ክሎኒዲን ፓች ወይ ቪሳይን ዓይኒ-ንጣብ ምውሓጥ: እቲ ማእከላይ ኣልፋ-2 ኣጎኒስት 'ኦፒዮይድ-ሚሚክ' ኮማ¶

ሓደ ቆልዓ ወይ ንእሽቶ ህጻን ሕልንኡ ስኢኑ፣ ልሙጽ፣ ኣብ ደቒቕ 6 ግዜ ጥራይ ዘስተንፍስ፣ ክላሲክ ፒንፖይንት ፑፒልስ (ሚዮሲስ) ዘርኢን ናብ ህጹጽ ክፍሊ ክመጽእ ከሎ፣ ኩሉ ፓራሜዲክን ሓኪምን ብኡንብኡ ፌንታኒል ወይ ሄሮይን ኦፒዮይድ ልዕሊ ዓቐን ይሓስብ። ይኹን እምበር፡ ካልኣይ፡ ማዕረ ማዕሪኡ ቅልጡፍ መርዚ ገዛ፡ ዳርጋ ተመሳሳሊ "ኦፒዮይድ-ሚሚክ" ኮማ ምስ ዓሚቕ ብራዲካርድያ (ሓደገኛ ምዝሕሓል ህርመት ልቢ)፡ ትሑት ሙቐት፡ ከምኡ'ውን ክልተ ምዕራፋት ዘለዎ ምውጥዋጥ ጸቕጢ ደም ተጻሚዱ የፍሪ፡ ማእከላይ ኣልፋ-2 ኣድረነርጂክ ኣጎኒስትን ኢሚዳዞሊን ዲኮንጀስተንትስን። ሎሚ ኣብ ሚልዮናት ኣባይቲ፡ **ክሎኒዲን (Catapres, Kapvay)**ን **guanfacine (Intuniv, Tenex)**ን ንኣያታትን ንኣያታትን ንልዑል ጸቕጢ ደም ጥራይ ዘይኮነስ፡ ከም መዓልታዊ ጽማቝ ወይ ን7 መዓልታት ዝጸንሕ ትራንስደርማል ቆርበት ምልክት (Catapres-TTS) ንንኣሽቱ ህጻናትን መንእሰያትን ን... ኣቓልቦ-ሕጽረት/ልዕሊ ዓቐን ምንቅስቓስ ጸገም (ADHD)፡ ናይ ኦቲዝም ስፔክትረም ድቃስ ጸገማት፡ ቲክ ጸገማት፡ ከምኡ’ውን ምስሓብ ኦፒዮይድ ኒዮናታል። ብተመሳሳሊ መንገዲ፡ ካቢነታትን ቦርሳታትን ሽቓቕ፡ ብዘይ ዶክተር ዝሽየጡ "get the red out" ዝበሃሉ ቫዞኮንስትሪክተር ናይ ዓይኒ ነጠብጣባትን ናይ ኣፍንጫ ረሳሕ ፈሳሲን ቴትራሃይድሮዞሊን (Visine Original)፡ ኦክሲሜታዞሊን (Afrin, Visine L.R.)፡ ናፋዞሊን (Clear Eyes)፡ ወይ ብሪሞኒዲን (Alphagan, Lumify)፣ ናይ ዓበይቲ መድሃኒት ካቢነታት ድማ ነቲ ኣልፋ-2 ዝበሃል ንጭዋዳታት ዘዛንይ tizanidine (Zanaflex)፣ ናይ እንስሳታት/ዘይሕጋዊ መደንዘዚ xylazine ("Tranq")፣ ወይ ድማ ነቲ ናይ ሰዓል/ስፓስቲሲቲ መድሃኒት baclofen ይሕዙ። ምኽንያቱ ኣብ ጓሓፍ ዝተደርበየ "ዝተጠቕመሉ" ናይ 7 መዓልታት ክሎኒዲን ቆርበት ምልክት ክሳብ ሕጂ ይሕዝ 50% to 75% ካብቲ ጠቕላላ ሚሊግራም ዕቋሩ፡ ሓደ ቆልዓ ካብ ቅልጽሙ (ወይ ካብ ጐሓፍ) ፓች ስሒቡ ዝሓክኽ ወይ ዝምጥጥ - ወይ ድማ ፍርቂ ማንካ ሻሂ ጥራይ ዝውሕጥ ቆልዓ (2 to 5 mL) ናይ Visine ንጣብ ዓይኒ - ኣብ ውሽጢ 15 ክሳብ 45 ደቓይቕ ብቐጥታ ናብ ጕንዲ ሓንጎል ዓቢ መጠን ይምጥጥ፣ ማእከላይ ዋሕዚ ድንጋጸ ይዓጽዎን ኮማ፣ ዑደታዊ ኣፕንያ (እቲ ህጻን በይኑ ኣብ ዝተረፈሉ እዋን ምትንፋስ ደው ዘብል፣ ድሕሪኡ ምስ ተናወጸ ወይ ምስተቐንጠጠ ዝበራበርን ንሓጺር እዋን ዘስተንፍሰሉን)፣ ከቢድ ሳይነስ ብራዲካርድያ፣ ከምኡውን... ትሑት ጸቕጢ ደም።

ሓደ ህጻን ወይ ዓቢ ሰብ ክሎኒዲን ፓች እንተሓኺኹ፣ ተወሳኺ ክሎኒዲን፣ ጉዋንፋሲን፣ ወይ ቲዛኒዲን ከኒናታት እንተወሒጡ፣ ወይ ድማ ዋላ ውሑዳት ነጠብጣብ ናይ ምቅያሕ ዝፈትሕ ነጠብጣብ ዓይኒ ወይ ናይ ኣፍንጫ ረሳሕ ፈሳሲ እንተወሓጠ፣ ኣብ ከባቢኻ ዝርከብ ናይ ህጹጽ ረድኤት ቁጽሪ (911 ኣብ ኣመሪካን ካናዳን፣ 112 ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ፣ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ) ብመንገዲ ናትና ደውሉ። ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ ማህደር ብቕጽበት፣ ከምኡውን ዳግመ ግምት ልዕሊ ዓቐን ኦፒዮይድን ምድሓን ናሎክሶንን ምውሳድ፣ ቤታ-ብሎከርን ካልሲየም ቻነል ብሎከርን ልዕሊ ዓቐን ምውሳድ፣ ከምኡ’ውን ናይ ህጻናትን ዕሸላትን CPR.

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. ብቕልጡፍ ናብ 911 / 112 / 999 ደውሉ - ነቲ ህጻን ብናይ ብሕቲ መኪና ናብ ሆስፒታል ኣይትውረዶ: ማእከላይ ኣልፋ-2 ኣጎኒስትስ (ክሎኒዲን፡ ጉዋንፋሲን፡ ቲዛኒዲን) ከምኡ’ውን ኢሚዳዞሊን ንጣብ ዓይኒ (ቴትራሃይድሮዞሊን / ቪሳይን፡ ኦክሲሜታዞሊን / ኣፍሪን፡ ናፋዞሊን፡ ብሪሞኒዲን) ሃንደበታዊ ክሳራ ናይ... ንቕሓት፡ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስ (apnea)፡ ከምኡ’ውን ከቢድ ብራዲካርድያ ኣብ ውሽጢ 20 ክሳብ 60 ደቓይቕ ድሕሪ ምውሓጥ። ኩሉ ግዜ ምዕቡል ናይ ህይወት ደገፍ (ALS) ኣምቡላንስ ተጠቐም ምእንቲ ፓራሜዲክስ ኣብ መንገዲ ምትንፋስን ህርመት ልብን ክድግፉ።
2. ዝኾነ ዝተሓኸኸ ወይ ዝተዋሕጠ ትራንስደርማል ፓች ኣብ ኣፍካ ምጽራይ AND ምሉእ ኣካላት ናይቲ ህጻን ሕቡእ ቆርበት ምልክት እንተሃልዩ ምፍታሽ: ክሎኒዲን ፓች (Catapres-TTS-1, TTS-2, ወይ TTS-3) እንተተሳቲፉ፡ ንውሽጢ ኣፍ ናይቲ ህጻን (ትሕቲ መልሓስን ኣብ ውሽጢ ምዕጉርትን) ብፍላሽላይት ርአ እሞ ዝኾነ ፕላስቲክ ፓች ቁርጽራጽ ብ... ጓንቲ ዝለበሰት ኣጻብዕቲ። ቀጺልካ፡ ክዳውንቲ ናይቲ ህጻን ምሉእ ብምሉእ ገፊፍካ ሕቖ፡ ኣብራኽ፡ ኣፍልቢ፡ ምዕጉርትን እግርን ዝተዓጽወ ምልክት እንተሃልዩ መርምር (መብዛሕትኡ ግዜ ምስ ወላዲ ወይ ሓው ብሓባር ክትድቅስ ከለኻ፡ ምልክት ናብ ቆርበት ቆልዓ ይሰጋገር)። ነቲ ናይ ቆርበት ቦታ ብሳሙናን ማይን (ፈጺሙ ኣልኮላዊ መስተ ወይ ኣሲቶን ኣይትሕጸቦ፡ እዚ ድማ ንመትሎ ቆርበት ይኸፍትን ትራንስደርማል ክሎኒዲን ምምጣጥ ይውስኽን)።
3. ኣምቡላንስ እናተጸበኻ "Early-Onset Cyclic Apnea" ንምምካት "Tactile and Verbal Stimulation" ተጠቐም: ሓደ ካብቲ ዝገርምን ሓደገኛን መለለዪታት ክሎኒዲንን ቪሳይንን መርዘን ኣብ ምልዕዓል ዝምርኮስ ዑደታዊ ኣፕንያ እዩ: እቲ ክፍሊ ጸጥታ ኣብ ዝኾነሉን ሰብ ነቲ ህጻን ዝትንክፎ ኣብ ዘይብሉን ህሞት፡ እቲ ህጻን ኣብ ዓሚቕ ኮማ፡ መንኵቦም ይወድቕ ይነድድ፣ ከምኡውን ምሉእ ብምሉእ ምትንፋስ የቋርጹ (ኣፕንያ) ህርመት ልቦም ድማ ኣዝዩ እናነከየ፤ ገና ግን ንእግሮም ክትሕጸብ ከለኻ፡ ጫፍ እግሮም ክትወቕዖም ከለኻ፡ ወይ ዓው ኢልካ ክትዛረቦም ከለኻ፡ ንሓጺር እዋን ኣዒንቶም ከፊቶም ሓያሎ ዓሚቝ ትንፋስ ይወስዱ፡ ኣብታ ምልዕዓልካ ኣብ ዘቋረጽካላ ካልኢት ትኽ ኢሉ ናብ ኣፕንያ ቅድሚ ምውዳቖም። ንሓደ ድቃስ ዝሰኣነ ህጻን ብቐጻሊ ምልዕዓልን ምዝርራብን ምቕጻልን ፓራሜዲክስ ክሳብ ዝሕዙ መስመራት ኣየር ክፉት ምዃኑን ይቕጽል።
4. ምትንፋስ ቀስ ዝበለ ወይ ዓሚቝ እንተኾይኑ ልዑል መጠን ናሎክሶን (ናርካን) ምሃብ (ንምንታይ መደበኛ ንኣሽቱ ዶዝ መብዛሕትኡ ግዜ ከም ዝፈሽል ድማ ተረዳእ): ዋላ እቲ መርዚ ክሎኒዲን፣ ጉዋንፋሲን፣ ወይ ቲዛኒዲን (እሞ ድማ* ኦፒዮይድ ኣይኮነን*) ምዃኑ ምስ ፈለጥካ፣ ማእከላይ ኣልፋ-2 ኣጎኒስትስ ምስ ኦፒዮይድ ተቐበልቲ ዝራኸቡ ውሽጣዊ ናይ ሓንጎል ኢንዶርፊን ይለቅቑ። ስታንዳርድ ንእሽቶ ክኸውን ከሎ 0.4 mg መጠን ናሎክሶን መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ኣስታት ፍርቂ ሕሙማት ይፈሽል፣ high-dose Intravenous Naloxone (2 mg to 10 mg IV bolus ኣብ ህጻናትን ዓበይትን) ነቲ ሕሙም የበራብሮ፣ ንኣፕንያ ይመልሶ፣ ኣብ ክሳብ 50% ክሳብ 80% ካብ ከቢድ ልዕሊ ዓቐን ክሎኒዲን ጸቕጢ ደምን ህርመት ልብን የመሓይሽ፣ ኢንዶትራኪያል ኢንቱቤሽን ከየድለዮ።
5. ተምላስ ኣይትለዓዓል፣ ኣብ ገዛኻ ድማ ማይ፣ ጸባ፣ ወይ ንጡፍ ፈሓም ፈጺምካ ኣይትሃብ: ድኻምን ምጥፋእ ናይቲ gag reflex ኣብ ውሽጢ 15 ክሳብ 30 ደቓይቕ ስለ ዝሃርምን፣ ዝኾነ ነገር ኣብ ገዛ ናብ ከብዲ ዝኣቱ ቅጽበታዊ ሓደጋ ሞት ዘስዕብ ኣስፒሬሽን ኒሞንያ ይፈጥር።
6. ንጉጅለ ህጹጽ ረድኤት ብዛዕባ "Biphasic Blood Pressure Trap" (Early Paradoxical Hypertension -> Late Hypotension) ኣጠንቅቑ**: ድሕሪ ልዕሊ ዓቐን ክሎኒዲን፣ ጓንፋሲን፣ ወይ ቪሳይን ብቕጽበት ልዑል ትሕዝቶ ደም peripheral vascular alpha-2B and alpha-1 receptors የነቓቕሕ፣ እዚ ድማ ሓጺር ሓጺር ግዜ ይፈጥር ካብ 30 ክሳብ 120 ደቓይቕ ዝወስድ ምዕራፍ ከቢድ ልዑል ጸቕጢ ደም (paradoxical hypertension) ከምኡ’ውን ሪፍለክስ ብራዲካርድያ ቅድሚ ማእከላይ ስርዓተ-ሓንጎል ኣልፋ-2A ምዕጋት ስልጣን ሒዙ ነቲ ሕሙም ናብ ንነዊሕ እዋን ዝጸንሐ ትሑት ጸቕጢ ደም (ሃይፖቴንሽን) ምውዳቑ። ሓካይም ኣብቲ ሓጺር ናይ መጀመርታ ልዑል ጸቕጢ ደም ምውሳኽ ንነዊሕ እዋን ዝሰርሕ መድሃኒት ጸቕጢ ደም ወይ ቤታ-ብሎከራት ፈጺሞም ከይህቡ ኣጠንቅቑ፣ እንተዘይኮይኑ እቲ ሕሙም ድሕሪ 1 ሰዓት እቲ ምጉዳል ጸቕጢ ደም ምስ ዝሃርም ዘይምለስ ምፍራስ ልብን ስርዓተ ደምን ክሳቐ እዩ።

ኦም ውሳነ: ምልላይን ምምሕዳርን ማእከላይ ኣልፋ-2 ኣጎኒስት & ኢሚዳዞሊን ("Opioid-Mimic") መርዛምነት¶

flowchart TD
    Start["ጥርጡር ማእከላይ ኣልፋ-2 ኣጎኒስት / ኢሚዳዞሊን ምቅላዕ ወይ መግለጺ ዘይብሉ ናይ ህጻናት 'ኦፒዮይድ-ሚሚክ' ኮማ (Pinpoint Pupils + Apnea + Bradycardia)"] --> SourceID{"ፍሉይ ወኪልን መንገዲን ምልላይ"}

    SourceID -->|1. Clonidine (Catapres Pills or TTS Transdermal Patch) or Guanfacine (Intuniv ER / Tenex)| ClonidineGroup["ክሎኒዲን መርዛም ደረት ኣብ ህጻን: > 0.1 ሚግ (ወይ > 0.005-0.01 ሚግ/ኪግ) = ንጽል 0.1 ሚግ ከኒና ወይ ዝኾነ ዝተሓኸኸ TTS ፓች (2.5 ሚግ፣ 5.0 ሚሊግራም፣ ወይ 7.5 ሚሊግራም ጠቕላላ ዝሓዘ) -> ምጅማር 30-60 ደቓይቕ (Guanfacine ER ክሳብ 6-12 ሰዓታት ዝደናጐ)"]

    SourceID -->|2. Imidazoline Eye Drops / Nasal Sprays (Tetrahydrozoline [Visine], Oxymetazoline [Afrin], Naphazoline, Brimonidine [Alphagan/Lumify])| VisineGroup["ኣዝዩ ቅልጡፍ ምጅማር (ካብ 15 ክሳብ 45 ደቓይቕ): ኣብ ሓደ ቆልዓ ክሳብ 1-2 ሚሊ ሊትር 0.05% ፍታሕ (0.5-1 ሚሊግራም) ዓሚቕ ኮማ፣ ትሑት ሙቐት፣ ማይዮሲስ፣ ኣፕንያ፣ & ብራዲካርድያ የስዕብ"]

    SourceID -->|3. Tizanidine (Zanaflex), Dexmedetomidine (Precedex), or Xylazine ('Tranq' Adulterant in Illicit Fentanyl)| TizanidineGroup["ቲዛኒዲን ንQT ምንዋሕ & መርዛምነት ጸላም ከብዲ ይውስኽ፤ ዛይላዚን ምስ ፈንታኒል ስርዓተ ምስትንፋስ ተጻሚዱ ከቢድ ኔክሮቲክ ቁስሊ ቆርበት + ናሎክሶን ዝጻወር ኣልፋ-2 ኮማ የስዕብ"]

    ClonidineGroup --> DeconStep["ቅልጡፍ ምጽራይን መንገዲ ኣየርን ምፍታሽ: 1. ካብ ኣፍ ወይ ቆርበት ዝኾነ ፓች ኣውጺእካ ቆርበት ብሳሙና/ማይ ምሕጻብ 2. ንሳይክሊክ ኣፕንያ Tactile/Verbal Stimulation ምጥቃም፤ ደገፍ መንገዲ ኣየር/ቦርሳ-መሸፈኒ ንፋስ 3. መስኖ ምሉእ መዓንጣ (PEG-ES) ዘይተበላሸወ ክሎኒዲን ፓች ምሉእ ብምሉእ እንተተዋሒጡ ጥራይ"]
    VisineGroup --> DeconStep
    TizanidineGroup --> DeconStep

    DeconStep --> NaloxoneTrial["ልዑል መጠን ዘለዎ ብውሽጢ ሰራውር ደም ዝውሰድ ፈተነ ናሎክሶን (ን CNS Depression, Apnea, or Hypotension/Bradycardia): - ልዑል መጠን ናሎክሶን ምሃብ: 0.1 ሚግ/ኪግ IV (ወይ ካብ 2 ሚሊግራም ክሳብ 10 ሚሊግራም IV Bolus ኣብ ህጻናትን ዓበይትን) - ኣወንታዊ ምንቃሕ/ምትንፋስ መልሲ እንተሃልዩ: ቀጻሊ ናሎክሶን IV ምትሕልላፍ ኣብ... 2/3 ናይ ውጽኢታዊ መጠን ንቕሓት ኣብ ሰዓት (እንተዘይኮይኑ Endotracheal Intubation & Mechanical Ventilation)"]

    NaloxoneTrial --> HemodynamicPhase{"ኣየናይ ምዕራፍ ናይቲ ክልተ ምዕራፋዊ ሄሞዳይናሚክ ምላሽ እዩ ዘሎ?"}

    HemodynamicPhase -->|Phase 1: Early Paradoxical Hypertension + Reflex Bradycardia (Peripheral Alpha-2B/Alpha-1 Vasoconstriction, First 1-3 Hours)| EarlyHTN["መጠንቀቕታ፡ ንነዊሕ እዋን ዝሰርሑ ጸረ-ልዑል ጸቕጢ ደም ወይ ቤታ-ብሎከራት ኣይትሃቡ (ምዕራፍ 2 ምስ ዝሃርም ቀታሊ ምፍራስ ከስዕብ እዩ) - ቅልል ዝበለ/ማእከላይ HTN ከይተሓከመ ተዓዘብ (ኣብ 1-3 ሰዓት ብባዕሉ ይፍታሕ) - ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ቅልውላው ጸቕጢ ደም እንተሃልዩ: Ultra-Short-Acting Titratable IV Sodium ጥራይ ተጠቐም ናይትሮፕሩሳይድ ወይ ፌንቶላሚን።"]

    HemodynamicPhase -->|Phase 2: Dominant Central Sympatholytic Hypotension + Sinus Bradycardia / AV Block (Central Alpha-2A / Imidazoline-1 Blockade, Lasting 12-48 Hours)| LateHypo["1. Symptomatic Bradycardia: IV Atropine (0.02 mg/kg in Child [Min 0.1-0.5 mg]; 0.5-1 mg in Adult) -> Escalate to Epinephrine or Dopamine Infusion if Needed 2. Hypotension: 20 mL/kg IV 0.9% Normal Saline Crystalloid Bolus -> Direct Vasopressor Infusion (Norepinephrine or Epinephrine)"]

ፓቶፊዚዮሎጂ፡ ማእከላይ ኣልፋ-2 ኣጎኒስትስ ከመይ ጌሮም ንኦፒዮይድ ይመስሉዎን ክልተ ምዕራፍ ዘለዎ መጻወድያ ጸቕጢ ደም ይፈጥሩን።¶

1. ስለምንታይ ክሎኒዲንን ቪሳይንን ጠንቂ ንተምሃሮ፡ ኮማን ኣፕንያን (Locus Coeruleus Inhibition) ብንጹር የመልክቱ¶

ኣብ ፖንስ ናይ ሓንጎል ስቴም ዝርከብ locus coeruleus ኣብ ሓንጎል ወዲ ሰብ ንኖራድረነርጂክ (ኖረፒነፍሪን) ምልዕዓል፣ ንቕሓት፣ ምዝዋር ምስትንፋስን ምግፋሕ ፑፒላሪን ማእከላይ ማእከል ትእዛዝ እዩ።

1. ፕሪሲናፕቲክ ኣልፋ-2ኤ ኣውቶሪሰፕተር ኣክቲቬሽን (Gi/o ፕሮቲን ምትእስሳር): ክልቲኦም ኦፒዮይድ ተቐበልቲ (mu-opioid) ከምኡ’ውን ኣልፋ-2A ኣድረነርጂክ ተቐበልቲ (alpha-2A) ኣብ ኒውሮናት ሎከስ ኮሩለስ ጎኒ ንጎኒ ይርከቡን ልክዕ ተመሳሳሊ ውሽጣዊ ዋህዮታት ፖታስየም/ካልሲየም ምልክት ዝህቡ መስመራት ይካፈሉን (Gi/o ኣዴኒሌት ሳይክለዝ ዝዓግት ፕሮቲን ምትእስሳር፣ ንውሽጢ ዝእርም ይኸፍት GIRK ፖታሽየም ቻነላት ነቲ ኒውሮን ሃይፐርፖላራይዝ ንምግባር፣ ከምኡ’ውን ቮልቴጅ-ጌትድ ካልሲየም ቻነላት ይዓግቶ)።
2. Total Sympathetic Shutoff ("Opioid-Mimic" Toxidrome): ክሎኒዲን፡ ጉዋንፋሲን፡ ቲዛኒዲን፡ ዛይላዚን፡ ወይ ቴትራሃይድሮዞሊን (Visine) ናብ ጕንዲ ሓንጎል ኣዕለቕሊቑ ማእከላይ ፕሪሲናፕቲክ ምስ ዘነቓቕሕ alpha-2A ከምኡ’ውን... imidazoline-1 (I1) ተቐበልቲ ኣብ ሎከስ ኮሩለስን ሮስትራል ቨንትሮላተርያል ሜዱላን፤
3. ኣብ ሓንጎል ዝፍኖ ኖረፒነፍሪን ናብ ዳርጋ ዜሮ ይወርድ፣ እዚ ድማ ነቲ ሕሙም ናብ ኮማ ይጥሕሎ (እዚ ድማ ኣብ እዋን ቃንዛ/ምትንካፍ ምልዕዓል ንገለ ካልኢታት ብፍሉይ ይግልበጥ፣ ተሓጋገዝቲ ህዋሳዊ መንገድታት ንሓጺር እዋን ክተኩሱ ከለዉ)።
4. ካብ ኤዲንገር-ዌስትፋል ኒውክለስ ዝመጽእ ዘይተቓወም ፓራሲምፓቲክ ቃና ንኢሪስ ስፊንክተር ይጽብቦ፣ ካብ ፈንታኒል ወይ ሄሮይን ዘይፍለ ፒንፖይንት ፑፒልስ (ሚዮሲስ) የፍሪ።
5. ማእከላት ስርዓተ ምስትንፋስ ሜዱላሪ ሲምፓቲክ ድራይቭ ስለ ዝስእኑ፡ ብራዲፕንያን ሳይክሊክ ኣፕንያን የስዕቡ።
6. ናብ ሲኖኣትርያል (SA) ኖድ፣ ኣትሪዮቨንትሪኩላር (AV) ኖድን ፔሪፈራል ሰራውር ደምን ዝወጽእ ኤፈርን ሲምፓቲክ ቶን ይስረዝ፣ ቫጋል ፓራሲምፓቲክ ቶን ድማ ይዕብለል፣ እዚ ድማ ዓሚቕ ሳይነስ ብራዲካርድያ፣ ኤቪ ምዕጻው ልቢ፣ ስርዓታዊ ቫዞዲላይዜሽን (ሃይፖቴንሽን)፣ ከምኡ’ውን ትሑት ሙቐት የስዕብ።

2. ስለምንታይ ልዑል መጠን ናሎክሶን (2 mg to 10 mg IV) ኣብ ብዙሓት ልዕሊ ዓቐን ክሎኒዲን ይሰርሕ¶

ንዓሰርተታት ዓመታት፡ ሓካይም ናሎክሶን (ናርካን) ኣብ ክሎኒዲን መርዘን ይሰርሕ ድዩ ኣይሰርሕን ይካትዑ ነይሮም፡ ምኽንያቱ ቀዳሞት ሕሙማት ዝሕብሩ ንኣሽቱ ብምጥቃም 0.1 mg to 0.4 mg ዶዝ ዘይቃዶ ውጽኢት ኣርእዮም። ዘመናዊ መጽናዕትታት መርዛምነት ህጻናት ከም ዘመልክቶ፡ ማእከላይ ኣልፋ-2 ምልዕዓል፡ ኣብ ጕንዲ ሓንጎል ንዝፍኖ ውሽጣዊ ቤታ-ኢንዶርፊን ከም ዝድርኽን፡ እዚኦም ድማ ብሓባር ይንቀሳቐሱን። mu- ከምኡ’ውን delta-ኦፒዮይድ ተቐበልቲ ኣብ ልክዕ ተመሳሳሊ Gi- ዝተተሓሓዙ ሎከስ ኮሩለስ ኒውሮናት።

• ንምንታይ ልዑል መጠን የድሊ: ነዚ ውሽጣዊ ኢንዶጀነስ ኢንዶርፊን ሓባራዊ ምንቅስቓስ ንምዕጋት ልዕሊ ፍወሳዊ ልዑል መጠን ኢንትራቨነስ ናሎክሶን (0.1 mg/kg IV፣ ወይ 2 mg to 10 mg IV ጠቕላላ ቦሉስ ኣብ ህጻናትን ዓበይትን)።
• ኣብ ክሊኒካዊ ተኸታታሊ ናይ ህጻናት ክሎኒዲን ልዕሊ ዓቐን፡ ምምሕዳር ክሳብ... 10 mg ናይ IV naloxone ን50% ክሳብ 80% ካብ ኮማ/ኣፕኒክ ህጻናት ብቕልጡፍ ኣበራቢሩዎም፣ ካብ ኢንዶትራኪያል ኢንቱቤሽንን ICU መካኒካዊ ቬንትሌሽንን ኣድሒንዎም፣ ኣብ ዘይ-ኦፒዮይድ-ጽግዕተኛታት ህጻናት ዳርጋ ዜሮ ኣሉታዊ ሳዕቤናት ኣለዎ። *(መተሓሳሰቢ፡ ልዑል መጠን ናሎክሶን ኣብ **ኢሚዳዞሊን ዓይኒ-ነጠብጣብ [ቪዚን]**ን ዛይላዚንን መርዛማት ካብ ኣብ መድሃኒት ክሎኒዲን መርዛማት ብኣግባቡ ዝወሓደ ውጽኢት ኣለዎ፡ ዋላ እኳ ፈተነ ኩሉ ግዜ ውሑስን ዝምከርን እንተኾነ)።

3. The Biphasic Hemodynamic Trap: ስለምንታይ ምዕራፍ 1 ልዑል ጸቕጢ ደም ናብ ምዕራፍ 2 ስንባደ ይቕየር¶

ብኡንብኡ ዓቢ መጠን ክሎኒዲን፡ ጉዋንፋሲን ወይ ቴትራሃይድሮዞሊን ምስ ወሓጥካ፡ እቲ መድሃኒት ምሉእ ብምሉእ ነቲ ደም-ሓንጎል መከላኸሊ ሰጊሩ ናብ ጕንዲ ሓንጎል ከይተመጣጠነ፡ እቲ ኣብ ናይ ዙርያ ደም ዘሎ ምትእኽኻብ መድሃኒት ይውስኽ፤

• ምዕራፍ 1 (ቀዳሞት 30 ክሳብ 180 ደቓይቕ - ፔሪፈራል ኣልፋ-2ቢ ቫዞኮንስትሪክሽን): ልዑል ትሕዝቶ ፕላዝማ ብቐጥታ ፖስትሲናፕቲክ ፔሪፈራል የነቓቕሕ alpha-2B ከምኡ’ውን... alpha-1 ተቐበልቲ ኣብ ዋህዮታት ልሙጽ ጭዋዳታት ሰራውር ደም ኣብ ሻምብቆታት ደም፡ ጽዑቕ ምጽባብ ዙርያ ሰራውር ደም፡ ከቢድ ሓላፊ ልዑል ጸቕጢ ደም (ንኣብነት፡ BP 180/110 mmHg ኣብ ቆልዓ ወይ... 230/130 mmHg ኣብ ሓደ ዓቢ ሰብ)፡ ፍሕሽው ዝሑል ጫፋት፡ ከምኡ’ውን ባሮረሰፕተር-ማእከላይ ሪፍለክስ ብራዲካርድያ።
• ምዕራፍ 2 (ካብ 2 ክሳብ 48 ሰዓታት - ማእከላይ ኣልፋ-2ኤ ሲምፓቶላይሲስ)፡ ኣብ ውሽጢ 1 ክሳብ 3 ሰዓታት፡ ደረጃታት ዙርያዊ መድሃኒት ናብ ቲሹታት ዳግማይ ክምቀል እንከሎ፡ ማእከላይ ጕንዲ ሓንጎል እዩ። alpha-2A ምዕጋት ምሉእ ትእዛዝ ይወስድ፣ ንናይ ድንጋጸ ቃና ይዓጽዎን ጸቕጢ ደም ካብ ከቢድ ልዑል ጸቕጢ ደም ትኽ ኢሉ ናብ ዝተናውሐ ትሑት ጸቕጢ ደምን ብራዲካርድያን ክወርድ ይገብር።
• እቲ ኢያትሮጀኒክ ሓደጋ: ሓደ ሓበሬታ ዘይብሉ ክሊኒሻን ምዕራፍ 1 ልዑል ጸቕጢ ደም ብላቤታሎል፡ ሜቶፕሮሎል፡ ፕሮፕራኖሎል፡ ሃይድራላዚን፡ ወይ ኒፈዲፒን እንተፈኪሙ፡ ክልተ ሓደጋታት የጋጥም፡ (1) ሓደ ቤታ-ብሎከር ዝኾነ ዝተረፈ ቤታ-ኣድረነርጂክ ደገፍ ከወግድ ከሎ፡ ንፔሪፈራል ኣልፋ ቫዞኮንስትሪክሽን ከይተቓወመ ገዲፉ፡ ወይ... (2) ድሕሪ 60 ደቓይቕ ምዕራፍ 2 ማእከላይ ትሑት ጸቕጢ ደም ምስ መጸ፡ እቲ ንነዊሕ እዋን ዝሰርሕ ጸረ-ልዑል ጸቕጢ ደም ክጠፍእ ስለዘይክእል፡ refractory cardiogenic and vasodilatory shock የስዕብ።

ማስተር ንጽጽር ሰሌዳ፡ ማእከላይ ኣልፋ-2 ኣጎኒስትስ፡ ኢሚዳዞሊን ዓይኒ/ኣፍንጫ ንጣብ፡ ከምኡ’ውን ዛይላዚን።¶

ደረጃ ብደረጃ ፕሮቶኮል ምሕደራ ሆስፒታል¶

1. ምጽራይ ብከላ፡ ንዝተዋሕጠ ክሎኒዲን ፓች መዓስ ምሉእ መዓንጣ መስኖ ንጥቀም¶

• ዝሓኸኸን ዝተተፍአን ፓች ወይ ፈሳሲ ነጠብጣብ ዓይኒ: ንፈሳሲ ቴትራሃይድሮዞሊን/ኦክሲሜታዞሊን ንጣብ ዓይኒ (ድኻም ልዑል ሓደጋ ምምንጫው እናፈጠረ ኣብ ውሽጢ 15 ክሳብ 30 ደቓይቕ ምሉእ ብምሉእ ዝምጥጥ) ናይ ከስዐ ምሕጻብ ወይ ንጡፍ ፈሓም ምሃብ ኣይት።
• ዘይተበላሸወ ክሎኒዲን ትራንስደርማል ፓች ምሉእ ብምሉእ ተዋሒጡ: ካታፕረስ-TTS ፓች ** ዝሓዘ ዘይሓልፍ ደገፍን ፍጥነት ዝቆጻጸርን ሽፋን ኣለዎ2.5 mg to 7.5 mg ናይ ጽሩይ ክሎኒዲን** (ካብ 25 ክሳብ 75 ዕጽፊ ናይቲ ናይ ዓበይቲ ኣፋዊ መጠን) ንመዓልታት ክሎኒዲን ኣብ ውሽጢ ከብድን መዓንጣን ምፍሳስ ክቕጽል እዩ። ሓደ ህጻን ወይ ዓቢ ሰብ ንዘይተበላሸወ ክሎኒዲን ፓች ምሉእ ብምሉእ እንተወሒጡ፡ Activated Charcoal (1 g/kg) (ድቃስ እንተሃልዩ ድሕሪ ምውሓስ መስመር ኣየር) ከምኡ’ውን ምሉእ መዓንጣ መስኖ (WBI) ብፖሊኢትሊን ግላይኮል ኤሌክትሮላይት ሶሉሽን (PEG-ES, GoLYTELY ኣብ... 25 mL/kg/hr ኣብ ህጻናት ወይ... 1.5 to 2 L/hr ኣብ ዓበይቲ ብመንገዲ ናሶጋስትሪክ ቱቦ) ክሳብ እቲ ዘይተበላሸወ ፕላስቲክ ፓች ኣብቲ ናይ መሃንቱስ ፍሳስ ዝሓልፍ።

2. መስርዕ ምድሓን ሄሞዳይናሚክን ስርዓተ ምስትንፋስን¶

1. መገዲ ኣየርን ምስትንፋስን መጀመርታ (ምልዕዓል -> ልዑል መጠን ናሎክሶን -> ምትንፋስ):
2. ቀጻሊ ናህሪ ኦክሲሜትሪ ምጥቃም፣ መወዳእታ-ውሕጅ ካፕኖግራፊ (ETCO2)፣ ከምኡ’ውን ምክትታል ልቢ፣ ከምኡ’ውን ንቐሊል ዑደታዊ ስርዓተ ምስትንፋስ ልኡም ኣካላዊ ምልዕዓል ይጥቀሙ።
3. ንቐጻሊ ትሑት ምትንፋስ ንፋስ፡ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስ ወይ ዓሚቝ ኮማ፡ ልዑል መጠን ብውሽጢ ሰራውር ዝውሰድ ናሎክሶን (0.1 mg/kg IV ክሳብ... 2 mg ናይ መጀመርታ ምድፋእ፣ ኣብ ነፍሲ ወከፍ 2 ደቓይቕ ብቕልጡፍ ምድጋም ክሳብ ጠቕላላ... 10 mg IV)። ልዑል መጠን ናሎክሶን ምትንፋስን ምልዕዓልን እንተመሊሱ፡ ቀጻሊ IV ናሎክሶን ምትሕልላፍ ኣብ... 66% (ክልተ ሲሶ) ካብቲ ውጽኢታዊ ዝኾነ ናይ ምንቃሕ ቦሉስ መጠን ኣብ ሰዓት፤ እንተኾይኑ 10 mg እኹል ንፋስ ክመልስ ኣይክእልን፣ ኢንዶትራኪያል ኢንቱቤሽንን መካኒካዊ ቬንትሌሽንን ይፍጽም። (ጥንቃቐ፡ ኣብ እዋን ቅልጡፍ መስርዕ ኢንቱቤሽን፡ ብIV Atropine ቅድመ-መድሃኒት ምሃብ 0.02 mg/kg ምኽንያቱ ላሪንጎስኮፒን ሱክሲኒልኮሊንን ኣብ ሓደ ድሮ ብራዲካርዲክ ክሎኒዲን ዘለዎ ሕሙም ቫጋል ሳይነስ ምቁራጽ ከበግሱ ይኽእሉ)።
4. ምምሕዳር ብራዲካርድያ (Atropine -> Epinephrine):
5. ጸቕጢ ደምን ምፍሳስ ደምን ምሉእ ብምሉእ ንቡር እንተኾይኑ ምልክት ዘይብሉ ቀሊል ብራዲካርድያ ኣይትፍወስ።
6. ንምልክታት ዘለዎ ብራዲካርድያ ምስ ትሑት ጸቕጢ ደም ወይ ድኹም ፐርፉዥን፡ ኣብ ሰራውር ደም ኣትሮፒን (0.02 mg/kg ኣብ ህጻናት [ውሑድ 0.1 to 0.5 mg]፤ 0.5 mg to 1 mg ኣብ ዓበይቲ፡ ክሳብ... 3 mg)። ኣትሮፒን እንተዘይተዓዊቱ ብውሽጢ ሰራውር ደም ኤፒነፍሪን (0.05 to 0.3 mcg/kg/min) ወይ ዶፓሚን (5 to 15 mcg/kg/min) ምትሕልላፍ ወይ ድማ ትራንስኩታነስ ፔሲንግ ምጥቃም።
7. ምምሕዳር ትሑት ጸቕጢ ደም ኣንጻር ቅድመ ፓራዶክሳዊ ልዑል ጸቕጢ ደም:
8. ትሑት ጸቕጢ ደም: ምምሕዳር 10 to 20 mL/kg ቦሉስ ናይ 0.9% ኖርማል ሳላይን ወይ ላክተተድ ሪንገርስን ነቲ ሕሙም ኣብ ትሬንደለንበርግ/ሱፓይን ፖዚሽን ምቕማጥን፤ ትሑት ጸቕጢ ደም እንተቐጺሉ፡ ቀጥታዊ ኖረፒነፍሪን ወይ ኤፒነፍሪን ምትሕልላፍ ጀምር። (መተሓሳሰቢ፡ ቶላዞሊን፡ ታሪኻዊ ኣልፋ-ኣንታጎኒስት፡ ዘይተገመተ ምዝንባዕ ምዝንባዕ፡ ከቢድ ምጉዳል ጸቕጢ ደምን ምፍሳስ ደም GI ስለ ዘስዕብን፡ ተጻራሪን ዝተደርበየን እዩ፤ ዮሂምቢን ኣብ IV ህጹጽ ቅመማት ኣይርከብን)።
9. ኣጋኡ ፓራዶክሳዊ ልዑል ጸቕጢ ደም: ጽዑቕ ናይ መወዳእታ ኣካላት ጉድኣት (ልዑል ጸቕጢ ደም ኣእምሮ፡ ምቑራጽ ኣኦርቲክ፡ ወይ ኤዴማ ሳንቡእ) እንተዘይሃልዩ፡ ሓላፊ ልዑል ጸቕጢ ደም ከይተሓከመ ግደፎ፡ ኣብ ከምዚ ኩነታት ኣዝዩ ሓጺር ግዜ ዝሰርሕ ጥራይ ቲትሬት ምግባር ብውሽጢ ሰራውር ሶድየም ናይትሮፕሩሳይድ (0.3 to 3 mcg/kg/min) ወይ ፌንቶላሚን (0.05 to 0.1 mg/kg IV ኣብ ነፍሲ ወከፍ 10 ደቓይቕ) ስለዚ እቲ ቅጽበታዊ ምንቁልቋል ጸቕጢ ደም ክዕጾ ይኽእል።

ዞባዊ ቁጽሪ ህጹጽ እዋንን ፕሮቶኮላት ትካላትን።¶

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ውሑዳት ነጠብጣብ ናይ ቪሳይን ንጣብ ዓይኒ ወይ ኣፍሪን ኣፍንጫ ረሳሕ ፈሳሲ ምውሓጥ ከመይ ጌሩ ንሓደ ህጻን ናብ ኮማ ከእትዎ ይኽእል?¶

ብዘይ ዶክተር ዝሽየጡ ንቐይሕነት ዝቃልዑ ነጠብጣባት ዓይኒ (ቴትራሃይድሮዞሊን፡ ናፋዞሊን ወይ ብሪሞኒዲን ዝሓዙ) ከምኡ’ውን ን12 ሰዓታት ዝጸንሕ ናይ ኣፍንጫ መጽረዪ ረሳሕ ፈሳሲ (ኦክሲሜታዞሊን ወይ ዛይሎሜታዞሊን ዝሓዙ) ካብ ኢሚዳዞሊን ዝበሃል ኬሚካላዊ መደብ ይርከቡ - ልክዕ ከምቲ ናይ ጸቕጢ ደምን ኤዲኤችዲ መድሃኒትን ክሎኒዲን ዝበሃል ኬሚካላዊ ስድራቤት። ከም ሓንቲ ነጠብጣብ ኣብ ዓይኒ ምስ ዝለኽዩ፡ ኣብ ከባቢኦም ንዝርከቡ ደቀቕቲ ናይ ላዕሊ ሰራውር ደም ይጽብብቡ። ይኹን እምበር፡ ክውሓጡ ከለዉ - ዋላ ካብ 1 ክሳብ 2 ሚሊሊተር (ትሕቲ ፍርቂ ማንካ ሻሂ) ብዝነኣሰ መጠን - ካብ ከብዲ ብቕልጡፍ ይምጠጡን ነቲ ናይ ደም-ሓንጎል መከላኸሊ ብምስጋር ኣብ ጕንዲ ሓንጎል ዝርከቡ ማእከላይ ኣልፋ-2ኤን ኢሚዳዞሊንን ተቐበልቲ የነቓቕሑ፡ እዚ ድማ ነቲ ናይ ኣካላትና ሲምፓቲክ ስርዓተ ነርቭ ይዓጽዎን ፒንፖይንት ፑፒልስ፡ ዲፕ ኮማ፡ የስዕቡን። ትሑት ሙቐት፡ ሓደገኛ ምዝሕሓል ህርመት ልቢ (ብራዲካርድያ)፡ ከምኡ’ውን ኣብ ውሽጢ 15 ክሳብ 45 ደቓይቕ ምትንፋስ ደው ምባል (ኣፕንያ)።

ኣብ መስተ ሰብ ቪሳይን ንጣብ ዓይኒ ምእታው ከምቲ ኣብ ፊልምታት ዝረአ ተምላስ የስዕብ ድዩ ወይስ ጽውጽዋይ ድዩ?¶

100 ሚእታዊት ናይ ሓሶትን ቀታሊን ናይ ከተማ ጽውጽዋይ እዩ። ቴትራሃይድሮዞሊን (Visine) ፈጺሙ ተምላስ ኣየስዕብን እዩ። ኣብ ክንድኡስ፡ መስተ ናይ ሓደ ሰብ ብቴትራሃይድሮዞሊን ወይ ኦክሲሜታዞሊን ንጣብ ዓይኒ ምብራኽ፡ ሕብሪ ዘይብሉን ጣዕሚ ዘይብሉን ማእከላይ ስርዓተ ነርቭ ኒውሮቶክሲንን ልብን ስርዓተ ደምን ጭንቀት ዘስዕብ ኮይኑ፡ ዓሚቝ ኮማ፡ ምጉዳል ሙቐት፡ ብራዲካርድያ፡ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስን ሞትን ዘስዕብ ኮይኑ፡ ከም ገበን መርዛም ገበን ብቐሊሉ ብሆስፒታልን ፎርንሲክን LC-MS/MS ይኽሰስ መርመራ ደምን ሽንቲን ምግባር።

ስለምንታይ እዩ ናሎክሶን (ናርካን) ሓደ ሓደ ግዜ ንሓደ ክሎኒዲን ካብ መጠን ንላዕሊ ዝወሰደ ቆልዓ ዋላ እኳ ክሎኒዲን ኦፒዮይድ እንተዘይኮነ የበራብሮ?¶

ክሎኒዲን ኣብ ሎከስ ኮሩለስ ናይ ሓንጎል ስቴም ዝርከቡ ኣልፋ-2ኤ ኣድረነርጂክ ተቐበልቲ የነቓቕሕ፣ እዚኦም ድማ ልክዕ ተመሳሳሊ ውሽጣዊ ዋህዮኣዊ ፖታሽየምን ካልሲየምን ምልክት ዝህቡ መስመራት ከም ሙ-ኦፒዮይድ ተቐበልቲ ይካፈሉ፣ ከምኡ’ውን ምፍናው ናይ ሓንጎል ናይ ገዛእ ርእሱ ተፈጥሮኣዊ ኢንዶርፊን ይድርኹ። መደበኛ ንኣሽቱ መጠን ናሎክሶን (`0.4 mg`) መብዛሕትኡ ግዜ ነዚ ጽልዋ ንምስዓር ኣዝዮም ድኹማት እዮም፣ መጽናዕትታት ክሊኒካዊ መርዛምነት ከም ዘመልክትዎ ልዑል መጠን ብውሽጢ ሰራውር ናሎክሶን (`0.1 mg/kg`፣ ወይ `2 mg to 10 mg IV` total) ነዚ endogenous opioid co-activation ይዓግቶን ካብ 50% ክሳብ 80% ካብቶም ከቢድ ክሎኒዲን ኮማን ኣፕንያን ዘለዎም ህጻናት ብቕልጡፍ የበራብርን፣ መብዛሕትኡ ግዜ ድማ ናይ ምስትንፋስ ቱቦን ቬንትሌተርን ካብ ዘድልዮም የድሕኖም።

ስለምንታይ እዩ ሓኪም መድሃኒት ጸቕጢ ደም ክህብ ኣዝዩ ሓደገኛ ዝኾነ፡ ሓደ ልዕሊ ዓቐን ክሎኒዲን ወይ ቪሳይን ዝወሰደ ሕሙም መጀመርታ ልዑል ጸቕጢ ደም ሒዙ ክመጽእ ከሎ?¶

ዓበይቲ ልዕሊ ዓቐን ክሎኒዲን፡ ጉዋንፋሲን ወይ ቪሳይን ክላሲካል "ክልተ ምዕራፋዊ" ምላሽ ጸቕጢ ደም የስዕብ። ኣብተን ቀዳሞት 30 ክሳብ 120 ደቓይቕ፡ ኣብ ደም ዝርከብ ልዑል መጠን መድሃኒት፡ ብቐጥታ ንሰራውር ደም ዙርያዊ ደም (ብመንገዲ ፔሪፈራል ኣልፋ-2ቢ ተቐበልቲ) ይጽብብ፡ እዚ ድማ እቲ መድሃኒት ናብ ጕንዲ ሓንጎል ቅድሚ ምስጋሩ ምውዳኡ፡ ግዝያዊ ምውሳኽ ከቢድ ልዑል ጸቕጢ ደም የስዕብ። እቲ መድሃኒት ናብ ጕንዲ ሓንጎል ምስ ኣተወ (ምዕራፍ 2)፡ ንኹሉ ማእከላይ ውጽኢት ድንጋጸ ይዓጽዎ፡ ጸቕጢ ደም ናይቲ ሕሙም ድማ ንዝቕጽሉ 12 ክሳብ 36 ሰዓታት ናብ ዝተናውሐ ትሑት ጸቕጢ ደም (ሃይፖቴንሽን) ይወድቕ። ኣብቲ ሓጺር ናይ መጀመርታ ደረጃ ልዑል ጸቕጢ ደም ሓደ ሓኪም ንነዊሕ እዋን ዝሰርሕ መድሃኒት ጸቕጢ ደም ወይ ቤታ-ብሎከር እንተሂቡ፡ እቲ ሕሙም ድሕሪ ሓደ ሰዓት ምዕራፍ 2 ምስ ወቕዐ ኣዕናዊን ዘይምለስን ስንባደ ከጋጥሞ እዩ።

ንምንታይ እዩ ንነዊሕ እዋን ዝፍኖ ጓንፋሲን (Intuniv) ዝወሓጠ ቆልዓ ዋላ ምስ ተበራበረን ድቃስ ምስ ኣቋረጸን ን24 ሰዓታት ኣብ ሆስፒታል ክጸንሕ ዝግደድ?¶

ዝተናውሐ ምፍናው ጉዋንፋሲን (Intuniv) ኣብ ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት ፍሉይን መታለልን ናይ ግዜ መስመር ኣለዎ: እቲ ድቃስን ምሕንጋድን ኣብ ውሽጢ ቀዳሞት 2 ክሳብ 6 ሰዓታት ክረአ እንከሎ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ድማ ካብ ሰዓት 8 ክሳብ 12 ክመሓየሽ እንከሎ፡ እቲ ከቢድ ሳዕቤናት ልብን ስርዓተ ደምን - ብፍላይ ዓሚቝ ኦርቶስታቲክ ትሑት ጸቕጢ ደም (ደው ኢልካ ምሕንካስ)፡ ሳይነስ ብራዲካርድያ፡ ከምኡ’ውን ነዊሕ ዝጸንሐ QTc - ብተደጋጋሚ ይርአ ድሕሪ 12 ክሳብ 24 ሰዓታት ከኒናታት ምስ ወሓጡ ኣብ ዝለዓለ ጥርዙ ኣይበጽሕን። ንሓደ ህጻን ንቑሕ ስለዝኾነ ጥራይ ኣብ 6 ወይ 8 ሰዓታት ምፍናው ኣብ ገዛ ምድንጓይ ሲንኮፕን ብራዲካርዲክ ኮላፕስን ከስዕብ ይኽእል።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• ምልላይ ልዕሊ ዓቐን ኦፒዮይድን ምምሕዳር ናሎክሶንን (ናርካን)
• ቤታ-ብሎከርን ካልሲየም ቻነል ብሎከርን ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት ምፍላይ
• መርዛም ኒኮቲን፡ ፈሳሲ ጽማቝ ቫይፕ፡ ከምኡ’ውን መርዛምነት ትራንስደርማል ፓች
• ናይ ህጻናትን ዕሸላትን CPRን ምሕንካኽ ምድሓንን
• መርዛም ቀዳማይ ረድኤትን መርዚ ምቁጽጻር ምፍላይን።

ምንጭታትን ወግዓዊ መምርሕታትን¶

• ኣሜሪካን ኮሌጅ ሕክምናዊ መርዛምነት (ACMT) & ማእከላት መርዚ ኣሜሪካ: ክሊኒካዊ መርዛምነት መምርሒ ኣብ ማእከላይ ኣልፋ-2 ኣጎኒስት ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት፣ ናይ ህጻናት ክሎኒዲን ትራንስደርማል ፓች መርዛምነት፣ ከምኡውን ልዑል መጠን ናሎክሶን ምድሓን።
• ምምሕዳር መግብን መድሃኒትን ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ (FDA) & ኮሚሽን ድሕነት ፍርያት ሃለኽቲ (CPSC): ርክብ ድሕነት መድሃኒት፡ ብኣጋጣሚ ካብ መድሃኒት ወጻኢ ዝሽየጥ ነጠብጣብ ዓይንን ረሳሕ ፈሳሲ ኣፍንጫን (Tetrahydrozoline, Oxymetazoline, Naphazoline) ብህጻናት ምውሓጥ ዝመጽእ ከቢድ ኣሉታዊ ፍጻመታት።
• ኣሜሪካን ኣካዳሚ ሕክምና ህጻናት (AAP): ናይ ህጻናት "ሓንቲ ከኒና ክቐትል ይኽእል" ተበግሶ: ክሎኒዲን፣ ጉዋንፋሲንን ኢሚዳዞሊንን መውጽኢ መርዛማት ኣብ ዕሸላትን ህጻናትን።
• ሃገራዊ ኣገልግሎት ሓበሬታ መርዛማት (NPIS, ዓባይ ብሪጣንያ): TOXBASE ክሊኒካዊ ምሕደራ ፕሮቶኮላት ንክሎኒዲን፣ ጉዋንፋሲን፣ ቲዛኒዲንን ኢሚዳዞሊንን ዲኮንጀስተንት መርዛምነት።
• ማእከላት ምቁጽጻርን ምክልኻልን ሕማማት (CDC) & ሃገራዊ ኢንስቲትዩት ምጥቃም ዕጸፋርስ (NIDA): ክሊኒካዊ መምርሒ ንመልሲ ንፈንታኒል ዝተበላሸወ ብዛይላዚን ("Tranq") ልዕሊ ዓቐን።

እዚ መምርሒ ንሓበሬታ ዝዓለመ ኮይኑ ንሞያዊ ህጹጽ ሕክምናዊ ገምጋም፡ ምኽሪ ምቁጽጻር መርዚ፡ ወይ ጽዑቕ ክንክን ህጻናት ዝትክእ ኣይኮነን። ክሎኒዲን ፓችን ኢሚዳዞሊን ንጣብ ዓይንን ኣብ ውሽጢ ደቓይቕ ሃንደበታዊ ዑደታዊ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስን ከቢድ ብራዲካርድያን ከስዕቡ ስለ ዝኽእሉ፡ ብመንገዲ ኣህጉራዊ ፈደረሽን ማሕበራት ቀይሕ መስቀልን ቀይሕ ወርሕን (IFRC)፡ ሃገራዊ ማሕበር ቀይሕ መስቀልኩም፡ ኣምቡላንስ ቅዱስ ዮሃንስ፡ ወይ ብደረጃ ዝተረጋገጸ ናይ ከባቢ ወሃቢ ኣገልግሎት፡ ተፈላጥነት ዘለዎ ናይ ኢድ ቀዳማይ ረድኤትን ናይ ህጻናት CPR ኮርስ ክትወስዱ ኣትሪርና ንመክር።።