ኮልቺሲን (ቀውዒ ክሮከስ) ኣንጻር ሽጉርቲ በረኻ ምግቢ ምድላይ መርዛምን ማይ ሄምሎክ (ሲኩቶክሲን) ኣንጻር መርዚ ሄምሎክ (ኮኒን) ትራያጅን።¶

ንሓደ ቀታሊ ተኽሊ በረኻ ምስ ዝብላዕ ቀጠልያ ጽድያ ወይ ሱር ኣሕምልቲ ምግጋይ ሓደ ካብቶም ዝቐልጠፉ ሕክምናዊ ህጹጽ ኩነታት ኣብ ናይ ደገ መዘናግዕን ኣብ ገዛ ምብሳልን እዩ። ዝኾነ ሰብ ድሕሪ ምብላዕ መግቢ ሽጉርቲ በረኻ ምሕንካስ፡ ምንዳድ ኣፍ፡ ምድንዛዝ፡ ምዝሕሓል ህርመት ልቢ፡ ድኻም ጭዋዳታት፡ ወይ ምውቃዕ እንተ ኣጋጢምዎ (ramps)፣ ናይ በረኻ ካሮት፣ ወይ ናይ በረኻ ፓርስኒፕ፣ ኣብ ከባቢኹም ዝርከብ ናይ ህጹጽ ረድኤት ቁጽሪ (911 ኣብ ኣመሪካን ካናዳን፣ 112 ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ፣ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ) ደውሉ ወይ ድማ ንናይ... ዓለምለኻዊ ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽርታት ማውጫ ብኡንብኡ። ፓራሜዲክስ እናተጸበኻ፡ ሰፊሕ ናትና ዳግም ርአ ዕፉን በረኻን መርዛም ተኽልን ምውሓጥ ፕሮቶኮል፣ ንምድላው status epilepticus ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ምውቃዕ ዋተር ሄምሎክ እንተተበሊዑ፡ ንምጅማር ድማ ድሉው ኩን። ልብን ሳንቡእን ምትንሳእ (CPR) . መርዚ ሄምሎክ ወይ ቀውዒ ክሮከስ ስርዓተ ምስትንፋስ ወይ ልቢ ምቁራጽ እንተፈጢሩ።

ኣብ መላእ ኤውሮጳ፡ ሰሜን ኣመሪካን ምዉቕ ኤስያን፡ ክልተ ዕሉላት ስነ-ዕጽዋት ዝመስሉ መጻወድያታት ንመብዛሕትኡ ቀታሊ መርዛማት ተኽሊ በረኻ ይሕተቱ፤ 1. እቲ ሰፊሕ ቆጽሊ ዘለዎ "ሽጉርቲ በረኻ" መጻወድያ: መግቢ ዝደልዩ ሰባት ዝብላዕ ሽጉርቲ በረኻ / ራምሶን (Allium ursinum) ወይ ሰሜን ኣሜሪካ ራምፕ (Allium tricoccum) ኣብ ርጥብ ዝበለ ጽድያ ዱር ብጌጋ ነቲ ዝቕልቀል ቀጠልያ ቆጽሊ ቀውዒ ክሮከስ / መሮር ሳፍሮን (Colchicum autumnale) ወይ ሓሶት ሄለቦር (Veratrum album / Veratrum viride)፡ ኣብ ልክዕ ሓደ ዓይነት ሓመድ ጎኒ ንጎኒ ዝበቁሉ። ቬራትራም ኣብ ውሽጢ ቅልጡፍ ተምላስ፡ ከቢድ ብራዲካርድያን ትሑት ጸቕጢ ደምን ከበግስ እንከሎ 30 to 120 minutes ንኣትሮፒን ብዓቢኡ ምላሽ ዝህብ፡ ኮልቺከም ኣውቶምነል ነቲ ንጉድኣት ዘይብሉ ጋስትሮኢንተርታይትስ ዝመስል ማይቶቲክ ስፒንደል መርዚ ኮልቺሲን ዝሓዘ እዩ። 24 hours ቅድሚ ምፍናው ቀታሊ ውድቀት ብዙሕ ኣካላት፡ ካርዲዮጀኒክ ስንባደን ከምኡ’ውን ኣብ ዕዳጋ ዝሰፍሐ ጸረ-መርዚ ዘይብሉ ምሕዋስ ዓጽሚ ኣፕላዝያን ምፍናው። 2. መጻወድያ ኡምቤሊፈር "Wild Carrot / Parsnip": ኣባላት ስድራቤት ካሮት/ፓርስሊ ዝዓጽዱ መግቢ ዝደልዩ (Apiaceae) ጌጋ ማይ ሄምሎክ (Cicuta maculata፣ Cicuta virosa፣ ወይ Oenanthe crocata) ወይ መርዚ ሄምሎክ (Conium maculatum) ንካሮት በረኻ (ናይ ንግስቲ ኣን ላስ)፣ ንፓርስኒፕ በረኻ፣ ኣንጀሊካ፣ ወይ ንሰሊጥ በረኻ። ክልቲኦም "ሄምሎክ" ዝብል ስም እኳ እንተሓዙ፡ መርዛማት ክሊኒካዊ ተጻረርቲ እዮም፡ ማይ ሄምሎክ ሲኩቶክሲን (ወይ ኦኤናንቶቶክሲን) ዝበሃል ዓመጽቲ ማእከላይ GABA-A ተጻባኢ ዝሓዘ ኮይኑ፡ ኣብ ውሽጢ 15 ክሳብ 60 ደቓይቕ** ንረፍራክተሪ ስቴታስ ኤፒለፕቲከስ ዘበግስ ክኸውን ከሎ፡ መርዚ ሄምሎክ ግን ኒኮቲኒክ ኣልካሎይድ ዝሓዘ እዩ። coniine, እዚ ድማ ascending curare-like flaccid respiratory paralysis ዘስዕብ ኮይኑ፡ እቲ ግዳይ ክሳብ ምጉዳል ኦክስጅን ዝኣቱ ምሉእ ብምሉእ ንቑሕ ኮይኑ ይጸንሕ።

+-------------------------------------------------------------------------+
|        CRITICAL WILD FORAGING POISONING IDENTIFICATION MATRIX           |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  GROUP A: SPRING BROAD-LEAF LOOKALIKES (MISTAKEN FOR WILD GARLIC/RAMPS) |
|  1. AUTUMN CROCUS (Colchicum autumnale) -> Toxin: COLCHICINE            |
|     * Onset: Delayed 2 to 24 hours (cholera-like vomiting & diarrhea)   |
|     * Day 2-7: Cardiogenic shock, ARDS, DIC, Bone Marrow Aplasia        |
|     * Treatment: Early Multi-Dose Activated Charcoal + ICU + G-CSF      |
|  2. FALSE HELLEBORE (Veratrum album / viride) -> Toxin: VERATRUM ALK.   |
|     * Onset: Rapid 30 minutes to 3 hours (violent vomiting & paresthesia|
|     * Hallmark: Bezold-Jarisch Triad (Severe Bradycardia + Hypotension) |
|     * Treatment: IV Atropine (0.5-1.0 mg) + IV Fluids + Charcoal        |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  GROUP B: APIACEAE CARROT-FAMILY LOOKALIKES (HOLLOW STEMS, WHITE UMBLES)|
|  3. WATER HEMLOCK (Cicuta maculata / virosa) -> Toxin: CICUTOXIN        |
|     * Onset: Ultra-rapid 15 to 60 minutes after chewing root or stem    |
|     * Hallmark: Explosive, continuous Tonic-Clonic Status Epilepticus   |
|     * Treatment: IV Benzodiazepines -> Phenobarbital / Propofol         |
|  4. POISON HEMLOCK (Conium maculatum) -> Toxin: CONIINE                 |
|     * Onset: 30 minutes to 2 hours (burning mouth, salivation, tremors) |
|     * Hallmark: Ascending Flaccid Respiratory Paralysis (Clear Mind)    |
|     * Treatment: Mechanical Ventilation for 24-72 hours (100% recovery) |
+-------------------------------------------------------------------------+

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. ህጹጽ ኣገልግሎትን ምቁጽጻር መርዝን ብቕልጡፍ ደውሉ። 911 (ኣሜሪካን ካናዳን)፡ 112 (ሕብረት ኤውሮጳ)፡ 999 (ዓባይ ብሪጣንያ)፡ 000 (ኣውስትራልያ)፡ ወይ 111 (ኒውዚላንድ) ደውሉ። ሓደ ሰብ ቀውዒ ክሮከስ፡ ማይ ሄምሎክ፡ መርዚ ሄምሎክ፡ ወይ ሓሶት ሄለቦር ጥራይ ከም ዝወሓጠ እንተተገንዚቡ ምልክታት ክጅምሩ ኣይትጸበዩ፡ ኮልቺሲን መታለሊ ኣለዎ። 2 to 12 hour silent phase ኣብዚ ብኣግኡ ናይ ሆስፒታል መዓንጣ ምጽራይ ቀታሊ ዋህዮኣዊ ምውሳድ ንምክልኻል እንኮ ዕድል እዩ።
2. ነቲ ዘይተበላሸወ ተኽሊ፡ እንተላይ ነቲ ኣምፑል/ሱር፡ መሰረት ጕንዲን ቆጽልን ኣኪብካ ምስኣል። ዘይተበሰለ ናሙና ናይቲ ቆጽሊ፡ ጕንዲ፡ ቆጽሊ፡ ወይ ኣምፑል (ተወሳኺ ዝኾነ ዝተረፈ ሾርባ፡ ፔስቶ፡ ወይ ሰላጣ) ኣብ ቦርሳ ወረቐት ወይ መትሓዚ ኣእቲኻ ምስቲ ሕሙም ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኣምጽኦ። ናይ ህጹጽ እዋን መርዛም ክኢላታትን ኣብ ጻውዒት ዝርከቡ ናይ መርዚ ማእከል ስነ-ዕጽዋትን፡ ኣብ ውሽጢ ደቓይቕ ልክዕ መርዚ ንምልላይ፡ ሱር ቻምበር፡ ስቴም ብላችስ፡ ቆጽሊ ሰራውርን ጨና ሽጉርትን ይጥቀሙ።
3. ኣብ ገዛ ተምላስ ፈጺምካ ኣይተለዓዕል። ሽሮፕ ናይ ኢፐካክ፡ ጨው ማይ፡ ወይ ኣጻብዕቲ ምዕጻው ኣይትሃብ። እቲ ተኽሊ ዋተር ሄምሎክ (Cicuta)፣ ዓመጽ ዝመልኦ ሓፈሻዊ ምውቃዕ ኣብ ውሽጢ ክሃርም ይኽእል። 15 minutes ናይ ምውሓጥ፡ እቲ ሰብ ተምላስ እንተኾይኑ ቀታሊ ሳንቡእ ምምንጫው የስዕብ።
4. ነቲ ሕሙም ኣብ ጎድኑ ደቂሱ ኣቐሚጥካ ወይ ንወቕዒ ወይ ንውድቀት ምስትንፋስ ተዳሎ።
5. እቲ ሰብ ኣብ ጥቓ ውሒዝ ወይ ረግረግ (ዋተር ሄምሎክ) ዝርከብ ቻምበር ዘለዎ ሱር/ቱበር እንተበሊዑ፡ ንሃንደበታዊ ቶኒክ-ክሎኒክ ምንቅጥቃጥ ንምድላው በሊሕ ነገራት ኣርሒቕካ ርእሱ ምቕማጥ።
6. እቲ ሰብ ሐምላይ ነጥቢ ዘለዎ ቆፎ ጕንዲ ወይ ፈርን ዝመስል ቆጽሊ (መርዚ ሄምሎክ) እንተበሊዑ፡ ኣፍልቡ ክለዓል ብቐረባ ተዓዘብ: እግሩ ከቢድ ኮይኑ እንተተሰሚዕዎን ምትንፋሱ ዓሚቝ እንተኾይኑን ወይ ደው እንተ ኢሉን፡ ብቕጽበት ምትንፋስ ምድሓን / ቦርሳ-ቫልቭ-ማስክ ቬንትሌሽን (ወይ ናህሪ ዘይብሉ እንተኾይኑ ምሉእ ሲፒኣር) ጀምር።
7. እቲ ሰብ ኣብ ታሕቲ ቀስ ዝበለ ናህሪ ልቢ ዘለዎ ምድንዛዝ እንተተሰሚዕዎ። 45 beats per minute ገፊሕ ቀጠልያ ቆጽሊ (ሓሶት ሄለቦር) ድሕሪ ምብላዕካ፡ ጸፍጺፍካ ኣንቢርካ እግሮም ኣልዕል 30 centimeters (12 inches) ክሳብ ፓራሜዲክስ ብውሽጢ ሰራውር ኣትሮፒን ዝወሃብ ደም ናብ ልቢ ንኽምለስ ንምድጋፍ።
8. ንኹሎም ካልኦት ነቲ መግቢ ዝተኻፈሉ ብቕጽበት ኣጠንቅቖም። ፔስቶ ሽጉርቲ በረኻ፡ ሾርባ ራምፕ፡ ከምኡ’ውን ብፎረጅ ሰላጣ ብተደጋጋሚ ኣብ መንጎ ኣባላት ስድራቤት፡ ኣጋይሽ ድራር ወይ መሳርሕቲ መዓስከር ይካፈሉ። ኩሉ ሰብ ዋላ ሓንቲ ቆጽሊ ወይ ማንካ መረቕ ምብሳል ዝወሰደ (ኮልቺሲንን ቨራትራም ኣልካሎይድን ምሉእ ብምሉእ ብሙቐት ዝረጋግኡ ኮይኖም ናብ ማይ ሾርባ ይለሕቑ) ዋላ ጽቡቕ እንተተሰምዖ ብቕልጡፍ ናብ ሆስፒታል ክኸይድ ኣለዎ።

ኦም ውሳነ፡ ስነ-ዕጽዋት መለለዪን ክሊኒካዊ ቶክሲድሮም ምፍላይን።¶

flowchart TD
    A["ድሕሪ ምምጋብ ተኽሊ በረኻ ዝመጽእ ሕዱር ሕማም ወይ ምውሓጥ"] --> B{"እንታይ ዓይነት ተኽሊ እዩ ተዓጺዱ?"}
    B -->|"ገፊሕ ልሙጽ ቀጠልያ ቆጽሊ (ብጌጋ ሽጉርቲ በረኻ / ራምፕ)"| C{"ምልክታት ምጅማርን ህርመት ልብን ምፍታሽ"}
    B -->|"ፈርን ዝመስል ቆጽሊ ወይ ጻዕዳ ጽላል ዕምባባታት / ሱር (ብጌጋ ካሮት በረኻ / ፓርስኒፕ)"| D{"ዶሚናንት ኒውሮሎጂካዊ ምልክት ምፍታሽ"}
    C -->|"ቅልጡፍ ምጅማር (30-120 ደቓይቕ) + ከቢድ ብራዲካርድያ (HR < 45) + ትሑት ጸቕጢ ደም"| E["ናይ ሓሶት ሄለቦር (Veratrum album / viride) - ቤዞልድ-ጃሪሽ ሪፍለክስ"]
    C -->|"ምድንጓይ ምጅማር (2-24 ሰዓታት) + ብብዝሒ ኮሌራ ዝመስል ተምላስ + ታኪካርድያ"| F["AUTUMN CROCUS (Colchicum autumnale) - ኮልቺሲን ማይቶቲክ መርዘን"]
    E --> G["ንጡፍ ፈሓም (< 1-2h) ምሃብ፤ IV 0.9% ጨው + IV ኣትሮፒን (0.5-1.0 ሚግ q3-5m) -> ኣድላዪ እንተኾይኑ ዶፓሚን/ፊኒለፍሪን።"]
    F --> H["ኣግረሲቭ ብዙሕ ዶዝ ኣክቲቬትድ ቻርኮል (MDAC q4-6h) + ብኣግኡ ICU ቮሉም ሪሳሲቴሽን + G-CSF ንፓንሲቶፔንያ"]
    D -->|"ዓመጽ ሓፈሻዊ ኩነታት ኤፒለፕቲከስ ኣብ ውሽጢ 15-60 ደቓይቕ"| I["ማይ ሄምሎክ (ሲኩታ ማኩላታ / ቪሮሳ / ኦኤናንተ ክሮካታ) - ሲኩቶክሲን።"]
    D -->|"Ascending Flaccid Muscle & Respiratory Paralysis ምስ ንጹር ኣእምሮ"| J["መርዚ ሄምሎክ (ኮኒየም ማኩላተም) - ኮኒን ኒኮቲኒክ ብሎኬድ"]
    I --> K["መንገዲ ኣየር ምክልኻል፤ ልዑል መጠን IV ቤንዞዲያዜፒን -> ፌኖባርቢታል ወይ ፕሮፖፎል + ንጡፍ መዝሓሊ + ባይካርቦኔት ንራብዶማይዮላይሲስ"]
    J --> L["ቅልጡፍ Endotracheal Intubation & Mechanical Ventilation ን 24-72 ሰዓታት (Succinylcholine ምውጋድ) + Activated Charcoal"]

ስነ-ዕጽዋትን ክሊኒካውን ንጽጽር ናይቶም 4 ቀተልቲ መግቢ ምድላይ ሲንድሮምታት¶

1ይ ክፋል፡ መልክዕ ሽጉርቲ በረኻ፡ ቀውዒ ክሮኩስ (Colchicine) ኣንጻር ሓሶት ሄለቦር (Veratrum) .¶

ኣብ ነፍሲ ወከፍ ጽድያ ኣብ መላእ ኤውሮጳ፡ ዓባይ ብሪጣንያን ሰሜን ኣመሪካን፡ ብኣሽሓት ዝቑጸሩ ሰባት ኣብ ርጥብ ዝበለ ቆጽሊ ዝወድቕ ጫካታት ሽጉርቲ በረኻ (Allium ursinum) ወይ ራምፕ (Allium tricoccum) ንናይ በረኻ ሽጉርቲ ፔስቶ፣ ሾርባ፣ ወይ ዝተጠብሰ ሓምላይ ንምስራሕ። ምኽንያቱ ሽጉርቲ በረኻ ኣብ ጽዑቕ ምንጻፍ ልክዕ ብመንገዲ ጽፍሒ Autumn Crocus (Colchicum autumnale) ከምኡውን ሓሶት ሄለቦር (Veratrum album ኣብ ኤውሮጳ፤ Veratrum viride ኣብ ሰሜን ኣመሪካ)፡ ሓንቲ ብኣጻብዕ ዝቑጸር ዝተታሕዘ ቆጽሊ ብተደጋጋሚ ሰለስቲኦም ዓይነታት ዝሓዘ እዩ። ብተወሳኺ፡ ኣጻብዕቲ ሓደ ረሳሕ መግቢ ብዝተጨፍለቐ ጽማቝ ሽጉርቲ በረኻ ምስ ተሸፈና፡ ኣእዳዎም ከም ሽጉርቲ ይጨናኣ፡ እዚ ድማ ነቲ ስዒቡ ዝመጽእ ቆጽሊ ክምርምሩ ከለዉ ነቲ "ፈተነ ሽታ" የደናግሮ።

ሲንድሮም 1A: ቀውዒ ክሮከስ (Colchicum autumnale) ከምኡውን ክብሪ ሊሊ (Gloriosa superba): መርዘን ኮልቺሲን።¶

ኩሉ ክፋላት Colchicum autumnale (ቆጽሊ፡ ኮርም/ኣምፑል፡ ዘርኢ፡ ከምኡ’ውን ዕምባባታት ቀውዒ) ከምኡ’ውን ትሮፒካዊ Gloriosa superba ዝበሃል ቆጽሊ ልዑል ትሕዝቶ (0.1% to 0.6%) ናይቲ ኣልካሎይድ ኮልቺሲን። ካብ ምውሓጥ ንላዕሊ 0.5 mg/kg ናይ ኮልቺሲን (roughly 2 to 5 fresh leaves of Autumn Crocus ንሓደ ዓቢ ሰብ፡ ወይ 1 leaf ንህጻን) ብተደጋጋሚ ቀታሊ እዩ፣ መጠን ድማ ካብ... 0.8 mg/kg ምኽንያት ዳርጋ 100% ሞት ብካርዲዮጀኒክ ሾክን ውድቀት ብዙሕ ኣካላትን ዝመጽእ እዩ።

ፓቶፊዚዮሎጂን 3 ክሊኒካዊ ደረጃታት መርዛምነት ኮልቺሲንን¶

ኮልቺሲን ምስ ውሽጣዊ ዋህዮታት ኣልፋ-ን ቤታ-ቱቡሊንን ዳይመርስ ብዘይምምላስ ይተሓሓዝ፣ እዚ ድማ ናብ ማይክሮቱቡላት ፖሊመርይዝ ከይገብሩ ይኽልክሎም። ብዘይ ተግባራዊ ማይክሮቱቡላት፡ ዋህዮታት ንኽመቓቐሉ ማይቶቲክ ስፒንደል ክፈጥሩ ኣይክእሉን እዮም (ንኹሎም ብቕልጡፍ ዝምቀሉ ዋህዮታት ኣብ ሜታፌዝ ይኣስሩ)፡ ዘይመቓቐሉ ዋህዮታት (ከም ልቢ ማይዮሳይትስን ዙርያዊ ነርቭን) ድማ ኣብ ውሽጢ ዋህዮኣዊ ቬሲክል መጓዓዝያን ምውጥዋጥን ይስእኑ።

+-------------------------------------------------------------------------+
|            THE 3 CLINICAL STAGES OF COLCHICINE POISONING                |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STAGE 1 (2 TO 24 HOURS POST-INGESTION): GASTROINTESTINAL / CHOLERAIC   |
|  * Mucosal crypt cells of the small intestine divide faster than any    |
|    other tissue; mitotic arrest causes massive mucosal sloughing        |
|  * Profuse, intractable vomiting, fiery abdominal pain, and liters of   |
|    watery/bloody cholera-like diarrhea -> Severe hypovolemic shock      |
|  * Marked initial leukocytosis (white blood cell count > 20,000/mm3)    |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STAGE 2 (DAYS 2 TO 7): MULTI-ORGAN FAILURE & BONE MARROW APLASIA       |
|  * Direct myocardial microtubule poisoning -> Refractory Cardiogenic    |
|    Shock, malignant arrhythmias, and sudden cardiac arrest (Days 2-4)   |
|  * ARDS (non-cardiogenic pulmonary edema), rhabdomyolysis, acute renal  |
|    failure, hepatic necrosis, DIC, and ascending metabolic neuropathy   |
|  * Bone marrow collapse (Days 4-8): Profound Pancytopenia / Agranulo-   |
|    cytosis (WBC < 500/mm3, Platelets < 10,000/mm3) -> Fulminant Sepsis  |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STAGE 3 (DAYS 7 TO 21+): MARROW RECOVERY & ANAGEN ALOPECIA             |
|  * If the patient survives Stage 2, rebound leukocytosis occurs along   |
|    with sudden, complete, reversible scalp hair loss (Alopecia)         |
+-------------------------------------------------------------------------+

ደረጃ ብደረጃ ሆስፒታል ምሕደራ መርዘን ኮልቺሲን።¶

1. ቅልጡፍን ተደጋጋምን ምጽራይ መዓንጣ (Even if Presenting Late): ኮልቺሲን ሰፊሕ ኢንተርኦሄፓቲክ ሪሰርኩሌሽን (ኣብ ሓሞት ዝፍኖን ኣብ ቀጢን መዓንጣ ዳግማይ ዝውሓጥን) ስለዘሕልፎን ምንቅስቓስ ከስዐ ስለዘዝሕሎን፡ ኣቐዲምካ ናይ ከስዐ ምምንጫው/ላቫጅ (ኣብ ውሽጢ እንተኾይኑ 1 to 2 hours ናይ ምብላዕ ቆጽሊ) ከምኡ’ውን ብዙሕ መጠን ንጡፍ ፈሓም (MDAC: 50 grams ኣብ መጀመርታ እምበኣር 25 grams ነፍሲ ወከፍ... 4 to 6 hours ን... 24 to 48 hours)። ንጡፍ ፈሓም ንኮልቺሲን ኣብ ሉመን መዓንጣ ብጽኑዕ ይኣስሮ፡ ስርዓታዊ ቀታሊ ንምንካይ ድማ እቲ እንኮ ኣድማዒ ስጉምቲ እዩ።
2. ኣግረሲቭ ሄሞዳይናሚክን ICU ሪሳሲቴሽንን: ኣብ ደረጃ 1 ንምትካእ ብብዝሒ ሚዛናዊ ክሪስታሎይድ ምእታው 5 to 10 liters ናይ ኮሌራ ዝመስል ጂኣይ ፈሳሲ ምጥፋእ እዩ። ብኣግኡ ኣብ ጎኒ ዓራት ኢኮካርዲዮግራፊ ምግባር: ደረጃ 1 ሃይፖቮለሚክ ሾክ ናብ ደረጃ 2 ቀጥታዊ ካርዲዮጀኒክ ሾክ (typically at 24 to 72 hours), ካብ ልዑል መጠን ዘለዎም ፈሳሲታት ናብ ኢኖትሮፕስ (ኖረፒነፍሪን + ዶቡታሚን ወይ ኤፒነፍሪን) ቀይሮም ብኣግኡ Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (V-A ECMO) ቅድሚ ሪፍራክተሪ ኣሲስቶል ምፍጣሩ።
3. ግራኑሎሳይት ኮሎኒ-ዘነቓቕሕ ረቛሒ (G-CSF / Filgrastim): ምሉእ ቁጽሪ ደም ኣብ መዓልቲ ክልተ ግዜ ክትከታተል። እቲ ህሞት እቲ ጻዕዳ ዋህዮ ደም (WBC) ቁጽሪ ቅልጡፍ ምውራዱ ይጅምር (typically Day 3 to 4), ትሕቲ ቆርበት ፊልግራስቲም (G-CSF፣ 5 micrograms/kg/day) ከምኡ’ውን ነቲ ሕሙም ኣብ መከላኸሊ ኒውትሮፔኒክ ተነጽሎ ብሰፊሕ ስፔክትረም ብውሽጢ ሰራውር ጸረ-ነፍሳትን ምትሕልላፍ ፕላትለታትን ብምቕማጥ ካብ ምሕዋስ ዓጽሚ ኣፕላዝያ ናዲር ንኽድሕን እዩ።
4. Why Dialysis Fails & Fab Fragments: ኮልቺሲን ብቕልጡፍ ናብ ዋህዮታት ስለዝኣቱን ዓቢ መጠን ዝርገሐ ስለዘለዎን (2 to 12 L/kg), ሄሞዳያሊሲስን ሄሞፐርፉዥንን ኣይት ኮልቺሲን (ዋላ እኳ... CRRT ንሕዱር ውድቀት ኩሊትን ኣሲዶሲስን ይጥቀመሉ)። ፈተነ ኮልቺሲን-ፍሉይ ናይ ኦቪን ፋብ ጸረ-ኣካል ቁርጽራጽ ኣብ ክሊኒካዊ መጽናዕትታት መርዛምነት ብዓቢኡ ይግልብጥ፣ ዋላ እኳ ንግዳዊ ስቶክ ብዓለም ደረጃ ኣዝዩ ድሩት እንተኾነ፤ ምህላው መጽናዕቲ ንምፍታሽ ብቕልጡፍ ንመቆጻጸሪ መርዚ ተወከስ።

ሲንድሮም 1B: ናይ ሓሶት ሄለቦር (Veratrum album፣ Veratrum viride፣ Veratrum californicum): ቤዞልድ-ጃሪሽ ብራዲካርድያ ሲንድሮም¶

ዘይከምቲ ምድንጓይ ቀታሊ ቀውዒ ክሮከስ፡ ቆጽሊ ሓሶት ሄለቦር ምብላዕ (ወይ ድማ ብጌጋ ብሱር ቬራትራም ኣልቡም ዝተዳለወ ኣብ ገዛ ዝተሰርሐ ጀንቲያን ሊከር ምስታይ) ኣብ ውሽጢ 30 minutes to 3 hours.

• ኣገባብ: ቬራትራም ዓይነታት ስቴሮይዳል ቨራትራም ኣልካሎይድ (veratridine፣ protoveratrine A and B፣ germerine፣ ከምኡ’ውን jervine)። እዞም ኣብ ሽኮር ዝፈስሱ መርዛማት ነገራት ምስ ክፉት ቮልቴጅ-ጌትድ ሶድየም (Na+) ቻነላት ኣብ ቫጋስ ነርቭ፣ ካሮቲድ ሳይነስ ባሮረሰፕተራትን ጸጋማይ ቬንትሪኩላር ሜካኖረሰፕተራትን፣ ንሶድየም ቻነል ዘይምንቅስቓስ ይከላኸሉ። ቀጻሊ ተደጋጋሚ ምትኳስ ናይ ልቢ ህዋሳዊ ቫጋል ፋይበርስ ንቤዞልድ-ጃሪሽ ሪፍለክስ የነቓቕሖ: ጕንዲ ሓንጎል ልቢ ብሓደገኛ መንገዲ ልዕሊ ዓቐን ከም ዝተዘርግሐት ይርዳእ እሞ ሲምፓቲክ ቫስኩላር ቶን እናዓጸወ ዓቢ ፓራሲምፓቲክ ቫጋል ቶን ብምፍናው ምላሽ ይህብ።
• ክሊኒካዊ ኣቀራርባ: ኣብ ውሽጢ... 30 to 120 minutes፣ እቲ ሕሙም ኣብ ከባቢ ኣፉን ጫፍ ኣጻብዕቱን ጽዑቕ ሬትሮስተርናል ምንዳድ፣ ዓመጽቲ ተምላስ፣ ምድናስን ምውጥዋጥን የማዕብል (paresthesia)፣ ምዝንባዕ ምርኣይ (xanthopsia), ዓሚቕ ሳይነስ ብራዲካርድያ (heart rate 30 to 45 beats per minute)፣ ኣትሪዮቨንትሪኩላር (AV) ምዕጻው ልቢ፣ ከምኡ’ውን ከቢድ ምጉዳል ጸቕጢ ደም ሻምብቆታት (systolic BP < 60 to 70 mmHg)።
• ዕላማ ዝገበረ ሕክምና:
• ንሓደ ዶዝ ዝውሰድ ኣክቲቬትድ ቻርኮል (50 grams ብኣፍ ኣብ ውሽጢ እንተኾይኑ 1 to 2 hours ከምኡ’ውን መንገዲ ኣየር ውሑስ እዩ) + ጸረ-ምትሓዝ (ondansetron).
• ቅልጡፍ ብውሽጢ ሰራውር ዝኣቱ ፈሳሲ ቦሉስ: ምሃብ 1 to 2 liters ናይ... 0.9% ንቡር ጨው ዝሓዘ እዩ።
• ኣትሮፒን ብውሽጢ ሰራውር (The Specific Physiologic Antagonist): ኣትሮፒን ምሃብ 0.5 to 1.0 mg IV ደፍእ ነፍሲ ወከፍ 3 to 5 minutes (up to 3 mg total ኣብ ዓበይቲ፤ 0.02 mg/kg ኣብ ህጻናት)። ኣትሮፒን ኣብ ሳይኖኣትርያልን ኣትሪዮቨንትሪኩላርን ኖድስ ዝርከቡ ሙስካሪኒክ ቫጋል ሪሰፕተራት ይዓግቶም፣ ብኡንብኡ ድማ ነቲ ብራዲካርድያን ልቢ ብሎክን ይመልሶ።
• Vasopressors for Persistent Hypotension: Bezold-Jarisch reflex ጎኒ ጎኒ ብራዲካርድያ ማእከላይ ሲምፓቲክ ምስሓብ (peripheral vasodilation) እውን ስለዘስዕብ፡ ኣትሮፒን ንቡር ህርመት ልቢ ምስ ተመልሰ እውን ጸቕጢ ደም ቁሩብ ትሑት ክኸውን ይኽእል እዩ፤ ትሑት መጠን ፌኒለፍሪን፣ ዶፓሚን፣ ወይ ኖረፒነፍሪን ምትሕልላፍ ን... 12 to 24 hours ክሳብ ምሉእ ብምሉእ ዝሓውየሉ (virtually 100% of Veratrum patients recover fully within 24 to 48 hours with supportive care).

2ይ ክፋል፡ ስድራቤት ካሮት (Apiaceae) መልክዕ ዘለዎ: ማይ ሄምሎክ (Cicutoxin) ኣንጻር መርዚ ሄምሎክ (Coniine) .¶

ስድራቤት ስነ-ዕጽዋት Apiaceae (Umbelliferae) ጎኒ ጎኒ እቶም ኣብ ሰሜናዊ ንፍቀ ክቢ ዝርከቡ ክልተ ቀተልቲ ኒውሮቶክሲክ ተኽልታት፡ ጥዑማት ቀንዲ መግቢ ምግቢ (ካሮት፡ ፓርስኒፕ፡ ሰሊጥ፡ ፓርሰሊ፡ ፈንገስ፡ ዲል፡ ቆሎ) የጠቓልል፡ ዋተር ሄምሎክ (Cicuta ዓይነታትን... Oenanthe crocata) ከምኡውን መርዚ ሄምሎክ (Conium maculatum)። ክልቲኦም ጻዕዳ ጽላል ዝመስሉ ዕስለ ዕምባባታት (compound umbels)፣ ቆፎ ዘለዎም መላግቦ ዘለዎም ጕንዲታትን ረቂቕ ዝተኸፋፈሉ ውሁድ ኣቝጽልትን እዮም።

+-------------------------------------------------------------------------+
|     HOW TO TELL WATER HEMLOCK vs. POISON HEMLOCK AT THE BEDSIDE         |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  WATER HEMLOCK (Cicuta maculata / Cicuta virosa / Oenanthe crocata):    |
|  * Habitat: Grows IN or right along stream banks, marshes, wet ditches  |
|  * Root Cut Open: Chambered bamboo-like compartments leaking yellow oil |
|  * Toxin: CICUTOXIN (Polyacetylenic alcohol -> GABA-A receptor blocker) |
|  * Clinical Effect: CENTRAL EXCITATORY -> Violent Status Epilepticus    |
|    within 15 to 60 minutes; patient is unconscious and convulsing       |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  POISON HEMLOCK (Conium maculatum - The Plant That Killed Socrates):    |
|  * Habitat: Dry roadsides, waste ground, field edges, disturbed soil    |
|  * Stem & Odor: Smooth hairless stem with PURPLE BLOTCHES; mousey odor  |
|  * Toxin: CONIINE (Piperidine alkaloid -> Nicotinic AChR blocker)       |
|  * Clinical Effect: PERIPHERAL PARALYTIC -> Ascending curare-like       |
|    flaccid respiratory paralysis; patient is AWAKE until hypoxia hits   |
+-------------------------------------------------------------------------+

ሲንድሮም 2A: ማይ ሄምሎክ (Cicuta maculata፣ Cicuta virosa) ከምኡ’ውን ሄምሎክ ዋተር ድሮፕዎርት (Oenanthe crocata): ሲኩቶክሲን ስቴታስ ኤፒለፕቲከስ¶

ዋተር ሄምሎክ ብሰፊሑ ኣብ ሰሜን ኣሜሪካን ሰሜን ኤውሮጳን እቲ ዝበዝሐ መርዛም ተወላዲ ተኽሊ ተባሂሉ ይግለጽ። እቲ ምቁር ጣዕሚ ዘለዎ፡ ፓርስኒፕ ዝጨኑ ቱቦ ዘለዎ ሱርን ታሕተዋይ ሸነኽ ጕንዲን፡ ብሲኩቶክሲን (ወይ ኦኤናንቶቶክሲን ኣብ ኦኤናንተ ክሮካታ፡ ኣብ መላእ ዓባይ ብሪጣንያን ምዕራብ ኤውሮጳን ልሙድ) ዝሃብተመ ረጒድ፡ ብጫ ዝሕብሩ፡ ዘይቲ ዘለዎ ፈሳሲ ዝሓዘ ኮይኑ፡ ዘይጸገበ ኣሊፋቲክ እዩ። C17 ፖሊኣሰቲለኒክ ኣልኮል ዝበሃል ኣልኮል። ሓደ ንጽል ምብስባስ (2 to 3 centimeters) ናይ ዋተር ሄምሎክ ሱር፡ ወይ’ውን ዋላ’ውን ነቲ ቆልዓ ነቲ ቆፎ ከም ፒስሾተር ወይ ፊስካ ዝጥቀመሉ፡ ቀታሊ መጠን ከብጽሕ ይኽእል።

• መካኒዝም: ሲኩቶክሲን ነቲ ናይ ደም-ሓንጎል ሓጹር ብቕልጡፍ ይሰግርን ብዘይ ተወዳዳሪ መንገዲ ምስቲ ኣብ ማእከላይ ስርዓተ ነርቭ GABA-A receptor-ionophore complexes** ዝርከብ **picrotoxin site ይተሓሓዝ፣ ምሉእ ብምሉእ ድማ ክሎራይድ ቻነል ኮንዳክታንስ ይዓግቶ። ብዘይ GABA inhibition፡ ኮርቲካልን ስቲም ሓንጎልን ኒውሮናት ብቐጻሊ ዲፖላራይዝ ይገብሩ።
• ክሊኒካዊ ኣቀራርባ (15 to 60 minutes): ኣብ ውሽጢ 15 minutes ናይ ምውሓጥ ሱር፡ እቲ ግዳይ ረስኒ፡ ብዙሕ ምራቕ፡ ቃንዛ ኤፒጋስትሪክ፡ ምድንዛዝን ምግፋሕ ዕንፍሩርን የጋጥሞ (mydriasis), ስዒቡ ሃንደበት ዓመጽ ዝመልኦ፣ ተደጋጋሚ ሓፈሻዊ ቶኒክ-ክሎኒክ ምውቃዕ (status epilepticus)። እቲ ምንቅጥቃጥ ኣዝዩ ሓያል ስለዝኾነ ሕሙማት ብተደጋጋሚ መልሓሶም ምቕዳድ፣ ኦፒስቶቶኖስ፣ ስንብራት ምጽቃጥ ዓንዲ ሕቖ፣ ጽንኩር ሃይፐርተርሚያ (> 41 degrees Celsius)፣ ዓቢ ራብዶማይዮላይሲስ (creatine kinase > 50,000 U/L)፣ ከቢድ ልዑል-ኣንዮን-ክፍተት ላክቲክ ኣሲዶሲስ (pH < 6.9)፡ ማይዮግሎቢኑሪክ ውድቀት ኩሊት፡ ከምኡ’ውን ምጉዳል ኦክስጅን ልቢ ምቁራጽ ልቢ።
• ምሕደራ ህፁፅ ሆስፒታል:
• ቅጽበታዊ ምቁጽጻር መንገዲ ኣየርን GABA-Agonistን ምውቃዕ: ብፌኒቶይን ግዜ ኣይተባኽን (ineffective against GABA-A blockade). ልዑል መጠን ብውሽጢ ሰራውር ደም ቤንዞዲያዜፒን (lorazepam 4 mg IV ወይ diazepam 10 mg IV)፣ ብኡንብኡ ናብ ውሽጢ ሰራውር ፌኖባርቢታል (15 to 20 mg/kg) ወይ ቅልጡፍ መስርዕ ዘለዎ ምትሕልላፍ ብቐጻሊ ፕሮፖፎል ወይ ሚዳዞላም ምትሕልላፍ።
• ኒውሮሙስኩላር ብሎኬድን ንጡፍ ምዝሓልን ንራብዶማይዮላይሲስ: ዋላ እኳ ዓሚቝ GABA-agonist ምህዳእ እንተተገብረሉ ጭዋዳታት ጽንዓትን ልዕሊ ዓቐን ሙቐትን እንተቐጺሉ non-depolarizing neuromuscular blocker (rocuronium ወይ vecuronium; ብሰንኪ ሓደጋ ልዕሊ ዓቐን ካሌምያ ሱክሲኒልኮሊን ምውጋድ) ኣብ ትሕቲ ቀጻሊ ምክትታል EEG ብቕጽበት ምፍጣር ሙቐት ጭዋዳታት መዓንጣን ምፍናው ማይግሎቢንን ደው ንምባል።
• ኣግረሲቭ ሶድየም ባይካርቦኔትን ፈሳሲ ሽንቲ ምፍሳስን: ኣይሶትሮፒክ ብውሽጢ ሰራውር ክሪስታሎይድን ብውሽጢ ሰራውር ሶድየም ባይካርቦኔትን ብምእታው ከቢድ መቦሊክ ኣሲዶሲስ ንምእራምን ሽንቲ ኣልካላይን ንምግባርን (target urine pH > 6.5)፣ ኣብ ሻምብቆታት ኩሊት ማይዮግሎቢን ምድርባይ ይከላኸል። ረፍራክተሪ ሃይፐርካሌምያ፣ ኣሲዶሲስ ወይ ኣኑሪክ ረናል ፌይለር እንተተፈጢሩ ብኣግኡ ሄሞዳያሊሲስ ምግባር።

ሲንድሮም 2B: መርዚ ሄምሎክ (Conium maculatum): ኮኒነ ኣሰንዲንግ ሪስፒሬቶሪ ፓራላይሲስ¶

መርዚ ሄምሎክ (Conium maculatum)፡ ኣብ ክላሲካል ታሪኽ ከም መርዚ ቅትለት ፈላስፋ ሶቅራጦስ ኣብ... 399 BCE፣ ሸሞንተ ተለዋዋጢ ፓይፐሪዲን ኣልካሎይድ ዝሓዘ ኮይኑ ብቐንዱ ኮኒንን ጋማ-ኮኒሰይንን እዩ። እቲ ላስ ዝመስልን ፈርን ዝመስልን ቆጽሉ ምስቲ ጸፍሒ ቆጽሊ ዘለዎ ፓርሰሊ፡ ቸርቪል ወይ ቆጽሊ ካሮት በረኻ ዳርጋ ተመሳሳሊ ስለ ዝመስል (ጻዕዳ ሱሩ ድማ ፓርስኒፕ ስለ ዝመስል)፡ ተጓዓዝትን ናይ ገዛ ኣታኽልተኛታትን ብተደጋጋሚ ብጌጋ ይውሕጥዎ።

• መካኒዝም (Biphasic Nicotinic Blockade): ኮኒን ምስ ኒኮቲንን curareን ኣዝዩ ዝመሳሰል ኬሚካላዊ ኣቃውማን ፋርማኮሎጂካዊ ተግባርን ኣለዎ። ኣብ ኣውቶኖሚክ ጋንግልያን ኣብ ስኬለታል ጭዋዳ ኒውሮሙስኩላር ጃንክሽንን (nicotinic acetylcholine receptors [nAChR]):
• ምዕራፍ 1 (መጀመርታ ኒኮቲኒክ ምልዕዓል፣ 15 to 60 minutes): ኣብ ኣፍን ጎሮሮን ምንዳድ፡ ምብዛሕ ምራቕ፡ ረስኒ፡ ተምላስ፡ ምጭብባጥ ከብዲ፡ ታኪካርድያ፡ ልዑል ጸቕጢ ደም፡ ምግፋሕ ዕንፍሩር፡ ከምኡ’ውን ረጒድ ጭዋዳታት ምፍሳስ/ምንቅጥቃጥ።
• ምዕራፍ 2 (ዲፖላራይዚንግ/ዘይፖላራይዚንግ ኒውሮሙስኩላር ብሎኬድ፣ 1 to 4 hours): ቀጻሊ ምትእስሳር ተቐባሊ ኣብ ሞተር መወዳእታ ጽላት ንዘለዉ ኒኮቲኒክ ኣሰታይልኮሊን ተቐበልቲ ስሚዒት የጉድሎምን ይዓግቶምን፣ እዚ ድማ ክላሲካል ዓቐብ ዘለዎ ኲራረ ዝመስል ፍላክሲድ ፓራላይሲስ የፍሪ።
• "ምልክት ሶቅራጦስ" (Ascending Paralysis with Clear Consciousness): ሽባነት ኣብ እግርን እግርን ይጅምር (ዕንቅፋት ኣታክስያን ደው ምባል ዘይምኽኣልን የስዕብ)፣ ብቐጻሊ ብመሓውር፣ ጅርባን ቅልጽምን ኣቢሉ ይድይብ፣ ኣብ መወዳእታ ድማ ንኢንተርኮስታል ጭዋዳታትን ዳያፍራምን ይሽምብድ፣ ኣብ ርእሲኡ ድማ ንማእከላይ ስርዓተ ነርቭ ይድሕን። ካብ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስ ከቢድ ምጉዳል ኦክስጅን ሓንጎል ክሳብ ዝኣቱ፡ እቲ ሕሙም ምሉእ ብምሉእ ንቑሕ፡ ንጹርን ስንባደን፡ ምንቅስቓስ ወይ ምትንፋስ ዘይክእል ይጸንሕ። ኮኒን ቀጥታዊ ራብዶማይዮላይሲስን ሕዱር ቱቡላር ኔክሮሲስን እውን ከስዕብ ይኽእል።
• ምሕደራ ህፁፅ ሆስፒታል:
• ኣቐዲምካ ኢንዶትራኪያል ኢንቱቤሽንን መካኒካዊ ቬንትሌሽንን (The Definitive Cure): ንኮኒን ዝኸውን ኬሚካላዊ ጸረ-መርዚ የለን (ከም ኒዮስቲግሚን ወይ ፊሶስቲግሚን ዝኣመሰሉ ጸረ-ኮሊነስተረዝ ድማ ክወሃቡ የብሎምን፣ ምኽንያቱ ንዲፖላራይዚንግ ኒኮቲኒክ ብሎኬድ ከጋድዱን ቅልውላው ኮሊነርጂክ ከበግሱን ይኽእሉ)። የግዳስ መካኒካዊ ቬንትሌሽን 100% ህይወት ዘድሕን እዩ። ግዱድ ናይ ምስትንፋስ ዓቕሚ ወይ ኣሉታዊ ናይ ምትንፋስ ሓይሊ ምስ ተዳኸመ ነቲ ሕሙም ብኣግኡ ኢንቱባ ምግባር (avoid succinylcholine)፣ ግቡእ መደንዘዚ ምሃብ (propofol/midazolam ስለዚ እቲ ሕልንኡ ዝለመሰ ሕሙም ኣብ መተንፈሲ መሳርሒ ኣይነቅሕን እዩ)፣ ብመንገዲ ናሶጋስትሪክ ቱቦ ንጡፍ ፈሓም ምሃብ፣ ን24 to 72 hours. ጸላም ከብድን ሳንቡእን ነቲ ኮኒን ምስ ኣመሓላለፍዎን ምስ ኣውጽእዎን፡ ሓይሊ ኒውሮሙስኩላር ብዘይ ቀዋሚ ናይ ኒውሮሎጂ ሳዕቤን ምሉእ ብምሉእ ይምለስ።

ዞባዊ ፕሮቶኮላት ህጹጽን ምቁጽጻር መርዝን¶

• ኣሜሪካን ካናዳን: ብቕልጡፍ ናብ 911 ደውሉ እሞ 1-800-222-1222 (ናይ ኣሜሪካ መርዚ ሓገዝ) ወይ 1-844-POISON-X (1-844-764-7669 ኣብ ካናዳ)። ኣብ ሰሜን ኣሜሪካ ዋተር ሄምሎክ (Cicuta maculata እና Cicuta douglasii), መርዚ ሄምሎክ (Conium maculatum)፣ ከምኡውን ሓሶት ሄለቦር / ቆሎ ዕንበባ (Veratrum viride እና Veratrum californicum) ኣብ መላእ ርግኦታት፡ መሮር ኣኽራንን ወሰን ጽርግያን ብሰፊሑ ይርከቡ፤ ዞባዊ ማእከላት መርዚ ካብ ክፍልታት ህጹጽ ረድኤት ዝተላእኩ ስእሊ ዝተሳእሉ መርኣያታት ተኽሊ ንምልላይ 24/7 ዲጂታላዊ ምስሊ ምግምጋም መርበባት ምስ ምምኽኻር ክኢላታት መርዛምን ስነ-ዕጽዋትን ይሕሉ።
• ዓባይ ብሪጣንያን ሕብረት ኤውሮጳን: ብ 999 (ዓባይ ብሪጣንያ) ወይ 112 (EU) ደውሉ። ኣብ መላእ ጀርመን፡ ኣውስትርያ፡ ስዊዘርላንድ፡ ፈረንሳ፡ ኢጣልያ፡ ስሎቨንያን ዓባይ ብሪጣንያን፡ ኣብ መንጎ Bärlauch / Ramsons (Allium ursinum) ከምኡውን ሄርብስትዘይትሎስ (Colchicum autumnale) ወይ ዋይሰር ገርመር (Veratrum album) ኣብ ነፍሲ ወከፍ ሚያዝያን ግንቦትን ዓሰርተታት ኣብ ICU ምእታውን ሞትን የስዕብ። ኣብ ዓባይ ብሪጣንያን ገማግም ባሕሪ ምዕራብ ኤውሮጳን፡ ሄምሎክ ዋተር ድሮፕዎርት (Oenanthe crocata፣ "ኣጻብዕቲ ምዉት ሰብ") ኣብ ገምገም ሩባታትን ገማግም ባሕርን ዝተሓጽቡ ቆጽሊ ምስ ሲኩታ ዝመሳሰል ቅልጡፍ oenanthotoxin status epilepticus የስዕቡ። ሓካይም NPIS / TOXBASE (UK) ወይ ሃገራዊ ማእከላት መርዚ ሕብረት ኤውሮጳ (Giftnotruf / Tox Info Suisse / CAPTV) ብኡንብኡ።
• ኣውስትራልያን ኒውዚላንድን: ናብ 000 (ኣውስትራልያ) ወይ 111 (ኒውዚላንድ) ደውሉ፣ ከምኡውን ናብ ማእከል ሓበሬታ መርዛማት (13 11 26 ኣብ ኣውስትራልያ፤ 0800 764 766 ኣብ ኒውዚላንድ)። ኣላልዩ መርዚ ሄምሎክ (Conium maculatum) ከምኡውን ስልማት ግሎሪዮሳ ሊሊ (Gloriosa superba፣ ብኮልቺሲን ዝሃብተሙ) ኣብ መላእ ክልቲአን ሃገራት ርኡይ ጠንቂ መርዘን ተኽሊ እዮም።
• ኤስያን ትሮፒካዊ ዞባታትን: ኣብ መላእ ህንዲ፡ ሲሪላንካን ደቡባዊ ምብራቕ ኤስያን፡ ቆጽሊ ናይቲ ሃልሃልታ ዕምባባ / ክብሪ ዕምባባ (Gloriosa superba) ቀንዲ ጠንቂ ከቢድ ኮልቺሲን መርዘን (ብኣጋጣሚን ኮነ ኢልካን) ኮይኖም፡ ብተመሳሳሊ ንColchicum autumnale ዝጥቀሙሉ Multi-Dose Activated Charcoal, ICU hemodynamic, and G-CSF protocol ዝመሓደሩ እዮም።

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ሰባት ከመይ ጌሮም እዮም ቀታሊ ቀውዒ ክሮከስ ወይ ሓሶት ሄለቦር ምስ ዝብላዕ ሽጉርቲ በረኻ ዘደናግርዎ?¶

ኣብ መጀመርታ ጽድያ ዕምባባታት ቅድሚ ምምጽኦም፡ ዝብላዕ ሽጉርቲ በረኻ (Allium ursinum)ን ራምፕን (Allium tricoccum) ኣብ ርጥብ ዝበለ ሓመድ ጫካ ልክዕ ጎኒ ጎኒ እቲ ዝቕልቀል ቀጠልያ ቆጽሊ ቀውዒ ክሮከስ (Colchicum autumnale)ን ፋልስ ሄለቦርን (Veratrum album ወይ viride) ሰፊሕን ቀጠልያን ቅርጺ ላንስ ዘለዎን ቆጽሊ ንላዕሊ ይልእኹ። ሓደ በረኻ ዝደሊ ሰብ ብሓንሳብ ብኣጻብዕ ዝቑጸር ቆጽሊ ሽጉርቲ በረኻ ምስ ዝሕዝ፡ ኣብ ማእከል እቲ ጽፍሒ ዝበቁል ቆጽሊ ቀውዒ ክሮከስ ወይ ሓሶት ሄለቦር ብቐሊሉ ይቕንጥጥ፡ ኣእዳዎም ድሮ ብዘይቲ ሽጉርቲ ስለ ዝተለበጠ ድማ፡ እቲ ጨና ዘይብሉ መርዛም ቆጽሊ ሽጉርቲ’ውን ጨና ዘለዎ ይመስል።

ሓደ ሓኪም ሓደ ዝሓመመ መግቢ በረኻ ሽጉርቲ ዝደሊ፡ ቀውዒ ክሮከስ ድዩ ወይስ ናይ ሓሶት ሄለቦር ከም ዝበልዕ ብኸመይ ክፈልጥ ይኽእል?¶

ግዜን ህርመት ልብን ንኽልቲኦም ብኡንብኡ ይፈላልዮም፡ ሓሶት ሄለቦር (Veratrum) ኣብ ውሽጢ 30 ደቓይቕ ክሳብ 3 ሰዓታት ብቕልጡፍ ይሃርም፡ ምስ ሓደገኛ ምዝሕሓል ህርመት ልቢ (ከቢድ ሳይነስ ብራዲካርድያ ትሕቲ 45 bpm)ን ትሑት ጸቕጢ ደምን ብውሽጢ ሰራውር ደም ኣትሮፒን ብቕልጡፍ ዝግልበጥ ተጻሚዱ የስዕብ። ቀውዒ ክሮከስ (ኮልቺሲን) ቅድሚ ንኮሌራ ዝመስል ደማዊ ተምላስን ቅልጡፍ ህርመት ልብን (ታኪካርድያ) ምፍጣሩ ካብ 2 ክሳብ 24 ሰዓታት ዘደናግር ምድንጓይ ኣለዎ፣ ካብ 2 ክሳብ 7 መዓልታት ናብ ቀታሊ ካርዲዮጀኒክ ስንባደን ውድቀት ምሕዋስ ዓጽምን ይሰጋገር።

ኣብ መንጎ ዋተር ሄምሎክ (ሲኩታ)ን ፖይዘን ሄምሎክ (ኮንየም)ን እንታይ ፍልልይ ኣሎ?¶

ክልቲኦም ኣባላት ስድራቤት ካሮት ኮይኖም ጻዕዳ ጽላል ዕምባባታትን ቆፎ ቆፎ ዘለዎምን እኳ እንተኾኑ፡ ንስርዓተ ነርቭ ግን ብኣንጻሩ መንገዲ የጥቅዑ። ዋተር ሄምሎክ (ዓይነት ሲኩታ) ኣብ ርጥብ ዝበለ ረግረግ ይበቁል፣ ብጫ ዘይቲ ዝፈስስ ሱር ቻምበር ዘለዎ ኮይኑ፡ ሲኩቶክሲን ዝሓዘ ኮይኑ፡ ኣብ ውሽጢ 15 ክሳብ 60 ደቓይቕ ነታጒ ዝኾነ ቀጻሊ ኩነታት ኤፒለፕቲከስ ምውቃዕ ንምፍጣር ንተቐበልቲ GABA-A ሓንጎል ዝዓግት እዩ። መርዛም ሄምሎክ (ኮንየም ማኩላተም) ኣብ ደረቕ መሬት ይበቁል፣ ሐምላይ ነጠብጣብ ዘለዎ ጕንዲ ኣለዎ፣ ኮኒን ዝበሃል ድማ ንተቐበልቲ ጭዋዳታት ዙርያ ዝዓግት ኮይኑ እቲ ሕሙም ንቑሕ እናሃለወ ዝዓርግ ፍላክሲድ ስርዓተ ምስትንፋስ የስዕብ።

ሓደ ሰብ ቀውዒ ክሮከስ እንተበሊዑ ንምንታይ እዩ ኣብ መጀመርታ Multi-Dose Activated Charcoal ኣዝዩ ወሳኒ ዝኸውን?¶

ኮልቺሲን ናብ ዋህዮታት ጭዋዳታት ልብን ምሕዋስ ዓጽምን ኣትዩ ኣብ ውሽጢ ዋህዮታት ዝርከብ ቱቡሊን ምስ ተዓጽወ፡ ሄሞዳያሊሲስ ከወግዶ ስለዘይክእል፡ ዝኾነ ደረጃ ዘለዎ ጸረ-መርዚ ብሰፊሑ ኣይርከብን። ይኹን እምበር ኮልቺሲን ብቐጻሊ ብጸላም ከብዲ ናብ ሓሞት ይፍኖን ኣብ ቀጢን መዓንጣ ዳግማይ ይውሓጥን፤ ኣብ ነፍሲ ወከፍ 4 ክሳብ 6 ሰዓታት ተደጋጋሚ መጠን ኣክቲቬትድ ቻርኮል ምሃብ ንኮልቺሲን ኣብ ሉመን መዓንጣ ይሕዝ፣ ዳግመ-ምጥቃም ሽንቲ የቋርጾ፣ ቀታሊ ደረጃ 2 ምቁራጽ ልቢ ክከላኸል ይኽእል።

ሓደ ሰብ ምትንፋሱ ደው እንተ ኢሉ ካብ መርዚ ሄምሎክ (Conium maculatum) ክድሕን ይኽእል ድዩ?¶

እወ፡ ምስ ዘመናዊ ህጹጽ ክንክን፡ ቅድሚ ምጉዳል ኦክስጅን ሓንጎል ምፍጣሩ፡ ምድሓን ምትንፋስን ሆስፒታል መካኒካዊ ምትንፋስን እንተተጀሚሩ፡ ካብ መርዚ ሄምሎክ ምድሓን ዳርጋ 100% እዩ። ኮኒን ንሓንጎል ወይ ንነርቭታት ንሓዋሩ ስለዘይጎድኦ፡ ነቲ ሕሙም ኣብ መካኒካዊ መተንፈሲ መሳርሒ ምስ መደንዘዚ ን24 ክሳብ 72 ሰዓታት ምቕማጥ፡ ኣካላትና ምሉእ ሓይሊ ጭዋዳታት ክሳብ ዝምለስ ነቲ መርዚ ንምምሕያሽን ንምውጻእን የኽእሎ።

ሓምላይ በረኻ ምፍላሕ ወይ ምብሳል ነቲ ኣብ ቀውዒ ክሮከስ ወይ ሄምሎክ ዝርከብ መርዛማት ነገራት የጥፍኦ ድዩ?¶

ኣይፋልን፡ ምብሳል፡ ምፍላሕ፡ ምጥሓን ወይ ምንቃጽ ንኮልቺሲን፡ ቬራትረም ኣልካሎይድ ወይ ሲኩቶክሲን ኣየጥፍኦን እዩ። ከም ሓቂ፡ ቆጽሊ ቀውዒ ክሮከስ ወይ ሓሶት ሄለቦር ኣብ ማይ ሾርባ ወይ ፓስታ ምፍላሕ፡ ነቲ ኣብ ማይ ዝፈስስ መርዛማት ነገራት ብቐጥታ ናብቲ መብሰሊ ፈሳሲ ብምውጻእ፡ ንዝኾነ ነቲ መረቕ ዝበልዕ ሰብ ይመርዞ።

ኣብ እዋን ናይ ደገ መዘናግዕን ህጹጽ ኩነታት በረኻን ውሑስ ንኽትከውን፡ ካብ ቀይሕ መስቀል፡ ቅዱስ ዮሃንስ ኣምቡላንስ ወይ ካብ ሓደ ሰርቲፊኬት ዘለዎ ወሃቢ መድሃኒት በረኻ፡ ናይ ኢድ ቀዳማይ ረድኤትን CPRን ኮርስ ምውሳድ ኣብ ግምት ኣእቱ።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• ዕፉን በረኻ ምድላይ መግቢ (ኣማቶክሲን)ን መርዛም ተኽሊ ምውሓጥን
• ስቴታስ ኢፒለፕቲከስ፡ ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ምውቃዕን ናይ ምድሓን መድሃኒታትን
• CPR: ደረጃ ብደረጃ ምትንሳእ ልብን ሳንቡእን።
• መርዛም መግቢ፡ ሕዱር ሕማም ከስዐን ምውሓድ ማይን።
• ሓፈሻዊ መርዛም ቀዳማይ ረድኤትን ምጽራይ ብከላን።

ምንጭታትን ወግዓዊ መምርሕታትን¶

• ኣሜሪካ። ማእከላት ምቁጽጻርን ምክልኻልን ሕማማት (CDC): ሰሙናዊ ጸብጻብ ሕማማትን ሞትን (MMWR): ምስ ምድላይ መግቢ ዝተኣሳሰር መርዛማት ማይ ሄምሎክ (Cicuta maculata)፡ መርዛም ሄምሎክ (Conium maculatum)፡ ከምኡ’ውን ሓሶት ሄለቦር (Veratrum viride) (ኣመሪካ)።
• ጀርመን ፌደራላዊ ኢንስቲትዩት ሪስክ ኣሰስመንት (BfR) & ስዊስ ቶክሲኮሎጂካል ኢንፎርሜሽን ሴንተር (Tox Info Suisse): መጠንቀቕታን ክሊኒካዊ መምርሕን ተጠቃሚ ኣብ ምድንጋር ሽጉርቲ በረኻ (Allium ursinum) ምስ ቀውዒ ክሮከስ (Colchicum autumnale)ን ጻዕዳ ሄለቦርን (Veratrum album) (ሕብረት ኤውሮጳን ስዊዘርላንድን)።
• ሃገራዊ ኣገልግሎት ሓበሬታ መርዛማት ዓባይ ብሪጣንያ (NPIS) / TOXBASE: ክሊኒካዊ ምሕደራ ኮልቺከም ኣውቶምነል (ኮልቺሲን)፡ ኦኤናንተ ክሮካታ (ሄምሎክ ዋተር ድሮፕዎርት)፡ ከምኡ’ውን ኮንየም ማኩላተም ምውሓጥ (ዓባይ ብሪጣንያ)።
• ፊንከልስተይን Y, Aks SE, Hutson JR, Juurlink DN, et al.: መርዛም ኮልቺሲን: ጸሊም ወገን ናይ ሓደ ጥንታዊ መድሃኒት (ክሊኒካዊ መርዛምነት)።
• Schep LJ, Slaughter RJ, Becket G, Beasley DM: ብሰንኪ ማይ ሄምሎክ (ዓይነት ሲኩታ)ን መርዚ ሄምሎክን (ኮንየም ማኩላተም)ን ዝመጽእ መርዛም (ክሊኒካዊ መርዛም ስነ-ፍልጠት / ሃገራዊ ማእከል መርዛማት ኒውዚላንድ)።