嬰兒膽汁（綠色）嘔吐、噴射性嘔吐和腸套疊（「醋栗果凍」糞便）¶

雖然溫和、輕鬆地吐奶（gastroesophageal reflux)超過 70% 的健康嬰兒在餵食後會發生這種情況，嬰兒嘔吐和腹痛的三種不同模式是真正的兒科急症，即使延遲 2 至 6 小時也可能導致災難性腸壞死、低血容量性休克或死亡：(1) 膽汁性（亮檸檬綠或深菠菜綠腸）周大嬰兒因肥厚性幽門狹窄（HPS)** 和 (3) 突然、週期性的無法安慰的尖叫聲，3 至 36 個月大的嬰兒將膝蓋拉向胸部，在痙攣期間臉色蒼白/昏昏欲睡，並排出血液和粘液（“醋栗果凍”）大便，這是由回結腸套疊引起的。

如果您的嬰兒嘔吐一次深綠色或亮綠色液體，變得無力、反應遲鈍或呈斑駁灰色，腹部僵硬或腫脹，或停止尿布濕，請撥打您當地的緊急電話號碼（911 在美國和加拿大， 112 整個歐盟， 999 在英國）或查閱我們的國際目錄 緊急號碼 立即地。發燒緊急情況，請參閱 嬰兒高燒和熱驚厥。請遵循以下兒科手術分診方案。

現在就這樣做¶

1. 處理任何亮石灰綠或深森林綠（bilious）嬰兒嘔吐是危及生命的外科緊急情況（Midgut Volvulus）除非另有證明：正常的胃吐出物是白色、透明或淡黃油黃色（來自初乳、乳脂或胃酸）。綠膽汁在十二指腸的第二部分進入胃腸道（Ampulla of Vater）。如果綠色膽汁從嬰兒嘴裡流出，則腸道在膽管下方受到物理阻塞，整個小腸可能會圍繞其自身的血液供應扭曲 360 度（superior mesenteric artery volvulus），在2至6小時內面臨全腸壞疽。
2. 用智能手機拍攝嘔吐物（在白色床單/打嗝布上）和尿布的清晰照片，並將弄髒的尿布放在密封袋中帶到急診室：在明亮的醫院熒光燈下，向急診醫生展示翠綠色/菠菜綠色膽汁嘔吐物的照片或含有深紅色粘液（“醋栗果凍”）糞便的尿布，可以繞過數小時的分診延遲並立即進行外科會診。
3. 停止所有口服餵食（NPO 前往急診室時立即不喝母乳、配方奶、水或電解質溶液：如果您的寶寶腸子扭曲（volvulus），伸縮腸（intussusception），或胃出口阻塞（pyloric stenosis），將更多液體放入胃中會導致立即反覆嘔吐、誤吸到肺部，並延遲手術或空氣灌腸減量的全身麻醉。
4. 讓嘔吐的嬰兒側躺（Lateral Recovery Position）或在運送過程中將其直立在肩上：切勿將劇烈嘔吐或痙攣後昏睡的嬰兒平躺，否則反流的胃酸或膽汁可能會被吸入氣管。
5. 認識腸套疊的「無聲昏睡陷阱」：在尖叫發作之間（當蠕動波擠壓收縮的腸時，每15到20分鐘發生一次），患有腸套疊的嬰兒經常釋放內源性內啡肽，並變得安靜、蒼白、目光呆滯、軟弱/嗜睡。切勿將安靜的 15 分鐘間隙誤認為“寶寶終於感覺好些併入睡了”，這是腸系膜靜脈受壓和神經源性休克的標誌。
6. 直接前往配備 24/7 小兒超音波和小兒手術的專門兒童醫院或小兒急診科：診斷和修復幽門狹窄、腸套疊（pneumatic/hydrostatic enema reduction）和中腸扭轉（Ladd procedure) 需要兒科放射科醫師和外科醫師；直接前往兒科中心可節省 2 小時的院際救護車轉運時間。

決策樹：嬰兒嘔吐和急性腹痛分類¶

使用此臨床流程圖將良性嬰兒吐奶與三種主要的兒科急診區分開來：

flowchart TD
    Start["患有劇烈嘔吐、綠色嘔吐物或尖叫性腹部痙攣的嬰兒或幼兒"] --> ColorCheck{"1. 嘔吐物是什麼顏色的？"}
    ColorCheck -->|"亮檸檬綠或深菠菜綠（膽汁）<br/>（即使是嬰兒的單集）"| Volvulus["1 類緊急手術：懷疑中腸扭轉<br/>1。停止所有餵食 (NPO) -> 讓嬰兒側躺<br/>2。拍攝綠色嘔吐物 -> 立即前往兒科急診室<br/>3。需要靜脈復甦 + 緊急上消化道/超音波檢查和手術 Ladd 程序"]
    ColorCheck -->|"白色/凝乳/透明/淡黃色（非膽汁）"| PatternCheck{"2. 孩子的臨床模式和年齡是什麼？"}
    PatternCheck -->|"2 至 8 週齡：<br/>餵奶後強力「彈射」嘔吐物射向嬰兒床<br/>+ 嬰兒立即瘋狂哭泣以再次進食（「飢餓嘔吐者」）"| Pyloric["懷疑肥厚性幽門狹窄 (HPS)<br/>1.停止餵食 -> 今天前往兒科急診室<br/>2。檢查是否有脫水+低氯低鉀代謝性鹼中毒<br/>3.超音波確認「橄欖」 -> 必須在幽門肌切開術之前註射靜脈注射鹽水/鉀"]
    PatternCheck -->|"年齡 3 個月至 3 歲：<br/>每 15-20 分鐘突然出現週期性尖叫，將膝蓋拉向胸部<br/>+ 兩次發作之間蒼白/昏昏欲睡 +/- 紅色“醋栗果凍”糞便"| Intuss["懷疑回結腸腸套疊<br/>1.停止餵食 (NPO) -> 照片尿布 -> 立即前往兒科急診室<br/>2。超音波顯示“目標/環形標誌”<br/>3。透過緊急空氣或鹽水對比灌腸減少治療，無需切口"]
    PatternCheck -->|"打嗝後輕鬆少量流奶，<br/>快樂體重增加（「快樂吐奶」）"| Reflux["良性生理性胃食道逆流（德國）<br/>餵食後保持直立 20-30 分鐘；配速奶瓶餵食；兒科常規隨訪"]

第一階段：4種嬰兒嘔吐症候群的主比較矩陣¶

家長和分診護理師可以透過檢查年齡窗口、嘔吐物顏色、嘔吐後食慾和疼痛/糞便模式，在 60 秒內區分無害反流和三種外科緊急情況：

第 2 階段：深潛 1、膽汁（綠色）嘔吐和中腸扭轉（6 小時時鐘）¶

為什麼當新生兒或嬰兒吐出綠色液體時，地球上的每個小兒外科醫生都會放下手中的一切，跑到急診室？

1. 旋轉不良和中腸扭轉的解剖¶

在正常胎兒發育期間（懷孕第 6 至 10 週），嬰兒發育中的腸道逆時針旋轉 270 度，並牢固地固定在寬闊的對角附件上（the mesentery）從左上腹部（Ligament of Treitz）到右下腹（cecum）。 - 每 500 名活產嬰兒中就有 1 名（Intestinal Malrotation)：此旋轉中途停止。整個小腸不是固定在寬闊、穩定的底座上，而是懸掛在腹部後壁上一個像紙一樣薄的狹窄莖上，其中包含腸系膜上動脈（SMA）和靜脈（SMV)，而異常纖維帶(Ladd's bands）穿過十二指腸。 - 扭曲（Midgut Volvulus)：在任何時候，最常見的是在生命的前 4 週**，未錨定的小腸可能會像擰乾的毛巾一樣順時針扭曲（360 to 720 degrees）在那狹窄的維管束周圍。 - 兩個同時發生的災難： 1. 十二指腸封鎖（Bilious Vomiting）：扭曲的環將十二指腸夾在膽管下方，迫使鮮綠色的肝膽汁向後進入胃中，並從嬰兒的嘴裡排出。 2. 腸繫膜絞窄（Total Midgut Necrosis)：扭曲阻塞了腸系膜上靜脈和動脈，供應100% 的小腸（jejunum and ileum）和一半大腸。如果不透過手術解開（Ladd Procedure）在2至6小時內，嬰兒的整個小腸死亡，導致致命的感染性休克或終生短腸綜合症，需要永久靜脈營養（TPN）。

2. 為什麼早期腸扭轉會欺騙家長和醫生（The Flat-Belly Trap）¶

• 在中腸扭轉的前 1 至 4 小時，十二指腸的梗阻較高，因此嬰兒的腹部通常完全平坦且柔軟（不浮腫），在綠色嘔吐之間，嬰兒可能看起來相對舒適。
• 等待腹脹、腹硬或便血等太久：腹部僵硬、脹滿、腹部皮膚變色紅/紫、心動過速、便血意味著腸道已經開始梗塞（死亡）。 **嬰兒出現一次真正的綠色膽汁嘔吐，需要立即進行緊急轉運。 **

第 3 階段：深潛 2，肥厚性幽門狹窄（HPS 和噴射性嘔吐）¶

每 1,000 名嬰兒中就有 2 至 3.5 名受到影響，最常見的是 3 至 6 周大的頭生嬰兒（如果在生命的前兩週接觸紅黴素或阿奇黴素等大環內酯類抗生素，風險會更高），肥厚性幽門狹窄（HPS) 是胃出口處圓形肌肉環的逐漸機械增厚（the pyloric sphincter）。

1. 如何區分投射性幽門狹窄和正常逆流或配方奶不耐受¶

1. 「力量與距離」在 3 至 7 天內升級：
2. 通常在 3 週齡左右開始，看起來像是用力吐奶，然後迅速升級，直到每次餵食結束時，都會像噴泉一樣噴射的白色、凝結的、有酸味的牛奶（有時會因受刺激的胃壁而出現微小的棕色“咖啡渣”條紋，絕不會是綠色膽汁），並射出**30 至 90 ** 30 至 90 厘米（130 至 90 厘米）（130 至 90 厘米。寶寶的腳趾。
3. 經典的「飢餓嘔吐者」行為：
4. 與患有胃病毒或腸絞痛（感到噁心並拒絕奶瓶）的嬰兒不同，患有早期幽門狹窄的嬰兒擁有完全健康的大腦和腸道，但由於食物無法通過增厚的胃門而導致飢餓。當嬰兒完成噴射嘔吐的那一刻，他們會瘋狂地在你的胸口紮根，並瘋狂地哭泣，要求再次餵奶。
5. 餵食後可見的「高爾夫球蠕動波」：
6. 如果您在寶寶喝完奶後（在嘔吐之前）立即在燈下打開寶寶的肚子，您經常可以看到當胃向阻塞的幽門收縮時，會出現緩慢而有節奏的波浪，看起來像高爾夫球在皮膚下從左肋骨滾動到右中腹部。

2. 重要的醫院規則：為什麼幽門狹窄在成為「外科」緊急情況之前是「醫療」復甦緊急情況¶

當外科醫生說：「我們在 10 分鐘內透過超音波診斷出幽門狹窄，但我們在 12 到 24 小時內不會帶您的寶寶去手術室。」* 以下是延遲挽救寶寶生命的原因： - 低氯性、低鉀性代謝性鹼中毒：每當您的寶寶嘔吐純胃酸（\(\text{HCl}\)）時，他們的身體就會失去大量的氫離子（\(\text{H}^+\)）、氯化物（\(\text{Cl}^-\)）、鈉（\(\text^Na}^+\)）和水。為了保持水分，嬰兒的腎臟會排出寶貴的鉀（\(\text{K}^+\)）並保留碳酸氫鹽（\(\text{HCO}_3^-\)）**，使嬰兒的血液變成危險的鹼性（Metabolic Alkalosis）。 - 麻醉後呼吸暫停風險：由於高血碳酸氫鹽（\(\text{HCO}_3^- > 30\text{ mEq/L}\)）會誘使嬰兒的腦幹呼吸中樞減慢呼吸（以保留酸性\(\text{CO}_2\)），將未復甦的患有代謝性鹼的嬰兒停止在手術中會導致嚴重失律 - 安全方案：兒科團隊首先給予 12 至 24 小時靜脈注射 0.9% Normal Saline + Dextrose + Potassium Chloride 直到血清氯化物 \(> 100\text{ mEq/L}\)，碳酸氫鹽 \(< 28\text{ mEq/L}\)，並且嬰兒正在製作濕尿布，然後才進行 15 分鐘的腹腔鏡 Ramstedt 幽門肌切開術（分裂外部肌肉環，使胃永久打開，嬰兒在手術後數小時內正常）。

第 4 階段：深潛 3，腸套疊（伸縮腸和「醋栗果凍」凳）¶

腸套疊是 3 個月至 3 歲嬰幼兒急性腸阻塞的第一大原因**（高峰期為 5 至 9 個月）。當小腸的近端段（the ileum）在相鄰的大腸內折疊並滑動（the cecum/colon）就像一個可折疊的海盜望遠鏡或一隻翻過來的襪子。

1. 為什麼普通感冒、胃病或淋巴結腫脹後會發生腸套疊¶

在 90% 的嬰兒病例中（idiopathic ileocolic intussusception），最近發生病毒性呼吸道感染（adenovirus）或病毒性胃腸炎會導致迴腸末端內壁的正常淋巴斑（派爾氏淋巴結）像扁桃體一樣腫脹。腸道的正常節律性擠壓（peristalsis）抓住腫脹的淋巴結（the lead point）並將小腸拉到結腸內部，拖曳自身的血管（mesentery）將其放入緊套中。

2. 經典的臨床三聯徵（以及為什麼絕對不能等待大便）¶

教科書教導了經典的三聯徵：絞痛腹痛 + 可觸及的香腸塊 + 紅色“醋栗果凍”糞便，但只有不到 30% 的嬰兒在第一次到達急診室時會出現所有這三種症狀：

1. 症狀 1（85-90% 存在）：每 15 至 20 分鐘突然發作一次「從膝蓋到胸部」的尖叫聲：
2. 正在玩耍或睡覺的嬰兒突然發出刺耳的、痛苦的尖叫，臉色蒼白，出汗，並且將雙膝緊緊貼在腹部持續2到5分鐘，因為蠕動收縮擠壓了伸縮的腸道。
3. 然後宮縮停止，嬰兒突然停止哭泣。
4. 標誌 2（最危險的診斷陷阱）：嚴重的痙攣後嗜睡/「中風樣」軟弱：
5. 在疼痛痙攣之間的 15 至 20 分鐘間隔期間，受壓的腸系膜靜脈會釋放內源性阿片類藥物和發炎介質，使嬰兒無精打采、眼神呆滯、蒼白、昏昏欲睡或完全軟弱。事實上，10% 到 15% 的腸套疊嬰兒表現出嚴重嗜睡和精神狀態改變，沒有明顯的哭泣，最初看起來像敗血症或腦膜炎。
6. 徵兆 3（黏膜靜脈充血的晚期徵兆）：「醋栗果凍」糞便：
7. 當受困的內腸套管腫脹時，靜脈血液無法逸出，而動脈血不斷被抽入。充血的腸壁流出深色靜脈血，與濃稠的杯狀細胞黏液混合，產生看起來像深紅醋栗果凍或覆盆子果醬的糞便。
8. 關鍵規則：「醋栗果凍」糞便意味著腸黏膜已經充血和出血。 **在出現週期性從膝蓋到胸部尖叫+間歇性嗜睡/嘔吐的階段，在出現血便之前幾個小時，去兒科急診室。 **

3. 醫師如何在不進行任何手術的情況下修復腸套疊（The Air or Saline Enema）¶

如果您儘早將孩子帶到兒科急診室（腸穿孔前的前 12 至 24 小時內）： - 診斷超音波（100% Radiation-Free)：花費 5 分鐘，在橫斷面中顯露出明顯的 「目標標誌」/「甜甜圈標誌」/「牛眼標誌」（腸內腸的同心圓環）。 - 非手術氣動（空氣）或靜壓（鹽水）對比灌腸減少：在 85% 至 90% 的病例中，根本不需要手術切口。在即時超音波或透視引導下，兒科放射科醫師將一根柔軟的導管輕輕放入直腸，並引入受控的氣壓（\(\le 120\text{ mmHg}\)）或溫鹽水，在 3 分鐘內將伸縮的迴腸輕輕向後推出結腸，讓孩子立即得到緩解。 （註：5% 至 10% 的兒童，在派爾氏淋巴結仍腫脹時，腸道會在最初 24 至 48 小時內重新伸縮，因此出院後請密切觀察是否出現週期性痙攣。

第 5 階段：嬰兒嘔吐和尖叫的其他危及生命的原因（Incarcerated Inguinal Hernia, Testicular Torsion, 和 Cow's Milk Protein Enterocolitis / FPIES）¶

每當嬰兒或幼兒突然出現無法安慰的哭鬧和劇烈嘔吐時，兒科急診醫生總是會完全脫掉尿布，檢查是否存在兩種外部解剖學緊急情況和一種嚴重的食物蛋白休克綜合徵，這些症狀與腸套疊和幽門狹窄非常相似：

1. 嵌頓性或絞窄性腹股溝疝氣（Always Check the Diaper Crease）¶

腹股溝疝氣影響1%至5%的足月嬰兒和高達10%至30%的早產兒（男孩的發病率是男孩的8倍，但也見於卵巢可能疝入努克管的女孩），當小腸環滑過未閉合的股先天性隧道時，就會發生腹股溝疝氣。patent processus vaginalis）進入腹股溝摺痕或陰囊。 - 尿布脫落時父母會看到什麼： - 腹股溝摺痕（或陰囊/陰唇的一側）出現堅硬、緊張、不可壓縮的腫塊或腫脹，當嬰兒停止哭泣時，它不會變平，通常會變成紅色、暗紫色，或觸感異常柔軟**。 - 由於受擠壓的腸襻完全被堵塞在緊繃的腹股溝環內，因此嬰兒會出現陣發性尖叫、腹脹和劇烈嘔吐（膽汁變成綠色）。 - 立即行動： - 切勿在家中嘗試將堅硬、紅色或觸痛的腹股溝腫塊推回體內（risk of rupturing ischemic bowel or reducing dead bowel en masse）。立即前往兒科急診室，以便兒科外科醫生可以進行鎮靜手動復位（taxis）在腸或睪丸梗塞發生前的 6 小時生存窗口內。

2.新生兒或嬰兒睪丸扭轉¶

在男性嬰兒中，精索扭曲（testicular torsion）會引發強烈的迷走神經噁心、劇烈嘔吐以及嬰兒抬起雙腿時突然尖叫，如果尿布保持扣緊，很容易被誤認為絞痛或腸套疊。 - 強制脫尿布陰囊檢查：在任何突然的嬰兒哭鬧或嘔吐危機期間，請務必檢查陰囊兩側。若一側陰囊腫脹、堅硬、高隆起或呈藍紅色，請立即送往急診室（缺血4至6小時後睪丸挽救率急劇下降）。

3. 急性食物蛋白引起的小腸結腸炎症候群（FPIES) 與手術阻塞¶

如果 2 至 9 個月大的嬰兒在嘗試新食物**（最常見的是配方奶粉、大豆、燕麥、米粉、雞蛋或香蕉）後 1 至 4 小時開始重複、大量噴射性嘔吐，並迅速變得無力、蒼白、灰白色和體溫過低**，該怎麼辦？ - 急性 FPIES：非 IgE 細胞介導的胃腸道超敏反應，導致大量液體轉移到腸腔中（third-spacing），導致 15% 到 20% 的嬰兒出現嚴重低血容性休克，看起來與敗血症、腸套疊或腸扭轉相同。 - 緊急管理：即使您懷疑 FPIES 由於 2 小時前引入的新食物，立即前往急診室。急性 FPIES 需要快速靜脈推註生理食鹽水（20 mL/kg) 和 靜脈或口服昂丹司瓊 (Zofran) 停止細胞激素驅動的嘔吐級聯反應並預防休克。

家庭評估清單：嬰兒脫水和休克危險訊號¶

每當嬰兒反覆嘔吐時，請在送往醫院之前和期間檢查這些 5 個水合和灌注標記：

• 計算過去 12 至 24 小時內的濕尿布：6 個月以下的水合嬰兒應產出每 24 小時至少 6 個厚濕尿布（每 4 至 6 小時至少 1 個濕尿布）。 使用極度乾燥的尿布（或尿布中出現深橙色/粉紅色磚塵尿酸鹽晶體）超過 6 小時，表示嚴重脫水。
• 檢查前囟（頭頂上的「軟點」）：當平靜地保持直立坐姿時，嬰兒頭頂上的菱形軟點應該感覺平坦且柔軟。 深深凹陷、凹陷的軟點顯示中度至重度液體容量減少（而緊繃、凸出的囟門表示顱內壓升高/腦膜炎）。
• 檢查眼淚、口腔水分和眼睛外觀：用乾淨的手指伸進嬰兒的臉頰：應該感覺有濕潤的唾液而光滑。 乾燥、黏稠、乾裂的舌頭、哭泣時沒有任何液體眼淚以及凹陷、黑眼圈的眼睛表明 \(\ge 5\text{ 到 }10\%\) 脫水。
• 測試中央和外周毛細管再填充（The 2-Second Sternum Press)：將指尖輕輕按在寶寶胸骨的中心（sternum）或大腳趾 3 秒鐘，直到皮膚變白，然後鬆開：粉紅色應在 2 秒內內恢復。補充時間3秒或更長，或四肢出現斑點、發涼，表示代償性低血容性休克。
• 檢查呼吸模式：快速、深呼吸（Kussmaul respirations）顯示脫水或腸缺血導致嚴重代謝性酸中毒，而嚴重代謝性鹼中毒則可能出現異常緩慢、淺層的呼吸（pyloric stenosis）。

常見問題¶

嬰兒的黃色嘔吐物和綠色（膽汁）嘔吐物有什麼不同？¶

淡黃色或奶油狀嘔吐物來自正常乳脂、初乳或膽管上方的胃液，常見於良性逆流或胃部疾病。明亮的檸檬綠、螢光綠或深森林綠色（膽汁）嘔吐物含有肝膽汁，可排入十二指腸第二部分胃下方的腸道。如果綠色膽汁從嬰兒嘴裡流出，則表示腸道在膽管下方被物理堵塞，最危險的是中腸扭轉腸旋轉不良，整個小腸圍繞其主動脈扭曲，可能會在 2 至 6 小時內死亡。嬰兒出現任何綠色嘔吐物都需要立即前往急診室。

如何區分正常嬰兒吐奶和幽門狹窄引起的噴射性嘔吐？¶

正常的生理逆流（「快樂吐痰」）會在打嗝期間或打嗝後毫不費力地發生，輕輕地沿著嬰兒的下巴或胸部滾動，嬰兒會保持舒適並穩定體重增加。肥厚性幽門狹窄通常在 2 至 8 週齡之間開始，引起進行性高壓噴射性嘔吐，整個餵食的白色、不含膽汁的乳汁以弧形射出，距離嬰兒口腔 30 至 90 厘米（1 至 3 英尺），緊接著嬰兒會減少哭鬧再次進食（“飢餓的嘔吐者”）、體重減輕和濕尿布。

為什麼患有腸套疊的嬰兒在尖叫之間的 15 分鐘內似乎睡著了或表現完全正常？¶

在腸套疊中，一段腸道像望遠鏡一樣滑入另一段腸內。每 15 到 20 分鐘，腸道肌肉自然收縮（蠕動）會擠壓被困的內腸及其受壓的血管，導致 2 到 5 分鐘的劇烈絞痛，嬰兒會尖叫並將雙膝拉向胸部。當蠕動波放鬆時，劇烈的擠壓會暫停，受壓的腸道會釋放出大量的內源性鴉片類藥物（內啡肽）和自主迷走神經訊號，使嬰兒看起來異常安靜、蒼白、疲憊或昏昏欲睡，直到 15 分鐘後出現下一次宮縮。

患有腸套疊或幽門狹窄的嬰兒是否總是需要進行大型開腹手術？¶

不會。對於腸穿孔前早期發現的回結腸腸套疊，85% 至 90% 的嬰兒無需任何手術切口即可治愈，在放射科進行 5 分鐘超聲波或 X 射線引導的空氣或鹽水灌腸，輕輕地將套疊的腸推回原位。對於肥厚性幽門狹窄，一旦靜脈輸液在 12 至 24 小時內糾正嬰兒的脫水和電解質，外科醫生就會通過微小的 3 毫米鎖孔切口進行微創腹腔鏡幽門肌切開術；手術需要 15 至 20 分鐘，大多數嬰兒會在 4 至 6 小時內開始喝奶，並於第二天回家喝奶，並於第二天回家。

來源已檢查¶

• 美國小兒外科協會（APSA）和美國兒科學會（AAP，外科部分）：評估新生兒膽汁嘔吐（腸旋轉不良和中腸扭轉）、肥厚性幽門狹窄復甦目標和回結腸腸套疊減少的臨床實踐指南。
• 皇家兒科和兒童健康學院（RCPCH）和國家健康與護理卓越研究所（NICE，英國，指南 NG1 & CG84)：胃食道逆流症以及嬰兒和兒童噴射性嘔吐和膽汁性嘔吐的手術危險訊號。
• 美國放射學院（ACR)：3 個月以下嬰兒嘔吐的適宜性標準（腸扭轉的上消化道系列與幽門狹窄和腸套疊的超音波檢查）。
• 世界衛生組織（WHO）：兒童醫院護理袖珍手冊：常見兒童疾病和急性腹部手術治療指南。

相關指南¶

• 嬰兒肉毒桿菌中毒（「軟弱嬰兒」症候群）、哭聲微弱和接觸蜂蜜
• 嬰兒高燒和高熱驚厥
• 兒童期長期發燒（5 天以上）、川崎病及兒科危險訊號
• 兒童攝取紐扣電池和高功率釹磁鐵
• 兒童攝入異物：硬幣、銳器以及氣道與腸道分類
• 按國家/地區劃分的緊急電話號碼