車床、鑽床和旋轉主軸纏繞：緊急停止和創傷護理¶

金屬加工車床、木工車床、立式鑽床和銑床是工業車間、學校創客空間和家庭車庫中最嚴酷的機器之一，因為它們暴露的主軸、卡盤和絲槓在高扭矩下以 300 至 3,000 轉/分鐘 (RPM) 的速度旋轉。與切割並推開手指的圓鋸片不同，旋轉車床卡盤或鑽頭會抓住機織物、皮革工作手套、長袖、戒指或鬆散的頭髮，並以每秒2至10米（每秒6.5至33英尺）的速度將人體肢體纏繞在鋼軸上。在 1,200 RPM 的轉速下，直徑 10 厘米（直徑 4 英寸）的車床工件在一秒內完成 20 次完整旋轉，在人腦能夠處理 0.25 秒的視覺反射之前將操作員的手臂或頭部拉入機床床身。同樣致命的是被遺忘的車床卡盤鑰匙留在卡盤中，一旦主軸電機啟動，它就會像鋼錘一樣穿過車間。如果發生旋轉機器纏結、撕脫或卡盤鍵飛出撞擊，請立即撥打您當地的緊急電話號碼（美國和加拿大為 911，歐盟地區為 112，英國為 999）或查閱我們的全球緊急電話號碼簿。 緊急號碼。有關立即出血和截肢方案，請閱讀我們的指南 創傷性截肢：保留手指、手部和肢體, 嚴重出血控制， 和 角磨機圓盤破碎、台鋸反沖和車間創傷。

現在就這樣做¶

1. **猛擊紅色蘑菇緊急停止 (E-Stop) 按鈕並立即踩下全長機械/電動腳踏煞車踏板，然後關閉並鎖定主壁斷路器。 ** 單獨的 E-Stop 按鈕會切斷馬達接觸器的電源，但以 1,500 RPM 旋轉的重型鑄鐵車床卡盤將因轉動慣量慣性滑行 5 至 15 秒，除非踩下 腳驅動主軸制動器。关闭墙壁断开装置可确保救援人员将手伸入卡盘爪内时机器不会意外重启。
2. 切勿反向打开机器电机来解开缠绕的手臂、手或头皮。 ** 反向打开动力电机会对已经骨折、扭曲的肢体施加多马力扭矩，导致完全截肢或撕裂主要动脉。相反，一旦主電氣斷路器鎖定在“關閉”位置，請將車床主軸箱變速箱控制桿移至空檔（自由主軸位置），並用手緩慢**向後旋轉卡盤，同時用重型創傷剪剪掉緊密纏繞的衣服或頭髮。
3. 立即使用直接壓力或將商業捲揚機止血帶放置在傷口上方 5 至 7 公分（2 至 3 英吋）處來控制災難性動脈出血。 ** 請注意一個關鍵的手術區別：旋轉性撕脫性截肢（手臂或手指被旋轉軸扭轉並拉斷）通常會拉伸肱動脈或橈動脈的肌肉壁，直到它們最初彈回並痙攣關閉，然後才開始大規模， 10 至 30 分鐘後**，隨著血壓恢復或血管鬆弛，出現危及生命的噴動脈血。对于任何重大肢体截肢或严重扭伤，应立即使用高紧止血带，并将使用时间写在额头上。
4. 如果长发或头皮被钻床主轴或车床丝杠缠住，请在剪掉头发之前支撑受害者头部和颈部的重量。 當旋轉鑽床主軸捲起馬尾辮時，它會將操作員的頭部猛烈地拉向鑄鐵套筒外殼，經常導致頸椎骨折、部分或全部頭皮撕脫以及氣道阻塞。讓一名救援人員將受害者的頭部和頸部保持穩定對齊，同時另一名救援人員將頭皮和紡錘之間的髮絲乾淨地剪斷，如果頭皮的一部分已完全撕下，請將撕脫的頭皮組織保存在冰上塑膠袋內的冷濕紗布上，以進行微血管再植。
5. **使用三層乾冷法保留任何截肢的手指、手或撕脫的皮瓣，切勿將截肢的組織直接放入水中或直接放在裸冰上。 用無菌鹽水輕輕沖洗截肢部位上的粗金屬屑或切割油，將部位包裹在稍微濕潤的無菌紗布墊中，將其密封在防水塑膠袋內，然後將該袋子放入另一個裝有冰和冰的泥漿混合物的容器中。水。
6. **切勿在運作中的車床、鑽床或銑床 1 公尺（3.3 英尺）範圍內佩戴任何手套（皮革、棉質、凱夫拉縴維或厚丁腈橡膠）、長袖、帶拉繩的連帽衫、手錶、戒指或散開的頭髮。 **如果您使用砂布打磨或拋光車床上的旋轉軸，切勿將砂條纏繞在手指上或用雙手將其握住軸的背面；僅握住條帶的兩端，並在正面張開平坦的手掌（或安裝在木製支撐槳上），以便在卡住時將其順利地從手指中拉出。

決策樹：旋轉主軸糾纏、救援與創傷護理¶

flowchart TD
    Start["旋轉機械緊急：車床、鑽床或銑床纏結/衝擊"] --> Step1["立即關機： 1. 踩下煞車踏板 + 猛踩紅色急停按鈕 2. 將主牆電氣隔離開關置於關閉位置 3. 切勿將馬達切換至動力反轉"]

    Step1 --> Status{"受害者是否仍被機械地困在主軸或卡盤中？"}

    Status -->|"1. 是：四肢、衣服或頭髮緊緊纏繞在軸上"| TrapType{"身體的哪一部分被纏住了？"}

    TrapType -->|"將手臂、手或軀幹拉入車床卡盤"| LimbFree["安全机械解绕： 1. 如果被压伤/流血，在解救之前，在被困肢体近端使用卷扬机止血带 2. 将主轴箱变速杆移至空档（脱离齿轮系） 3. 用创伤剪刀或美工刀将伤口衣物层剪离皮肤 4. 用手缓慢向后旋转卡盘，同时支撑骨折的骨头"]

    TrapType -->|"頭髮或頭皮被拉入鑽床或螺桿中"| ScalpFree["頭皮和脊椎解救： 1. 救援者 1：立即握住並支撐受害者的頭部和頸椎 2. 救援者 2：如果空間允許，剪斷頭皮和紡錘之間完整的髮絲 3. 如果頭皮皮膚緊貼軸，鬆開皮帶/滑輪並用手鬆開紡錘之間完整的髮絲 3. 如果頭皮皮膚緊貼軸，鬆開皮帶/滑輪並用手鬆開紡錘 4. 用大的直接壓力控制頭皮流血；"]

    Status -->|"2. 否：受害者被抛掷干净或部分已被截肢"| TraumaCheck{"主要損傷模式是什麼？"}

    TraumaCheck -->|"完全或部分截肢/手指或手臂脫手套"| AmpCare["截肢與脫套方案： 1. 施加牢固的直接壓力 + 高緊止血帶，以消除肢體大出血 2. 將部分截肢按照解剖學對齊方式固定在夾板上（切勿切斷皮膚橋） 3. 將切斷的部分包裹在潮濕的無菌紗布中 -> 密封在塑膠袋中 -> 放在冰水雪泥上"]

    TraumaCheck -->|"被弹出的卡盘钥匙或工件击中胸部、面部或头部"| BluntCare["高速鈍性/穿透性創傷： 1. 手動維持頸椎穩定 2. 清除氣道中的血液或斷牙；如果嘔吐，身體前傾或側滾 3. 使用三邊或通風胸部密封件密封開放性胸部傷口；撥打 911 / 112 / 999"]

1,500 RPM 纠缠的生物力学：为什么人类的反射不能放手¶

許多經驗豐富的機械師和木工相信，如果一塊砂布、一塊抹布或鬆散的袖口被旋轉的工件纏住，他們會簡單地張開手指，然後在手被拉進去之前鬆開。數學運動學和 OSHA 事故重建證明，一旦纏結開始，在物理上就不可能鬆開。

1. 80 毫秒的换行计算与 250 毫秒的人类反应时间¶

考慮操作員拋光75毫米（3英寸）直徑的鋼軸，該鋼軸在發動機車床上以1,200 RPM的中等拋光速度旋轉： - 線性表面速度： 在 1,200 RPM 時，75 毫米軸的周長為 \(0.2356\text{ m}\) (\(9.27\text{ 英寸}\))，並且每秒完成 20 轉。鋼軸的外表面以 4.71 公尺每秒（15.5 英尺每秒） 的速度經過操作員的手指。 - 人類視覺和觸覺反應時間： 從機械拉力刺激指尖機械感受器的那一刻起，神經衝動大約需要 150 至 250 毫秒（0.15 至 0.25 秒） 到達大腦，由運動皮層處理，沿著正中/橈神經傳播，並放鬆前臂的屈肌。 - 在你的大腦知道它被卡住之前，你的手臂移動了多遠： 在 0.20 秒的神經延遲期間，在你的大腦開始發送打開你的手的命令之前，車床軸已經旋轉了 4 圈，並捲入 94 厘米（37 英寸）的織物、手套或手臂。在您意識到發生障礙之前，您的手、手腕、前臂和肩膀已經纏繞在旋轉的卡盤上。

2. 机织物和砂布的“中国手指陷阱”收缩¶

当操作员在旋转轴上握住一条编织的氧化铝砂布或一块棉布抹布，或佩戴编织的棉布/凯夫拉尔手套时： - 旋转轴上的单个微小毛刺或键槽抓住布的前缘并将其折叠到下一个包裹下。 - 在 1 轉（\(0.05\text{秒}\)）內，第二包布將操作員的拇指和食指困在高強度布的收緊帶下方（標準 \(25\text{-毫米}\) [\(1\text{-英寸}\)] 布背金剛砂條的拉伸斷裂強度超過 **900 至 1,800 牛頓 [200 磅]。 - 摩擦絞盤效應（$T_2 = T_1 絞盤係數 $）將布像船用絞盤鼓一樣鎖定在軸周圍，折斷指骨並將整個上肢拉過旋轉工件和鑄鐵車床床身之間的狹窄間隙。

旋转机械危险、伤害模式和车间控制的比较¶

對被纏住的受害者的逐步解救和醫療護理¶

當同事或家人被拉進車床或鑽床時，場面混亂又可怕。遵循嚴格的四步驟順序可以防止救援人員受到二次傷害並挽救受害者的生命。

第 1 步：斷電、煞車和鎖定（第 0 秒到第 5 秒）¶

1. 踩下腳煞車和緊急停止按鈕： 在現代工業車床上（符合 ANSI B11.6 和 ISO 23125），全長紅色或黃色踏板桿沿著車床切屑盤底部的地板運行。踩在該桿上會同時使電氣安全繼電器跳閘，並接合主軸上的機械或電磁煞車。
2. 關閉牆壁斷電開關或拔掉機器電源插頭： 在將手放在車床卡盤的夾爪之間或從鑽床主軸上解開纏結的毛髮之前，請將牆壁斷電開關撥至 OFF（或拔掉台式機器上的電源線）。在較舊的離合器驅動工業車床上（例如經典的 Bridgeport 銑床或 Monarch/Colchester 車床，即使主軸離合器桿脫離，三相驅動電機仍會發出嗡嗡聲），完全關閉主電機，因此在解脫過程中撞擊離合器桿無法重新啟動卡盤。

步驟 2：在鬆開肢體之前評估出血和氣道（第 5 至 30 秒）¶

• 如果受害者被頭朝前或胸部朝前拉過旋轉的工件： 他們的頸部、氣管或胸部可能被向下固定在刀架或工件上。立即檢查他們是否可以呼吸；如果緊緊扭曲的襯衫領子或連帽衫繩子勒住了他們的頸動脈和氣管，請立即使用重型創傷剪或安全帶鉤刀從頸部向下垂直切開襯衫領子和拉繩。
• 如果手臂或手被压伤并缠绕在主轴上： 寻找鲜红色动脉血喷出或积聚在芯片托盘中。如果出現危及生命的出血，在將肢體從軸上鬆開之前，在受困區域上方 5 至 7 厘米（2 至 3 英寸）處，在上臂（肱骨）周圍應用捲揚機止血帶。有時，金屬軸和扭套的緊壓起到臨時填塞的作用；當你鬆開手臂的那一刻，除非止血帶已經就位，否則被切斷的肱動脈或橈動脈可能會在 90 秒內失血。

步驟 3：如何在不造成進一步損壞的情況下從車床或鑽床上解救被困的肢體¶

1. 不要猛拉受害者的肩膀或軀幹： 向後拉圍繞鋼軸螺旋骨折的肢體，會驅動鋸齒狀的骨端穿過完整的神經和動脈。
2. 將機器主軸置於自由輪空檔：
3. 在齒輪頭金屬車床上： 找到主軸箱前部的 RPM 範圍變速桿，並將兩個齒輪之間的一個變速桿移至 空位制動裝置（當您用雙手牢牢抓住卡盤時，鬆開腳制動器，使其不會在重力作用下旋轉）。
4. 在皮帶驅動鑽床或木工車床上： 打開頂部皮帶輪護罩並翻轉張力桿，鬆開主軸皮帶輪上的 V 形皮帶，以便手動主軸自由轉動。
5. 剪斷織物綁帶並反向緩慢展開： 讓一名救援人員支撐受害者斷臂，同時另一名救援人員使用創傷剪剪斷成束的袖子或手套織物層，用手緩慢地將卡盤向後旋轉四分之一圈。
6. 如果受害者的手指直接被夾在工件夾具內或刀架和工件之間： 使用 T 形手柄卡盤鑰匙打開卡盤爪，或使用車床托架手輪/橫向滑動轉盤將切削刀具從手上退回。

第 4 步：处理环形撕脱、脱手套和头皮撕脱¶

旋转主轴和钻头会导致三种特殊的软组织损伤，需要进行特定的院前保存以进行重建显微手术： 1. 戒指撕脫傷害（為什麼在商店裡絕對不能戴戒指）： 當旋轉的鑽頭、卡盤夾爪或飛行的金屬碎片鉤住金、銀或鎢結婚戒指時，金屬環會在手指根部周圍切開，並從下面的骨骼和肌腱上剝離整個圓柱體的皮膚、皮下脂肪、神經和指動脈，就像剝離手套一樣（Urbaniak II**ak III）。 - *急救：*切勿嘗試將剝落的皮套推回骨頭上，也切勿剪掉懸垂的皮瓣。輕輕地將撕脫的皮膚按其自然方向放置，不要扭結微小的手指血管，用無菌鹽水濕潤的紗布覆蓋，用夾板固定整隻手，然後將患者和任何完全分離的手指組織運送到具有手部顯微外科能力的醫院。 2. **鑽床纏結造成的頭皮撕脫：**因為人類頭皮有一層堅固的纖維層（帽狀腱膜），在顱骨骨膜上方鬆散、幾乎無血的乳暈組織平面上滑動，當鑽床捲起長發時，整個帶頭髮的頭皮（通常包括前額和眉毛）會剝落成一個大皮瓣。由於頭皮週邊有五對動脈提供豐富的動脈供應，撕裂邊緣的出血量很大，可能會導致失血性休克。 - 救：*使用大而笨重的無菌創傷敷料，用手用力按壓顱骨出血週邊（除非感覺到不穩定的凹陷性顱骨骨折，在這況下按壓堅固的骨邊緣）。將頭髮仍附著的撕脫頭皮放在密封塑膠袋內的濕潤無菌鹽水紗布墊上，並放在冰水雪泥上，如果保持涼爽且不冷凍，即使在 6 至 12 小時後，顯微外科醫生也可以成功地重新連接完全撕脫的頭皮。

如何防止「車床卡盤鑰匙」和「尾座扳手」彈丸發射¶

每個機械車間中最著名和最致命的事故之一發生在以下情況：機械師將重型 T 形鋼 卡盤鑰匙 ** 插入三爪或四爪車床卡盤的周邊套筒中以擰緊零件，被同事或藍圖分散了兩秒鐘的時間，然後在卡盤鑰匙仍位於卡盤中的情況下拉動主軸啟動桿。 - 卡盤鑰匙發射的物理原理： 以 1,200 RPM 啟動 5 馬力車床電機後 0.2 秒內，卡盤將 0.5 公斤（1.1 磅）鋼卡盤鑰匙加速到 15 至 25 米每秒（35 至 55 英里每小時） 的切向速度。當離心力將鑰匙從方形插座中拋出時，它會直接向前衝向操作員的臉部和胸部或穿過車間地板，導致顱骨凹陷骨折、眼球破裂或胸部穿透傷。 - 兩個強制車間工程規則可永遠消除卡盤鑰匙啟動： 1. 「零釋放」習慣：訓練您的肌肉記憶，以便當鑰匙位於卡盤中時，您的右手或左手永遠不會放開卡盤鑰匙手柄。如果您需要雙手調整千分錶或拿起木槌，則必須先將卡盤鑰匙從卡盤中拔出並直接插入其專用的工作台插座中。 2. 安裝彈簧加載的自彈出式安全卡盤鑰匙和聯鎖卡盤防護裝置： 根據 OSHA (29 CFR 1910.212），英國 HSE（PUWER）和 ISO 23125 標準，現代車床使用彈簧式安全卡盤鑰匙**（其方形尖端周圍有一個重型螺旋彈簧，當您放鬆拇指壓力時，可將鑰匙從插座中推出）與鉸鍊式聚碳酸酯/鋼製半圓形卡盤防護裝置連接到限位開關，因此當電機車套從卡盤上方升起時，馬達。

地區緊急電話號碼和機構協議¶

• 美國： 如果發生任何截肢、頭皮撕脫、纏結或高速射彈襲擊，請立即致電 911，並請求轉運至 具有手部/再植顯微外科能力的 I 級創傷中心。工作場所機器防護由 OSHA（29 CFR 1910.212 - 所有機器的一般要求和 29 CFR 1910.147 - 上鎖/掛牌） 和 ANSI B11.6（手動車床/車床的安全要求） 和 ANSI B11.8（鑽床、床和鏜板 執行。雇主必須在24 小時內向 OSHA 報告任何工作場所截肢或失明情況（1-800-321-6742）。
• 加拿大： 撥打 911 進行緊急創傷反應。機器防護和上鎖受省級機構（WorkSafeBC、安大略省勞工部、CNESST）執行的 CSA Z432（機械防護） 和 CSA Z460（危險能源控制） 監管。
• 英國： 撥打 999 或 112。由健康與安全執行局 (HSE) 根據 1998 年工作設備的提供和使用條例 (PUWER) 強制執行。詳情請參閱 HSE 工程資訊表 EIS2（使用砂布的金屬切割車床發生事故） 和 BS EN ISO 23125。
• 歐盟： 在所有歐盟成員國撥打 112。車床和銑床受 歐盟機械指令 (2006/42/EC/機械法規 2023/1230) 和 EN ISO 23125（工具機 - 安全 - 車床） 監管。
• 澳洲和紐西蘭： 在澳洲撥打 000 或在新西蘭撥打 111。受澳洲安全工作、紐西蘭工作安全局和 AS/NZS 4024.1（機械安全） 監管。

常見問題¶

我可以在車床或鑽床上佩戴薄薄的藍色一次性丁腈檢查手套以防止手上的油污嗎？¶

雖然嚴禁在旋轉主軸附近使用重型皮革、棉質和凱夫拉爾工作手套，但即使是標準的 5 至 8 密耳一次性丁腈手套也可能會卡住高速滾花工具、細線或鑽槽，並在橡膠撕裂之前將手指猛地伸入切割區域。英國健康與安全執行局 (HSE) 和 ANSI B11 指南建議，當手靠近旋轉主軸時，不要戴任何手套；相反，使用防護霜保護皮膚免受切削液的侵害，加工後洗手，並使用刷子塗抹器或溢流冷卻液噴嘴，以便您的手遠離旋轉區域。

為什麼不應該將截肢的手指直接放在冰袋或一杯冰水中？¶

將斷指或撕脫的頭皮直接放在裸露的冰塊上（尤其是乾冰或零度以下的冷凍包），幾分鐘內就會凍結脆弱的毛細血管內皮細胞和神經，導致不可逆的凍傷組織壞死，使手術再植變得不可能。同樣，將截肢部分直接浸入液態水或自來水中會導致滲透細胞腫脹（浸漬），從而破壞微觀靜脈。請務必使用三層方法：(1) 將零件包裹在稍微沾有鹽水的無菌紗布中，(2) 將其密封在乾燥的防水塑膠袋中，(3) 將密封袋漂浮在一半冰和一半水的混合物中（溫度保持在安全、不結冰的 +1 至 +4 攝氏度 [34 至 39 華氏度]）。

為什麼受害者的斷臂在車床上被扯下來後的前10分鐘幾乎沒有流血？¶

與鋸子或金屬板剪上乾淨的斷頭台切片不同，車床上的旋轉撕脫性截肢會像一塊太妃糖一樣扭曲並拉伸肱動脈或橈動脈，然後將其折斷。這種強烈的縱向伸展會損害內膜層，內膜層向內捲曲，而肌肉中膜層痙攣緊密關閉（血管痙攣），暫時堵塞動脈。然而，當患者變暖、接受靜脈輸液或在運輸過程中移動時，動脈痙攣會突然放鬆，導致突然的大量動脈出血。務必立即在任何主要旋轉肢體截肢附近放置捲揚機止血帶。

阻止小型台式鑽床像直升機葉片一樣旋轉一塊金屬板的最安全方法是什麼？¶

金屬板和薄塑膠板是手工鑽孔最危險的材料，因為當標準麻花鑽的錐形尖端突破薄板的底面時，兩個螺旋槽會像螺紋一樣抓住孔的底部邊緣（「突破時抓住」），將金屬板從手指上撕下來，並以 1,000 RPM 的速度旋轉。請務必將薄金屬板夾在用螺栓固定在鑽台上的犧牲木質背板上，使用階梯鑽頭 (Unibit) 代替薄金屬的標準麻花鑽，或將垂直鋼製止動柱用螺栓固定在鑽床工作台的左側，以便工件靠在順時針旋轉側的立柱上。

我是否應該切掉一小片皮膚，將幾乎截肢的手指固定在手上，以便將手指放在冰上？¶

切勿切斷連接部分截肢的手指或肢體與身體的皮橋、肌腱或組織線，無論這些橋看起來有多薄。即使是完整的手掌或背部皮膚的 3 毫米（0.12 英寸）橋也通常包含微小的指靜脈或動脈，可以保持指尖存活並顯著提高手術修復的成功率。相反，輕輕地將部分截肢的手指對齊到其正常的解剖位置，將整隻手包裹在潮濕的無菌紗布和笨重的襯墊中，將手和手腕固定在堅硬的板上，如果運輸延遲，則在遠端部分的敷料外部應用冰袋。參加紅十字會、聖約翰救護車或當地提供者提供的急救和止血實踐課程，可以幫助商店工人為嚴重的工業創傷做好準備。

相關指南¶

• 創傷性截肢：保留手指、手部和肢體
• 角磨機圓盤破碎、台鋸反沖和車間創傷
• 嚴重出血控制及止血帶應用
• 農機取力器纏繞及糧倉卡夾

來源和官方指導¶

• 職業安全與健康管理局 (OSHA 29 CFR 1910.212 / 1910.147)： 旋轉卡盤、主軸和絲槓的機器防護要求、旋轉機械上禁止戴手套以及上鎖/掛牌解救協議。
• 英國健康與安全執行局 (HSE)： 工程資訊表 EIS2（使用砂布的金屬切削車床事故）、鑽床纏結以及 PUWER 1998 合規性。
• 美國國家標準協會（ANSI B11.6 和 ANSI B11.8）和 ISO 23125： 手動車床（車床）和鑽/銑床的安全要求：腳煞車、卡盤防護裝置和後棒料防護裝置。
• 美國手外科學會 (ASSH) 和美國外科醫生學會： 旋轉撕脫截肢、Urbaniak 環撕脫傷和頭皮再植保存的院前處理。
• 美國國家職業安全與健康研究所 (NIOSH)： FACE（死亡評估和控制評估）關於車床纏結、不受支撐的棒材鞭打和卡盤鍵死亡事故的報告。