ፖትስ ፑፊ ቱሞር (ቅድሚት ዓጽሚ ኦስቲዮማይላይተስን ትሕተ-ፐሪዮስቲያል ኣብስሰስን ድሕሪ ቅድመ-ግንባር ሳይነሳይትስ)፡ ዶው ዝመስል ሕበጥ ግንባርን ኢንትራክራንያል ኣብሰስ ትራያጅን።¶

ዋላ እኳ መደናገሪ ታሪኻዊ ስሙ እንተሃለዎ፡ ናይ ፖት ዝተነፍሐ ሕበጥ መንሽሮ ወይ ኒዮፕላዝም ኣይኮነን: ዘይተሓከመ ወይ ብኸፊል ዝተሓከመ ሕዱር ባክተርያዊ ቅድመ-ሳይነሳይትስ (ወይ ንእሽቶ ድብን ዝበለ ስንባደ ግንባር) ብመንገዲ ቅድሚት ጠረጴዛ ናይ ቅድሚት ዓጽሚ፡ ንቕድሚት ዝሽርሸረሉ ሕዱር፡ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ መጥባሕታዊ ተላባዒ ህጹጽ ኩነታት እዩ። ነቲ ተሪር ደጋዊ ሽፋን ርእሲ ምልዓል (periosteum / pericranium) ውዑይ፣ ልስሉስ፣ ጣፍ ዝመስል፣ ረግረግ ዝመስል ጁባ ረስኒ ንምፍጣር (subperiosteal abscess) ብቐጥታ ኣብ ማእከል ወይ ጎኒ ግንባር። ንመጀመርታ ግዜ ብእንግሊዛዊ ሓኪም መጥባሕቲ ሰር ፐርሲቫል ፖት ኣብ 1760 ዝተገልጸ እዚ ኩነታት እዚ ወሳኒ ናይ ኒውሮሰርጂካል ቀይሕ ባንዴራ እዩ ምኽንያቱ እቲ ድሕሪት መንደቕ (posterior table) ናይ ቅድሚት ሳይነስ ትሕቲ ፍርቂ ርጉድ ዝበለ ናይ ቅድሚት መንደቕ ኮይኑ መርበብ ቫልቭ ዘይብሎም ዲፕሎይክ ሰራውር (veins of Breschet) ብቐጥታ ንድሕሪት ናብ ዱራል ቨነስ ሳይነስን ቅድሚት ሎብ ሓንጎልን ዝፈስሱ። ከም ሳዕቤኑ ድማ ኣብ መንጎ 60 and 85 percent ናይ ህጻናትን መንእሰያትን (ከምኡ’ውን... 30 to 40 percent ናይ ዓበይቲ) ኣብ ደጋዊ ግንባሮም ብናይ ፖት ዝነፍሐ ሕበጥ ዝቐርቡ ድሮ ብሓንሳብ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ድምጺ ኣልቦ ዝኾነ Intracranial Complication (epidural abscess, subdural empyema, frontal lobe brain abscess, or superior sagittal sinus thrombosis) ኣብ ውሽጢ ርእሲ ርእሶም። ሓደ ህጻን፣ መንእሰይ፣ ወይ ዓቢ ሰብ ናይ ሕጂ ወይ ናይ ቀረባ እዋን ረኽሲ ሳይነስ ወይ ምጉዳል ርእሲ ዘለዎ ኣብ ግንባሩ ልዕሊ ቅንፍዝ ከባብያዊ፣ ልስሉስ፣ ጣፍ ዝመስል ወይ ምልውዋጥ ሕበጥ እንተ ኣማዕቢሉ፣ ከቢድ ናይ ቅድሚት ሕማም ርእሲ፣ ሰዓል፣ ሕበጥ ላዕለዋይ ሽፋን ዓይኒ፣ ተምላስ፣ ወይ ረቂቕ ናይ ስብእና ለውጢ/ድኻም እንተ ኣማዕቢሉ፣ ናብ ከባቢኻ ደውል ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ (911 ኣብ ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካን ካናዳን፡ 112 ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ፡ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ፡ ወይ... 000 ኣብ ኣውስትራልያ) ወይ ብቕጽበት ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሆስፒታል ምኻድ። ንመጓዓዝያ ኣብ እትዳለወሉ እዋን፡ ኣብ... ኦርቢታል ሴሉላይትስን ካቨርኖስ ሳይነስ ትሮምቦሲስን ዝበሃሉ ምዃኖም ይፍለጥ፣ መኒንጅይትስን ሜኒንጎኮካል ሴፕቲሴምያ ትራያጅን ዝበሃሉ ምዃኖም ይፍለጥ፣ ከምኡ’ውን acute coalescent mastoiditis ከምኡ’ውን ሓደጋ ዕንፍሩር ሓንጎል.

ስለምንታይ እዮም መንእሰያትን ቅድሚ ዕድመ ንእስነትን ካብ 10 ክሳብ 18 ዓመት ዝዕድሚኦም (ብፍላይ መንእሰያት ኣወዳት) #1 ልዑል ሓደጋ ዘለዎም ጉጅለ ንፖትስ ፓፊ ቱሞርን ሳብዱራል ኤምፓየማን? ምኽንያቱ እቶም ቅድሚት ሳይነስ (ኣብ እዋን ውልደት ዘይርከቡን ኣብ ከባቢ 6 ዓመት ዕድመ ጥራይ ኒውማቲዝ ዝጅምሩን) ኣብ እዋን ጕርዝውና ቅልጡፍ ዕብየት ምፍሳስ ይገብሩ፣ እዚ ድማ ብጫፍ ቫስኩላሪቲን ብሰፊሕ ክፉት፣ ቫልቭ ዘይብሎም ዲፕሎይክ ሰራውር ብሬሸት ብስፖንጅ ዝመስል ንጣብ ምሕዋስ ናይቲ ዝምዕብል ዘሎ ቅድመ-ዓጽሚ ኣቢሎም ታንለ ዝገብሩን ተሰንዮም። ኣብ ወዲ 14 ዓመት ህጻን ናብ ሕዱር ባክተርያዊ ቅድመ-ሳይነሳይትስ ዝቕየር ቀሊል ቫይራላዊ ሰዓል፡ ዋላ’ውን እቲ መንእሰይ ድሮ ኣብ ክሊኒክ ህጹጽ ክንክን ብኣፍ ዝውሰድ ኣሞክሲሲሊን ወይ ኣዚትሮማይሲን እንተተኣዘዘ፡ ኣብ ውሽጢ መዓልታት ንኽልቲኡ ቅድመ ግንባርን ውሽጣዊ ትሕተ-ድዩራል ቦታን ክዘርእ ይኽእል።

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. ግንባር ብፕሮፋይል መርምሮ እሞ ብሓንቲ ጫፍ ኣጻብዕቲ ቀስ ኢልካ ምትንካፍ "Doughy, Boggy, or Fluctuant Forehead Swelling" እንተሃልዩ። ብጽቡቕ ብርሃን ኣብ ጎኒ እቲ ሕሙም ደው ኢልካ ካብ ቅንፍዝ ክሳብ መስመር ጸጉሪ ቅርጺ ግንባሮም ርአ፤
2. ዘይከምቲ ፍሩይ ተሪር "እንቋቑሖ ዕንቅርቢት" ድሕሪ ምጉርፋጥ ርእሲ፡ Pott's puffy tumor ኣብ ውሽጢ ሓያሎ መዓልታት ክሳብ ሰሙናት ናይ "ናይ ሳይነስ ቁሪ" ወይ ሕማም ርእሲ (ወይ ካብ 1 ክሳብ 3 ሰሙን ድሕሪ ንእሽቶ ጽልዋ ግንባር) ይምዕብል፡ ከም ጽቡቕ ዝተሓንጸጸ፡ ውዑይ፡ ብሉጽ ምቁር፡ ጣፍ/ጉድጓድ ወይ ማይ-ባሎን ዝመስል (fluctuant) ሕበጥ ኣብ ልዕሊ ማእከል ወይ ከባቢ ቅንፍዝ ግንባር።
3. ብተደጋጋሚ ስሕበት ኤዴማ ካብ ግንባር ንታሕቲ ናብ ሓደ ወይ ክልቲኡ ላዕለዋይ ሽፋን ዓይኒ (periorbital edema)፣ ሓካይም ኣብ መጀመርታ ኣብ ልዕሊ ቅንፍዝ ዝርከብ ዓጽሚ ግንባር እንተዘይተንኪፎም ከም ቀሊል ኣለርጂ ዓይኒ ወይ ቅድመ-ሴፕታል ሽፋን ዓይኒ ሴሉላይትስ ኢሎም ብጌጋ ክምርምሩዎ ይገብር።
4. ደውሉ። 911 / 112 / 999 ብቕጽበት ሕበጥ ግንባር ወይ ከቢድ ቃንዛ ቅድሚት ሳይነስ ብዝኾነ ይኹን ኢንትራክራንያል ወይ ኦርቢታል ቀይሕ ባንዴራ እንተተሰኒዩ:
5. ረቂቕ ናይ ባህሪ፡ ስሚዒት ወይ ስብእና ለውጢ ("Silent Frontal Lobe Sign"): ሓድሽ ዘይምግዳስ፡ ባህርያዊ ዘይኮነ ቁጥዐ፡ ምድንጋር፡ ንሕቶታት ንምምላስ ምዝሕሓል (abulia)፣ ወይ ድቃስ ምሕሳብ።
6. ምልክታት ልዑል ጸቕጢ ውሽጢ ርእሲ (ICP) ወይ Meningismus: ንሕሙም ካብ ድቃስ ዘበራብር ዝገደደ ሕማም ርእሲ፣ ፕሮጀክትላይት ረስኒ/ተምላስ፣ ንብሩህ ብርሃን ተነቃፍነት (photophobia)፣ ወይ ተሪር ክሳድ።
7. ፎካላዊ ኒውሮሎጂካዊ ሕጽረት ወይ ምውቃዕ: ዝኾነ ሓድሽ ፎካላዊ ምውጥዋጥ ወይ ሓፈሻዊ ምውቃዕ (occurs in up to 30% of subdural empyemas)፣ ድኻም ኣብ ሓደ ወገን ገጽ/ቅልጽም/እግሪ (hemiparesis)፣ ወይ ድኹም ዘረባ።
8. ኦርቢታል ኤክስቴንሽን: ምብስባስ ዓይኒ (proptosis)፣ ንታሕቲን ንደገን ምዝንባል ኵዕሶ ዓይኒ (globe dystopia)፣ ድርብ ምርኣይ፣ ወይ ቃንዛ ዘለዎ/ድሩት ምንቅስቓስ ዓይኒ (subperiosteal orbital roof abscess).
9. ቀጥታ ናብ ሓደ ዓቢ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሆስፒታል ምኻድ ምስ 24 ሰዓታት ኒውሮሰርጀሪን ኦቶላሪንጎሎጂን (ENT) ሽፋን፣ ፈጺሙ ናብ ክሊኒክ ህጹጽ ክንክን ወይ ብእግሪ ዝኣቱ ክሊኒክ ፋርማሲ። ነፍሲ ወከፍ ንጽል ሕሙም ዝተጠርጠረ ፖትስ ዝተነፍሐ ሕበጥ ዘለዎ ቅጽበታዊ ንጽጽር-ዝተዓጻጸፈ ሲቲ ናይ ሓንጎል/ሳይነስ AND ንጽጽር ሓንጎል ኤምኣርኣይ፣ ማእከላይ-ነርቭ-ስርዓት-ዝኣትዉ ብውሽጢ ሰራውር ዝኣትዉ ጸረ-ነፍሳት፣ ከምኡውን ህጹጽ ተደሚሩ የድልዮ ኢንዶስኮፒክ/ኒውሮሰርጂካል ድሬነጅ።
10. ኣብ ገዛ ወይ ኣብ ናይ ደገ ሕሙማት ክሊኒክ ንሕበጥ ግንባር ብላንስ፣ ምጭብባጥ፣ መርፍእ ምሕንባስ ወይ ፖፕ ክትገብር ፈጺምካ ኣይትፈትን። ኣብ ግንባር ትሕተ-ፐሪዮስቲያል ዕንፍሩር መብዛሕትኡ ግዜ ብቐጥታ ብዝተሸርሸረ ቀዳድ ይረዳዳእ (bony defect) ኣብ ቅድሚትን ድሕሪትን ሰደቓታት ዓጽሚ ቅድሚት ርእሲ ምራኽ ትኽ ኢሉ ክሳብ ዱራ ማተር ንሓንጎልን ላዕለዋይ ሳጂታል ቨነስ ሳይነስን ዝሽፍን። ቅድሚ ሕጂ ብሲቲ/ኤምኣርኣይ ምስሊ ዘይተገብረሉ ቁጽጽር ዘይብሉ ናይ ደገ ሕሙማት ምቑራጽ ብቐጥታ ናብ ኤፒዱራል ቦታ ባክተርያ ቆርበት ከእቱ ወይ ድማ ዓቢ ምፍሳስ ደም ሰራውር ሳይነስ ከበግስ ይኽእል።
11. እቲ ሕሙም ብጥብቂ ምሕላው NPO (ብኣፍ ዝኾነ ነገር የለን: ዜሮ መግቢ: ዜሮ ማይ: ዜሮ ናይ ኣፍ ፈሳሲ) ኣብ እዋን መጓዓዝያ። ልዕሊ 90 percent ናይ ፖት ዝተነፍሐ ሕበጥ ሕሙማት ኣብ ውሽጢ ሰዓታት ድሕሪ ምምጻእ ኣብ ትሕቲ ሓፈሻዊ መደንዘዚ ህጹጽ ናይ መጥባሕቲ ክፍሊ መጥባሕቲ ምፍሳስ ማይ (ኢንዶስኮፒክ ፍሮንታል ሳይኖሶቶሚ / ድራፍ IIb-III ኣገባብ፡ ግዳማዊ ትሬፊነሽን፡ ከምኡ’ውን/ወይ ኒውሮሰርጂካል ክራንዮቶሚ/ቡር ሆል ኢቫክዩሽን) የድሊ።
12. ርእስን ላዕለዋይ ክፋል ኣካላትን ናይቲ ሕሙም ኣብ... 30 degrees ኣብ እዋን መጓዓዝያ ብመንገዲ ላዕለዋይ ሳጂታል ሳይነስ ኣቢሉ ንዝመጽእ ምፍሳስ ሰራውር ሓንጎል ንምምሕያሽን ጸቕጢ ውሽጢ ርእሲ ንምንካይን።

ኦም ውሳነ፡ ምፍታሽ ሕበጥ ግንባር፡ ከቢድ ሕማም ርእሲ ቅድሚት፡ ከምኡ’ውን ሳይነሳይት።¶

flowchart TD
    Presentation["ህጻን፣ መንእሰይ ወይ ዓቢ ሰብ ምስ ሳይነሳይትስ፣ ሕማም ርእሲ ቅድሚት ወይ ቅድሚ ሕጂ ምግራም ግንባር ሕበጥ ግንባር የማዕብል (+/- ላዕለዋይ ሽፋን ዓይኒ ምንፋሕ)"] --> PalpateForehead{"1ይ ደረጃ፡ ኣብ ልዕሊ ቅንፍዝ ንዘሎ ግንባር መርምሮ & ቀስ ኢልካ ምትንካፍ: ኣብ ልዕሊ ቅድሚት ዓጽሚ ከባብያዊ፡ ምዉቕ፡ ውዑይ፡ ጣፍ ዝመስል፡ ጕድጓድ ወይ ምልውዋጥ ('ቦጊ') ሕበጥ ኣሎ ድዩ?"}

    PalpateForehead -->|"እወ፡ ጣፍ ዝመስል/ቦጊ ዝመስል ሕበጥ ግንባር = POTT'S PUFFY TUMOR (Frontal Bone Osteomyelitis + Subperiosteal Abscess)"| CheckNeuro{"2ይ ደረጃ፡ ስክሪን ንኢንትራክራንያልን ኦርቢታልን ጸገማት (ኣብ 60% ክሳብ 85% ካብ ሕሙማት ዝረአ)፡ ከቢድ ሕማም ርእሲ፡ ተምላስ፡ ድኻም፡ ለውጢ ስብእና፡ ምውቃዕ፡ ምትራር ክሳድ፡ ድኹም ቅልጽም/እግሪ፡ ወይ ምብስባስ/ፍሮዝን ዓይኒ?"}

    CheckNeuro -->|"እወ ንዝኾነ ናይ ኒውሮሎጂ ወይ ኦርቢታል ምልክት"| Emergent911["POTT'S PUFFY TUMOR WITH INTRACRANIAL / ORBITAL EXTENSION (Epidural Abscess, Subdural Empyema, Brain Abscess, or Sagittal Sinus Thrombosis): ብቕጽበት ናብ 911 / 112 / 999 ደውሉ -> ርእሲ 30 ዲግሪ ምልዓል -> ጽኑዕ NPO"]

    CheckNeuro -->|"NO Obvious Neuro Signs Yet (Alert Patient with Doughy Forehead Swelling & ሰዓል/ሕማም ርእሲ)"| UrgentHospital["POTT'S PUFFY TUMOR (HIGH RISK OF SILENT EPIDURAL ABSCESS): ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሳልሳይ ደረጃ ሆስፒታል ምኻድ (ምስ Neurosurgery & ENT Coverage) -> Strict NPO for Imaging & OR"]

    PalpateForehead -->|"NO ሕበጥ ግንባር ወይ ምልሕላሕ ዓጽሚ: ምቅያሕ ሽፋን ዓይኒ ጥራይ"| CheckEye["ቅድሚ ሴፕታል ኣንጻር ድሕሪ ሴፕታል (ኦርቢታል) ሴሉላይትስ ምግምጋም: ምንቅስቓስ ዓይኒ፣ ምርኣይን ፕሮፕቶሲስን ምፍታሽ -> ኣብ ተመሳሳሊ መዓልቲ ሕክምናዊ / ኢዲ ገምጋም ድለ"]

    Emergent911 --> HospitalBundle["ውዱእ ፕሮቶኮል ሆስፒታል፡ 1. STAT ባህልታት ደም + መኒንጅያል-ዓቐን IV ቫንኮማይሲን + IV ሴፍትሪያክሶን (2g q12h) + IV ሜትሮኒዳዞል፡ 2. ልዑል ርዝነት ዘለዎ ንጽጽር ሲቲ ናይ ሳይነስ/ኦርቢትስ/ሓንጎል (ዓጽሚ + ልስሉስ ቲሹ መስኮት) + ንጽጽር ሓንጎል MRI/MRV፡ 3. ህጹጽ ውሁድ ENT Endoscopic Frontal ሳይነስ ምፍሳስ + ኒውሮሰርጂካል ምውጻእ ዝኾነ ይኹን ኤፒዱራል/ሳብዱራል/ብሬን ኣበስ + 6 ሰሙን IV ጸረ-ነፍሳት"]
    UrgentHospital --> HospitalBundle

1ይ ክፋል፡ ኣናቶሚካዊ ፓቶፊዚዮሎጂ፡ ሰለስተ መናድቕ ቅድመ-ሳይነስን ቫልቭ ዘይብሎም ሰራውር ብሬሸትን¶

ስለምንታይ ኣብ ልዕሊ ቅንፍዝ ዝፍጠር ተራ ረኽሲ ሳይነስ ብሓንሳብ ብቆርበት ግንባር ኣቢሉ ነዃል ከቕልጥ AND ንድሕሪት ናብ ገጽ ሓንጎል ቁስሊ ክወግእ ከም ዝኽእል ንምርዳእ፡ ሳጂታል መስቀላዊ ክፋል ግንባር ወዲ ሰብ (ቅድሚት ዓጽሚ) ርአ፦

========================================================================
       SAGITTAL CROSS-SECTION OF THE FRONTAL SINUS & POTT'S TUMOR
========================================================================

  [ FOREHEAD SKIN ]
         |
  [ PERIOSTEUM ] ===> (Lifted off skull by PUS -> "POTT'S PUFFY TUMOR"
         |             Subperiosteal Forehead Abscess)
         |
  +------+-----------------------------------+
  | ANTERIOR TABLE OF FRONTAL BONE           | <-- Thick Bone (2 to 4 mm)
  | (Contains Valveless Diploic Veins        |     Erodes OUTWARD.
  |  of Breschet in Spongy Marrow)          |
  +------------------------------------------+
  |                                          |
  |        [ FRONTAL SINUS CAVITY ]          | <-- Blocked Nasofrontal
  |        (Filled with Pressurized Pus:     |     Outflow Tract
  |         Streptococcus milleri +          |     (Pressure Cooker)
  |         Anaerobes + Staph aureus)        |
  |                                          |
  +------------------------------------------+
  | POSTERIOR TABLE OF FRONTAL BONE          | <-- PAPER-THIN (0.5 to 1 mm)
  +------------------------------------------+     Erodes INWARD.
         |                                                |
         v (60% to 85% Intracranial Spread)              v
  [ EPIDURAL ABSCESS / SUBDURAL EMPYEMA / ]    [ SUPERIOR SAGITTAL SINUS ]
  [ FRONTAL LOBE BRAIN ABSCESS            ]    (Septic Venous Thrombosis)
  ======================================================================
  (Note: Floor of Frontal Sinus = Roof of Eye Socket -> Orbital Abscess)
========================================================================

1. ሰለስተ ዓጽሚ ዘለዎም መንደቕ ናይ ቅድመ-ሳይነስ ጸቕጢ መብሰሊ¶

ሕበጥ ልፋጫዊ ጽሕጊ፡ ፖሊፕ ወይ ረጒድ ረስኒ ነቲ ኣብ ታሕቲ ናይ ቅድሚት ሳይነስ (እቲ ናይ ቅድሚት ዕረፍቲ / ናሶፍሮንታል ኣውትፍሎው ትራክት) ዝርከብ ጸቢብ ናይ ሰዓት ሰዓት ምፍሳስ ማይ ክዓጽዎ ከሎ፡ እቲ ቅድመ-ገጽ ሳይነስ ናብ ብሰለስተ መንደቕ ዝተኸበበ ዝተዓሸገ ናይ ዓጽሚ ጸቕጢ ክፍሊ ይቕየር፤ 1. እቲ ቅድመ ሰደቓ (Front Wall: 2 to 4 millimeters thick): ኣብ ትሕቲ ቅንፍዝን ቆርበት ግንባርካን ዘሎ ተሪር ቅርጺ ግንባርካ ይፈጥር። ኦስቲዮማይላይትስ በዚ መንደቕ እዚ ምስ ዝፈስስ (ወይ ብማይክሮስኮፒክ ሰራውር ክጓዓዝ ከሎ)፡ ቁስሊ ኣብ ትሕቲ እቲ ተሪር ደጋዊ ሽፋን ፐሪዮስቲያል (subperiosteal abscess) ይእከብ፡ እዚ ድማ ነቲ ናይ ደገ ጣፍ ዝመስል ዕንፍሩር ግንባር (Pott's puffy tumor) የፍሪ። 2. እቲ ድሕሪት ሰንጠረዥ (Back Wall: ወረቐት-ቀጢን ኣብ 0.5 to 1.0 millimeter): ነቲ ዝተለኽፈ ቅድመ ሳይነስ ብቐጥታ ካብ ዱራ ማተር፣ ሱፐርየር ሳጂታል ቨነስ ሳይነስ፣ ከምኡ እውን ቅድሚት ሎብ ሓንጎል ይፈልዮ። እዚ ድሕሪት መንደቕ ካብ ናይ ቅድሚት መንደቕ ካብ ክልተ ክሳብ ኣርባዕተ ዕጽፊ ስለ ዝረቐቐ፡ ኣብቲ እዋን እቲ ረኽሲ ናብቲ ረጒድ ክኣቱ ዝኽእል ከቢድ ይኸውን። 4 mm ቅድሚት መንደቕ ናብ ግንባር፣ ዳርጋ ኩሉ ግዜ ድሮ ኣብቲ ቀጢን ኣትዩ ኣሎ። 1 mm ድሕሪት መንደቕ ናብ ክራንያል ካቪቲ። 3. ታሕተዋይ መንደቕ (Floor of the Frontal Sinus = Roof of the Eye Socket): ንቅድሚት ሳይነስ ካብ ዓይኒ ይፈልዮ። ብመሬት ኣቢሉ ንታሕቲ ዝፍጠር ምሕራር ናብ ላዕሊ ሶኬት ዓይኒ (superior orbital subperiosteal abscess) ቁስሊ የፍስስ፣ ንኹዕሶ ዓይኒ ንቑልቁልን ንደገን ይደፍኦ (inferolateral proptosis) ከምኡ’ውን ንኦርቢታል ሴሉላይትስ ዝመስል ሕበጥ ላዕለዋይ ሽፋን ዓይኒ ምፍጣር።

2. ረኽሲ ዋላ ንሓደ ዘይተበላሸወ ዓጽሚ ርእሲ ምራኽ ብኸመይ ይሰግር (The Valveless Diploic Veins of Breschet) .¶

ወሳኒ ነገር እንተሃልዩ፡ ሓደ ሕሙም ናይ ፖት ዝነፍሐ ሕበጥ ወይ ቀታሊ ሳብዱራል ኤምፓይማ ንምምዕባል፡ ብዓጽሚ ርእሲ ምራኽ ኣቢሉ ዝረአ ቀዳድ ክሽርሸር ኣየድልዮን እዩ። - ኣብ መንጎ እቲ ተሪር ደጋዊ ጠረጴዛን ውሽጣዊ ጠረጴዛን ናይ ቅድሚት ዓጽሚ ርእሲ ምትካል ሳንድዊች ተዓሺጉ ብናይ ቀጢን መንደቕ ዘለዎም 100% ቫልቭ ዘይብሎም ቨነስ ቻነላት ዲፕሎይክ ቨይንስ ኦፍ ብሬሸት ዝበሃሉ ላቢሪን ዝፈስስ ቫስኩላር ሰፍነግ ዝመስል ንጣብ ምሕዋስ (the diploë) ኣሎ። - እዞም ቫልቭ ዘይብሎም ዲፕሎይክ ሰራውር ንሙኮሳ ናይ ቅድመ-ሳይነስ ብቐጥታ ንቕድሚት ናብ ፐሪዮስቲየም ናይ ግንባር AND ብቐጥታ ንድሕሪት ናብ ዱራል ቨነስ ፕለክሰስን ላዕለዋይ ሳጂታል ሳይነስ ሓንጎልን የራኽብዎ። - Retrograde Septic Thrombophlebitis: ዝተለኽፈ ምረጋግእ ደም (septic thrombi) ትኽ ኢሎም ብቫልቭ ዘይብሎም ሰራውር ብሬሸት ኣቢሎም ንቕድሚት ኣብ ትሕቲ ፐሪዮስቲየም ግንባር ንድሕሪት ተመሊሶም ድማ ንዱራ ሰጊሮም ናብ ሳብዱራል ስፔስን ፓረንካይማ ሓንጎልን ይጓዓዙ፣ ዋላ’ውን እቲ ዓጽሚ ዘለዎ ድሕሪት ጣውላ ገና ኣብ ሲቲ ስካን ዘይተበላሸወ ክመስል ከሎ። - ንምንታይ መንእሰያት (10 to 18 Years Old) Are Hit Hardest: ኣብ እዋን ዕብየት መንእሰያት ናይ ቅድሚት ሳይነስ፡ ዲፕሎይክ ዋሕዚ ደም ሰራውርን ቫስኩላር ካሊበርን ኣብ ዕድመኦም ዝለዓለ ደረጃ ብምብጻሕ፡ ካብ ቅድመ-ሳይነስ ናብ ምሕዋስ ዓጽምን ሓንጎልን ሰፊሕ ክፉት ቨነስ ሱፐርሃይዌይ ይፈጥር።

3. 4 ምኽንያታት (Triggers) ናይ ፖትስ ፑፊ ቱሞር¶

1. ዘይተሓከመ ወይ ብኸፊል ዝተሓከመ ሕዱር ባክተርያዊ ቅድመ-ሳይነሳይትስ (75% to 80% of Cases): መብዛሕትኡ ግዜ ድሕሪ ተራ ቫይራላዊ ሰዓል ወይ ምሕንባስ ምቅላዕ እዩ፤ ክሳብ ፍርቂ ካብቶም ሕሙማት ድሮ ሓጺር ኮርስ ኣፋዊ ጸረ-ነፍሳት ተዋሂብዎም ነይሩ፡ እዚ ድማ ናብቲ ዝተዓጽወ ቅድመ-ሳይነስ ክኣቱ ኣይከኣለን።
2. ድብን ዝበለ ግንባር ስንባደ (15% to 20% of Cases): ስፖርታዊ ምግጫው (ርእሲ ኩዕሶ እግሪ፣ ቤዝቦል፣ ብርኪ ኩዕሶ ሰኪዔት)፣ ምውዳቕ ስኬትቦርድ፣ ወይ ንእሽቶ ሓደጋ መኪና ኣብ መንደቕ ቅድመ-ግንባር ሳይነስ መስመር ጸጉሪ ምብታኽ ወይ ኣብ ግንባር ትሕተ-ፐሪዮስቲያል ሄማቶማ ዘስዕብ ኮይኑ ብድሕሪኡ ድሕሪ 1 ክሳብ 4 ሰሙን ብባክተርያ ሳይነስ ልዕሊ ዓቐን ይለኽፍ።
3. Intranasal Cocaine / Methamphetamine Insufflation: ሕዱር ቫዞኮንስትሪክሽንን ኢስኬሚክ ኔክሮሲስን ንናይ ኣፍንጫ ሴፕተምን ናይ ቅድሚት ሳይነስ ኣውትፍሎው ትራክትን ብምጥፋእ ናብ ኦስቲዮማይላይትስ የስዕብ።
4. ቅድሚ ክራንዮፋሻል ኒውሮሰርጀሪ፡ ፍሮንታል ሳይነስ ኦስቲዮማ፡ ወይ ምዝርጋሕ ስኒ/ቆርበት።

2ይ ክፋል፡ ኣብ... 60% to 85% ናይ ጉዳያት¶

ምኽንያቱ ካብ ሓሙሽተ ሕሙማት ፖትስ ፓፊ ቱሞር ክሳብ ኣርባዕተ ኣብ ውሽጢ ርእሲ ረኽሲ ስለዘዕቆቡ፡ ሓካይም ንሓሙሽተ ፍሉያት ናይ ኒውሮሰርጂካል ኣካላት ብንጥፈት ይምርምሩ፤

3ይ ክፋል፡ ምፍላይ ፖትስ ፑፊ ቱሞር ካብ ንጹህ ዕንፍሩር ግንባርን ኦርቢታል ሴሉላይትስን¶

ነዚ ኣብ ጎኒ ዓራት ዘሎ ናይ ምውድዳር ሰሌዳ ተጠቒምካ Pott's puffy tumor ካብ ቀሊል ድሕሪ ስንባደ ዝመጽእ "goose-egg" hematoma፣ ዝተለኽፈ epidermoid cyst / skin carbuncle፣ ከምኡውን ዝተነጸለ orbital cellulitis ንምፍላይ:

4ይ ክፋል፡ ማይክሮባዮሎጂን ውዱእ ምሕደራ ሆስፒታልን (CT + MRI፣ CNS-Dose IV Antibiotics፣ ከምኡ’ውን Combined ENT/Neurosurgery) .¶

1. ስለምንታይ ፖትስ ፑፊ ቱሞር ፖሊማይክሮቢያል ማይክሮኤሮፊሊክን ኣናሮቢክን ረኽሲ እዩ።¶

ዝተዓጽወ ናይ ቅድሚት ሳይነስ ትሑት ኦክስጅን ዘለዎ (ሃይፖክሲክን ኣሲዳዊን) ጕድጓድ ስለዝኸውን፡ እቶም ንፖትስ ዝነፍሕ ሕበጥን ኣብ ውሽጢ ርእሲ ዝፍጠር ዕንፍሩርን ዘስዕቡ ባክተርያ ካብ ቀለልቲ ረኽሲታት እዝኒ ወይ ቆርበት ብዘደንቕ መልክዑ ዝተፈልዩ እዮም፤ - ጉጅለ #1 ገበነኛታት (50% to 70%): እቲ ስትረፕቶኮከስ ኣንጂኖሰስ (Streptococcus milleri) ጉጅለ (S. anginosus, S. constellatus, ከምኡውን S. intermedius) ከምኡ’ውን ካልኦት ማይክሮኤሮፊሊክ ቪሪዳንስ ስትረፕቶኮክስ። Streptococcus intermedius / milleri group ኣብ ሕክምና ተላባዒ ሕማማት ብዓመጽ ምፍራይ ኢንዛይም ዕሉል እዩ (hyaluronidase and deoxyribonuclease) ዓጽሚ ኣፍሲሱ ኣዕናዊ ሓንጎልን ኤፒዱራልን ዕንፍሩር ዝፈጥር። - ጽኑዕ ናይ ኣፍን ሳይነስን ኣናሮብስ (30% to 50%): Fusobacterium ዓይነታት (F. nucleatum, F. necrophorum)፣ Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, ከምኡውን Peptostreptococcus (ኣብ መብዛሕትኦም ኣብ ውሽጢ ርእሲ ምዝርጋሕ ዘለዎም ሕሙማት ይርከቡ)። - ስታፊሎኮከስ ኦሬስ (15% to 25%፣ ሓዊሱ MRSA): ብፍላይ ኣብ ድሕሪ ስንባደ ዝረኣዩ ሰባት፣ መንእሰያትን ሕዱር ሳይነሳይትስን ልሙድ እዩ። - ስትረፕቶኮከስ ኒሞንያ፣ ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ፣ ከምኡ እውን ስትረፕቶኮከስ ፓዮጀነስ (Group A Strep).

2. ቅልጡፍ ተሞክሮኣዊ ስርዓተ ጸረ-ነፍሳት ብውሽጢ ሰራውር ደም (Meningeal / Brain Abscess Dosing) .¶

ልክዕ ድሕሪ ባህልታት ደም ምስኣል (ከምኡ’ውን ቅድሚ ምዝዛም ኤምኣርኣይ ምጽባይ)፡ ሓካይም ሰለስተ መድሃኒታት ዘለዎ ማእከላይ-ስርዓተ ነርቭ-ዝሰግር ስርዓተ ጸረ-ነፍሳት ብውሽጢ ሰራውር ደም ይጅምሩ፤ 1. ብውሽጢ ሰራውር ደም ቫንኮማይሲን (15 to 20 mg/kg IV every 6 to 8 hours) (ንሜቲሲሊን ዝጻወር S. aureus ንምሽፋን [MRSA] ከምኡ’ውን ንፔኒሲሊን ዝጻወር S. ኒሞንያ)፣ PLUS 2. ብውሽጢ ሰራውር ሴፍትሪያክሶን (2 grams IV every 12 hours ኣብ ዓበይቲ፤ 100 mg/kg/day divided q12h ኣብ ህጻናት: ምሉእ መኒንጅያል ድርብ-ዓቐን) ወይ ብውሽጢ ሰራውር ሴፎታክሳይም / ሴፈፓይም (ልዑል ደረጃ CSFን ዓጽምን ኣንጻር ጉጅለ ስትረፕቶኮከስ ኣንጂኖሰስ/ሚለሪን ግራም-ነጋቲቭ በትሪን ንምዕዋት)፣ PLUS 3. ብውሽጢ ሰራውር ደም ሜትሮኒዳዞል (500 mg IV every 6 to 8 hours ኣብ ዓበይቲ፤ 30 to 40 mg/kg/day ኣብ ህጻናት) (ምኽንያቱ ሜትሮኒዳዞል ከም ፉሶባክተርየምን ፕረቮቴላን ዝኣመሰሉ ጽኑዓት ኣናሮብስ ንምጥፋእ ዳርጋ-100% ናብ ዕንፍሩር ሓንጎል፡ ሳብዱራል ፑስን ኔክሮቲክ ቅድመ-ዓጽሚን ምእታው ስለ ዝረክብ)። - (ኣማራፂ ስርዓት: ብውሽጢ ሰራውር ሜሮፔነም + ብውሽጢ ሰራውር ቫንኮማይሲን)። - ግዴታዊ ንውሓት ግዜ ፍወሳ: ፖትስ ዝተነፍሐ ሕበጥ ብትርጉሙ acute osteomyelitis of the frontal skull bone (ብተደጋጋሚ ምስ epidural/subdural abscess ዝጽምበር) ስለዝኾነ፡ ሕሙማት ካብ 6 ክሳብ 8 ምሉእ ሰሙናት ዕላማ ዝገበረ ብውሽጢ ሰራውር (ወይ ልዑል-ባዮኣቫይላቢሊቲ ዝተናውሐ IV-to-oral step-down) ጸረ-ነፍሳት ፍወሳ ብመንገዲ... ድሕሪ መጥባሕታዊ ምፍሳስ ማይ መስመር ፒኣይሲሲ።

3. ስለምንታይ ሕሙማት ክልቲኡ ልዑል ርዝነት ዘለዎ ንጽጽር ሲቲን ንጽጽር ዘለዎ ናይ ሓንጎል ኤምኣርኣይ/ኤምኣርቪን የድልዮም¶

• ልዑል ርዝነት ዘለዎ ንጽጽር ሲቲ ናይ ሓንጎል፡ ምድሪቤታትን ፓራናሳል ሳይነስን (Thin 1 mm Slices with Bone and Soft-Tissue Windows):
• መስኮት ዓጽሚ ንሓኪም ENTን ኒውሮሰርጅንን ኣገዳሲ እዩ: ንኦስቲዮማይላይትስ ብመንገዲ ቅድሚት ጠረጴዛ፣ ድሕሪት ጠረጴዛ፣ ከምኡውን ኦርቢታል ፍሎር ናይ ቅድሚት ዓጽሚ ዝበልዐሉ ልክዕ ሚሊሜተር ጉድለታት ኣብ ካርታ የቕርብ፣ ንመጥባሕታዊ ምጉዓዝ ድማ ናይቲ ሕሙም ናይ ቅድሚት ሳይነስ ውጽእ ኣናቶሚ የቕርብ።
• እቲ Contrast Soft-Tissue Window ኣብ ትሕቲ ፐሪክራንየምን ዝኾነ ዓቢ orbital ወይ epidural abscessን ዝርከብ ሪም ዘደንፍዕ ግንባር ትሕተ-ፐሪዮስቲያል ኣብስሰስ ብንጹር የርኢ።
• ንምንታይ ሲቲ ጥራይ እኹል ኣይኮነን -> ግዴታዊ ንጽጽር-ዝተዓጻጸፈ ናይ ሓንጎል ኤምኣርኣይ ምስ DWIን MR Venographyን (MRV):
• ቀጠንቲ ናይ መጀመርታ ሳብዱራል ኤምፓየማ (ብፍላይ እቶም ኣብ መንጎ ክልቲኡ ንፍቀ ክቢታት ኣብ ጎኒ falx cerebri / interhemispheric fissure ብቐጥታ ዝተሓብኡ)፡ ኣብ መጀመርታ frontal lobe cerebritis፡ ከምኡ’ውን superior sagittal sinus thrombosis ኣብ ሲቲ ስካን ክስእኑ ይኽእሉ።
• ናይ ሓንጎል ኤምኣርኣይ ምስ ጋዶሊንየም ኮንትራስትን ዲፍዩዥን-ሚዛን ምስልን (DWI) እቲ ወርቃዊ መለክዒ እዩ: ኣብ ውሽጢ ሳብዱራል ኤምፓየማ ወይ ኤፒዱራል ኣብሰስ ዘሎ ቁስሊ ኣብ DWI** ድራማዊ **ድሙቕ ዝተገደበ ዝርገሐ ከርኢ እንከሎ፣ MRV ድማ እቲ ላዕለዋይ ሳጂታል ሳይነስ ፓተንት ድዩ ወይስ ረጋጊጹ የረጋግጽ።

4. ውሁድ ኦቶላሪንጎሎጂ (ENT) ከምኡ’ውን ኣብ ክፍሊ መጥባሕቲ ዝርከብ ኒውሮሰርጂካል ሶርስ ኮንትሮል¶

ጸረ-ነፍሳት ጥራይ ኣይክእሉን ነቲ ዝተነፍሐ ሕበጥ ፖት ክፍውስዎ እዮም፤ ኣብ ትሕቲ ፐሪዮስቲየም ግንባር፡ ኣብ ውሽጢ እቲ ዝተዓጽወ ቅድመ-ሳይነስ፡ ከምኡ’ውን ኣብ ውሽጢ ኤፒዱራል/ሳብዱራል ቦታ ዝርከብ ቁስሊ ብመጥባሕቲ ክወጽእ ኣለዎ (source control), ብተለምዶ ብናይ መላግቦ ENT + Neurosurgery ጉጅለ ኣብ ተመሳሳሊ ናይ መደንዘዚ ክፍለ ግዜ፤ 1. ኢንዶስኮፒክ ፍሮንታል ሳይኖሶቶሚ (Draf IIa / IIb or Draf III Modified Endoscopic Lothrop Procedure) ± External Frontal Trephination: ልዑል ትርጉም ዘለዎም ናይ ኣፍንጫ ኢንዶስኮፕን ብስእሊ ዝምራሕ መጥባሕታዊ ምጉዓዝን ብመንገዲ ኣፍንጫን ብምጥቃም፡ እቲ ናይ ENT መጥባሕቲ ሓኪም ነቲ ዝተዓጽወ ናይ ቅድሚት ሳይነስ መውጽኢ ትራክት ካብ ታሕቲ ብሰፊሑ ይኸፍቶ፡ ነቲ ረስንን ሴክዌስትራን ይሓጽቦ፡ ከምኡ’ውን ነቲ ትሕቲ ፐሪዮስቲያል ኣብ ግንባር ዘሎ ዕንፍሩር የውጽኦ (መብዛሕትኡ ግዜ ብንእሽቶ መመላኽዒ ይሕገዝ ቅንፍዝ-ምቑራጽ ትሬፊነሽን ወይ ብቆርበት መርፍእ/ምቕማጥ ምፍሳስ ማይ ምእንቲ ዝርአ በሰላ ግንባር የለን)። 2. ናይ ኒውሮሰርጂካል ምውጻእ (Burr Hole or Craniotomy) + ምእላይ Necrotic Bone: ኣብ MRI epidural abscess, subdural empyema, ወይ brain abscess እንተሃልዩ፡ እቲ ናይ ኒውሮሰርጅን ንኢንትራክራንያል ፑስ ንምሕጻብን ዝኾነ ዝሞተን ህይወት ዘይብሉን ቁርጽራጽ ኦስቲዮማይሊቲክ ቅድመ-ኣዕጽምቲ ርእሲ (sequestrectomy).

ዞባዊ ቁጽሪ ህጹጽ ረድኤትን ናይ ህጻናት/ዓበይቲ ኒውሮሰርጂካል ማእከላትን።¶

ጥርጡር ፖትስ ዝተነፍሐ ሕበጥ ብቕልጡፍ ናብ ሆስፒታል ናብ ማእከል ሕክምና ሳልሳይ ደረጃ ወይ ውፉይ ሆስፒታል ህጻናት ምስ 24 ሰዓታት ኒውሮሰርጀሪ፣ ኦቶላሪንጎሎጂ (ENT) ራይኖሎጂ፣ ኦፍታልሞሎጂ፣ ከምኡ’ውን ሽፋን ናይ ህጻናት/ዓበይቲ ተላባዒ ሕማማት የድሊ::

• ኣሜሪካን ካናዳን: ንዝኾነ ናይ ስነ-ኣእምሮ፣ ምርኣይ፣ ወይ ሴፕሲስ መጠንቀቕታ ምልክታት ንምርካብ 911 ደውሉ፣ ወይ ድማ ብቐጥታ ናብ ሓደ ዓቢ ኣካዳሚያዊ ወይ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሆስፒታል ህጻናት ምኻድ። ኣብ ትሕቲ ኣመሪካዊ ኣካዳሚ ኦቶላሪንጎሎጂ-መጥባሕቲ ርእስን ክሳድን (AAO-HNS), ማሕበር ተላባዒ ሕማማት ኣሜሪካ (IDSA)፣ ከምኡውን ኣመሪካዊ ኣካዳሚ ሕክምና ህጻናት (AAP) ዝተሓላለኸ መምርሒታት ሕዱር ባክተርያዊ ራይኖሳይነሳይትስ ።
• ዓባይ ብሪጣንያ: 999 ደውሉ ወይ ብቕጽበት ናብ ዓቢ ሕዱር ሆስፒታል ምኻድ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት (A&E) ምስ ኣብ ጻውዒት ENTን Neurosurgeryን። ብመሰረት NICE Guideline NG79 (Sinusitis, Acute: ንዝተጠርጠረ ናይ ውሽጢ ርእሲ ወይ ፐሪዮርቢታል ጸገማት ብቕልጡፍ ናብ ሆስፒታል ምእታው) ከምኡ’ውን ENT UK / British Rhinological Society ደረጃታት ዝምራሕ።
• ሕብረት ኤውሮጳ: 112 ደውሉ። ኣብ ትሕቲ ኣውሮጳዊ መርገጺ ወረቐት ብዛዕባ ራይኖሳይነሳይትስን ፖሊፕ ኣፍንጫን (EPOS 2020/2024: ምሕደራ ናይ ዓጽሚን ውሽጢ ርእሲን ጸገማት ሕዱር ራይኖሳይነሳይትስ).
• ኣውስትራልያን ኒውዚላንድን: ኣብ ኣውስትራልያ 000 ወይ ኣብ ኒውዚላንድ 111 ደውሉ። ኣብ ትሕቲ ASOHNSን ንጉሳዊ ሆስፒታል ህጻናትን (RCH) መምርሒታት መልበርን ዝተሓላለኸ ሳይነሳይትስን ኢንትራክራንያል ሴፕሲስን.
• ኤስያ-ፓሲፊክ: 119 (ጃፓን፡ ደቡብ ኮርያ)፡ 995 (ሲንጋፖር)፡ ወይ 112 / 108 (ህንዲ) ደውሉ። ናይ 24 ሰዓታት ኤምኣርኣይ፣ ኒውሮሰርጀሪን ኢንዶስኮፒክ ሳይነስን መጥባሕቲ ዝዓጠቐ ሳልሳይ ደረጃ ሆስፒታል ምሕታት።

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

"Pott's puffy tumor" ብሓቂ ሕበጥ ድዩ ወይስ መንሽሮ?¶

ኣይፋልን፡ ኣብ ስሙ "ሕበጥ" ዝብል ዘፍርሕ ቃል እኳ እንተሃለወ፡ እቲ ንፍሕ ዝበለ ሕበጥ ፖት ምስ መንሽሮ ዜሮ ምትእስሳር ኣለዎ። እንግሊዛዊ ሓኪም መጥባሕቲ ሰር ፐርሲቫል ፖት ብ1760 ምስ ሰመዮ፡ እታ "ሕበጥ" እትብል ናይ ላቲን ሕክምናዊ ቃል፡ ዝኾነ ኣብ ከባቢኡ ዝርከብ "ሕበጥ" ማለት ጥራይ እያ ነይራ። ፖትስ ዝተነፍሐ ሕበጥ፡ ብባክተርያ ዝመጽእ ረኽሲ ዓጽሚ (ኦስቲዮማይላይትስ) ናይ ቅድሚት ርእሲ ዓጽሚ ኮይኑ፡ ኣብ ትሕቲ ደጋዊ ሽፋን ግንባር ጁባ ረስኒ ዝፈጥር (ትሕተ-ፐሪዮስቲያል ዕንፍሩር) ኮይኑ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ብዘይተሓከመ ወይ ብኸፊል ዝተሓከመ ረኽሲ ቅድመ-ሳይነስ ወይ ቅድሚ ሕጂ ኣብ ግንባር ብዝተፈጥረ ምጉርፋጥ ዝብገስ እዩ።

ስለምንታይ እዮም ብዙሓት መንእሰያት ንፍሕ ዝበለ ሕበጥ ፖት እውን ኣብ ውሽጢ ርእሶም ኣብ ጥቓ ሓንጎል ሕቡእ ዕንፍሩር ዘለዎም?¶

ቅድሚት ሳይነስ ኣብ ውሽጢ ዓጽሚ ግንባር ልክዕ ኣብ መንጎ ቅንፍዝካ ቆፎ ዝኾነ ጁባ ኣየር እዩ። ናይ ቅድሚት መንደቑ (ንቆርበት ግንባርካ ገጹ ዝጥምት) ረጒድ ዓጽሚ (ካብ 2 ክሳብ 4 ሚሊሜተር) ክኸውን ከሎ፡ ድሕሪት መንደቑ (ንሳይነስ ካብ ሓንጎልን ዱራ ማተርን ዝፈልዮ) ግን ከም ወረቐት ቀጢን (ካብ 0.5 ክሳብ 1 ሚሊሜተር) እዩ። ብተወሳኺ፡ ዜሮ ሓደ-ኣንፈት ቫልቭ ዘለዎም ሰፍነግ ዝመስሉ ሰራውር (ዲፕሎይክ ሰራውር ብሬሸት) ብቐጥታ ካብ ሳይነስ ንቕድሚት ናብ ግንባር ንድሕሪት ድማ ናብ ሽፋን ሓንጎል ይጐዓዙ፡ ኣብ እዋን ዕብየት መንእሰያት ኣብ ዝለዓለ ደረጃ ስፍሓትን ዋሕዚ ደምን ይበጽሑ። ስለዚ፡ ረኽሲ ሳይነስ በቲ ረጒድ ናይ ቅድሚት ዓጽሚ ኣቢሉ ናብ ግንባር ንቕድሚት ክደፍእ ዝኽእል ጽዑቕ ኣብ ዝኾነሉ እዋን፡ ካብ 60 ክሳብ 85 ሚእታዊት ካብቶም ሕሙማት ህጻናትን መንእሰያትን ድሮ ባክተርያ ብቐጢን መንደቕ ድሕሪት ወይ ቫልቭ ኣልቦ ሰራውር ንድሕሪት ሰጊሮም ኣብ ውሽጢ ርእሲ ምትካል ኤፒዱራል ኣብሰስ ወይ ሳብዱራል ኤምፓይማ ይፈጥሩ።

ስለምንታይ እዩ ሓደ ሕሙም ካብ ፖት ዝተነፍሐ ሕበጥ ኤፒዱራል ወይ ፍሮንታል ሎብ ናይ ሓንጎል ዕንፍሩር ክህልዎን ገና ኣብ መጀመርታ ንቡር መንገዲ ክኸይድን ክዛረብን ዝኽእል?¶

እቲ ብቐጥታ ብድሕሪ ግንባር ኮፍ ኢሉ ዘሎ ኣዝዩ ቅድሚት ክፋል ሓንጎል (ቅድመ-ግንባር ኮርተክስ ናይ ቅድመ-ግንባር) ምንቅስቓስ ቅልጽምን እግርን፡ ስምዒት ወይ ዘረባ ኣይቆጻጸርን እዩ፣ እቶም ከባቢታት ኣብ ሓንጎል ዝያዳ ንድሕሪት ይቕመጡ። ሓካይም ንቕድሚት ቅድመ-ገጽ ሎብ ብስነ-ኣእምሮ "ስቕ ዝበለ ቦታ" ይብሉዎ፡ ምኽንያቱ ኣብ ቅድሚት ቅድሚት ሎብ ዝጸቕጥ እናዓበየ ዝኸይድ ጁባ ረስኒ መብዛሕትኡ ግዜ ብኣጋኡ ዜሮ ድኻም፡ ዜሮ ምድናስን ዜሮ ምድንጋር ዘረባን ስለዘስዕብ። ኣብ ክንድኡስ፡ ኪንዮ ሕማም ርእስን ሰዓልን ዝዀኑ ቀዳሞት ፍንጭታት ረቂቕ ናይ ስብእና ወይ ናይ ስሚዒት ለውጢ እዮም፦ ሓደ መንእሰይ ወይ ዓቢ ሰብ ብዘይተለምደ መልክዑ ስቕ ኢሉ፡ ግዲ ዘይብሉ፡ ቁጡዕ፡ ድቃስ ዝስሕብ ወይ ንሕቶታት ንምምላስ ደንጉዩ። ስለዚ ድማ እዩ ኩሉ ሕሙም ጣፍ ዝመስል ሕበጥ ግንባር ዘለዎ መሰረታዊ መርመራኡ ክሳብ ክንደይ ንቡር ይመስል ብዘየገድስ ህጹጽ ንጽጽር ሲቲን ናይ ሓንጎል ኤምኣርኣይን ዝገብር።

ኣብ መንጎ ንቡር "እንቋቑሖ ዕንቅርቢት" ድሕሪ ምጉርፋጥ ርእሲን ፖት ዝነፍሐ ሕበጥን ፍልልይ ከመይ ጌረ ክፈልጥ ይኽእል?¶

ንቡር ስንባደ ዝፈጥር "እንቋቑሖ ዕንቅርቢት" (ሄማቶማ) ርእስኻ ምስ ተሃርምካ ኣብ ውሽጢ ደቓይቕ ይሕበጥ፣ ጽኑዕ ወይ ጎማ ዝመስል ኮይኑ ይስምዓካ፣ ሰዓል ወይ ፈሳሲ ሳይነስ የብሉን፣ ኣብ ዝቕጽል ሰሙን ድማ ብቐጻሊ ይንኪ። ብኣንጻሩ፡ ፖት ዝነፍሐ ሕበጥ ወይ ኣብ እዋን ከቢድ ረኽሲ ሳይነስ/ዝሑል ብዘይ ዝኾነ ይኹን መጉዳእቲ ርእሲ ይምዕብል፡ ወይ ድማ ድሕሪ ምጉርፋጥ ግንባር ካብ መዓልታት ክሳብ ሰሙናት ዝረአ፡ እቲ ዝፍውስ ቁስሊ ሃንደበት መሊሱ ክዓቢ ምስ ጀመረ፡ ውዑይ፡ ቀይሕ፡ ጣፍ ዝመስል/ስኩዊሽ፡ ከምኡ’ውን ክትትንክፎ ከለኻ ብጣዕሚ ዝለመሰ፡ ከምኡ’ውን ብዝነብዕ ሕማም ርእሲ ቅድሚት ምስ ዝስነ፡ ሰዓል፡ ወይ ንቑልቁል ናብ ላዕለዋይ ሽፋን ዓይኒ ዝዝርጋሕ ምሕንፋጽ።

ፖት ዝተነፍሐ ሕበጥ ኣብ ገዛ ብኣፍ ዝውሰድ ጸረ-ነፍሳት ከኒናታት ክሕከም ይኽእል ድዩ፣ ወይስ ኣብ ክሊኒክ ህጹጽ ክንክን ብላንሳ?¶

ፍፁም። ኣፋዊ ጸረ-ነፍሳት ኣብ ዝሞተን ዝተለኽፈን ዓጽሚ ቅድሚት ክኣትዉ ወይ ኣብ ትሕቲ ፐሪዮስቲየም ግንባር ንዝተዓሸገ ጁባ ረስኒ ከውጽኡ ኣይክእሉን እዮም፣ ብሓቂ ክርአ ከሎ፣ ብግምት ፍርቂ ካብቶም ብፖት ዝተነፍሐ ሕበጥ ዝተለኽፉ ሕሙማት ድሮ ግንባሮም ምስ ሓበጠ ንረኽሲ ሳይነስ ዝተኣዘዘ ኣፋዊ ጸረ-ነፍሳት ይወስዱ ነይሮም። ማዕረ ማዕሪኡ ኣገዳሲ ዝኾነ፡ ሓደ ናይ ህጹጽ ክንክን ሓኪም፡ ብዘይ ናይ ሆስፒታል ሲቲን ኤምኣርኣይ ስካንን፡ ንሕበጥ ግንባር ፈጺሙ ክቖርጾ የብሉን፡ ምኽንያቱ እቲ ዕንፍሩር መብዛሕትኡ ግዜ ብቐጥታ ብነዃል ርእሲ ምትካል ኣቢሉ ምስ ደጋዊ ሽፋን ሓንጎል (ዱራ)ን ዓቢ ሰራውር ሳይነስን ይራኸብ። ሕክምና ኩሉ ግዜ ኣብ ሆስፒታል ምእታው፡ ውሁድ ENTን ኒውሮሰርጂካል መጥባሕቲ ክፍሊ ምፍሳስ ማይን፡ ከምኡ’ውን ካብ 6 ክሳብ 8 ሰሙን ጸረ-ነፍሳት ብውሽጢ ሰራውር ደም ምውሳድ የድሊ።

ንመጥባሕቲ ናይቲ ንፍሕ ዝበለ ሕበጥ ፖት ኣብ ልዕሊ ግንባር ዓቢ በሰላ ክገድፍ ድዩ?¶

ኣብ ዝሓለፈ እዋን፡ ሓካይም መጥባሕቲ ነቲ ናይ ቅድሚት ዓጽሚ ንምኽፋት ኣብ ልዕሊ ግንባር ወይ ቆርበት ርእሲ ዓቢ ምቑራጽ ክገብሩ ነይርዎም። ሎሚ፡ ኣብ መብዛሕትኡ ብዘይ ዓቢ ዕንወት ርእሲ ምትካል፡ ክኢላታት ኦቶላሪንጎሎጂስት (ENT surgeons) ነቲ ዝተዓጽወ ቅድመ-ሳይነስ ካብ ውሽጢ ንምኽፋት፡ ብኮምፒተር ዝምራሕ፡ ምሉእ ብምሉእ ብጉድጓድ ኣፍንጫ ዝሓልፍ ውሑድ ወራር ዘለዎም፡ ብኮምፒተር ዝምራሕ ናይ ኣፍንጫ ኢንዶስኮፕ ይጥቀሙ (endoscopic frontal sinusotomy / Draf procedures)፡ መብዛሕትኡ ግዜ ምስ ንእሽቶን ሕቡእ 5-ሚሊሜተር መርፍእ ወይ... drain placement tucked right inside the hairs of the eyebrow ስለዚ እቲ ግንባር ዳርጋ ዝርአ በሰላ ዘይብሉ ይሓዊ።

ምንጭታትን ወግዓዊ መምርሕታትን¶

• ኣውሮጳዊ መርገጺ ወረቐት ብዛዕባ ራይኖሳይነሳይትስን ኣፍንጫን (EPOS 2020/2024, ኤውሮጳዊ ማሕበር ራይኖሎጂ): ምምዳብን ህጹጽ ምሕደራን ናይ ዓጽሚን ውሽጢ ርእሲን ጸገማት ሕዱር ባክተርያዊ ራይኖሳይነሳይትስ (Pott’s Puffy Tumor, Epidural Abscess, Subdural Empyema, and Endoscopic Frontal Sinus ምፍሳስ ማይ)።
• ኣመሪካዊ ኣካዳሚ ኦቶላሪንጎሎጂ-መጥባሕቲ ርእስን ክሳድን (AAO-HNS) & ኣሜሪካን ኣካዳሚ ሕክምና ህጻናት (AAP, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): መምርሒ ክሊኒካዊ ልምምድ ንዝተሓላለኸ ሕዱር ባክተርያዊ ሳይኖሳይትስ ኣብ ህጻናትን ዓበይትን (ኣብ መንእሰያት ዝለዓለ ተርእዮ፣ ዲፕሎይክ ቨይን ትሮምቦፍሌቢቲስ፣ ከምኡ’ውን ግዴታዊ ድርብ ሲቲ/ኤምኣርኣይ ኒውሮኢሜጅንግ)።
• ሃገራዊ ኢንስቲትዩት ብሉጽነት ጥዕናን ክንክንን (NICE) & ENT UK (ዓባይ ብሪጣንያ): ሳይነሳይትስ (Acute): ጸረ-ረኽሲ ምእዛዝን ህጹጽ ሆስፒታል ሪፈራል መዐቀኒታትን ንዝተጠርጠረ ናይ ቅድሚት ዓጽሚ ኦስቲዮማይላይትስ ወይ ኢንትራክራንያል ዝርገሐ (NICE Guideline NG79)።
• ማሕበር ተላባዒ ሕማማት ኣሜሪካ (IDSA, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): መምርሒታት ክሊኒካዊ ልምምድ ንኢንትራክራንያል ሱፑራቲቭ ኮምፕሊኬሽንን ኦስቲዮማይላይትስን (empiric CNS-dose intravenous vancomycin, third-generation cephalosporin, and metronidazole covering the Streptococcus anginosus/milleri group and anaerobes for 6 to 8 weeks)።
• ሮያል ቺልድረን ሆስፒታል (RCH) መልበርን & ASOHNS (ኣውስትራልያ): ናይ ህጻናት ዝተሓላለኸ ቅድመ-ሳይነሳይትስን ፖትስ ፑፊ ቱሞር ኒውሮሰርጂካል/ኢንቲ ፕሮቶኮልን።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• ኦርቢታል ሴሉላይትስ፡ ካቨርናስ ሳይነስ ትሮምቦሲስ፡ ከምኡ’ውን ሓደጋ ስሉስ ኩርናዕ ረኽሲ ገጽ
• ትሮምቦሲስ ካቨርኖስ ሳይነስ፡ ሓደጋ ስሉስ ኩርናዕ ፍልሖ፡ ሳይነሳይትስን ሻድሻይ ነርቭ ፓልሲን።
• ቅልጡፍ ውህደት ማስቶይዳይተስ፡ ንደገ ዝወጽእ ፒና እዝኒን ሲግሞይድ ሳይነስ ትሮምቦሲስን እዩ።
• መኒንጅይተስን ሜኒንጎኮካል ሴፕቲሴምያን ዘይብላንቺንግ ረስ ትራያጅን።
• መጉዳእቲ ርእስን ምህውታት ምልላይን።