීමෙන් වළාකුළුවලින් ආරක්ෂාවක් නොලැබෙන්නේ ඇයිද යන්න සහ හිරු බැස යෑමෙන් පැය කිහිපයකට පසුව රෝග ලක්ෂණ ඇතිවන්නේ ඇයිද යන්න පැහැදිලි කරයි:

1. ද්විත්ව මාත්‍රාව ඇල්බෙඩෝ උගුල සහ උන්නතාංශ ගුණකය¶

• Fresh Snow Albedo (80% සිට 90% දක්වා UV පරාවර්තනය): තෘණ, පස සහ අඳුරු පාෂාණ සූර්ය පාරජම්බුල කිරණවලින් සියයට 90 සිට 95 දක්වා අවශෝෂණය කරන අතර එය සියයට 3 සිට 10 දක්වා ඉහළට පරාවර්තනය කරයි. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, නැවුම් හිම UV-B (නැනෝමීටර 280 සිට 315 දක්වා) සහ UV-A (නැනෝමීටර 315 සිට 400 දක්වා)** සෑම කෝණයකින්ම පොළවේ සිට ඉහළට **80 සිට 90 දක්වා පරාවර්තනය කරයි. ඔබ පුළුල් වාටිය සහිත බේස්බෝල් තොප්පියක් හෝ හිරු තොප්පියක් පැළඳ සිටියද, පරාවර්තනය කරන ලද පාරජම්බුල කිරණ හිම තට්ටුවෙන් කෙළින්ම තොප්පියට යටින් සහ සම්මත වීදි අව් කණ්ණාඩිවල විවෘත පැතිවලින් කෙළින්ම ඔබේ කෝනියා වෙතට පැමිණේ.
• ** උන්නතාංශ පාරජම්බුල ගුණකය**: මුහුදු මට්ටමේ සිට සෑම මීටර් 1,000 (අඩි 3,280) උන්නතාංශයක් සඳහාම, වායුගෝලීය පාරජම්බුල කිරණ තීව්‍රතාව සියයට 10 සිට 12 දක්වා** කින් වැඩි වන්නේ අඩු වායු ස්කන්ධයක් සහ ආන්තික ගෝලයේ වායුගෝලය කෙටි තරංග විසිරී යාම සඳහා ය. 4,000 මීටර් (අඩි 13,100) ඇල්පයින් ග්ලැසියරයක් මත, ඒකාබද්ධ සෘජු උඩිස් පාරජම්බුල කිරණ සහ සියයට 85 හිම පරාවර්තනය කරන ලද පාරජම්බුල කිරණ අනාරක්ෂිත කෝනියාව **2.5 ගුණයකට වඩා ** මුහුදු මට්ටමේ වෙරළක පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය කරයි.
• ** වලාකුළු "Whiteout" දින බොහෝ අවස්ථාවන් ඇති කරන්නේ ඇයි**: සූර්ය පාරජම්බුල කිරණවලින් සියයට 80 ක් දක්වා සිහින් සිට මධ්‍යස්ථ වලාකුළු ආවරණය සහ ඇල්පයින් මීදුම දක්වා විනිවිද යයි**. වයිට්අවුට් එකකදී, දෘශ්‍ය දීප්තිය මඳක් පහත වැටේ (ඔබේ ශිෂ්‍යයන් පුළුල් වීමට හේතු වේ), සහ පාරජම්බුල කිරණ පරාවර්තක හිම තට්ටුව සහ සුදු වළාකුළු සිවිලිම (දෘෂ්‍ය විසරණ පෙට්ටි ආචරණය) අතර නිමක් නැතිව එහාට මෙහාට පැන්නේය. හිම සමෝච්ඡයන් හොඳින් දැකගත හැකි වන පරිදි පැතලි ආලෝකයේ අඳුරු ග්ලැසියර කණ්නාඩි ගලවා ගන්නා ස්කී ක්‍රීඩකයින් සහ කඳු නගින්නන් පැය දෙකක් ඇතුළත දරුණු හිම අන්ධභාවයට පත් වේ.

2. වේදනාව පැය 4 සිට 12 දක්වා පසුව ආරම්භ වන්නේ ඇයි?¶

මිනිස් කෝනියාවේ ශරීරයේ ඕනෑම පටකයක වේදනා ස්නායු අවසානය (nociceptors ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ අක්ෂි අංශයෙන් අතු බෙදී ඇත, CN V1), දළ වශයෙන් සමට වඩා වර්ග මිලිමීටරයකට 300 සිට 600 ගුණයක වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක. 1. පැය 0 සිට 2 දක්වා (නිහඬ DNA ප්‍රකාශ රසායනික හානිය): UV-B ෆෝටෝන කෝනියාවේ පිටතම සෛල 5-ඝන තට්ටුවට (කෝනියල් එපිටිලියම්) පහර දෙන විට, ඒවා සෛලීය DNA මගින් අවශෝෂණය කර පිරමිඩීන් ඩයිමර් සහ ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඔක්සිජන් විශේෂ සාදයි. මෙය තාප තාප දහනයකට වඩා ප්‍රකාශ රසායනික ප්‍රතික්‍රියාවක් වන නිසා, එය සිදුවන අතරතුර ඔබට කිසිවක් දැනෙන්නේ නැත. 2. පැය 4 සිට 12 දක්වා (ඇපොප්ටෝසිස් සහ මාස් එපිටිලියල් ස්ලෝවීම): නිරාවරණයෙන් පැය හතරේ සිට දොළහ දක්වා, මාරාන්තික ලෙස හානි වූ මතුපිටින් ඇති කෝනියල් එපිටිලියල් සෛල ක්‍රමලේඛනගත සෛල මරණයට (ඇපොප්ටෝසිස්) සහ ** අන්වීක්ෂීය පැච් වලදී මන්දගාමී වීම (හදිසියෙන් සිදු වන අපිච්ඡද* නිරාවරණය වීම) ආරක්ෂා නොකළ උප-පාදක ස්නායු ප්ලෙක්සස් සෘජුවම වාතයට සහ ඇසිපියෙහි අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයට. 3. පැය 12 සිට 24 දක්වා (උච්ච වේදනාව සහ ප්‍රත්‍යාවර්ත බ්ලෙෆරොස්පාස්ම්): නිරුද්ධ වූ ස්නායු අග්‍ර හරහා ඇහි බැම බැබළෙන සෑම අවස්ථාවකම, එය රළු වැලි කඩදාසියක් ඇහිබැම සීරීමට ලක් වූවාක් මෙන් දැනේ. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව මගින් මුහුණේ ස්නායුවට (CN VII) දැවැන්ත ආරක්ෂිත ප්‍රත්‍යාවර්ත චාපයක් නිකුත් කරයි, ස්වේච්ඡාවෙන්, වයිස් වැනි කැක්කුමකින් (blepharospasm) වසා දමා ඇති orbicularis oculi මාංශ පේශී තද කර ප්‍රත්‍යාවර්තක කඳුළු (epiphora* ) ඇසට ගලා යන අතර (epiphora* spasm) . 4. පැය 24 සිට 72 දක්වා (ශීඝ්‍ර බාසල් ප්‍රාථමික සෛල ප්‍රතිජනනය): වාසනාවකට මෙන්, කෝනියාවේ කෙළවරේ ඇති ලිම්බල් ප්‍රාථමික සෛල සහ බාසල් එපිටිලියල් සෛල බෙදී ගොස් පහළම මාලය හරහා වේගයෙන් සංක්‍රමණය වේ. තවදුරටත් පාරජම්බුල කිරණ, අතුල්ලමින් සහ ආසාදනවලින් ආරක්ෂා වුවහොත්, 24 සිට පැය 48 දක්වා ඇතුළත කෝනියල් මතුපිට නැවත මතුවන අතර සම්පූර්ණ දෘශ්‍ය පැහැදිලිතාව සාමාන්‍යයෙන් පැය 72 ඇතුළත නැවත පැමිණේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය අනුකෘතිය: හිම අන්ධභාවය එදිරිව වෙනත් පසුබිම් අක්ෂි හදිසි අවස්ථා¶

සීතල, සුළං සහිත, ඉහළ උන්නතාංශ පරිසරවල, විවිධ අක්ෂි හදිසි අවස්ථා කිහිපයක් හිම අන්ධභාවය අනුකරණය කරයි. ඔබේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට මෙම සායනික සංසන්දන වගුව භාවිතා කරන්න:

හිම අන්ධභාවය සඳහා පියවරෙන් පියවර පසුබිම් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර¶

පාක්ෂිකයෙකු අවදි වූ විට හෝ උග්‍ර හිම අන්ධතාවයෙන් පෙළෙන විට, මෙම ව්‍යුහගත ප්‍රතිකාර අනුපිළිවෙල අනුගමනය කරන්න:

පියවර 1: ක්ෂණික ස්පර්ශ කාච නිස්සාරණය සහ මෘදු පරීක්ෂාව¶

• රෝගියා සියලු හිම දීප්තියෙන් කූඩාරමක් හෝ සෙවන සහිත සුළං බාධකයක් තුළ වාඩි කරවන්න.
• බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් හි ඇහි බැම තදින් වසා තිබේ නම්, ත්‍රිකෝණාකාර ප්‍රත්‍යාවර්තය සන්සුන් කිරීම සඳහා වසා ඇති ඇස් මත විනාඩි 10 ක් අඳුරේ සිසිල්, තෙත් රෙදි තබන්න, පසුව ඕනෑම ස්පර්ශ කාචයක් ඉවත් කිරීමට පහළ පියන මෘදු ලෙස පහළට අදින්න. කාච ආවරණයක් තුළ ගබඩා කරන්න සහ සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් පසු අවම වශයෙන් දින 7 ක් සඳහා ** අක්ෂි කාච නැවත ඇතුල් නොකරන්න.
• ඔබේ කට්ටලයට තනි භාවිත ප්‍රතිදීප්ත තීරු සහ නිල් ආලෝකයක් (හෝ ලී ලාම්පුවක්) ඇතුළත් නම්, හිම අන්ධ රෝගියෙකුගේ කෝනියා පැල්ලම් කිරීමෙන් අන්තර් පැල්පෙබ්‍රල් කලාපය පුරා විසිරුණු, තද කොළ පැහැති තිත් අනාවරණය වේ (**පෘෂ්ඨීය පංක්ටේට් කෙරටිටිස් වලට වඩා ** ගැඹුරු ලැඩ්‍රයිටීස් හෝ keratitis .

පියවර 2: අක්ෂි ලිහිසි කිරීම සහ ආසාදන වැලැක්වීම¶

• පළමු පේළියේ තෙතමන බාධකය: අවදිව සිටින විට සෑම පැය 1-2 කට වරක් ** කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය රහිත කෘතිම කඳුළු** (කාබොක්සිමීතයිල්සෙලියුලෝස් හෝ හයුලූරොනේට් තනි භාවිත කුප්පි) ඇතුල් කරන්න, නැතහොත් *සෙන්ටිමීටර 0.5 (අඟල් 0.25) වන්ධ්‍යා පෙට්‍රල් ලිහිසි තෙල් (ඛනිජ පෙට්‍රල් ලිහිසි තෙල් අක්ෂි පටියක් යොදන්න. තෙල්) හෝ ප්‍රතිජීවක අක්ෂි විලවුන් (එරිත්‍රොමිසින් 0.5% හෝ බැසිට්‍රැසින්/පොලිමික්සින් බී විලවුන් වැනි) සෑම පැය 4 සිට 6 දක්වා පහළ කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට.
• ** විලවුන් එක රැයකින් තුනී බිංදු ගසන්නේ ඇයි**: ඝන අක්ෂි ආලේපනය දුස්ස්රාවී කොට්ටයක් වැනි අමු කෝනියල් ස්නායු ආවරණය කරයි, එබැවින් වේගවත් අක්ෂි චලනය (REM) නින්දේදී එය සීරීමට නොගෙන අභ්‍යන්තර ඇහි බැම දුර්වල වූ අපිච්ඡය මත සුමටව ලිස්සා යයි.

පියවර 3: ද්විත්ව ඇස් අඳුරු විවේකය එදිරිව තනි-ඇස් පැච් කිරීම¶

• ඔබ ඇස් දෙකම අඳුරු කළ යුත්තේ ඇයි: ශිෂ්‍ය සංකෝචනය පාලනය කරන ස්නායු (Edinger-Westphal nuclei) මැද මොළයේ හරස් කම්බි ඇත. ඔබ දකුණු ඇසට පමණක් ඇලවීම සහ දීප්තිමත් හිම දීප්තියෙන් වම් ඇස ආවරණය නොකළහොත්, වම් ඇසට ඇතුළු වන ආලෝකය **** වම් සහ දකුණු සිසුන් එකවර හැකිලීමට බල කරයි (සම්මුතික pupillary reflex), තුවාල වූ ඇසේ වේදනාකාරී සිලියරි මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති කරයි.
• නවීන අක්ෂි පැච් කිරීමේ රීතිය: සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ කෝනියල් සීරීම් සහ UV කෙරටිටිස් වල දැඩි යාන්ත්‍රික පීඩන පැල්ලම් සුව කිරීම වේගවත් නොවන අතර වසා ඇති ඇස උණුසුම් කළ හැකි අතර බැක්ටීරියා වර්ධනය දිරිමත් කරයි. එක් ඇසක් මත තද පීඩනයකින් යුත් පටියක් ඇලවීම වෙනුවට, රෝගියා අඳුරු කූඩාරමක වැතිරීමට සලස්වන්න, ලිහිල් අඳුරු ලොම් බුෆ් එකක්, සේද නිද්‍රා ආවරණයක් හෝ වසා ඇති ඇස් දෙකටම ලිහිල් ලෙස පටිගත කරන ලද ද්විත්ව අක්ෂි ආවරණ නළල සහ ඇහි පිහාටු මත සිසිල් තෙත් රෙද්දකින් ඉහළට දමන්න.

පියවර 4: පද්ධතිමය වේදනා නාශක කාලසටහන¶

දේශීය ලිහිසි තෙල් බිංදු මතුපිට සමනය කරයි, නමුත් ගැඹුරු ත්‍රිකෝණාකාර වේදනාව සඳහා නියමිත මුඛ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ වේදනා නාශක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ (රෝගී අසාත්මිකතා, වකුගඩු රෝග, ආමාශයික වණ හෝ ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති බව උපකල්පනය කරයි): - ඉබුප්‍රොෆෙන් (NSAID): කෝනියල් ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් දැවිල්ල සහ සිලියරි කැක්කුම අඩු කරයි (සම්මත වැඩිහිටි ප්‍රති-පිළිවෙලින්: 400 mg සිට 600 mg දක්වා වාචිකව සෑම පැය 6 සිට 8 දක්වා ආහාර සහ ජලය සමග). - ඇසිටමිනොෆෙන් / පැරසිටමෝල්: වේදනා සම්ප්‍රේෂණය අවහිර කිරීම සඳහා කේන්ද්‍රීයව ක්‍රියා කරයි (සම්මත වැඩිහිටි ප්‍රතිකාර ක්‍රමය: 500 mg සිට 1,000 mg වාචිකව සෑම පැය 6 කට වරක් පැය 24 තුළ 4,000 mg නොඉක්මවිය යුතුය). ඉබුප්‍රොෆෙන් සහ ඇසිටමිනොෆෙන් එකතැන පල්වෙන කාලසටහන් මත ඒකාබද්ධ කිරීම සීතල කාලගුණය තුළ රෝගියා සන්සුන් නොකර උසස් සහනයක් ලබා දෙයි (ඔපියොයිඩ් ඖෂධ මෙන් නොව, ශ්වසනය මර්දනය කරන අතර උන්නතාංශයේදී තාපගතිකරණය අඩාල කරයි).

වැඩිදියුණු කළ ග්ලැසියර් ස්ලිට් ඇස් කණ්ණාඩි (ස්ටෙනොපික් ඇස් කණ්ණාඩි) ගොඩනඟන්නේ කෙසේද?¶

වසර දහස් ගණනක් තිස්සේ, ආක්ටික් ප්‍රදේශය හරහා සිටින Inuit, Yupik සහ Aleut දඩයම්කරුවන් විසින් driftwood, caribou antler හෝ walrus ඇත්දළ වලින් හිම ඇස් කණ්ණාඩි (ilgaak හෝ iggaak) කැටයම් කර ඇත. මෙම ඇස් කණ්ණාඩි වර්ණ වීදුරු භාවිතා නොකරයි; ඔවුන් දෘශ්‍ය නීති දෙකක් හරහා ක්‍රියා කරයි: 1. 95% සම්පූර්ණ ප්‍රකිරණ අඩු කිරීම: මිලිමීටර 1 (අඟල් 0.04) තිරස් ස්ලිට් හැර සමස්ත දර්ශන ක්ෂේත්‍රය අවහිර කිරීමෙන් කෝනියා වෙත ළඟා වන සම්පූර්ණ පාරජම්බුල සහ දෘශ්‍ය විකිරණ සියයට 90 ත් 95 ත් අතර ප්‍රමාණයකින් කපා දමයි, පහත හිම සහ ඉහළ අහසේ පරාවර්තනය ඉවත් කරයි. 2. Stenopeic Pinhole Aperture Effect: මිලිමීටර 1 ක විවරයක් හරහා බැලීමෙන් පර්යන්ත ගෝලාකාර අපගමනය ඉවත් කර ආලෝක කිරණ කෙලින්ම macula මතට යොමු කරයි, එනම් නියම කළ ඇස් කණ්ණාඩි හෝ අක්ෂි කාච අහිමි වූ කඳු නගින්නෙකු පවා හිම පතනයට වඩා තියුනු, ඉහළ-විවිරෝධතා මීටරයක් හරහා දකිනු ඇත. පියවි ඇසින්.

දැනටමත් ඔබේ ඇසුරුමේ ඇති ගියර් භාවිතා කරමින් ක්ෂේත්‍ර-ඔප්පු කළ ක්‍රම හතරක්¶

flowchart TD
    M1["පියවර 1: මාස්ක් හිස් කපන්න (15 cm x 6 cm / 6 in x 2.5 in)<br/>දෙගුණ කළ නාලිකා පටිය, සංවෘත සෛල ෆෝම් පෑඩ්,<br/>කාඩ්බෝඩ් ස්නැක් පෙට්ටිය, හෝ ෆොයිල් මීල් පෝච් භාවිතා කරන්න"] --> M2["පියවර 2: නාසය නොච් සහ කම්මුල් මුද්‍රා කැටයම් කරන්න<br/>පහළ මධ්‍යයේ V-නොච් එකක් කපන්න, එවිට වෙස් මුහුණ<br/>ඔබේ කම්මුල්වලට සමතලා වේ (ඉහළට හිම පැනීම අවහිර කරයි)"]

    M2 --> M3["පියවර 3: අභ්‍යන්තර ආලෝකය විසිරීම නැවැත්වීමට<br/>දර අඟුරු, ලිප සබන්, හෝ කළු ස්ථිර සලකුණක්<br/>අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය කළු කරන්න."]

    M3 --> M4["පියවර 4: මි.මී. 1 (අඟල් 0.04) තිරස් ස්ලිට් දෙකක් කපන්න<br/>නියම ශිෂ්‍ය මධ්‍යස්ථාන සලකුණු කිරීම සඳහා මුහුණට වෙස් මුහුණ අල්ලාගෙන සිටින්න<br/>මි.මී. 1ක් උසින් මි.මී. 25ක් පළලින් යුත් තිරස් ස්ලිට්ස් කැපීමට පිහි තුඩ භාවිත කරන්න<br/>(නැතහොත් මි.මී. 1.5 ක තද පේළියක්)"]

    M4 --> M5["පියවර 5: ලණුව සහ පැති පලිහ අමුණන්න<br/>විහාරස්ථාන දෙකෙහිම ශක්තිමත් කරන ලද ටේප් සිදුරු කරන්න<br/>පැරකෝඩ්, දන්ත ෆ්ලෝස්, හෝ හිස පිටුපස බූට්ලේස් බැඳගන්න"]

තාක්ෂණික භූමිය හරහා හිම-අන්ධ හවුල්කරුවෙකු ඉවත් කිරීම¶

කඳු නගින්නෙකු හෝ හිම මත ලිස්සා යාමේ ක්‍රීඩකයෙකු දැනටමත් දරුණු හිම අන්ධතාවයෙන් පෙළෙන්නේ නම්, බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් හි ඇසිපිය වසා දමා, ආරක්ෂිත කඳවුරක 24 සිට 36 දක්වා රැඳී සිටීමෙන් ඔවුන්ගේ ඇස් පෙනීම යටතේ පිටතට යාමට තරම් ඔවුන්ගේ කෝනියා සුව වීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, ළඟා වෙමින් පවතින හිම කුණාටුවක් නම්, උදුන ඉන්ධන අඩුවීම, හිම කුණාටු අවදානම, හෝ උන්නතාංශ අසනීප (AMS, HAPE, හෝ HACE) රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධව සිටින විට වහාම ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ:

1. දෘඪ ට්‍රේකින්-පොල් බඩ්ඩි ටෙදර් (ඇවිදීම හෝ හිම සපත්තු දැමීම)¶

කිසිවිටෙක අන්ධ කඳු නගින්නෙකුගේ අත අල්ලාගෙන හෝ ඔබේ ඉඟටිය අතර ස්ලැක් නම්‍ය රැහැනක් ගැටගැසීමෙන් අසමාන පාෂාණ, හිම පතනය හෝ පටු මංපෙත් හරහා ගෙන යාමට උත්සාහ නොකරන්න (එය ඔවුන් දැනටමත් පැකිලී යන තෙක් ශුන්‍ය දිශානුගත ප්‍රතිපෝෂණයක් සපයයි). - ද්‍රැව දෙකේ දෘඩ පටි තාක්ෂණය: 1. පෙනීම ඇති ඊයම් මාර්ගෝපදේශකයා සෘජුවම අන්ධ කඳු නගින්නන් ඉදිරියෙන් ගමන් කරයි (හෝ පුළුල් භූමියක දෙපැත්තේ). 2. ප්‍රධාන මාර්ගෝපදේශකයා දිගු කළ ට්‍රෙකින්ග් කණු දෙකක ඉදිරිපස ග්‍රහණයන් අල්ලාගෙන සිටියි (එකක් වම් අතේ, එකක් දකුණු අතේ), ඒවා පිටුපසින් ධ්‍රැව පතුවළ පසුපසට යොමු කරයි. 3. අන්ධ කඳු නගින්නෙකු තම වම් සහ දකුණු අත් දෙකෙහි දෘඩ පොලු දෙකෙහිම බාස්කට් කෙළවර අල්ලාගෙන, සමාන්තර දුම්රිය මැදිරියක් මෙන් නායකයාට පිටුපසින් මීටර් 1ක් (අඩි 3.3) ඇවිදියි. 4. ක්ෂණික ත්‍රිමාණ චාලක ප්‍රතිපෝෂණ: නායකයා ගලක් මතට නැඟී, වමට හැරෙන, වේගය අඩු කරන, හෝ අගලක් හරහා යන සෑම අවස්ථාවකම දෘඪ සමාන්තර ධ්‍රැව, එම නිවැරදි කෝණය සහ උන්නතාංශය විපර්යාසය වහාම අන්ධ කඳු නගින්නාගේ අත්වලට සම්ප්‍රේෂණය කරයි. අඩි 10 ක් සඳහා හිම ඇසුරුම්").

2. තුන්-පුද්ගල කෙටි-කඹ "සැන්ඩ්විච්" සෑදීම (ස්කීං හෝ ග්ලැසියර සංචාරය)¶

අන්ධ සගයෙකු සමඟ ස්කීස් මත බැස යන විට හෝ ග්ලැසියරයක් තරණය කරන විට: - ** ප්‍රමුඛ මාර්ගෝපදේශය (ලක්ෂ්‍යය)**: මංපෙත් බිඳීම, ඉරිතැලීම් සඳහා පිරික්සීම, සහ භූමි බෑවුම සහ බාධක පැහැදිලිව කැඳවයි. - අන්ධ රෝගියා (මැද): නායකයාට පිටුපසින් මීටර් 3 සිට 5 දක්වා (අඩි 10 සිට 16 දක්වා) තද කෙටි කඹයක් මත ස්ථානගත කර ඇත, නායකයාගේ බෑගයේ වලිගය හෝ නොකැඩූ බෑවුම්වල දැඩි කඳු නැගීමේ කණු අල්ලාගෙන සිටින්න. - වලිග නැංගුරම් මාර්ගෝපදේශය (පසුපස): අන්ධ skier Hardpack මත ලිස්සා ගියහොත් හෝ සමතුලිතතාවය නැති වුවහොත් ක්ෂණික ගතික තිරිංගයක් ලෙස ක්‍රියා කිරීම සඳහා අන්ධ රෝගියාට පිටුපසින් tiut waist-belay/short-lope එකක් මත 3 සිට 5 දක්වා (අඩි 10 සිට 16 දක්වා) ස්ථානගත කර ඇත.

ග්ලැසියර සහ ශීත අක්ෂි ආරක්ෂණ පිරික්සුම් ලැයිස්තුව¶

• 3 කාණ්ඩයේ හෝ 4වන කාණ්ඩයේ ග්ලැසියර් වීදුරු (හෝ 100% UV400 ස්කී කණ්නාඩි): ඉහළ උන්නතාංශ කඳු තරණය සහ වසන්ත/ගිම්හාන ග්ලැසියර සංචාර සඳහා, 4 වන කාණ්ඩය (VLT 3% සිට 8% දක්වා දෘශ්‍ය ආලෝක සම්ප්‍රේෂණය, TPU සමඟ Glacier වීදුරු, රවුම් සහිත Glacier වීදුරු,* ඔතන්න. පොලිකාබනේට් ** පැති ආවරණ ** සහ සමීපව ගැලපෙන නාසය පාලම. (සටහන: 4 කාණ්ඩයේ කාච මාර්ග සෙවනැලි සඳහා අඳුරු බැවින් මෝටර් රථයක් පැදවීම සඳහා නීත්‍යානුකූලව තහනම් වේ).
• සෑම කට්ටලයකම UV400 Goggles හෝ Roll-Up Mylar Eye Shields අමතර යුගලයක් අසුරන්න: අව් කණ්ණාඩි පහසුවෙන් ඉරිතැලීම්වලට හෙළනු ලැබේ, කඳු වැටි පුපුරවා හරිනු ලැබේ, හෝ කූඩාරම් තුළ වාඩි වී සිටී. ඔබේ ප්‍රථමාධාර කට්ටලය තුළ සැහැල්ලු උපස්ථ ස්කී ඇස් කණ්නාඩි හෝ පසු-මිඩ්‍රියාටික් UV අක්ෂි ආවරණ යුගලයක් රැගෙන යන්න.
• ** වළාකුළු වැසෙන වයිට්අවුට් සහ පැතලි ආලෝකය අතරතුර ඇස් කණ්ණාඩි ක්‍රියාත්මකව තබා ගන්න**: ඉහළ ප්‍රතිවිරුද්ධ කහ, රෝස, හෝ ඇම්බර් තින්ක් සහිත (1 හෝ 2 කාණ්ඩය) දෙවන ස්කී ඇස් කණ්ණාඩි කාචයක් අසුරන්න, එය තවමත් ** සියයට 100 UV400 (ඔබට නැනෝමීටර 400 දක්වා ඉහළ ආරක්ෂාවක් ලබා නොදේ.)**
• ** තනි-භාවිත කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය රහිත කෘතිම කඳුළු සහ එරිත්‍රොමිසින් විලවුන් රැගෙන යන්න

නිතර අසන ප්රශ්න¶

මූලාශ්‍ර පරීක්ෂා කළා¶

• වනගත වෛද්‍ය සංගමය (WMS, එක්සත් ජනපදය): වනාන්තරයේ උග්‍ර අක්ෂි තුවාල සහ පාරජම්බුල කෙරටයිටිස් වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශ.
• අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ ඇමරිකානු ඇකඩමිය (AAO, එක්සත් ජනපදය): ෆොටෝකෙරටිටිස් (පාරජම්බුල කෙරටිටිස් / හිම අන්ධභාවය) හේතු විද්‍යාව, රෝග විනිශ්චය සහ කෝනියල් අපිච්ඡද කළමනාකරණය.
• ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO): ගෝලීය සූර්ය පාරජම්බුල දර්ශකය, උන්නතාංශ සහ හිම ඇල්බෙඩෝ පාරජම්බුල පරාවර්තන භෞතික විද්‍යාව, සහ අක්ෂි පාරජම්බුල කිරණ සෞඛ්‍ය බලපෑම්.
• ඇල්පයින් ගලවා ගැනීමේ ජාත්‍යන්තර කොමිසම (ICAR MEDCOM): ඉහළ උන්නතාංශ අක්ෂි හදිසි අවස්ථා සහ උපකාරයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා කඳුකර වෛද්‍ය නිර්දේශ.
• අක්ෂි වෛද්‍යවරුන්ගේ විද්‍යාලය සහ ජාතික සෞඛ්‍ය සේවය (NHS, එක්සත් රාජධානිය): ෆොටෝකෙරටිටිස් සහ සුපර්ෆිෂල් පන්ක්ටේට් කෙරටිටිස් සඳහා සායනික කළමනාකරණ මාර්ගෝපදේශ.

අදාළ මාර්ගෝපදේශ¶

• අක්ෂි විදේශීය වස්තුව, කෝනියා උල්ෙල්ඛ සහ වෙල්ඩින් ෆ්ලෑෂ්
• අක්ෂි තුවාල සහ රසායනික අක්ෂි පිළිස්සුම්
• කැලෑ හයිපෝතර්මියාව සහ සීතල නිරාවරණය
• උන්නතාංශ අසනීප: AMS, HAPE සහ HACE
• ස්කීං, හිමබෝල පැදීම සහ බෑවුම් අනතුරු
• හදිසි අංක නාමාවලිය