秋水仙鹼（秋番紅花）與野蒜採食中毒及水鐵杉（Cicutoxin）與毒鐵杉（Coniine）的分類¶

將致命的野生植物誤認為是可食用的春季綠色蔬菜或根類蔬菜，是戶外休閒和家庭烹飪中發展最快的醫療緊急情況之一。如果有人在食用採摘的野蒜後出現噁心、口腔灼熱感、頭暈、心率緩慢、肌肉無力或癲癇發作（ramps）、野胡蘿蔔或野防風草，請撥打您當地的緊急電話號碼（美國和加拿大為 911，歐盟地區為 112，英國為 999）或諮詢我們的 國際緊急電話號碼簿 立即。在等待護理人員的同時，請查看我們更廣泛的 野生蘑菇和有毒植物攝取協議, 準備 癲癇持續狀態 長時間癲癇發作 如果水鐵杉被吃掉，並準備好開始 心肺復甦術 (CPR) 如果毒鐵杉或秋番紅花導致呼吸或心臟驟停。

在歐洲、北美和亞洲溫帶地區，兩種臭名昭著的植物陷阱導致了絕大多數致命的野生植物中毒： 1. 闊葉「野蒜」陷阱： 採摘者採集可食用的 野蒜 / Ramsons (Allium ursinum) 或北美 坡道 (Allium tricoccum) 在潮濕的春季林地中，意外地收穫了 秋番紅花 / 草甸藏紅花的新綠葉 (Colchicum autumnale) 或 假藜蘆 (Veratrum album / Veratrum viride)，它們在完全相同的土壤中並排生長。而藜蘆會引發快速嘔吐、嚴重心搏過緩和低血壓 30 to 120 minutes 對阿托品有顯著反應，秋水仙含有有絲分裂紡錘體毒素秋水仙鹼，它模仿無害的胃腸炎 24 hours 在引發致命的多重器官衰竭、心臟休克和骨髓再生障礙之前，沒有商業上廣泛使用的解毒劑。 2. 繖形科「野胡蘿蔔/歐洲防風草」陷阱： 採摘者收穫胡蘿蔔/歐芹家族的成員（Apiaceae）錯誤水鐵杉（Cicuta maculata, Cicuta virosa, 或 Oenanthe crocata) 或 毒鐵杉 (Conium maculatum) 適用於野胡蘿蔔（安妮女王蕾絲）、野防風草、當歸或野芹菜。雖然兩者的名稱都是“鐵杉”，但它們的毒素在臨床上卻是相反的：水鐵杉含有水芹毒素（或水芹毒素），這是一種強烈的中樞 GABA-A 拮抗劑，可在 15 至 60 分鐘內引發頑固性癲癇持續狀態，而毒杉片含有菸鹼鐵杉基含有菸鹼質麻痺性。完全清醒，直到出現缺氧。

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|        CRITICAL WILD FORAGING POISONING IDENTIFICATION MATRIX           |
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|  GROUP A: SPRING BROAD-LEAF LOOKALIKES (MISTAKEN FOR WILD GARLIC/RAMPS) |
|  1. AUTUMN CROCUS (Colchicum autumnale) -> Toxin: COLCHICINE            |
|     * Onset: Delayed 2 to 24 hours (cholera-like vomiting & diarrhea)   |
|     * Day 2-7: Cardiogenic shock, ARDS, DIC, Bone Marrow Aplasia        |
|     * Treatment: Early Multi-Dose Activated Charcoal + ICU + G-CSF      |
|  2. FALSE HELLEBORE (Veratrum album / viride) -> Toxin: VERATRUM ALK.   |
|     * Onset: Rapid 30 minutes to 3 hours (violent vomiting & paresthesia|
|     * Hallmark: Bezold-Jarisch Triad (Severe Bradycardia + Hypotension) |
|     * Treatment: IV Atropine (0.5-1.0 mg) + IV Fluids + Charcoal        |
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|  GROUP B: APIACEAE CARROT-FAMILY LOOKALIKES (HOLLOW STEMS, WHITE UMBLES)|
|  3. WATER HEMLOCK (Cicuta maculata / virosa) -> Toxin: CICUTOXIN        |
|     * Onset: Ultra-rapid 15 to 60 minutes after chewing root or stem    |
|     * Hallmark: Explosive, continuous Tonic-Clonic Status Epilepticus   |
|     * Treatment: IV Benzodiazepines -> Phenobarbital / Propofol         |
|  4. POISON HEMLOCK (Conium maculatum) -> Toxin: CONIINE                 |
|     * Onset: 30 minutes to 2 hours (burning mouth, salivation, tremors) |
|     * Hallmark: Ascending Flaccid Respiratory Paralysis (Clear Mind)    |
|     * Treatment: Mechanical Ventilation for 24-72 hours (100% recovery) |
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現在就這樣做¶

1. **立即致電緊急服務和中毒控制中心。 ** 撥打 911（美國和加拿大）、112（歐盟）、999（英國）、000（澳洲）或 111（紐西蘭）。如果有人意識到自己剛吞下秋番紅花、水鐵杉、毒鐵杉或假藜蘆，不要等到症狀出現才發現：秋水仙鹼具有欺騙性 2 to 12 hour 沉默階段，在此期間早期醫院腸道淨化是防止致命的細胞攝取的唯一機會。
2. **收集完整的植物並拍照，包括球莖/根、莖基部和葉子。 ** 將未煮熟的葉子、莖、塊莖或球莖樣本（加上任何剩餘的湯、香蒜醬或沙拉）放入紙袋或容器中，並與患者一起帶到急診室。緊急毒理學家和值班毒物中心植物學家利用根室、莖斑、葉脈和大蒜氣味在幾分鐘內識別出確切的毒素。
3. 切勿在家中催吐。 ** 不要給予吐根糖漿、鹽水或進行手指嘔吐。如果植物是水鐵杉（Cicuta)**，劇烈全身性癲癇發作可能會在 15 minutes 如果人嘔吐，則會導致致命的肺部誤吸。
4. **讓患者側躺，為癲癇發作或呼吸衰竭做好準備。 **
5. 如果患者在小溪或沼澤邊吃了有腔的根/塊莖（水鐵杉），請將尖銳的物體移開並墊住頭部，為突然的強直陣攣性抽搐做好準備。
6. 如果該人吃了紫色斑點的空心莖或蕨類葉子（毒鐵杉），請密切觀察他們的胸部起伏：如果他們感到雙腿沉重，呼吸變淺或停止，請立即開始救援呼吸/袋閥面罩通氣（如果無脈搏，則進行全面心肺復蘇）。
7. 如果患者感到頭暈且脈搏緩慢 45 beats per minute 吃完寬闊的綠葉（假藜蘆）後，將它們平放並抬高它們的腿 30 centimeters （12 inches）以支持血液返回心臟，直到護理人員靜脈注射阿托品。
8. 立即警告所有分享這頓飯的其他人。 ** 野蒜香蒜醬、坡道湯和自製沙拉經常在家庭成員、晚餐客人或露營者之間分享。每個人只要吃了一片葉子或一匙湯（秋水仙鹼和藜蘆生物鹼完全熱穩定**並滲入湯水中），即使感覺良好，也必須立即去醫院。

決策樹：植物學鑑定與臨床毒理學分類¶

flowchart TD
    A["採摘野生植物後發生急性疾病或攝入"] --> B{"收穫了什麼類型的植物？"}
    B -->|"寬闊光滑的綠葉（誤認為野蒜/坡道）"| C{"檢查症狀發作和心率"}
    B -->|"蕨類葉子或白色傘花/根（誤認為野胡蘿蔔/歐洲防風草）"| D{"檢查主要神經徵象"}
    C -->|"快速發作（30-120 分鐘）+ 嚴重心搏過緩（HR < 45）+ 低血壓"| E["FALSE Hellebore（藜蘆專輯 / viride）- Bezold-Jarisch Reflex"]
    C -->|"延遲發作（2-24 小時）+ 大量霍亂樣腹瀉 + 心跳過速"| F["秋番紅花（秋水仙）- 秋水仙鹼有絲分裂中毒"]
    E --> G["給予活性碳（<1-2小時）； IV 0.9% 鹽水 + IV 阿托品 (0.5-1.0 mg q3-5m) -> 多巴胺/去氧腎上腺素（如果需要）"]
    F --> H["強力多劑量活性碳 (MDAC q4-6h) + 早期 ICU 容積復甦 + G-CSF 治療全血球減少症"]
    D -->|"15-60 分鐘內出現劇烈全身性癲癇持續狀態"| I["水鐵杉 (Cicuta maculata / virosa / Oenanthe crocata) - Cicutoxin"]
    D -->|"上行肌肉鬆弛和呼吸麻痺，頭腦清醒"| J["毒鐵杉 (Conium maculatum) - 菸鹼阻斷劑"]
    I --> K["保護呼吸道；高劑量靜脈注射苯二氮平類藥物 -> 苯巴比妥或異丙酚 + 主動冷卻 + 碳酸氫鹽治療橫紋肌溶解症"]
    J --> L["立即氣管插管和機械通氣 24-72 小時（避免琥珀膽鹼）+ 活性碳"]

4 種致命性覓食症候群的植物學和臨床比較¶

第 1 部分：野生大蒜相似物：秋番紅花（Colchicine) 與假藜蘆 (Veratrum）¶

每年春天，歐洲、英國和北美都有成千上萬的人在潮濕的落葉林中尋找野大蒜（Allium ursinum) 或 坡道 (Allium tricoccum) 用於製作野蒜香蒜醬、湯或炒蔬菜。因為野大蒜生長在茂密的地毯中，穿過秋番紅花（Colchicum autumnale) 和 假藜蘆 (Veratrum album 在歐洲； Veratrum viride 在北美），一把抓起的葉子通常包含所有三種物種。此外，一旦採摘者的手指沾滿壓碎的野蒜汁，他們的手就會聞起來像大蒜，從而在檢查後續葉子時欺騙了“嗅探測試”。

綜合症 1A：秋番紅花（Colchicum autumnale）和榮耀百合（Gloriosa superba): 秋水仙鹼中毒¶

秋水仙的所有部分（葉子、球莖/球莖、種子和秋花）和熱帶嘉蘭塊莖都含有高濃度（0.1% to 0.6%）生物鹼秋水仙鹼。攝取超過 0.5 mg/kg 秋水仙鹼（roughly 2 to 5 fresh leaves of Autumn Crocus 對於成人，或 1 leaf 對於兒童）通常是致命的，劑量超過 0.8 mg/kg 導致幾乎 100% 心臟休克和多重器官衰竭導致的死亡。

秋水仙鹼毒性的病理生理學和 3 個臨床階段¶

秋水仙鹼不可逆地與細胞內α-和β-微管蛋白二聚體結合，防止它們聚合成微管。如果沒有功能性微管，細胞就無法形成有絲分裂紡錘體進行分裂（在中期阻止所有快速分裂的細胞），並且非分裂細胞（例如心肌細胞和周圍神經）失去細胞內囊泡運輸和收縮性。

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|            THE 3 CLINICAL STAGES OF COLCHICINE POISONING                |
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|  STAGE 1 (2 TO 24 HOURS POST-INGESTION): GASTROINTESTINAL / CHOLERAIC   |
|  * Mucosal crypt cells of the small intestine divide faster than any    |
|    other tissue; mitotic arrest causes massive mucosal sloughing        |
|  * Profuse, intractable vomiting, fiery abdominal pain, and liters of   |
|    watery/bloody cholera-like diarrhea -> Severe hypovolemic shock      |
|  * Marked initial leukocytosis (white blood cell count > 20,000/mm3)    |
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|  STAGE 2 (DAYS 2 TO 7): MULTI-ORGAN FAILURE & BONE MARROW APLASIA       |
|  * Direct myocardial microtubule poisoning -> Refractory Cardiogenic    |
|    Shock, malignant arrhythmias, and sudden cardiac arrest (Days 2-4)   |
|  * ARDS (non-cardiogenic pulmonary edema), rhabdomyolysis, acute renal  |
|    failure, hepatic necrosis, DIC, and ascending metabolic neuropathy   |
|  * Bone marrow collapse (Days 4-8): Profound Pancytopenia / Agranulo-   |
|    cytosis (WBC < 500/mm3, Platelets < 10,000/mm3) -> Fulminant Sepsis  |
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|  STAGE 3 (DAYS 7 TO 21+): MARROW RECOVERY & ANAGEN ALOPECIA             |
|  * If the patient survives Stage 2, rebound leukocytosis occurs along   |
|    with sudden, complete, reversible scalp hair loss (Alopecia)         |
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秋水仙鹼中毒的醫院分步管理¶

1. 立即和重複腸道淨化（Even if Presenting Late): 因為秋水仙鹼經歷廣泛的腸肝再循環（在膽汁中分泌並在小腸中重吸收）並減慢胃腸蠕動，所以進行早期胃抽吸/灌洗（如果在 1 to 2 hours 吃葉子）並開始多劑量活性碳（MDAC: 50 grams 最初，然後 25 grams 每個 4 to 6 hours 為了 24 to 48 hours）。活性碳在腸腔中與秋水仙鹼緊密結合，是降低全身致死率最有效的措施。
2. 積極的血流動力學和 ICU 復甦： 在第一階段注入大量平衡晶體以替代 5 to 10 liters 霍亂樣胃腸道液體流失。進行早期床邊超音波心臟檢查：隨著第 1 階段低血容休克轉變為第 2 階段直接心因性休克（typically at 24 to 72 hours），從大容量液體改用正性肌力藥物（去甲腎上腺素 + 多巴酚丁胺或腎上腺素），並考慮早期 靜脈-動脈體外膜氧合（V-A ECMO) 在難治性心搏停止發生之前。
3. 粒細胞集落刺激因子（G-CSF / Filgrastim): 每天監測兩次全血球計數。當白血球（WBC) 計數開始急劇下降 (typically Day 3 to 4），開始皮下注射 非格司亭（G-CSF, 5 micrograms/kg/day) 並將患者置於保護性嗜中性球減少隔離中，使用廣譜靜脈注射抗生素和血小板輸注，以度過骨髓再生障礙的最低谷。
4. 為什麼透析失敗和 Fab 碎片： 因為秋水仙鹼快速進入細胞並具有巨大的分佈體積（2 to 12 L/kg），血液透析和血液灌流不會去除秋水仙鹼（儘管 CRRT 用於治療急性腎衰竭和酸中毒）。儘管全球商業庫存極為有限，但實驗性秋水仙鹼特異性綿羊 Fab 抗體片段在臨床研究中可顯著逆轉毒性；立即諮詢毒物控制中心以檢查研究的可用性。

綜合症 1B：假藜蘆（Veratrum album, Veratrum viride, Veratrum californicum): Bezold-Jarisch 心搏過緩綜合症¶

與秋番紅花的延遲致死性不同，食用假藜蘆葉（或飲用錯誤地用藜蘆根釀造的自製龍膽利口酒）會引發內的嚴重症狀30 minutes to 3 hours。

• 機制： 藜蘆物種含有類固醇藜蘆生物鹼（veratridine, protoveratrine A and B, germerine, 和 jervine）。這些脂溶性毒素結合打開電壓門控鈉（Na+) 迷走神經、頸動脈竇壓力感受器和左心室機械感受器中的通道，防止鈉通道失去活性。心臟感覺迷走神經纖維的連續重複發射會激活貝佐爾德-賈裡什反射：腦幹感知到心臟處於危險的過度伸展狀態，並通過釋放大量副交感神經迷走神經張力同時關閉交感血管張力來做出反應。
• 臨床表現：內 30 to 120 minutes，患者出現強烈的胸骨後灼熱感、劇烈嘔吐、口腔和指尖周圍麻木和刺痛（paresthesia）、視覺障礙（xanthopsia), 嚴重竇性心搏過緩 (heart rate 30 to 45 beats per minute)，房室 (AV) 心臟傳導阻滯，以及嚴重動脈低血壓 (systolic BP < 60 to 70 mmHg）。
• 針對性治療：
• 單劑量活性碳 (50 grams 口服，如果在 1 to 2 hours 且氣道是安全的）+止吐藥（ondansetron）。
• 快速靜脈推注液體： 管理 1 to 2 liters 的 0.9% 生理食鹽水。
• 靜脈注射阿托品（The Specific Physiologic Antagonist): 施用 阿托品 0.5 to 1.0 mg IV推每 3 to 5 minutes（up to 3 mg total 成人； 0.02 mg/kg 在兒童中）。阿托品阻斷竇房結和房室結上的毒蕈鹼迷走神經受體，立即逆轉心搏過緩和心臟傳導阻滯。
• 用於持續性低血壓的升壓藥物： 由於 Bezold-Jarisch 反射還會引起中樞交感神經退縮（外周血管舒張）以及心動過緩，因此即使在阿托品恢復正常心率後，血壓也可能保持稍低；添加低劑量去氧腎上腺素、多巴胺去甲腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素** 12 to 24 hours 直至完全康復（virtually 100% of Veratrum patients recover fully within 24 to 48 hours with supportive care）。

第 2 部分：胡蘿蔔家族（Apiaceae) 相似者: 水鐵杉 (Cicutoxin) vs. 毒鐵杉 (Coniine）¶

植物家族 Apiaceae （Umbelliferae）包括美味的主食（胡蘿蔔、防風草、芹菜、歐芹、茴香、蒔蘿、香菜）以及北半球兩種最致命的神經毒性植物：水鐵杉（Cicuta 物種和 Oenanthe crocata) 和 毒鐵杉 (Conium maculatum）。兩者都有白色繖形花簇（compound umbels），空心節莖，細裂的複葉。

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|     HOW TO TELL WATER HEMLOCK vs. POISON HEMLOCK AT THE BEDSIDE         |
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|  WATER HEMLOCK (Cicuta maculata / Cicuta virosa / Oenanthe crocata):    |
|  * Habitat: Grows IN or right along stream banks, marshes, wet ditches  |
|  * Root Cut Open: Chambered bamboo-like compartments leaking yellow oil |
|  * Toxin: CICUTOXIN (Polyacetylenic alcohol -> GABA-A receptor blocker) |
|  * Clinical Effect: CENTRAL EXCITATORY -> Violent Status Epilepticus    |
|    within 15 to 60 minutes; patient is unconscious and convulsing       |
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|  POISON HEMLOCK (Conium maculatum - The Plant That Killed Socrates):    |
|  * Habitat: Dry roadsides, waste ground, field edges, disturbed soil    |
|  * Stem & Odor: Smooth hairless stem with PURPLE BLOTCHES; mousey odor  |
|  * Toxin: CONIINE (Piperidine alkaloid -> Nicotinic AChR blocker)       |
|  * Clinical Effect: PERIPHERAL PARALYTIC -> Ascending curare-like       |
|    flaccid respiratory paralysis; patient is AWAKE until hypoxia hits   |
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綜合症 2A：水鐵杉 (Cicuta maculata, Cicuta virosa）和鐵杉水滴草（Oenanthe crocata): 水葫蘆毒素癲癇持續狀態¶

水鐵杉被廣泛認為是北美和北歐毒性最強的本土植物。味道甘甜、有防風草香味的塊根和下部莖室含有一種濃稠的淡黃色油狀液體，富含cicutoxin（或Oenanthe crocata中的oenanthotoxin，在英國和西歐很常見），一種不飽和脂肪族化合物 C17 聚乙炔醇。一口（2 to 3 centimeters）的水鐵杉根，甚至是兒童使用空心莖作為豌豆槍或哨子，都可以釋放致命的劑量。

• 機制： Cicutoxin 快速穿過血腦屏障，並與中樞神經系統 GABA-A 受體-離子載體複合物上的印防己毒素位點非競爭性結合，完全阻斷氯離子通道電導。如果沒有 GABA 抑制，皮質和腦幹神經元會持續去極化。
• 臨床表現（15 to 60 minutes): 以內 15 minutes 吞下根部後，受害者會感到噁心、流涎、上腹疼痛、頭暈和瞳孔放大（mydriasis），隨後突然出現劇烈、反覆的全身強直陣攣性癲癇發作（癲癇持續狀態）。抽搐非常劇烈，以至於患者經常出現舌頭撕裂傷、角弓反張、椎骨壓迫性骨折、極度高熱（> 41 degrees Celsius)，大規模 橫紋肌溶解症 (creatine kinase > 50,000 U/L)，嚴重的高陰離子間隙乳酸性酸中毒（pH < 6.9)**、肌紅蛋白尿性腎衰竭及缺氧性心臟驟停。
• 緊急醫院管理：
• 立即氣道和 GABA 激動劑癲癇發作控制： 不要浪費時間使用苯妥英（ineffective against GABA-A blockade）。給予高劑量靜脈注射苯二氮平類藥物（lorazepam 4 mg IV 或 diazepam 10 mg IV），立即升級至靜脈注射苯巴比妥（15 to 20 mg/kg) 或快速插管並連續輸注異丙酚或咪達唑侖。
• 橫紋肌溶解症的神經肌肉阻斷和主動冷卻： 如果儘管使用深度 GABA 激動劑鎮靜劑，肌肉僵硬和體溫過高仍然持續，則給予 **非去極化神經肌肉阻斷劑（rocuronium 或 vecuronium;避免琥珀醯膽鹼，因為有高血鉀風險）**在連續腦電圖監測下立即停止骨骼肌產熱和肌紅蛋白釋放。
• 積極的碳酸氫鈉和液體利尿： 靜脈輸注各向同性晶體和 靜脈內碳酸氫鈉 以糾正嚴重的代謝性酸中毒並鹼化尿液（target urine pH > 6.5），防止肌紅蛋白管型在腎小管內沉澱。若出現難治性高血鉀、酸中毒或無尿性腎衰竭，應儘早進行血液透析。

綜合症 2B：毒鐵杉（Conium maculatum): 柯尼因上行性呼吸麻痺¶

毒鐵杉 (Conium maculatum)，在古典歷史上作為哲學家蘇格拉底的處決毒藥而聞名 399 BCE，含有八種揮發性哌啶生物鹼，主要是可尼鹼和伽瑪可尼鹼。由於其帶有花邊的蕨類葉子看起來與平葉歐芹、山蘿蔔或野胡蘿蔔的葉子幾乎相同（其白色主根類似於歐洲防風草），徒步旅行者和家庭園丁經常誤食它。

• 機制（雙相菸鹼阻斷）： 可尼鹼的化學結構和藥理作用與尼古丁和箭毒非常相似。它在兩個不同的階段作用於自主神經節和骨骼肌神經肌肉接頭（nicotinic acetylcholine receptors [nAChR]）：
• 阶段 1（初始烟碱刺激， 15 to 60 minutes): 口腔和喉嚨有灼熱感、大量流涎、噁心、嘔吐、腹部痙攣、心跳過速、高血壓、瞳孔放大和粗肌顫動/震顫。
• 第 2 階段（去極化/非去極化神經肌肉阻斷， 1 to 4 hours): 持續的受體結合使運動終板的菸鹼乙醯膽鹼受體脫敏並阻斷，產生經典的上行箭毒樣弛緩性麻痺。
• 「蘇格拉底徵」（意識清醒的上行麻痺）：麻痺從腿和腳開始（導致絆倒性共濟失調和無法站立），穩定上升到大腿、軀幹和手臂，最後麻痺肋間肌和膈肌，同時中樞神經系統不受影響。在呼吸停止導致嚴重腦缺氧之前，患者一直保持完全清醒、清醒、恐懼，無法移動或呼吸。毒茄鹼也會引起直接橫紋肌溶解和急性腎小管壞死。
• 緊急醫院管理：
• 早期气管插管和机械通气（The Definitive Cure）： 沒有針對毒扁豆鹼的化學解毒劑（並且不得給予新斯的明或毒扁豆鹼等抗膽鹼酯酶，因為它們會加劇去極化菸鹼阻滯並引發膽鹼能危機）。相反，機械通氣可以 100% 挽救生命。一旦用力呼吸能力或負吸氣力減弱，請儘早為患者插管（avoid succinylcholine），提供适当的镇静（propofol/midazolam 因此意識清醒的癱瘓患者在呼吸器上不會清醒），透過鼻胃管給予活性碳，並通氣24 to 72 hours。一旦肝臟和肺部代謝並排出錐氨酸，神經肌肉力量就會完全恢復，而不會留下永久性的神經後遺症。

區域緊急和毒物控制協議¶

• **美國和加拿大：**立即撥打 911 並撥打 1-800-222-1222（美國中毒幫助）或 1-844-POISON-X（1-844-764-7669 在加拿大）。在北美，水铁杉 (Cicuta maculata 和 Cicuta douglasii), 毒鐵杉 (Conium maculatum) 和 假藜芦/玉米百合 (Veratrum viride 和 Veratrum californicum) 廣泛分佈於濕地、山地草甸和路邊；區域毒物中心與毒理學家和植物學家諮詢，維持 24/7 數位影像審查網絡，以識別從急診室發送的拍攝的植物標本。
• 英國和歐盟： 撥打 999（英國）或 112（歐盟）。在德國、奧地利、瑞士、法國、義大利、斯洛維尼亞和英國，Bärlauch / Ramsons (Allium ursinum) 和 Herbstzeitlose (Colchicum autumnale) 或 Weißer Germer (Veratrum album) 每年四月和五月都會導致數十人入住 ICU 並導致數十人死亡。在英國和西歐沿海，鐵杉水滴草（Oenanthe crocata，「死人的手指」）沿著河岸和海灘沖上岸的塊莖會引起與Cicuta相同的快速水花毒素癲癇持續狀態。臨床醫生應諮詢NPIS / TOXBASE（英國）或歐盟國家毒物中心（Giftnotruf / Tox Info Suisse / CAPTV）立即。
• 澳洲和紐西蘭： 撥打 000（澳洲）或 111（紐西蘭），並諮詢 毒物資訊中心 (13 11 26 在澳洲； 0800 764 766 在新西蘭）。引入毒鐵杉（Conium maculatum) 和觀賞性 **嘉蘭百合 (Gloriosa superba富含秋水仙鹼）**是兩國植物中毒的重要原因。
• 亞洲和熱帶地區： 在印度、斯里蘭卡和東南亞，火焰百合 / 榮耀百合 (Gloriosa superba) 是嚴重 秋水仙鹼 中毒（意外和故意）的主要原因，採用與 秋水仙 相同的多劑量活性碳、ICU 血流動力學和 G-CSF 方案進行管理。

常見問題¶

人們如何將致命的秋番紅花或假藜蘆與可食用的野大蒜混淆？¶

在早春開花前，可食用的野蒜 (Allium ursinum) 和坡道 (Allium tricocum) 在潮濕的森林土壤中長出寬大、綠色、矛狀的葉子，旁邊是秋番紅花 (ColchicumAutumnale) 和藜蘆 (Veratrum album 或 viride) 正在長出的綠葉。當採摘者一次抓起一把野蒜葉時，他們很容易就摘下了生長在地中央的秋番紅花或假藜蘆葉，而且由於他們的手已經塗上了蒜油，無味的毒葉看起來也有大蒜的味道。

醫生如何判斷生病的野蒜採集者吃了秋番紅花還是假藜蘆？¶

時間和心率立即將兩者區分開來：假藜蘆 (Veratrum) 在 30 分鐘到 3 小時內迅速發作，導致劇烈嘔吐，並伴有危險的緩慢心率（嚴重竇性心動過緩低於 45 bpm）和低血壓，靜脈注射阿托品可迅速逆轉。秋番紅花（秋水仙鹼）在引起霍亂樣血性腹瀉和心率加快（心動過速）之前會延遲 2 至 24 小時，並在第 2 至 7 天發展為致命的心臟休克和骨髓衰竭。

水鐵杉（Cicuta）和毒鐵杉（Cium）有什麼不同？¶

雖然兩者都是胡蘿蔔家族的成員，花白色，莖空心，但它們攻擊神經系統的方式卻相反。水鐵杉（Cicuta 種）生長在潮濕的沼澤中，其根部有室，滲出黃色油，並含有水芹毒素，可阻斷大腦 GABA-A 受體，在 15 至 60 分鐘內引起爆發性、持續性癲癇發作。毒鐵杉（Conium maculatum）生長在乾燥的土地上，莖部有紫色斑點，含有毒芹鹼，可阻斷外周肌肉受體，在患者保持清醒時引起上行弛緩性呼吸麻痺。

如果有人吃了秋番紅花，為什麼早期多劑量活性碳如此重要？¶

一旦秋水仙鹼進入心肌和骨髓細胞並鎖定細胞內微管蛋白，血液透析就無法將其去除，並且沒有廣泛可用的標準解毒劑。然而，秋水仙鹼不斷被肝臟分泌到膽汁中，並在小腸中重新吸收；每 4 至 6 小時重複給予活性碳可將秋水仙鹼困在腸腔中，中斷膽汁循環，並可預防致命的 2 期心臟驟停。

如果呼吸停止，有人能在毒鐵杉（Conium maculatum）中生存嗎？¶

是的，透過現代急診護理，如果在缺氧性腦損傷發生之前開始人工呼吸和醫院機械通氣，毒鐵杉的存活率接近 100%。由於毒蛇鹼不會永久損害大腦或神經，因此將患者置於機械呼吸器上並鎮靜 24 至 72 小時，可以讓身體代謝並排出毒素，直到完全恢復肌肉力量。

煮沸或烹調野生蔬菜會破壞秋番紅花或鐵杉中的毒素嗎？¶

不會，烹調、煮沸、油炸或乾燥不會破壞秋水仙鹼、藜蘆生物鹼或西庫毒素。事實上，在湯或義大利麵水中煮秋番紅花或假藜蘆葉會將水溶性毒素直接提取到烹飪液中，使任何食用湯的人中毒。

為了在戶外休閒和荒野緊急情況下保持安全，請考慮參加紅十字會、聖約翰救護車或經過認證的荒野醫療提供者提供的急救和心肺復甦術實踐課程。

相關指南¶

• 野生蘑菇採食（鵝膏毒素）和有毒植物攝入
• 癲癇持續狀態、長期癲癇發作和救援藥物
• CPR：逐步心肺復甦
• 食物中毒、急性胃腸炎和脫水
• 一般中毒急救和淨化

來源和官方指導¶

• 美國美國疾病管制與預防中心 (CDC)： 發病率和死亡率每週報告 (MMWR)：與覓食相關的水鐵杉 (Cicuta maculata)、毒鐵杉 (Cium maculatum) 和假藜蘆 (Veratrum viride) 中毒（美國）。
• 德國聯邦風險評估研究所 (BfR) 和瑞士毒理學資訊中心 (Tox Info Suisse)： 關於混淆野生大蒜 (Allium ursinum) 與秋番紅花 (ColchicumAutumnale) 和白藜蘆 (Veratrum album) 的消費者警告和臨床指南（歐盟和瑞士）。
• 英國國家毒物資訊服務 (NPIS) / TOXBASE： 秋水仙 (Colchicine)、Oenanthe crocata (Hemlock Water Dropwort) 和 Conium maculatum 攝取的臨床管理（英國）。
• Finkelstein Y、Aks SE、Hutson JR、Juurlink DN 等人： 秋水仙鹼中毒：一種古老藥物的陰暗面（臨床毒理學）。
• Schep LJ、Slaughter RJ、Becket G、Beasley DM： 水毒芹（Cicuta 種）和毒芹（Cium maculatum）中毒（臨床毒理學/新西蘭國家毒物中心）。