Fanaintainan'ny vato amin'ny voa mafy vs. voa voa sakantsakana (Urosepsis)¶

Ny ** fanafihan'ny vato voa tsy sarotra (colic renal acute)** dia malaza amin'ny mahatonga ny sasany amin'ireo fanaintainana mahery vaika sy mangirifiry indrindra azon'ny olona iray, nefa ny vato tsy sarotra latsaky ny 5 milimetatra (0,2 santimetatra) dia handalo ho azy amin'ny 80 ka hatramin'ny 90 isan-jaton'ny tranga. Na izany aza, amin'ny fotoana marina misy vato voa mamandrika ** urine voan'ny aretina** ao ambadik'izany ao anatin'ny valalan'ny renal (pyelonephritis / pyonephrose obstructive), dia miova ny toe-javatra klinika avy amin'ny vato marary any ivelany ho ** vonjy maika amin'ny fandidiana urolojika**. Satria ny voa voasakana dia manohy manivana ny ra amin'ny tosidra ambony, ny bakteria sy ny endotoxine voafandrika eo ambonin'ny vato dia voatery miampita mivantana amin'ny papillae renal mankany amin'ny lalan-dra (pyelovenous backflow), miteraka fulminant urosepsis, fahatairana septika, ary fahafatesana ao anatin'ny 6 ka hatramin'ny 24 ora raha tsy hoe atao avy hatrany ny fandidiana fandidiana maika (stent JJ ureteral na tube nephrostomie percutaneous).

Ny andraikitrao eo no ho eo rehefa misy fanaintainana mafy amin'ny lamosina, lamosina na kibo dia ny mijery avy hatrany amin'ny ** "Vato infected" (izay mety ho colic renal miaraka amin'ny tazo mihoatra ny 38,0 degre Celsius / 100,4 degre Fahrenheit, mihozongozona / mihozongozona, mamontsina mamon-drano noho ny fikorontanan'ny urine , mivonto ny urine ** (anuria na tsy misy afa-tsy voa iray miasa), hamarino amin'ny marary mihoatra ny 50 ka hatramin'ny 60 taona fa tsy fahavakisan'ny aneurisma aorta (AAA), ialao ny rano miboiboika litatra mandritra ny fanaintainana mihetsiketsika (izay manafoana ny kapsule voasakana ary mampitombo ny fanaintainana sy ny fandoavana), ary miantsoa avy hatrany ny fitsaboana vonjy taitra raha misy saina mena.

Ataovy izao izao¶

1. Antsoy avy hatrany ny sampan-draharaham-pitsaboana vonjy taitra raha misy vato voa miaraka amin'ny FEVER, CILLS, na SHOCK ("An Infected Voasakana"): Antsoy ny laharana vonjy taitra eo an-toerana (911 any Etazonia sy Kanada, 112 manerana ny Vondrona Eoropeana, 999 any Royaume-Uni, 000 any Aostralia) na jereo ny lahatahiry momba ny laharana vonjy maika raha misy olona manana fanaintainana mafy amin'ny lamosina, na lamosina, na voan'ny tazo (38,0 degre Celsius / 100,4 degre Fahrenheit na mihoatra) na ambany tsy ara-dalàna ny hafanan'ny vatana (<36,0 C / 96,8 F) , ** mihozongozona tsy voafehy (henjana), ** fanina na torana rehefa mitsangana**, ** fikorontanan'ny urine** na tsy fahatomombanana. Ny antibiotika am-bava irery dia tsy afaka manasitrana ny pus voafandrika ao ambadiky ny vato; ny voa dia tsy maintsy hotarihina amin'ny fandidiana ao amin'ny hopitaly ao anatin'ny ora.
2. ** Mankanesa any amin'ny sampana vonjy taitra avy hatrany raha toa ka manana voa IRAY miasa fotsiny ilay olona (na famindran'ny voa) na bevohoka:** Raha misy vato misakana ny ureteran'ny voa irery na ** voa nafindra **, dia tsy manana voa tsy misy backup ilay olona ary miditra avy hatrany anuric. ratra voa mafy ary hyperkalemia mahafaty.
3. Aza manapaka ny abdominal aortic aneurysm (AAA) amin'ny olona mihoatra ny 50 taona: Amin'ny olon-dehibe mihoatra ny 50 (indrindra ny lehilahy, mpifoka, na olona voan'ny tosidra ambony) izay mbola tsy nisy vato voa teo aloha, rovitra na mitete abdominal aortic aneurysm Ny fandehanan-dra retroperitoneal dia manindry ny nerveo mitovy amin'ny vato voa havia na havanana, ka miteraka fanaintainana tampoka mitovitovy amin'ny sisiny mankany amin'ny valahany ary na dia misy rà bitika ao amin'ny urine aza. Raiso foana ny "vato voa voalohany mihoatra ny 50 taona" ho toy ny vonjy taitra aortika izay mitaky fitarafana CT na ultrasound avy hatrany.
4. Aza manery rano be dia be mandritra ny fihetsehan'ny renal colic: Ny angano miely patrana dia milaza ny olona hisotro rano litatra mandritra ny fanafihana vato voa mafy mba "hanala ny vato". Mandritra ny fanakanana ny uretéra mavitrika, ** ny fisotroana rano be dia be dia mampitombo ny famokarana urine eo ambonin'ny vato mihetsiketsika, mampisondrotra ny kapsule renal toy ny balaonina mafy (hydronephrose), mampitombo ny tsindry amin'ny renal, miteraka fandoavana mafy, ary mety ho tapaka ny calyx renal (fijangajangana)**. Misotroa rano kely raha mangetaheta sy tsy mangetaheta.
5. Asio hafanana mampahazo aina eo an-toerana (fandroana mafana, douche, na pad fanafanana) eo amin'ny sisiny raha TSY misy tazo: Tsy toy ny appendicite (izay voarara ny hafanana), ny fitsapana ara-pitsaboana tsy tapaka dia mampiseho fa ny fametrahana ** pad fanafanana mafana na bodofotsy mafana (40 ka hatramin'ny 42 degre Celsius / 104 hatramin'ny 107,6 degre Fahrenheit ambony kokoa ny lamosina)** mampihena be Matsilo renal colic fanaintainana sy maloiloy mandritra ny fitaterana.
6. Tsory ny urine rehetra amin'ny alalan'ny sivana harato tsara, sivana kafe, na gauze raha mitantana vato azo antoka fa tsy sarotra: Ny fisamborana ny vato lany (izay mety ho toy ny fasika mivolontsôkôlà mirefy 2 hatramin'ny 5 milimetatra miloko volontsôkôlà, mavo, na volontsôkôlà na volontsôkôlà) dia ahafahan'ny urologista mandinika ny firafitry ny simika marina (calcium oxalate, uric acid, strustones).

flowchart TD
    Start["Fanaintainan'ny lamosina tampoka, manaintaina / Costovertebral lamosina miparitaka manodidina ny ilany mankany amin'ny vozony, testicle, na Labia"] --> CheckSepsis{"1. Jereo ny voa voa voasakana (urosepsis) saina mena: tazo (>=38,0°c), mangatsiatsiaka/mahery vaika, urine maloto manjavozavo, misavoritaka, sa taitra?"}
    CheckSepsis -->|Yes| CallEMS["Antsoy avy hatrany ny serivisy vonjy maika (911 / 112 / 999)"]
    CheckSepsis -->|No Fever/Chills| CheckAAA{"2. Moa ve ny marary mihoatra ny 50 taona miaraka amin'ny 'vato voalohany', fantatra amin'ny aneurysme aorta, fanina, na syncope?"}
    CheckAAA -->|Yes| CallEMS_AAA["Antsoy avy hatrany ny serivisy vonjy taitra: esory ny tsy fahampian'ny aortic abdominal (AAA)"]
    CheckAAA -->|No| CheckRenal{"3. Hamarino ny voa sy mandoa saina mena: voa irery/nafindra, bevohoka, tsy mivoaka ny urine, sa mandoa tsy azo ekena?"}
    CheckRenal -->|Yes| UrgentED["Fitaterana avy hatrany any amin'ny sampana vonjy maika amin'ny hopitaly ho an'ny IV Analgesia, Antiemetics ary Imaging"]
    CheckRenal -->|No Red Flags| EvalED["Mandamina fanombanana ara-pitsaboana haingana (CT / Ultrasound tsy mifanohitra) sy ny fanerena ny urine"]
    CallEMS --> FirstAid["4. Apetaho eo amin'ny sisiny ny fonosana mafana (raha tsy misy tazo), aza manery rano mandritra ny stomatitis, apetraho tsara."]
    UrgentED --> FirstAid

Colic renal tsy sarotra versus voa voa tratry ny aretina (Pyonephrose sy Urosepsis)¶

Nahoana ny vato voa tsy misy otrikaretina no tsaboina tsara amin'ny fanaraha-maso sy fanaraha-maso ny fanaintainana, fa ny vato voa miaraka amin'ny otrikaretina amin'ny urine dia iray amin'ireo vonjy taitra mahafaty indrindra amin'ny fitsaboana amin'ny hopitaly?

Ao amin'ny vato voa tsy sarotra (colic renal), ny urine sterile dia miverina ao ambadiky ny vato ao anatin'ny ureter sy ny valizy renal (hydronephrose). Na dia miteraka fanaintainana mafy 10/10 aza ny fihenjanan'ny kapsule renal fibrous sy ny spasm amin'ny ureter, ny urine dia sterile.

Ao amin'ny ** voa voan'ny otrikaretina (pyelonephritis obstructive na pyonephrosis)**, ny bakteria (toy ny Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella, Pseudomonas, na Enterococcus) dia voafandrika ao anatin'ny rafitra fanangonana mihidy sy misy tsindry eo ambonin'ny vato. Ny voa voasakana dia lasa abses mihidy eo ambany fanerena filtration arterial ambony:

1. Nahoana ny antibiotika irery no TSY MAHAFANTATRA na manasitrana voa sakantsakana: Voalohany, satria mijanona ao amin'ny voa iray voasakana tanteraka ny filtration glomerulus, tsy afaka manivana ao anaty urine mihandrona eo ambonin'ny vato ny antibiotika amin'ny intravena na am-bava. Faharoa, ny fanerena intrapelvic ambony (** mihoatra ny 30 ka hatramin'ny 40 mmHg**) dia manokatra ranomaso mikraoba eo amin'ny tendron'ny calyces renal (pyelovenous sy pyelolymphatic backflow), manindrona bakteria velona sy endotoxine bakteria mivantana ao amin'ny lalan-drà rafitra isaky ny fitepon'ny fo.
2. ** Haingan'ny urosepsis mamono tsy misy drainage:** Raha tsy misy décompression mekanika maika amin'ny voa (stent ureteral retrograde ao amin'ny efitrano fandidiana na fametrahana fantsona nephrostomy percutaneous amin'ny lamosina amin'ny alàlan'ny radiology interventional), ny fahafatesan'ny urosepsis obstructive dia mihoatra 20 hatramin'ny 40 isan-jato, ary ny fanemorana ny fahatafintohinana mandritra ny 12 ora** fahafatesana.

Anatomy ny fanafihan'ny vato voa: ny fomba fanaintainan'ny fanaintainana manaraka ny dian'ny vato midina ny ureter¶

Ny vato voa iray dia tsy maharary raha mipetraka mangina ao anatin'ny kaliksa renal midadasika amin'ny voa (raha tsy hoe vato otrikaretina staghorn be io). Ny fanaintainana dia mipoaka rehefa milatsaka ao amin'ny ureter tery sy hozatra** (izay 2 hatramin'ny 4 milimetatra fotsiny ny sakany) ny vato ary miraikitra amin'ny iray amin'ireo ** teboka anatomika telo (narrowing)** amin'ny lalan-drà. Rehefa midina midina mankany amin'ny tatavia ny vato, dia miova ny toerana misy ny fanaintainana eo amin'ny ** ilioinguinal sy genitofemoral nerves (T11 mankany L2) **:

Teboka choke 1: Ny fihaonan'ny ureteropelvic (UPJ, izay ihaonan'ny fantson'ny voa eo an-tampon'ny ureter)¶

• Eo amin'ny toerana misy anao: Fanaintainana tampoka, lalina, toy ny antsy ambony eo amin'ny angle costovertebral (CVA), ilay zoro miendrika V amin'ny lamosinao izay mifanena amin'ny taolan-tehezana faha-12 amin'ny hazondamosina.
• Ny soritr'aretina mifandray: Satria ny kapsily voa dia mizara fibre nerve autonomic celiac ganglion miaraka amin'ny vavony, ny fanakanana UPJ avo dia miteraka ** maloiloy eo no ho eo, mafy ary mandoa miverimberina** izay matetika maka tahaka fanafihan'ny gallbladder, pancreatitis, na gripa kibo.

Teboka choke 2: Fampitana ny lalan-drà Iliac (Midi-ureter amin'ny molotry ny valahany)¶

• Eo amin'ny toerana tsapanao: Ny fanaintainana dia mipoitra mandroso sy midina avy eo amin'ny sisiny manodidina ny andilana mankany amin'ny kibon'ny kibo havanana na havia ary midina any amin'ny voron-kena.
• Fandrika diagnostika: Rehefa miato eo amin'ny afovoan'ny ureter havanana eo ambonin'ny hozatry ny psoas ny vato iray dia maka tahaka akaiky appendicite acute (eo amin'ny ilany havanana) na diverticulitis acute (eo amin'ny ilany havia). Mariho anefa ny fihetsiky ny marary:
• Mandry mangatsiaka sy tsy mihetsika eo ambony fandriana ny mararin'ny peritonitis amin'ny appendicite satria mandratra ny peritoneum ny hetsika rehetra.
• Ny marary iray misy colic renal ** mivily, mandehandeha eny amin'ny lalantsara, mihodinkodina amin'ny tany, ary miova toerana foana** miezaka mitady zoro manamaivana ny fikapohana ny ureteral anatiny ("ny famantarana ny pacing").

Choke Point 3: Ny Ureterovesical Junction (UVJ, izay idiran'ny fanambanin'ny ureter amin'ny rindrin'ny tatavia)¶

• Ny varavarana tery indrindra ao amin'ny lalan-dra (1 hatramin'ny 2 milimetatra monja ny sakany): Maherin'ny 60 ka hatramin'ny 70 isan-jaton'ny vato hita ao amin'ny sampana vonjy taitra CT no miraikitra eto amin'ny UVJ, milimetatra fotsiny alohan'ny hidirana ao anaty tatavia.
• Amin'ny toerana misy anao: Satria ny fanambanin'ny ureter dia mizara ny genitofemoral sy pudendal nerves (L1, L2, S2-S4) miaraka amin'ny genitalia ivelany sy ny fototry ny tatavia (trigone), ny vato mifatotra amin'ny UVJ dia miteraka:
• ** Fanaintainana maranitra miparitaka mivantana any amin'ny testicle ipsilateral sy ny scrotum amin'ny lehilahy, na any amin'ny labia majora sy ny vulva amin'ny vehivavy** (mila fanavahana tsara amin'ny torsion ny testicular na torsion ovarian; Ao amin'ny vato voa, ny testicle dia mahatsapa ho ara-dalàna sy tsy mivonto rehefa mikasika moramora, fa amin'ny torsion ny testicle dia mipetraka ambony, mivonto ary malefaka tsara).
• Ny soritr'aretin'ny tatavia mahasosotra mafy: Fahatsapana maika tampoka fa mila mi-pite ianao isaky ny 3 minitra (fahamaikana sy matetika), fanaintainana mirehitra eo amin'ny tendron'ny urethra (dysuria), ary mitete vitsivitsy ** mavokely, mena, na miloko dite mihosin-drà (hematuria gross)**, na dia tsy misy otrikaretina aza.
• Fotoana fanamaivanana: Raha vao mipoitra amin'ny UVJ ny vato amin'ny farany mankany amin'ny tatavia fisotro madio, dia manjavona saika eo no ho eo ny fanaintainan'ny valahana 10/10 sy ny valahana **. Ny fandalovan'ny vato avy eo amin'ny tatavia avy eo amin'ny urethra midadasika kokoa (izay 6 ka hatramin'ny 8 milimetatra ny sakany) matetika dia miteraka tsipìka fohy 2 segondra na fikitikitihana manjavozavo ao anaty vilia fidiovana.

Haben'ny vato sy ny mety ho fandehanana voajanahary: Iza no vato mandalo ary iza no miraikitra?¶

Rehefa ataon'ny mpitsabo vonjy maika ny fandinihana CT tsy mifanohitra amin'ny kibo sy valahana (CT KUB) fatra ambany (CT KUB) na ** ultrasound renal**, ny fandrefesana tokana lehibe indrindra (raha heverina fa tsy misy otrikaretina na voa irery) dia ny savaivony mivelatra amin'ny vato amin'ny milimetatra:

Nahoana ny NSAID no nikapoka opioid noho ny fanaintainan'ny vato voa (ary rehefa voarara mafy ny NSAID)¶

Raha any amin'ny sampana vonjy maika ianao na efa nanao tombana nataon'ny dokotera iray izay nanamafy ny vato voa tsy misy fahasarotana sy sterile miaraka amin'ny fiasan'ny voa ara-dalàna (creatinine serum normal), dia tena manampy tokoa ny fahatakarana ny fomba fiasan'ny fanaintainan'ny ureter:

1. Nahoana ny Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) no mikendry ny fototry ny colic renal¶

Rehefa misy vato misakana ny ureter, ny fiakaran'ny tsindry ao anatin'ny voa dia mandrisika ny synthesis eo an-toerana ny Prostaglandin E2 (PGE2) sy prostacycline. Ny Prostaglandin E2 dia manao zavatra roa mahatonga ny colic amin'ny voa:

1. Izy io dia manitatra ny arteriole afferent miditra ao amin'ny glomeruli ny voa, ** mampitombo ny tsindry amin'ny filtration urine mivantana mankany amin'ny voa efa voasakana sy mivonto**.
2. Mampiteraka mafy sy maharary ** spasms hozatra malama amin'ny rindrin'ny ureter** manodidina ny vato ary mampitombo ny fivontosan'ny rindrin'ny ureteral eo an-toerana (edema).

NSAIDs (toy ny ketorolac [Toradol] na ny rectal/oral diclofenac, ibuprofen, na naproxen) no manakana mivantana ny synthesis prostaglandine (inhibition cyclooxygenase). Amin'ny fanakatonana ny Prostaglandin E2, ny NSAIDs ** dia mampihena ny tsindry ao anatin'ny kapsule voa mivonto, mampitony ny fivontosan'ny hozatry ny ureteral, mampihena ny fivontosana manodidina ny vato, ary manome fanamaivanana ambony na mitovy raha oharina amin'ny morphine intravenous** nefa tsy miteraka fandoavana na rendremana.

2. Rehefa voarara mafy ny NSAID amin'ny marary vato voa¶

Satria ny NSAID dia mampihena ny fikorianan'ny ra ao amin'ny sivana ny voa voasakana, aza mihinana ibuprofen, naproxen, ketorolac, na diclofenac raha misy amin'ireto fepetra manaraka ireto:

• Mbola tsy nanao fitsirihana ra tany amin'ny hopitaly na tantara manamarina ny fiasan'ny voa ara-dalàna, na manana ratra voa mafy (creatinine avo lenta) na aretin'ny voa mitaiza (CKD Stage 3, 4, na 5).
• Iray ihany no manana voa miasa (voa irery) na famindran'ny voa: Ny fihinanana NSAID rehefa voasakana vato iray ny voanao tokana dia manakatona ny famatsian-dra afferent afferent ao aminy ary miteraka avy hatrany ** tsy fahombiazan'ny renal acute**.
• Bevohoka ianao (Mety hanimba ny fivoaran'ny voa foetus ny NSAID ary hanakatona aloha ny ductus arteriosus foetus).
• ** Manana aretin'ny fery maloto ianao, fandatsahan-dra, na dehydration/urosepsis mafy.**
• Amin'ireo toe-javatra rehetra ireo, ny dokotera hopitaly dia mampiasa acetaminophen intravenous (paracetamol) ary titrated ** opioids intravenous** (na blocs nerveuse erector spinae tarihin'ny ultrasound / protocols lidocaine intravenous) fa tsy NSAID.

Fikarakarana mialoha ny hopitaly sy ny fisorohana vato maharitra¶

Dingana 1: Fitantanana trano azo antoka sy fitateram-bahoaka mandritra ny fizaran-taona¶

1. Hamarino avy hatrany amin'ny thermometer ny mari-pana: Alohan'ny hitsaboana izay ahiana ho vato voa ao an-trano dia refesina ny hafanan'ny vatana. Raha toa ka 38,0 degre Celsius (100,4 degre Fahrenheit) na ambony ny mari-pana (na latsaka ny 36,0 degre C / 96,8 F), na raha mangovitra ilay olona, ​​atsaharo ny fikarakarana ao an-trano ary mandehana mivantana any amin'ny sampana vonjy maika na miantsoa 911 / 112 / 999.
2. Asio hafanana ivelany mavitrika eo amin'ny sisiny sy ny lamosina ambany: Asio pad fanafanana mafana, tavoahangin-drano mafana nofonosina lamba famaohana, na fonosana hafanana simika mafana amin'ny 40 hatramin'ny 42 degre Celsius (104 hatramin'ny 107,6 degre Fahrenheit) eo ambonin'ny sisiny maharary sy ambany lamosina mandritra ny fitaterana.
3. Ialao ny rano an-tery mandritra ny fara tampony amin'ny fanaintainana mafy: Eo am-piandrasana ny onjan'ny fanaintainana hihena na handeha ho any amin'ny efitrano vonjy taitra, aza misotro rano vera. Raha vantany vao voafehy ny fikotrokotroky ny kolika ary nitsahatra ny maloiloy, dia avereno indray ny fisotroana ranon-javatra ara-dalàna (2,0 hatramin'ny 2,5 litatra isan'andro) mba hanampy amin'ny fampidinana ilay vato.
4. Angony sy tatavanina ny fisotrony rehetra: Ampidiro ao anaty urinal, kaopy na satroka plastika madio ary aidino amin'ny sivana vato ara-pitsaboana na sivana kafe vita amin'ny taratasy fotsy. Raha vantany vao tratra ny kristaly vato mafy dia avelao ho maina ao anaty tavoahangy pilina madio izany (aza fonosina amin'ny taratasy fidiovana mando, izay levona na miraikitra amin'ny kristaly) ary ento any amin'ny mpitsabo anao ny Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR) na X-ray diffraction stone analysis.

Dingana 2: Dingana ara-tsakafo mifototra amin'ny porofo hisorohana ny vato faharoa amin'ny voa¶

Raha tsy misy fiovana misoroka, 50 isan-jaton'ireo olona voan'ny voa voalohany dia hijaly vato hafa ao anatin'ny 5 ka hatramin'ny 10 taona:

• Misotroa rano ampy mba hamokarana 2,5 litatra (85 ounces fluide) farafahakeliny isaky ny 24 ora: Ity fahazarana tokana ity dia manapaka ny fiverenan'ny vato amin'ny antsasany amin'ny karazana vato rehetra.
• Ampiana citrate voajanahary (tena voasarimakirana na ranom-boasary makirana) amin'ny ranonao isan'andro: Ny citrate ao amin'ny urine dia mifatotra amin'ny kalsioma urinaire ary manakana ny kristaly calcium oxalate sy calcium phosphate tsy hifikitra.
• Aza ferana ny kalsioma amin'ny sakafo (mihinana ronono ara-dalàna/calcium miaraka amin'ny sakafo), fa Ahenao ny sodium (sira): Raha ny marina, ny sakafo ambany kalsioma mampitombo ny vato ao amin'ny voa satria ny calcium ao amin'ny tsinay dia mifatotra amin'ny oxalate avy amin'ny sakafo (spinach, rhubarb, almonds, betiravy, sôkôla, ravin-dite) ka mitroka ao anaty fitaovanao. Ny sakafo be sodium (sira) dia manery ny voa handatsaka kalsioma be loatra ao anaty urine (hypercalciuria).

Fahatakarana ny karazana 4 simika amin'ny vato voa sy ny vonjy taitra manokana¶

Rehefa misy vato voa ao anaty sivana na esorina mandritra ny ureteroscopy, ny famakafakana laboratoara dia mamaritra hoe iza amin'ireo fianakaviana mineraly efatra lehibe no nahatonga ilay vato, izay samy manana fepetra vonjy maika:

Vato voa mandritra ny fitondrana vohoka sy amin'ny marary manana Stent Ureteral Indwelling¶

1. Colic renal mandritra ny fitondrana vohoka (Miaro ny reny sy ny foetus)¶

Manodidina ny 1 ao anatin'ny 200 ka hatramin'ny 1.500 ny marary bevohoka no voan'ny vato ao amin'ny voa, matetika mandritra ny trimester faharoa sy fahatelo (rehefa mampilendalenda ny hozatra malefaka amin'ny ureteral ny progesterone ary manindry ny ureter ny tranonjaza mihalehibe, indrindra eo amin'ny ilany havanana).

• Nahoana ny marary bevohoka voan'ny colic renal dia mila fanombanana hopitaly haingana:
• Ny fanaintainan'ny colic renal tsy voatsabo sy ny pyelonephritis obstructive eo amin'ny fitondrana vohoka dia mety hiteraka ** fiterahana aloha loatra sy fiterahana aloha loatra**, urosepsis amin'ny reny, ary hypertension toy ny preeclampsia.
• Fijerena diagnostika tsy misy taratra: Tsy mampiasa scan CT manara-penitra ho fitsapana voalohany amin'ny fitondrana vohoka ny sampana vonjy maika; fa kosa mampiasa ny Renal and Pelvic Ultrasound (fandrefesana ny jet ureteral sy ny fanavahana ny hydronephrose physiologique amin'ny fitondrana vohoka amin'ny vato) arahin'ny ** tsy mifanohitra amin'ny urography Magnetic Resonance (MRU)** na protocols ultra-low dose.
• Fiarovana amin'ny fanafody: Ny NSAIDs (ibuprofen, ketorolac, naproxen) dia voarara tanteraka amin'ny fitondrana vohoka. Voafehy tsara ny fanaintainana miaraka amin'ny acetaminophen intravenous sy opioids titrated, ary raha misy tazo, urosepsis, na fanaintainana mivaivay, ny urologists dia mametraka vonjimaika ureteral anatiny isan-kerinandro ho an'ny ureteral 6 herinandro. kalsioma encrustation amin'ny stent) mandra-pahatongan'ny fiterahana.

2. Fikarakarana vonjy taitra ho an'ireo marary efa manana Stent Uretéral Indwelling ("JJ Stent")¶

Raha vao haingana ny marary iray no voan'ny double-J (JJ) ureteral stent napetraky ny urologista ao anatin'ny ureter-ny (mba hialana vato na hanasitranana aorian'ny lithotripsy laser), dia hazavao ny zavatra mahazatra amin'ny vonjy taitra:

• ** Ny soritr'aretin'ny stent mahazatra: ** Ny urine mavokely mavokely na mena rehefa avy mandeha, manaintaina amin'ny sisiny manokana rehefa mi-pite (ateraky ny fanerena ny tatavia miakatra ny fantsona stent hollow), ary ny hamehana/frequency malemy amin'ny tatavia eo amin'ny farany ambany amin'ny stent (tsaboina amin'ny tamsulosin sy oxybutynin/solifena voatendry).
• Ny hamehana stent saina mena mila fitsidihan'ny sampana vonjy maika:
• Tazo vaovao (>=38,0 C / 100,4 F) na mangatsiatsiaka (manondro ny stent dia mihosinkosina na mipetaka amin'ny biofilm sy pus).
• Fiverenan'ny fanaintainana mafy 10/10 amin'ny sisiny izay tsy mitsahatra aorian'ny fipihana (manambara fa nifindra niala tamin'ny toerany ny stent na nihidy tamin'ny fivalanan-drà na sombin-bato).
• Fisotroan-drà matevina sy mena mainty misy rà mandriaka na ** tsy fahafaham-po (fihazonana urinary Matsilo)**.
• Mihetsika na misintona ny tady stent mihantona: Misy tady tady nylon manify mivoaka ny urethra ny stent vonjimaika sasany mba hanalana ny birao; aza misintona mihitsy ny tady stent raha tsy efa nasain'ny urologist anao hanala izany amin'ny fotoana voatondro.

Fanontaniana apetraka matetika¶

Loharano nojerena¶

• Fikambanana Eoropeana momba ny Urology (EAU): Torolalana EAU momba ny Urolithiasis (Fanavaozana 2024): Fitantanana ny Colic Renal Acute, Fitsaboana Fandroahana Ara-pitsaboana, ary Famotsorana vonjy maika amin'ny voa voa tratry ny aretina.
• American Urological Association (AUA) sy Endourological Society (Etazonia): Fitantanana ara-pitsaboana ny vato voa sy Fitantanana fandidiana ny vato: Torolàlana momba ny AUA/Endourological Society.
• Ivon-toerana Nasionaly ho an'ny Fahasalamana sy Fikarakarana tsara (NICE, Royaume-Uni): * Vato renal sy ureterika: fanombanana sy fitantanana (NG118)*.
• Surviving Sepsis Campaign (SSC) and Infectious Diseases Society of America (IDSA): Torolalana iraisam-pirenena momba ny fitantanana ny Urosepsis sy ny fanaraha-maso ny loharano maika amin'ny Pyelonephritis Obstructive.
• Pathan SA, Mitra B, Straney LD, et al. (The Lancet): Manafaka analgesia azo antoka sy mahomby amin'ny fitantanana ny colic renal ao amin'ny sampana vonjy taitra: fitsapana voafehy roa jamba, multigroup, kisendrasendra (mampiseho ny fahambonian'ny NSAID noho ny morphine ho an'ny colic renal acute).

Mpitarika mifandraika¶

• Famantarana ny fahatafintohinana sepsis sy septic ary vonjy maika
• Ny fiparitahan'ny aortika sy ny fahatapahan'ny abdominal aortic aneurysm
• Ny fihazonana urinary mahery vaika ary ny fikarakarana vonjy maika amin'ny catheter ao an-trano
• Torsion ny testicular, torsion ovarian, ary fanaintainan'ny valahana
• Rhabdomyolysis exertional, ratra amin'ny voa mafy, ary urine maizina
• Laharana vonjy maika araka ny firenena