Fiomanana amin'ny loza ho an'ny mpampiasa paompy insuline sy ny marary dialyse: Fanodinana syringe manual sy sakafo potasioma¶

Tsy mitovy ny laharan'ny vonjy taitra arakaraka ny firenena. Ity pejy ity dia mampiasa 911, laharana ho an'i Etazonia sy Kanada. Firenena maro hafa no mampiasa 112, 999, na isa hafa. Tadiavo ny laharana ho an'ny firenenao.

Rehefa mamely ny rivo-doza, ny tondra-drano, ny fivoahana amin'ny afo, na ny tambazotran'ny herinaratra mandritra ny andro maromaro, dia miatrika avy hatrany ny tsy fahombiazan'ny metabolika mahafaty ao anatin'ny 12 ka hatramin'ny 72 ora ny olona voan'ny diabeta miankina amin'ny insuline na ny aretin'ny voa amin'ny dingana farany. Raha vaky ny paompy insuline, very ny herin'ny batterie, na lany ny fitaovana fampidiran-dra mandritra ny fandroahana, dia mitombo ny glucose amin'ny rà mahafaty. ketoacidose diabeta ao anatin'ny 4 ka hatramin'ny 8 ora raha tsy afaka mandroso avy hatrany amin'ny tsindrona syringe manual ny marary amin'ny alàlan'ny drafitra backup an-tsoratra efa voalamina mialoha. Amin'izay fotoana izay ihany koa, raha toa ka mikatona ny ivon-toeram-pitsaboana hemodialyse mandritra ny roa na telo andro ny lalan'ny tondra-drano na ny fahatapahan-jiro, ny mararin'ny voa anuric dia miatrika fijanonan'ny fo mangina noho ny fiakaran'ny potassium na ny sempotra noho ny habetsahan'ny ranon-javatra, raha tsy hoe mihidy avy hatrany izy ireo amin'ny sakafo henjana mandritra ny 3 andro. Alohan'ny hitrangan'ny hamehana, mitahiry kitapo metabolika natokana ho an'ny tenanao fanafody mahazaka hafanana, mitadidy ny fomba fitantanana dialyse fistula sy hyperkalemia maika, ary tehirizo ny toerana misy anao laharana vonjy maika (911 any Etazonia sy Kanada, 112 manerana ny Vondrona Eoropeana, 999 any Royaume-Uni) amin'ny karatra tantera-drano.

Ataovy izao izao¶

Ataovy pirinty ary asio laminate ny karatry ny Insulin Pump Basal sy Bolus Settings anao anio. Sokafy dieny izao ny paompin'ny insuline na ny app smartphone automated insulin delivery (AID) ary soraty ny mombamomba ny tahan'ny basal 24 ora marina (isa isan'ora isaky ny sakana), ny totalin'ny dosie insuline fototra isan'andro, ny insuline-to-carbohydrate ratios (ICR), ny insuline-to-carbohydrate ratios (ICR) sy ny fahatsapan'ny insuline marina (ISF) anao. Apetaho ao anaty kitapo misy diabeta ianao ary tehirizo ao anaty kitaponao ny kopia faharoa.
Ataovy ao anatin'ny kitapom-panananao vonjy maika ny tahiry insuline basal miasa lava, syringe insuline U-100, ary fanjaitra penina. Ny paompy insuline dia tsy misy afa-tsy insuline miasa haingana (toy ny lispro, aspart, na glulisine). Anontanio ny endocrinologist anao mba hahazoana prescription backup ho an'ny penina na vilia insuline fototra maharitra (toy ny glargine insuline na insuline degludec), fara fahakeliny ** 30 sterile syringe insuline U-100** (0.3 mL na 0.5 mL fanjaitra penina 4 milimetatra na 5 milimetatra** mba hahafahanao mifamadika amin'ny Multiple Daily Injections (MDI) rehefa tapaka na very hery ny paompy iray.
Ampidiro ny metatra gliokaozy nentim-paharazana, tady fitiliana 100, tady ketôna, ary glucagon vonona hampiasaina. Tsy mahomby ny fitaovana fanaraha-maso glucose tsy tapaka (CGM) rehefa lany ny tariby, maty ny telefaonina, na mivoaka ny adhesive ao anaty rano na hatsembohana. Fenoy foana ny glucometer mahazatra amin'ny rantsantanana miaraka amin'ny batterie selan'ny vola madinika, ra na urine ** tady fitiliana ketone**, nasal na auto-injecteur glucagon, ary takelaka na gel gliokaozy 300 grama haingana.
Ho an'ny mararin'ny hemodialyse: Ataovy ao anaty kitapo tsy misy rano ny Hemodialyse "Run Sheet" sy Vascular Access Bleed Kit. Fenoy ity takelaka ity miaraka amin'ny ** satroka tavoahangy plastika 3 madio, sterile 10 x 10 centimeter (4 x 4 inch) fametahana gauze, ary clamp catheter venous.
Manamboara boaty sakafo ho an'ny vonjy taitra mandritra ny 3 andro ambany, ambany sodium, ranon-javatra voafetra. Tehirizo koveta plastika mitokana misy soratra "Dialysis 3-Day Disaster Diet Only" misy sakafo tsy misy potasioma tsy misy potasioma (mofomamy tsy misy sira, kitapom-bary fotsy, kaopy paoma, ranom-boankazo vita amin'ny paoma, ranom-boankazo na paiso alohan'ny sakafonao. fotsy atody tsy miovaova na tonelina ambany sodium voasasa) miampy kaopy fandrefesana kely mba hamerana ny fidiran'ny fluid manontolo ho 500 hatramin'ny 700 milliliter (16 hatramin'ny 24 ounces fluide) isaky ny 24 ora.
** Anontanio ny mpitsabo nephrologist anao momba ny tahirin-tsakafo misy potasioma am-bava voatahiry.** Raha mahazo hemodialyse fikojakojana ianao, anontanio ny dokotera voa anao raha tokony hitondra fanafody vonjy taitra mandritra ny 3 andro ianao amin'ny famatsiana potasioma gastrointestinal amin'ny vava ankehitriny (toy ny sodium zirconium cyclosilicate na patiromer) miaraka amin'ny toromarika an-tsoratra momba ny fotoana hanombohana ny fitsaboana amin'ny dialyse.

Nahoana ny tsy fahombiazan'ny paompy insuline no mahatonga ny ketoacidose diabeta ao anatin'ny 4 ora monja

Tsy sahala amin'ny olona manindrona insuline basal miasa maharitra indray mandeha isan'andro, ny mpampiasa paompin'ny insuline dia manana depot tsy misy insuline miasa maharitra eo ambanin'ny hodiny. Ny paompy dia mamoaka tsimokaretina bitika kely amin'ny insuline miasa haingana isaky ny minitra vitsivitsy. Raha mihintsana ny cannula fampidirana plastika, mivoaka mandritra ny fialana, na maty ny bateria paompy, dia lany tanteraka ny insuline mavitrika ao anatin'ny 90 ka hatramin'ny 180 minitra ny vatana. Raha tsy misy insuline, ny aty dia mamadika haingana ny tavy ho lasa ketône asidra, ka miteraka ** Ketoacidose Diabetika (DKA)** ao anatin'ny 4 hatramin'ny 8 ora. Raha tsy miasa intsony ny paompyo ary tsy manana insuline fototra maharitra ela ianao, dia tsy maintsy manindrona insuline mandeha haingana amin'ny tanana miaraka amin'ny syringe U-100 na penina isaky ny 3 ka hatramin'ny 4 ora isan'andro (araka ny torolalan'ny drafitry ny backup nosoratan'ny dokotera) mandra-pahazoanao insuline basal na tonga any amin'ny hopitaly.

Hazo fanapaha-kevitra: Ny tsy fahombiazan'ny paompy insuline na ny fanakatonana toeram-pitsaboana dialyse mandritra ny loza¶

Ampiasao ity tabilao fikorianan'ny triage ity mandritra ny fahatapahan-jiro, ny fivoahana, na ny tafio-drivotra mafy mba hisorohana ny ketoacidose diabeta, ny hypoglycemic mafy, ny fijanonan'ny fo hyperkalemia, ary ny edema pulmonary.

flowchart TD
    Start["Fitokonan-doza: Fahatapahan-jiro, fandaozana, na fanakatonana toeram-pitsaboana"] --> PatientType{"Inona no fiankinan-doha ara-pitsaboana mihatra?"}

    PatientType -->|"Paompy insuline / mpampiasa CGM"| PumpCheck{"Moa ve ny paompin'ny insuline tsy misy dikany, voaloa ary ampidirina amin'ny kitapom-batana?"}
    PumpCheck -->|"Eny, miasa ara-dalàna"| PumpConserve["1. Ampidiro ao amin'ny banky herinaratra azo entina amin'ny fiampangana 50% ny paompy azo rechargeable; 2. Arovy ny lovia insuline ao anaty paosin-drano mietona (15C hatramin'ny 30C); 3. Fizarana CGM fisavana efijery; Tazony eo amin'ny vatana ny metatra tondro rantsantanana sy ny tabilao glucose"]
    PumpCheck -->|"Tsia: Pompeo vaky, lena, batterie maty, na lany amin'ny vata fampangatsiahana"| PumpFail["MITONDRA AMIN'NY PROTOCOL MANUAL INJECTION (MDI) avy hatrany :; 1. Esory ny paompy cannula amin'ny hoditra mba hisorohana ny fisafotofotoana; 2. Misintona karatra fiovam-po Pump-to-Syringe voasoratra avy amin'ny go-bag; 3. Manana Insulin Basal Maharitra (Glargine / Degludec)?"]

    PumpFail -->|"Eny, manana basal insuline"| GiveBasal["Manindrona fatra Basal maharitra maharitra 24 ora amin'ny alàlan'ny pen na syringe U-100; + Tsindrona insuline mihetsika haingana alohan'ny sakafo sy ho an'ny fanitsiana glucose avo"]
    PumpFail -->|"Tsy misy basal insuline"| RapidBridge["TETEZA MIHAINGANA MAIKA:; Manindrona ny kajy 3 ka hatramin'ny 4 ora Basal mitovy amin'ny fampiasana insuline Rapid-Acting; amin'ny alalan'ny syringe U-100 isaky ny adiny 3 hatramin'ny 4 andro sy alina + fitsapana ketone"]

    PatientType -->|"Hemodialyse na Dialysis Peritoneal"| DialCheck{"Misokatra na azo idirana ve ny foibe fanaovana dialyse any ivelany?"}
    DialCheck -->|"Nakatona ny toeram-pitsaboana na safo-drano ny lalana"| DialDiet["ATAOVY 3 ANDRO FAHAGAGANA NY FIVAVAHANA RENAL RENAL PROTOCOL:; 1. Atombohy avy hatrany ny sakafo 3-Day Low-Potassium (<1,500 mg/andro); 2. Fehezo ho 500 hatramin'ny 700 mL (16 hatramin'ny 24 oz) isaky ny 24 ora ny fisotroana ranon-javatra TOTAL; 3. Antsoy ny tobim-piantsonan'ny lozam-pifamoivoizana / KCER hahitana ny vondrona backup misokatra; 4. Raiso ny fatorana potasioma voatendry ho an'ny vonjy taitra raha toa ka arahin'ny nephrologist"]
    DialDiet --> RedFlags{"Misy fahalemena amin'ny tongotra, mihetsiketsika amin'ny molotra, miadana ny fo, na mifoka rivotra?"}
    RedFlags -->|"ENY"| CallEMS["Antsoy ny 911 / 112 / 999 avy hatrany:; Ambarao ny 'Marary dialyse izay ahiana ho hyperkalemia na Edema amin'ny havokavoka'; Mipetraha mijoro mahitsy amin'ny 90 degre miaraka amin'ny tongotra mihantona midina"]
    RedFlags -->|"Tsia"| MonitorWeight["Mandanja isan'andro (mametra ny tombony ho 0.5-1.0 kg / andro) ary miala amin'ny toeram-pitsaboana misokatra"]

Fizarana 1: Paompy insuline sy fiomanana amin'ny loza CGM¶

Maherin'ny antsasaky ny olona voan'ny diabeta karazany 1 sy ny maro voan'ny diabeta karazany 2 miankina amin'ny insuline no miantehitra amin'ny fampidirana insuline subcutaneous (CSII) mitohy amin'ny alalan'ny paompy tady na paompy adhesive tsy misy tubeless, miaraka amin'ny Continuous Glucose Monitor (CGM) amin'ny rafitra mihidy mihidy ho an'ny Insulin Delivery (AID). Na dia manome fanaraha-maso miavaka isan'andro aza ireo fitaovana ireo, dia mampiditra teboka efatra marefo amin'ny tsy fahombiazana mandritra ny loza izy ireo:

Fiankinan'ny elektrônika sy ny bateria: Ny ankamaroan'ny paompy misy fantsona maoderina sy ny fanaraha-maso paompy patch dia mandeha amin'ny bateria lithium-ion azo averina ao anatiny (na batteries lithium AA manokana) izay maty ao anatin'ny 2 ka hatramin'ny 5 andro tsy misy herinaratra.
Fitaovana Infusion Proprietary: Tsy azonao atao ny misintona insuline avy amin'ny carte de paompy efa feno efa feno na manindrona izany ao amin'ny vatanao raha tsy manana ** syringe insuline U-100 mahazatra** (na fanjaitra penina ho an'ny penina insuline). Raha toa ka mihintsana eo amin'ny fehikibo fehikibo ny fametahana plastika farany anao rehefa mameno fiara iray, dia lasa plastika tsy misy ilana azy ny paompyo.
Ny tsy fisian'ny Depot Basal Subcutaneous: Satria ny paompy dia tsy misy afa-tsy analoga insuline miasa haingana (insulin lispro, insuline aspart, na insulin glulisine) izay miakatra ao anatin'ny 60 ka hatramin'ny 90 minitra ary miala ao anatin'ny 3 ka hatramin'ny 5 ora, ny fampitsaharana ny fandefasana paompy dia mamela ny vatana tsy misy insuline ao anatin'ny 2 ka hatramin'ny 3 ora.
Cloud and Smartphone Lockout: Mpampiasa maro no mitahiry ny tahan'izy ireo fototra, ny tahan'ny karbônina ary ny anton'ny fahatsapany ao anatin'ny sakafon'ny paompy na vavahadin-drahona. Rehefa vaky ny ecran paompy na maty ny bateria finday, dia tsy fantatry ny marary na ny mpitsabo vonjy taitra ny filan'ny insuline isan'andro.

Dingana manaraka: Manomana ny karatra fiovam-poo amin'ny paompy-to-Syringe¶

Ny mpampiasa paompy insuline tsirairay dia tsy maintsy miara-mipetraka amin'ny endocrinologista na ny manam-pahaizana manokana momba ny fitsaboana sy ny fanabeazana (CDCES) Certified Diabetes Care and Education Specialist (CDCES) indray mandeha isan-taona mba hamenoana ny vatana tsy tantera-drano Karatra fiovam-po amin'ny tsy fahombiazan'ny paompy maika. Aza maminavina mihitsy ny fatran'ny insuline mandritra ny krizy. Ny karatrao dia tsy maintsy mirakitra mazava tsara ireto isa enina ireto:

Paompy Setting Parameter	Aiza no ahitanao azy amin'ny paompy na fampiharana anao	Ahoana ny fampiasana azy rehefa mivadika amin'ny Syringe / Penina
1. Fandaharam-potoana fototra isan'ora (oh., `12:00 AM - 6:00 AM: 0.8 U/hr`, `6:00 AM - 12:00 PM: 1.1 U/hr`, sns.)	Pump Menu $\rightarrow$ Fikirana fototra / mombamomba manokana	Mamela anao handrafitra paompy fanoloana mpampindram-bola, na kajy ny fatra tetezana miasa haingana 3 ka hatramin'ny 4 ora raha tsy misy insuline miasa maharitra.
2. Total Dose Basal Isan'andro (TDBD) (Fanisana ny tahan'ny basal 24 ora rehetra, ohatra, `22.4 Units/day`)	Tantaran'ny paompy $\rightarrow$ Total isan'andro $\rightarrow$ Insulin Basal	Ampiasain'ny dokoteranao mba hametrahana ny dosio Insulin Basal miasa maharitra indray mandeha isan'andro (glargine na degludec), matetika mitovy amin'ny $100\%$ (na $80\%\text{ hatramin'ny }100\%$ mandritra ny fiezahana mafy ara-batana) amin'ny totalin'ny paompyo mandritra ny 24 ora.
3. Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR) (oh., `1 Unit per 10 grams of carbohydrate`)	Pump Menu $\rightarrow$ Bolus Settings / Carb ratios	Ampiasaina amin'ny kajy ny bolus amin'ny fotoana fisakafoana haingana ataonao alohan'ny hisakafoana: $\text{Gram of Carbs nohanina} \div \text{ICR} = \text{Units of Rapid-Acting Insulin}$.
4. Ny fahatsapan'ny insuline / Fanitsiana (ISF) (oh., `1 Unit lowers glucose by 2.8 mmol/L [50 mg/dL]`)	Pump Menu $\rightarrow$ Bolus Settings / Correction Factor	Ampiasaina amin'ny kajy ny fatra manitsy amin'ny tanana ho an'ny siramamy avo lenta: $(\text{Glucose amin'izao fotoana izao} - \text{Glucose kendrena}) \div \text{ISF} = \text{Unit Fanitsiana}$.
5. Ny glucose amin'ny ra lasibatra (oh., `6.7 mmol/L [120 mg/dL]` na Tanjona azo antoka amin'ny loza `8.3 mmol/L [150 mg/dL]`)	Pump Menu $\rightarrow$ Target Glucose	Mandritra ny loza amin'ny tsy fahampian-tsakafo na ny asa mafy ara-batana, ny toro-làlana momba ny loza ateraky ny diabeta (toy ny Diabetes Disaster Response Coalition [DDRC]) dia manoro hevitra ny hampiakatra kely ny tanjonao ho $7.8\text{ hatramin'ny }10.0\text{ mmol/L}$ ($140\text{ hatramin'ny }180\text{mg/dL}-$) mba hisorohana ny hypoglycemia.
6. Numéro Serial Paompy, Hotline 24/7 mpanamboatra ary karazana insuline ankehitriny	Ao ambadiky ny kitapo paompy / App About screen	Ilaina ho an'ny fiantohana vonjy maika ny fanoloana rivotra mitete sy fialofana fitsaboana fitsaboana.

Ahoana ny fifindran'ny paompy insuline tsy nahomby ho amin'ny tsindrona tanana (Scenarios Roa)¶

Rehefa tsy mahomby ny paompyo, latsaka ao anaty rano tondraka, na lany ny fitaovana fampidiran-drivotra, esory sy esorina avy hatrany ilay cannula fampidirana paompy taloha na paompy paompy avy hatrany mba ho azonao antoka fa tsy misy insuline tsy ampoizina mivoaka ao, dia araho ny scenario mifanaraka amin'ny entanao:

Scenario A: Manana insuline basal miasa lava ianao (Glargine, Detemir, na Degludec) SY insuline mihetsika haingana¶

Ity no fomba fiarovana azo antoka indrindra, manara-penitra volamena natolotry ny American Diabetes Association (ADA), Diabetes UK, ary ny Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC): 1. Ampidiro amin'ny alalan'ny penina na syringe U-100 ny Insulin Basal Mihetsika Lava voatendry anao: Hamarino ny karatry ny fiovam-po an-tsoratra momba ny fatra fototra nokajianao mialoha indray mandeha isan'andro (na indroa isan'andro). Satria mila ** 2 ka hatramin'ny 4 ora** ny insuline basal miasa maharitra mba hahazoana vokatra feno aorian'ny tsindrona voalohany, ny drafitra tetezamita an-tsoratra dia mety hanoro anao hanome fatra kely mifanipaka 1 ka hatramin'ny 2 ora amin'ny fotoana tena hanapahanao ny paompy raha toa ka efa niakatra ny siramamy ao amin'ny ranao. 2. ** Ahena 10% ka hatramin'ny 20% ny insuline fototra raha manao asa mafy amin'ny loza na famatsiana sakafo:** Mitondra kitapo fasika, mandeha an-tongotra lavitra mba hialana, na mihinana sakafo kely maika kokoa ho an'ny vonjy taitra dia mampitombo ny fahatsapan'ny insuline. Mifanakaloza hevitra mialoha momba ny "Fampihenana ny fotodrafitrasa momba ny loza" (matetika 80% amin'ny basal mahazatra) amin'ny karatrao. 3. Omeo Insulin Mihetsika Haingana alohan'ny hisakafoana sy hanitsiana ny glucose avo lenta: Mampiasà raikipohy ICR sy ISF an-tsoratra miaraka amin'ny penina miasa haingana na syringe U-100 nalaina avy amin'ny tavoahangin'ny paompynao. Miandrasa ** 3 ka hatramin'ny 4 ora fara-fahakeliny eo anelanelan'ny fatra fanitsiana** mba hialana amin'ny "fanangonan'ny insuline" (fanindronana fatra fanitsiana faharoa alohan'ny hahavitan'ny tifitra haingana teo aloha, izay mahatonga ny hypoglycemic tara loatra).

Scenario B: Tapaka ny paompyo ary ianao IHANY no manana ny vial/cartridge misy Insulin Rapid-Acting Insulin (Tsy misy Insulin Basal Mihetsika Lava)¶

Raha niala tamin'ny paompyo sy ny viliany misy insuline miasa haingana (lispro, aspart, na glulisine) ianao ary tsy manana insuline basal miasa maharitra: 1. Azonao atao ny misintona insuline miasa haingana avy amin'ny tavoahangy vera, fitahirizana paompy plastika, na koa ny septum fingotra eo amin'ny tendron'ny penina insuline azo ampiasaina amin'ny fampiasana syringe insuline U-100 mahazatra. 2. Aza manindrona fatra fototra 24 ora feno amin'ny fampiasana insuline miasa haingana: Ny tsindrona insuline miasa haingana 20+ indray miaraka dia hiteraka hypoglycemia mahafaty ao anatin'ny 90 minitra. 3. ** Araho ny fandaharam-potoana Micro-Basal 3 ka hatramin'ny 4 ora: ** Satria ny insuline mihetsika haingana dia maharitra 3 ka hatramin'ny 4 ora eo ambanin'ny hoditra, dia tsy maintsy mametraka fanairana ianao ary manindrona ** ampahany 3 ora na 4 ora amin'ny dosie fototra isaky ny 3 ka hatramin'ny 4 ora, 24 ora isan'andro (anisan'izany ny fifohazana, indroa mandritra ny alina)** fialofana vonjy maika miaraka amin'ny insuline maharitra. - Ohatra avy amin'ny kara-panoratanao: Raha miditra amin'ny mahazatra ny paompyo 0.8 units/hour mandritra ny alina, ny fatran'ny tetezana miasa haingana 4 ora dia $0,8 \times 4 = 3,2\text{ units}$ (voahodidin'ny mpandala ny nentin-drazana araka ny torolalan'ny dokoteranao. 3 units amin'ny syringe U-100) tsindrona isaky ny 4 ora.

Aza mampiasa syringe ara-pahasalamana mahazatra (mL/cc) na afangaro ny tsindrona U-100 sy U-500

Tsindrona foana insuline U-100 (unit 100 isaky ny milliliter) amin'ny alalan'ny Syringe insuline U-100 mifono voasary voamarika ao amin'ny Unit. Raha terena hampiasa insuline mivangongo ianao (toy ny U-200, U-300, na U-500) mandritra ny loza, aza misintona insuline mivangongo ao anaty syringe mahazatra U-100 raha tsy hoe dokotera na pharmacista mazava loatra no manoro azy, satria mety hiteraka avo roa heny ny fatrany ny kajy isan-karazany. Mifanohitra amin'izany kosa, raha toa ka midona amin'ny dial mekanika ny penina insuline iray, dia azonao atao ny mipetaka soa aman-tsara ny ** fanjaitra syringe insuline U-100 mahazatra mahitsy eo amin'ny fonon'ny fingotra eo amin'ny tendron'ny penina insuline U-100 ary mamoaka ny isan'ny singa ilaina.

Ny lisitra 14 andro Diabeta & CGM Disaster Go-Bag¶

Ampidiro ao anaty kitapo misoroka sy tsy tantera-drano voatahiry eo akaikin'ny varavarana fidiranao ireto fitaovana ireto:

Karatra fiovam-po amin'ny paompy-to-MDI vita amin'ny laminina ary famatsiana fanafody am-bava rehetra mandritra ny 14 andro.
Insulin Mihetsika Haingana + Backup Insulin Basal Maharitra ela voatahiry ao anaty poketra mora alaina anaty vata fampangatsiahana, miampy ** poketra fanamafisam-peo mietona amin'ny rano** izay mitazona insuline eo anelanelan'ny $15 degre\text{C sy }30 degre C$ ($59 degre\text{F hatramin'ny }86 degre F$) mandritra ny andro tsy misy herinaratra hatramin'ny }86 degre F$)** Jereo fiarovana ny insuline sy ny fanafody mandritra ny fahatapahan-jiro.
** 30 hatramin'ny 50 sterile U-100 insuline syringes** (0.3 mL na 0.5 mL habe) ARY 30 universal 4 mm fanjaitra pen.
Set 5 ka hatramin'ny 7 infusion paompy, fitahirizana, na pods adhesive, miampy famafazana sakana amin'ny hoditra sy kasety fitsaboana.
** 2 ka hatramin'ny 3 CGM sensor sy tariby émetteur**, miampy 20,000 mAh USB power bank miaraka amin'ny tariby fampandrenesana takian'ny paompy sy ny mpandray anao (miampy bateria lithium AA raha ilaina).
** Fingerstick nentim-paharazana ra Glucose Meter, fitaovana lancing, bateria vola madinika (CR2032), ary tsipika fitsapana 100** ao anaty vilia misy satroka.
Fitsapana Beta-Ketône amin'ny ra na Strips Ketône amin'ny urine hijerena ny Ketoacidose diabeta aloha rehefa mihoatra ny $13.9\text{ mmol/L}$ ($250\text{ mg/dL}$) na mandritra ny aretina ny glucose.
** Kitapo fanavotana glucagon roa tsy lany andro** (famafazana orona na tsindrona mandeha ho azy ranon-javatra) miampy ** gliosida tsotra mandeha haingana 300+ grama** (tablette glucose, fonosana gel glucose, na fonosan-tantely).
Kaontenera Sharps Travel portable (na tavoahangy fanasan-damba misy rindrina matevina misy soratra "BIOHAZARD SHARPS").

Fizarana 2: Fiomanana amin'ny loza ateraky ny hemodialyse sy ny dialyse peritoneal¶

Ireo marary voan'ny aretin'ny voa mitaiza dingana faha-5 (Aretina voa amin'ny dingana farany, na ESRD) izay miankina amin'ny intelo isan-kerinandro hemodialyse an-kibo, hemodialyse ao an-trano, na dialyse peritoneal (PD) isan'andro dia isan'ny mponina marefo indrindra amin'ny fitsaboana amin'ny loza voajanahary rehetra. Ny fotoam-pivoriana hemodialyse mandritra ny 4 ora iray dia mitaky rano 120 ka hatramin'ny 160 litatra (32 hatramin'ny 42 galona) rano voadio osmosis mivadika faran'izay madio** sy herinaratra mandeha amin'ny dingana telo. Rehefa misy rivo-doza, horohoron-tany, ririnina mangatsiaka, na tondra-drano mandondona ny tosi-drano monisipaly na tobin-jiro elektrika, dia afaka mihidy miaraka mandritra ny 48 ka hatramin'ny 96 ora ny toeram-pitsaboana dialyse any ivelany manerana ny faritra iray manontolo.

Fitsipika 1: Raiso ny fotoam-pivoriana mialohan'ny lozam-pifamoivoizana "Vondrona aloha".¶

Isaky ny vinavinaina 48 ka hatramin'ny 72 ora mialoha ny rivo-doza, ny tafio-drivotra, na ny tondra-drano lehibe, ny mpanome dialyse any ivelany dia manetsika "Fandaharana Fisondrotan'ny Dialyse aloha" (manodina 24 ora misesy mba hanaovana dialyse ny marary rehetra * alohan'ny hidiran'ny rivo-doza). - Aza adino mihitsy ny fotoam-pivoriana alohan'ny tafiotra mba hamenoana na hialana tsy nambara: Ny fanaovana dialyse mialohan'ny rivo-doza dia manome anao buffer metabolika madio 48 ka hatramin'ny 72 ora miaraka amin'ny potasioma ambany ary tsy misy tsiranoka tafahoatra. - Raha miala any amin'ny tanàna hafa ianao dia ento ny Taratasy Fampandehanana Hemodialyse vita pirinty: Izay foibe fanaovana dialyse "vahiny" na sampana vonjy maika ao amin'ny hopitaly ao amin'ny faritra ialanao dia mila ny tena Target maina (kg/kilao), karazana fidirana amin'ny lalan-drà, protocole anticoagulation heparin, ary concentration potassium dialysate ($1\text{K}}}, 2\text to {K}, 2\text to $ manao dialyse anao haingana fa tsy miteraka arrhythmias na hypotension.

Fitsipika 2: Mihidy amin'ny sakafo 3 andro vonjy maika ambany-potasioma, tsy misy ranon-kanina rehefa misy loza.¶

Raha misy horohoron-tany tampoka, tondra-drano, na delestazy ka manakana anao tsy ho tonga amin'ny dialyse, izay apetrakao ao am-bavanao mandritra ny 72 ora manaraka no mamaritra raha tafita velona ianao. Raha tsy misy fanivanana voa, zavatra roa no mamono haingana ireo marary voan'ny dialyse: 1. Potasioma ara-tsakafo (K+): Mampiakatra potasioma amin'ny rà mihoatra ny $6.0\text{ ka hatramin'ny }7.0\text{ mmol/L}$, ka mahatonga ny paralysis ny tongotra miakatra sy ny fijanonan'ny fo tampoka mahafaty (fibrillation ventricular na asystole). 2. Franoka sy Sodium (Na+): Mijanona mivantana ao anatin'ny lalan-dranao ny ranon-javatra tsirairay avy amin'ny milliliter sotroinao, ka mampiakatra tosidra ho amin'ny krizy ary manondraka ranon-javatra ny havokavokao (edema acute pulmonary pulmonary).

Araho tsara ny Cidney Community Emergency Response (KCER), National Kidney Foundation (NKF), ary CDC 3-Day Emergency Renal Diet mandra-piverinao amin'ny milina dialyse:

Sakafo isan'andro sy lasibatra (fomba vonjy maika 3 andro)	Ampahany voarefy marina avela isan'andro	FARANY RATSY ny sakafo vonjy taitra (mety miteraka hyperkalemia mahafaty na tondra-drano)
Totalan'ny fetran'ny rano isan'andro: 500\text{ hatramin'ny }700\text{ mL}$ ($16\text{ hatramin'ny }24\text{ fl oz}$, na 2 ka hatramin'ny 3 kaopy) isaky ny 24 ora	Zarao ho ampahany efatra $120\text{ mL}$ ($4\text{ oz}$, na $1/2\text{ cup}$) mandritra ny andro, miampy $30\text{ hatramin'ny }60\text{ mL}$ ($1\text{ to }2\text{ oz}$) hitelina pilina voatendry isan'andro. Tadidio: Ny gilasy, ny gelatine, ny popsicles, ny gravy ary ny sirop voankazo misy rano dia isaina ho rano 100%.	Fisotroana rano amin'ny tavoahangy, zava-pisotro ara-panatanjahantena (misy potasioma sy sodium mivondrona ny zava-pisotro elektrolyte), ron-kena, ranom-boaniho, ranom-boasary, ranom-boasary, ronono, ary pastèque.
Totalan'ny fetran'ny potasioma isan'andro: Latsaky ny $1,500\text{ mg}$ isaky ny 24 ora	- Voankazo (2 sotro/andro): $1/2\text{ kaopy}$ saosy paoma, $1/2\text{ kaopy}$ poara am-bifotsy na paiso voan'ny sirop, na $1/2\text{ kaopy}$ voaroy/ mananasy. - Legioma (1 ka hatramin'ny 2 isan'andro): $1/2\text{ kaopy}$ tsaramaso maitso am-bifotsy, karaoty, na katsaka totoina sy kobanina amin'ny rano madio, na kôkômbra/laisoa vaovao. - Vininkazo: Mofo fotsy tsy misy sira, vary fotsy tsotra, paty tsotra, crackers tsy misy sira, vary voatoto na voam-bary.	TSY MIHINANA MIHITSY: Akondro, voasary, ovy, poti-pototra, ovy mamy, voatabia, paty/sosy voatabia, avocados, epinara, voankazo maina (voaloboka, ravinkazo, prunes, apricots), voanjo, fifangaroan-dalana, dibera voanjo, tsaramaso, voanemba, sôkôla, voamaina voamaina manontolo na MRE.
Totalan'ny fetran'ny sodium isan'andro: Latsaky ny $1,000\text{ hatramin'ny}1,500\text{ mg}$ isaky ny 24 ora	Mampiasà sira latabatra aotra sy soloina sira aotra. Andramo ny sakafo mamy miaraka amin'ny poivre mainty, vovoka tongolo gasy, vovoka tongolo, vinaingitra, na ranom-boasarimakirana. Ny crackers tsy misy sira ihany, ny dibera/margarine tsy misy sira, ary ny hena am-bifotsy ambany sodium voasasa.	SARA POTASSIUM CHLORIDE (NoSalt, Nu-Salt, Lite Salt, LoSalt): Ny eran'ny sotrokely iray monja dia misy potasioma madio maherin'ny $2,500\text{mg}$ ary afaka manakana ny fon'ny marary iray tsy mahita dialyse. Fadio koa ny lasopy am-bifotsy, paty ramena, hena efa voasitrana (spam, jerky, bacon, ham), voanjo misy sira, ary fromazy.
Proteinina & Calorie Boosters (Urea ambany / angovo avo)	- Proteinina (fetra amin'ny $60\text{ hatramin'ny }85\text{ g}$ [$2\text{ hatramin'ny }3\text{ oz}$] hena masaka/andro): Toniana am-bifotsy ambany sodium voasasa, akoho amam-boankazo tsy misy sira, na fotsy atody tsy misy sira. - Manatsara ny kalôria (Zero Potassium/Fluide): Vatomamy marikivy marikivy, tsaramaso jelly, gumdrops, marshmallow, tantely, siramamy, ary menaka legioma/beurre tsy misy sira (manakana ny vatanao tsy hanimba ny hozany manokana, izay mamoaka potasioma ao anaty ranao).	Toeram-pisakafoanana misy proteinina avo lenta, proteinina mihozongozona, mihozongozona, dibera voanjo, ary ampahany betsaka amin'ny hena mena (ny proteinina be loatra dia mivadika ho urea azota misy poizina sy asidra metabolika).

Ahoana ny fifehezana ny hetaheta mafy rehefa ferana amin'ny rano 500 ml (2 kaopy) isan'andro

Ny hetaheta mandritra ny fahavaratra dia mampahory raha mihinana sakafo masira ianao. Voalohany, esory ny sira rehetra amin'ny sakafonao. Faharoa, mitsentsitra ** vatomamy voasarimakirana marikivy mafy**, mitsako ditin-kazo manitra, atsipazo ny ampahany amin'ny voankazo azo atao isan'andro (paiso na voaloboka am-bifotsy) raha toa ka misy mangatsiaka kokoa, na mitsipazo rano mangatsiaka manodidina ny vavanao ary rora izany nefa tsy atelina. Mandanja ny tenanao amin'ny mizana efitra fandroana isa-maraina: ny lanjanao dia tokony hiakatra tsy mihoatra ny $0,5\text{ hatramin'ny }1,0\text{ kilo}$ ($1\text{ hatramin'ny}2\text{ pounds}$) isaky ny 24 ora mandritra ny dialyse.

Fitsipika manokana ho an'ny mararin'ny Dialyse diabetika (miaraka mitantana ny toe-javatra roa)¶

Manodidina ny 40% ka hatramin'ny 50% amin'ny marary dialyse ihany koa no voan'ny diabeta. Nandritra ny loza iray, ** fahazarana mahazatra roa no mifandona mafy**: 1. Aza mampiasa ranom-boasary makirana, akondro, sôkôla, na ronono hitsaboana siramamy ambany (hypoglycémie) raha manao dialyse ianao: Ny vera iray misy ranom-boasary makirana miampy ranom-boasary iray miampy ranom-boasary iray miampy ranom-boasary iray manontolo. Fa kosa, tsaboina ny hypoglycemia (<3.9 mmol/L na <70 mg/dL) afa-tsy miaraka amin'ny tablette gliokaozy madio, fantsona gel glucose, vatomamy siramamy mafy, tantely, na siramamy ambony latabatra levona anaty rano 1 sotrokely, izay misy potasioma aotra sy ranon-javatra tsy azo tsinontsinoavina. 2. ** Halaviro ny Hard-Candy/Sugar Calorie Boosters** voatanisa ao amin'ny sakafo mahazatra tsy misy diabeta renal raha tsy hoe mazoto mitsabo siramamy ambany ianao na manarona ny gliosida amin'ny insuline. Fa kosa, ampiasao ** menaka oliva, menaka kanola, dibera tsy misy sira, na fromazy tsy misy sira** amin'ny crackers ambany sodium sy vary fotsy mba hahazoana kalôria mivondrona tsy misy gliokaozy ao amin'ny ra na potassium.

Fizarana 3: Fiarovana ny fidirana amin'ny lalan-drà sy ny fananganana dialyse peritoneal ao an-trano amin'ny krizy¶

1. Ny Arm AV Fistula / Graft sy Central Catheter Emergency Kit¶

Araka ny antsipiriany ao amin'ny anay dialy fistula nandeha ra ary tsy nahita dialyse torolalana vonjy maika, ny mararin'ny hemodialyse tsirairay dia tsy maintsy mitazona kitapo fiarovana amin'ny fidirana mifatotra amin'ny kitapony: - Koa Fanaraha-maso ny fandatsahan-dra: Fenoy Sarom-bilany plastika 3 madio tsy misy tavoahangin-tavoahangy, sterile 10 x 10 cm (4 x 4 in) efamira vita amin'ny gauze, ary paty hemostatic. Raha toa ka vaky ny fistula fanjaitra mandritra ny fivoahana, aza mihodidina lamba famaohana be loatra amin'ny sandriny; tsindrio rantsanana iray na satroka tavoahangy plastika madio mivantana eo amin'ny lavaka fanindroany mandritra ny 15 ka hatramin'ny 20 minitra tsy mitsaha-mitombo raha ampiakarina eo ambonin'ny fo ny sandry ary miantso vonjy maika. - ** Fahitana avo "TSY MISY BP / NO IV / DIALYSIS ACCESS ARM" Fehin-tànana fampandrenesana ara-pitsaboana: ** Mandritra ny fotoam-pialokalofana mikorontana na famonjena, mitafy fehiloha fampandrenesana ara-pahasalamana mena mamirapiratra eo amin'ny sandrinao fistula mba tsy hampidiran'ny mpamonjy voina ny tosi-dra na hampiditra tsipika IV amin'ny lalan'ny fandidiana anao. - Central Venous Catheter (Permcath) Clamp sy akanjo tsy tantera-drano: Raha manao dialyse amin'ny alalan'ny catheter amin'ny tratra na ny tendanao ianao, dia ento ny ** clamp vascular plastika malambolambo**, akanjo mangarahara tantera-drano (Tegaderm), ary satroka sterile. Aza avela hikasika toerana fivoahana catheter na oviana na oviana ny rano tondra-drano na ny rano paompy tsy nahandro; raha vaky ny fantsona catheter na mihintsana ny satrony, amboho na kitoho ny fantsona avy hatrany eo anelanelan'ny tapaka sy ny tratranao ary mandry eo amin'ny ilanao havia miaraka amin'ny lohanao ambany mba hisorohana ny embolisma mahafaty.

2. Dialyse peritoneal an-trano (PD) mandritra ny fahatapahan-jiro¶

Ireo marary mampiasa milina mandeha bisikileta mandeha ho azy (APD / CCPD) mandritra ny alina ao an-trano dia mety ho tafavoaka velona amin'ny fahatapahan-jiro mandritra ny andro maromaro raha miomana mialoha: - ** Tehirizo 7 ka hatramin'ny 14 andro amin'ny famatsiana CAPD Manual Twin-Bag (Y-sets sy kitapo tatatra) ao anaty fitahirizana:** Rehefa tsy mandeha ny herinaratra ary tsy miasa intsony ny bisikileta mandeha ho azy amin'ny alina, dia midira avy hatrany amin'ny ** fifanakalozam-batana amin'ny tanana (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, na CAPD). Ahantona eo ambonin'ny soroka ny kitapo fanariana ary apetraho eo amin'ny tany ny kitapo fanariana rano mba hilentika sy hameno ny kibonao tsy misy herinaratra. - Ahoana ny fomba hanafanana soa aman-tsara ny kitapo misy vahaolana PD tsy misy herinaratra na microwave: Aza asiana ranomandry PD mangatsiaka na oviana na oviana, ary aza hafanaina ao anaty microwave mihitsy ny kitapo PD na alentika ao anaty rano maloto ny seranana plastika (izay miteraka peritonitis mahafaty). Fa kosa, aforeto amin'ny ** servieta maina madio miaraka amin'ny tavoahangin-drano mafana na tavoahangin-drano mafana ny kitapo ivelany maina (tazonana ny hamandoana rehetra amin'ny seranana), na tazony eo ambanin'ny bodofotsy ny kitapo mandra-pahatongany amin'ny hafanan'ny vatana ($37 degre C / 98,6 degre F$). - Antisepsisan'ny tanana tsy misy rano: Raha misy rano mangotraka na tapaho ny paompy, dia kosehina mandritra ny 60 segondra ny tananao miaraka amin'ny 60% hatramin'ny 80% amin'ny tanana misy alikaola, manao saron-tava fandidiana, ary vonoy ny mpankafy alohan'ny hampifandraisana ny fitaovana fandefasana PD anao.

Laharana vonjy taitra isam-paritra sy protocole masoivoho¶

Mandritra ny lozam-paritra, ny tambajotra dialyse sy ny fiaraha-mientan'ny diabeta dia manetsika ny antso an-tariby maimaim-poana maimaim-poana mba handefasana ireo marary nafindra toerana hanokatra toeram-pitsaboana, toeram-pitsaboana insuline vonjy maika, ary toeram-pitsaboana:

Etazonia:
Hamehana ara-pahasalamana: Antsoy 911.
Tambajotra ho an'ny vonjy taitra (KCER) ho an'ny vondrom-piarahamonina voa: Antsoy ny 1-866-901-3773 mba hitadiavana toeram-pitsaboana dialyse backup misokatra.
Tambajotra fanampiana avy amin'ny Fondation Kidney National (NKF): Antsoy 1-855-NKF-CARES (1-855-653-2273) (Taratasy ho an'ny vonjy taitra DaVita: 1-800-400-8331; Loharano Fresenius: 1-800-626-1297).
Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC) & ADA: Antsoy 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) na jereo Healthcare Ready (RxOpen.org) ho an'ny fivarotam-panafody misokatra.
Kanada:
Sampandraharaha vonjy maika: Antsoy 911. Mifandraisa amin'ny tambajotra renal provincial anao (Fondation Kidney of Canada: 1-800-361-7494) sy Diabetes Canada (1-800-BANTING).
Fanjakana mitambatra:
Sampandraharahan'ny vonjy taitra: Antsoy ny 999 (na 112), na NHS 111 ho an'ny famandrihana insuline maika na ny fandrindrana ny vondrona renal. Misoratra anarana mialoha ao amin'ny Rejistra momba ny serivisy laharam-pahamehana (PSR) ho an'ny famatsiana herinaratra sy fanaterana rano.
Vondrona Eraopeanina:
Sampandraharaha vonjy maika: Antsoy 112. Ento ny Karatra Voina Eoropeana (ERA) sy ny Karatra fiantohana ara-pahasalamana Eoropeana (EHIC) miaraka amin'ny taratasy fanontana dialyse anao.
** Aostralia sy Nouvelle Zélande:**
Sampandraharaha vonjy maika: Antsoy 000 any Aostralia na 111 any Nouvelle Zélande. Mifandraisa amin'ny Kidney Health Australia (1800 454 363) na ** Kidney Health New Zealand** (0800 543 639), ary misoratra anarana ho Life Support Customer miaraka amin'ny jiro sy rano.
India sy Azia-Pasifika:
Sampandraharaha vonjy maika: Antsoy 112 any India, 119 any Japon, 995 any Singapour, na 999 any Malezia sy Hong Kong. Tehirizo ny dika mitovy amin'ny taratasinao dialyse, ny valin'ny laboratoara momba ny hepatita B, ny hepatita C ary ny VIH vao haingana, ary ny fandaharam-potoanan'ny insuline.

Fanontaniana apetraka matetika¶

Nahoana no tsy afaka miandry 12 na 24 ora fotsiny ny mpampiasa paompy insuline vao tonga ny jiro na ny paompy fanoloana?¶

Ny paompy insuline dia tsy manome afa-tsy insuline miasa haingana, izay mivoaka avy ao amin'ny lalan-drà ao anatin'ny 3 ka hatramin'ny 5 ora. Satria tsy misy insuline basal miasa maharitra voatahiry ao ambanin'ny hoditra, ny fampitsaharana ny fandefasana paompy dia miteraka tsy fahampian'ny insuline tanteraka ao anatin'ny 2 na 3 ora. Raha tsy misy insuline, ny aty dia mandatsaka glucose sy ketône asidra ao anaty ra, ka miteraka Ketoacidose Diabetika (DKA) izay mety hampidi-doza ny fiainana ao anatin'ny 4 ka hatramin'ny 8 ora. Ny mpampiasa paompy tsirairay dia tsy maintsy mitondra insuline basal miasa lava, syringe U-100, ary karatra fiovam-po an-tsoratra mba hifindra avy hatrany rehefa tsy mahomby ny paompy.

Azoko atao ve ny misintona insuline avy amin'ny penina insuline ariana na kasety paompy amin'ny fampiasana syringe U-100 mahazatra raha tapaka ny pen na paompy?¶

Eny, raha toa ka ny insuline ao anatin'ny penina na ny cartridge dia U-100 mahazatra (100 isa isaky ny milliliter). Raha misy penina insuline mitohana na tapaka ny paompy ary tsy manana fanjaitra penina na fitaovana fampidirana ianao, dia sasao amin'ny alikaola ny septum fingotra eo amin'ny tendron'ny penina na cartridge U-100, ampidiro ao anaty fonon-tsakafo ny fanjaitra insuline U-100 mahazatra, ary alaivo ny fatranao marina. Aza misintona insuline mivondrona mihitsy (U-200, U-300, na U-500) ao anaty syringe U-100 raha tsy misy ny torolalan'ny dokotera.

Nahoana ny solon-tsira misy potasioma (toy ny NoSalt na Lite Salt) no mahafaty ny marary dialyse mandritra ny loza?¶

Maro ny solon-tsakafo "ambany sodium" ara-barotra manolo ny klôro sodium amin'ny klôro potassium madio. Ny eran'ny sotrokely iray amin'ny fanoloana sira klôro potassium dia misy potasioma 2,500 hatramin'ny 2,800 miligrama, efa ho avo roa heny ny fetran'ny loza 1,500 miligrama isan'andro ho an'ny marary hemodialysis anurika. Ny fihinanana sira potasioma solon-tsira rehefa tara ny dialyse dia mety hampitombo ny potasioma serum mihoatra ny 6,5 mmol/L ao anatin'ny ora maro ary miteraka fijanonan'ny fo tampoka.

Ahoana no tokony hitondran'ny olona voan'ny diabeta sy ny tsy fahampian'ny voa amin'ny dialyse ny siramamy ambany (hypoglycemia)?¶

Aza mampiasa ranom-boasary makirana, akondro, ronono, na sôkôla hitsaboana hypoglycemic raha manao dialyse ianao, satria feno potasioma sy ranon-javatra mampidi-doza ny ranom-boasary makirana sy akondro. Araho kosa ny “Rule of 15” amin’ny fampiasana gliosida madio sy tsy misy potasioma 15 grama : mitsako takelaka gliokaozy madio 3 ka hatramin’ny 4, potehina gel gliokaozy 1, mitelina tantely 1 sotrokely na siramamy ambony latabatra, na mitsentsitra vatomamy siramamy mafy, ary avereno jerena ny glucose ao anatin’ny 15 minitra.

Inona no antontan-taratasy takian'ny toeram-pitsaboana dialyse vahiny alohan'ny hitsaboana marary dialyse nafindra?¶

Ny ivon-toeram-pitsaboana vonjy taitra dia mila ny Taratasy Fitsaboana Hemodialyse anao ("Run Sheet") izay mitantara amin'ny antsipiriany ny lanjanao maina, ny modelin'ny dialyzer, ny tahan'ny rà sy ny dialysate, ny fatran'ny fandroana potassium sy calcium, ny fatra heparine, ny lisitry ny fanafody ankehitriny, ary ny valin'ny laboratoara momba ny Hepatita B, Hepatitis C, ary VIH vao haingana. Misoroka ny fahatarana amin'ny triage ny fitazonana kopia voalamina ao anaty kitaponao.

Mpitarika mifandraika¶

Loharano sy tari-dalana ofisialy¶

Fihetseham-po vonjy taitra amin'ny voa (KCER) & Foibe Fanaraha-maso sy Fisorohana ny Aretina (CDC, Etazonia): Fiomanana amin'ny vonjy taitra: Torolàlana ho an'ny olona amin'ny Dialyse (CMS Pub. No. 10150, Diet Renal Emergency 3-Day sy Protocol Run Sheet).
Fondation National Kidney (NKF, Etazonia) & Fikambanan'ny voa any Angletera (UKKA): Fanomanana ho an'ny vonjy taitra: Aretina mitaiza sy fanaraha-maso ny fidirana amin'ny hemodialyse.
Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC), American Diabetes Association (ADA), & Endocrine Society: Diabeta Fiomanana amin'ny loza mety hitranga sy ny fiovan'ny paompy insuline ho amin'ny tsindrona isan'andro isan'andro (MDI).
Sampan-draharahan'ny Sakafo sy Fanafody (FDA) any Etazonia: Paompy insuline sy fanaraha-maso ny glucose mitohy mandritra ny loza.
Fikambanana Iraisam-pirenena ho an'ny Dialyse Peritoneal (ISPD): Torolalana ISPD momba ny fisorohana ny otrikaretina peritoneal sy ny fifanakalozam-boina.

Sakafo isan'andro sy lasibatra (fomba vonjy maika 3 andro)	Ampahany voarefy marina avela isan'andro	FARANY RATSY ny sakafo vonjy taitra (mety miteraka hyperkalemia mahafaty na tondra-drano)
Totalan'ny fetran'ny rano isan'andro: 500\text{ hatramin'ny }700\text{ mL}$ (\(16\text{ hatramin'ny }24\text{ fl oz}\), na 2 ka hatramin'ny 3 kaopy) isaky ny 24 ora	Zarao ho ampahany efatra \(120\text{ mL}\) (\(4\text{ oz}\), na \(1/2\text{ cup}\)) mandritra ny andro, miampy \(30\text{ hatramin'ny }60\text{ mL}\) (\(1\text{ to }2\text{ oz}\)) hitelina pilina voatendry isan'andro. Tadidio: Ny gilasy, ny gelatine, ny popsicles, ny gravy ary ny sirop voankazo misy rano dia isaina ho rano 100%.	Fisotroana rano amin'ny tavoahangy, zava-pisotro ara-panatanjahantena (misy potasioma sy sodium mivondrona ny zava-pisotro elektrolyte), ron-kena, ranom-boaniho, ranom-boasary, ranom-boasary, ronono, ary pastèque.
Totalan'ny fetran'ny potasioma isan'andro: Latsaky ny \(1,500\text{ mg}\) isaky ny 24 ora	- Voankazo (2 sotro/andro): \(1/2\text{ kaopy}\) saosy paoma, \(1/2\text{ kaopy}\) poara am-bifotsy na paiso voan'ny sirop, na \(1/2\text{ kaopy}\) voaroy/ mananasy. - Legioma (1 ka hatramin'ny 2 isan'andro): \(1/2\text{ kaopy}\) tsaramaso maitso am-bifotsy, karaoty, na katsaka totoina sy kobanina amin'ny rano madio, na kôkômbra/laisoa vaovao. - Vininkazo: Mofo fotsy tsy misy sira, vary fotsy tsotra, paty tsotra, crackers tsy misy sira, vary voatoto na voam-bary.	TSY MIHINANA MIHITSY: Akondro, voasary, ovy, poti-pototra, ovy mamy, voatabia, paty/sosy voatabia, avocados, epinara, voankazo maina (voaloboka, ravinkazo, prunes, apricots), voanjo, fifangaroan-dalana, dibera voanjo, tsaramaso, voanemba, sôkôla, voamaina voamaina manontolo na MRE.
Totalan'ny fetran'ny sodium isan'andro: Latsaky ny \(1,000\text{ hatramin'ny}1,500\text{ mg}\) isaky ny 24 ora	Mampiasà sira latabatra aotra sy soloina sira aotra. Andramo ny sakafo mamy miaraka amin'ny poivre mainty, vovoka tongolo gasy, vovoka tongolo, vinaingitra, na ranom-boasarimakirana. Ny crackers tsy misy sira ihany, ny dibera/margarine tsy misy sira, ary ny hena am-bifotsy ambany sodium voasasa.	SARA POTASSIUM CHLORIDE (NoSalt, Nu-Salt, Lite Salt, LoSalt): Ny eran'ny sotrokely iray monja dia misy potasioma madio maherin'ny \(2,500\text{mg}\) ary afaka manakana ny fon'ny marary iray tsy mahita dialyse. Fadio koa ny lasopy am-bifotsy, paty ramena, hena efa voasitrana (spam, jerky, bacon, ham), voanjo misy sira, ary fromazy.
Proteinina & Calorie Boosters (Urea ambany / angovo avo)	- Proteinina (fetra amin'ny \(60\text{ hatramin'ny }85\text{ g}\) [\(2\text{ hatramin'ny }3\text{ oz}\)] hena masaka/andro): Toniana am-bifotsy ambany sodium voasasa, akoho amam-boankazo tsy misy sira, na fotsy atody tsy misy sira. - Manatsara ny kalôria (Zero Potassium/Fluide): Vatomamy marikivy marikivy, tsaramaso jelly, gumdrops, marshmallow, tantely, siramamy, ary menaka legioma/beurre tsy misy sira (manakana ny vatanao tsy hanimba ny hozany manokana, izay mamoaka potasioma ao anaty ranao).	Toeram-pisakafoanana misy proteinina avo lenta, proteinina mihozongozona, mihozongozona, dibera voanjo, ary ampahany betsaka amin'ny hena mena (ny proteinina be loatra dia mivadika ho urea azota misy poizina sy asidra metabolika).

Paompy Setting Parameter	Aiza no ahitanao azy amin'ny paompy na fampiharana anao	Ahoana ny fampiasana azy rehefa mivadika amin'ny Syringe / Penina
1. Fandaharam-potoana fototra isan'ora (oh., `12:00 AM - 6:00 AM: 0.8 U/hr`, `6:00 AM - 12:00 PM: 1.1 U/hr`, sns.)	Pump Menu \(\rightarrow\) Fikirana fototra / mombamomba manokana	Mamela anao handrafitra paompy fanoloana mpampindram-bola, na kajy ny fatra tetezana miasa haingana 3 ka hatramin'ny 4 ora raha tsy misy insuline miasa maharitra.
2. Total Dose Basal Isan'andro (TDBD) (Fanisana ny tahan'ny basal 24 ora rehetra, ohatra, `22.4 Units/day`)	Tantaran'ny paompy \(\rightarrow\) Total isan'andro \(\rightarrow\) Insulin Basal	Ampiasain'ny dokoteranao mba hametrahana ny dosio Insulin Basal miasa maharitra indray mandeha isan'andro (glargine na degludec), matetika mitovy amin'ny \(100\%\) (na \(80\%\text{ hatramin'ny }100\%\) mandritra ny fiezahana mafy ara-batana) amin'ny totalin'ny paompyo mandritra ny 24 ora.
3. Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR) (oh., `1 Unit per 10 grams of carbohydrate`)	Pump Menu \(\rightarrow\) Bolus Settings / Carb ratios	Ampiasaina amin'ny kajy ny bolus amin'ny fotoana fisakafoana haingana ataonao alohan'ny hisakafoana: \(\text{Gram of Carbs nohanina} \div \text{ICR} = \text{Units of Rapid-Acting Insulin}\).
4. Ny fahatsapan'ny insuline / Fanitsiana (ISF) (oh., `1 Unit lowers glucose by 2.8 mmol/L [50 mg/dL]`)	Pump Menu \(\rightarrow\) Bolus Settings / Correction Factor	Ampiasaina amin'ny kajy ny fatra manitsy amin'ny tanana ho an'ny siramamy avo lenta: \((\text{Glucose amin'izao fotoana izao} - \text{Glucose kendrena}) \div \text{ISF} = \text{Unit Fanitsiana}\).
5. Ny glucose amin'ny ra lasibatra (oh., `6.7 mmol/L [120 mg/dL]` na Tanjona azo antoka amin'ny loza `8.3 mmol/L [150 mg/dL]`)	Pump Menu \(\rightarrow\) Target Glucose	Mandritra ny loza amin'ny tsy fahampian-tsakafo na ny asa mafy ara-batana, ny toro-làlana momba ny loza ateraky ny diabeta (toy ny Diabetes Disaster Response Coalition [DDRC]) dia manoro hevitra ny hampiakatra kely ny tanjonao ho \(7.8\text{ hatramin'ny }10.0\text{ mmol/L}\) (\(140\text{ hatramin'ny }180\text{mg/dL}-\)) mba hisorohana ny hypoglycemia.
6. Numéro Serial Paompy, Hotline 24/7 mpanamboatra ary karazana insuline ankehitriny	Ao ambadiky ny kitapo paompy / App About screen	Ilaina ho an'ny fiantohana vonjy maika ny fanoloana rivotra mitete sy fialofana fitsaboana fitsaboana.