Ny zaza BRUE (Hetsika tsy fantatra mazava voavaha fohifohy): Fiova loko tampoka, fahaleovan-tena, na Apnea¶

Ny fijerena zazakely latsaky ny 1 taona tampoka dia mijanona tsy miaina tampoka, mivadika manga na matoatoa va ny matoatoa, lasa malemy toy ny ragdoll na manenjana ny lamosiny, ary avy eo sitrana ao anatin'ny segondra dia iray amin'ireo trangan-javatra mampatahotra indrindra hitan'ny ray aman-dreny na ny mpikarakara. Ao amin'ny fitsaboana vonjy taitra ho an'ny zaza vao teraka, rehefa misy zaza latsaky ny 12 volana dia misy tranga tampoka maharitra latsaky ny 1 minitra ahitana cyanose na pallor, tsy misy na tsy ara-dalàna ny fofonaina, fiovana mibaribary eo amin'ny hozatry ny hozatra, na ny fiovan'ny fihetseham-po izay miverina amin'ny fototra tsy misy antony mazava, dia sokajian'ny mpitsabo ho ** zava-nitranga fohy tsy voazava.BRUE)**. Na dia toa mailo 100 isan-jato aza ny zanakao, mavokely, ary faly amin'ny fotoana andraisanao ny telefaonina, ny fizarana rehetra tsy voazava amin'ny zaza latsaky ny 1 taona dia mitaky fanombanana ara-pitsaboana haingana amin'ny fiantsoana ny toerana misy anao. laharana vonjy maika (911 any Etazonia sy Kanada, 112 manerana ny Vondrona Eoropeana, 999 any Royaume-Uni) na mankany amin'ny sampana vonjy maika ho an'ny ankizy. Ny fiatoana 20 segondra tsy mampidi-doza dia mety ho famantarana fampitandremana voalohany amin'ny pertussis apneika (kohaka kohaka), virosy syncytial respiratory (RSV), arrhythmia cardiac toy ny Long QT Syndrome, aretina metabolika hatrany am-bohoka, na laryngospasm, ary tsy maintsy fantatrao koa ny fomba hanatanterahana azy. CPR ankizy sy zaza ary kenda mamonjy sy manavaka zazakely BRUE avy amin'ny zazakely ody mitana fofonaina sy apnea zaza na tazo mahery sy sery ny zaza.

Ataovy izao izao¶

1. Apetraho eo amin'ny ilany mafy ny zaza ary jereo avy hatrany ny lalan-drivotra sy fofonaina. Aza tazonina eo amin'ny sorokao ny zaza malemy na tsy mihetsika, satria ny fijoroana mitsangana dia manala ny ra hiala amin'ny ati-doha ary mamela ny loha mikisaka hilentika ny saokany mankany amin'ny tratra, ka manindrona ilay fantsona malefaka. Apetraho eo ambony kidoro mafy, gorodona, na latabatra fisoloana ilay zaza, mba hivoaka avy ao am-bavany ny ronono na ny mucus, fa tsy mankany amin'ny havokavoka.
2. **Asory 5 ka hatramin'ny 10 segondra ny famporisihana amin'ny tactile (aza manozongozona mihitsy ny zaza).sternum), atsipazo na tapaho ny faladian-tongony miboridana, ary mitsofa rivotra mangatsiaka malefaka eo amin'ny takolany mba hahatonga ny trigeminal reflexe taovam-pisefoana. Aza manozongozona na oviana na oviana ny zaza hifoha mba hamoha azy, satria ny fanozongozonana ny ranomaso dia mamehy ny lalan-dra ao anatin'ny karandohany ary miteraka rà mandriaka mahafaty.
3. Manomboka CPR zazakely na manakenda avy hatrany raha tsy miaina na mamaly ilay zaza ao anatin'ny 10 segondra. Apetraho amin'ny fanamafisam-peo ny telefaoninao mba hiantsoana ny laharana vonjy maika eo an-toerana (911 any Etazonia sy Kanada, 112 manerana ny Vondrona Eoropeana, 999 any Royaume-Uni). Raha mangina ilay zaza ka tsy afaka miaina avy hatrany rehefa avy nanome sakafo na nigoka ranon-javatra be dia be, dia ataovy ** kapoka 5 amin'ny lamosin'ny zaza** (manohana ny valanorano sy tratra eo amin'ny sofinao ka ny lohany ambany noho ny vombony) arahin'ny ** 5 tosika tratra amin'ny rantsantanana roa**; raha toa ka tsy mihetsika ny zaza ary tsy misy fofonaina ara-dalàna ary tsy misy sakana miharihary, dia atombohy ** CPR zazakely amin'ny fanerena 30 tratra amin'ny rivotra malefaka 2 ** (na 15: 2 raha misy mpamonjy voina roa voaofana), manindry 4 santimetatra (1,5 santimetatra) lalina ao afovoan-tratra eo ambanin'ny tsipika nipple amin'ny fanerena 1200 minitra isaky ny 1200 minitra.
4. **Jereo ny famantaranandro na ny famantaranandron'ny telefaoninao ary mariho ny faharetan'ny tena sy ny antsipirian'ny klinika efatra. BRUE. Ampidiro na soraty ara-tsaina: a) firy segondra no naharitra ilay zava-nitranga, b) ny tena lokon’ny molotra, ny lela ary ny tarehiny (manga/volomparasy, fotsy matoatoa/vovovovovovovonavona, na mena mamiratra), © na nivadika tanteraka ny vatan’ilay zaza (hypotonia) na henjana sy miondrika (hypertonia), ary (d) inona no nataon’ilay zazakely tao anatin’ny 5 minitra talohan’ny fisehoan-javatra (matory tsy misy dikany, mipetraka eo amin’ny seza fiara, mamahana, mandrora, na mitomany).
5. ** Mankanesa any amin'ny sampana vonjy taitra avy hatrany na dia toa tena ara-dalàna 100 isan-jato aza ny zaza ankehitriny.** Aza averina matory ao an-trano ny zaza ary miandry ny fotoana hijerena dokotera zaza maraina. Amin'ny zaza latsaky ny 12 volana (ary indrindra ny zaza latsaky ny 60 andro na teraka aloha loatra alohan'ny fitondrana vohoka 32 herinandro), ny fiatoana 30-segondra voavaha dia matetika ny hetsika sentinel mialoha ny fisamborana cardiorespiratory faharoa, maharitra kokoa, ora maro aorian'ny torimaso lalina.
6. ** Alaivo sary ny tontolo manodidina ny torimaso na ny sakafo ary ento eny amin'ny hopitaly ny raikipohy, ny fanafody ary ny lisitry ny mpikarakara ny zaza.** Alohan'ny hiaingana na rehefa misy olon-dehibe hafa mitondra entana, alaivo sary amin'ny finday haingana ny toerana nandrian'ilay zaza (fandrian-jaza, koveta, fandriana matory, seza fiara, na fandriana ho an'ny olon-dehibe) ary ento izay kapoakan'olon-dehibe mivelatra, tetety vitamina, fanafody vonjy taitra ho an'ny fitsaboana vonjy taitra. ary audit toxicology.

Hazo fanapaha-kevitra: Fiovana tampoka ny lokon'ny zaza, fiatoana mifoka rivotra, na fahaleovan-tena¶

flowchart TD
    A["Ny zaza latsaky ny 12 volana dia tsy mifoka rivotra tampoka, mivadika manga/hatsatra, na mirefarefa/mihenjana"] --> B{"Mipetraha eo amin'ny sisiny + kosohy ny sternum / flick faladia mandritra ny 5 ka hatramin'ny 10 segondra. Miverina ve ny fofonaina?"}
    B -->|"Tsia: Tsy mamaly ary tsy miaina ara-dalàna"| C["Antsoy avy hatrany ny 911 / 112 / 999 amin'ny mpandahateny"]
    C --> D{"Niantomboka tamin'ny fahakenda / fimenomenona amin'ny ronono na zavatra ve ny fizarana?"}
    D -->|"Eny: Voasakana ny lalan-drivotra"| E["Manaova tsipìka lamosina 5 + Tosika tratra 5; avereno mandra-pivoaka ny lalan-drivotra na manomboka CPR raha tsy mamaly"]
    D -->|"Tsia: fiatoana afovoany na fahalemem-panahy"| F["Atombohy CPR zazakely: 30 fanerena tratra (4 sm / 1.5 in lalina, 100 hatramin'ny 120/min) + 2 fofona malefaka"]
    B -->|"Eny: sitrana ao anatin'ny 60 seg ny zaza ary miverina amin'ny fototra ara-dalàna"| G{"Misy soritr'aretina miharihary ve ny zaza amin'izao fotoana izao? (Tazo, sempotra, mandoa miverimberina, stridor, lethargy)"}
    G -->|"Eny: Tsy voazava"| H["Tombana avy hatrany amin'ny sampana vonjy taitra ho an'ny aretina mavitrika (Sepsis, RSV, Pertussis, Aspiration, Seizure)"]
    G -->|"Tsia: Ny zaza dia mijery 100% ara-dalàna amin'ny fototra (Mety ho BRUE)"| I{"Hamarino ny Kriteria BRUE High Risk AAP (Misy 1?)"}
    I -->|"Taona <= 60 andro OR aloha loatra < 32 wks (<45 wks voahitsy) NA Faharetana >= 1 min NA Avereno hetsika NA ilaina CPR"| J["BRUE HIGH-RISK: Fitaterana avy hatrany amin'ny sampana vonjy taitra + fidirana amin'ny hopitaly + oximetry mitohy, Pertussis/RSV PCR, ECG 12-lead, Sepsis/Ecran metabolika"]
    I -->|"Age> 60 andro ka hatramin'ny 12 mos SY Fe-potoana feno>= 32 wks SY hetsika voalohany <1 min ARY Tsy ilaina CPR SY fanadinana mahazatra"| K["BRUE LOW-RISK: fanombanana maika amin'ny sampana vonjy taitra + 1 hatramin'ny 4 ora mitohy pulse oximetry, 12-lead ECG, Pertussis test, Safe-sleep Audit, ary 24-hr fanaraha-maso ny dokotera."]

Criteria klinika: Inona no mamaritra ny BRUE sy ny antony nisoloany ny ALTE¶

Nandritra ny telopolo taona talohan'ny 2016, nampiasa ny fanafohezan-teny elo malalaka ny dokoteran-jaza ALTE (Miharihary fisehoan-javatra Mampidi-doza ny Aina) mba hamaritana izay fisehoan-javatra mampatahotra amin'ny zazakely iray izay nahatonga ny mpikarakara hatahotra ny ho faty ilay zaza. Nanaporofo izany ny fikarohana klinika avy eo ALTE tena tsy mazava tsara: nampitambatra ireo zazakely izay mbola narary mafy tao amin'ny efitrano vonjy maika miaraka amin'ireo zazakely efa sitrana tanteraka, ary niantehitra tamin'ny tahotra ny mpikarakara fa tsy ny marika ara-batana. Ao amin'ny 2016 (ary nohamafisina tamin'ny torolàlana iraisam-pirenena momba ny zaza amam-behivavy), ny ** American Academy of Pediatrics (AAP)** nisotro ronono ny fe-potoana ALTE ary nametraka ny diagnostika hentitra sy tanjona ny BRUE (Hetsika tsy hazavaina fohy voavaha).

Ny andry 4 tsy maintsy atao amin'ny diagnosy BRUE¶

Ny dokotera dia hanasokajy ny fizaran'ny zaza ho toy ny BRUE raha toa ka ** latsaky ny 12 volana (1 taona) ny zaza** ary mahafeno efatra amin'ireto andry diagnostika manaraka ireto ny fizarana:

1. Fohifohy (Haharitra latsaky ny 60 segondra): Naharitra ** latsaky ny 1 minitra** ny fizarana tsy ara-dalàna manontolo** (marina indrindra BRUE ny fizarana dia maharitra eo anelanelan'ny 10 sy 45 segondra). Raha naharitra 1 minitra (60 segondra) na mihoatra ilay fizarana, dia mihoatra ny fe-potoana fohy izy io ary andrana ho azy ao amin'ny lalan'ny diagnostika High-Risk.
2. Vaolana (100 isan-jato miverina amin'ny fototra): Rehefa tonga ny zaza hanao fanombanana ara-pitsaboana, dia niverina tanteraka tamin'ny toe-pahasalamany ara-dalàna ny zaza. Tokony ho ara-dalàna tanteraka ny taham-pon'izy ireo, ny taham-pisefoana, ny fatran'ny oksizenina, ny mari-pana, ny fidiran'ny hoditra, ny feon'ny hozatra, ary ny fifandraisan'ny maso. Raha toa ka mbola rendremana, lethargic, tachypneic (mifoka rivotra haingana), tazo, na mora tezitra ny zaza, dia tsy voavaha ilay hetsika. BRUE, dia vonjy taitra ara-pahasalamana mavitrika mitaky famelomana avy hatrany sy asa lasibatra.
3. Miavaka amin'ny fanovana tanjona manokana 1 farafahakeliny 4:
4. Sianose afovoany: Miova loko manga manga, volomparasy, maizina, na fotsy matoatoa va ny ** molotra, lela, hihy, tarehy, na vatan-kazo afovoany**. (Ny tanana sy ny tongotra manga tsy mampidi-doza rehefa mangatsiatsiaka, fantatra amin'ny anarana hoe acrocyanose, na ny mena mihelina manodidina ny vava rehefa mitomany na mandalo dia ** tsy mahafeno ny fepetra takiana BRUE).
5. Tsy misy, mihena, na tsy ara-dalàna ny fofonaina: Tena fiatoana amin'ny fofonaina (apnea), sempotra marivo, na sempotra tampoka/miady amin'ny rivotra. (Ny zaza vao teraka ara-dalàna fofofofofo tsindraindray, izay misy zazakely matory mifoka rivotra haingana maromaro arahin'ny fiatoana 5 ka hatramin'ny 10 segondra nefa mijanona mavokely tanteraka, dia ara-batana ara-batana fa tsy a BRUE).
6. ** Fiovana voamarika amin'ny feon'ny hozatra (hypotonia na hypertonia):** Nalemy tanteraka ilay zaza ary mirefodrefotra tampoka (hypotonia) na mihenjana tampoka miaraka amin'ny tendrony mafy sy lamosina miondrika (hypertonia na opisthotonos).
7. Miova ny haavon'ny fandraisan'anjaran'ny zaza: Manjary tsy miraharaha ny feo sy ny fikasihana tampoka ilay zaza, mibanjina foana amin'ny maso fitaratra, na tsy mahatsiaro tena.
8. Tsy hazavaina taorian'ny tantara sy ny fizahana ara-batana: Raha vao maka ny tantara amin'ny antsipiriany ny dokotera vonjy maika ary mandinika ny zaza hatrany an-tampon-doha ka hatrany an-tongotra, dia tsy misy antony mazava. Ohatra, raha misy zaza voan'ny tazo 39,2 degre Celsius (102,6 degre Fahrenheit) ary miato mafy ny tratrany dia miato ny fofonaina, ny aretina dia bronchiolitis viral na sepsis, fa tsy hoe tsy fantatra. BRUE.

Tabilao fampitahana: BRUE ambany risika vs. BRUE avo lenta vs. Mimics tsy BRUE¶

Fantaro raha tafiditra ao anatin'ny Low-Risk ny zanakao BRUE na ** Mampidi-doza BRUE** Ny sokajy dia milaza aminao mazava tsara izay fitsapana sy fandinihana hopitaly hataon'ny ekipa vonjy maika. Raha misy zaza tsy afaka na iray aza amin'ireo fepetra ambany risika, dia sokajiana ho Avo-risika BRUE.

Antony mampidi-doza miafina nojerena ao amin'ny High-Risk BRUE¶

Nahoana ny mpitsabo vonjy taitra no manizingizina ny hanaiky ny High-Risk BRUE ny zazakely (toy ny zaza latsaky ny 60 andro na ny zaza voan'ny ody faharoa) mankany amin'ny hopitaly na dia mitsiky sy misotro tavoahangy ao amin'ny efitrano vonjy maika aza ilay zaza? Satria amin'ny zaza tsy ampy taona manana rafi-pitatitra autonomic tsy matotra, dia misy toe-javatra mampidi-doza fito matetika miaraka amin'ny ** apnea mangina, mitoka-monina na tsipelina malemy ho toy ny soritr'aretina voalohany indrindra ** alohan'ny hisehoan'ny famantarana mahazatra toy ny tazo na kohaka.

1. Laryngospasm sy ny Laryngeal Chemoreflex (LCR) avy amin'ny reflux¶

Amin'ny ankizy lehibe sy olon-dehibe, raha misy asidra ao amin'ny vavony na rora mitete amin'ny tadim-peo (larynx), miteraka kohaka mahery vaika ny atidoha mba hanala ny lalan-drivotra. Ao amin'ny zaza vao teraka sy ny zaza latsaky ny 4 ka hatramin'ny 6 volana, na izany aza, ny nerve laryngeal ambony dia miteraka mekanika fahaveloman'ny foetus voalohany antsoina hoe Laryngeal Chemoreflex.LCR) (natao hampijanonana ny foetus tsy hifoka fluid amniotique ao an-kibo). Rehefa tonga mangina any an-damosin'ny tendan'ilay zaza ny ronono mitete kely na asidra vavony mazava, dia mihidy mafy ny tadim-peon'ny laryngospasm* tanteraka, miato kely ny rivotra ao amin'ny ati-doha, ary mampiadana ny fitepon'ny fo ny tadim-peo (bradycardia).

• ** Inona no hitan'ny ray aman-dreny mandritra ny LCR ody:** Mazàna no mitranga ilay fizaran-taona rehefa mandry amin'ny lamosiny ny zaza 15 ka hatramin'ny 60 minitra aorian'ny famahanana (na avy hatrany aorian'ny fivalanana mando). Mihenjana tampoka ilay zaza, miondrika ny lamosiny, manokatra ny masony amin'ny horohoro, manao vava mangina na mihetsiketsika mafy amin'ny tratra miaraka amin'ny feo aotra, mivadika mena mena midorehitra ary avy eo manga manodidina ny molony, ary farany dia mamoaka feo mafy (inspiratory stridor) aorian'ny 20 ka hatramin'ny 45 segondra rehefa miala sasatra ny tadim-peo.
• Fandraisana an-tanana avy hatrany eo am-pandriana: Atsipazo eo amin'ny lanilany ny zaza na tazony mitsangana amin'ny zoro 45 degre eo amin'ny tratranao izy, atsipazo moramora ny ronono hita maso avy amin'ny vavorona amin'ny alalan'ny syringe takamoa malefaka (satria ny zaza latsaky ny 4 volana dia tsy maintsy mifoka rivotra), ary mitsofa rivotra mangatsiaka eny amin'ny takolany. Aza manery na oviana na oviana ny rantsantanana iray hidina amin'ny tenda.

2. Apneic pertussis (kohaka kohaka) sy RSV bronchiolitis¶

Ny ray aman-dreny dia manantena zazakely voan'ny pertussis (Bordetella pertussis) na Respiratory Syncytial Virus (RSV) kohaka mafy na tazo. Amin'ny zaza ** latsaky ny 3 volana**, io fiheverana io dia mety hahafaty:

• Apnea alohan'ny kohaka: Amin'ny 50 isan-jaton'ny zaza vao teraka sy ny zaza latsaky ny 8 herinandro izay voan'ny aretina. RSV na pertussis avy amin'ny zokiny na olon-dehibe manana "sery mahasosotra", ** apnea afovoany tampoka (mijanona ny rivotra mandritra ny 20 ka hatramin'ny 60 segondra ary mivadika manga) no famantarana klinika voalohany indrindra**, miseho ** 24 hatramin'ny 48 ora alohan'ny hivoahan'ny kohaka, fitohanana, na tazo**.
• Ny tsy fisian'ny "whoop": Ny zaza vao teraka dia tsy manana ny tanjaky ny rindrin'ny tratrany mba hamoronana feo mahazatra "whoop" manainga ny kohaka. Mifoka mangina kosa izy ireo amin'ny moka mipetaka amin'ny lalan-drivotra mikitikitika, lasa reraka, miato ny fofonaina, ary miteraka bradycardia lalina. Satria zaza voan'ny pertussis apneika aloha na RSV dia afaka mijery ara-dalàna tanteraka eo anelanelan'ny ody am-boalohany ary avy eo mitsahatra tsy miaina mandritra ny torimaso lalina 6 ora aty aoriana, ny sampana vonjy taitra dia manao nasopharyngeal PCR swabs ho an'ny Pertussis sy RSV ary tazomy amin'ny oximetry pulse sy apnea monitors ny zaza madinika.

3. Cardiac channelopathies (Long QT Syndrome, WPW, ary kilema miankina amin'ny ductal)¶

Fizarana tampotampoka izay mahatonga ny zaza hiova fotsy, volondavenona, na volondavenona (pallor) ary lasa malemy toy ny ragdoll dia matetika aretim-po na vagal fa tsy taovam-pisefoana. Tombanana ho an'ny a BRUE (na Low-Risk sy High-Risk) dia tokony hahazo ** 12-lead electrocardiogram (ECG)**:

• ** Syndrome QT maharitra hatrany am-bohoka (LQTS) sy Brugada Syndrome:** Ny tsy fahampian'ny ion-channel génétique ao amin'ny rafi-pitantanana elektrônika ao amin'ny fo dia mety miteraka tachycardia polymorphic ventricular (torsades de pointes) fohifohy. Mandritra ny fihazakazaky ny arrhythmia mandritra ny 20 segondra, dia mihena ho aotra ny fivoahan'ny fo, ka mahatonga ny zaza hatsatra sy malemy; raha miverina ho azy amin'ny gadona sinus ara-dalàna ny gadona, dia mifoha tsara ilay zaza, mandra-pahatongan'ny fihazakazahana manaraka dia miteraka fijanonan'ny fo tampoka (SIDS).
• Wolff-Parkinson-White (WPWsy Supraventricular Tachycardia (SVT): Ny zazakely manana lalan-jiro fanampiny ao amin'ny fo dia mety mitsambikina tampoka amin'ny fitepon'ny fo 240 ka hatramin'ny 300 mitempo isa-minitra, ka miteraka hatsatra tampoka, hodi-potsy, tsy ampy sakafo, na syncope fohy.
• ** Aretin'ny fo hatrany am-bohoka miankina amin'ny ductal na ALCAPA:** Ny toe-javatra toy ny coarctation ny aorta na ny tsy fahitan-tory ankavia avy amin'ny lalan-drà pulmonary (ALCAPA) dia mety hiteraka fitomaniana tampoka, tsemboka, hatsembohana, ary fahalemem-panahy mandritra ny ezaka famahanana.

4. Fanafihan'ny zaza vao teraka sy zaza tsy ampy taona (anisan'izany ny spasms amin'ny zaza)¶

Tsy sahala amin'ny ankizy efa lehibe izay manana fikorontan-tsaina tsy azo iadian-kevitra, ny zaza latsaky ny 6 volana dia manana myelination tsy feno ny lalan'ny cortex cerebral. Vokatr'izany, ny epileptika manomboka any amin'ny faritra ara-nofo na ao amin'ny atidoha dia matetika miseho amin'ny ** trangan-javatra mandeha amin'ny motera na saro-takarina**:

• Miankin-doha amin'ny apnea: Mijanona tampoka ny rivotra ilay zaza, mibanjina amin'ny ilany iray miaraka amin'ny maso mijerijery, manao fihetsehan'ny molotra rhythmique, manindrona ny lela, na mandeha bisikileta, ary mivadika manga maizina mandritra ny 30 ka hatramin'ny 60 segondra.
• Syndrome amin'ny zaza (Syndrome Andrefana): Manomboka eo anelanelan'ny 3 ka hatramin'ny 8 volana, matetika rehefa mifoha na matory ny zaza, dia mihetsiketsika tampoka tampoka eo amin'ny 1 ka hatramin'ny 2 segondra ny hatony, ny vatany ary ny tanany, matetika ao anatin'ny 15 segondra isaky ny fahadisoana ny ray aman-dreny. cramps" na ody manaitra. Fandraketana horonantsary voalohany nataon'ny ray aman-dreny sy ny electroencephalogram neurolojia zaza maika (EEG) dia zava-dehibe mba hisorohana ny fihemorana maharitra.

5. Fahadisoana avy amin'ny metabolisma sy ny hypoglycemia¶

Fikorontanan'ny metabolika tsy fahita firy (toy ny Medium-Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency [MCADD], ny tsy fahampian'ny asidra matavy, ny fikorontanan'ny tsingerin'ny urea, ary ny acidemia organika) dia manakana ny zazakely tsy hanova ny tavy voatahiry ho glucose rehefa mifady hanina eo anelanelan'ny sakafo. Raha matory lava kokoa noho ny mahazatra ny zazakely iray na tsy mihinana sakafo, dia mihena ny glucose ao amin'ny rany na miangona ny amoniaka misy poizina, ka mahatonga ny fahaleovan-tena tampoka, ny fahalemem-panahy, ny apnea, na ny hatsatra tsy mihetsika. Ny fanaraha-maso ny sisin'ny fandriana haingana ** glucose amin'ny ra capillary**, entona ra, electrolytes, ary lactate ao amin'ny sampana vonjy maika dia mamaritra avy hatrany ny krizy metabolika.

6. Bakteria miafina, meningite, otrikaretina ao amin'ny lalan-dra, ary botulism-jazakely¶

Amin'ny zaza latsaky ny 60 andro, ny otrikaretina bakteria mahery vaika (toy ny otrikaretina amin'ny urine, ny Streptococcus Group B aloha na ny bakteria E. coli, na ny meningite aloha) dia matetika miteraka hypothermia (ny maripanan'ny rectal latsaky ny 36,0 degre Celsius / 96,8 degre Fahrenheit) na tsy misy tazo tampoka. Toy izany koa, aloha zaza botulism Ny spores vovoka avy amin'ny tontolo iainana voatelina dia miteraka fahalemen'ny nerve cranial, tsy fahampian'ny gag reflex, ny rora mitambatra ary ny ody apnea tampoka.

7. Trauma tsy nahy (Abosive Head Trauma) sy fanapoizinana tsy nahy¶

Fianarana klinika nodinihan'ny AAP mampiseho fa eo anelanelan'ny 1 ka hatramin'ny 3 isan-jaton'ny zaza manana risika avo lenta na miverimberina BRUE manana ** ratram-po mahery vaika (syndrome zaza mihozongozona)** miaraka amin'ny hematoma subdural miafina izay miteraka apnea ao amin'ny ati-doha afovoany, na dia tsy misy mangana ivelany amin'ny hodi-doha aza. Ny dokotera àry dia manara-maso tsara ny hoditry ny loha ka hatrany amin'ny rantsan-tongotra, mijery ny fontanelle aloha (toerana malefaka) raha misy mibontsina, mijery ny ao anaty molotra ambony raha misy rovitra ny labial frenulum, ary manara-maso ny tsy nahy voan'ny fanafody mampitony (toy ny fanafody mangatsiaka ho an'ny olon-dehibe, diphenhydramine, lidocaine/benzocaine teething gels, opioids/benzocaine teething topical, na imogloglicitbine miteraka methemogloxit).

Fanamarinana ny torimaso azo antoka sy ny asphyxiation amin'ny toerana aorian'ny BRUE¶

Maro ny fiatoana sefon'ny zaza sy ny ody cyanotic no ateraky ny fahasemporana obstructive toerana, izay mitranga rehefa mitongilana ny lohan'ny zazakely (neck flexion) ka manindry ao amin'ny tratrany ny saokany, manindrona ny rivotra malefaka sy cartilaginous (trachea) mihidy, na rehefa misy fandrika karbônina mivoaka manodidina ny vavorona ny lambam-pandriana malefaka. Eo am-piandrasana ny fitaterana vonjy maika na avy hatrany rehefa mody avy any amin'ny hopitaly, dia ataovy ity Safe-Sleep and Positional Airway Audit:

• ** Fanaraha-maso Seza Fiara, Trollers, Bouncers, ary Fihetsiketsehan'ny Zazakely:** Aza avela hatory ao anaty seza fiara mihitsy ny zazakely rehefa mivoaka ny fiara, ary aza mampiasa seza mitongilana, swing, na ondana mampinono ho toy ny toerana fatoriana mahazatra. Rehefa asiana seza misy fiara eo amin'ny faladiany mirindra ao anaty fiara, dia mipetraka amin'ny zoro milamina tsara izy; Rehefa apetraka eo amin'ny gorodona fisaka ny efitra fandraisam-bahiny, ny seza dia mitodika mandroso, ka mahatonga ny lohan'ny zaza vao teraka matory hilentika ny saokany hatreo amin'ny tratrany ary hanakana mangina ny lalan-drivotra (positional asphyxia).
• Slings Zazakely sy Fonosana lamba malefaka: Amin'ny zaza latsaky ny 4 volana entina amin'ny antsamotady na fonosina dia araho foana ny T.I.C.K.S. fitsipika: tazomy ny mpitatitra Tight, In mijery amin'ny fotoana rehetra (aza manarona lamba amin'ny tavan'ny zaza mihitsy), Cvery ampy hanoroka ny tampon'ny lohan'ny zaza, tazomy eo amin'ny tratrany ny saokany Ketsy amin'ny tratrany (farafaharatsiny iray amin'ny sakan'ny rantsan-tànan'ny olon-dehibe iray eo ambanin'ny saokany), ary tazomy ny lamosin'ny zaza S.
• Jereo ny Crib na Bassinet (ABCs ny torimaso azo antoka): Ny fotoana matory rehetra (fotoana matory sy alina) dia tsy maintsy A irery, apetraka eo amin'ny Back (supine), eo amin'ny kidoro mafy sy fisaka Crib na bassinet voarakotra amin'ny lamba firakotra tsara. Esory ny ondana rehetra, ny bumper vita amin'ny lamosina, ny gony matory mavesatra, ny seza misy fefy amin'ny endrika DockATot, ny biby voatoto ary ny bodofotsy malalaka.
• Ny mari-pana ao amin'ny efitrano fanaraha-maso sy ny fihoaram-pefy: Ny hafanana be loatra dia manakana ny reflexa fientanam-po ao amin'ny atidohan'ny zaza iray mandritra ny hypoxia. Ataovy eo anelanelan'ny 20 ka hatramin'ny 22,2 degre Celsius (68 sy 72 degre Fahrenheit) ny efitrano fatoriana ary ampiakanjoy ny zaza amin'ny sosona manify iray mihoatra noho izay mety anaovan'ny olon-dehibe tsara kokoa (toy ny akanjo vita amin'ny landihazo mifoka rivotra ao anaty gony matory tsy misy lanja, ary tsy misaron-doha).
• ** Fanaraha-maso ny setroka sigara sy ny aerosol vape ao an-trano:** Ny fiposahan'ny nikôtinina, ny setro-tsigara, na ny aerosol amin'ny fitafian'ny mpikarakara dia manimba ny chemoreceptors ao amin'ny atidohan'ny zaza, izay manimba mafy ny fahafahan'ny zazakely mifoha sy mifoha rehefa latsaka ny oksizenina (auto-resuscitation).

Laharana vonjy taitra isam-paritra sy protocole masoivoho¶

Raha toa ka misy fiatoana tsy hay hazavaina ny zanakao, na fiovan'ny loko, na tsipelina, antsoy avy hatrany ny sampan-draharahan'ny fiara mpamonjy voina nasionaly ary ampahafantaro ny mpaninjara ny taonan'ny zaza ao anatin'ny herinandro na volana:

• Etazonia sy Kanada: Antsoy avy hatrany 911 ho an'ny fitsaboana vonjy taitra (EMS) fitaterana any amin'ny sampana vonjy taitra mahazaka zaza. Ny fitsaboana amin'ny hopitaly dia manaraka ny ** American Academy of Pediatrics (AAP)** ary Canadian Pediatric Society (CPS) BRUE torolàlana momba ny fampiharana klinika. Raha toa ianao ka miahiahy ny fihinanana zava-mahadomelina na fanafody tsy nahy, antsoy koa ny Poison Control amin'ny 1-800-222-1222 (US) na 1-844-764-7669 (Canada).
• Royaume-Uni: Antsoy avy hatrany ny 999 ho an'ny fiara mpamonjy voina vonjy maika raha toa ka tsy mifoka rivotra ny zazakely iray, lasa manga na hatsatra, na malemy, ary ento any amin'ny toerana akaiky indrindra ny zaza ** Loza sy vonjy maika (A&E)** departemanta. Ny fanombanana klinika dia manaraka Ivom-pirenena ho an'ny fahasalamana sy fikarakarana tsara (NICE) ary Kolejy Royal momba ny zaza amam-behivavy sy ny fahasalaman'ny zaza (RCPCH) firodanan'ny postnatal tampoka tsy nampoizina (SUPC) ary BRUE torolalana. Raha mila fanontaniana manaraka aorian'ny fivoahana, antsoy ny NHS 111.
• Union Eoropeanina: Antsoy 112 manerana ny firenena mpikambana ao amin'ny Vondrona Eoropeana mba handefasana fiara mpamonjy voina maika. Ny protocoles klinika dia manaraka ny Conseil Eoropeana Resuscitation (ERC) Torolàlana fototra momba ny fiahiana ho an'ny zaza (izay mamaritra fofonaina voalohany 5 alohan'ny hanombohan'ny fanerena ny tratra amin'ny 15:2 salan'isa ho an'ny mpamatsy voaofana) sy ny zaza nasionaly. BRUE fenitra.
• ** Aostralia sy Nouvelle Zélande:** Antsoy ny 000 any Aostralia na 111 any Nouvelle-Zélande mba hahazoana valiny avy hatrany amin'ny fiara mpamonjy voina. Ny sampan-draharahan'ny vonjy taitra ho an'ny ankizy dia manaraka ny Fikarohana momba ny zaza ao amin'ny sampana vonjy taitra iraisam-pirenena fiaraha-miasa (PREDICT) ary Hopitaly Ankizy Mpanjaka (RCH) Melbourne torolalana fanao ara-pitsaboana ho an'ny BRUE.
• India sy Azia-Pasifika: Antsoy ny 112 (numero vonjy taitra nasionalin'i India), 995 (Singapore), 119 (Japon sy Korea Atsimo), na ny laharana vonjy taitra eo an-toerana (jereo rehetra laharana vonjy maika) ary mandehana any amin'ny hopitaly ambaratonga faharoa miaraka amin'ny Neonatal or Pediatric Intensive Care Unit (NICU/PICU).

Fanontaniana apetraka matetika¶

Nahoana ny tarehin'ny zanako vao teraka no lasa mena midorehitra ary miato kely ny fofon'aina mandritra ny 10 segondra raha mimenomenona mba handalo tsinay? BRUE ve izany?¶

Tsia. Rehefa misy zaza salama mikisaka handalo na entona (toe-javatra tsy dia tsara loatra amin'ny fivoarana antsoina hoe dyschezia zaza), dia mianjera amin'ny lalan-drivotra mihidy (ny valsalva maneuver), izay mamadika tsy tapaka ny tarehiny ho mena na mena midorehitra ary mampiato vetivety ny fofonainy mandritra ny 5 ka hatramin'ny 10 segondra raha misintona ny tongony. Satria ny antony dia ny ezaka ara-batana ara-batana miharihary ary ny molotra sy ny lelan'ny zazakely dia tsy mivadika manga na fotsy matoatoa, ny American Academy of Pediatrics dia manilika mazava ny fitarainana mitomany sy ny fikorianan'ny fefy amin'ny famaritana ny BRUE.

Ny tanany sy ny tongotry ny zanako dia toa somary manga rehefa vahako ny lambany, na dia miaina ara-dalàna aza izy ireo. Tokony hiantso fiara mpamonjy voina ve aho?¶

Ny fiovan'ny loko mena dia voafetra amin'ny tanana, rantsantanana, tongotra ary rantsan-tongotra amin'ny zaza vao teraka na kely dia antsoina hoe acrocyanose, ary fihetsika tsy mampidi-doza sy ara-dalàna amin'ny rivotra mangatsiaka izany, satria mihamitombo ny lalan-drà kely amin'ny periferika mba hitazonana ny fototry ny zaza. Hamarino foana ny mucosa afovoan'ny zaza: jereo amin'ny hazavana tsara ny molotra, ny lela, ny gum ary ny tratra afovoany. Raha mafana sy mavokely mavokely ny lelany sy ny molotra ary miaina milamina sy mailo ny zaza, dia acrocyanose tsy mampidi-doza izany; raha mivadika manga, volomparasy, matroka, na fotsy hatsatra ny molotra, ny lela, na ny tarehy, dia cyanose afovoany izany ary mitaky antso maika avy hatrany.

Midika ve fa ho faty amin'ny SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) ve ny fisian'ny BRUE ambany risika?¶

Ny fanadihadiana momba ny pediatric multicenter lehibe dia mampiseho fa ny zaza mahafeno ny fepetra rehetra ho an'ny BRUE Low-Risk (lehibe kokoa noho ny 60 andro, teraka tamin'ny fitondrana vohoka 32 herinandro na taty aoriana, hetsika fohy tokana latsaky ny 1 minitra, tsy ilaina ny CPR, ary fanadinana ara-batana ara-batana sy ECG) dia manana risika ambany dia ambany amin'ny fahafatesana tampoka manaraka izay mifanandrify amin'ny mponina amin'ny ankapobeny. Mbola zava-dehibe ho an'ny zazakely tsirairay ny fanazaran-tena hentitra amin'ny torimaso (irery, ao an-damosina, ao amin'ny trano fatoriana mafy orina).

Nahoana ny dokotera misahana ny vonjy taitra no nanoro hevitra ny tsy hanafatra fitsirihana ra, paompy hazon-damosina, ary fitiliana atidoha ho an'ny zanako BRUE Low-Risk?¶

Raha toa ka mahafeno tanteraka ny fepetra BRUE Low-Risk rehetra ny zazakely iray mihoatra ny 60 andro ary manana fanadinana ara-batana ara-batana tanteraka, ny fitsapana ara-pitsaboana marobe izay misy zaza an'arivony dia manaporofo fa ny fanesorana ra invasive, ny puncture amin'ny lumbar, ny taratra X-taratra, ary ny scan CT amin'ny atidoha dia manana vokatra diagnostika latsaky ny 1 isan-jato raha toa ka miteraka aretina ny zaza, ny taratra diso, ny taratra diso. Fa kosa, ny torolalan'ny AAP ofisialin'ny AAP dia manoro hevitra 1 ka hatramin'ny 4 ora amin'ny fijerena pulse oximetry tsy tapaka, ny ECG 12-lead tsy misy invasive, ny swab nasopharyngeal raha ahiahiana ny pertussis, ary ny fanaraha-maso akaiky amin'ny dokotera ao anatin'ny 24 ora.

Tokony hividy fanaraha-maso ara-pisefoana amin'ny diaper ho an'ny mpanjifa ve aho rehefa avy BRUE ny zanako?¶

Ny American Academy of Pediatrics sy ny US Food and Drug Administration dia manoro hevitra ny ray aman-dreny mba tsy hiantehitra amin'ny kiraro maranitra, tsihy fakan-tsary, na clips diaper mba hisorohana ny SIDA na hanaraha-maso ny zaza aorian'ny BRUE, satria matetika ny fitaovana mpanjifa dia tsy mahita hypoxemia rehefa miteraka fanairana diso. Raha voan'ny aretina BRUE avo lenta ny zanakao, ny fahamatorana tafahoatra, na ny aretim-po / lalan-drivotra mitaky fanaraha-maso ao an-trano, ny manam-pahaizana manokana anao dia hanome toro-hevitra momba ny cardiorespiratory amin'ny fitsaboana amin'ny FDA miaraka amin'ny fampiofanana CPR ray aman-dreny.

Inona no maha samy hafa ny BRUE amin'ny zaza 2 volana sy ny ody mitana fofonaina amin'ny zaza 14 volana?¶

Ny BRUE dia mitranga amin'ny zaza latsaky ny 12 volana ary tsy fantatra, matetika mitranga mandritra ny torimaso, fialan-tsasatra, na sakafo. Mifanohitra amin'izany kosa, matetika ny ody mitana fofonaina dia mitranga amin'ny zaza latsaky ny 6 volana ka hatramin'ny 6 taona avy hatrany aorian'ny fisehoan-javatra mazava: na mitomany noho ny fahasorenana (manokana manga cyanotic) na mibontsina kely tampoka na tahotra (fotsy fotsifotsy). Samy mitaky fanombanana ara-pitsaboana izy ireo amin'ny fisehoany voalohany, anisan'izany ny ECG ho an'ny ody hatsatra.

Mpitarika mifandraika¶

• Ody mitana fofonaina (manga vs. hatsatra syncope) sy ny fisedrana apnea zaza
• CPR zaza sy zaza ary kenda
• Ny botulism amin'ny zaza, ny fihinanana tantely manta, ny aretin'ny zaza floppy, ary ny fitohanana
• Ny jaundice vao teraka, kernicterus, lethargy, ary ny tsy fahampian-drano diaper mando
• Laharana vonjy maika

Loharano sy tari-dalana ofisialy¶

• ** American Academy of Pediatrics (AAP, Etazonia):** *Torolalana momba ny fanazaran-tena amin'ny klinika: Fihetseham-po tsy voavaha fohy (BRUE) (Fisehoan-javatra Mampidi-doza Teo aloha) sy ny fanombanana ny zaza atahorana kokoa * (Tieder et al., Pédiatrics) ary Task Force on Sudden Infant Death Syndrome Safe Sleep Recommendations.
• ** Fikambanan'ny ankizy any Canada (CPS, Kanada):** Tendro fanaon'ny Komitin'ny Fitsaboana Matsilo: Fitantanana ny Fofohin'ny risika ambany dia voavaha ny hetsika tsy hazavaina (BRUE) amin'ny Zazakely.
• Ivom-pirenena momba ny fahasalamana sy ny fikarakarana tsara (NICE) ary ny Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH, Royaume-Uni): Torolalana ho an'ny fanadihadiana momba ny fianjerana tampoka tsy nampoizina taorian'ny fiterahana (SUPC) sy ny fisehoan-javatra miharihary mandrahona ny ainy amin’ny fahazazana.
• Ivom-pifehezana sy fisorohana ny aretina (CDC, Etazonia): Endriky ny klinika ny Pertussis (kohaka kohaka) sy RSV Apnea amin'ny zaza latsaky ny 6 volana.
• ** Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (WHO) sy ny Komitin'ny Fifandraisana Iraisam-pirenena momba ny Fanavotana (ILCOR):** Fanohanana ny fiainana fototra ho an'ny ankizy (PBLS) Fifanarahana momba ny siansa miaraka amin'ny tolo-kevitra momba ny fitsaboana.