ዕሸላት ቢሊዮስ (ቀጠልያ) ተምላስ፣ ፕሮጀክትላይት ተምላስን ኢንቱሱሰሰፕሽንን (‘Currant Jelly’ Stool)¶

ልኡምን ጻዕሪ ዘይብሉን ጸባ ምፍሳስ (gastroesophageal reflux) ኣብ ልዕሊ 70 ሚእታዊት ጥዑያት ህጻናት ድሕሪ ምምጋብ ይኽሰት፣ ሰለስተ ፍሉያት ቅዲታት ተምላስ ዕሸላትን ቃንዛ ከብድን ሓቀኛ ናይ ህጻናት መጥባሕታዊ ህጹጽ ኩነታት እዮም ኣብዚ ዋላ ካብ 2 ክሳብ 6 ሰዓታት ምድንጓይ ኣዕናዊ መዓንጣዊ ኔክሮሲስ፣ ምጉዳል ድምጺ ስንባደ፣ ወይ ሞት ከስዕብ ይኽእል: (1) ቢሊዮስ (ድሙቕ ኖራ-ቀጠልያ ወይ ጸሊም ስፒናች-ቀጠልያ) ተምላስ ብሰንኪ Intestinal Malrotation with Midgut Volvulus, (2) ብሓይሊ፣ ዘይቢሎስ "ፕሮጀክታይል" ተምላስ ኣብ ወዲ 2 ክሳብ 8 ሰሙን ህጻን ብሰንኪ Hypertrophic Pyloric Stenosis (HPS)፣ ከምኡውን (3) ካብ 3 ክሳብ 36 ወርሒ ዝዕድሚኡ ህጻን ብርኩ ናብ ኣፍልቡ ስሒቡ፣ ኣብ መንጎ ምጭብባጥ ፍሕሽው/ድኻም ዝቕየር፣ ብሰንኪ Ileocolic Intussusception ዝመጽእ ደምን ምውቃጥን ("currant jelly") ሰገራ ዝሓልፈሉ ሃንደበታዊ፣ ዑደታዊ ማዕበላት ዘጸናንዕ ኣውያት።

ዕሸልኪ ዋላ ሓንሳብ እውን እንተኾነ ጸሊም ወይ ድሙቕ ቀጠልያ ፈሳሲ እንተ ተፍሲሱ፡ ልሕሉሕ፡ ምላሽ ዘይህብ ወይ ንጣብ ግራጭ እንተኾይኑ፡ ተሪር ወይ ዝነፍሐ ከብዲ እንተሃልይዎ፡ ወይ ርጥብ ዝበለ ዳያፐር ምፍራይ እንተ ኣቋሪጹ፡ ኣብ ከባቢኻ ዝርከብ ቁጽሪ ህጹጽ ረድኤት ደውል (911 ኣብ ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካን ካናዳን፡ 112 ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ፡ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ) ወይ ድማ ኣብ ዓለምለኻዊ ማውጫና ተወከሱ ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ ብኡንብኡ። ንህጹጽ ኩነታት ሰዓል፡ ርአ ናይ ዕሸላት ልዑል ሰዓልን ሰዓል ዘለዎ ምውቃዕን. ኣብ ታሕቲ ዘሎ ናይ ህጻናት መጥባሕታዊ ምፍላይ ፕሮቶኮላት ተኸተሉ።

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. ዝኾነ ድሙቕ ኖራ-ቀጠልያ ወይ ጸሊም ጫካ-ቀጠልያ ምሕካም (bilious) ተምላስ ኣብ ዕሸል ከም ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ህጹጽ መጥባሕቲ (Midgut Volvulus) ክሳብ ካልእ ምዃኑ ዝረጋገጽ: ንቡር ምትፋእ ከስዐ ጻዕዳ፡ ንጹር ወይ ፍኹስ ዝበለ ሓርጭ ዝመስል ብጫ (ካብ ሽኮርያ፡ ስብሒ ጸባ፡ ወይ ኣሲድ ከብዲ) እዩ። ቀጠልያ ሓሞት ናብ ሻምብቆ ከስዐ ኣብ ካልኣይ ክፋል ዱዮዴነም (Ampulla of Vater)። ቀጠልያ ሓሞት ካብ ኣፍ ዕሸል ዝወጽእ እንተኾይኑ፡ መዓንጣ ብኣካል ትሕቲ ሻምብቆ ሓሞት ይዕንቀፍ፡ ምሉእ ቀጢን መዓንጣ ድማ ኣብ ዙርያ ናይ ገዛእ ርእሱ ቀረብ ደም 360 ዲግሪ ክጠውዮ ይኽእል (superior mesenteric artery volvulus), ኣብ ውሽጢ 2 ክሳብ 6 ሰዓታት ንጠቕላላ መዓንጣ ጋንግሪን ክገጥም።
2. ንጹር ስማርትፎን ስእሊ ናይቲ ተምላስ (ኣብ ጻዕዳ ሸት/በርፕ ጨርቂ)ን ዳያፐርን ውሰድ፣ ነቲ ረሳሕ ዳያፐር ድማ ኣብ ዚፕሎክ ቦርሳ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኣምጽእ: ኣብ ትሕቲ ድሙቕ ናይ ሆስፒታል ፍሎረሰንት መብራህቲ፣ ንሓኪም ህጹጽ ረድኤት ስእሊ ናይ ኤመራልድ/ስፒናች-ቀጠልያ ቢልዮስ ተምላስ ወይ ድማ ጸሊም ቀይሕ ሙኮይድ ("currant." ዝሓዘ ዳያፐር ኣርእዮ jelly") stool ንሰዓታት ዝጸንሕ ምድንጓይ ምፍላይ ሓሊፉ ቅልጡፍ ናይ መጥባሕቲ ምኽሪ የበግስ።
3. ኩሉ ናይ ኣፍ መግቢ ደው ምባል (NPO ፣ ጸባ ጡብ፣ ፎርሙላ፣ ማይ፣ ወይ ኤሌክትሮላይት ፍታሕ ዘይብሉ) ብቕጽበት ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ክትከይድ ከለኻ: ውላድኪ መዓንጣ እንተተጠውዩ (volvulus)፣ ብቴለስኮፒክ መዓንጣ (intussusception)፣ ወይ መውጽኢ ከብዲ ዝተዓጽወ (pyloric stenosis)፣ ዝያዳ ፈሳሲ ናብ ከብዲ ምእታው ብቕጽበት ተደጋጋሚ ተምላስ፣ ናብ ሳንቡእ ምምንጫው የስዕብ፣ ንመጥባሕቲ ወይ ንምንካይ ኣየር-ኢነማ ዝኸውን ሓፈሻዊ መደንዘዚ ድማ የደናጉዮ።
4. ተምላስ ዝገብር ዕሸል ኣብ ጎድኑ ምቕማጥ (Lateral Recovery Position) ወይ ኣብ እዋን መጓዓዝያ ኣብ ልዕሊ መንኵብካ ትኽ ኢልካ ምሓዝ: ብንጥፈት ተምላስ ወይ ድሕሪ ምጭብባጥ ዝደኸመ ዕሸል ኣብ ሕቖኦም ጸፍጺፍካ ኣብ ሕቖኡ ጸፍጺፍካ ኣይትደቅስ፣ ኣብቲ ዝተመልሰ ኣሲድ ከብዲ ወይ ሓሞት ናብ ሻምብቆ ንፋስ ክኣትወሉ ዝኽእል።
5. "Silent Lethargy Trap" of Intussusception ኣለልዮ: ኣብ መንጎ ናይ ምጭዳር መጥቃዕቲ (እዚ ኣብ ነፍሲ ወከፍ 15 ክሳብ 20 ደቓይቕ ዝፍጸም ኮይኑ፡ ፐሪስታልቲክ ማዕበላት ነቲ ብቴለስኮፕ ዝተራእየ መዓንጣ ክጭብጥዎ ከለዉ)፡ ሓደ intussusception ዘለዎ ዕሸል መብዛሕትኡ ግዜ ውሽጣዊ ኢንዶጀነስ ኢንዶርፊን ይለቅቕ እሞ ብዘስካሕክሕ መንገዲ ጸጥታ፡ ፍሕሽው፡ ብርጭቆ ዝመስል ዓይኒ ዘለዎ፡ ከምኡ'ውን... ፍሎፒ/ድቃስ ዝኸልእ። ነታ ጽምው ዝበለ ናይ 15 ደቓይቕ ክፍተት "እቲ ህጻን ኣብ መወዳእታ ዝሓሸ ስምዒት ይስምዖን ድቃስ ይወስዶን" ኢልካ ፈጺምካ ኣይትጋገዮ፣ መለለዪ ናይ መሰንተሪክ ቨነስ ምጽቃጥን ኒውሮጀኒክ ስንባደን እዩ።
6. ቀጥታ ናብ ውፉይ ሆስፒታል ህጻናት ወይ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ህጻናት ምኻድ 24/7 ናይ ህጻናት ኣልትራሳውንድን መጥባሕቲ ህጻናትን ዝዓጠቐ: ምፍላጥን ምእራምን ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ፣ ኢንቱሱሰሰፕሽን (pneumatic/hydrostatic enema reduction)፣ ከምኡውን ማእከላይ መዓንጣ ቮልቩሉስ (Ladd procedure) ናይ ህጻናት ራድዮሎጂስትን መጥባሕቲ ሓካይምን ይሓትት፤ ብቐጥታ ናብ ማእከል ሕክምና ህጻናት ምኻድ ን2 ሰዓታት ኣብ መንጎ ሆስፒታላት ኣምቡላንስ ዝውውር የድሕን።

ኦም ውሳነ፡ ተምላስ ዕሸላትን ምፍላይ ሕዱር ቃንዛ ከብዲን።¶

ነዚ ክሊኒካዊ ፍሎውቻርት ተጠቒምካ ንጽቡቕ ምትፋእ ዕሸላት ካብቶም ሰለስተ ዓበይቲ ህጹጽ መጥባሕቲ ህጻናት ንምፍላይ፤

flowchart TD
    Start["ዕሸል ወይ ንእሽቶ ህጻን ብሓይሊ ተምላስ፣ ቀጠልያ ተምላስ ወይ ምጭዳር ከብዲ ምጭብባጥ"] --> ColorCheck{"1. ተምላስ እንታይ ሕብሪ ኣለዎ?"}
    ColorCheck -->|"ድሙቕ ኖራ-ቀጠልያ ወይ ጸሊም ስፒናች-ቀጠልያ (ቢሊዮስ)<br/>(ዋላ ሓንቲ ክፋል ኣብ ዕሸል)"| Volvulus["ምድብ 1 ህጹጽ መጥባሕቲ፡ ጥርጡር ቮልቭሉስ ማእከላይ መዓንጣ<br/>1. ኩሉ ምምጋብ ደው ኣቢልካ (NPO) -> ዕሸል ኣብ ጎኒ ምሓዝ<br/>2. ቀጠልያ ተምላስ ስእሊ -> ብቕጽበት ናብ Pediatric ED ኪድ<br/>3. IV resuscitation + ህጹጽ ላዕለዋይ GI / ኣልትራሳውንድን መጥባሕታዊ ላድ ኣገባብ የድሊ"]
    ColorCheck -->|"ጻዕዳ / ቁርጽራጽ ጸባ / ንጹር / ፍሕሽው ብጫ (ዘይቢሊዮስ)"| PatternCheck{"2. ክሊኒካዊ ቅዲን ዕድመን ህጻን እንታይ እዩ?"}
    PatternCheck -->|"ካብ 2 ክሳብ 8 ዓመት ዕድመ:<br/>ሓይሊ 'ፕሮጀክታይል' ተምላስ ድሕሪ ምምጋብ ኣብ ስግር ዓራት ምትኳስ<br/>+ ህጻን ዳግማይ ክበልዕ ብኡንብኡ ብፍርሒ ይበኪ ('Hungry Vomiter')"| Pyloric["ጥርጡር ሃይፐርትሮፊክ ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ (HPS)<br/>1. ምግቢ ደው ምባል -> ሎሚ ናብ ናይ ህጻናት ኢዲ ኪድ<br/>2. ማይ ምውሓድ + ሃይፖክሎረሚክ ሃይፖካለሚክ ሜታቦሊክ ኣልካሎሲስ<br/>3. ኣልትራሳውንድ 'ኣውሊዕ' ከምዘረጋግጽ -> IV Saline/Potassium ቅድሚ Pyloromyotomy ክቕድም ኣለዎ።"]
    PatternCheck -->|"ዕድመ ካብ 3 ወርሒ ክሳብ 3 ዓመት:<br/>ሃንደበታዊ ዑደታዊ ኣውያት ኣብ ነፍሲ ወከፍ 15-20 ደቓይቕ ብርኪ ናብ ኣፍልቢ ምስሓብ<br/>+ ኣብ መንጎ ስሕተት ፍሕሽው/ድኻም +/- ቀይሕ 'ካራንት ጀሊ' ሰገራ"| Intuss["ጥርጣረ ኢሊዮኮሊክ ኢንቱስሱስኬሽን<br/>1. ምግቢ ደው ምባል (NPO) -> ስእሊ ዳያፐር -> ብቕጽበት ናብ Pediatric ED ኪድ<br/>2. ኣልትራሳውንድ 'Target / Donut Sign'<br/>3. ብዘይ ምቑራጽ ብህጹጽ ኣየር ወይ ጨው ንጽጽር ኢነማ ምጉዳል ይሕከም"]
    PatternCheck -->|"ጻዕሪ ዘይብሉ ንእሽቶ ጸባ ድሕሪ ምብራር፣<br/>ሕጉስ ክብደት ሰብነት ምውሳኽ ('ሕጉስ ምትፋእ')"| Reflux["BENIGN PHYSIOLOGICAL GASTROESOPHAGEAL REFLUX (GER)<br/>ድሕሪ ምምጋብ ካብ 20-30 ደቓይቕ ትኽ ኢልካ ምሓዝ፤ ናህሪ ጥርሙዝ መግቢ፤ ስሩዕ ምክትታል ሕክምና ህጻናት"]

ምዕራፍ 1፡ ማስተር ምውድዳር ማትሪክስ ናይቶም 4 ናይ ዕሸላት ተምላስ ሲንድሮምታት¶

ወለድን ትራያጅ ነርስታትን መስኮት ዕድመ፣ ሕብሪ ተምላስ፣ ድሕሪ ተምላስ ሸውሃት፣ ከምኡ እውን ቅርፂ ቃንዛ/ሰገራ ብምፍታሽ ንጉድኣት ዘይብሉ ሪፍላክስ ካብቶም ሰለስተ ህፁፅ ኩነታት መጥባሕቲ ኣብ ትሕቲ 60 ካልኢት ክፈልይዎ ይኽእሉ፤

ምዕራፍ 2፡ ዲፕ ዳይቭ 1፡ ቢሊዮስ (ቀጠልያ) ተምላስን ሚድጋት ቮልቩሉስን (The 6-Hour Clock)¶

ስለምንታይ እዩ ኩሉ ኣብ ምድሪ ዘሎ ሓኪም መጥባሕቲ ህጻናት ኩሉ ኣውዲቑ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ዝጎዪ ሓድሽ ዝተወልደ ወይ ዕሸል ቀጠልያ ፈሳሲ ክተፍእ ከሎ?

1. ኣናቶሚ ማልሮቴሽንን ሚድጋት ቮልቩሉስን¶

ኣብ እዋን ንቡር ዕብየት ጽግያት (ካብ 6 ክሳብ 10 ሰሙን ጥንሲ)፡ እቲ ዝምዕብል ዘሎ መዓንጣ ናይቲ ህጻን ብ270 ዲግሪ ኣንጻር ኣንፈት ሰዓት ይዘውርን ኣብ ሰፊሕ ዳያጎናል ምትእስሳር ብውሑስ መንገዲ ይመልሕን (the mesentery) ካብ ላዕለዋይ ጸጋማይ ከብዲ (Ligament of Treitz) ናብ ታሕተዋይ የማናይ ከብዲ (cecum). - ካብ 500 ብህይወት ዝተወልዱ ኣብ 1 (Intestinal Malrotation): እዚ ምዝዋር ኣብ ፍርቂ መንገዲ ደው ይብል። ኣብ ክንዲ ኣብ ሰፊሕን ርጉእን መሰረት መልሕቕ ዝገብር፡ ምሉእ ቀጢን መዓንጣ ካብ ድሕሪት መንደቕ ከብዲ ኣብ ከም ወረቐት ቀጢንን ጸቢብን ጕንዲ ተንጠልጢሉ ይርከብ፡ ንሱፐርየር መሰንተሪክ ኣርተሪ (SMA) ከምኡውን ሰራውር (SMV)፣ ዘይንቡር ፋይብሮስ ባንድታት (Ladd's bands) ኣብ ልዕሊ ዱዎዴነም ይሰግሩ። - እቲ ምጥምዛዝ (Midgut Volvulus): ኣብ ዝኾነ ህሞት፡ ዝበዝሕ ግዜ ኣብ ቀዳሞት 4 ሰሙናት ህይወት፡ እቲ ዘይተሰነየ ቀጢን መዓንጣ ከም ዝተጨፍለቐ መንጸፍ ብኣንፈት ሰዓት ክጠውዮ ይኽእል (360 to 720 degrees) ኣብ ዙርያ እቲ ጸቢብ ቫስኩላር ስቶል። - ክልተ ብሓንሳብ ዘጋጠመ ሓደጋታት: 1. ምዕጻው ዱዎዴናል (Bilious Vomiting): እቲ ዝተጠዋወየ ሉፕ ነቲ ልክዕ ኣብ ትሕቲ ሻምብቆ ሓሞት ዝተዓጽወ ዱዮዴነም ብምጭባጥ፡ ድሙቕ ቀጠልያ ሓሞት ጸላም ከብዲ ንድሕሪት ናብ ከብዲ ናብ ኣፍ እቲ ህጻን ክወጽእ የገድዶ። 2. መሰንተሪክ ምሕቃቕ (Total Midgut Necrosis): እቲ ምጥዋይ ነቲ ሱፐርየር መሰንተሪክ ቨይንን ኣርተሪን ይሓንቖ እሞ 100 ሚእታዊት ቀጢን መዓንጣ የቕርብ (jejunum and ileum) ከምኡ’ውን ፍርቂ ዓቢ መዓንጣ። ብመጥባሕቲ ዘይተጠውየ እንተዘይኮይኑ (Ladd Procedure) ኣብ ውሽጢ 2 ክሳብ 6 ሰዓታት፡ ምሉእ ቀጢን መዓንጣ ናይቲ ህጻን ይመውት፡ ውጽኢቱ ድማ ቀታሊ ሴፕቲክ ሾክ ወይ ንመዋእል ሓጺር መዓንጣ ሲንድሮም ቀዋሚ ብውሽጢ ሰራውር ምምጋብ የድልዮ (TPN).

2. ስለምንታይ ብኣጋ ቮልቩሉስ ንወለድን ሓካይምን ከደናግር ይኽእል (The Flat-Belly Trap) .¶

• ኣብ ቀዳሞት 1 ክሳብ 4 ሰዓታት ናይ ማእከላይ መዓንጣ ቮልቩሉስ፡ እቲ ዕንቅፋት ኣብ ዱዮዴነም ልዑል ስለዝኾነ ከብዲ ናይቲ ህጻን መብዛሕትኡ ግዜ ምሉእ ብምሉእ ጸፍሒን ልስሉስን እዩ (ኣይነፍሐን)፡ እቲ ህጻን ድማ ኣብ መንጎ ቀጠልያ ተምላስ ብተዛማዲ ምቹእ ክመስል ይኽእል።
• ዝነፍሐ፡ ተሪር ከብዲ ወይ ደማዊ ሰገራ ምጽባይ ኣዝዩ ነዊሕ ምጽባይ እዩ: ተሪርን ዝተዘርግሐን ከብዲ፡ ቀይሕ/ሓምላይ ሕብሪ ቆርበት ከብዲ ምቕያር፡ ታኪካርድያ፡ ከምኡ’ውን ደማዊ ሰገራ ማለት መዓንጣ ድሮ ምውቃጥ (ሞት) ጀሚሩ ማለት እዩ። ኣብ ሓደ ዕሸል ሓደ ግዜ ሓቀኛ ቀጠልያ ቢሊዮስ ኤሚሲስ ቅልጡፍ ህጹጽ መጓዓዝያ ይእዝዝ።

ምዕራፍ 3፡ ዓሚቕ ምጥላቕ 2፡ ሃይፐርትሮፊክ ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ (HPS ከምኡ’ውን ተምላስ ፕሮጀክትላይት)¶

ካብ ነፍሲ ወከፍ 1,000 ዕሸላት** ካብ 2 ክሳብ 3.5 ዝጸሉ፡ ብብዝሒ ካብ 3 ክሳብ 6 ሰሙን ዝዕድሚኦም በዅሪ ዕሸላት (ኣብተን ቀዳሞት ክልተ ሰሙናት ህይወት ንማክሮላይድ ጸረ-ነፍሳት ከም ኤሪትሮማይሲን ወይ ኣዚትሮማይሲን እንተተቓሊዖም ዝለዓለ ሓደጋ ኣለዎም)፡ ሃይፐርትሮፊክ ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ (HPS) ኣብ መውጽኢ ከብዲ (the pyloric sphincter).

1. ፕሮጀክታይል ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ ካብ ንቡር ሪፍላክስ ወይ ፎርሙላ ኢንቶለራንስ ወጻኢ ከመይ ጌርና ንፈልጦ¶

1. እቲ "Force & Distance" Escalation ኣብ ውሽጢ 3 ክሳብ 7 መዓልቲ:
2. መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ከባቢ 3 ሰሙን ዕድመ ብሓይሊ ዝተተፍአ ይመስል፣ ድሕሪኡ ብቕልጡፍ ይዓቢ፣ ክሳብ ነፍሲ ወከፍ መግቢ ብፎውንቴን ዝመስል ፕሮጀክትላይት ምውጻእ ጻዕዳ፣ ሽጉርቲ፣ ምቁር ጨና ዘለዎ ጸባ (ሓድሓደ ግዜ ካብ ዝተቖጥዐ ሽፋን ከብዲ ብዝተፈጥረ ደቀቕቲ ቡናዊ "ቡን ዝተመጠጠ" መስመራት ዝተነጥበ፣ ፈጺሙ ቀጠልያ ሓሞት) ዝውዳእ ክሳብ 90 ሴንቲ ሜተር (ካብ 1 ክሳብ 3 ጫማ)** ካብ ኣጻብዕቲ እግሪ ናይቲ ህጻን ሓሊፉ።
3. እቲ ክላሲካል "ጥሙይ ተምላስ" ባህሪ:
4. ዘይከምቲ ቫይረስ ከስዐ ወይ ምጥምዛዝ መዓንጣ ዘለዎ ህጻን (ረስኒ ዝስምዖን ጥርሙዝ ዝኣበየን)፡ ብኣግኡ ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ ዘለዎ ህጻን ምሉእ ብምሉእ ጥዑይ ሓንጎልን መዓንጣን ኣለዎ፡ መግቢ ነቲ ዝረገፈ ኣፍደገ ከብዲ ክሓልፍ ስለዘይክእል ጥራይ ይጠምዩ። እቲ ህጻን ፕሮጀክትላይት ተምላስ ኣብ ዝወድኣላ ቅጽበት፡ ኣብ ኣፍልብኻ ብዘይ ምቁራጽ ሱር ሰዲዶም ዳግማይ ክምገቡ ብሕርቃን ይበኽዩ።
5. ድሕሪ ምምጋብ ዝርአ "ጎልፍ-ቦል ፐሪስታልቲክ ማዕበል":
6. ውላድኪ ጸባ ምስ ሰተየ (ቅድሚ ተምላስ) ቅጽበት ኣብ ትሕቲ ላምባ ከብዲ እንተቐሊዕካዮ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ከብዲ ኣንጻር እቲ ዝተዓጽወ ፓይሎረስ ክውጥጥ ከሎ፡ ካብ ጸጋማይ መሰንገለ ጀሚሩ ኣብ ትሕቲ ቆርበት ካብ ጸጋማይ መሰንገለ ስግር ክሳብ የማናይ ማእከላይ ከብዲ** ክሽከልከል ከሎ፡ ቀስ ዝበለ ህርመት ዘለዎ **ማዕበል ኩዕሶ ጎልፍ ዝመስል ክትዕዘብ ትኽእል።

2. ኣገዳሲ ሕጊ ሆስፒታል፡ ንምንታይ ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ ቅድሚ መጥባሕታዊ ህጹጽ ኩነታት ምዃኑ ሕክምናዊ ህጹጽ ምትንሳእ እዩ።¶

መብዛሕትኡ ግዜ ወለዲ እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ከምዚ ክብል ከሎ ይግረሙ: "ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ ብኣልትራሳውንድ ኣብ ውሽጢ 10 ደቓይቕ ረኺብናዮ ኣለና: ንውላድኪ ግን ካብ 12 ክሳብ 24 ሰዓታት ናብ ክፍሊ መጥባሕቲ ኣይንወስዶን ኢና።" እዚ ምድንጓይ ህይወት ውላድኪ ዘድሕን ምኽንያት ኣብዚ እዩ: - ሃይፖክሎረሚክ፣ ሃይፖካለሚክ ሜታቦሊክ ኣልካሎሲስ: ውላድኪ ጽሩይ ኣሲድ ከስዐ (\(\text{HCl}\)) ኣብ ዝትፍኣሉ እዋን፣ ኣካላቱ ብብዝሒ ሃይድሮጅን ኣዮናት (\(\text{H}^+\))፣ ክሎራይድ (\(\text{Cl}^-\))፣ ሶድየም (\(\text{Na}^+\))፣ ከምኡ’ውን... ማይ። ማይ ንምሓዝ፡ ኩሊት ናይቲ ህጻን ክቡር ፖታስየም (\(\text{K}^+\)) ብምድርባይ ባይካርቦኔት (\(\text{HCO}_3^-\)) ብምዕቃብ፡ ደም ናይቲ ህጻን ብሓደገኛ መልክዑ ኣልካላይን ይቕይሮ (Metabolic Alkalosis). - ድሕሪ መደንዘዚ ዝመጽእ ሓደጋ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስ: ምኽንያቱ ልዑል መጠን ባይካርቦኔት ደም (\(\text{HCO}_3^- > 30\text{ mEq/L}\)) ንማእከል ስርዓተ ምስትንፋስ ስርዓተ ምስትንፋስ ናይቲ ህጻን ብምትላል ምትንፋስ ንምዝሕሓል (ኣሲዳዊ \(\text{CO}_2\) ንምዕቃብ)፣ ንሓደ ዘይተተንስአ ህጻን ምስ መቦሊክ ኣልካሎሲስ ኣብ ትሕቲ ሓፈሻዊ መደንዘዚ የእትዎ። ድሕሪ መጥባሕቲ ከቢድ ማእከላይ ስርዓተ ምስትንፋስ (ድሕሪ መጥባሕቲ ምትንፋስ ምቁራጽ) ከምኡ’ውን ካብ ትሑት ፖታሽየም ዝመጽእ ምዝንባዕ ምዝንባዕ ልቢ የስዕብ። - ውሑስ ፕሮቶኮል: ጉጅለ ሕክምና ህጻናት መጀመርያ ካብ ካብ 12 ክሳብ 24 ሰዓታት ብውሽጢ ሰራውር ደም ይህብ 0.9% Normal Saline + Dextrose + Potassium Chloride ክሳብ ሴረም ክሎራይድ \(> 100\text{ mEq/L}\)፣ ባይካርቦኔት \(< 28\text{ mEq/L}\) ዝኸውን፣ እቲ ህጻን ድማ ርጥብ ዳያፐር ይሰርሕ ኣሎ፣ ድሕሪኡ ጥራይ ድማ ናይ 15 ደቓይቕ ላፓሮስኮፒክ ራምስተድ ፓይሎሮሚዮቶሚ (ከብዲ ንሓዋሩ ንኽኽፈት ነቲ ናይ ደገ ጭዋዳ ቀለቤት ብምምቃል፣ ዕሸላት እናተመገቡ) ይፍጽም ንቡር ኣብ ውሽጢ ሰዓታት መጥባሕቲ)።

ምዕራፍ 4፡ ዲፕ ዳይቭ 3፡ ኢንቱሱሰሰፕሽን (ቴለስኮፕ ዘለዎ መዓንጣን 'ካራንት ጀሊን' ሰገራን)¶

Intussusception #1 ጠንቂ ሕዱር ምዕጻው መዓንጣ ኣብ ዕሸላትን ህጻናትን ካብ 3 ወርሒ ክሳብ 3 ዓመት ዝዕድሚኦም (ኣብ መንጎ 5 ክሳብ 9 ወርሒ ዝለዓለ ደረጃ ዝበጽሐ) እዩ። ሓደ ቅርበት ዘለዎ ክፋል ቀጢን መዓንጣ (the ileum) ኣብ ውሽጢ እቲ ጎኒ ዘሎ ዓቢ መዓንጣ ይዕጸፍን ይንሳፈፍን (the cecum/colon) ልክዕ ከምቲ ዝፈርስ ናይ ሸፋቱ ባሕሪ ቴለስኮፕ ወይ ብፍርቂ ንውሽጢ ንደገ ዝተገልበጠ ካልሲ።

1. ስለምንታይ ድሕሪ ልሙድ ሰዓል፡ ዕንቅርቢት ከብዲ ወይ ሕበጥ ሊምፍ ኖድ ኢንቱሱሰሰፕሽን ይፍጸም¶

ኣብ 90 ሚእታዊት ዕሸላት (idiopathic ileocolic intussusception)፣ ኣብ ቀረባ እዋን ብቫይራላዊ ረኽሲ ስርዓተ ምስትንፋስ (adenovirus) ወይ ቫይራል ጋስትሮኢንተርራይተስ ኣብ ውሽጢ ሽፋን ናይ መወዳእታ ኢሊየም (Peyer’s patches) ዝርከቡ ንቡር ሊምፋቲክ ፓች ከም ዝሓበጠ ቶንሲል ክሕበጡ ይገብሮም። ንቡር ህርመት ዘለዎ ምጭብባጥ መዓንጣ (peristalsis) ነታ ዝሓበጠት ሊምፍ ፓች ይሕዛ (the lead point) ብምባል ድማ ነቲ ቀጢን መዓንጣ ልክዕ ኣብ ውሽጢ መዓንጣ ብምስሓብ፡ ንናይ ገዛእ ርእሱ ሰራውር ደም እናጎተተ (mesentery) ናብቲ ስጡም ስሊቭ ምስኡ።

2. ክላሲካል ክሊኒካዊ ስሉስ (ንምንታይ ድማ ንሰገራ ፈጺምካ ክትጽበ ዘይብልካ)¶

መጽሓፍቲ ትምህርቲ ንሓደ ክላሲካል ስሉስ ቃንዛ ከብዲ + ዝጭበጥ ሶስጅ ቅብኣት + ቀይሕ "ካራንት ጀሊ" ሰገራ ይምህሩ፣ ግን ትሕቲ 30 ሚእታዊት ዕሸላት ንመጀመርታ ግዜ ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ምስ በጽሑ ሰለስቲኦም ምልክታት ኣለዎም፤

1. ምልክት 1 (ኣብ 85-90% ዝቐርብ)፡ ሃንደበታዊ፡ ፓሮክሲስማል "ካብ ብርኪ ክሳብ ኣፍልቢ" ዝጭድር ማዕበል ኣብ ነፍሲ ወከፍ 15 ክሳብ 20 ደቓይቕ:
2. ሓደ ዝጻወት ወይ ዝድቅስ ዝነበረ ህጻን ሃንደበት ዝወግእን ዘሕዝንን ኣውያት ኣውጺኡ፡ ፍሕሽው ይገብር፡ ይረሃጽ፡ ከምኡ’ውን ክልቲኡ ብርኩ ኣጽኒዑ ኣብ ከብዱ ንላዕሊ ይስሕቦ ን2 ክሳብ 5 ደቓይቕ፡ ፐሪስታልቲክ ምውጥዋጥ ነቲ ብቴለስኮፕ ዝተራእየ መዓንጣ እናጨበጠ።
3. ድሕሪኡ እቲ ምውጥዋጥ ደው ይብል: እቲ ህጻን ድማ ሃንደበት ምብካይ የቋርጽ።
4. ምልክት 2 (እቲ ኣዝዩ ሓደገኛ ናይ መርመራ መጻወድያ): ዓሚቕ ድሕሪ ስፓዝም ድኻም / "ስትሮክ ዝመስል" ፍሎፒነስ:
5. ኣብ መንጎ ቃንዛ ምጭብባጥ ኣብ ዘሎ ናይ 15 ክሳብ 20 ደቓይቕ ፍልልይ፡ ዝተጸቕጡ ሰራውር መሰንተር፡ ነቲ ዕሸል ዝርዝር ዘይብሉ፡ ብርጭቆ ዝመስል ዓይኒ ዘለዎ፡ ፍሕሽው ዝበለ፡ ድቃስ ዝኸልእ ወይ ምሉእ ብምሉእ ፍሎፒ ዝገብሩ ውሽጣዊ ኦፒዮይድን ነድሪ መንጎኛታትን ይለቅቑ። ብሓቂ ካብ 10 ክሳብ 15 ሚእታዊት ካብቶም ኢንቱሱስሰፕሽን ዘለዎም ዕሸላት ብዓሚቕ ድኻምን ዝተቐየረ ኩነታት ኣእምሮን ብዘይ ርኡይ ብኽያት ይቐርቡ፣ ኣብ መጀመርታ ሴፕሲስ ወይ መኒንጅይትስ ይመስሉ።
6. ምልክት 3 (A LATE ምልክት ናይ ምውቃጥ ሰራውር ጽቕጥቕጥ): "Currant Jelly" ሰገራ:
7. እቲ ዝተዓጽወ ውሽጣዊ መዓንጣ ስሊቭ እናሓበጠ ምስ ከደ፡ ደም ሰራውር ደም ክሃድም ኣይክእልን እዩ፡ ደም ሻምብቆታት ሻምብቆታት እናተሓንበበ ክኣቱ ኣይክእልን።እቲ ዝተጨናነቐ ሽፋን መዓንጣ ምስ ረጒድ ዋህዮ ዋህዮታት ጎብለል ዝተሓዋወሰ ጸሊም ደም ሰራውር ይበኪ፡ ጸሊም ቀይሕ ጀሊ ካራንት ወይ ጃም ራስቤሪ ዝመስል ሰገራ የፍሪ።
8. ወሳኒ ሕጊ: "Currant jelly" ዝበሃል ሰገራ ማለት ድሮ ጽሕጊ መዓንጣ ተጨናኒቑን ​​ይደሚን ማለት እዩ። ኣብ ደረጃ ዑደታዊ ካብ ብርኪ ክሳብ ኣፍልቢ ምጭዳር + ፍልልይ ዘለዎ ድኻም/ተምላስ፡ ቅድሚ ደማዊ ሰገራ ምቕልቃሉ ሰዓታት ናብ Pediatric ED ምኻድ።

3. ሓካይም ብዘይ ዝኾነ መጥባሕቲ ንኢንቱሱስሴፕሽን ብኸመይ የዐርይዎ (The Air or Saline Enema) .¶

ንውላድካ ብኣግኡ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ህጻናት እንተ ኣምጺእካዮ (ኣብ ውሽጢ ቀዳሞት 12 ክሳብ 24 ሰዓታት፡ ቅድሚ ምፍንጫል መዓንጣ)፤ - መርመራ ኣልትራሳውንድ (100% Radiation-Free): 5 ደቓይቕ ወሲዱ ነቲ ዘይጋገ "ምልክት ዕላማ" / "ምልክት ዶናት" / "ምልክት ዓይኒ ብዕራይ" (concentric rings of bowel inside bowel) ብመስቀላዊ ስእሊ ይገልጽ። - ዘይመጥባሕቲ ኒውማቲክ (ኣየር) ወይ ሃይድሮስታቲክ (ጨው) ምጉዳል ንጽጽር ኢነማ: ኣብ **ካብ 85 ክሳብ 90 ሚእታዊት፡ መጥባሕታዊ ምቑራጽ ፈጺሙ ኣየድልን። ኣብ ትሕቲ ናይ ሓቂ ግዜ ኣልትራሳውንድ ወይ ፍሎሮስኮፒ መምርሒ፡ እቲ ናይ ህጻናት ራድዮሎጂስት ልስሉስ ካቴተር ቀስ ኢሉ ናብ መሃንቱስ ኣቐሚጡ፡ ቁጽጽር ዝግበረሉ ጸቕጢ ኣየር (\(\le 120\text{ mmHg}\)) ወይ ውዑይ ጨው የተኣታቱ፡ እዚ ድማ ነቲ ብቴለስኮፕ ዝተገብረሉ ኢለየም ቀስ ኢሉ ካብ መዓንጣ ንድሕሪት ይደፍኦ ኣብ ውሽጢ 3 ደቓይቕ፡ ነቲ ህጻን ቅጽበታዊ ዕረፍቲ ይህቦ። (መተሓሳሰቢ፡ ኣብ 5 ክሳብ 10 ሚእታዊት ህጻናት፡ መዓንጣ ኣብ ውሽጢ ቀዳሞት 24 ክሳብ 48 ሰዓታት ዳግማይ ቴለስኮፕ ክገብር ይኽእል እዩ፡ እቲ ናይ ፔየር ፓች ገና ሕበጥ እናሃለወ፡ ስለዚ ድሕሪ ምፍሳስ ደም ዝኾነ ይኹን ምምላስ ዑደታዊ ምጭብባጥ ብቐረባ ተኸታተል)።

ምዕራፍ 5፡ ካልኦት ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእትዉ ጠንቅታት ተምላስን ምጭዳርን ዕሸላት (Incarcerated Inguinal Hernia፣ Testicular Torsion፣ ከምኡ’ውን Cow's Milk Protein Enterocolitis / FPIES) .¶

ሓደ ህጻን ወይ ቆልዓ ሃንደበታዊ ዘይጸናንዕ ብኽያትን ብሓይሊ ተምላስን ኣብ ዝቐርበሉ እዋን፡ ሓካይም ህጹጽ ረድኤት ህጻናት ኩሉ ግዜ ነቲ ዳያፐር ምሉእ ብምሉእ ይገፍፍዎ፡ ክልተ ናይ ደገ ኣናቶሚካዊ ህጹጽ ኩነታት ከምኡ’ውን ሓደ ከቢድ ናይ መግቢ-ፕሮቲን ስንባደ ሲንድሮም፡ እዚ ድማ ንኢንቱሱሰፕሽንን ፓይሎሪክ ስቴኖሲስን ብቐረባ ዝመስሉ፡

1. ዝተኣስረ ወይ ዝተሓንቀቐ ኢንጉይናል ሄርንያ (Always Check the Diaper Crease) .¶

ካብ 1 ክሳብ 5 ሚእታዊት ናይ ምሉእ ግዜ ዝውለዱ ዕሸላት ክሳብ 10 ክሳብ 30 ሚእታዊት ናይቶም ቅድሚ ግዜኦም ዝውለዱ ዕሸላት ዝጸሉ (ኣብ ኣወዳት ብ8 ዕጽፊ ዝበዝሕ፡ ኣብ ኣዋልድ እውን ዝረአ እኳ እንተኾነ፡ ማህጸን ናብ ካናል ኑክ ክሃርም ዝኽእል)፡ ኢንጉይናል ሄርኒያ፡ ሉፕ ቀጢን መዓንጣ ብዘይተዓጽወ ናይ ተፈጥሮ ታንከር (patent processus vaginalis) ናብ ምጥምዛዝ ሽኮርያ ወይ ሽንቲ ምድሪቤት (groin crease or scrotum)። - ወለዲ ዳያፐር ምስ ወጸ እንታይ ይርእዩ: - ጽኑዕ፣ ውጥረት፣ ዘይጽቕጥቕ ዕንፍሩር ወይ ሕበጥ ኣብ ምጥምዛዝ ሽምጢ (ወይ ሓደ ወገን ናይቲ ሽንቲ ሽንቲ/ላብያ) እቲ ህጻን ምብካይ ምስ ኣቋረጸ ዘይ ጸፍሒ፣ መብዛሕትኡ ግዜ ቀይሕ፣ ድብዝዝ ዝበለ ሐምላይ፣ ወይ ክትትንክፎ ከለኻ ብጣዕሚ ልስሉስ ይኸውን። - እቲ ዝተቐንጠጠ ሉፕ መዓንጣ ኣብ ውሽጢ እቲ ስጡም ቀለቤት መዓንጣ ምሉእ ብምሉእ ስለዝተዓጽወ፡ እቲ ህጻን ፓሮክሲስማል ምጭዳር፡ ምዝርጋሕ ከብዲ፡ ከምኡ’ውን ብሓይሊ ተምላስ (እዚ ድማ ቀጠልያ ቢሊዮስ ይቕየር) የማዕብል። - ህጹጽ ስጉምቲ: - ኣብ ገዛኻ ንዝተረረ፡ ቀይሕ ወይ ምዉቕ ዕንፍሩር ሽምጢ ናብ ውሽጢ ገዛእ ርእስኻ ክትደፍኦ ፈጺምካ ኣይትፈትን (risk of rupturing ischemic bowel or reducing dead bowel en masse). ብቕጽበት ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ህጻናት ኪድ ምእንቲ ሓኪም መጥባሕቲ ህጻናት ብዘህድእ ብኢድ ምጉዳል (taxis) ኣብ ውሽጢ ናይ 6 ሰዓታት መስኮት ህይወት ቅድሚ ምውቃዕ መዓንጣ ወይ ጽግያት ምፍጣሩ።

2. ምጥዋይ ጽግያት ህጻናት ወይ ዕሸላት¶

ኣብ ደቂ ተባዕትዮ ዕሸላት፡ ምጥዋይ ገመድ ዘርኢ ወዲ ተባዕታይ (testicular torsion) ጽዑቕ ረስኒ ቫጋል፡ ብሓይሊ ተምላስን ሃንደበታዊ ምጭዳርን ኣብቲ ህጻን እግሩ ንላዕሊ ኣብ ዝስሕበሉ ቦታ የበግስ፣ እቲ ዳያፐር ተኣሲሩ እንተጸኒሑ ብቐሊሉ ብኮሊክ ወይ ኢንቱሱስሴፕሽን ይጋገ። - እቲ ግዴታዊ ዳያፐር-ኦፍ ስክሮታል ቼክ: ኣብ ዝኾነ ሃንደበታዊ ናይ ዕሸል ብኽያት ወይ ተምላስ ቅልውላው ኩሉ ግዜ ክልቲኡ ሸነኽ ሽንቲ ምፍታሽ። ሓደ ወገን ናይቲ ሽንቲ ሓቢጡ፣ ጽኑዕ፣ ልዕል ኢሉ ዝጋልብ፣ ወይ ሰማያዊ-ቀይሕ እንተኾይኑ፣ ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ምጉያይ (ድሕሪ 4 ክሳብ 6 ሰዓታት ኢስኬምያ ምድሓን ጽግያት ብቕልጡፍ ይንኪ)።

3. ብፕሮቲን መግቢ ዝመጽእ ሕዱር ሕማም ኤንተርኮላይትስ ሲንድሮም (FPIES) ኣንጻር መጥባሕታዊ ምዕጻው¶

ሓደ ካብ 2 ክሳብ 9 ወርሒ ዝዕድሚኡ ዕሸል ሓድሽ መግቢ** (ብብዝሒ ፎርሙላ ጸባ ላም፡ ሶያ፡ ኦትስ፡ ሩዝ እኽሊ፡ እንቋቑሖ፡ ወይ ባናና) ድሕሪ ምፍታን ካብ 1 ክሳብ 4 ሰዓታት **ተደጋጋሚ፡ ብብዝሒ ፕሮጀክትላይት ተምላስ እንተጀሚሩ፡ ብቕልጡፍ ልሙጽ፡ ፍሕሽው፡ ሓሙኽሽቲ-ግራጭ፡ ከምኡ’ውን ትሑት ሙቐት እንተኾይኑኸ? - ኣኩት ዝኾነ FPIES: ብዘይ-IgE ዋህዮታት ዝመሓላለፍ ናይ ከስዐ ልዕሊ ዓቐን ተነቃፍነት ምላሽ ኮይኑ፡ ናብ ልሙን መዓንጣ ሰፊሕ ምዝውዋር ፈሳሲ (third-spacing)፣ ካብ 15 ክሳብ 20 ሚእታዊት ዕሸላት ምስ ሴፕሲስ፣ ኢንቱሱሰፕሽን ወይ ቮልቩሉስ ተመሳሳሊ ዝመስል ዓሚቝ ሃይፖቮለሚክ ሾክ ክቐርቡ ይገብር። - ኣተሓሕዛ ህጹጽ እዋን: ዋላ ትጠርጠር FPIES ካብ ቅድሚ 2 ሰዓታት ዝተኣታተወ ሓድሽ መግቢ፡ ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኪድ። ቅልጡፍ FPIES ቅልጡፍ ብውሽጢ ሰራውር ንቡር ጨው ፈሳሲ ቦሉስ (20 mL/kg) ከምኡውን ብውሽጢ ሰራውር ወይ ብኣፍ ዝውሰድ ኦንዳንሰትሮን (Zofran) ነቲ ብሳይቶኪን ዝምራሕ ተምላስ ደው ንምባልን ስንባደ ንምክልኻልን እዩ።

ዝርዝር መፈተሺ ገምጋም ገዛ፡ ምውሓድ ማይ ዕሸላትን ስንባደ ቀይሕ ባንዴራታትን¶

ሓደ ዕሸል ብተደጋጋሚ ኣብ ዝትፍኣሉ እዋን፡ ቅድሚ ናብ ሆስፒታል ምጉዓዝን ኣብ እዋንን ነዞም 5 Hydration & Perfusion Markers መርምሮም፤

• ኣብ ዝሓለፈ 12 ክሳብ 24 ሰዓታት ርጥብ ዳያፐር ምቑጻር: ትሕቲ 6 ወርሒ ማይ ዘለዎ ዕሸል ብውሑዱ 6 ከበድቲ ርጥብ ዳያፐር ኣብ 24 ሰዓታት (ብውሑዱ ኣብ ነፍሲ ወከፍ 4 ክሳብ 6 ሰዓታት 1 ርጥብ ዳያፐር) ከውጽእ ኣለዎ። ንልዕሊ 6 ሰዓታት ብዓጽሚ ዝነቐጸ ዳያፐር ምኻድ (ወይ ኣብቲ ዳያፐር ጸሊም ኣራንሺ/ሮዛ ሕጡብ-ሓመድ ዩሬት ክሪስታላት) ርኡይ ምውሓድ ማይ ምልክት እዩ።
• ንኣንቲርያል ፎንታነል ("Soft Spot" on Top of Head) ምፍታሽ: ኣብ ትኽ ዝበለ ኮፍ ኢልካ ህድእ ኢልካ ክትሕዞ ከለኻ፡ እቲ ኣብ ልዕሊ ርእሲ ህጻን ዘሎ ኣልማዝ ዝመስል ልስሉስ ቦታ ጸፍሒን ልስሉስን ኮይኑ ክስምዓካ ኣለዎ። ብዕምቆት ዝጠሓለ፣ ቆንጢሩ ዝረአ ልስሉስ ነጥቢ ካብ ማእከላይ ክሳብ ከቢድ ዝኾነ ምጉዳል ድምጺ ፈሳሲ ዘመልክት እዩ (ኣብ ርእሲኡ ድማ ስጡምን ዝበዝሖን ፎንታነል ልዑል ጸቕጢ ውሽጢ ርእሲ/መኒንጅይትስ ዘመልክት እዩ)።
• ንብዓት፡ ርስሓት ኣፍን መልክዕ ዓይንን ምፍታሽ: ኣብ ውሽጢ ምዕጉርቲ ህጻን ጽሩይ ኣጻብዕቲ ምጉያይ: ምስ ርጥብ ምራቕ ስሉጥ ኮይኑ ክስምዓካ ኣለዎ። ደረቕ፡ ተጣባቒ፡ ዝነቐጸ መልሓስ፡ ዝኾነ ፈሳሲ ንብዓት ዘይብሉ ምብካይ፡ ከምኡ'ውን ዝጠሓለ፡ ጸሊም ቀለቤት ዘለዎ ኣዒንቲ \(\ge 5\text{ ክሳብ }10\%\) ማይ ምውሓድ የመልክት።
• ፈተነ ማእከላይን ዙርያውን ካፒላሪ ሪፊል (The 2-Second Sternum Press): ጫፍ ኣጻብዕትኻ ኣብ ማእከል ዓጽሚ ጡብ ናይቲ ህጻን ቀስ ኢልካ ምጽቃጥ (sternum) ወይ ዓቢ ጫፍ እግሪ ን3 ካልኢት ክሳብ ቆርበት ጻዕዳ ዝብላሽ፣ ድሕሪኡ ምፍናው: ሮዛ ሕብሪ ኣብ ትሕቲ 2 ካልኢት ንድሕሪት ክፍሰስ ኣለዎ። 3 ካልኢት ወይ ልዕሊኡ ዝኾነ ናይ ዳግማይ ምምላእ ግዜ፣ ወይ ንጣብ ዘለዎም፣ ዝሑላት ጫፋት፣ ዝተኻሕሰ ሃይፖቮለሚክ ስንባደ የመልክት።
• ኣገባብ ምስትንፋስ ምፍታሽ: ቅልጡፍን ዓሚቝን ትንፋስ ትንፋስ (Kussmaul respirations) ካብ ምውሓድ ማይ ወይ ምጉዳል ደም መዓንጣ ዝመጽእ ከቢድ ምትሕውዋስ ኣሲዶሲስ ዘመልክቱ ክኾኑ ከለዉ፡ ኣብ ከቢድ ምትሕልላፍ መግቢ ኣልካሎሲስ ዘይተለምደ ቀስ ዝበለን ዓሚቝን ምትንፋስ ከጋጥም ይኽእል (pyloric stenosis).

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ኣብ ህጻን ኣብ መንጎ ብጫ ተምላስን ቀጠልያ (ቢሊዮስ) ተምላስን እንታይ ፍልልይ ኣሎ?¶

ፍሕሽው ብጫ ወይ ሓርጭ ዝመስል ተምላስ ካብ ንቡር ስብሒ ጸባ፡ መዓንጣ ወይ ፈሳሲ ከስዐ ኣብ ልዕሊ ሻምብቆ ሓሞት ዝመጽእ ኮይኑ ኣብ ጽቡቕ ምምላስ ወይ ጣንጡ ከስዐ ልሙድ እዩ። ድሙቕ ኖራ-ቀጠልያ፡ ሃይላይተር-ቀጠልያ ወይ ጸሊም ጫካ-ቀጠልያ (ቢሊዮስ) ተምላስ፡ ኣብ ካልኣይ ክፋል ዱዮዴነም ናብ ትሕቲ ከብዲ ናብ ዝርከብ መዓንጣ ባዶ ዝገብር ሓሞት ጸላም ከብዲ ዝሓዘ እዩ። ቀጠልያ ሓሞት ካብ ኣፍ ዕሸል ዝወጽእ እንተኾይኑ፡ መዓንጣ ብኣካል ኣብ ትሕቲ ሻምብቆ ሓሞት ተዓጽዩ ማለት እዩ፡ እቲ ኣዝዩ ሓደገኛ ድማ ካብ Intestinal Malrotation with Midgut Volvulus ዝመጽእ ኮይኑ፡ ምሉእ ቀጢን መዓንጣ ኣብ ዙርያ ቀንዲ ሻምብቆኡ ይጠውይን ኣብ ውሽጢ 2 ክሳብ 6 ሰዓታት ክመውትን ይኽእል። ዝኾነ ቀጠልያ ተምላስ ኣብ ዕሸል ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ምኻድ የድሊ።

ኣብ መንጎ ንቡር ምትፋእ ህጻንን ካብ ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ ዝመጽእ ተምላስ ፕሮጀክትላይትን ዘሎ ፍልልይ ብኸመይ ክፈልጥ ይኽእል?¶

ንቡር ፊዚዮሎጂካዊ ምምላስ ("ሕጉስ ምትፋእ") ኣብ እዋን ወይ ቅጽበት ድሕሪ ምብርባር ብዘይ ጻዕሪ ይፍጸም፣ ቀስ ኢሉ ኣብ መንኵብ ወይ ኣፍልቢ ናይቲ ህጻን ይጥወ፣ እቲ ህጻን ድማ ምቹእ ኮይኑ ይጸንሕን ብቐጻሊ ክብደቱ ይውስኽን። ሃይፐርትሮፊክ ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ ብተለምዶ ካብ 2 ክሳብ 8 ሰሙን ዕድመ ዝጅምር ኮይኑ ምሉእ ምምጋብ ጻዕዳን ዘይቢሊዮስን ጸባ ካብ ኣፍ እቲ ህጻን ካብ 30 ክሳብ 90 ሴንቲ ሜተር ርሒቑ ኣብ ዝርከብ ቅስቀሳ ዝቕልቀል ገስጋሲ ዝኾነ ልዑል ጸቕጢ ዘለዎ ፕሮጀክትላይት ተምላስ የስዕብ፣ ብኡንብኡ ድማ እቲ ህጻን ዳግማይ ክበልዕ ብፍርሒ ይበኪ ("እቲ ጥሙይ ተምላስ")፡ ክብደት ምጉዳል፡ ከምኡ'ውን ውሑድ ርጥብ ዳያፐር።

ስለምንታይ እዩ ሓደ intussusception ዘለዎ ህጻን ኣብ መንጎ ምጭዳር ምጥቃዕ ን15 ደቓይቕ ዝድቅስ ወይ ምሉእ ብምሉእ ንቡር ዝዋሳእ ዝመስል?¶

ኣብ ኢንቱሱስሰፕሽን ሓደ ክፋል መዓንጣ ከም ቴለስኮፕ ኣብ ውሽጢ እቲ ዝቕጽል ይንሳፈፍ። ኣብ ነፍሲ ወከፍ 15 ክሳብ 20 ደቓይቕ፡ ተፈጥሮኣዊ ማዕበል ምውጥዋጥ ጭዋዳታት መዓንጣ (ፐሪስታልሲስ) ነቲ ተዓጽዩ ዘሎ ውሽጣዊ መዓንጣን ንዝተቐንጠጠ ሰራውር ደሙን ይጭብጦ፡ እዚ ድማ እቲ ህጻን እናጨደረን ክልቲኡ ብርኩ ናብ ኣፍልቡ ዝስሕበሉን ካብ 2 ክሳብ 5 ደቓይቕ ዘሕዝን ቃንዛ ኮሊክ የስዕብ። እቲ ፐሪስታልቲክ ማዕበል ምስ ተዛነየ፡ እቲ ጽዑቕ ምጭብባጥ ደው ይብል እሞ እቲ ዝተጸቕጠ መዓንጣ ድማ ድሕሪ 15 ደቓይቕ እቲ ዝቕጽል ምውጥዋጥ ክሳብ ዝሃርም ነቲ ህጻን ብዘስካሕክሕ መንገዲ ስቕ ዝበለ፡ ፍሕሽው ዝበለ፡ ዝደኸመ ወይ ድኻም ከም ዝመስል ዝገብሮ ምውሳኽ ደረጃታት ውሽጣዊ ኦፒዮይድስ (ኢንዶርፊን)ን ኣውቶኖሚክ ቫጋል ምልክታትን ይለቅቕ።

ኢንቱሱሰፕሽን ወይ ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ ዘለዎ ህጻን ኩሉ ግዜ ዓቢ ክፉት መጥባሕቲ ከብዲ የድልዮ ድዩ?¶

ኣይፋልን፡ ቅድሚ ምፍንጫል መዓንጣ ብኣግኡ ንዝተታሕዘ ኢለዮኮሊክ ኢንቱሱሰፕሽን፡ ካብ 85 ክሳብ 90 ሚእታዊት ህጻናት ብዘይ ዝኾነ ይኹን መጥባሕቲ ምቑራጽ ፈጺሞም ይፍወሱ፡ ኣብ ራድዮሎጂ ሱት ን5 ደቓይቕ ብኣልትራሳውንድ ወይ ራጂ ዝምራሕ ኣየር ወይ ሳላይን ኢነማ ተጠቒሞም ይፍወሱ፡ እዚ ድማ ነቲ ብቴለስኮፕ ዝተገብረሉ መዓንጣ ቀስ ኢሉ ናብ ቦታኡ ይደፍኦ። ንሃይፐርትሮፊክ ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ፡ ሓንሳብ ብውሽጢ ሰራውር ዝውሰድ ፈሳሲታት ንውሽጢ ማይ ምውሓድ ማይን ኤሌክትሮላይትስን ናይቲ ህጻን ኣብ ውሽጢ 12 ክሳብ 24 ሰዓታት ምስ ኣዐረየ፡ ሓካይም መጥባሕቲ ብደቀቕቲ 3 ሚሊሜተር ዝቑመቱ ምቑራጽ ቀዳድ መፍትሕ ኣቢሎም ውሑድ ወራር ዘለዎ ላፓሮስኮፒክ ፓይሎሮማይዮቶሚ ይገብሩ፤ እቲ መጥባሕቲ ካብ 15 ክሳብ 20 ደቓይቕ ዝወስድ ኮይኑ፡ መብዛሕትኦም ዕሸላት ኣብ ውሽጢ 4 ክሳብ 6 ሰዓታት ጸባ ክሰትዩ ይጅምሩ እሞ ንጽባሒቱ ናብ ገዝኦም ይኸዱ።

ምንጭታት ተፈቲሾም¶

• ማሕበር መጥባሕቲ ህጻናት ኣሜሪካ (APSA) & ኣሜሪካዊ ኣካዳሚ ሕክምና ህጻናት (AAP፣ ክፍሊ መጥባሕቲ): መምርሒታት ክሊኒካዊ ልምምድ ንገምጋም ቢሊዮስ ኢሜሲስ ኣብ ህፃን (ማልሮቴሽንን ሚድጋት ቮልቩሉስን)፣ ሃይፐርትሮፊክ ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ ሪሳሲቴሽን ዕላማታት፣ ከምኡ እውን ኢሊዮኮሊክ ኢንቱሱሰሰፕሽን ምንካይ።
• ሮያል ኮሌጅ ሕክምና ህጻናትን ጥዕና ህጻናትን (RCPCH) & ሃገራዊ ኢንስቲትዩት ብሉጽነት ጥዕናን ክንክንን (NICE፣ ዓባይ ብሪጣንያ፣ መምርሒ NG1 & CG84): ሕማም ሪፍላክስ ከስዐን መዓንጣን መጥባሕታዊ ቀይሕ ባንዴራን ንፕሮጀክታይልን ቢሊዮስን ተምላስ ኣብ ዕሸላትን ህጻናትን።
• ኣሜሪካዊ ኮሌጅ ራድዮሎጂ (ACR): መዐቀኒታት ግቡእነት ተምላስ ኣብ ዕሸላት ክሳብ 3 ወርሒ ዝዕድሚኦም (Upper GI Series for Volvulus vs. Ultrasound for Pyloric Stenosis and Intussusception)።
• ውድብ ጥዕና ዓለም (WHO): ጁባ መጽሓፍ ክንክን ሆስፒታል ንህጻናት፡ መምርሒ ምሕደራ ልሙዳት ሕማማት ህጻናትን ቅልጡፍ መጥባሕታዊ ከብድን።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• ናይ ዕሸላት ቦቱሊዝም (‘ፍሎፒ ቤቢ’ ሲንድሮም)፡ ድኹም ብኽያት፡ ከምኡ’ውን ንመዓር ምቅላዕ
• ናይ ዕሸላት ልዑል ሰዓልን ሰዓል ዘለዎ ምውቃዕን
• ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ሰዓል ቁልዕነት (5+ መዓልታት)፡ ሕማም ካዋሳኪ፡ ከምኡ’ውን ቀይሕ ባንዴራ ህጻናት
• ናይ መጠወቒ ባትሪን ልዑል ሓይሊ ዘለዎ ኒዮዳይምየም ማግኔትን ኣብ ህጻናት ምውሓጥ
• ህጻን ዝወሓጠ ባዕዳዊ ነገር: ሳንቲም: በሊሕ: ከምኡውን መስመር ኣየር ኣንጻር ምፍላይ መዓንጣ
• ህጹጽ ቁጽሪ ብሃገር