ዕሸል BRUE (ሓጺር ፍታሕ ዘይተገልጸ ፍጻመ)፦ ሃንደበታዊ ለውጢ ሕብሪ፡ ምድኻም ወይ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስ¶

ትሕቲ 1 ዓመት ዝዕድሚኡ ህጻን ሃንደበት ምትንፋሱ ደው ኣቢሉ፡ ሰማያዊ ወይ መንፈስ ዝመስል ፍሕሽው ክኸውን፡ ከም ራግዶል ልሕሉሕ ክኸውን ወይ ሕቖኡ ብትሪ ክቕጥቅጥ ከሎ፡ ድሕሪኡ ኣብ ውሽጢ ካልኢታት ክሓዊ ምርኣይ ሓደ ካብቲ ወላዲ ወይ ኣላዪ ክምስክረሉ ዝኽእል ኣዝዩ ዘስካሕክሕ ፍጻመታት እዩ። ኣብ ህጹጽ ሕክምና ህጻናት፡ ትሕቲ 12 ወርሒ ዝዕድሚኡ ዕሸል፡ ትሕቲ 1 ደቒቕ ዝጸንሕ ሃንደበታዊ ፍጻመ ምስ ዘጋጥሞ፡ ሳይኖሲስ ወይ ፓሎር፡ ዘይምህላው ወይ ዘይስሩዕ ምትንፋስ፡ ምልክት ለውጢ ቃና ጭዋዳታት፡ ወይ ድማ ብዘይ ርኡይ ጠንቂ ምሉእ ብምሉእ ናብ መበገሲ ደረጃ ዝምለስ ዝተቐየረ ምላሽ ምስ ዘጋጥሞ፡ ሓካይም ከም Brief Resolved Unexplained ይምድብዎ። ፍጻመ (BRUE)። ዋላ’ውን ውላድኪ ቴለፎን ኣብ እትወስደሉ እዋን 100 ሚእታዊት ንቑሕ፡ ሮዛን ሕጉስን እንተመሰለ፡ ኣብ ትሕቲ 1 ዓመት ዝዕድሚኡ ዕሸል ነፍሲ ወከፍ መግለጺ ዘይብሉ ፍጻመ፡ ኣብ ከባቢኻ ብምድዋል ቅልጡፍ ሕክምናዊ ገምጋም የድልዮ ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ (911 ኣብ ኣመሪካን ካናዳን፡ 112 ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ፡ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ) ወይ ትኽ ኢልካ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ህጻናት ምኻድ። እቲ ን20 ካልኢት ዝጸንሕ ጐዳኢ ዘይብሉ ዕረፍቲ ዝመስል፡ ቀዳማይ መጠንቀቕታ ምልክት ናይ ኣፕኒክ ፐርቱሲስ (ሰዓል)፡ ቫይረስ ስርዓተ ምስትንፋስ ሲንሲቲያል (RSV), ምዝንባዕ ምዝንባዕ ልቢ ከም Long QT Syndrome, congenital metabolic disease, or laryngospasm, ከምኡ’ውን ከመይ ጌርካ ከም እትሰርሕ እውን ክትፈልጥ ኣለካ ናይ ህጻናትን ዕሸላትን CPRን ምሕንካስን ምዃኑ’ዩ። ንሓደ ዕሸል ምድሓንን ምፍላይን። BRUE ካብ ቆልዓ ትንፋስ ዝዓግት ፍንጠራታትን ናይ ዕሸላት ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስን ምዃኑ’ዩ። ወይ ናይ ዕሸላት ልዑል ሰዓልን ሰዓል ዘለዎ ምውቃዕን.

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. ነቲ ዕሸል ብጎኒ ኣብ ጽኑዕ ቦታ ጸፍጺፍካ ኣቐምጦ እሞ መስመር ኣየርን ምትንፋስን ብቕጽበት መርምር። ንሓደ ልሙጽ ወይ ምላሽ ዘይህብ ህጻን ኣብ መንኵብካ ትኽ ኢልካ ኣይትሓዞ፣ ምኽንያቱ ቀጥታዊ ኣቃውማ ደም ካብ ጕንዲ ሓንጎል ስለዘውጽኦን ፍሎፒ ርእሲ ካብ መንኵቡ ናብ ኣፍልቡ ክወድቕ ስለዘኽእሎን ነቲ ልስሉስ ሻምብቆ ንፋስ ብምቕንጣጥ ይዓጽዎ። ነቲ ህጻን ብጎኒ (ናይ ዕሸል ምሕዋይ ቦታ) ኣብ ጽኑዕ ፍራሽ፣ መሬት ወይ መቐየሪ ጠረጴዛ ጸፍጺፍካ ኣንብርዎ፣ ዝኾነ ሪፍላክስ ጸባ ወይ ምውቃጥ ናብ ሳንቡእ ዘይኮነስ ካብ ኣፍ ክፈስስ።
2. ን5 ክሳብ 10 ካልኢት ጽኑዕ ናይ ምትንኻፍ ምልዕዓል ምጥቃም (ንህጻን ፈጺምካ ኣይትነቕነቖ)። ሕቖ ወይ ዓጽሚ ጡብ ናይቲ ህጻን ብቕልጡፍ ምሕኻኽ (sternum). ንብዓት ምንቅጥቃጥ ኣብ ውሽጢ ርእሲ ምትካል ንዝርከቡ ድልድል ዝገብሩ ሰራውር ረቂቕ ስለ ዝገብሮን ቀታሊ ደም ሓንጎል ስለ ዘስዕብን ንሓደ ዕሸል ንኽትበራብሮ ንቕድሚትን ንድሕሪትን ፈጺምካ ኣይትነቕነቖ።
3. እቲ ህጻን ኣብ ውሽጢ 10 ካልኢት ትንፋስ እንተዘይሂቡ ወይ መልሲ እንተዘይሂቡ ብቕልጡፍ ናይ ዕሸላት CPR ወይ ምሕንካኽ ምድሓን ጀምር። ኣብ ከባቢኻ ዝርከብ ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ (911 ኣብ ኣመሪካን ካናዳን፡ 112 ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ፡ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ) ንምድዋል ስልክኻ ኣብ ስፒከር ኣቐምጦ። እቲ ህጻን ስቕ እንተ ኢሉን ድሕሪ ረጒድ ፈሳሲ ምምጋቡ ወይ ምዕጻው ቅጽበታዊ ምትንፋስ እንተዘይክኢሉን፡ 5 ናይ ዕሸላት ሕቖ ጽፍዒት (ንመንጋጋን ኣፍልብን ኣብ ቅድሚት ቅልጽምካ ብምድጋፍ ርእሱ ካብ ርእስኻ ንታሕቲ ብምግባር) ስዒቡ 5 ብኽልተ ኣጻብዕቲ ኣፍልቢ ምድፋእ፤ እቲ ህጻን ንቡር ምትንፋስ ዘይብሉን ርኡይ ናይ ምሕንካኽ ምዕጻው ዘይብሉን ምላሽ ዘይህብ እንተኾይኑ፡ ናይ ዕሸል CPR ብ30 ምጽቃጥ ኣፍልቢ ክሳብ 2 ልኡም ምፍሳስ ኣየር (ወይ ክልተ ዝሰልጠኑ ረድኤት ዝህቡ ሰባት እንተሃልዮም 15:2) ጀምር፣ ኣብ ማእከል ኣፍልቢ 4 ሴንቲ ሜተር (1.5 ኢንች) ዕምቆት ኣብ ትሕቲ መስመር ጡብ ኣደ ብፍጥነት 100 ክሳብ 100 ክሳብ... ኣብ ደቒቕ 120 ምጽቃጥ።
4. ሰዓትካ ወይ ሰዓት ስልክኻ ርአ እሞ ልክዕ ንውሓት ግዜን ኣርባዕተ ክሊኒካዊ ዝርዝራትን ኣስተብህል። ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ዝርከቡ ሓካይም ነቲ ህጻን ኣብ ትሑት ሓደጋ ወይ ልዑል ሓደጋ ንምምዳብ ኣብ ትዕዝብቲ ናይ ዓይኒ ምስክርካ ይምርኮሱ BRUE. ብኣእምሮ ምዕጻው ወይ ጽሓፍ፦ (ሀ) እቲ ፍጻመ ክንደይ ካልኢት ከም ዝወሰደ፡ (ለ) ልክዕ ሕብሪ ከንፈር፡ መልሓስን ገጽን (ሰማያዊ/ሓምላይ፡ መንፈስ ዝመስል ጻዕዳ/ግራጭ፡ ወይ ድሙቕ ቀይሕ)፡ (ሐ) ኣካላት እቲ ህጻን ምሉእ ብምሉእ ፍሎፒ ድዩ ኣይኮነን (hypotonia) ወይ ተሪርን ቅስትን (hypertonia)፣ ከምኡ’ውን (መ) እቲ ህጻን ኣብተን ቅድሚ እቲ ፍጻመ ዝነበራ 5 ደቓይቕ እንታይ ይገብር ከም ዝነበረ (ጸፍሒ ምድቃስ፣ ኣብ መንበር መኪና ኮፍ ምባል፣ ምምጋብ፣ ምትፋእ ወይ ምብካይ)።
5. ዋላ እቲ ህጻን ሕጂ 100 ሚእታዊት ንቡር እንተመሰለ ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ምኻድ። ነቲ ህጻን ኣብ ገዛኻ ንኽድቅስ ዳግማይ ኣይተቐምጦን ናይ ንግሆ ሓኪም ህጻናት ቆጸራ ተጸበ። ኣብ ትሕቲ 12 ወርሒ ዝዕድሚኦም ዕሸላት (ብፍላይ ድማ ትሕቲ 60 መዓልታት ዝዕድሚኦም ወይ ቅድሚ 32 ሰሙን ጥንሲ ቅድሚ ግዜኦም ዝተወልዱ ዕሸላት)፡ ዝተፈትሐ ናይ 30 ካልኢት ዕረፍቲ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስ ብተደጋጋሚ ድሕሪ ሰዓታት ኣብ እዋን ዓሚቕ ድቃስ ቅድሚ ካልኣይ፡ ዝነውሐ፡ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ምቁራጽ ልብን ስርዓተ ምስትንፋስን ዝፍጠር ሴንቲነል ፍጻመ እዩ።
6. ልክዕ ናይ ድቃስ ወይ መመገቢ ሃዋህው ስኣል እሞ ናይቲ ህጻን ፎርሙላ፣ መድሃኒታትን ዝርዝር ኣለይቲ ሕሙማትን ናብ ሆስፒታል ኣምጽእ። ቅድሚ ምኻድካ ወይ ካልእ ዓቢ ሰብ ኣብ ዝዓሸገሉ እዋን፣ እቲ ህጻን ኣበይ ከም ዝደቀሰ ቅልጡፍ ስማርትፎን ስእሊ ስኣል (ዓራት፣ ባሲኔት፣ ዝዘንበለ ድቃስ፣ ኮፍ መበሊ መኪና፣ ወይ ዓራት ዓበይቲ) ከምኡውን ዝኾነ ክፉት ቆርቆሮ ፎርሙላ፣ ንጣብ ቪታሚን፣ ጀል ስኒ ስኒ ዕጸዋት፣ ወይ መድሃኒት ዝሑል ገዛ ሒዝካ ምጻእ ስለዚ ናይ ህጹጽ እዋን ሓካይም ምሉእ ውሑስ-ድቃስን መርዛምነትን ኦዲት ክገብሩ ይኽእሉ።

ኦም ውሳነ፦ ዕሸላት ሃንደበታዊ ለውጢ ሕብሪ፡ ምቁራጽ ምስትንፋስ ወይ ምድኻም¶

flowchart TD
    A["ትሕቲ 12 ወርሒ ዝዕድሚኡ ዕሸል ሃንደበት ምትንፋስ የቋርጽ፣ ሰማያዊ/ፍሕሽው ይኸውን፣ ወይ ድማ ልሕሉሕ/ይተርር"] --> B{"ብጎኒ ጸፍጺፍካ ምድቃስ + ስቴርነም ምሕኻኽ / ን5 ክሳብ 10 ሰከንድ ፍሊክ ሶል። ምትንፋስ ይምለስ ድዩ?"}
    B -->|"ኣይፋልን፡ ምላሽ ዘይህብን ንቡር ምትንፋስ ዘይብሉን እዩ።"| C["ብቕልጡፍ ናብ 911 / 112 / 999 ኣብ ስፒከር ደውሉ።"]
    C --> D{"እቲ ክፋል ብሕዱር ምሕንካኽ/ምዕጋት ኣብ ጸባ ወይ ነገር ድዩ ጀሚሩ?"}
    D -->|"እወ፦ መንገዲ ኣየር ተዓጽዩ።"| E["5 ናይ ዕሸላት ሕቖ ምውቃዕ + 5 ናይ ኣፍልቢ ምድፋእ ምፍጻም፤ መንገዲ ኣየር ክሳብ ዝጸሪ ደግሞ ወይ ምላሽ እንተዘይሂቡ CPR ጀምር"]
    D -->|"ኣይፋልን፡ ማእከላይ ዕረፍቲ ወይ ምድኻም"| F["ምጅማር ናይ ዕሸላት CPR: 30 ምጽቃጥ ኣፍልቢ (4 ሴንቲ ሜተር / 1.5 ኣብ ዕምቆት፣ ካብ 100 ክሳብ 120/ደቒቕ) + 2 ልኡም ምትንፋስ"]
    B -->|"እወ፡ ህጻን ኣብ ውሽጢ 60 ሰከንድ ይሓዊን ናብ ንቡር መበገሲ ደረጃ ይምለስን።"| G{"ኣብዚ ሕጂ እዋን እቲ ህጻን ርኡይ ንጡፍ ምልክት ኣለዎ ድዩ? (ሰዓል፡ ምሕንፋጽ፡ ተደጋጋሚ ተምላስ፡ ስትሪዶር፡ ድኻም)"}
    G -->|"እወ፦ ዘይተገልጸ ኣይኮነን።"| H["ቅልጡፍ ገምጋም ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ንንጡፍ ሕማም (Sepsis, RSV, Pertussis, Asspiration, Seizure)"]
    G -->|"ኣይፋልን፡ ህጻን ኣብ መበገሲ ደረጃ 100% ንቡር ይመስል (Possible BRUE)"| I{"AAP High-Risk BRUE Criteria ምፍታሽ (ዝኾነ 1 ኣሎ?)"}
    I -->|"ዕድመ <= 60 መዓልታት ወይ ቅድሚ ግዜኡ < 32 ሰሙን (< 45 ሰሙን ተኣሪሙ) ወይ ንውሓት ግዜ >= 1 ደቒቕ ወይ ተደጋጋሚ ፍጻመታት ወይ ዘድሊ CPR"| J["ልዑል ሓደጋ ዘለዎ BRUE: ቅልጡፍ መጓዓዝያ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት + ኣብ ሕሙማት ምእታው + ቀጻሊ ኦክሲሜትሪ፣ ፐርቱሲስ/RSV PCR፣ 12-lead ECG፣ Sepsis/Metabolic screen"]
    I -->|"ዕድመ > 60 መዓልቲ ክሳብ 12 mos AND ምሉእ-ተርም >= 32 wks AND ቀዳማይ ፍጻመ < 1 ደቒቕ AND CPR ኣየድልን AND ንቡር መርመራ"| K["ትሑት ሓደጋ ዘለዎ BRUE: ህጹጽ ገምጋም ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት + ካብ 1 ክሳብ 4 ሰዓት ቀጻሊ ናህሪ ኦክሲሜትሪ፣ 12-lead ECG፣ መርመራ ፐርቱሲስ፣ ውሑስ-ድቃስ ኦዲት፣ ከምኡ’ውን ናይ 24 ሰዓታት ምክትታል ሓኪም ህጻናት"]

ክሊኒካዊ መዐቀኒታት፡ ንሓደ BRUE እንታይ ይገልጽን ስለምንታይ ንALTE ተኪእዎ።¶

ቅድሚ 2016 ንሰለስተ ዓሰርተታት ዓመታት፡ ሓካይም ህጻናት ነቲ ሰፊሕ ጽላል ዝኾነ ኣሕጽሮተ ቃል ** ይጥቀሙ ነይሮም።ALTE (Apparent Life-Threatening Event)** ኣብ ሓደ ዕሸል ዝኾነ ይኹን ዘፍርሕ ፍጻመ ንምግላጽ፡ ንሓደ ኣላዪ እቲ ህጻን ይመውት ከምዘሎ ንኽፈርሕ ዝገበረ። ብድሕሪኡ ክሊኒካዊ መጽናዕትታት ከምኡ ምዃኑ ኣረጋጊጹ ALTE ሓደገኛ ዘይትኽክል እዩ ነይሩ: ነቶም ገና ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ብንጥፈት ዝሓመሙ ዕሸላት ምስቶም ምሉእ ብምሉእ ዝሓወዩ ዕሸላት ኣጣሚሩ: ኣብ ክንዲ ኣብ ዕላማዊ ፊዚዮሎጂካዊ ምልክታት ኣብቲ ስብጀክቲቭ ደረጃ ፍርሒ ኣላዪ ኣላዪ እዩ ዚምርኰስ ነይሩ። ኣብ 2016 (ኣብ ስዒቡ ዝመጹ ኣህጉራዊ መምርሒታት ሕክምና ህጻናት ድማ ተደልዲሉ)፡ ኣመሪካዊ ኣካዳሚ ሕክምና ህጻናት (AAP) ነቲ ዕድመ ጡረታ ወጺኡ ALTE ከምኡ’ውን ነቲ ጽኑዕን ዕላማ ዘለዎን መርመራ ናይ ** .BRUE (ሓጺር ፍታሕ ዘይተገልጸ ፍጻመ)**።

እቶም 4 ግዴታዊ ኣዕኑድ ናይ ሓደ BRUE መርመራ¶

ሓደ ሓኪም ንናይ ሓደ ዕሸል ክፍለ ግዜ ከም ** ክምድቦ እዩ።BRUE** እቲ ህጻን ትሕቲ 12 ወርሒ (1 ዓመት) ዕድሚኡ እንተኾይኑን እቲ ክፋል ኣርባዕቲኦም ነዞም ዝስዕቡ ናይ መርመራ ኣዕኑድ ዘዕግብ እንተኾይኑን ጥራይ እዩ፤

1. ሓጺር (ንውሓት ግዜ ትሕቲ 60 ካልኢት): ምሉእ እቲ ዘይንቡር ክፋል ትሕቲ 1 ደቒቕ (ዝበዝሐ ሓቂ) እዩ ጸኒሑ BRUE ክፋላት ካብ 10 ክሳብ 45 ካልኢት ይጸንሑ)። እቲ ክፋል 1 ደቒቕ (60 ካልኢት) ወይ ልዕሊኡ ዝጸንሐ እንተኾይኑ፡ ካብቲ ሓጺር ደረት ሓሊፉ፡ ብኣውቶማቲክ ናብቲ ልዑል ሓደጋ ዝብል መንገዲ መርመራ ይግበር።
2. ፍታሕ (100 ሚእታዊት ናብ መበገሲ ደረጃ ምምላስ)፦ እቲ ዕሸል ንሕክምናዊ ገምጋም ኣብ ዝበጽሓሉ እዋን፡ እቲ ህጻን ምሉእ ብምሉእ ናብቲ ንቡር መበገሲ ኩነታት ጥዕንኡ ተመሊሱ ኣሎ። ህርመት ልቦም፡ ህርመት ምስትንፋሶም፡ ምጽጋብ ኦክስጅን፡ ሙቐት፡ ምፍሳስ ቆርበት፡ ቃና ጭዋዳታቶምን ርክብ ዓይኖምን ምሉእ ብምሉእ ንቡር ክኸውን ኣለዎ። እቲ ህጻን ድቃስ ስኢኑ፣ ድኻም፣ ታኪፕኒክ (ቅልጡፍ ምትንፋስ)፣ ሰዓል፣ ወይ ቁጥዐ እንተሃልይዎ፣ እቲ ፍጻመ ኣይ ዝተፈትሐ እዩ። BRUE፣ ቅልጡፍ ምትንሳእን ዕላማ ዝገበረ ስራሕን ዘድልዮ ንጡፍ ሕክምናዊ ህጹጽ ኩነታት እዩ።
3. ብውሑዱ ካብ 4 ፍሉያት ዕላማዊ ለውጥታት ብ1 ዝልለ:
4. ማእከላይ ሳይኖሲስ ወይ ፓሎር: ንጹር ሰማያዊ፣ ሐምላይ፣ ጸሊም ጸልማት፣ ወይ መንፈስ ዝመስል ጻዕዳ/ሓሙኽሽቲ ሕብሪ ለውጢ ኮይኑ ከንፈር፣ መልሓስ፣ ድድብ፣ ገጽ፣ ወይ ማእከላይ ጅርባ ዘጠቓልል እዩ። (ዘይጎድእ ሰማያዊ ዝሕብሩ ኣእዳውን እግርን ምስ ዝሑል፡ ኣክሮሳይኖሲስ ተባሂሉ ዝፍለጥ፡ ወይ ድማ ኣብ እዋን ምብካይ ወይ ሰገራ እናሓለፍካ ኣብ ከባቢ ኣፍካ ግዝያዊ ምቅያሕ ኣይ ብቑዕ ሀ... BRUE).
5. ዘየለ፣ ምንካይ ወይ ዘይስሩዕ ምትንፋስ: ሓቀኛ ዕረፍቲ ኣብ ምትንፋስ (apnea)፣ ዓሚቝ ዘይኮነ ምሕንፋጽ፣ ወይ ሃንደበት ምሕንካኽ/ኣየር ምቅላስ። (ንቡር ሓድሽ ዝተወልደ በብእዋኑ ምትንፋስ፡ ሓደ ደቂሱ ዘሎ ህጻን ምሉእ ብምሉእ ሮዛ እናሃለወ ሓያሎ ቅልጡፍ ትንፋስ ዝወስድ ስዒቡ ድማ ካብ 5 ክሳብ 10 ካልኢት ዕረፍቲ ዝወስድ፡ ንቡር ፊዚዮሎጂ እምበር ሀ BRUE).
6. ኣብ ቃና ጭዋዳታት ምልክት ዘለዎ ለውጢ (hypotonia ወይ hypertonia): እቲ ዕሸል ሃንደበት ምሉእ ብምሉእ ልሕሉሕን ራግዶል-ፍሎፒን (hypotonia) ወይ ድማ ሃንደበት ብተሪር ጫፋትን ሕቖ ቅስትን ይተርር (hypertonia ወይ opisthotonos).
7. ምቕያር ደረጃ ምላሽ: እቲ ዕሸል ሃንደበት ንድምጽን ምትንኻፍን ምላሽ ዘይህብ ይኸውን፣ ብብርጭቆ ዝመስል ኣዒንቲ ባዶ ይጥምት፣ ወይ ድማ ሕልናኡ ይስእን።
8. ድሕሪ ታሪኽን ኣካላዊ መርመራን ዘይተገልጸ: ሓኪም ህጹጽ ረድኤት ዝርዝር ታሪኽ ወሲዱ ነቲ ህጻን ካብ ርእሱ ክሳብ እግሩ ምስ መርመሮ ርኡይ ቅጽበታዊ ጠንቂ የለን። ንኣብነት፡ ሓደ 39.2 ዲግሪ ሴንቲግሬድ (102.6 ዲግሪ ፋራናይት) ሰዓልን ከቢድ ምምላስ ኣፍልቡን ዘለዎ ህጻን ምትንፋስ እንተደኣ ኣቋሪጹ፡ እቲ መርመራ ቫይራል ብሮንኪዮላይትስ ወይ ሴፕሲስ እምበር ዘይተገልጸ ኣይኮነን። BRUE.

ናይ ምውድዳር ሰሌዳ፡ ትሑት ሓደጋ ዘለዎም BRUE ኣንጻር ልዑል ሓደጋ ዘለዎም BRUE ኣንጻር ዘይ-BRUE Mimics¶

ውላድኪ ኣብቲ ትሑት ሓደጋ ይወድቕ ድዩ ኣይወድቕን ምርዳእ BRUE ወይ ልዑል ሓደጋ ዘለዎ BRUE ምድብ እቲ ናይ ህጹጽ ረድኤት ጉጅለ እንታይ ዓይነት መርመራታትን ትዕዝብቲ ሆስፒታልን ከም ዝገብር ብልክዕ ይሕብረካ። ሓደ ዕሸል ካብቶም ትሑት ሓደጋ ዘለዎም መዐቀኒታት ዋላ ሓደ እንተ ኣምሊጡ፡ ኣብ ልዑል ሓደጋ ዘለዎም ይምደቡ። BRUE.

ኣብ High-Risk BRUE ዝተመርመሩ ሕቡኣት ንህይወት ዘስግኡ ምኽንያታት¶

ስለምንታይ እዮም ናይ ህጹጽ እዋን ሓካይም High-Risk ምእታው ይጽዕሩ BRUE ዕሸላት (ከም ዝኾነ ትሕቲ 60 መዓልቲ ዝዕድሚኡ ህጻን ወይ ዝኾነ ካልኣይ ስሕተት ዘለዎ ህጻን) ናብ ሆስፒታል ዋላ እቲ ህጻን ፍሽኽ እናበለ ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ጥርሙዝ እናሰተየ ከሎ? ምኽንያቱ ኣብ ዘይበሰለ ኣውቶኖሚክ ስርዓተ ነርቭ ዘለዎም ንኣሽቱ ዕሸላት፡ ሸውዓተ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ኩነታት፡ ቅድሚ ከም ሰዓል ወይ ሰዓል ዝኣመሰሉ ክላሲካዊ ምልክታት ምቕራቦም፡ ስቕ ዝበለ፡ ዝተነጸለ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስ ወይ ምዝንባዕ ከም ቀዳማይ ምልክታቶም ብተደጋጋሚ ይቐርቡ።

1. ላሪንጎስፓዝምን ላሪንጅያል ኬሞረፍሌክስን (LCR) ካብ ሪፍላክስ ዝመጽእ ምዃኑ’ዩ።¶

ኣብ ዓበይቲ ህጻናትን ዓበይትን፡ ነጠብጣብ ኣሲድ ከስዐ ወይ ምራቕ ንገመድ ድምጺ እንተተንኪፉ (larynx)፡ እቲ ጕንዲ ሓንጎል ንመተሓላለፊ ኣየር ንምጽራይ ብርቱዕ ሰዓል የበግስ። ኣብ ሓደስቲ ዝተወልዱን ትሕቲ 4 ክሳብ 6 ወርሒ ዝዕድሚኦም ዕሸላትን ግን፡ እቲ ላዕለዋይ ነርቭ ላርንጅያ፡ ላሪንጅያል ኬሞረፍለክስ (LCR) (ሓደ ዕሸል ኣብ ማህጸን ዝርከብ ፈሳሲ ኣምኒዮቲክ ከይትንፍስ ንምዕጋት ዝተዳለወ)። ንእሽቶ ነጠብጣብ ምምላስ ጸባ ወይ ንጹር ኣሲድ ከስዐ ስቕ ኢሉ ኣብ ድሕሪት ጎሮሮ ናይቲ ዕሸል ምስ በጽሐ፡ እቶም መትሓዚ ድምጺ ብጽኑዕ ተዓጽዮም ብምሉእ ላሪንጎስፓዝም ይዕጸዉ፡ ማእከላይ ጕንዲ ሓንጎል ምትንፋስ ደው ይብል፡ ቫጋስ ነርቭ ድማ ንህርመት ልቢ የዝሕሎ (bradycardia).

• ወለዲ ኣብ እዋን ሓደ... LCR spell: እቲ ክፋል ብተለምዶ እቲ ህጻን ብሕቖኡ ጸፍጺፉ ኣብ ዝደቀሰሉ እዋን እዩ ድሕሪ ምምጋብ ካብ 15 ክሳብ 60 ደቓይቕ (ወይ ድማ ልክዕ ድሕሪ ርጥብ ዝበለ ምብስባስ)። እቲ ህጻን ሃንደበት ተሪር ይኸውን፡ ሕቖኦም ይቕጥቅጥ፡ ብፍርሒ ኣዒንቶም ኣግፊሑ ይኸፍቱ፡ ድምጺ ኣልቦ ድምጺ ወይ ዜሮ ድምጺ ብዝብል ስቕ ዝበለ ምንቅስቓስ ኣፍልቢ ይገብር፡ ኣብ ዙርያ ከንፈሩ ድሙቕ ቀይሕ ቀይሕ ድሕሪኡ ሰማያዊ ይኸውን፡ ኣብ መወዳእታ ድማ ልዑል ድምጺ ዘለዎ ጭርጭር ይገብር (inspiratory stridor) ድሕሪ 20 ክሳብ 45 ካልኢት ድምጺ ድምጺ እናተዛነየ ምስ ከደ።
• ቅልጡፍ ኣብ ጎኒ ዓራት ምትእትታው: ነቲ ዕሸል ናብ ጎድኑ ምግልባጥ ወይ ድማ ብ45 ዲግሪ ኩርናዕ ኣንጻር ኣፍልብኻ ትኽ ኢልካ ምሓዝ፣ ካብ ኣፍንጫ ዝረአ ጸባ ብልስሉስ ኣምፑል መርፍእ ቀስ ኢልካ ምምጣጥ (ምኽንያቱ ትሕቲ 4 ወርሒ ዝዕድሚኦም ዕሸላት ኣፍንጫዊ ምትንፋስ ግዴታ ኣለዎም)፣ ዝሑል ንፋስ ድማ ኣብ ምዕጉርቶም ምንፋሕ። ኣጻብዕቲ ኣብ ጎሮሮኻ ብሓይሊ ፈጺምካ ኣይትውረድ።

2. ኣፕኒክ ፐርቱሲስ (ሰዓል) ከምኡ’ውን RSV bronchiolitis¶

ወለዲ ረስኒ (Bordetella pertussis) ወይ ረስፒሬቶሪ ሲንሲቲያል ቫይረስ (RSV) ዓው ዝበለ፣ ሃኪክ ሰዓል ወይ ሰዓል ንኽህልወካ። ኣብ ዕሸላት ትሕቲ 3 ወርሒ ዝዕድሚኦም፡ እቲ ግምት ቀታሊ ክኸውን ይኽእል፤

• ቅድሚ ሰዓል ምቁራጽ ምስትንፋስ: ክሳብ 50 ሚእታዊት ካብቶም ትሕቲ 8 ሰሙን ዝዕድሚኦም ህጻናትን ንኣሽቱ ዕሸላትን ዝጥቅዑ RSV ወይ ፐርቱሲስ ካብ ሓደ ዓቢ ሓው ወይ ዓቢ ሰብ ቅልል ዝበለ "ዘሕርቕ ሰዓል" ዘለዎ፡ ሃንደበታዊ ማእከላይ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስ (ን20 ክሳብ 60 ካልኢት ምትንፋስ ደው ምባልን ሰማያዊ ምዃንን) እቲ ናይ መጀመርታ ክሊኒካዊ ምልክት እዩ፡ ቅድሚ ዝኾነ ሰዓል፡ ጽቕጥቕጥ ወይ ሰዓል ምምዕባሉ ካብ 24 ክሳብ 48 ሰዓታት ዝኽሰት።
• ዘይምህላው ናይቲ "ውሕጅ": ንኣሽቱ ዕሸላት ነቲ ክላሲካል መነቓቕሒ "ውሕጅ" ዝብል ድምጺ ሰዓል ንምፍጣር ሓይሊ መንደቕ ኣፍልቢ የብሎምን። ኣብ ክንድኡስ፡ ኣብ ልዕሊ እቲ ተጣባቒ ማይክሮስኮፒካዊ ልፋጫዊ መስመር ኣየር ስቕ ኢሎም ይዓግቱ፡ ይደክሙ፡ ምትንፋስ የቋርጹ፡ ዓሚቝ ብራዲካርድያ ድማ የማዕብሉ። ምኽንያቱ ሓደ ህጻን ብኣግኡ ኣፕኒክ ፐርቱሲስ ወይ... RSV ኣብ መንጎ መጀመርታ ስፔላት ምሉእ ብምሉእ ንቡር ክመስል ይኽእል ድሕሪኡ ኣብ እዋን ዓሚቕ ድቃስ ንሓዋሩ ምትንፋስ ደው ከብሎ ይኽእል ድሕሪ 6 ሰዓታት፣ ክፍልታት ህጹጽ ረድኤት ናሶፋሪንጅያል ይፍጽሙ PCR ስዋብ ንፐርቱሲስን... RSV ከምኡ’ውን ንኣሽቱ ዕሸላት ኣብ ቀጻሊ ናህሪ ኦክሲሜትሪን ኣፕንያ ሞኒተራትን ምቕማጥ።

3. ቻነሎፓቲ ልቢ (Long QT Syndrome, WPW, ከምኡ’ውን ኣብ ዳክታል ዝምርኮስ ጉድለት)¶

ሓደ ዕሸል መንፈስ ዝመስል ጻዕዳ፡ ግራጭ፡ ወይ ሓሙኽሽቲ ዝቕየርሉ ሃንደበታዊ ፍጻመ (pallor) and goes limp like a ragdoll ብተደጋጋሚ ናይ ምስትንፋስ ዘይኮነስ ናይ ልቢ ወይ ቫጋል እዩ። ነፍሲ ወከፍ ዕሸል ንሀ BRUE (ክልቲኦም ትሑት ሓደጋ ዘለዎምን ልዑል ሓደጋ ዘለዎምን) 12-ሊድ ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ECG):

• ብተፈጥሮ ዝመጽእ ነዊሕ ኪዩቲ ሲንድሮም (LQTS) ከምኡ’ውን ብሩጋዳ ሲንድሮም፡ ኣብ ስርዓተ ኤሌክትሪክ ልቢ ዝፍጠር ጀነቲካዊ ኣዮን-ቻነል ጉድለት ንሓጺርን ባዕሉ ዝውድእን ጉያታት ፖሊሞርፊክ ቨንትሪኩላር ታኪካርድያ (torsades de pointes) ከስዕብ ይኽእል። ኣብ እዋን ናይ 20 ካልኢት ጉያ ምዝንባዕ ምዝንባዕ ልቢ፡ ውጽኢት ልቢ ናብ ዜሮ ይወርድ፡ እዚ ድማ ነቲ ህጻን ፍሕሽው ይገብሮን ይሕንክስን፤ እቲ ህርመት ብባዕሉ ናብ ንቡር ህርመት ሳይነስ እንተ ተመሊሱ፡ እቲ ህጻን ጽቡቕ ኰይኑ ይርአ፡ ክሳብ ስዒቡ ዝመጽእ ጉያ ሃንደበታዊ ምቁራጽ ልቢ ዘስዕብ (SIDS).
• ዎልፍ-ፓርኪንሰን-ዋይት (WPW) ከምኡ’ውን ሱፕራቨንትሪኩላር ታኪካርድያ (SVT): ኣብ ልቦም ተሓጋጋዚ መንገዲ ኤሌክትሪክ ዘለዎም ዕሸላት ሃንደበት ናብ 240 ክሳብ 300 ህርመት ኣብ ደቒቕ ዝበጽሕ ህርመት ልቢ ክዘሉ ይኽእሉ፣ እዚ ድማ ሃንደበታዊ ምልሕላሕ፣ ንጣብ ቆርበት፣ ድኹም ምምጋብ ወይ ንሓጺር እዋን ምሕንካስ ከስዕቡ ይኽእሉ።
• ደንጉዩ ዝመጽእ ኣብ ዳክታል ዝምርኮስ ናይ ተፈጥሮ ሕማም ልቢ ወይ... ALCAPA: ከም ምጽባብ ኣኦርታ ወይ ኣኖማላዊ ጸጋማይ ሻምብቆ ኮሮና ካብ ሻምብቆ ሳንቡእ ዝኣመሰሉ ኩነታት (ALCAPA) ኣብ እዋን ጻዕሪ ምምጋብ ሃንደበታዊ ብኽያት፡ ረሃጽ፡ ምልሕላሕን ምሕንካስን ከለዓዕል ይኽእል።

4. ረቂቕ ምውቃዕ ህጻናትን ዕሸላትን (Infantile Spasms ሓዊሱ) .¶

ዘይከምቶም ዘይጋገ ሓፈሻዊ ምንቅጥቃጥ ምንቅጥቃጥ ዘለዎም ዓበይቲ ህጻናት፡ ትሕቲ 6 ወርሒ ዝዕድሚኦም ዕሸላት ናይ ሓንጎል ኮርተክስ መንገድታቶም ዘይምሉእ ማይላይነሽን ኣለዎም። ከም ውጽኢቱ ድማ፡ ኣብ ዞባታት ግዝያዊ ወይ ስርዓተ-ሓንጎል ዝጅምር ናይ ምጥሓስ ምውቃዕ መብዛሕትኡ ግዜ ከም ጽሩይ ኣውቶኖሚክ ወይ ረቂቕ ሞተር ተርእዮታት ኮይኑ ይቐርብ፤

• ኣፕኒክ ምውቃዕ: እቲ ዕሸል ሃንደበት ምትንፋስ ደው ኣቢሉ ብብርጭቆ ዝመስል ኣዒንቱ ናብ ሓደ ሸነኽ ይጥምት፣ ህርመት ዘለዎ ከንፈር ምውቃዕ፣ መልሓሱ ምድፋእ ወይ ብሽክለታ ምንቅስቓስ እግሩ ይገብር፣ ን30 ክሳብ 60 ካልኢት ድማ ጸሊም ሰማያዊ ይኸውን።
• ምጭብባጥ ዕሸላት (ምዕራባዊ ሲንድሮም): ብተለምዶ ካብ 3ን 8 ወርሒን ዕድሚኡ ዝጅምር፣ ብተለምዶ ልክዕ እቲ ህጻን ክበራበር ወይ ክድቅስ ከሎ፣ እቲ ዕሸል ሓጺር፣ ሃንደበታዊ ካብ 1 ክሳብ 2 ካልኢት ጃክናይፍ ምዕጻፍ ወይ ምንዋሕ ምትራር ክሳዱ፣ ጅርባን ቅልጽሙን ኣለዎ፣ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ነፍሲ ወከፍ 5 ክሳብ 15 ብእኩብ ይኽሰት። ካልኢታትን ብተደጋጋሚ ብወለዲ "ሪፍላክስ ምጭብባጥ" ወይ ስንባደ ስሕተት ተባሂሉ ዝጋገዩ። ብኣግኡ ብወለዲ ዝተቐድሐ ቪድዮን ህጹጽ ናይ ህጻናት ኒውሮሎጂ ኤሌክትሮኢንሰፋሎግራምን (EEG) ቀዋሚ ምዕባለኣዊ ምምላስ ንምክልኻል ኣገደስቲ እዮም።

5. ተፈጥሮኣዊ ጌጋታት ምትሕልላፍ መግቢን ምጉዳል ሽኮርን¶

ሳሕቲ ዝረኣዩ ናይ መቦሊክ ጸገማት (ከም Medium-Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency [MCADD]፣ ጉድለት ኦክሳይድ ኦክሳይድ ስብሒ ኣሲድ፣ ምዝንባዕ ዑደት ዩርያን ኦርጋኒክ ኣሲድየምን) ሓደ ዕሸል ኣብ መንጎ መግቢ ክጸውም ከሎ ዝተዓቀበ ስብሒ ናብ ግሉኮስ ከይቅይር ይኽልክሉ። ሓደ ዕሸል ካብቲ ልሙድ ቁሩብ ንላዕሊ እንተድቂሱ ወይ ድኹም መግቢ እንተመጊቡ፡ ሽኮር ደሙ ኣዝዩ ይንኪ ወይ መርዛም ኣሞንያ ይእከብ፡ እዚ ድማ ሃንደበታዊ ድኻም፡ ምድኻም፡ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስ ወይ ፍሕሽው ምላሽ ዘይምሃብ የስዕብ። ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ቅልጡፍ ኣብ ጎኒ ዓራት ካፒላሪ ደም ግሉኮስ፣ ጋዝ ደም፣ ኤሌክትሮላይትስን ላክቴትን ምፍታሽ ቅልውላው ምትሕልላፍ መግቢ ብቕጽበት የለልይ።

6. ስዉር ባክተርያ ደም፡ መኒንጅይተስ፡ ረኽሲ ሻምብቆ ሽንቲ፡ ከምኡ’ውን ቦቱሊዝም ዕሸላት¶

ኣብ ትሕቲ 60 መዓልቲ ዝዕድሚኦም ዕሸላት፡ ከቢድ ረኽሲ ባክተርያ (ከም ረኽሲ ሻምብቆ ሽንቲ፡ ብኣጋ ጉጅለ ለ ስትረፕቶኮከስ ወይ ኢ.ኮላይ ባክተርያ ደም፡ ወይ ብኣግኡ መኒንጅይትስ) ብተደጋጋሚ ሃይፖተርሚያ (ናይ መሃንቱስ ሙቐት ትሕቲ 36.0 ዲግሪ ሴንቲግሬድ / 96.8 ዲግሪ ፋራናይት) ወይ ሃንደበታዊ ኣፕኒክ ስፔልስ የስዕብ ብዘይ ዝኾነ ሰዓል። ብተመሳሳሊ ብኣግኡ ናይ ዕሸላት ቦቱሊዝም ካብ ዝተዋሕጡ ከባብያዊ ሓመድ ስፖርስ ንዝወርድ ድኻም ነርቭ ክራንያል፣ ድኹም ጋግ ሪፍለክስ፣ ምትእኽኻብ ምራቕን ሃንደበታዊ ዕንቅፋት ኣፕንያ ስፔላትን የስዕብ።

7. ብኣጋጣሚ ዘይኮነ ስንባደ (Abusive Head Trauma) ከምኡ’ውን ብዘይፍላጥ መርዘን¶

ብዝተገምገመ ክሊኒካዊ መጽናዕትታት... AAP ካብ 1 ክሳብ 3 ሚእታዊት ካብቶም ልዑል ሓደጋ ዘለዎም ወይ ተደጋጋሚ ዝኾኑ ዕሸላት ከምዘለዉ ዘርኢ እዩ። BRUE መሰረታዊ abusive head trauma (shaken baby syndrome) ምስ ስዉር ሳብዱራል ሄማቶማስ ዘለዎም ኮይኖም፡ ዋላ ኣብ ቆርበት ርእሲ ግዳማዊ ምብስባስ ኣብ ዘይብሉ እዋን፡ ማእከላይ ስርዓተ ምስትንፋስ ሓንጎል ዘስዕቡ እዮም። ስለዚ ሓካይም ካብ ርእሲ ክሳብ እግሪ ብጥንቃቐ መርመራ ቆርበት ይገብሩ፣ ንቕድሚት ፎንታነል (ልስሉስ ነጥቢ) ምብስባስ እንተሃልዩ ይምርምሩ፣ ውሽጢ ላዕለዋይ ከንፈር ዝተቐደደ ፍሬኑሉም ላብያል እንተሃልዩ ይምርምሩ፣ ከምኡ’ውን ብኣጋጣሚ ንመህደሚ መድሃኒታት (ከም ነጠብጣብ ሰዓል ዓበይቲ፣ ዳይፈንሃይድራሚን፣ ኣብ እዋናዊ ሊዶካይን/ቤንዞካይን ስኒ ዝወጽእ ጀልስ ንሜተሞግሎቢነሚያ ዝፈጥሩ፣ ወይ... ዘይሕጋዊ ኦፒዮይድ/ካናቢስ)።

ድሕሪ BRUE ውሑስ-ድቃስን ኣቀማምጣ ምሕንካስን ኦዲት።¶

ብዙሓት ናይ ዕሸላት ናይ ምስትንፋስ ምቁራጽን ሳይኖቲክ ስፔልን ብpositional obstructive asphyxiation ዝብገሱ ኮይኖም፡ እዚ ድማ ከቢድ ርእሲ ናይ ሓደ ህጻን ንቕድሚት ምስ ዝግልበጥ እዩ (neck flexion) ስለዚ መንኵቦም ኣብ ኣፍልቦም ይጸቕጥ፣ ነቲ ልስሉስን ካርቲላጅን ዝመስልን ሻምብቆ ንፋስ (trachea) ምዕጻው፡ ወይ ድማ ልስሉስ መጻወድያታት ዓራት ኣብ ከባቢ ኣፍንጫኦም ካርቦን ዳይኦክሳይድ ምስ ኣውጽኡ። ህጹጽ መጓዓዝያ ኣብ እትጽበየሉ እዋን ወይ ካብ ሆስፒታል ናብ ገዛኻ ምስ ተመለስካ ቅጽበት ነዚ ምሉእ ውሑስ-ድቃስን ኣቀማምጣዊ መንገዲ ኣየርን ኦዲት ምግባር፤

• ናይ መኪና ኮፍ መበሊ፣ ስትሮለር፣ ባውንሰርን ናይ ዕሸላት ስዊንግን ኦዲት ግበር: ሓደ ዕሸል ካብ መኪና ሓንሳብ ምስ ወጸ ኣብ ናይ መኪና ኮፍ መበሊ ደቂሱ ክጸንሕ ፈጺምካ ኣይትፍቀደሉ፣ ከምኡ’ውን ንዝዘንበለ ቦንሲ ኮፍ መበሊ፣ ስዊንግ፣ ወይ ናይ ምጥባው መንበር ከም ልሙድ ናይ ድቃስ ቦታ ፈጺምካ ኣይትጠቐመሉ። ኣብ ውሽጢ መኪና ዝርከብ መንበር መኪና ኣብቲ ልሙጽ መሰረቱ ክጥወቕ ከሎ፡ ኣብ ውሑስ ናይ ምድቃስ ኩርናዕ ኮፍ ይብል፤ ኣብ ጸፍሒ ሳሎን መሬት ምስ ዝቕመጥ፡ እቲ መንበር ንቕድሚት ይጥምዝዝ፣ እዚ ድማ ርእሲ ሓደ ደቂሱ ዘሎ ሓድሽ ህጻን ካብ መንኵቡ ክሳብ ኣፍልቡ ክወድቕን ንመተሓላለፊ ኣየር ስቕ ኢሉ ክዓጽዎን ይገብር (positional asphyxia).
• ኦዲት ናይ ህጻናት ስሊንግን ልስሉስ ጨርቂ መጠቕለልን: ኣብ ትሕቲ 4 ወርሒ ዝዕድሚኦም ህጻናት ኣብ ስሊንግ ወይ መጠቕለሊ ተሰኪሞም ኩሉ ግዜ T.I.C.K.S. ሕጊ: ነቲ ተሸካሚ Tight, In view ኩሉ ግዜ (ገጽ እቲ ህጻን ብጨርቂ ፈጺምካ ኣይትሽፍኖ)፣ Cንላዕሊ ርእሲ እቲ ህጻን ክትስዕም እኹል ምጥፋእ፣ መንኵብ ናይቲ ህጻን Kept ካብ ኣፍልቦም (ብውሑዱ ሓደ ዓቢ ኣጻብዕቲ-ስፍሓት ዘለዎ ቦታ ኣብ ትሕቲ መንኵብ)፣ ሕቖ እቲ ህጻን ድማ Supported ምግባር።
• ናይ ዓራት ወይ ባሲነት ኦዲት ምግባር (ABCs ናይ ውሑስ ድቃስ): ነፍሲ ወከፍ ናይ ድቃስ ግዜ (ናይ ድቃስን ለይትን) Aበይኑ ክኸውን ኣለዎ፣ ኣብ ልዕሊ Back (supine), ኣብ ጽኑዕን ጸፍሒን Crib ወይ bassinet ፍራሽ ብጽኑዕ ዝተገጠመ ሸት ጥራይ ዝተሸፈነ። ኩሎም መንበር፣ ቁልቁል ዝኣፉ ባምፐር፣ ሚዛን ዘለዎም ናይ ድቃስ ሳእኒ፣ ብቅዲ DockATot ዝተዓሸጉ መንበር፣ ዝተመልኡ እንስሳታትን ልሕሉሕ ኮቦርታን ኣውጽኡ።
• ሙቐትን ልዕሊ ዓቐን ምትእኽኻብን ክፍሊ ኦዲት ምግባር: ልዕሊ ዓቐን ሙቐት ኣብ እዋን ምጉዳል ኦክስጅን ንናይ ዕሸል ናይ ሓንጎል ስቴም ምልዕዓል ሪፍለክስ የደብዝዞ። መደቀሲ ክፍሊ ኣብ መንጎ 20ን 22.2ን ዲግሪ ሴንቲግሬድ (68ን 72ን ዲግሪ ፋራናይት) ኣቐምጦ እሞ ነቲ ህጻን እንተበዝሐ ካብቲ ሓደ ዓቢ ሰብ ብዝጥዕም መንገዲ ዝለብሶ ንላዕሊ ብሓደ ቀጢን ንጣብ ምልባስ (ከም ትንፋስ ዝህብ ጡጥ ኦነሲ ኣብ ውሽጢ ዘይተመዝነ ክለብሶ ዝኽእል ናይ ድቃስ ሳእኒ፣ ርእሱ ከይተሸፈነ)።
• ናይ ገዛውቲ ካልኣይ ኢድ ትኪን ቫፕ ኤሮሶልን ምቅላዕ: ኣብ ክዳውንቲ ኣላዪ ንኒኮቲን፣ ትኪ ሽጋራ፣ ወይ ቫፒንግ ኤሮሶል ምቅላዕ ንህጻናት ኣውቶኖሚክ ኬሞረሰፕተራት ናይ ሓንጎል ስቴም ይጎድእ፣ ኦክስጅን ምስ ወረደ ናይ ሓደ ህጻን ናይ ምሕንፋጽን ምትንሳእን ዓቕሙ ኣዝዩ የዳኽሞ (auto-resuscitation).

ዞባዊ ቁጽሪ ህጹጽ እዋንን ፕሮቶኮላት ትካላትን።¶

ዕሸልኪ ዘይተገልጸ ናይ ምስትንፋስ ምቁራጽ፡ ሕብሪ ምቕያር ወይ ምልሕላሕ እንተሃልይዎ፡ ብቕልጡፍ ናብ ሃገራዊ ኣገልግሎት ህጹጽ ኣምቡላንስኪ ደዊልኪ ንልኡኽ ዕድመ እቲ ህጻን ኣብ ሰሙናት ወይ ኣዋርሕ ንልኣኽ ኣፍልጥ፤

• ኣሜሪካን ካናዳን: ንህጹጽ ሕክምናዊ ኣገልግሎት ብቕልጡፍ ናብ 911 ደውሉ (EMS) ናብ ሓደ ናይ ህጻናት ዓቕሚ ዘለዎ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት መጓዓዝያ። ምፍላይ ሆስፒታል ድሕሪ ኣመሪካዊ ኣካዳሚ ሕክምና ህጻናት (AAP) ከምኡውን ማሕበር ሕክምና ህጻናት ካናዳ (CPS) BRUE መምርሒታት ክሊኒካዊ ልምምድ። ብኣጋጣሚ ናይ ገዛ ንጥረ ነገር ወይ መድሃኒት ምውሓጥ እንተጠርጢርኩም፡ ንPoison Control ብ 1-800-222-1222 (US) ወይ 1-844-764-7669 (ካናዳ) እውን ደውሉ።
• ዓባይ ብሪጣንያ: ሓደ ህጻን ምትንፋስ እንተ ኣቋሪጹ፡ ሰማያዊ ወይ ፍሕሽው እንተኾይኑ፡ ወይ ልሕሉሕ እንተኾይኑ ብቕልጡፍ ናብ ህጹጽ ኣምቡላንስ ናብ 999 ደውሉ፡ ነቲ ዕሸል ድማ ናብቲ ኣብ ቀረባኻ ዝርከብ ናይ ህጻናት ሓደጋን ህጹጽ ኩነታትን (A&E) ክፍሊ። ክሊኒካዊ ገምጋም ዝስዕብ ሃገራዊ ኢንስቲትዩት ብሉጽነት ጥዕናን ክንክንን (NICE) ከምኡውን ንጉሳዊ ኮሌጅ ሕክምና ህጻናትን ጥዕና ህጻናትን (RCPCH) ሃንደበታዊ ዘይተጸበናዮ ድሕሪ ሕርሲ ምፍራስ (SUPC) ከምኡ’ውን BRUE መምርሒታት ዝሓዘ እዩ። ድሕሪ ምፍናው ንዝቐርቡ ሕቶታት ምክትታል፡ ናብ NHS 111 ደውሉ።
• ሕብረት ኤውሮጳ: ንህጹጽ ምልኣኽ ኣምቡላንስ ህጻናት ኣብ መላእ ኩለን ኣባል ሃገራት ሕብረት ኤውሮጳ ናብ 112 ደውሉ። ክሊኒካዊ ፕሮቶኮላት ቤት ምኽሪ ምትንሳእ ኤውሮጳ (ERC) መሰረታዊ ናይ ህይወት ደገፍ መምርሒታት ሕክምና ህጻናት (ንዝሰልጠኑ ወሃብቲ ኣገልግሎት ብ15:2 ሬሾ ቅድሚ ምጽቃጥ ኣፍልቢ ምጅማሩ 5 ናይ መጀመርታ ናይ ምድሓን ትንፋስ ዝገልጽ) ከምኡ’ውን ሃገራዊ ሕክምና ህጻናት BRUE ደረጃታት ዝሓዘ እዩ።
• ኣውስትራልያን ኒውዚላንድን: ቅልጡፍ ምላሽ ኣምቡላንስ ንምርካብ ኣብ ኣውስትራልያ ናብ 000 ወይ ኣብ ኒውዚላንድ ናብ 111 ደውሉ። ክፍልታት ህጹጽ ረድኤት ህጻናት ነቲ መጽናዕቲ ሕክምና ህጻናት ኣብ ክፍልታት ህጹጽ ረድኤት ኣህጉራዊ ምትሕብባር (PREDICT) ከምኡውን ንጉሳዊ ሆስፒታል ህጻናት (RCH) መልበርን መምርሒታት ክሊኒካዊ ልምምድ ን... BRUE.
• ህንዲን ኤስያ-ፓሲፊክን: ናብ 112 (ሃገራዊ ቁጽሪ ህጹጽ ረድኤት ህንዲ)፣ 995 (ሲንጋፖር)፣ 119 (ጃፓንን ደቡብ ኮርያን)፣ ወይ ኣብ ከባቢኹም ቁጽሪ ህጹጽ ረድኤት ደውሉ (ኩሉ ርአ ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ) ናብ ሳልሳይ ደረጃ ሆስፒታል ምስ ክፍሊ ጽዑቕ ክንክን ህጻናት ወይ ህጻናት (NICU/PICU).

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ስለምንታይ እዩ ገጽ ናይቲ ሓድሽ ውላደይ ድሙቕ ቀይሕ ኮይኑ ን10 ካልኢት ምትንፋስ ደው ኢሉ ንመዓንጣ ንምሕላፍ እናጉረምረመ? ንሱ ድዩ BRUE?¶

ኣይኮነን። እቲ ጠንቂ ርኡይ ንቡር ፊዚዮሎጂካዊ ምውጥዋጥ ጻዕሪ ስለዝኾነን ማእከላይ ከንፈርን መልሓስን ናይቲ ህጻን ሰማያዊ ወይ መንፈስ ዝመስል ጻዕዳ ፈጺሙ ስለዘይከውንን፡ ኣካዳሚ ሕክምና ህጻናት ኣመሪካ ንቡር ምቕያሕ ብኽያትን ምውጥዋጥ ሰገራን ካብ ትርጉም BRUE ብግልጺ የግልሎ።

ኣእዳውን ኣእጋርን ውላደይ ዋላ እኳ ንቡር ትንፋስ እንተሃለዎ፡ ስዋድል ክፈትሖ ከለኹ ቁሩብ ሰማያዊ ይመስል። ኣምቡላንስ ድየ ክድውል ዘለኒ?¶

ኣብ ሓደ ሓድሽ ዝተወልደ ወይ ንእሽቶ ዕሸል ብጥብቂ ኣብ ኣእዳው፡ ኣጻብዕቲ፡ እግርን ኣጻብዕቲ እግርን ጥራይ ዝተሓጽረ ሰማያዊ ሕብሪ ምቕያር ኣክሮሳይኖሲስ ይበሃል፡ ደቀቕቲ ዙርያዊ ሰራውር ደም ንኮር እቲ ህጻን ንኽውዕይ ኣብ ዝጸቕጡሉ እዋን ድማ ንዝሑል ኣየር ዝህቦ ዘይጎድእን ንቡርን ምላሽ ሰራውር ደም እዩ። ኩሉ ግዜ ማእከላይ ሽፋን ጽሕጊ ናይቲ ህጻን መርምሮ: ከንፈር: መልሓስ: ድድብን ማእከላይ ኣፍልብን ኣብ ትሕቲ ጽቡቕ ብርሃን ርአ። መልሓስን ከንፈርን ውዑይን ድሙቕ ሮዛን እንተኾይኑን እቲ ህጻን ምቹእን ንቑሕን ትንፋስ እንተሃልይዎን ጐዳኢ ዘይብሉ ኣክሮሳይኖሲስ እዩ፤ ከንፈር፡ መልሓስ ወይ ገጽ ሰማያዊ፡ ሐምላይ፡ ጸልማት ወይ ፍሕሽው ጻዕዳ እንተኾይኑ፡ ማእከላይ ሳይኖሲስ ስለ ዝኾነ፡ ቅልጡፍ ህጹጽ ጻውዒት የድልዮ።

ትሑት ሓደጋ ዘለዎ BRUE ምግጣሙ ውላደይ ብSIDS (Sudden Infant Death Syndrome) ክመውት እዩ ማለት ድዩ?¶

ዓበይቲ ናይ ብዙሕ ማእከላት ሕክምና ህጻናት ከም ዘመልክትዎ፡ ኩሎም መዐቀኒታት ትሑት ሓደጋ ዘለዎ BRUE (ልዕሊ 60 መዓልታት ዝዕድሚኦም፡ ኣብ 32 ሰሙን ጥንሲ ወይ ድሕሪኡ ዝተወልዱ፡ ሓደ ሓጺር ፍጻመ ትሕቲ 1 ደቒቕ፡ CPR ዘየድልዮ፡ ከምኡ’ውን ንቡር ኣካላዊ መርመራን ECGን) ዘማልኡ ዕሸላት ምስቲ መበገሲ ሓፈሻዊ ህዝቢ ዕሸላት ዝሰማማዕ ስዒቡ ዝመጽእ ሃንደበታዊ ሞት ኣዝዩ ትሑት ሓደጋ ኣለዎም። ጽኑዕ ውሑስ-ድቃስ ልምዲ ምልምማድ (በይንኻ፡ ኣብ ሕቖ፡ ኣብ ዕርቃን ጽኑዕ ዓራት) ንነፍሲ ​​ወከፍ ዕሸል ኣገዳሲ ኮይኑ ይቕጽል።

ስለምንታይ እዩ እቲ ናይ ህጹጽ ረድኤት ክፍሊ ሓኪም ነቲ ትሑት ሓደጋ ዘለዎ BRUE ህጻነይ መርመራ ደም፡ ምጥቃዕ ዓንዲ ሕቖን ስካን ሓንጎልን ከይእዝዝ ዝመኸረኒ?¶

ልዕሊ 60 መዓልታት ዝዕድሚኡ ዕሸል ንነፍሲ ወከፍ ንጽል ትሑት ሓደጋ ዘለዎ BRUE መዐቀኒታት ብጥብቂ ምስ ዘዕግብን ምሉእ ብምሉእ ንቡር ኣካላዊ መርመራ ምስ ዝገብርን፡ ኣሽሓት ዕሸላት ዘሳተፈ ሰፊሕ ክሊኒካዊ ፈተነታት፡ ወራሪ ደም ምውሳድ፡ ምብንጫር መንከስ፡ ራጂ ኣፍልብን ሲቲ ስካን ሓንጎልን፡ ነቲ ዕሸል ንጨረርታ፡ ቃንዛ፡ 2019 ዘቃልዖ መርመራ ውጽኢት ኣጸቢቑ ትሕቲ 1 ሚእታዊት ከም ዘለዎ የረጋግጹ። ናይ ሓሶት ኣወንታዊ ውጽኢት፡ ከምኡ’ውን ኣብ ሆስፒታል ዝረኽብዎ ረኽስታት። ኣብ ክንድኡ፡ ወግዓዊ መምርሒታት AAP ካብ 1 ክሳብ 4 ሰዓታት ቀጻሊ ትዕዝብቲ ናህሪ ኦክሲሜትሪ፡ ዘይወራሪ 12-ሊድ ECG፡ ረስኒ እንተተጠርጢሩ ናይ ናሶፋሪንጅያ ስዋብ፡ ከምኡ’ውን ኣብ ውሽጢ 24 ሰዓታት ምስ ሓኪም ህጻናትካ ብቐረባ ክትከታተል ይመኽሩ።

ውላደይ BRUE ምስ ወሰደ፡ ናይ ተጠቃሚ ስማርት-ካልሲ ወይ ክሊፕ-ኦን ዳያፐር ናይ ምስትንፋስ ሞኒተር ክገዝእ ኣለኒ ድዩ?¶

ኣመሪካዊ ኣካዳሚ ሕክምና ህጻናትን ምምሕዳር መግብን መድሃኒትን ኣመሪካን ወለዲ ንSIDS ንምክልኻል ወይ ድሕሪ BRUE ንዝመጽእ ዕሸል ንምክትታል ኣብ ናይ ተጠቀምቲ ስማርት-ካልሲ፡ ካሜራ መንጸፍ ወይ ዳያፐር ክሊፕ ከይጽግዑ ይምዕዱ፡ ምኽንያቱ መሳርሒታት ተጠቀምቲ ብተደጋጋሚ ናይ ሓሶት ኣላርም እናበገሱ ንሃይፖክሲምያ ይስእኑ። ዕሸልኪ ልዑል ሓደጋ ዘለዎ BRUE፣ ኣዝዩ ቅድሚ ግዜኡ ምውላድ፣ ወይ ድማ ኣብ ገዛ ምክትታል ዘድልዮ ናይ ልቢ/መስመር ኣየር ጸገም ከምዘለዎ እንተተረጋጊጹ፣ ክኢላኻ ምስ ወግዓዊ ናይ ወለዲ CPR ስልጠና ብFDA ዝተጸረየ ሕክምናዊ ደረጃ ዘለዎ ናይ ልብን ስርዓተ ምስትንፋስ ሞኒተር ክእዝዘልካ እዩ።

ኣብ መንጎ BRUE ኣብ 2 ወርሒ ህጻንን ኣብ 14 ወርሒ ህጻን ትንፋስ ምቁራጽን እንታይ ፍልልይ ኣለዎ?¶

BRUE ኣብ ትሕቲ 12 ወርሒ ዝዕድሚኦም ዕሸላት ብጥብቂ ዝኽሰት ኮይኑ መግለጺ ዘይብሉ ኮይኑ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ እዋን ድቃስ፡ ዕረፍቲ ወይ ምምጋብ እዩ ዘጋጥም። ብኣንጻሩ፡ ትንፋስ ዝዓግት ፍንጠራ ብተለምዶ ኣብቶም ካብ 6 ወርሒ ክሳብ 6 ዓመት ዝዕድሚኦም ህጻናት ቅጽበት ድሕሪ ንጹር መበገሲ ይፍጸም: ወይ ብብስጭት ምብካይ (ሳይኖቲክ ሰማያዊ ፍንጠራ) ወይ ሃንደበታዊ ንእሽቶ ምጉርፋጥ ወይ ፍርሒ (ፓሊድ ጻዕዳ ፍንጠራ)። ክልቲኦም ኣብ መጀመርታ ምኽሳቶም ሕክምናዊ ገምጋም የድልዮም፣ እዚ ድማ ንዝተፈጥረ ፍሕሽው ፍንጠራታት ECG ሓዊሱ እዩ።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• ትንፋስ ዝሕዝ ፍንጠራ (ሰማያዊ ኣንጻር ፍሕሽው ሲንኮፕ) ከምኡ’ውን ናይ ዕሸል ኣፕንያ ምፍላይ
• ናይ ህጻናትን ዕሸላትን CPRን ምሕንካኽን።
• ዕሸላት ቦቱሊዝም፡ ጥረ መዓር ምውሓጥ፡ ፍሎፒ ቤቢ ሲንድሮም፡ ከምኡ’ውን ምሕቃቕ መግቢ
• ቁጽሪ ናይ ሓደስቲ ህጻናት ምውቃጥ፡ ከርኒክተረስ፡ ድኻም፡ ከምኡ’ውን ርጥብ ዳያፐር ምውሓድ ማይ
• ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ

ምንጭታትን ወግዓዊ መምርሕታትን¶

• ኣሜሪካዊ ኣካዳሚ ሕክምና ህጻናት (AAP, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): መምርሒ ክሊኒካዊ ልምምድ: ሓጺር ፍታሕ ዘይተገልጸ ፍጻመታት (BRUE) (ቀደም ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ርኡይ ፍጻመታት) ከምኡ’ውን ገምጋም ትሑት ሓደጋ ዘለዎም ዕሸላት (Tieder et al., Pediatrics) ከምኡ’ውን ሓይሊ ዕማም ሃንደበታዊ ሞት ዕሸላት ሲንድሮም ውሑስ ድቃስ ዝምልከት ለበዋታት።
• ማሕበር ሕክምና ህጻናት ካናዳ (CPS፣ ካናዳ): ናይ ሕዱር ክንክን ኮሚቴ ልምምድ ነጥቢ: ምምሕዳር ትሑት ሓደጋ ዘለዎ ሓጺር ፍታሕ ዘይተገልጸ ፍጻመ (BRUE) ኣብ ዕሸላት።
• ሃገራዊ ኢንስቲትዩት ብሉጽነት ጥዕናን ክንክንን (NICE) ከምኡ’ውን ሮያል ኮሌጅ ሕክምና ህጻናትን ጥዕና ህጻናትን (RCPCH, ዓባይ ብሪጣንያ): መምርሒ መርመራ ሃንደበታዊ ዘይተጸበናዮ ድሕሪ ሕርሲ ምፍራስ (SUPC) ከምኡ’ውን ኣብ ዕሸል ዕድመ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ርኡይ ፍጻመታት።
• ማእከላት ምቁጽጻርን ምክልኻልን ሕማማት (CDC, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): ክሊኒካዊ ባህርያት ረስኒ (ሰዓል)ን RSV Apneaን ኣብ ትሕቲ 6 ወርሒ ዝዕድሚኦም ዕሸላት።
• ውድብ ጥዕና ዓለም (WHO) ከምኡ’ውን ኣህጉራዊ መራኸቢ ኮሚተ ምትንሳእ (ILCOR): ናይ ህጻናት መሰረታዊ ናይ ህይወት ደገፍ (PBLS) ምርድዳእ ኣብ ሳይንስ ምስ ለበዋታት ሕክምና።