መርዛምነት ዳይጎክሲን፡ መርዛም ፎክስግሎቭ፡ ብጫ-ቀጠልያ ቪዥን ሃሎስ፡ ከምኡ’ውን ኣሪትሚያ ትራያጅ¶

ዲጎክሲን (ብከም ላኖክሲንን ዲጂቴክን ዝኣመሰሉ ምልክታት ንግዲ ዝሽየጥ) ፈለማ ካብ ተኽሊ ፎክስግሎቭ (ዲጂታሊስ ላናታን ዲጂታሊስ ፐርፑርያን) ዝተረኽበን ኣብ ኣትሪያል ፊብሪለሽን ንህርመት ልቢ ቬንትሪኩላር ንምቁጽጻርን ኣብ ሕዱር ድኻም ልቢ ንዝፍጠር ምውጥዋጥ ማይዮካርድያ ንምምሕያሽን ዝእዘዝ ናይ ልቢ ግላይኮሳይድ እዩ። ዳይጎክሲን ኣብ ክሊኒካዊ ሕክምና ሓደ ካብቶም ዝጸበቡ ፍወሳዊ መዐቀኒታት ስለዘለዎ፡ ኣብ መንጎ ሓደ ፍወሳዊ ደረጃ ደም ዘሎ ዶብ (0.5 to 0.9 ng/mL ንሕማም ድኻም ልቢ፤ ክሳብ... 1.2 ng/mL ንኣትሪያል ፊብሪለሽን) ከምኡ’ውን ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ መርዛም ደረጃ ከም መላጸ ቀጢን እዩ። ተመሳሳሊ ወይ መስቀላዊ ምላሽ ዝህብ ናይ ልቢ ግላይኮሳይድ መርዛማት ኣብ ልሙዳት ስልማት ተኽልታትን ባህላዊ መድሃኒታትን እውን ይርከቡ፣ ንሳቶም ድማ ፎክስግሎቭ፣ ሓባራዊን ብጫን ኦሌንደር (Nerium oleander and Thevetia peruviana)፣ lily of the valey (Convallaria majalis), red squill, and Bufo toad venom (ብዘይሕጋዊ መንገዲ ቻን ሱ ወይ ፍቕሪ እምኒ ተባሂሉ ዝሽየጥ)። ሓደ ሰብ ካብ መጠን ንላዕሊ ዳይጎክሲን ወሲዱ፡ ኣብ እዋን ሕማም ሕዱር መርዛምነት እንተ ኣማዕቢሉ፡ ወይ ድማ ናይ ልቢ ግላይኮሳይድ ተኽሊ እንተወሓጠ፡ ኣብ ከባቢኻ ዝርከብ ቁጽሪ ህጹጽ ረድኤት (911 ኣብ ኣመሪካን ካናዳን፡ 112 ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ፡ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ) ብመንገዲ ናትና ደውሉ። ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ ማህደር ብኡንብኡ፡ ከምኡውን ዳግመ ግምት ምምራዝ ቀዳማይ ረድኤት።፣ ኣገደስቲ ህጹጽ ኩነታት ፖታሽየም፣ ከምኡ’ውን ልብን ሳንቡእን ምትንሳእ (CPR) ..

መርዛም ዳይጎክሲን ብኽልተ ፍሉያት ክሊኒካዊ ቅዲታት ይቐርብ፡ ሕዱር ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት (ብዙሓት ከኒናታት ወይ መርዛማት ተኽልታት ብሓንሳብ ምውሓጥ፡ እዚ ድማ ኣብ ውሽጢ ሰዓታት ከቢድ ተምላስን ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱን ሃይፐርካሌምያ [ልዑል ፖታሽየም ደም] የስዕብ) ከምኡ’ውን ሕዱር መርዛምነት (ኣብቶም መዓልታዊ ዲጎክሲን ክሳብ ቀታሊ ቲሹ ዝሃንጽ ኣረጋውያን ኣዝዩ ዝረአ ድሕሪ ምውሓድ ማይ፡ ሕዱር መጉዳእቲ ኩሊት፡ ብሽንቲ ዝፍጠር ሃይፖካለሚያ [ትሑት ፖታስየም ኣብ ደም]፡ ወይ ድማ ሓድሽ ዝተኣዘዘ መስተጋብራዊ መድሃኒት ከም ኣሚዮዳሮን፡ ቬራፓሚል፡ ዲልቲያዘም፡ ወይ ክላሪትሮማይሲን) ዝመጽእ ደረጃታት። ብኣግኡ ረስኒ፣ ምድንጋርን ብጫ-ቀጠልያ ቪዥዋል ሃሎስ (xanthopsia) ምልላይ ቅድሚ ቀታሊ ክልተ ኣንፈት ዘለዎ ቬንትሪኩላር ታኪካርድያ ወይ ምሉእ ምዕጻው ልቢ ምፍጣሩ፣ ጋንታታት ሆስፒታል ዲጎክሲን ኢሙን ፋብ (ዲጂቢንድ ወይ ዲጂፋብ) ክህባ የኽእለን።

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. ብቕልጡፍ ናብ ህጹጽ ሕክምናዊ ኣገልግሎትን ምቁጽጻር መርዚን ደውሉ: ዳይጎክሲን ዝወስድ ሰብ (ወይ ፎክስግሎቭ፡ ኦሌንደር ወይ ሊሊ ኦፍ ዘ ቫሊ ዝወሓጠ ሰብ) ረስኒ፡ ተምላስ፡ ምድንዛዝ፡ ምድንጋር፡ ናይ ምርኣይ ሃሎስ ወይ ሕብሪ ምቕያር፡ ምህውታት ወይ ምዝሕሓል እንተ ኣማዕቢሉ ናብ 911 (ኣሜሪካን ካናዳን)፡ 112 (EU)፡ ወይ 999 (ዓባይ ብሪጣንያ) ደውሉ። ወይ ዘይስሩዕ ናህሪ ናህሪ። ኣብ ኣሜሪካ ውን ንPoison Control ብ 1-800-222-1222 ተወከሱ ምእንቲ ሓደ ናይ መርዛም ክኢላ Digoxin Immune Fab (DigiFab) ምህላው ምስ ናይ ሆስፒታል ፋርማሲ ከወሃህድ ይኽእል።
2. ዝቕጽል መጠን ዳይጎክሲን ኣቋሪጽካ ኩሉ ጥርሙዝ መድሃኒት ኣኪብካ ምእካብ: እቲ ሰብ ካብዚ ንላዕሊ ዳይጎክሲን፡ ሽንቲ ዝፈስስ መድሃኒት (ከም ፉሮሰማይድ ወይ ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ዝኣመሰሉ ከኒናታት ማይ)፡ ወይ መድሃኒት ህርመት ልቢ ክወስድ ኣይትፍቀደሉ። ነፍሲ ወከፍ ብሓኪም ዝተኣዘዘ ጥርሙዝ፡ ብዘይ ዶክተር ዝሽየጥ መመላእታ፡ ከምኡ’ውን ዝኾነ ይኹን ምቑራጽ ተኽሊ ወይ ዘርኢ ኣኪብካ፡ ህጹጽ ሓካይም ምትእስሳር መድሃኒት ከለልዩን ጠቕላላ ምቅላዕ ክሕስቡን ይኽእሉ።
3. ልክዕ ናይ ሰዓት ሰዓት ናይቲ ናይ መወዳእታ ዳይጎክሲን ዶዝ ኣስተውዕል: ዳይጎክሲን ካብ ደም ናብ ቲሹታት ጭዋዳታት ልብን መዓንጣን ንኽዝርጋሕ 6 ክሳብ 8 ሰዓታት ስለ ዝወስድ፡ ካብ ንቡር መዓልታዊ ከኒና ኣብ ውሽጢ 6 ሰዓታት ዝስሓብ መርመራ ደም ሴረም ዳይጎክሲን ብሓሶት ልዑል ክመስል እዩ ("ድሕሪ ምክፍፋል ኣርቲፋክት")። ነታ ትራያጅ ነርስ እታ ናይ መወዳእታ ከኒና ዝተዋሕጠትሉ ልክዕ ሰዓት ምሕባር፡ ሓካይም ደረጃ ዳይጎክሲን ሴረም ብትኽክል ንምትርጓም ይሕግዞም።
4. ነቲ ሰብ ጸፍጺፉን ምሉእ ብምሉእ ስቕ ኢሉን ምሕላው: ኣካላዊ ጻዕሪ ንሲምፓቲክ ካቴኮላሚን ምፍናው (ኤፒነፍሪንን ኖረፒነፍሪንን) ይውስኽ፣ እዚ ድማ ነቲ ብካልሲየም ልዕሊ ዓቐን ዝተጻዕነ ጭዋዳ ልቢ ኣብ መርዛምነት ዳይጎክሲን የነቓቕሖን ብቕጽበት ቀታሊ ቬንትሪኩላር ፋይብሪለሽን ወይ ክልተኣዊ ቬንትሪኩላር ታኪካርድያ ከበግስ ይኽእል። ፓራሜዲክስ ክሳብ ዝመጹ ነቲ ሰብ ስቕ ኢሉ ከዕርፍ ግበሮ።
5. ተምላስ ኣይትለዓዓል: ነቲ ሕሙም ኣብ ገዛኻ ዕንክሊል ወይ ተምላስ ክትገብሮ ፈጺምካ ኣይትፈትን። ምዕጋት ንነርቭ ቫጋስ ብሓያል መንገዲ የነቓቕሖ፣ ኣብቲ ድሮ ብዳይጎክሲን ዝተመረዘ ኣትሪዮቨንትሪኩላር (AV) ኖድ ምውሳኽ ኣሰታይልኮሊን ይለቅቕ፣ እዚ ድማ ንቕጽበት ምሉእ ብምሉእ ምዕጻው ልቢ ወይ ምቁራጽ ሳይነስ (asystole) ከቀላጥፍ ይኽእል።
6. ቅድሚ ዝኾነ IV ካልሲየም ምሃቡ እቲ ሕሙም ዳይጎክሲን እንተወሲዱ ንሓካይምን ሰራሕተኛታት ሆስፒታልን ኣጠንቅቕ: እቲ ሕሙም ኣብቲ ናይ መጀመርታ መርመራ ደም ሆስፒታል ልዑል ፖታሽየም ደም (ሃይፐርካለሚያ) እንተሃልይዎ፡ እቲ ህጹጽ ጉጅለ እቲ ሕሙም ዳይጎክሲን ከምዝወሰደ ወይ ናይ ልቢ ግላይኮሳይድ ተኽሊ ከምዝወሓጠ ብቕጽበት ከምዝፈልጥ ኣረጋግጽ፣ ምኽንያቱ ንሃይፐርካሌምያ ዝኸውን መደበኛ ሕክምና ካልሲየም ብውሽጢ ሰራውር ብባህሊ ዝውገድ ወይ ዝትካእ እዩ። ቅጽበታዊ ዳይጎክሲን ኢሙን ፋብ ጸረ-መርዚ ፍወሳ።

ኦም ውሳነ፡ ቅልጡፍ ኣንጻር ሕዱር ዳይጎክሲንን ልቢ ግላይኮሳይድን ምፍላይ¶

flowchart TD
    Start["ጥርጡር ዳይጎክሲን ወይ ናይ ተኽሊ ልቢ ግላይኮሳይድ መርዛምነት (ፎክስግሎቭ፣ ኦሌንደር፣ ሊሊ ኦፍ ዘ ቫሊ)"] --> CallEMS["911 / 112 / 999ን ዞባዊ ምቁጽጻር መርዚን ደውሉ፤ ሕሙም ዕረፍቲ ጸፍሒ ይኹን"]
    CallEMS --> PatternSplit{"ክሊኒካዊ ኣቀራርባ ቅዲ ምውሳን"}

    PatternSplit -->|Acute Overdose: Single Large Ingestion of Pills or Toxic Plant| AcutePath["ቅልጡፍ ፓቶፊዚዮሎጂ፡ ሃንደበታዊ ዕጽፊ Na+/K+-ATPase ፓምፕ ምዕጋት።"]
    PatternSplit -->|Chronic Toxicity: Gradual Accumulation on Daily Prescription| ChronicPath["ሕዱር ፓቶፊዚዮሎጂ፡- ብሰንኪ ምንቁልቋል ኩሊት፡ ምውሓድ ማይ፡ ሽንቲ ዝፈስስ መድሃኒት ወይ መድሃኒት ምትእስሳር ዝብገስ"]

    AcutePath --> AcuteLabs["ቁልፊ ሕዱር ባህርያት፡ ብኣግኡ ምሕንካስ/ተምላስ፡ ምልክት ዘለዎ ሃይፐርካለሚያ (ሴረም K+ > 5.0 ክሳብ 5.5 mEq/L)፡ ብራዲካርድያ/ኤቪ ብሎክ፤ ሴረም ዳይጎክሲን ኣዝዩ ልዑል (ዘይዲጎክሲን ተኽሊ እንተዘይኮይኑ)"]
    ChronicPath --> ChronicLabs["ቁልፊ ሕዱር መለለዪታት፡ መዓልታት ኣኖረክስያ/ረስኒ፡ ዲሊርየም፡ ብጫ-ቀጠልያ ምርኣይ ሃሎስ (ዛንቶፕስያ)፡ መብዛሕትኡ ግዜ HYPOKALEMIA ወይ HYPOmagnesemia ካብ ሽንቲ ዝወጽእ መድሃኒት፤ ቬንትሪኩላር ኣሪትሚያ ኣብ ልኡም ደረጃ ዳይጎክሲን (> 2.0 ng/mL)"]

    AcuteLabs --> CheckFab{"ሕሙም ንመዐቀኒታት ዲጎክሲን ኢሙን ፋብ (DigiFab / Digibind) ጸረ-መርዚ የማልእ ድዩ?"}
    ChronicLabs --> CheckFab

    CheckFab -->|1. Any Life-Threatening Ventricular or Brady-Arrhythmia / Shock| GiveFab["ብቕጽበት ብውሽጢ ሰራውር DIGOXIN IMMUNE FAB ምሃብ"]
    CheckFab -->|2. Acute Overdose with Serum Potassium > 5.0 to 5.5 mEq/L| GiveFab
    CheckFab -->|3. Acute Ingestion > 10 mg (Adult) / > 4 mg (Child) or Steady-State Level > 10-15 ng/mL| GiveFab
    CheckFab -->|4. Symptomatic Chronic Toxicity with Arrhythmia or Hemodynamic Instability| GiveFab

    GiveFab --> PostFabRules["ድሕሪ ፋብ ICU ምሕደራ: ሴረም ፖታስየም ብቐረባ ምክትታል (ቅልጡፍ ናብ ዋህዮታት ምምላስ ንሃይፖካለሚያ የስዕብ)፤ ጠቕላላ ደረጃ ዳይጎክሲን ሴረም ዳግማይ ኣይትዕቀን (Bound Fab Falsely Elevates Assay)"]

ፓቶፊዚዮሎጂ፡ ግላይኮሳይድ ልቢ ንልብን ሓንጎልን ዓይንን ብኸመይ ይመርዝዎ።¶

ዳይጎክሲን ብደረጃ ዋህዮታት ብኸመይ ከም ዝሰርሕ ምርዳእ፡ ስለምንታይ ንውህደት ልዑል ፖታስየም ደም (ሃይፐርካለሚያ)፡ ስሉጥ ምትሕልላፍ ምዕጻው፡ ልዕሊ ዓቐን ምልዕዓል ዘለዎ ቬንትሪኩላር ኣሪትሚያ፡ ከምኡ’ውን ብጫ-ቀጠልያ ናይ ምርኣይ ሃሎስ ከም ዘስዕብ ይገልጽ፤

1. ምዕጋት ሶድየም-ፖታስየም ኤቲፒኤዝ (Na+/K+-ATPase) ፓምፕ¶

ነፍሲ ወከፍ ዋህዮ ጭዋዳታት ልቢ፡ ዋህዮ ነርቭን ፎቶሪሰፕተር ረቲናን ኣብቲ ብሽፋን ዝተኣሳሰር ሶድየም-ፖታስየም ኤቲፒኤዝ (Na+/K+-ATPase) ፓምፕ ን 3 ሶድየም ኣዮን (Na+) OUT of the cell ኣብ ምቕያር 2 ፖታስየም ኣዮናት (K+) INTO the cell ኣንጻር ናይ ምትእኽኻብ ምዕባለታቶም።

ዳይጎክሲን ወይ ሓደ ተኽሊ ልቢ ግላይኮሳይድ ምስቲ ውጽእ ዋህዮ ኣልፋ-ንኡስ ኣሃዱ ናይቲ... Na+/K+-ATPase ፓምፕን ይዓግቶን፣ ክልተ ኣዕናዊ ሰንሰለታዊ ምላሽ ብሓንሳብ ይፍጠሩ፤

1. ካብ ዋህዮ ወጻኢ ፖታስየም ፒል-ኣፕ (Acute Hyperkalemia):
2. ጭዋዳታት መዓንጣን ዋህዮታት ልብን ድሕሪ ደጊም ኣዮናት ፖታስየም ናብ ዋህዮታት ክጭንጉዑ ስለዘይክእሉ፡ ፖታስየም ኣብ ደገ ኣብ ደም ተዓጽዩ ይተርፍ።
3. ኣብ acute overdose፡ ደረጃ serum hyperkalemia ክንደይ ልክዕ ዝኾነ ባሮሜተር እዩ። Na+/K+-ATPase ፓምፕታት ኣብ መላእ ኣካላት ይምረዙ። ቅድሚ ምምሃዝ ጸረ-ኣካል ጸረ-ኣካል ዳይጎክሲን ኢሙን ፋብ፡ ዳርጋ 100 ሚእታዊት ካብቶም ልዕሊ ዓቐን ዳይጎክሲን ዝወሰዱ ሕሙማት፡ ፖታሽየም ሴረሞም ካብ 5.5 mEq/L (mmol/L) ንላዕሊ ክሞቱ እንከለዉ፡ እቶም ትሕቲ 5.0 mEq/L ፖታሽየም ዘለዎም ድማ ብህይወት ጸኒሖም።
4. ኣብ ውሽጢ ዋህዮታት ልዕሊ ዓቐን ሶድየምን ካልሲየምን (ዝደንጎየ ድሕሪ ዲፖላራይዘሽንን ኣሪትሚያን)፤
5. ሶድየም ድሕሪ ደጊም ካብ ማይዮሳይት ልቢ ስለዘይወጽእ፡ ኣብ ውሽጢ ዋህዮታት ዝርከብ ሶድየም (Na+) ብዓቢኡ ይለዓል።
6. እዚ ልዑል ውሽጣዊ ዋህዮኣዊ ሶድየም ነቲ ንቡር ንውሽጢ ዋሕዚ ሶድየም ተጠቒሙ ንካልሲየም ካብ ዋህዮ ንደገ ዝደፍእ ሶድየም-ካልሲየም ኤክስቸንጀር (NCX) ዘድልዮ ምዕባለ ይድምስሶ።
7. ከም ሳዕቤኑ ድማ ኣብ ውሽጢ ዋህዮታት ዝርከብ ካልሲየም (Ca2+) ኣብ ውሽጢ ሳርኮፕላዝማዊ ረቲኩሉም ጭዋዳ ልቢ ናብ መርዛም ደረጃ ይእከብ። ኣብ ፍወሳዊ መጠን፡ ንእሽቶ ምውሳኽ ኣብ ውሽጢ ዋህዮታት ዝርከብ ካልሲየም፡ ምውጥዋጥ ልቢ ቀስ ኢሉ የሐይሎ (እወታዊ ኢኖትሮፒ)። ኣብ መርዛምነት፡ እቲ ሳርኮፕላዝማዊ ረቲኩሉም ምሉእ ብምሉእ ብካልሲየም ይጽዕን እሞ ኣብ እዋን ዲያስቶል ብባዕሉ ማዕበል ካልሲየም ናብ ሳይቶፕላዝም ይፈስስ።
8. እዞም ብባዕሎም ዝፈስሱ ካልሲየም ንሓላፊ ውሽጣዊ ዋሕዚ ሶድየም ብምብጋስ ኣብ ልዕሊ ናይ ልቢ ስጉምቲ ዓቕሚ Delayed Afterdepolarizations (DADs) ይፈጥሩ፣ ካብ ማህጸን ወጻኢ ቅድመ ግዜ ቬንትሪኩላር ምውጥዋጥ፣ ፓሮክሲስማል ኣትሪያል ታኪካርድያ፣ ከምኡ’ውን ቀታሊ ክልተ ኣንፈት ዘለዎ ቨንትሪኩላር ታኪካርድያ የስዕቡ።
9. ካብ መጠን ንላዕሊ ቫጋል (ፓራሲምፓቲክ) ቶን (AV Nodal Block):
10. ዳይጎክሲን ብሓንሳብ ንኣርተርያል ባሮረሰፕተራት የነቓቕሕን ንማእከላይ ቫጉስ ነርቭ ኒውክለስ የነቓቕሕን፣ ንሲኖኣትሪያል (SA) ኖድን ኣትሪዮቨንትሪኩላር (AV) ኖድን ብኣሰታይልኮሊን የዕለቕልቖም።
11. ስለዚ፡ ብዳይጎክሲን ዝተመረዘ ልቢ ቀታሊ ፓራዶክስ የርኢ፡ ኣብ SAን AVን ኖድስ ዝተዓፈነ ኣውቶማቲክነትን ከቢድ ኮንዳክሽን ብሎክን (ብራዲካርድያን ልቢ ብሎክን) ምስ **ኣብ ኣትሪያ፡ His-Purkinje ፋይበርን ቬንትሪክልስን (ectopic tachyarrhythmias) ** ልዑል ቁጥዐን ድንገታዊ ምትኳስን ተደሚሩ።

2. ስለምንታይ ትሑት ፖታስየም (ሃይፖካለሚያ) ዋላ ንቡር መጠን ዳይጎክሲን መርዛም ይገብሮ¶

ኣዮናት ፖታሽየም (K+) ከምኡ’ውን ሞለኪዩላት ዳይጎክሲን ብቐጥታ ንሓደ ልክዕ ተመሳሳሊ መእሰሪ ቦታ ኣብ ደገ ናይቲ... Na+/K+-ATPase ፓምፕ፤ - ሓደ ንቡር መዓልታዊ መጠን ዳይጎክሲን ዝወስድ ሕሙም ሉፕ ወይ ቲያዛይድ ሽንቲ ዝፈስስ (ከም ፉሮሰማይድ [ላሲክስ]፣ ቡሜታናይድ፣ ቶርሰማይድ፣ ወይ ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ) ክጅምር ከሎ ወይ ድማ ተምላስ/ተምላስ ምስ ዝስምዖ፣ ኣብ ደሙ ፖታሽየም ይንኪ (ሃይፖካለሚያ፣ K+ < 3.5 mEq/L). - ኣብ ደም ውሑድ ኣዮናት ፖታስየም ምስ ዳይጎክሲን ኣብቲ ፓምፕ መእሰሪ ቦታ ክወዳደር ከሎ፡ ኣዝዩ ዝበዝሐ ዳይጎክሲን ምስቲ... Na+/K+-ATPase ፓምፕ፣ ዋላ’ውን እቲ ሕሙም ዝተዓቀነ ትሕዝቶ ዳይጎክሲን ሴረም ኣብ ውሽጢ ወይ ልዕሊኡ ጥራይ ካብቲ "ንቡር" ፍወሳዊ ደረጃ ኣብ ዝኾነሉ እዋን ከቢድ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ መርዛምነት ዳይጎክሲን የበግስ (1.2 to 2.0 ng/mL). - ሃይፖማግነዝየም (ትሑት ማግነዝየም፡ ብሰንኪ ሽንቲ ዝፈስስ መድሃኒት እውን ዝመጽእ) ከምኡ’ውን ሃይፐርካልሲየም (ልዑል ካልሲየም፡ ኣብ ውሽጢ ዋህዮታት ልዕሊ ዓቐን ካልሲየም ዘጋድድ)ን ብተመሳሳሊ ንናይ ዳይጎክሲን ምዝንባዕ ምዝንባዕ የቀላጥፍዎ።

ቅልጡፍ ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት ኣንጻር ሕዱር መርዛምነት ዲጎክሲን፡ ጎኒ ንጎኒ ምውድዳር¶

ናይ ህጹጽ እዋን ሓካይም ንሕዱርን ሕዱርን ዳይጎክሲን መርዘን ብዝተፈላለየ መንገዲ ይሕክምዎ ምኽንያቱ ኤሌክትሮላይት ፕሮፋይሎም፣ ናይ ምልክታት ግዜ መስመርን ደረጃ ሴረም ዳይጎክሲን ዝተፈላለየ ባህሪ ስለዘለዎም፤

ልሙዳት ምትእስሳር መድሃኒትን ሕዱር መርዛምነት ዘቀላጥፉ ሕክምናዊ መበገሲታትን¶

ልዕሊ 80 ሚእታዊት ካብቶም ብሰንኪ መርዛምነት ዳይጎክሲን ኣብ ሆስፒታል ዝኣትዉ ሰባት ተወሳኺ ከኒና ወሲዶም ዘይፈልጡ ሕሙማት እዩ፤ ኣብ ክንድኡስ፡ ኣካላቶም ዳይጎክሲን ናይ ምጽራይ ዓቕሙ፡ ብሓደ ካብ ክልተ ኣገባባት ሃንደበት ተዓጽዩ፤

1. Acute Kidney Injury (AKI)ን ምውሓድ ማይን (Blocked Glomerular Filtration)፤
2. ኣስታት ካብ 70 ሚእታዊት ክሳብ 80 ሚእታዊት ዳይጎክሲን ብኩሊት ብዘይተቐየረ ብመንገዲ ግሎመርዩላር ፍልትሬሽንን ቱቡላር ሴክሬሽንን ይወጽእ እዩ።
3. ሓደ ብዕድመ ዝደፍአ ዓቢ ሰብ ናይ ሓጋይ ሕማም ሙቐት፡ ቫይራል ጋስትሮኢንተርይተስ (ጉንፋዕ ከስዐ)፡ ረኽሲ ሻምብቆ ሽንቲ/ሴፕሲስ፡ ወይ ድማ ድምጺ እናነከየ ከሎ NSAID (ibuprofen, naproxen) ወይ ACE inhibitor / ARB ምስ ዝጅምር፡ ግሎመርዩላር ፍልትሬሽን ሬት (GFR)ኦም ይንኪ፡ ዳይጎክሲን ድማ ብቕልጡፍ ኣብ ደምን ልብን ይእከብ ጭዋዳ።
4. P-Glycoprotein (P-gp) ኤፍሉክስ ፓምፕ ኢንሂቢተራት (መድሃኒት-መድሃኒት ምትእስሳር):
5. ኣብ ውሽጢ መዓንጣን ፕሮክሲማል ቱቡላት ኩሊትን፡ P-glycoprotein (P-gp) ዝበሃል ኤፍሉክስ ትራንስፖርተር ፕሮቲን ንዳይጎክሲን ካብ ኣካላትና ብንጥፈት ናብ ሉመን መዓንጣን ሽንቲን ይጭብጦ።
6. ዝኾነ ንፒ-ግላይኮፕሮቲን ዝዓግት መድሃኒት ምጅማር ንጽረግ ዳይጎክሲን ኩሊትን መዓንጣን ብ30 ሚእታዊት ክሳብ 60 ሚእታዊት ይቖርጾ፣ እዚ ድማ መጠን ዳይጎክሲን ሴረም ኣብ ውሽጢ መዓልታት ብዕጽፊ ክውስኽ ይገብሮ፣ ክሳብ እቲ መጠን ዳይጎክሲን ብቕጽበት ኣብ ክልተ እንተዘይተቖሪጹ፤
   • ኣንቲኣሪትሚክስ፡ ኣሚዮዳሮን፡ ድሮነዳሮን፡ ኲኒዲን፡ ፕሮፓፌኖን፡ ከምኡ’ውን ፍሌካይናይድ።
   • Calcium Channel Blockers: Verapamil and diltiazem (እዚኦም እውን ኣብ ልዕሊ እቲ ዝውስኽ ደረጃ ዳይጎክሲን synergistic AV nodal blockade ይውስኹ፣ ምሉእ ምዕጻው ልቢ የቀላጥፉ)።
   • ማክሮላይድ ጸረ-ነፍሳትን ጸረ-ፋንጋስን፡ ክላሪትሮማይሲን፡ ኤሪትሮማይሲን፡ ከምኡ’ውን ኢትራኮናዞል (ማክሮላይድ ከም Eggerthella lenta ዝኣመሰሉ ንቡር ኣብ መዓንጣ ንዘሎ ዳይጎክሲን ዘይንጡፋት ባክተርያ መዓንጣ እውን የጥፍኡ)።
   • ካልኦት P-gp Inhibitors: ሳይክሎስፖሪን፣ ታክሮሊሙስ፣ ራኖላዚን፣ ሪቶናቪር/ኒርማትረልቪር (ፓክስሎቪድ)፣ ከምኡውን ካርቨዲሎል።

ናይ ዲጎክሲን ናይ ምርኣይ፣ ስነ-ኣእምሮኣዊ፣ ናይ ኢሲጂ ፊርማታት ምልላይ¶

1. ዛንቶፕስያ (The "Van Gogh" Yellow-Green Halo Sign) ከምኡ'ውን ኒውሮ-ጋስትሮኢንተስቲናል ፍንጪ¶

ምኽንያቱ ፎቶሪሰፕተራት ረቲና (ብፍላይ ሕብሪ ዝፈልጡ ኮኖታት) ልዑል ጽፍሒ ብምጥቃም ጸሊም ዋሕዚኦም ይሕልዉ Na+/K+-ATPase ፓምፕታት፣ ዳይጎክሲን ምዕጋት ናይ ረቲናል ፓምፕታት መብዛሕትኡ ግዜ ቅድሚ ቀታሊ ምዝንባዕ ስርዓተ ምዝንባዕ ምውቃዑ ዝረኣዩ ዘይጋገ ናይ ምርኣይ ምልክታት የስዕብ፤ - ክሮማቶፕስያን ዛንቶፕስያን: ኣቑሑት፡ መንደቕን ገጽን ብብጫ፡ ቀጠልያ-ብጫ፡ ወይ በረድ ዝመስል ጻዕዳ ሕብሪ ተሓጺቦም ይረኣዩ፡ ድሙቓት መብራህቲ (ላምባ፡ መብራህቲ ቅድሚት፡ ስክሪን ተለቪዥን) ድማ ብዝበርሁ ብጫ-ቀጠልያ ወይ ጻዕዳ ኮሮና/ሃሎ ተኸቢቦም ይርከቡ። - ምብራህ ስኮቶማን ድብዝዝ ምርኣይን: ሽምብራቕ ዕዉር ነጥብታት፡ ፍሮስት-ብርጭቆ ምርኣይ፡ ወይ ንደቂቕ ፊደላት ንባብ ምጽጋም። - Neurological Delirium ("Digoxin Encephalopathy"): ኣብ ኣረጋውያን ዓበይቲ ሰባት፡ ሕዱር መርዛምነት ዳይጎክሲን ብተደጋጋሚ ንሕዱር ረሲዕነት፡ ወቕዒ ወይ ስነ-ኣእምሮኣዊ ሕማም ይመስል፡ ምስ ህያው ሕልሚ ቀትሪ፡ ናይ ምርኣይ ምትላል፡ ከቢድ ሸለልትነት፡ ምድንጋር፡ ምልዕዓል፡ ወይ ትራይጀሚናል ኒውራልጅያ ዝመስል ቃንዛ ገጽ ዝቐርብ።

2. ርኽበታት ክላሲካል ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ECG)፡ "ውጽኢት ዳይጎክሲን" ኣንጻር ሓቀኛ መርዛምነት ዳይጎክሲን።¶

ዳይጎክሲን ብዘይካ ብቕልጡፍ ዝመሓላለፍ ኣትሪያል ታክያሪትሚያ (ዳይጎክሲን ንኤቪ ኖድ ስለዘዝሕሎ) ዳርጋ ዝኾነ ዝፍለጥ ምዝንባዕ ልቢ ከስዕብ ይኽእል። ሓካይም ጐዳኢ ዘይኮነ ፍወሳዊ ለውጢ ኢሲጂ ካብ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ መርዛም ምዝንባዕ ምዝንባዕ ክፈልይዎ ኣለዎም፤

• እቲ "ዲጎክሲን ኢፌክት" (Scooped ST Segments / "Salvador Dali Mustache"): ምልክት መርዛምነት ጥራይ ኣይኮነን:
• ቁልቁል ዝወረደ፣ "ስኩፕ" ST-segment depression (ንተገላባጢ ምልክት ወይ ጭሕሚ ሳልቫዶር ዳሊ ዝመስል)፣ ጸፍሒ ወይ ዝተገልበጠ T ማዕበል፣ ከምኡ'ውን ዝሓጸረ QT interval ኣብ መብዛሕትኦም ፍወሳዊ ዳይጎክሲን ዝወስዱ ሕሙማት ብሰንኪ ዝተቐላጠፈ ቨንትሪኩላር ሪፖላራይዘሽን ካብ ውሽጢ ዋህዮ ካልሲየም ይኽሰት። እቲ "ዳይጎክሲን ውጽኢት" ንባዕሉ እቲ ሕሙም ዳይጎክሲን ይወስድ ከምዘሎ ጥራይ እዩ ዘረጋግጽ፤ መርዛምነት ኣይ ዘረጋግጽን እዩ።
• ፓቶግኖሞኒክ ኣሪትሚያስ ናይ ሓቀኛ ዳይጎክሲን መርዛምነት:
• ተደጋጋሚ ቅድሚ ግዜኡ ምውጥዋጥ ቬንትሪኩላር (PVCs)ን ቬንትሪኩላር ቢገሚኒን: እቲ ዝበዝሐ ብኣጋኡ ምዝንባዕ መርዛምነት ዳይጎክሲን (ነፍሲ ወከፍ ንቡር ህርመት ቅድሚ ግዜኡ ዝፍጠር ህርመት ቬንትሪኩላር ይስዕብ)።
• ፓሮክሲስማል ኣትሪያል ታኪካርድያ (PAT) ምስ ተለዋዋጢ ወይ 2:1 ኤቪ ኖዳል ብሎክ: ምውሳኽ ኣትሪያል ኣውቶማቲሲቲ (ኣትሪያል ሬት 150 ክሳብ 250 bpm) ምስ ቫጋሊ ዝተዓፈነ ኤቪ ኖዳል ኮንዳክሽን የወሃህድ።
• "Regularized" Atrial Fibrillation (Complete AV Block with an Accelerated Junctional Escape Rhythm): ሕዱር ኣትሪያል ፊብሪለሽን ዘለዎ ሕሙም ንቡር ዘይስሩዕ ዘይስሩዕ ናህሪ ናህሪ ኣለዎ። ሓደ ንኣትሪያል ፊብሪለሽን ዝኸውን ዳይጎክሲን ዝወስድ ሕሙም ሃንደበት ፍጹም ስሩዕ ናህሪ ልቢ (ወይ ካብ 40 ክሳብ 60 bpm ዝሕታለ ወይ ካብ 65 ክሳብ 100 bpm ዝቀላጠፍ) እንተድኣ ኣማዕቢሉ፡ እቲ AV junction ከም ስሩዕ መህደሚ ፓስሜከር ኮይኑ ኣብ ዝወሰደሉ ምሉእ ሳልሳይ ደረጃ AV block ዝብል ቀይሕ ባንዴራ ምልክት እዩ።
• Bidirectional Ventricular Tachycardia: ዳርጋ ኣብ ከቢድ መርዛም ልቢ ግላይኮሳይድ (ከምኡ’ውን ስድራቤታዊ ካቴኮላሚነርጂክ ፖሊሞርፊክ VT) ጥራይ ዝረአ ሳሕቲ ዝረአ፣ ዳርጋ ፓቶግኖሞኒክን ብቕልጡፍ ቀታሊን ህርመት፣ ኣብዚ QRS axis ኣብቲ 12 መሪሕነት ዘለዎ ECG (ንጸጋምን የማንን እናተቐያየረ ህርመት ናብ ህርመት ብ180 ዲግሪ ይቕየር ጽንጽዋይ ጨንፈር ብሎክ ሞርፎሎጂ)።

መድሃኒት ዘይኮኑ ናይ ልቢ ግላይኮሳይድስ፡ ፎክስግሎቭ፡ ኦልያንደር፡ ሊሊ ኦፍ ዘ ቫሊ፡ ከምኡ’ውን ቶድ ቨኖም¶

መግቢ ዝደልዩ፡ ኣታኽልተኛታት፡ ህጻናትን እንስሳ ዘቤትን ብተደጋጋሚ ካብ ተኽልታትን ምስቲ ብሓኪም ዝተኣዘዘ ዳይጎክሲን ተመሳሳሊ ስራሕ ዝሰርሑ ተፈጥሮኣዊ መርዛማትን ከቢድ ናይ ልቢ ግላይኮሳይድ መርዘን ይሳቐዩ፤

ውዱእ ምድሓን ሆስፒታል፡ ዲጎክሲን ኢሙን ፋብ (ዲጂፋብ / ዲጂቢንድ)ን ፕሮቶኮላት ICUን።¶

1. እቲ ውዱእ ጸረ-መርዚ፡ ዳይጎክሲን ኢሙን ፋብ (Ovine Anti-Digoxin Antibody Fragments)¶

ዳይጎክሲን ኢሙን ፋብ (ዲጂፋብ ወይ ዲጂቢንድ ተባሂሉ ኣብ ዕዳጋ ዝቐርብ) ካብ ብዳይጎክሲን ዝተኸተባ ኣባጊዕ ዝተረኽበ ዝተጸረየ ኣንቲጀን-መእሰሪ ቁርጽራጽ (ፋብ) ዝሓዘ እዩ። ንልዕሊ 30 ደቓይቕ ብውሽጢ ሰራውር ምስ ዝውሰድ (ወይ ድማ ኣብ ምቁራጽ ልቢ ወይ ኣብ ቀረባ ምፍራስ ከም ቅጽበታዊ ቅልጡፍ IV ቦሉስ ድፍኢት ክወሃብ ከሎ)፤ - እቶም ቁርጽራጽ ጸረ-ኣካል ፋብ ምስ ዳይጎክሲን ዘለዎም ምቅርራብ ካብቲ ዳይጎክሲን ምስ ሰብ ዘለዎ ምቅርራብ ካብ 10 ክሳብ 100 ዕጽፊ ዝሓየለ እዩ። Na+/K+-ATPase ፓምፕ። - ቁርጽራጽ ፋብ ብኡንብኡ ኣብ ደም ዝርከብ ነጻ ዳይጎክሲን ብምእሳር፡ ንሞለኪዩላት ዳይጎክሲን ብቐጥታ ካብ ጭዋዳታት ልብን ዓጽምን ዝስሕብ ቁልቁል ዝኣፉ ምትእኽኻብ ምዕባለ ይፈጥር Na+/K+-ATPase ፓምፕታት፣ ኣብ ውሽጢ 20 ክሳብ 60 ደቓይቕ ንቡር ንጥፈታት ፓምፕ ናብ ንቡር ብምምላስ ኩሊት ነቲ ጐዳኢ ዘይኮነ Fab-digoxin complex ኣብ ሽንቲ ንኸውጽኦ የኽእለን።

ወግዓዊ ምልክታት ንህጹጽ ምምሕዳር ዲጎክሲን ኢሙን ፋብ፤¶

ሓካይም ሆስፒታል ካብዞም ዝስዕቡ ረቛሒታት ዝኾነ ይኹን ኣብ ዝማላእሉ እዋን ብቕጽበት Digoxin Immune Fab ይህቡ፤ 1. ዝኾነ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ታክያሪትሚያ ወይ ብራድያሪትሚያ: ቬንትሪኩላር ታኪካርድያ፣ ቨንትሪኩላር ፊብሪለሽን፣ ክልተ ኣንፈት ዘለዎ ቪቲ፣ ገስጋሲ ልዑል ደረጃ ካልኣይ ወይ ሳልሳይ ደረጃ ኤቪ ብሎክ፣ ወይ ንኣትሮፒን ምላሽ ዘይህብ ምልክታት ዘለዎ ብራዲካርድያ ሓዊሱ። 2. ሃይፐርካሌምያ (Serum Potassium > 5.0 to 5.5 mEq/L) ኣብ acute overdose: ምኽንያቱ ሴረም ፖታስየም ኣብ ላዕሊ 5.0 to 5.5 mEq/L ኣብ acute digoxin poisoning ኣብ ቀረባ እዋን ቀታሊ ምቁራጽ ልቢ ይትንበ። 3. ዘይምርግጋእ ሄሞዳይናሚክ / ካርዲዮጀኒክ ሾክ: ትሑት ጸቕጢ ደም ወይ ምጉዳል ደም ኣብ መወዳእታ ኣካላት ብሰንኪ መርዛምነት ዳይጎክሲን ዝመጽእ እዩ። 4. ብብዝሒ ቅልጡፍ ምውሓጥ ወይ ልዑል ምትእኽኻብ ሴረም (ዋላ ቅድሚ ምዝንባል ምዝንባዕ ስርዓተ ምዝንባዕ ምጅማሩ)፦ ዝፍለጥ ቅልጡፍ ምውሓጥ ልዕሊ 10 ሚሊግራም ኣብ ሓደ ዓቢ ሰብ (ወይ ልዕሊ 4 ሚግ [ወይ > 0.1 ሚግ/ኪግ] ኣብ ህጻን), ወይ ድማ ድሕሪ ምክፍፋል ሴረም ዳይጎክሲን ምትእኽኻብ ካብ 10 ክሳብ 15 ng/mL (ወይ ዝኾነ ደረጃ ልዕሊ 2.0 ng/mL ኣብ ሓደ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ምልክታት ዘለዎ ሕሙም)።

ዶዝ ዳይጎክሲን ኢሙን ፋብ (ነፍሲ ወከፍ ፍንጃል = 40 ሚሊግራም ፋብ፣ እዚ ድማ 0.5 ሚሊግራም ዲጎክሲን ይኣስር)፤¶

• ፍሉጥ ትሕዝቶ ዲጎክሲን ሴረም (ሕዱር ወይ ድሕሪ ዝርገሐ ቅልጡፍ): ምብዛሕ Serum Digoxin Concentration (ng/mL) ብ... Patient Weight (kg) ከምኡ’ውን ብ... 100 ብዝሒ ፍንጃል ንምሕሳብ። (መተሓሳሰቢ: ብዙሓት መምርሒታት መርዛምነት ሕጂ ካብ 1 ክሳብ 2 ፍንጃል [40 ክሳብ 80 ሚሊግራም] ኣብ ርጉእ ሕዱር መርዛምነት ጀሚርካ ኣድላዪ እንተኾይኑ ድማ ኣብ ውሽጢ 60 ደቓይቕ ካብ 1 ክሳብ 2 ፍንጃል ምድጋም ይድግፉ፣ እዚ ድማ ሃንደበት ቅልጡፍ ምልዕዓል ልቢ ወይ ዝገደደ ድኻም ልቢ ንኸይቀላጠፍ)።
• ዝፍለጥ ቅልጡፍ ከኒና ምውሓጥ (ሚሊግራም ዝወሓጠ ዝፍለጥ፣ ደረጃ ምጽባይ): ምብዛሕ Total Digoxin Ingested (mg) ብ... 0.80 (bioavailability) ከምኡ’ውን ብ... 0.5 mg bound per vial (ወይ ምብዛሕ mg ingested by 1.6).
• ተሞክሮኣዊ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ዶዝ (ምቁራጽ ልቢ፡ ዘይፍለጥ መጠን፡ ወይ መርዛም ግላይኮሳይድ ተኽሊ/ቁማል)፤
• Acute Overdose / Plant or Toad Glycoside Poisoning: ካብ 10 ክሳብ 20 ፍንጃል (ካብ 400 ክሳብ 800 ሚሊግራም) IV** ብተሞክሮ ምሃብ።
• ሕዱር መርዛምነት ዳይጎክሲን ምስ ዘይምርግጋእ (ደረጃ ጌና ኣብ ምጽባይ): ካብ 3 ክሳብ 6 ፍንጃል (ካብ 120 ክሳብ 240 ሚሊግራም) IV ብተሞክሮ (ወይ ካብ 1 ክሳብ 2 ፍንጃል ዶባዊ ርጉእ እንተኾይኑ) ምሃብ።

2. ሰለስተ ወሳኒ ሕግታትን መጻወድያታትን ICU ኣብ መርዘን ዲጎክሲን።¶

3. ደጋፊ ምሕደራ ምዝንባዕ ምዝንባዕን ኤሌክትሮላይትን ፋብ ኣብ ምድላው¶

• ምጽራይ ከስዐ: እቲ ሕሙም ኣብ ውሽጢ 1 ክሳብ 2 ሰዓታት ካብ ጽዑቕ ጽላት ወይ ተኽሊ ምውሓጡን ንቑሕ ኮይኑ ንመገዲ ኣየርኡ ዝከላኸልን እንተኾይኑ ንሓደ መጠን ንጡፍ ፈሓም (1 ግ/ኪግ ክሳብ 50 ግ) ምሃብ። (ብዙሕ መጠን ዘለዎ ኣክቲቬትድ ቻርኮል ዲጂፋብ እንተዘይተረኺቡ ንኢንተርዮሄፓቲክ ሪሰርኩሌሽን ዳይጎክሲንን ዲጂቶክሲንን ከቋርጾ እውን ይኽእል እዩ)።
• ኣብ ሕዱር መርዛምነት ብቕጽበት ምእራም ሃይፖካሌምያን ሃይፖማግነዝምያን: ሕዱር ዳይጎክሲን መርዛምነት ዘለዎ ሕሙም ትሑት ፖታሽየም እንተሃልይዎ (< 3.5 to 4.0 mEq/L) ወይ ትሑት ማግነዝየም፡ IV ፖታስየም (ን4.0 ክሳብ 4.5 mEq/L ዕላማ ብምግባር፡ ልዑል ደረጃ ዘለዎ ኤቪ ብሎክ ወይ ውድቀት ኩሊት እንተዘይሃልዩ) ከምኡ’ውን IV ማግነዝየም ሳልፌት (2 ግራም ኣብ ልዕሊ 15 ክሳብ 20 ደቓይቕ) ምእታው። ማግነዝየም ን... Na+/K+-ATPase ፓምፕን ዋላ’ውን ሴረም ማግነዝየም ንቡር ኣብ ዝኾነሉ እዋን ብዳይጎክሲን ዝመጽእ ቨንትሪኩላር ኤክቶፒ ይዓብጦ።
• ብራዲካርድያን ኤቪ ብሎክን: ዲጂፋብ ዳግማይ ኣብ ዝቖመሉ እዋን ካብ መጠን ንላዕሊ ቫጋል ቶን ንምዕጋት ኣትሮፒን (0.5 ክሳብ 1 ሚግ IV) ምሃብ። እንተተኻኢሉ ትራንስቨነስ ፔስሜከር ሽቦታት ምውጋድ: ንሓደ ፓሲንግ ዋይር ናብ ሓደ ቁጡዕ፣ ብካልሲየም ልዕሊ ዓቐን ዝተጻዕነ ዳይጎክሲን-መርዛም የማናይ ቬንትሪክል ምፍሳስ ብተደጋጋሚ ንረፍራክተሪ ቬንትሪኩላር ፊብሪለሽን የበግስ። ኣብ ክንድኡ ዲጎክሲን ኢሙን ፋብ ምጥቃም።
• ቬንትሪኩላር ታክያሪትሚያ: ዲጂፋብ እናተጸበና ከለና፡ ሊዶካይን (1 to 1.5 mg/kg IV) ወይ ፌኒቶይን (15 mg/kg IV slowly at <= 25 to 50 mg/min) እቶም ዝድለዩ ጸረ-ኣርይትሚክስ እዮም ምኽንያቱ ንዝተደናጐዩ ድሕሪ ዲፖላራይዘሽን ይዓብጡን ብሓቂ ድማ ንኤቪ ኖዳል ኮንዳክሽን ዘመሓይሹ ንኮንትራክቲሊቲ ከይተደናገሩ። ፕሮካይናማይድ፣ ኪኒዲን፣ ቤታ-ብሎከራትን ካልሲየም ቻነል ብሎከራትን (እዚኦም ድማ ንኤቪ ብሎክን ውድቀት ፓምፕን ዘጋድዱ) ምውጋድ።
• ኣብ ናህሪ ዘይብሉ ማእሰርቲ እንተዘይኮይኑ ብኤሌክትሪክ ካርዲዮቨርሽን ምውጋድ: ንሓደ ብዳይጎክሲን መርዛም ሕሙም ኣትሪያል ፊብሪለሽን ወይ ሱፕራቨንትሪኩላር ታኪካርድያ ብተደጋጋሚ ንልቢ ናብ ዘይምለስ ቬንትሪኩላር ፊብሪለሽን ወይ ኣሲስቶል ይቕይሮ። ቅድሚ ዲጂፋብ ምምጽኡ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ዘይምርግጋእ ካርዲዮቨርሽን ዘይተርፍ እንተኾይኑ፡ ድሕሪ ቅድመ-ሕክምና ብሊዶካይንን ማግነዝየምን ዝተሓተ ዝከኣል ናይ ጸዓት ምድላው (ካብ 10 ክሳብ 25 ጆውል) ተጠቐም።
• ስለምንታይ ሄሞዳያሊሲስ ንዳይጎክሲን ከጽርዮ ዘይክእል: ዳይጎክሲን ዓቢ ዓቐን ዝርገሐ ስለዘለዎ (5 to 8 L/kg) ልዕሊ 90 ሚእታዊት ኣብ ውሽጢ ቲሹታት ጭዋዳታት መዓንጣን ልብን ዝተኣስረ ኮይኑ፡ ሂሞዳያሊሲስን ሄሞፐርፉዥንን ዳይጎክሲን ካብ ኣካላትና ከውጽእ ኣይክእልን እዩ (ዳያሊሲስ ኣብ ውድቀት ኩሊት ከቢድ ልዕሊ ዓቐን ካሌምያ ወይ ልዕሊ ዓቐን ፈሳሲ ንምምሕዳር ጥራይ እዩ ዝውዕል)።

ዞባዊ ቁጽሪ ህጹጽ እዋንን ፕሮቶኮላት ትካላትን።¶

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ስለምንታይ እዮም መርዛምነት ዳይጎክሲን ዘለዎም ሰባት ኣብ ከባቢ መብራህቲ ብጫ ወይ ቀጠልያ ሃሎ ዝርእዩ (ዛንቶፕስያ)?¶

ኣብ ረቲና ወዲ ሰብ ዝርከቡ ሕብሪ ዝስምዖም ዋህዮታት ኮን፡ ልክዕ ኣብቲ ዳይጎክሲን ኣብ ጭዋዳ ልቢ ዝዓግቶ ሶድየም-ፖታስየም ኤቲፒኤዝ (Na+/K+-ATPase) ፓምፕ ይምርኮሱ። ዳይጎክሲን ኣብ ኣካላትና ምስ ዝእከብ፡ ነዞም ኣብ ረቲና ዝርከቡ ፓምፕታት ይዓግቶም፡ እዚ ድማ ዋህዮታት ኮን ብርሃን ድሕሪ ምፍላጥ ከመይ ጌሮም ሪፖላራይዝ ዝገብሩ የዳኽሞ። እዚ ድማ ድብዝዝ ምርኣይ፡ ንድሙቕ ብርሃን ተነቃፍነት፡ ከምኡ’ውን ዛንቶፕስያ ዝበሃል ክላሲካል ናይ ኣረዳድኣ ለውጢ የስዕብ፣ መብራህቲ ብዝበርህ ብጫ፣ ቀጠልያ ወይ ጻዕዳ ሃሎታት ተኸቢቦም ይረኣዩ እሞ ነገራት ብጫ-ቀጠልያ ሕብሪ ይሕዙ።

ዘመደይ ተወሳኺ ከኒና ወሲዶም እኳ እንተ ዘይፈልጡ ስለምንታይ እዩ ከቢድ መርዛም ዳይጎክሲን ዘጋጠመ?¶

ብግምት ካብ 70 ክሳብ 80 ሚእታዊት ዳይጎክሲን ብኩሊት ከይተቐየረ ካብ ኣካላትና ይጽረግ። ሓደ ስሩዕ መዓልታዊ ከኒና ዳይጎክሲን ዝወስድ ኣረጋዊ ዓቢ ሰብ ብሰንኪ ጣንጡ ከስዐ፡ ሙቐት ሓጋይ፡ ምጉዳል ምውሳድ ፈሳሲ፡ ወይ ረኽሲ ሻምብቆ ሽንቲ፡ ወይ ከም ኣሚዮዳሮን፡ ቬራፓሚል፡ ዲልቲያዘም፡ ክላሪትሮማይሲን ወይ ኢቡፕሮፈን ዝኣመሰለ ሓድሽ መድሃኒት እንተተኣዚዙ፡ ኩሊቶም ሃንደበት ኣብቲ ንቡር ዲጎክሲን ምጽራይ ደው የብላ ደረጃ። ኣብ ውሽጢ ሒደት መዓልታት ጥራይ፡ እቲ ስሩዕ መዓልታዊ ዝወስድዎ መጠን ኣብ ደምን ጭዋዳታት ልብን ክሳብ መርዛም ደረጃ ይእከብ፡ ብፍላይ ድማ ሽንቲ ዝፈስስ (ከኒና ማይ) እውን ፖታሽየም ደሞም እንተ ኣጉዲልዎ።

ስለምንታይ እዩ ልዑል መጠን ፖታስየም ደም (ሃይፐርካሌምያ) ኣብ ሕዱር ኣጠቓቕማ ዳይጎክሲን ሓደገኛ ክኸውን ከሎ፡ ትሑት ፖታስየም ደም (ሃይፐርካለሚያ) ድማ ኣብ ሕዱር ኣጠቓቕማ ዳይጎክሲን ሓደገኛ እዩ?¶

ኣብ ጽዑቕ ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት (ሓንቲ ጥርሙዝ ከኒና ዳይጎክሲን ብሓንሳብ ምውሓጥ)፡ እቲ ዓቢ ምውሳኽ ዳይጎክሲን፡ ኣብ መላእ ጭዋዳታት መዓንጣ ኣካላት ንዝርከቡ ሚልዮናት ፓምፕታት ሶድየም-ፖታስየም ብሓንሳብ ይዓጽዎም፡ እዚ ድማ ፖታሽየም ናብ ዋህዮታት ከይኣቱ ይከላኸልን ፖታስየም ኣብ ደም ናብ ቀታሊ ደረጃ ክዓቢ ይገብርን (ሃይፐርካለሚያ)። ብኣንጻሩ፡ ኣብ ሓደ ንኣዋርሕ ንቡር መዓልታዊ ዳይጎክሲን ዝወስድ ሰብ፡ ፖታስየምን ዳይጎክሲንን ኣብ ፓምፕታት ልቢ ልክዕ ሓደ ዓይነት መእሰሪ ነጥቢ ይወዳደሩ: ሽንቲ ዝፈስስ ወይ ተምላስ ትሑት ፖታስየም ደም (ሃይፖካለሚያ) እንተፈጢሩ፡ ዳይጎክሲን ካብ ምትእስሳር ዝዓግት ፖታሽየም ኣይተረፈን፡ እዚ ድማ ዋላ ንቡር መጠን ዳይጎክሲን ንልቢ ካብ መጠን ንላዕሊ ክዓግቶን ሞት ከበግስን የኽእል ምዝንባዕ ስርዓተ ምዝንባዕ።

ስለምንታይ እዮም ሓካይም ድሕሪ መዓልታዊ ከኒና ዳይጎክሲን እንተወሓደ 6 ሰዓታት ዝጽበዩ ቅድሚ ስሩዕ መጠን ዳይጎክሲን ኣብ ደም ምውሳዶም?¶

ድሕሪ ምውሓጥካ ዳይጎክሲን ጽላት ኣብ ውሽጢ 1 ክሳብ 2 ሰዓታት ናብ ደም ይኣቱ፡ እንተኾነ ግን እቲ መድሃኒት ቀስ ኢሉ ካብ ደም ወጺኡ ክዝርጋሕን ኣብ ውሽጢ ጭዋዳታት ልብን መዓንጣን ምስቶም ዕላማ ዝገበሩ ተቐበልቲ ክተሓሓዝ ካብ 6 ክሳብ 8 ሰዓታት ይወስድ። ሓደ ቤተ-ፈተነ ድሕሪ ንቡር መዓልታዊ ከኒና ድሕሪ 2 ወይ 3 ሰዓታት ጥራይ ደም እንተድኣ ወሲዱ፡ እቲ መርመራ ደም ኣብ ሴረም ብሓሶት ልዑል "ቅድመ ምክፍፋል" ቁጽሪ ከርኢ እዩ፡ ዋላ'ኳ ኣብ ልቢ ዘሎ ደረጃ ቲሹታት ምሉእ ብምሉእ ንቡር እንተኾነ። ይኹን እምበር፡ ኣብ ሓቀኛ ህጹጽ ህጹጽ ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት፡ ሓካይም ገና ነቲ ናይ 6 ሰዓታት መስኮት ምክፍፋል ኣብ ግምት ብምእታው፡ ብኡንብኡ ጎኒ ጎኒ ፖታሽየምን ECGን መበገሲ ቤተ-ፈተነታት ይስእሉ።

ካብ ጀርዲን ዝመጽእ ፎክስግሎቭ፡ ኦሌንደር ወይ ሊሊ ኦፍ ዘ ቫሊ ምብላዕ ከምቲ ብሓኪም ዝተኣዘዘ ዳይጎክሲን ከኒናታት መርዘን ልቢ ከስዕብ ይኽእል ድዩ?¶

እወ። ፎክስግሎቭ (Digitalis purpurea)፡ ኮመን ኦሌኣንደር (Nerium oleander)፡ ብጫ ኦሌንደር (Thevetia peruviana)፡ ከምኡውን ሊሊ ኦፍ ዘ ቫሊ (Convallaria majalis) ኩሎም ንናይ ልቢ ሶድየም-ፖታስየም ፓምፕ ብተመሳሳሊ ምስቲ ብሓኪም ዝተኣዘዘ ዳይጎክሲን ዝመረዙ ተፈጥሮኣዊ ግላይኮሳይድ ልቢ ዝሓዙ እዮም። ቆጽሊ፡ ዕምባባታት፡ ዘርኢ፡ ካብ ኮምፍሪ ወይ ሽጉርቲ በረኻ ተባሂሉ ዝተጋገየ ካብ መግቢ ዝተዳለወ ቆጽሊ ዝተዳለወ ሻሂታት ዕጸ-ፋርስ ምውሓጥ፡ ወይ’ውን ዋላ’ውን ካብ ዕንበባ ቫዝሊን ካብ ዕንበባ ቫሊ ወይ ጕንዲ ኦሌንደር ዝሓዘ ቫዝሊን ማይ ምስታይ፡ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ምዕጻው ልቢ፡ ልዕሊ ዓቐን ካሌምያ፡ ከምኡ’ውን ኣብ ሆስፒታል ጽዑቕ ክንክንን ዲጎክሲን ኢሙን ፋብ ጸረ-መርዚን ዘድልዮ ሞት ዘስዕብ ምዝንባዕ ልቢ ከስዕብ ይኽእል። ሕክምና።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• ኣገደስቲ ህጹጽ ኩነታት ፖታሽየም፡ ልዕሊ ዓቐን ካሌሚክ ምቁራጽ ልብን ምጉዳል ካሌሚክ ሽባነትን
• ቤታ-ብሎከርን ካልሲየም ቻነል ብሎከርን ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት ምፍላይ
• ዕፉን በረኻ ምግቢ ምድላይ፡ ኣማቶክሲንን መርዛም ተኽልን ምውሓጥ
• መርዛም ቀዳማይ ረድኤትን መርዚ ምቁጽጻር ምፍላይን።
• ናይ ልብን ሳንቡእን ምትንሳእ (CPR)ን AED መምርሒን።

ምንጭታትን ወግዓዊ መምርሕታትን¶

• ማሕበር ልቢ ኣሜሪካ (AHA): 2023 ትኹረት ዝገበረ እዋናዊ ሓበሬታን መምርሕታትን ንልብን ሳንቡእን ምትንሳእን ህጹጽ ክንክን ልብን ስርዓተ ደምን: ምሕደራ ወሳኒ መርዛምነት (ዲጎክሲንን ልቢ ግላይኮሳይድስን)።
• ኣሜሪካዊ ማሕበር ማእከላት ምቁጽጻር መርዚ (AAPCC) & ኣሜሪካን ኮሌጅ ሕክምናዊ መርዛምነት (ACMT): መምርሒታት ክሊኒካዊ ልምምድ ንምርመራን ምሕደራን ሕዱርን ሕዱርን መርዛምነት ዲጎክሲንን ኣጠቓቕማ ዲጎክሲን ኢሙን ፋብን።
• ሃገራዊ ኣገልግሎት ሓበሬታ መርዛማት (NPIS, ዓባይ ብሪጣንያ): TOXBASE ክሊኒካዊ ምሕደራ መርዛም ዲጎክሲን፣ ዲጂታሊስን ልቢ ግላይኮሳይድን።
• EXTRIP (Extracorporeal Treatments in Poisoning) ጉጅለ ስራሕ፡ ስርዓታዊ ገምጋምን ለበዋታትን ንውጽእ ኣካላት ኣብ መርዘን ዲጎክሲን።
• ውድብ ጥዕና ዓለም (WHO)፡ ምሕደራ መርዛም ብተፈጥሮኣዊ መርዛማትን ናይ ልቢ ግላይኮሳይድ ተኽልታትን (ብጫ ኦሌንደርን ፎክስግሎቭን)።

እዚ መምርሒ ንሓበሬታ ዝዓለመ ኮይኑ ንሞያዊ ሕክምናዊ ገምጋም፣ ምኽሪ ምቁጽጻር መርዚ፣ ​​ወይ ህጹጽ ክንክን ሆስፒታል ዝትክእ ኣይኮነን። መርዛምነት ግላይኮሳይድ ልቢ ብቕልጡፍ ናብ ምሉእ ምዕጻው ልቢ ወይ ቬንትሪኩላር ፊብሪለሽን ክኸይድ ስለ ዝኽእል፡ ብመንገዲ ዓለምለኻዊ ፈደረሽን ማሕበራት ቀይሕ መስቀልን ቀይሕ ወርሕን (IFRC)፡ ሃገራዊ ማሕበር ቀይሕ መስቀልኩም፡ ኣምቡላንስ ቅዱስ ዮሃንስ፡ ወይ ተፈላጥነት ዘለዎ ናይ ከባቢ ወሃቢ ኣገልግሎት፡ ብኢድ ዝግበር ቀዳማይ ረድኤትን ሲፒኣርን ኮርስ ክትወስድ ኣትሪርና ንመክር።