ඉන්සියුලින් පොම්ප භාවිතා කරන්නන් සහ ඩයලිසිස් රෝගීන් සඳහා ආපදා සූදානම: අතින් සිරින්ජ පරිවර්තනය සහ පොටෑසියම් ආහාර¶

හදිසි අවස්ථා අංක රට අනුව වෙනස් වේ. මෙම පිටුව එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව සඳහා වන අංකය වන 911 භාවිතා කරයි. වෙනත් බොහෝ රටවල් 112, 999 හෝ වෙනත් අංකයක් භාවිතා කරයි. ඔබේ රට සඳහා අංකය සොයන්න.

සුළි කුණාටුවක්, ගංවතුරක්, ලැව්ගිනි ඉවත් කිරීමක් හෝ බහුදින විදුලි ජාලයක් කඩා වැටීමක් සිදු වූ විට, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව හෝ අවසන් අදියරේ වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් පැය 12 සිට 72 දක්වා ක්ෂණික, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන පරිවෘත්තීය අසාර්ථකත්වයට මුහුණ දෙයි. ඉන්සියුලින් පොම්පයක් ඉරිතලා ගියහොත්, බැටරි බලය නැති වුවහොත් හෝ ඉවත් කිරීමේදී හිමිකාර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කට්ටල අවසන් වුවහොත්, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මාරාන්තික බවට පත් වේ. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පෙර ගණනය කරන ලද ලිඛිත උපස්ථ සැලැස්මක් භාවිතයෙන් රෝගියාට අතින් සිරින්ජ එන්නත් කිරීමට වහාම මාරු විය නොහැකි නම් පැය 4 සිට 8 දක්වා කාලය තුළ. ඒ අතරම, ගංවතුරට ලක් වූ මාර්ග හෝ විදුලිය ඇනහිටීම් හේතුවෙන් බාහිර රෝගී රක්තපාත මධ්‍යස්ථාන දින දෙකක් හෝ තුනක් වසා දැමුවහොත්, ඇනුරික් වකුගඩු රෝගීන් දින 3 ක හදිසි වකුගඩු ආහාර වේලක් වහාම වසා නොගන්නේ නම්, රුධිරයේ පොටෑසියම් ඉහළ යාමෙන් නිශ්ශබ්ද හෘදයාබාධයකට හෝ තරල අධික ලෙස හුස්ම හිරවීමට මුහුණ දෙයි. හදිසි අවස්ථාවක් ඇතිවීමට පෙර, ඔබ සමඟ කැපවූ පරිවෘත්තීය ගෝ-බෑගයක් ගබඩා කරන්න උෂ්ණත්ව සංවේදී ඖෂධ, හැසිරවිය යුතු ආකාරය මතක තබා ගන්න dialysis fistula සහ hyperkalemia හදිසි අවස්ථා, සහ ඔබේ දේශීය සුරකින්න හදිසි අංක (එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999) ජල ආරක්ෂිත කාඩ්පතක් මත.

දැන් මේක කරන්න¶

ඔබගේ දැනට පවතින Insulin Pump Basal සහ Bolus Settings Card එක අදම මුද්‍රණය කර ලැමිනේට් කරන්න. ඔබගේ ඉන්සියුලින් පොම්පය හෝ ස්වයංක්‍රීය ඉන්සියුලින් බෙදාහැරීමේ (AID) ස්මාර්ට්ෆෝන් යෙදුම දැන් විවෘත කර ඔබගේ නිශ්චිත පැය 24 බාසල් අනුපාත පැතිකඩ (සෑම වාරයක් සඳහාම පැයකට ඒකක), ඔබේ මුළු දෛනික බාසල් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව, ඔබේ insulinic-torat-insulin-torat- සංවේදීතාව හෝ නිවැරදි කිරීමේ සාධකය (ISF), සහ ඔබේ ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඉලක්කය. ඔබේ දියවැඩියා බෑගය තුළ ලැමිෙන්ටඩ් පිටපතක් පටිගත කර දෙවන පිටපත ඔබේ මුදල් පසුම්බියේ තබා ගන්න.
දීර්ඝකාලීනව ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින්, U-100 ඉන්සියුලින් සිරින්ජ සහ පෑන් ඉඳිකටු ඔබේ හදිසි කට්ටලය තුළ ගබඩා කරන්න. ඉන්සියුලින් පොම්පයක අඩංගු වන්නේ වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් (lispro, aspart, හෝ glulisine වැනි) පමණි. දීර්ඝකාලීනව ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින් පෑන් හෝ කුප්පි (ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් හෝ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් වැනි) සඳහා උපස්ථ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සඳහා ඔබේ අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයාගෙන් විමසන්න0.3 mL හෝ 0.5 mL ධාරිතාව), සහ 4 මිලිමීටර හෝ 5 මිලිමීටර පෑන ඉඳිකටු එවිට ඔබට පොම්පයක් කැඩී හෝ බලය නැති වූ මොහොතේ බහු දෛනික එන්නත් (MDI) වෙත මාරු විය හැක.
සාම්ප්‍රදායික රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරයක්, පරීක්ෂණ තීරු 100ක්, කීටෝන තීරු, සහ භාවිතයට සූදානම් ග්ලූකොජන් ඇසුරුම් කරන්න. සම්ප්‍රේෂකවල ආරෝපණය අවසන් වූ විට, දුරකථන මිය ගිය විට, හෝ ගංවතුර හෝ දහඩිය තුළ මැලියම් ගැලවී ගිය විට අඛණ්ඩ ග්ලූකෝස් මොනිටරය (CGM) සංවේදක අසමත් වේ. අමතර කාසි-සෛල බැටරි, ලේ හෝ මුත්‍රා කීටෝන පරීක්ෂණ තීරු, නාසික හෝ ස්වයංක්‍රීය ඉන්ජෙක්ටරය ග්ලූකොජන්, සහ වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ග්ලූකෝස් පෙති හෝ ජෙල් ග්‍රෑම් 300ක් සහිත සම්ප්‍රදායික ඇඟිලි තුඩ ග්ලූකෝමීටරයක් සැමවිටම ඇසුරුම් කරන්න.
hemodialysis රෝගීන් සඳහා: ඔබේ මුද්‍රිත Hemodialysis "Run Sheet" සහ Vascular Access Bleed Kit එක ජලයට ඔරොත්තු නොදෙන මල්ලක දමන්න. ඔබේ ඉලක්ක වියළි බර, ඩයලයිසර් ෆිල්ටර් මාදිලිය, රුධිර පොම්ප ප්‍රවාහ අනුපාතය, dialysium සහ පාත්‍රාශීල ප්‍රවාහ අනුපාතය පෙන්වන ඔබේ ප්‍රතිකාර වට්ටෝරු පත්‍රයේ යාවත්කාලීන පිටපතක් සඳහා ඔබේ ඩයලිසිස් සායන හෙදියගෙන් විමසන්න. මාත්රාව. මෙම පත්‍රය පිරිසිදු ප්ලාස්ටික් බෝතල් තොප්පි 3ක්, විෂබීජහරණය සමඟ ඇසුරුම් කරන්න 10 x 10 centimeter (4 x 4 inch) ගෝස් පෑඩ්, සහ ශිරා කැතීටර් කලම්පයක්.
දින තුනක අඩු පොටෑසියම්, අඩු සෝඩියම්, දියර සීමා කළ හදිසි ආහාර පෙට්ටියක් සාදන්න. වෙනම ප්ලාස්ටික් ටබ් එකක් ගබඩා කරන්න හෝ ඔබ කෑමට පෙර ඉවතට ගන්නා යුෂ වල පීච්, පිම්බුණු සහල් ධාන්‍ය, සහ රාක්ක ස්ථායී බිත්තර සුදු හෝ සෝදාගත් අඩු සෝඩියම් ටූනා) සහ සම්පූර්ණ තරල ප්‍රමාණය පැය 24කට 500 සිට 700 දක්වා (දියර අවුන්ස 16 සිට 24 දක්වා) සීමා කිරීමට කුඩා මිනුම් කෝප්පයක්.
මුඛ පොටෑසියම් බන්ධන පැකට් වල ආපදා සංචිතයක් ගැන ඔබේ වකුගඩු වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න. ඔබට නඩත්තු රක්තපාතය ලබා ගන්නේ නම්, ඔබ නවීන මුඛ ආමාශ ආන්ත්‍රික පොටෑසියම් බන්ධකයක හදිසි දින 3ක බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් රැගෙන යා යුතුද යන්න ඔබේ වකුගඩු වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න. ප්‍රකාශිත ආපදාවකදී ඔබේ ඩයලිසිස් සායනය වැසී යයි.

ඉන්සියුලින් පොම්පය අසමත් වීම පැය 4 කින් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇති කරන්නේ ඇයි?

දිනකට වරක් දිගු ක්‍රියාකාරී බාසල් ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන පුද්ගලයින් මෙන් නොව, ඉන්සියුලින් පොම්ප භාවිතා කරන්නෙකුට ඔවුන්ගේ සමට යටින් ** දිගු ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ගබඩාව ශුන්‍ය වේ. පොම්පය සෑම මිනිත්තු කිහිපයකට වරක් වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් කුඩා ක්ෂුද්‍ර ස්පන්දන ලබා දෙයි. ප්ලාස්ටික් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කැනියුලාව ගිගීමක් සිදුවුවහොත්, ඉවත් කිරීමකදී හෝ පොම්ප බැටරිය මිය ගියහොත්, මිනිත්තු 90 සිට 180 දක්වා ඇතුළත ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ශරීරය සම්පූර්ණයෙන් අවසන් වේ. ඉන්සියුලින් නොමැතිව, අක්මාව වේගයෙන් මේදය ආම්ලික කීටෝන බවට පත් කරයි, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් (DKA) පැය 4 සිට 8 දක්වා** ක්‍රියාවට නංවයි. ඔබේ පොම්පය ක්‍රියා විරහිත වුවහොත් සහ ඔබ අතේ දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින් නොමැති නම්, ඔබ බාසල් ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නා තෙක් හෝ රෝහලකට ළඟා වන තුරු පැය 3 සිට 4 දක්වා පැය 3-4 කට වරක් ** (ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ ලිඛිත උපස්ථ සැලැස්ම අනුව) U-100 සිරින්ජයකින් හෝ පෑනකින් අතින් වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුය.

තීරණ ගස: ඉන්සියුලින් පොම්පය අසාර්ථක වීම හෝ ආපදාවකදී ඩයලිසිස් සායනය වසා දැමීම¶

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා, හයිපර්කල්මික් හෘදයාබාධ සහ ෆ්ලෑෂ් පෙනහළු ඉදිමීම වැළැක්වීම සඳහා කළුවර, ඉවත් කිරීම හෝ දරුණු කුණාටුවකදී මෙම ට්‍රයිජ් ප්‍රවාහ සටහන භාවිතා කරන්න.

flowchart TD
    Start["ආපදා වර්ජන: විදුලිය ඇනහිටීම, ඉවත් කිරීම හෝ සායනය වසා දැමීම"] --> PatientType{"කුමන වෛද්‍ය යැපීම අදාළද?"}

    PatientType -->|"ඉන්සියුලින් පොම්පය / CGM පරිශීලක"| PumpCheck{"ඉන්සියුලින් පොම්පය නොවෙනස්ව, ආරෝපණය වී, අමතර කට්ටල සමඟ පුරවා තිබේද?"}
    PumpCheck -->|"ඔව්, සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරනවා"| PumpConserve["1. නැවත ආරෝපණය කළ හැකි පොම්පය 50% ආරෝපණයකින් අතේ ගෙන යා හැකි බලශක්ති බැංකුවට සම්බන්ධ කරන්න; 2. ඉන්සියුලින් කුප්පි ජලයෙන් සක්‍රිය කරන ලද වාෂ්පීකරණ මල්ලේ (15C සිට 30C දක්වා) ආරක්ෂා කරන්න; 3. සලාක CGM තිර චෙක්පත්; ඇගිලි කූරු මීටරය සහ ග්ලූකෝස් ටැබ් ශරීරය මත තබා ගන්න"]
    PumpCheck -->|"නැත: පොම්පය ඉරිතලා, තෙත්, බැටරිය මිය ගොස්, හෝ ඉන්ෆියුෂන් කට්ටල වලින් ඉවත්ව ඇත"| PumpFail["මැනුවල් ඉන්ජෙක්ෂන් (MDI) ප්‍රොටෝකෝලය වෙත වහාම මාරු වන්න:; 1. ව්යාකූලත්වය වැළැක්වීම සඳහා සමෙන් පොම්ප කැනියුලා ඉවත් කරන්න; 2. go-bag වෙතින් ලිඛිත පොම්ප සිට සිරින්ජ පරිවර්තන කාඩ්පත අදින්න; 3. දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින් (Glargine / Degludec) තිබේද?"]

    PumpFail -->|"ඔව්, බාසල් ඉන්සියුලින් ගන්න"| GiveBasal["පැය 24 පුරා ක්‍රියා කරන බාසල් මාත්‍රාව පෑන හෝ U-100 සිරින්ජයක් හරහා එන්නත් කරන්න; + ආහාර වේලකට පෙර සහ ඉහළ ග්ලූකෝස් නිවැරදි කිරීම් සඳහා වේගවත් ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන්න"]
    PumpFail -->|"බාසල් ඉන්සියුලින් නොමැත"| RapidBridge["හදිසි වේගවත් ක්‍රියාකාරී පාලම:; වේගවත් ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් භාවිතයෙන් ගණනය කරන ලද පැය 3 සිට 4 දක්වා බාසල් සමාන එන්නත් කරන්න; U-100 සිරින්ජය හරහා සෑම පැය 3 සිට 4 දක්වා දිවා රාත්‍රී + පරීක්ෂණ කීටෝන"]

    PatientType -->|"Hemodialysis හෝ Peritoneal ඩයලිසිස් රෝගියා"| DialCheck{"ඔබගේ බාහිර රෝගී රුධිර කාන්දුකරණ මධ්‍යස්ථානය විවෘතද නැතිනම් ප්‍රවේශ විය හැකිද?"}
    DialCheck -->|"සායනය වසා දමා හෝ මාර්ග ජලයෙන් යට වී ඇත"| DialDiet["3-දින හදිසි වකුගඩු පැවැත්ම ප්‍රොටෝකෝලය සක්‍රිය කරන්න:; 1. දැඩි 3-දින අඩු පොටෑසියම් (<1,500 mg/දින) ආහාර වහාම ආරම්භ කරන්න; 2. පැය 24කට මුළු තරල ප්‍රමාණය මිලි ලීටර් 500 සිට 700 දක්වා (අවුන්ස 16 සිට 24 දක්වා) සීමා කරන්න; 3. විවෘත උපස්ථ ඒකකය සොයා ගැනීමට සායන ආපදා ක්ෂණික ඇමතුම් / KCER අමතන්න; 4. නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් විසින් උපදෙස් දෙනු ලැබුවහොත් නියමිත හදිසි පොටෑසියම් බන්ධකයක් ගන්න"]
    DialDiet --> RedFlags{"කකුලේ කිසියම් දුර්වලතාවයක්, තොල් හිරි වැටීමක්, මන්දගාමී ස්පන්දනයක් හෝ වාතය සඳහා හුස්ම හිරවීමක් තිබේද?"}
    RedFlags -->|"ඔව්"| CallEMS["වහාම 911 / 112 / 999 අමතන්න :; 'සැක සහිත හයිපර්කලේමියාව හෝ පෙනහළු ශෝථය සහිත ඩයලිසිස් රෝගියා' ප්‍රකාශ කරන්න; කකුල් පහළට එල්ලා ඇති පරිදි අංශක 90 ට කෙළින් සිටුවන්න"]
    RedFlags -->|"නැත"| MonitorWeight["දිනපතා බර කිරා බැලීම (දිනකට 0.5-1.0 kg දක්වා වැඩිවීම) සහ විවෘත රෝහල් ඒකකයට ඉවත් කරන්න"]

1 කොටස: ඉන්සියුලින් පොම්පය සහ CGM ආපදා සුදානම් වීම (The Pump-Failure Survival Kit)¶

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා සහ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන 2 දියවැඩියාව ඇති බොහෝ දෙනෙකුට අඛණ්ඩ චර්මාභ්‍යන්තර ඉන්සියුලින් ඉන්ෆියුෂන් (CSII) මත රඳා පවතී, **අඛණ්ඩ ග්ලූකෝස් මොනිටරය (CIDM) සමඟ යුගලනය කර ඇති ටෙදර්ඩ් ටියුබ් පොම්ප හෝ නල රහිත ඇලවුම් පැච් පොම්ප හරහා. දෙමුහුන් සංවෘත ලූප පද්ධතිය. මෙම උපාංග සුවිශේෂී එදිනෙදා පාලනයක් සපයන අතර, ඒවා ව්‍යසනයකදී බිඳෙනසුලු තනි අසාර්ථක අවස්ථා හතරක් හඳුන්වා දෙයි:

ඉලෙක්ට්‍රොනික සහ බැටරි යැපීම: බොහෝ නවීන ටියුබ් පොම්ප සහ පැච්-පොම්ප පාලකයන් ක්‍රියාත්මක වන්නේ අභ්‍යන්තර නැවත ආරෝපණය කළ හැකි ලිතියම්-අයන බැටරි (හෝ විශේෂිත ලිතියම් ඒඒ බැටරි) මත වන අතර ඒවා ජාල බලය නොමැතිව දින 2 සිට 5 දක්වා කාලය තුළ මිය යයි.
හිමිකාර ඉන්ෆියුෂන් දෘඪාංග: ඔබට ** සම්මත U-100 ඉන්සියුලින් සිරින්ජ** (හෝ ඉන්සියුලින් පෑන් සඳහා පෑන් ඉඳිකටු) නොමැති නම් හිමිකාර පූර්ව පුරවන ලද පොම්ප කාට්රිජ් එකකින් ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීමට හෝ එය ඔබේ ශරීරයට එන්නත් කළ නොහැක. ඉවත් කිරීමේ වාහනයක් පැටවීමේදී ඔබේ අවසන් ප්ලාස්ටික් ඉන්ෆියුෂන් කට්ටලය පටි ගාංචුවක් මත ගැටෙන්නේ නම්, ඔබේ පොම්පය නිෂ්ඵල ප්ලාස්ටික් බවට පත්වේ.
** චර්මාභ්යන්තර බාසල් ඩිපෝව නොමැති වීම:** පොම්ප මඟින් වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම (ඉන්සියුලින් ලිස්ප්‍රෝ, ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් හෝ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසීන්) පමණක් පුරවා විනාඩි 60 ත් 90 ත් අතර කාලයකදී පැය 3 සිට 5 දක්වා ක්‍රියා විරහිත වන අතර, පොම්ප බෙදා හැරීම පැය 3 කින් බිංදුවෙන් පසු ශරීරයට ඉතිරි වේ.
Cloud සහ Smartphone Lockout: බොහෝ පරිශීලකයින් ඔවුන්ගේ මූලික අනුපාත, කාබ් අනුපාත සහ සංවේදීතා සාධක ගබඩා කරන්නේ ඔවුන්ගේ පොම්පයේ මෙනුව හෝ වලාකුළු ද්වාරය තුළ පමණි. පොම්ප තිරයක් කැඩී ගිය විට හෝ දුරකථන බැටරියක් මිය ගිය විට, රෝගියාගේ දෛනික ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය රෝගියා හෝ හදිසි නවාතැන් වෛද්‍යවරයකු නොදනී.

පියවරෙන් පියවර: ඔබේ ලිඛිත පොම්පය සිට සිරින්ජය දක්වා පරිවර්තනය කිරීමේ කාඩ්පත සකස් කිරීම¶

සෑම ඉන්සියුලින් පොම්ප භාවිතා කරන්නාම භෞතික, ජල ආරක්ෂිත හදිසි පොම්ප අසාර්ථක පරිවර්තන කාඩ්පත පිරවීම සඳහා වසරකට වරක් තම අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයා හෝ සහතික කළ දියවැඩියා සත්කාර සහ අධ්‍යාපන විශේෂඥ (CDCES) සමඟ වාඩි විය යුතුය. අර්බුදයකදී ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගැන කිසි විටෙකත් අනුමාන නොකරන්න. ඔබගේ කාඩ්පත මෙම අංක හය පැහැදිලිව සටහන් කළ යුතුය:

පොම්ප සැකසුම් පරාමිතිය	ඔබේ පොම්පය හෝ යෙදුම මත එය සොයා ගත හැකි ස්ථානය	අතින් සිරින්ජ / පෑන් වෙත මාරු වන විට එය භාවිතා කරන ආකාරය
1. පැයක බාසල් කාලසටහන (උදා., `12:00 AM - 6:00 AM: 0.8 U/hr`, `6:00 AM - 12:00 PM: 1.1 U/hr`, ආදිය)	පොම්ප මෙනුව $\rightarrow$ බාසල් සැකසුම් / පුද්ගලික පැතිකඩ	දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් නොමැති නම්, ණයකරු ප්‍රතිස්ථාපන පොම්පයක් ක්‍රමලේඛනය කිරීමට හෝ පැය 3 සිට 4 දක්වා අත්පොත වේගවත් ක්‍රියාකාරී පාලම් මාත්‍රාවක් ගණනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
2. මුළු දෛනික බාසල් මාත්‍රාව (TDBD) (සියලු පැය 24ක බාසල් අනුපාතවල එකතුව, උදා., `22.4 Units/day`)	පොම්ප ඉතිහාසය $\rightarrow$ දෛනික එකතුව $\rightarrow$ බාසල් ඉන්සියුලින්	ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් ඔබේ පොම්පයේ පැය 24ක බාසල් එකතුවෙන් සාමාන්‍යයෙන් $100\%$ (හෝ $80\%\text{ සිට }100\%$ දක්වා) දක්වා **දිනකට වරක් දිගු ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සැකසීමට භාවිතා කරයි.
3. ඉන්සියුලින්-කාබෝහයිඩ්‍රේට් අනුපාතය (ICR) (උදා. `1 Unit per 10 grams of carbohydrate`)	පොම්ප මෙනුව $\rightarrow$ Bolus සිටුවම් / Carb අනුපාත	කෑමට පෙර ඔබේ අත්පොත වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ආහාර වේල ගණනය කිරීමට භාවිතා කරයි: $\text{Grams of Carbs Eaten} \div \text{ICR} = \text{ඉක්මන් ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඒකක}$.
4. ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව / නිවැරදි කිරීමේ සාධකය (ISF) (උදා. `1 Unit lowers glucose by 2.8 mmol/L [50 mg/dL]`)	පොම්ප මෙනුව $\rightarrow$ බෝලස් සැකසුම් / නිවැරදි කිරීමේ සාධකය	අධි රුධිර සීනි සඳහා අතින් නිවැරදි කිරීමේ මාත්‍රා ගණනය කිරීමට භාවිතා කරයි: $(\text{වත්මන් ග්ලූකෝස්} - \text{ඉලක්කගත ග්ලූකෝස්}) \div \text{ISF} = \text{නිවැරදි කිරීමේ ඒකක}$.
5. ඉලක්කගත රුධිර ග්ලූකෝස් (උදා. `6.7 mmol/L [120 mg/dL]` හෝ ආපදා ආරක්ෂිත ඉලක්කය `8.3 mmol/L [150 mg/dL]`)	පොම්ප මෙනුව $\rightarrow$ ඉලක්කගත ග්ලූකෝස්	හිඟ ආහාර හෝ අධික ශාරීරික ශ්‍රමය සහිත ව්‍යසනයක් අතරතුර, දියවැඩියා ව්‍යසන මාර්ගෝපදේශ (දියවැඩියා ආපදා ප්‍රතිචාර සන්ධානය [DDRC] වැනි) ඔබේ ඉලක්කය තරමක් ඉහළ නැංවීමට උපදෙස් දෙයි **$7.8\text{ }10.0\text{mmol/L}$ ($140/dL} සිට } දක්වා. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හයිපොග්ලිසිමියාව.
6. පොම්ප අනුක්‍රමික අංකය, නිෂ්පාදකයා 24/7 ක්ෂණික ඇමතුම් අංකය, සහ වත්මන් ඉන්සියුලින් වර්ගය	පොම්ප නඩුවේ පිටුපස / යෙදුම තිරය ගැන	වගකීම් හදිසි එයාර්-ඩ්‍රොප් ප්‍රතිස්ථාපනය සහ නවාතැන් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා අවශ්‍ය වේ.

අසාර්ථක වූ ඉන්සියුලින් පොම්පයක සිට අතින් එන්නත් කිරීමකට මාරු වන්නේ කෙසේද (සිනාරියෝ දෙකක්)¶

ඔබේ පොම්පය ක්‍රියා විරහිත වූ විට, ගංවතුරට යට වූ විට, හෝ ඉන්ෆියුෂන් කට්ටල අවසන් වූ විට, භෞතිකව පරණ පොම්ප කහට කැනියුලාව හෝ පැච් පොඩ් එක වහාම ඉවත් කර ගලවන්න එවිට අනපේක්ෂිත ඉන්සියුලින් කාන්දු නොවන බව ඔබට විශ්වාසයි, ඉන්පසු ඔබේ සැපයුම්වලට ගැලපෙන තත්ත්වය අනුගමනය කරන්න:

අවස්ථාව A: ඔබට දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින් (Glargine, Detemir, හෝ Degludec) සහ වේගවත් ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඇත¶

මෙය American Diabetes Association (ADA), Diabetes UK, සහ Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC) විසින් නිර්දේශ කරන ලද ආරක්ෂිතම, රන් ප්‍රමිතියෙන් යුත් ආපදා උපස්ථ ක්‍රමයයි: 1. ඔබට නියම කරන ලද දිගුකාලීන ක්‍රියාකාරී බාසල් ඉන්සියුලින් පෑන හෝ U-100 සිරින්ජයක් හරහා ලබා දෙන්න: ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් කලින් ගණනය කරන ලද දෛනික (හෝ දිනකට දෙවරක්) බාසල් මාත්‍රාව සඳහා ඔබේ ලිඛිත පරිවර්තන කාඩ්පත පරීක්ෂා කරන්න. දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින් පළමු එන්නතෙන් පසු සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වයට පැමිණීමට පැය 2 සිට 4 දක්වා** ගතවන බැවින්, ඔබේ ලිඛිත සංක්‍රාන්ති සැලැස්ම මඟින් ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම දැනටමත් ඉහළ ගොස් තිබේ නම්, ඔබ පොම්පය විසන්ධි කරන නිශ්චිත මොහොතේම පැය 1 සිට 2 දක්වා ඉතා කුඩා වේගයෙන් ක්‍රියා කරන අතිච්ඡාදනය මාත්‍රාවක් ලබා දෙන ලෙස ඔබට උපදෙස් දෙනු ඇත. 2. ** අධික ආපදා ශ්‍රමය හෝ ආහාර සලාකනය කරන්නේ නම් බාසල් ඉන්සියුලින් 10% සිට 20% දක්වා අඩු කරන්න:** වැලි කොට්ට රැගෙන යාම, ඉවත් කිරීමට දිගු දුරක් ඇවිදීම හෝ කුඩා හදිසි සලාක අනුභව කිරීම ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව නාටකාකාර ලෙස වැඩි කරයි. ඔබගේ ලිඛිත කාඩ්පතේ "ආපදා ක්‍රියාකාරකම් බාසල් අඩු කිරීම" (බොහෝ විට සාමාන්‍ය බාසල් වලින් 80%) කල්තියා සාකච්ඡා කරන්න. 3. කෑමට පෙර සහ ඉහළ ග්ලූකෝස් නිවැරදි කිරීම් සඳහා වේගවත් ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ලබා දෙන්න: වේගයෙන් ක්‍රියා කරන පෑනකින් හෝ ඔබේ පොම්පයේ වේගයෙන් ක්‍රියා කරන කුප්පියකින් අඳින ලද U-100 සිරින්ජයකින් ඔබේ ලිඛිත ICR සහ ISF සූත්‍ර භාවිතා කරන්න. "ඉන්සියුලින් ගොඩගැසීම" වළක්වා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් **3 සිට 4 දක්වා නිවැරදි කිරීමේ මාත්‍රා අතර රැඳී සිටින්න (පෙර වේගවත් ක්‍රියාකාරී එන්නත ක්‍රියා කිරීමට පෙර දෙවන නිවැරදි කිරීමේ මාත්‍රාව එන්නත් කිරීම, එය දරුණු ප්‍රමාද වූ හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කරයි).

අවස්ථාව B: ඔබේ පොම්පය කැඩී ඇති අතර ඔබ සතුව ඇත්තේ ඉක්මන් ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් කුප්පිය/කාට්රිජ් පමණි (දිගු ක්‍රියාකාරී බාසල් ඉන්සියුලින් නොමැත)¶

ඔබ ඔබේ පොම්පය සහ එහි වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් (lispro, aspart, හෝ glulisine) කුප්පිය සමඟ පමණක් ඉවත් කර ඇත්නම් සහ දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින් නොමැති නම්: 1. ඔබට සාමාන්‍ය U-100 ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් වීදුරු කුප්පියකින්, ප්ලාස්ටික් පොම්ප ජලාශයකින් හෝ ඉවත දැමිය හැකි ඉන්සියුලින් පෑනක කෙළවරේ ඇති රබර් සෙප්ටම් වලින් කෙලින්ම ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඇද ගත හැක. 2. ** වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් භාවිතයෙන් පැය 24ක සම්පූර්ණ බාසල් මාත්‍රාව කිසි විටෙක එන්නත් නොකරන්න:** වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ඒකක 20+ එකවර එන්නත් කිරීමෙන් මිනිත්තු 90ක් ඇතුළත මාරාන්තික හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කරයි. 3. ** පැය 3 සිට 4 දක්වා වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ක්ෂුද්‍ර බාසල් කාලසටහන අනුගමනය කරන්න:** වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් සමට යටින් පවතින්නේ පැය 3 සිට 4 දක්වා පමණක් බැවින්, ඔබ අනතුරු ඇඟවීමක් සකසා ** පැය 3 ක් හෝ පැය 4 ක කොටසක් එන්නත් කළ යුතුය (දිනකට පැය 3 සිට 4 දක්වා පැය 3 සිට 4 දක්වා දිනකට දෙවරක් ඇතුළුව, රාත්‍රී)**, ආහාර සහ නිවැරදි කිරීමේ මාත්‍රා, ඔබ ෆාමසියකට හෝ දිගුකාලීන ඉන්සියුලින් සමඟ හදිසි නවාතැනකට ළඟා වන තුරු. - ඔබේ ලිඛිත කාඩ්පතෙන් උදාහරණය: ඔබේ පොම්පය සාමාන්‍යයෙන් පුරවන්නේ නම් 0.8 units/hour එක රැයකින්, පැය 4ක අත්පොත වේගවත් ක්‍රියාකාරී පාලම් මාත්‍රාවක් $0.8 \times 4 = 3.2\text{ units}$ (ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අනුව ගතානුගතිකව වට කර ඇත 3 units U-100 සිරින්ජයක් මත) සෑම පැය 4 කට වරක් එන්නත් කරනු ලැබේ.

කිසි විටෙක සාමාන්‍ය වෛද්‍ය සිරින්ජයක් (mL/cc) භාවිතා නොකරන්න හෝ U-100 සහ U-500 සිරින්ජ මිශ්‍ර කරන්න

සෑම විටම U-100 ඉන්සියුලින් (මිලිලීටරයකට ඒකක 100) එන්නත් කරන්න U-100 ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක්*** ඒකකවල ලකුණු කර ඇති තැඹිලි ආවරණයක් භාවිතා කරන්න. ආපදාවකදී සාන්ද්‍රගත ඉන්සියුලින් (U-200, U-300, හෝ U-500 වැනි) භාවිතා කිරීමට ඔබට බල කෙරෙන්නේ නම්, වෛද්‍යවරයකු හෝ ඖෂධවේදියකු විසින් ප්‍රකාශිතව යොමු නොකළහොත් කිසිවිටෙක සාන්ද්‍රගත ඉන්සියුලින් සම්මත U-100 සිරින්ජයකට අඳින්න එපා. ප්‍රතිවිරුද්ධව, ඉවත දැමිය හැකි ඉන්සියුලින් පෑනක යාන්ත්‍රික ඩයල් ජෑම් නම්, ඔබට ආරක්ෂිතව සම්මත U-100 ඉන්සියුලින් සිරින්ජ ඉඳිකටුවක් U-100 ඉන්සියුලින් පෑනක කෙළවරේ ඇති රබර් පටලය හරහා කෙළින්ම ඇලවිය හැකි අතර අවශ්‍ය ඒකක ගණන නිශ්චිතව අඳින්න.

දින 14 දියවැඩියා සහ CGM ආපදා Go-Bag පිරික්සුම් ලැයිස්තුව¶

මෙම සැපයුම් ඔබේ ඉදිරිපස දොර අසල ගබඩා කර ඇති පරිවරණය කළ, ජලයට ඔරොත්තු නොදෙන ග්‍රැබ් ඇන්ඩ් ගෝ බෑගයක අසුරන්න:

ලැමිනේටඩ් ලිඛිත පොම්ප-MDI පරිවර්තන කාඩ්පත සහ සියලුම මුඛ ඖෂධ දින 14ක සැපයුමක්.
** වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් + දිගු-ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින් උපස්ථය** ශීත කළ පහසුවෙන් අල්ලා ගත හැකි මල්ලක ගබඩා කර ඇත, ඉන්සියුලින් අංශක $15\text{C සහ }අංශක 30*F සිට C$8 දක්වා (අංශක 30F$8 දක්වා) විදුලිය හෝ අයිස් නොමැතිව දින 28 ක්. බලන්න විදුලිය ඇනහිටීමකදී ඉන්සියුලින් සහ ඖෂධ සුරක්ෂිතව තබා ගැනීම.
වඳ U-100 ඉන්සියුලින් සිරින්ජ 30 සිට 50 දක්වා (0.3 mL හෝ 0.5 mL ප්රමාණය) සහ ** 30 විශ්වීය 4 mm පෑන ඉඳිකටු **.
5 සිට 7 දක්වා අමතර පොම්ප මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කට්ටල, ජලාශ, හෝ ඇලවුම් කරල්, ඊට අමතරව සම බාධක පිසදැමීම් සහ වෛද්‍ය පටි.
2 සිට 3 දක්වා අමතර CGM සංවේදක සහ සම්ප්‍රේෂක කේබලය, ඔබේ පොම්පයට සහ ග්‍රාහකයට අවශ්‍ය ආරෝපණ කේබලය සහිත 20,000 mAh USB බල බැංකුවක් (අදාළ නම් අමතර ලිතියම් AA බැටරි).
** සාම්ප්‍රදායික ඇඟිලි සලකුණු රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරය, ලන්සිං උපකරණය, අමතර කාසි බැටරි (CR2032), සහ පරීක්ෂණ තීරු 100ක්** ඒවායේ ආවරණ කුප්පියේ.
රුධිර බීටා-කීටෝන් පරීක්ෂණ තීරු හෝ මුත්රා කීටෝන තීරු ග්ලූකෝස් $13.9\text{ mmol/L}$ ($250\text{ mg/dL}$) හෝ රෝගාබාධ වලදී ඉක්මවන සෑම අවස්ථාවකදීම දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වේදැයි පරීක්ෂා කරන්න.
** කල් ඉකුත් නොවූ Glucagon Rescue Kits දෙකක්** (නාසික ඉසින හෝ දියර ස්වයංක්‍රීය ඉන්ජෙක්ටරය) සහ ** වේගයෙන් ක්‍රියා කරන සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 300+** (ග්ලූකෝස් පෙති, ග්ලූකෝස් ජෙල් පැකට්, හෝ මී පැණි පැකට්).
** අතේ ගෙන යා හැකි ට්‍රැවල් ෂාප් කන්ටේනරය** (හෝ "BIOHAZARD SHARPS" ලෙස ලේබල් කර ඇති ඝන බිත්ති සහිත රෙදි සෝදන ඩිටර්ජන්ට් බෝතලයක්).

2 කොටස: Hemodialysis සහ peritoneal dialysis ආපදා සූදානම¶

5 වන අදියර නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (අවසාන අවධියේ වකුගඩු රෝගය, හෝ ESRD) ඇති රෝගීන් සති තුනකට වරක් මධ්‍යස්ථ රක්තපාතය, නිවසේ රක්තපාතය හෝ දිනපතා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් (PD) ඕනෑම වෛද්‍යමය වශයෙන් ස්වාභාවික විපත්තිවලට ගොදුරු විය හැකි ජනගහනය අතර වේ. තනි පැය 4ක hemodialysis සැසියකට දළ වශයෙන් ලීටර් 120 සිට 160 දක්වා (ගැලුම් 32 සිට 42 දක්වා) අතිශය පිරිසිදු ප්‍රතිලෝම ඔස්මෝසිස් පිරියම් කළ ජලය සහ අඛණ්ඩ තෙකලා විදුලි බලය අවශ්‍ය වේ. සුළි කුණාටු, භූමිකම්පා, ශීත කැටි හෝ ගංවතුර නාගරික ජල පීඩනය හෝ විදුලි උපපොළවල් කඩා වැටෙන විට, මුළු කලාපය පුරා බාහිර රෝගී ඩයලිසිස් සායන පැය 48 සිට 96 දක්වා එකවර වසා දැමිය හැක.

රීතිය 1: "මුල් ගැලීම" පූර්ව ආපදා ඩයලිසිස් සැසිය ගන්න¶

සුළි කුණාටුවක්, හිම කුණාටුවක් හෝ විශාල ගංවතුරක් පැය 48 සිට 72 දක්වා කලින් පුරෝකථනය කළ විට, බාහිර රෝගී ඩයලිසිස් සපයන්නන් "මුල් ඩයලිසිස් සර්ජ් කාලසටහන්" සක්‍රීය කරයි (කුණාටුව ගොඩබිමට * පෙර* සෑම රෝගියකුටම ඩයලිස් කිරීම සඳහා පැය 24 පුරා දීර්ඝ කරන ලදී. - කුණාටුවට පෙර ඩයලිසිස් සැසියක් පැකට් කිරීමට හෝ කලින් දැනුම් දීමකින් තොරව ඉවත් නොකරන්න: කුණාටුවට පෙර වහාම ඩයලයිසිස් කිරීමෙන් ඔබට අඩු පොටෑසියම් සහ ශුන්‍ය අතිරික්ත තරලයක් සහිත පැය 48 සිට 72 දක්වා පරිවෘත්තීය බෆරයක් ලබා දේ. - ඔබ වෙනත් නගරයකට ඉවත් වන්නේ නම්, ඔබේ මුද්‍රිත Hemodialysis ධාවන පත්‍රය රැගෙන යන්න: ඔබේ ඉවත් කිරීමේ කලාපයේ ඕනෑම "ආගන්තුක" ඩයලිසිස් මධ්‍යස්ථානයකට හෝ රෝහල් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයකට ඔබේ නිශ්චිත ඉලක්ක වියළි බර (කිලෝග්‍රෑම්/රාත්තල්), සනාල ප්‍රවේශ වර්ගය, හෙපටින් ප්‍රතිදේහ සංකෝචනය, සහ 2\text{K},\text{ හෝ }3\text{K}$) ඔබට රිද්මයානුකූලව හෝ අධි රුධිර පීඩනය ඇති නොකර ඉක්මනින් ඩයලයිස් කිරීමට.

රීතිය 2: ව්‍යසනයක් සිදු වූ මොහොතේම දින 3 ක හදිසි අඩු පොටෑසියම්, අඩු තරල සහිත වකුගඩු ආහාර අගුලු දමන්න¶

හදිසි භූමිකම්පාවක්, හදිසි ගංවතුරක් හෝ විදුලිය විසන්ධි වීම නිසා ඔබට ඩයලිසිස් ලබා ගැනීම වළක්වන්නේ නම්, ඊළඟ පැය 72 තුළ ඔබ ඔබේ මුඛයට දැමූ දෙයින් ඔබ ජීවත් වේද යන්න තීරණය කරයි. වකුගඩු පෙරීමකින් තොරව, මග හැරුණු ඩයලිසිස් රෝගීන් වේගයෙන් මිය යන කරුණු දෙකක්: 1. ** ආහාරමය පොටෑසියම් (K+):** රුධිරයේ පොටෑසියම් $6.0\text{ සිට }7.0\text{ mmol/L}$ දක්වා ඉහළ නංවන අතර, නැගී එන පාද අංශභාගය සහ හදිසි මාරාන්තික හෘදයාබාධ ඇති කරයි (කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හෝ ඇසිස්ටෝල්). 2. දියර සහ සෝඩියම් (Na+): ඔබ පානය කරන සෑම දියර මිලිලීටරයක්ම ඔබේ රුධිර වාහිනී තුළ සෘජුවම රැඳී ඇති අතර, රුධිර පීඩනය අර්බුද මට්ටම් දක්වා ඉහළ නංවන අතර ඔබේ පෙණහලු තරලයෙන් ගලා යයි (උග්‍ර ෆ්ලෑෂ් පෙනහළු ඉදිමීම).

නිල වකුගඩු ප්‍රජා හදිසි ප්‍රතිචාර (KCER), ජාතික වකුගඩු පදනම (NKF), සහ CDC 3-දින හදිසි වකුගඩු ආහාර ඔබ නැවත ඩයලිසිස් යන්ත්‍රයකට පැමිණෙන තෙක් දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න:

දෛනික ආහාර සහ දියර ඉලක්කය (දින-3 හදිසි ප්‍රකාරය)	දිනකට අවසර දී ඇති නිශ්චිත මනින ලද කොටස්	දැඩි ලෙස තහනම් හදිසි ආහාර (මාරාන්තික හයිපර්කලේමියාව හෝ පෙනහළු ගංවතුර ඇති කළ හැක)
සම්පූර්ණ දෛනික තරල සීමාව: පැය 24කට උපරිම $500\text{ සිට }700\text{ mL}$ දක්වා ($16\text{ }24\text{fl oz}$, හෝ 2 සිට 3 කෝප්ප දක්වා)	$120\text{ mL}$ ($4\text{oz}$, හෝ $1/2\text{ cup}$) දවස පුරා කොටස් හතරකට බෙදන්න, ඊට අමතරව කුඩා $30\text{ සිට }60\text{ mL}$ දක්වා ($1\text{ සිට }2\text{oz}$ දක්වා දිනපතා නියම කර ඇත.) wass sips මතක තබා ගන්න: අයිස් කැට, ජෙලටින්, පොප්සිකල්, හොදි සහ ජලය සහිත පළතුරු සිරප් 100% දියර ලෙස ගණන් ගනී.	බෝතල් කළ ජලය, ක්‍රීඩා බීම (ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් බීම වල සාන්ද්‍ර පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් අඩංගු වේ), සුප් හොද්ද, පොල් වතුර, තැඹිලි යුෂ, තක්කාලි යුෂ, කිරි සහ කොමඩු.
සම්පූර්ණ දෛනික පොටෑසියම් සීමාව: පැය 24කට $1,500ට අඩු\text{ mg}$	- පලතුරු (සේවා 2/දිනකට): $1/2\text{ cup}$ applesauce, $1/2\text{ cup}$ ටින් පෙයාර්ස් හෝ පීච් සම්පූර්ණයෙන්ම සිරප් වලින් ඉවතට , හෝ $1/2\text{ cup}$ බෙරි/අන්නාසි. - එළවළු (දිනකට සේවා 1 සිට 2 දක්වා): $1/2\text{ cup}$ ටින් කළ මුං ඇට, කැරට්, හෝ ඉරිඟු ජලය බැස පිරිසිදු ජලය, හෝ නැවුම් පිපිඤ්ඤා/ගෝවා. - පිෂ්ඨය: ලුණු රහිත සුදු පාන්, සරල සුදු සහල්, සරල පැස්ටා, ලුණු රහිත රතිඤ්ඤා, පිම්බුණු සහල් හෝ ඉරිඟු පිටි ධාන්ය වර්ග.	කවදාවත් කන්න එපා: කෙසෙල්, දොඩම්, අර්තාපල්, අර්තාපල් චිප්ස්, බතල, තක්කාලි, තක්කාලි පේස්ට්/සෝස්, අලිගැටපේර, නිවිති, වියළි පලතුරු (මුද්දරප්පලම්, රට ඉඳි, නවතයි, ඇප්රිකොට් ඇට), ඇට වර්ග, ට්‍රේල් මිශ්‍රණය, රටකජු බටර්, බෝංචි, පරිප්පු, බ්‍රැන්/චොකොලේට් සලාක.
සම්පූර්ණ දෛනික සෝඩියම් සීමාව: පැය 24කට $1,000ට අඩු\පෙළ{ සිට }1,500\text{ mg}$	මේස ලුණු සහ ශුන්‍ය ලුණු ආදේශක භාවිතා කරන්න. කළු ගම්මිරිස්, සුදුළූණු කුඩු, ළූණු කුඩු, විනාකිරි හෝ ලෙමන් යුෂ සමග මෘදු ආහාර රස කරන්න. ලුණු රහිත රතිඤ්ඤා, ලුණු රහිත බටර්/මාගරින් සහ සේදූ අඩු සෝඩියම් ටින් කළ මස් පමණක් අනුභව කරන්න.	පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ලුණු ආදේශක (NoSalt, Nu-Salt, Lite Salt, LoSalt): එක් තේ හැන්දක පවිත්‍ර පොටෑසියම් $2,500\text{ mg}$ පමණ අඩංගු වන අතර අතපසු වූ ඩයලිසිස් රෝගියකුගේ හදවත නතර කළ හැකිය. ටින් කළ සුප්, රාමන් නූඩ්ල්ස්, සුව කළ මස් (ස්පෑම්, ජර්කි, බේකන්, හැම්), ලුණු දැමූ ඇට වර්ග සහ චීස් ද වළකින්න.
ප්‍රෝටීන් සහ කැලරි බූස්ටර (අඩු යූරියා / අධි-ශක්ති)	- ප්‍රෝටීන් ($60\text{ සිට }85\text{ g}$ [$2\text{ සිට }3\text{oz}$] දක්වා පිසූ මස්/දිනකට සීමා කරන්න): සෝදාගත් අඩු සෝඩියම් ටින් කළ ටූනා, ලුණු රහිත ටින් කළ කුකුල් මස්/තුර්කිය, හෝ රාක්ක ස්ථායී බිත්තර සුදු. - කැලරි බූස්ටර (ශුන්‍ය පොටෑසියම්/දියර): තද ඇඹුල් කැන්ඩි, ජෙලි බෝංචි, ගම්බිංදු, මාෂ්මෙලෝ, මී පැණි, සීනි, සහ එළවළු තෙල්/ලුණු රහිත බටර් (ඔබේ ශරීරයට අභ්‍යන්තර පොටෑසියම් මුදා හරින මාංශ පේශි පටක බිඳ දැමීම වළක්වයි).	අධි ප්‍රෝටීන් යෝග්‍යතා බාර්, ප්‍රෝටීන් ෂේක්, ජර්කි, රටකජු බටර් සහ රතු මස් විශාල කොටස් (අතිරික්ත ප්‍රෝටීන් විෂ සහිත රුධිර යූරියා නයිට්‍රජන් සහ පරිවෘත්තීය අම්ලය බවට කැඩී යයි).

දිනකට දියර මිලි ලීටර් 500 (කෝප්ප 2) කට සීමා කළ විට දැඩි පිපාසය පාලනය කරන්නේ කෙසේද

ඔබ ලුණු සහිත ආහාර අනුභව කරන්නේ නම් ගිම්හාන විදුලිය ඇනහිටීමකදී පිපාසය වේදනාකාරී වේ. පළමුව, ඔබේ ආහාර වේලෙන් සියලුම ලුණු ඉවත් කරන්න. දෙවනුව, ** තද ඇඹුල් ලෙමන් කැන්ඩි** උරා බොන්න, මින්ට් ගම් හපන්න, ඔබට සිසිලනකාරකයක් තිබේ නම්, ඔබට අවසර දී ඇති දෛනික පලතුරු කොටස (කාණු කළ ටින් කළ පීච් හෝ මිදි) කැටි කරන්න, නැතහොත් ** සීතල වතුර කටක් ඔබේ මුඛය වටා ගසා ගිලීමෙන් තොරව කෙළ ගසන්න. සෑම උදෑසනකම නානකාමර පරිමාණයෙන් ඔබම කිරා මැන බලන්න: ඩයලිසිස් නොමැති අතරතුර ඔබේ බර පැය 24කට $0.5\text{ }1.0\text{ kilogram}$ ($1\text{ සිට }2\text{ පවුම්}$) දක්වා වැඩි විය යුතුය.

දියවැඩියා ඩයලිසිස් රෝගීන් සඳහා විශේෂ නීති (තත්වය දෙකම එකට කළමනාකරණය කිරීම)¶

ඩයලිසිස් රෝගීන්ගෙන් දළ වශයෙන් 40% සිට 50% දක්වා ද දියවැඩියාව තිබේ. ආපදාවකදී, ** සම්මත පුරුදු දෙකක් භයානක ලෙස ගැටේ**: 1. ඔබ ඩයලිසිස් කරන්නේ නම් අඩු රුධිර සීනි (හයිපොග්ලිසිමියා) සඳහා කිසිවිටෙක තැඹිලි යුෂ, කෙසෙල්, චොකලට් හෝ කිරි භාවිතා නොකරන්න: තනි $240\text{ mL}$ ($8\text{oz}$) දොඩම් යුෂ වීදුරුවක **$500\text{mg}$ පමණ දියර කෝප්පයක් අඩංගු වේ. ඒ වෙනුවට, හයිපොග්ලිසිමියාවට ප්‍රතිකාර කරන්න (<3.9 mmol/L හෝ <70 mg/dL) තනිකරම ශුද්ධ ග්ලූකෝස් පෙති, ග්ලූකෝස් ජෙල් ටියුබ්, දෘඩ සීනි කැන්ඩි, මී පැණි හෝ මේස සීනි සමඟ ජලය මේස හැදි 1ක දියකර, ශුන්‍ය පොටෑසියම් සහ නොසැලකිය හැකි තරල අඩංගු වේ. 2. ඔබ අඩු රුධිර සීනි සඳහා සක්‍රියව ප්‍රතිකාර කරන්නේ නම් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආවරණය කරන්නේ නම් මිස සම්මත දියවැඩියා නොවන වකුගඩු ආහාර වේලෙහි ලැයිස්තුගත කර ඇති Hard-Candy/Sugar Calorie Boosters වලින් වළකින්න. ඒ වෙනුවට, ඔලිව් තෙල්, කැනෝලා තෙල්, ලුණු රහිත බටර්, හෝ ලුණු රහිත ක්‍රීම් චීස් අඩු සෝඩියම් රතිඤ්ඤා සහ සුදු සහල් මත රුධිර ග්ලූකෝස් හෝ රුධිර පොටෑසියම් වැඩි නොකර සාන්ද්‍ර කැලරි ලබා ගැනීමට භාවිතා කරන්න.

3 වන කොටස: අර්බුදයකදී ඔබේ සනාල ප්‍රවේශය සහ නිවසේ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සැකසුම ආරක්ෂා කිරීම¶

1. Arm AV Fistula / Graft සහ Central Catheter Emergency Kit¶

අපගේ විස්තර කර ඇති පරිදි dialysis fistula bleed සහ missed dialysis First aid guide, සෑම hemodialysis රෝගියෙකුම ප්‍රවේශ ආරක්ෂණ කට්ටලයක් තම ගමන් මල්ලට බැඳ තබා ගත යුතුය: - Pinpoint Bleed Control Supply: ඇසුරුම පිරිසිදු ප්ලාස්ටික් twist-off බෝතල් මුඩි 3, වඳ 10 x 10 cm (4 x 4 in) ගෝස් වර්ග, සහ hemostatic ගෝස් pad. ඉවත් කිරීමේදී ෆිස්ටුල ඉඳිකටු පත්රවයක් පුපුරා ගියහොත්, ** කිසි විටෙක විශාල නාන තුවායක් අත වටා ඔතා නොගන්න**; එක ඇඟිල්ලක් හෝ පිරිසිදු ප්ලාස්ටික් බෝතල් තොප්පියක් එක දිගට මිනිත්තු 15 සිට 20 දක්වා විනාඩි 15 සිට 20 දක්වා සෘජුවම ඔබන්න, අත හදවතට ඉහළින් ඔසවා හදිසි සේවා අමතන්න. - අධි-දෘෂ්‍යතාව "නෑ BP / NO IV / DIALYSIS ප්‍රවේශ ARM" වෛද්‍ය අනතුරු ඇඟවීමේ මැණික් කටුව: අවුල් සහගත නවාතැන් පරීක්ෂා කිරීමේදී හෝ ගලවා ගැනීමේදී, ඔබේ ෆිස්ටුල අතේ දීප්තිමත් රතු වෛද්‍ය අනතුරු ඇඟවීමේ පටියක් පළඳින්න, එවිට පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් කිසි විටෙකත් රුධිර පීඩන කෆ් එකක් පුම්බා හෝ ඔබේ ශල්‍යකර්ම රේඛාවක් ඇතුල් නොකරන්න. - Central Venous Catheter (Permcath) කලම්ප සහ ජලයට ඔරොත්තු දෙන ඇඳුම්: ඔබ පපුවේ හෝ බෙල්ලේ කැතීටරයක් හරහා ඩයලයිස් කරන්නේ නම්, සිනිඳු හකු සහිත ප්ලාස්ටික් සනාල කලම්ප, ජලයට ඔරොත්තු නොදෙන විනිවිද පෙනෙන ඇඳුම් (Tegaderm), සහ වඳ කැප්. ගංවතුර හෝ උණු නොකළ නළ ජලය කැතීටර් පිටවන ස්ථානය ස්පර්ශ කිරීමට කිසිවිටෙක ඉඩ නොදෙන්න; කැතීටර් ටියුබය ඉරිතලා හෝ පියනක් ගැලවී ගියහොත්, බිඳීම සහ ඔබේ පපුව අතරේ නළය වහා තද කර හෝ ගාන්න මාරාන්තික වායු එම්බොලිස් එකක් වැලැක්වීම සඳහා **ඔබේ හිස පහත් කර ** වම් පැත්තේ වැතිරෙන්න.

2. විදුලිය ඇනහිටීමකදී නිවසේ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් (PD)¶

ස්වයංක්‍රීය බයිසිකල් යන්ත්‍රයක් (APD / CCPD) එක රැයකින් නිවසේ භාවිතා කරන රෝගීන්ට ඔවුන් කල්තියා සූදානම් වුවහොත් බහු දින විදුලිය ඇනහිටීමෙන් බේරීමට හැකිය: - මැනුවල් ට්වින්-බෑග් CAPD සැපයුම් (Y-කට්ටල සහ කාණු බෑග්) ගබඩාවේ දින 7 සිට 14 දක්වා තබා ගන්න: විදුලිය විසන්ධි වූ විට සහ ඔබේ ස්වයංක්‍රීය රාත්‍රී බයිසිකලය ක්‍රියා විරහිත වූ විට, වහාම අතින් ගුරුත්වාකර්ෂණ හුවමාරු වෙත මාරු වන්න (අඛණ්ඩ ගිලන්රථ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, හෝ CAPD). විසඳුම් බෑගය උරහිස් උසට ඉහළින් එල්ලා ජලාපවහන බෑගය බිම සමතලා කරන්න එවිට ගුරුත්වාකර්ෂණය බැස ගොස් ඔබේ උදරය විදුලිය නොමැතිව පුරවයි. - විදුලිය හෝ මයික්‍රෝවේව් උදුනකින් තොරව PD ද්‍රාවණ බෑග් ආරක්ෂිතව උණුසුම් කරන්නේ කෙසේද: කිසිවිටෙක අයිස්-සීතල PD තරලයක් පුරවන්න එපා, සහ කිසිවිටක PD බෑගයක් මයික්‍රෝවේව් එකක රත් නොකරන්න හෝ ප්ලාස්ටික් පෝට් අපිරිසිදු ජලයේ ගිල්වන්න (එය මාරාන්තික peritonitis ඇති කරයි). ඒ වෙනුවට, වියළි මුද්‍රා තැබූ පිටත බෑගය klzzwxh:0060 (සියලු තෙතය වරායෙන් ඈත් කර තබා ගන්න), නැතහොත් එය ශරීර උෂ්ණත්වයට ($37 C / 98.6 F$) ළඟා වන තෙක් බෑගය බ්ලැන්කට්ටුවක් යට තබා ගන්න. - ජල රහිත අත් විෂබීජ නාශක: නළ ජලය උණු වතුර දැනුම්දීමක් යටතේ හෝ වසා තිබේ නම්, **60% සිට 80% දක්වා ඇල්කොහොල් මත පදනම් වූ අත් අතුල්ලමින් තත්පර 60ක් ඔබේ දෑත් ස්ක්‍රබ් කරන්න, ශල්‍ය මුහුණු ආවරණයක් පළඳින්න, සහ ඔබේ PD මාරු කට්ටලය සම්බන්ධ කිරීමට පෙර විදුලි පංකා නිවා දමන්න.

කලාපීය හදිසි අංක සහ නියෝජිත ආයතන ප්‍රොටෝකෝල¶

කලාපීය ව්‍යසනයක් අතරතුර, ඩයලිසිස් ජාල සහ දියවැඩියා සභාග විසින් අවතැන් වූ රෝගීන් සායන, හදිසි ඉන්සියුලින් හැඹිලි සහ වෛද්‍ය නවාතැන් සඳහා යොමු කිරීමට කැපවූ ගාස්තු රහිත ට්‍රයිජ් දුරකථන අංක සක්‍රීය කරයි:

එක්සත් ජනපදය:
වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථා: අමතන්න 911.
වකුගඩු ප්‍රජා හදිසි ප්‍රතිචාර (KCER) ක්ෂණික ඇමතුම් අංකය: විවෘත උපස්ථ ඩයලිසිස් සායන සොයා ගැනීමට 1-866-901-3773 අමතන්න.
ජාතික වකුගඩු පදනම (NKF) උපකාරක අංකය: අමතන්න 1-855-NKF-CARES (1-855-653-2273) (DaVita හදිසි ඇමතුම් අංකය: 1-800-400-8331; Fresenius ආපදා 1-800-626-1297).
දියවැඩියා ආපදා ප්‍රතිචාර සන්ධානය (DDRC) සහ ADA: අමතන්න 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) හෝ පරීක්ෂා කරන්න සෞඛ්‍ය සුදානම් (RxOpen.org) විවෘත ඔසුසල් සඳහා.
කැනඩාව:
හදිසි සේවා: අමතන්න 911. ඔබේ පළාත් වකුගඩු ජාලය (කැනඩාවේ වකුගඩු පදනම: 1-800-361-7494) සහ දියවැඩියා කැනඩාව (1-800-බැන්ටිං) අමතන්න.
එක්සත් රාජධානිය:
හදිසි සේවා: හදිසි ඉන්සියුලින් බෙහෙත් වට්ටෝරු හෝ වකුගඩු ඒකක සම්බන්ධීකරණය සඳහා 999 (හෝ 112) හෝ NHS 111 අමතන්න. ප්‍රමුඛතා උපස්ථ බලය සහ ජල බෙදා හැරීම සඳහා ඔබේ උපයෝගිතා සමාගම්වල ප්‍රමුඛතා සේවා ලේඛනය (PSR) මත කල්තියා ලියාපදිංචි වන්න.
යුරෝපනු සංගමය:
හදිසි සේවා: අමතන්න 112. යුරෝපීය වකුගඩු සංගමය (ERA) ආපදා කාඩ්පත සහ ඔබේ යුරෝපීය සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණ කාඩ්පත (EHIC) ඔබේ මුද්‍රිත ඩයලිසිස් ධාවන පත්‍රය සමඟ රැගෙන යන්න.
ඕස්ට්‍රේලියාව සහ නවසීලන්තය:
හදිසි සේවා: ඕස්ට්‍රේලියාවේ 000 හෝ නවසීලන්තයේ 111 අමතන්න. වකුගඩු සෞඛ්‍ය ඔස්ට්‍රේලියාව (1800 454 363) හෝ වකුගඩු සෞඛ්‍ය නවසීලන්තය (0800 543 639) අමතා ජීවිත ආධාරක පාරිභෝගික ලෙස ඔබේ විදුලිය සහ ජල උපයෝගිතා සමඟ ලියාපදිංචි වන්න.
ඉන්දියාව සහ ආසියා-පැසිෆික්:
හදිසි සේවා: ඉන්දියාවේ 112, ජපානයේ 119, සිංගප්පූරුවේ 995 හෝ මැලේසියාවේ සහ හොංකොං හි 999 අමතන්න. ඔබේ ඩයලිසිස් බෙහෙත් වට්ටෝරුව, මෑත කාලීන හෙපටයිටිස් බී, හෙපටයිටිස් සී, සහ HIV රසායනාගාර ප්‍රතිඵල සහ ඉන්සියුලින් කාලසටහනේ භෞතික පිටපතක් තබා ගන්න.

නිතර අසන ප්රශ්න¶

ඉන්සියුලින් පොම්ප භාවිතා කරන්නෙකුට විදුලිය හෝ ප්‍රතිස්ථාපන පොම්පයක් පැමිණෙන තෙක් පැය 12 සිට 24 දක්වා බලා සිටිය නොහැක්කේ ඇයි?¶

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් එන්නත් කරන්නේ වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් පමණි, එය පැය 3 සිට 5 දක්වා රුධිර ප්‍රවාහයෙන් ඉවත් වේ. සමට යටින් දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින් ගබඩා කර නොමැති නිසා, පොම්ප බෙදා හැරීම නැවැත්වීම පැය 2 සිට 3 දක්වා කාලය තුළ සම්පූර්ණ ඉන්සියුලින් ඌනතාවයට හේතු වේ. පසුබිම් ඉන්සියුලින් නොමැතිව, අක්මාව ග්ලූකෝස් සහ ආම්ලික කීටෝන රුධිරයට වත් කරයි, පැය 4 සිට 8 දක්වා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් (DKA) අවුලුවන. සෑම පොම්පයක් භාවිතා කරන්නෙකුම දිගු ක්‍රියාකාරී බාසල් ඉන්සියුලින්, U-100 සිරින්ජ සහ ලිඛිත පරිවර්තන කාඩ්පතක් රැගෙන යා යුතුය.

පෑන හෝ පොම්පය කැඩී ගියහොත් සම්මත U-100 සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් ඉවත දැමිය හැකි ඉන්සියුලින් පෑනකින් හෝ පොම්ප කාට්රිජයකින් මට ඉන්සියුලින් ඇද ගත හැකිද?¶

ඔව්, පෑන හෝ කාට්රිජ් තුළ ඇති ඉන්සියුලින් සම්මත U-100 සාන්ද්‍රණය (මිලිලීටරයකට ඒකක 100) නම්. ඉන්සියුලින් පෑන තදබදයක් හෝ පොම්පයක් කැඩී ඇත්නම් සහ ඔබට පෑන ඉඳිකටු හෝ ඉන්ෆියුෂන් කට්ටල නොමැති නම්, U-100 පෑන හෝ කාට්රිජ් කෙළවරේ ඇති රබර් සෙප්ටම් ඇල්කොහොල් සමඟ අතුල්ලන්න, සම්මත U-100 ඉන්සියුලින් සිරින්ජ ඉඳිකටුවක් පටලයට ඇතුළු කර ඔබේ නිශ්චිත ඒකක මාත්‍රාව ලබා ගන්න. වෛද්‍යවරයාගේ පරිවර්තන උපදෙස් නොමැතිව U-100 සිරින්ජයකට සාන්ද්‍රිත ඉන්සියුලින් (U-200, U-300, හෝ U-500) කිසිවිටක ඇද නොගන්න.

විපතකදී ඩයලිසිස් රෝගීන්ට පොටෑසියම් පදනම් කරගත් ලුණු ආදේශක (NoSalt හෝ Lite Salt වැනි) මාරාන්තික වන්නේ ඇයි?¶

බොහෝ වාණිජ "අඩු සෝඩියම්" රසකාරක ආදේශක සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් වෙනුවට පිරිසිදු පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ ආදේශ කරයි. පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ලුණු ආදේශකයේ තනි මට්ටමේ තේ හැන්දක පොටෑසියම් මිලිග්‍රෑම් 2,500 සිට 2,800 දක්වා අඩංගු වේ, එය ඇනුරික් රක්තපාත රෝගියෙකු සඳහා වන දෛනික ආපදා සීමාව මෙන් දෙගුණයක් පමණ වේ. ඩයලිසිස් ප්‍රමාද වූ විට පොටෑසියම් ලුණු ආදේශක පරිභෝජනය කිරීමෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත සෙරුම් පොටෑසියම් 6.5 mmol/L ට වඩා ඉහළ ගොස් හදිසි හෘදයාබාධ ඇති විය හැක.

දියවැඩියා සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම යන දෙකම ඇති පුද්ගලයෙකු ඩයලිසිස් අඩු රුධිර සීනි (හයිපොග්ලිසිමියා) සඳහා ප්‍රතිකාර කළ යුත්තේ කෙසේද?¶

දොඩම් යුෂ සහ කෙසෙල් වල පොටෑසියම් සහ දියර භයානක ප්‍රමාණයෙන් පිරී ඇති බැවින් ඔබ ඩයලිසිස් කරන්නේ නම්, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කිසි විටෙකත් තැඹිලි යුෂ, කෙසෙල්, කිරි හෝ චොකලට් භාවිතා නොකරන්න. ඒ වෙනුවට, පිරිසිදු, පොටෑසියම් රහිත වේගයෙන් ක්‍රියා කරන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 15ක් භාවිතා කර "15 රීතිය" අනුගමනය කරන්න: පිරිසිදු ග්ලූකෝස් පෙති 3 සිට 4 දක්වා හපන්න, ග්ලූකෝස් ජෙල් බට 1ක් මිරිකා ගන්න, මී පැණි හෝ මේස සීනි මේස හැඳි 1ක් ගිල දමන්න, නැතහොත් විනාඩි 1ක් සීනි කැන්ඩි උරා බී විනාඩි 5ක් නැවත පරීක්ෂා කරන්න.

ඉවත් කරන ලද ඩයලිසිස් රෝගියකුට ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර ආගන්තුක ඩයලිසිස් සායනවලට අවශ්‍ය ලියකියවිලි මොනවාද?¶

හදිසි උපස්ථ ඩයලිසිස් මධ්‍යස්ථානවලට ඔබේ ඉලක්කගත වියළි බර, ඩයලයිසර් ආකෘතිය, රුධිරය සහ ඩයලිසේට් ප්‍රවාහ ප්‍රවාහ අනුපාතය, පොටෑසියම් සහ කැල්සියම් ස්නාන සාන්ද්‍රණය, හෙපටින් මාත්‍රාව, වත්මන් ඖෂධ ලැයිස්තුව, සහ මෑතකාලීන හෙපටයිටිස් බී, හෙපටයිටිස් සී, සහ එච්අයිවී ප්‍රතිඵල ඇතුළත් මුද්‍රිත රක්තපාත ප්‍රතිකාර පත්‍රිකාව ("ධාවන පත්‍රය") අවශ්‍ය වේ. ලැමිෙන්ටඩ් පිටපතක් ඔබගේ ගෝ-බෑගයේ තබා ගැනීම ට්‍රයිජ් ප්‍රමාදයන් වළක්වයි.

අදාළ මාර්ගෝපදේශ¶

මූලාශ්ර සහ නිල මාර්ගෝපදේශ¶

වකුගඩු ප්‍රජා හදිසි ප්‍රතිචාර (KCER) සහ රෝග පාලනය සහ වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (CDC, එක්සත් ජනපදය): හදිසි අවස්ථා සඳහා සූදානම් වීම: ඩයලිසිස් පිළිබඳ පුද්ගලයින් සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් (CMS Pub. අංක 10150, 3-දින හදිසි වකුගඩු ආහාර සහ ධාවන පත්‍රය).
ජාතික වකුගඩු පදනම (NKF, United States) සහ UK වකුගඩු සංගමය (UKKA): හදිසි අවස්ථා සඳහා සැලසුම් කිරීම: නිදන්ගත වකුගඩු රෝග සහ Hemodialysis ප්‍රවේශ පාලනය.
Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC), American Diabetes Association (ADA), & Endocrine Society: Diabetes Disaster Preparedness Patient Plan සහ Insulin Pump වෙතින් Multiple Daily Injections (MDI) වෙත මාරු වීම.
එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA): ඉන්සියුලින් පොම්පය සහ අඛණ්ඩ ග්ලූකෝස් විපත්ති වලදී ආරක්ෂාව අධීක්ෂණය කිරීම.
පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සඳහා ජාත්‍යන්තර සංගමය (ISPD): පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් ආසාදන වැළැක්වීම සහ ආපදා හුවමාරුව පිළිබඳ ISPD මාර්ගෝපදේශ.

දෛනික ආහාර සහ දියර ඉලක්කය (දින-3 හදිසි ප්‍රකාරය)	දිනකට අවසර දී ඇති නිශ්චිත මනින ලද කොටස්	දැඩි ලෙස තහනම් හදිසි ආහාර (මාරාන්තික හයිපර්කලේමියාව හෝ පෙනහළු ගංවතුර ඇති කළ හැක)
සම්පූර්ණ දෛනික තරල සීමාව: පැය 24කට උපරිම \(500\text{ සිට }700\text{ mL}\) දක්වා (\(16\text{ }24\text{fl oz}\), හෝ 2 සිට 3 කෝප්ප දක්වා)	\(120\text{ mL}\) (\(4\text{oz}\), හෝ \(1/2\text{ cup}\)) දවස පුරා කොටස් හතරකට බෙදන්න, ඊට අමතරව කුඩා \(30\text{ සිට }60\text{ mL}\) දක්වා (\(1\text{ සිට }2\text{oz}\) දක්වා දිනපතා නියම කර ඇත.) wass sips මතක තබා ගන්න: අයිස් කැට, ජෙලටින්, පොප්සිකල්, හොදි සහ ජලය සහිත පළතුරු සිරප් 100% දියර ලෙස ගණන් ගනී.	බෝතල් කළ ජලය, ක්‍රීඩා බීම (ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් බීම වල සාන්ද්‍ර පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් අඩංගු වේ), සුප් හොද්ද, පොල් වතුර, තැඹිලි යුෂ, තක්කාලි යුෂ, කිරි සහ කොමඩු.
සම්පූර්ණ දෛනික පොටෑසියම් සීමාව: පැය 24කට \(1,500ට අඩු\text{ mg}\)	- පලතුරු (සේවා 2/දිනකට): \(1/2\text{ cup}\) applesauce, \(1/2\text{ cup}\) ටින් පෙයාර්ස් හෝ පීච් සම්පූර්ණයෙන්ම සිරප් වලින් ඉවතට , හෝ \(1/2\text{ cup}\) බෙරි/අන්නාසි. - එළවළු (දිනකට සේවා 1 සිට 2 දක්වා): \(1/2\text{ cup}\) ටින් කළ මුං ඇට, කැරට්, හෝ ඉරිඟු ජලය බැස පිරිසිදු ජලය, හෝ නැවුම් පිපිඤ්ඤා/ගෝවා. - පිෂ්ඨය: ලුණු රහිත සුදු පාන්, සරල සුදු සහල්, සරල පැස්ටා, ලුණු රහිත රතිඤ්ඤා, පිම්බුණු සහල් හෝ ඉරිඟු පිටි ධාන්ය වර්ග.	කවදාවත් කන්න එපා: කෙසෙල්, දොඩම්, අර්තාපල්, අර්තාපල් චිප්ස්, බතල, තක්කාලි, තක්කාලි පේස්ට්/සෝස්, අලිගැටපේර, නිවිති, වියළි පලතුරු (මුද්දරප්පලම්, රට ඉඳි, නවතයි, ඇප්රිකොට් ඇට), ඇට වර්ග, ට්‍රේල් මිශ්‍රණය, රටකජු බටර්, බෝංචි, පරිප්පු, බ්‍රැන්/චොකොලේට් සලාක.
සම්පූර්ණ දෛනික සෝඩියම් සීමාව: පැය 24කට \(1,000ට අඩු\පෙළ{ සිට }1,500\text{ mg}\)	මේස ලුණු සහ ශුන්‍ය ලුණු ආදේශක භාවිතා කරන්න. කළු ගම්මිරිස්, සුදුළූණු කුඩු, ළූණු කුඩු, විනාකිරි හෝ ලෙමන් යුෂ සමග මෘදු ආහාර රස කරන්න. ලුණු රහිත රතිඤ්ඤා, ලුණු රහිත බටර්/මාගරින් සහ සේදූ අඩු සෝඩියම් ටින් කළ මස් පමණක් අනුභව කරන්න.	පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ලුණු ආදේශක (NoSalt, Nu-Salt, Lite Salt, LoSalt): එක් තේ හැන්දක පවිත්‍ර පොටෑසියම් \(2,500\text{ mg}\) පමණ අඩංගු වන අතර අතපසු වූ ඩයලිසිස් රෝගියකුගේ හදවත නතර කළ හැකිය. ටින් කළ සුප්, රාමන් නූඩ්ල්ස්, සුව කළ මස් (ස්පෑම්, ජර්කි, බේකන්, හැම්), ලුණු දැමූ ඇට වර්ග සහ චීස් ද වළකින්න.
ප්‍රෝටීන් සහ කැලරි බූස්ටර (අඩු යූරියා / අධි-ශක්ති)	- ප්‍රෝටීන් (\(60\text{ සිට }85\text{ g}\) [\(2\text{ සිට }3\text{oz}\)] දක්වා පිසූ මස්/දිනකට සීමා කරන්න): සෝදාගත් අඩු සෝඩියම් ටින් කළ ටූනා, ලුණු රහිත ටින් කළ කුකුල් මස්/තුර්කිය, හෝ රාක්ක ස්ථායී බිත්තර සුදු. - කැලරි බූස්ටර (ශුන්‍ය පොටෑසියම්/දියර): තද ඇඹුල් කැන්ඩි, ජෙලි බෝංචි, ගම්බිංදු, මාෂ්මෙලෝ, මී පැණි, සීනි, සහ එළවළු තෙල්/ලුණු රහිත බටර් (ඔබේ ශරීරයට අභ්‍යන්තර පොටෑසියම් මුදා හරින මාංශ පේශි පටක බිඳ දැමීම වළක්වයි).	අධි ප්‍රෝටීන් යෝග්‍යතා බාර්, ප්‍රෝටීන් ෂේක්, ජර්කි, රටකජු බටර් සහ රතු මස් විශාල කොටස් (අතිරික්ත ප්‍රෝටීන් විෂ සහිත රුධිර යූරියා නයිට්‍රජන් සහ පරිවෘත්තීය අම්ලය බවට කැඩී යයි).

පොම්ප සැකසුම් පරාමිතිය	ඔබේ පොම්පය හෝ යෙදුම මත එය සොයා ගත හැකි ස්ථානය	අතින් සිරින්ජ / පෑන් වෙත මාරු වන විට එය භාවිතා කරන ආකාරය
1. පැයක බාසල් කාලසටහන (උදා., `12:00 AM - 6:00 AM: 0.8 U/hr`, `6:00 AM - 12:00 PM: 1.1 U/hr`, ආදිය)	පොම්ප මෙනුව \(\rightarrow\) බාසල් සැකසුම් / පුද්ගලික පැතිකඩ	දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් නොමැති නම්, ණයකරු ප්‍රතිස්ථාපන පොම්පයක් ක්‍රමලේඛනය කිරීමට හෝ පැය 3 සිට 4 දක්වා අත්පොත වේගවත් ක්‍රියාකාරී පාලම් මාත්‍රාවක් ගණනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
2. මුළු දෛනික බාසල් මාත්‍රාව (TDBD) (සියලු පැය 24ක බාසල් අනුපාතවල එකතුව, උදා., `22.4 Units/day`)	පොම්ප ඉතිහාසය \(\rightarrow\) දෛනික එකතුව \(\rightarrow\) බාසල් ඉන්සියුලින්	ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් ඔබේ පොම්පයේ පැය 24ක බාසල් එකතුවෙන් සාමාන්‍යයෙන් \(100\%\) (හෝ \(80\%\text{ සිට }100\%\) දක්වා) දක්වා **දිනකට වරක් දිගු ක්‍රියා කරන බාසල් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සැකසීමට භාවිතා කරයි.
3. ඉන්සියුලින්-කාබෝහයිඩ්‍රේට් අනුපාතය (ICR) (උදා. `1 Unit per 10 grams of carbohydrate`)	පොම්ප මෙනුව \(\rightarrow\) Bolus සිටුවම් / Carb අනුපාත	කෑමට පෙර ඔබේ අත්පොත වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ආහාර වේල ගණනය කිරීමට භාවිතා කරයි: \(\text{Grams of Carbs Eaten} \div \text{ICR} = \text{ඉක්මන් ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඒකක}\).
4. ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව / නිවැරදි කිරීමේ සාධකය (ISF) (උදා. `1 Unit lowers glucose by 2.8 mmol/L [50 mg/dL]`)	පොම්ප මෙනුව \(\rightarrow\) බෝලස් සැකසුම් / නිවැරදි කිරීමේ සාධකය	අධි රුධිර සීනි සඳහා අතින් නිවැරදි කිරීමේ මාත්‍රා ගණනය කිරීමට භාවිතා කරයි: \((\text{වත්මන් ග්ලූකෝස්} - \text{ඉලක්කගත ග්ලූකෝස්}) \div \text{ISF} = \text{නිවැරදි කිරීමේ ඒකක}\).
5. ඉලක්කගත රුධිර ග්ලූකෝස් (උදා. `6.7 mmol/L [120 mg/dL]` හෝ ආපදා ආරක්ෂිත ඉලක්කය `8.3 mmol/L [150 mg/dL]`)	පොම්ප මෙනුව \(\rightarrow\) ඉලක්කගත ග්ලූකෝස්	හිඟ ආහාර හෝ අධික ශාරීරික ශ්‍රමය සහිත ව්‍යසනයක් අතරතුර, දියවැඩියා ව්‍යසන මාර්ගෝපදේශ (දියවැඩියා ආපදා ප්‍රතිචාර සන්ධානය [DDRC] වැනි) ඔබේ ඉලක්කය තරමක් ඉහළ නැංවීමට උපදෙස් දෙයි **\(7.8\text{ }10.0\text{mmol/L}\) ($140/dL} සිට } දක්වා. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හයිපොග්ලිසිමියාව.
6. පොම්ප අනුක්‍රමික අංකය, නිෂ්පාදකයා 24/7 ක්ෂණික ඇමතුම් අංකය, සහ වත්මන් ඉන්සියුලින් වර්ගය	පොම්ප නඩුවේ පිටුපස / යෙදුම තිරය ගැන	වගකීම් හදිසි එයාර්-ඩ්‍රොප් ප්‍රතිස්ථාපනය සහ නවාතැන් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා අවශ්‍ය වේ.