貓咪接觸百合、狗跳蚤藥物（氯菊酯）震顫和吞嚥繩子¶

家貓具有獨特的解剖學、行為和肝臟代謝特徵，使它們容易受到三種不同的、迅速致命的家庭緊急情況的影響：接觸真正的百合（​​百合和萱草物種），局部或口服接觸紗線犬氯菊酯跳蚤和蜱蟲治療**，以及線性異物（線、縫紉針、**紗線、捲邊帶或蜱蟲）。與狗不同，貓是專性食肉動物，其肝臟缺乏解毒許多植物化合物和合成擬除蟲菊酯殺蟲劑所需的關鍵 II 相葡萄醣醛酸化酶（特別是 UGT1A6 和 UGT2B31），而它們的舌頭上覆蓋著向後指向的角蛋白倒刺，迫使任何進入口腔的繩子直接進入喉嚨。

在這三種緊急情況中，善意的家庭錯誤往往會造成致命的後果。等待貓咪咀嚼百合葉後是否看起來生病，錯過了不可逆轉的腎細胞死亡開始之前關鍵的 6 至 18 小時窗口。用熱水給被氯菊酯中毒的貓洗澡會擴張皮膚毛細血管，加速致命的神經毒性癲癇發作。拉動掛在貓嘴或直腸外的一條繩子，就像起司絲一樣直接穿過褶皺的小腸。立即針對貓科動物採取的行動可以挽救貓的生命。

現在就這樣做¶

1. 確定正在發生三種貓科動物緊急情況中的哪一種並立即採取行動：
2. 如果你的貓咀嚼了百合花的任何部分，毛皮上沾染了百合花粉，或者喝了花瓶裡的水：用濕布輕輕擦去鬍鬚、臉部和爪子上任何可見的黃色花粉（如果花粉厚重，則用溫和的洗潔精清洗該斑點），這樣貓就不能再舔掉，裝上花的照片或樣本，然後立即開車前往醫院 24 小時。
3. 如果你的貓身上使用了狗跳蚤/蜱蟲擠滴劑（氯菊酯），或者你的貓給剛治療過的狗洗澡：立即將貓帶到水槽，用溫水（切勿熱水或冷水）和溫和的液體洗潔精（例如 Dawn）清洗皮膚和毛皮上的油性液體，用乾毛巾，以免其受涼貓包裹貓，以免其受涼獸醫，然後直接衝向獸醫中心。
4. 如果繩子、線、紗線、絲帶或金屬絲掛在貓的嘴或肛門外面：**切勿拉繩子。 **如果較長的尾端從肛門中拖出並被踩到，您可以用鈍頭剪刀輕輕修剪懸掛的多餘部分，留下至少 5 至 10 厘米（2 至 4 英寸） 向外突出，並立即將貓送往獸醫處醫院。
5. 切勿嘗試在家中催吐貓：在任何情況下都切勿給貓餵食 3% 的過氧化氫、食鹽、芥末或吐根。在貓中，過氧化氫不會確實引發嘔吐，而是會導致致命的出血性潰瘍以及胃和食道的腐爛（壞死性出血性胃炎）。只有獸醫才能使用可逆注射 α-2 激動劑（例如右美托咪定或賽拉嗪）安全地誘導貓咪嘔吐。
6. 檢查貓咪的神經、呼吸、體溫狀況：觀察貓咪是否有抽動耳朵、搖晃爪子、流口水過多、張口喘、弓背躲藏、全身顫抖等情況。如果貓因氯菊酯而劇烈痙攣或顫抖，請在運輸過程中打開汽車空調，以防止損害大腦的高熱。
7. 途中撥打 24 小時緊急獸醫醫院或動物毒物控制熱線：請乘客在開車時致電獸醫醫院，以便臨床團隊準備靜脈導管、美索巴莫、靜脈脂肪乳劑 (ILE) 或手術/內視鏡設備。如需毒理學指導，請致電 ASPCA 動物毒物控制中心 (1-888-426-4435) 或美國和加拿大的寵物毒物幫助熱線 (1-855-764-7661)，英國的動物毒物熱線 (01202 509000)，英國的動物毒物熱線 (01202 509000)或澳洲的動物毒 738)（針對人類）緊急情況，請參閱 緊急號碼）。
8. 帶上準確的花莖、跳蚤管包裝或繩子樣本：帶上真正的花束花（或花瓣和葉子的清晰智能手機照片）、顯示活性成分百分比的塑料擠式跳蚤塗抹器管，或匹配的線或針線包，以便獸醫知道是否連接了縫紉針。

貓科動物緊急分診流程：百合、氯菊酯和線繩¶

flowchart TD
    CatEmergency["確定貓科家庭緊急狀況"] --> Type{"發生了哪一種危險？"}
    Type -->|"1. 百合植物、花粉或花瓶水"| LilyWash["用濕布和溫和的洗潔精擦掉毛皮/鬍鬚上的花粉"]
    LilyWash --> LilyRush["在 6 至 18 小時內趕往獸醫處檢查嘔吐物、木炭和 48 小時靜脈輸液"]
    Type -->|"2. 狗跳蚤滴劑（氯菊酯）或治療狗"| PermCheck{"貓咪是否已經劇烈抽搐或昏迷？"}
    PermCheck -->|"是：嚴重癲癇發作"| PermER["直接衝向急診室獸醫（在車內保持涼爽；獸醫在洗澡前會穩定下來）"]
    PermCheck -->|"否：警覺或輕微抽搐"| PermBath["立即用溫水和液體洗潔精洗澡，擦乾，然後立即去看獸醫"]
    Type -->|"3. 吞下繩子、線、紗線或絲帶"| StringRule["切勿從嘴巴或肛門拉繩子（將鋸子拉過腸道）"]
    StringRule --> StringVet["僅在需要時修剪尾部肛門末端（留出 5 至 10 厘米）並立即送往獸醫處"]

緊急情況 1：貓科百合腎毒性（百合 和 萱草 物種）¶

在獸醫毒理學中，真正的百合（​​百合物種）和黃花菜（萱草物種）代表了全世界對家貓最致命的植物危害。雖然狗、兔子和人類咀嚼真正的百合只會出現輕微的、自限性的胃部不適，但貓擁有獨特的肝臟和腎臟代謝途徑，可以將真正的百合內的水溶性化合物轉化為毀滅性的腎毒素（腎毒）。此代謝物可針對並破壞近端腎小管上皮細胞，並破壞腎臟粒線體功能，在 24 至 72 小時內導致完全、不可逆的無尿性急性腎衰竭。

為什麼即使是幾粒百合花粉或一小口花瓶水也會致命¶

許多貓主人認為貓必須吃掉整朵花或葉子才會中毒。事實上，真正的百合或黃花菜的每一部分對貓來說都是微量的致命：

• 咀嚼單片葉子或花瓣：即使咬入單片葉子或花瓣的 10%，也會產生致命的腎毒性劑量。
• 掠過花束並舔掉毛皮上的花粉：真正的百合雄蕊會產生豐富、粘稠、亮黃橙色的花粉，當貓走過花瓶時，這些花粉會掉落到桌面上並粘在貓的鬍鬚、眉毛或爪子上。幾分鐘後，當貓咪自己梳理毛髮時，光是舔掉皮毛上的幾粒百合花粉就會導致致命的腎衰竭。 *（附註：即使花店在出售花束之前剪掉了帶有花粉的花藥，花瓣、葉子、莖和花瓶中的水仍然是 100% 致命的）。 *
• 喝花瓶裡的水：因為百合腎毒素是水溶性，它會從切花莖中浸出到花瓶水中。一隻貓從裝有百合花的花瓶裡喝了幾圈水，就會攝取濃縮液體劑量的腎毒素。

植物鑑定：真正的腎毒性百合與非腎毒性「百合」相似的百合¶

由於許多不相關的植物在其常見的英文名稱中都含有“百合”一詞，因此確定確切的植物屬可以確定您的貓是否面臨腎衰竭、心臟驟停或輕度口腔刺激。 **如有疑問，請將任何百合暴露視為真正的百合，直到獸醫或植物學家證明並非如此。 **

具有欺騙性的三階段臨床時間表和 18 小時生存窗口¶

貓百合中毒最悲慘的方面是假恢復期：在最初的嘔吐後，貓在 12 至 24 小時內表現完全正常，而其腎細胞卻悄然死亡。等到第二天貓看起來生病了、腎臟已經關閉後才來的主人：

1. 階段 1：急性胃腸道階段（接觸後 0 至 6 小時）：在舔花粉或咀嚼花瓣後 30 分鐘至 3 小時內，貓流口水、口吐白沫、嘔吐植物物質或白色泡沫，並躲在床下。 到 4 到 6 小時，嘔吐就會停止，貓通常看起來 100% 恢復正常，讓主人相信危險已經過去。
2. 第 2 期：無聲多尿性腎小管壞死階段（暴露後 12 至 24 小時）：在腎臟內部，近端腎小管上皮細胞從基底膜脫落並形成阻塞腎單位的顆粒管型。從外部看，貓開始大量稀釋的水樣尿液（多尿），因為受損的腎小管無法再濃縮尿液，並逐漸脫水和昏昏欲睡。 18 至 24 小時抽取的血液顯示肌酸酐（最初通常不成比例地高於 BUN）、SDMA、鉀和磷，而尿液分析顯示上皮管型、糖尿（儘管血糖正常，但尿液中含糖）和蛋白尿。
3. 第 3 階段：少尿/無尿腎衰竭階段（暴露後 24 至 72 小時）：一旦管型完全阻塞腎單位並且腎血流崩潰，貓就會完全停止排尿（無尿）。尿毒症毒素在血液中迅速積聚，導致氨氣惡臭、口腔潰瘍出血、頑固性嘔吐、嚴重高血鉀症（導致心臟停止跳動）、尿毒症癲癇發作，並在 36 至 72 小時內死亡。
4. 為什麼 6 至 18 小時窗口將存活率從 90% 更改為 <10%：因為百合毒素在前 12 至 18 小時內使腎小管基底膜保持完整，開始積極靜脈內晶體液利尿（維持液流量的 2 至 3 倍）在暴露後 6 至 18 小時內將存活 90%的存活率，且長期腎功能完全正常**。相反，如果治療延遲到 24 至 36 小時後出現無尿，則存活率會驟降至 低於 10% 至 20%，除非貓在腎小管再生期間接受專門的獸醫血液透析或腹膜透析 1 至 2 週。

緊急情況2：貓氯菊酯中毒（給貓使用狗跳蚤和蜱蟲藥物）¶

氯菊酯（以及相關的合成 I 型和 II 型擬除蟲菊酯，如苯醚菊酯、醚菊酯、苯醚菊酯和溴氰菊酯）是貓嚴重、危及生命的殺蟲劑中毒和癲癇持續狀態的最常見原因。從菊花中提取的天然除蟲菊酯在陽光下會迅速分解，並且在低濃度（<0.2%）下可以耐受，而合成氯菊酯經過精心設計，可實現長期穩定性，並以高濃度（45% 至 65% 純氯菊酯）配製在非處方藥和處方犬點用擠壓管（例如 KWelGuardx）中配製在非處方藥和處方犬。狗，以及適用於狗的 PetArmor Plus）。

為什麼一滴狗跳蚤藥物會引起貓咪劇烈顫抖¶

哺乳動物通常透過酯水解，然後進行葡萄醣醛酸結合，在肝臟中快速解毒擬除蟲菊酯。然而，家貓 (Felis catus) 的 UDP-葡萄醣醛酸基轉移酶 (UGT1A6) 基因 存在遺傳假基因突變，這意味著貓的肝臟實際上無法對氯菊酯進行葡萄醣醛酸化。

未代謝的氯菊酯自由循環到貓的中樞和周圍神經系統，在那裡它與神經軸突上的電壓門控鈉（\(\text{Na}^+\)）通道結合，並將它們鎖定在開放、去極化狀態。貓體內的每條運動神經不是發射單一電脈衝並重置，而是以無休止的高頻脈衝重複發射，觸發**持續的全身肌肉顫動（震顫）、癲癇大發作、橫紋肌溶解症（肌肉衰竭）和致命的高熱脈衝超過 \(41.0^\circ\text{C}\text{p. }42.0^**circ..106(Ftext\$102.0^** 106 }108^\circ\text{F}\)）。

貓咪接觸氯菊酯的常見情況¶

1. 直接意外使用：主人購買了多包狗跳蚤管，為了省錢而將大狗管分成狗和貓，或者誤讀了角落裡有一張狗的小照片的盒子。
2. 與剛接受治療的狗進行二次梳理接觸：用氯菊酯點管在家犬的肩胛骨之間進行治療，家貓依偎在狗濕漉漉的頸部皮毛上，或在最初的 24 至 48 小時內為狗梳理毛髮。 **如果您給您的狗使用氯菊酯跳蚤滴劑，您必須將您的狗和貓分開在不同的房間 24 至 48 小時，直到塗抹部位 100% 乾燥。 **

一步一步的家庭皮膚去污浴（溫洗碗皂方案）¶

如果您的貓仍然有意識，並且沒有發生劇烈的劇烈癲癇發作，在開車去看獸醫之前，將貓皮膚上的油性氯菊酯媒介物洗掉，以停止毛皮儲庫持續的透皮吸收（如果貓已經無法控制地抽搐，不要冒險將貓淹死在水槽中；直接沖向急診室獸醫，以便他們可以先靜脈注射抗驚厥，然後在治療台上給貓）

1. 戴上橡膠或丁腈手套，並在水槽或盆中註入幾英寸的溫水。
2. 將大量溫和的液體洗潔精直接塗抹在貓脖子/肩膀後面的油膩斑點上，然後將其弄濕，用溫水充分起泡以乳化油，然後沖洗掉貓的眼睛和嘴巴。
3. 重複洗碗皂清洗 2 至 3 次，直到毛皮或皮膚上不再有油膩感或化學氣味。
4. 用兩條厚的乾浴巾將貓徹底擦乾，這樣貓就不會在開車時體溫過低，將貓放在籠子裡，然後直接開車去 24 小時緊急獸醫醫院，即使貓目前看起來正常（症狀可能在接觸後 1 小時到 72 小時的任何地方開始）。

獸醫醫院治療：美索巴莫和靜脈脂質乳劑（ILE）¶

在獸醫院，單獨使用地西泮（安定）等標準癲癇藥物通常無法阻止氯菊酯引起的震顫，因為氯菊酯直接作用於週邊運動神經鈉通道。獸醫使用針對性的 3 部分 ICU 方案：

• 靜脈注射美索巴莫（Robaxin）：治療貓氯菊酯震顫的首選藥物。美索巴莫是一種中樞作用的骨骼肌鬆弛劑，可阻斷脊髓中的多突觸反射，在幾分鐘內停止劇烈的肌肉顫動（\(55\text{ 至}220\text{ mg/kg}\) 靜脈推注即可達到效果，或作為連續輸注，不超過 \(330\text{ mg/kg/day}\)）。如果真正的皮質癲癇發作與震顫同時發生，則添加左乙拉西坦（Keppra）、苯巴比妥或異丙酚麻醉。
• 靜脈脂質乳劑（ILE / 20% Intralipid）：由於氯菊酯具有高度親脂性（脂溶性），\(\log P\) 為 6.5$，因此靜脈注射無菌 20% 大豆油乳液會在貓的血液中形成血管內 「脂質槽」，將內溶性氯菊分子從腦
• 體溫調節和靜脈輸液：靜脈晶體液通過腎臟沖洗肌肉分解蛋白（肌紅蛋白），同時工作人員每 30 分鐘監測一次直腸溫度，如果溫度超過 \(39.7^\circ\text{C}\) (\(103.5^\circ\text{F}\))，則主動冷卻貓，然後在 \(ci39.2^\)時停止主動冷卻(\(102.5^\circ\text{F}\)) 並將貓放在溫暖的毯子上，以防止體溫過低反彈（重新引發氯菊酯顫抖）。透過及時洗澡和獸醫 ICU 護理，超過 90% 的貓在 24 至 72 小時內神經系統完全恢復。

緊急情況3：吞嚥線性異物（繩子、線、縫紉針、紗線、緞帶和金屬絲）¶

為什麼貓咪一旦開始咀嚼一條繩子就永遠不會吐出來？貓舌頭的背面覆蓋著數百個堅硬的、向後彎曲的角蛋白刺，稱為“絲狀乳頭”，其功能類似於尼龍搭扣鉤，旨在將肉從骨頭上銼下來並梳理鬆散的皮毛。當貓咪舔起縫紉線、牙線、紗線、禮品包裝捲邊絲帶、聖誕樹金屬絲、氣球繩或屠宰線的末端時，向後指向的舌刺會鉤住繩子，並在每次吞嚥時將其無情地向後推向咽部。

腸折疊術的外科物理學：為什麼拉繩子會殺死貓¶

與在單點堵塞腸道的圓形異物（例如塑膠珠或橡膠球）不同，線性異物（繩）通過錨定和蠕動折疊導致災難性的機械破壞：

1. 錨點：繩子的一端錨定在固定的解剖結構上，最常見的是纏繞在貓舌頭下方的基部（繫帶）（大約 50% 的貓）或楔入幽門（胃的肌肉出口瓣膜）。
2. 蠕動手風琴折疊：當繩子的前端固定在舌下或胃中時，小腸的波浪狀肌肉收縮（蠕動）會嘗試將繩子的尾部向下游推向結腸。由於繩子無法向前移動，整個小腸會向上爬，並像褶皺窗簾或手風琴一樣沿著繃緊的繩子聚集在一起，這種危及生命的情況稱為腸折疊。
3. 腸系膜「乾酪絲」鋸切效應：隨著小腸的褶皺環越來越緊地收縮，對抗沿著腸道內曲線（腸系膜邊界）延伸的剃須刀拉緊的線，繩子同時在多個地方直接穿過腸壁，將化膿性糞便細菌溢出到腹腔中，並在數小時內引發致命的**化膿性腹膜炎。

隱藏的線狀異物的臨床徵象（以及舌下舌檢查）¶

因為貓經常吞下整根繩子，而不留下可見的一端掛在嘴外，所以任何出現急性、反复嘔吐的貓都必須檢查其舌頭的下面。

為什麼割斷舌下繩子並不是獨立的治療方法¶

有時，緊急獸醫會發現嘔吐貓舌頭下側纏繞著一個拉緊的線環。在極少數的早期病例中，獸醫可能會透過手術剪斷舌下錨環，並讓貓住院 12 至 24 小時，通過連續 X 射線進行靜脈輸液，以查看釋放的繩子是否立即解開並進入結腸，如果貓在剪斷舌環後出現任何腹痛、發燒、持續嘔吐或線折疊，則必須立即進行腹部切開術（下開刀）。

常見問題¶

我的貓擦過一束百合花，鼻子上沾到了黃色花粉，然後把它舔掉了。如果她沒有咀嚼葉子，我真的需要緊急獸醫嗎？¶

是的，立即。對於貓來說，真正的百合（復活節百合、虎百合、亞洲百合、東方百合、觀星百合或黃花菜）的每一部分都是致命的，包括從皮毛上舔下的幾粒微小的黃色花粉或從花瓶中喝幾口水。用濕布和溫和的洗碗精擦掉貓皮毛上殘留的花粉，並在最初 6 到 18 小時內帶她去看 24 小時急診獸醫。在腎細胞死亡之前開始 48 小時靜脈輸液治療，她完全存活的機會超過 90%，而等待 24 小時直到她發病幾乎總是致命的。

為什麼我在我的狗身上滴了跳蚤藥水後，我的貓開始劇烈抽搐和顫抖？¶

許多非處方藥和處方狗跳蚤和蜱蟲擠壓管含有 45% 至 65% 的濃縮氯菊酯（或相關擬除蟲菊酯）。由於貓缺乏分解氯菊酯所需的肝臟酵素 (UGT1A6)，即使從剛接受治療的狗脖子上舔下少量氯菊酯或意外塗在貓身上，也會使貓的神經鈉通道處於開放狀態，導致耳朵抽搐、爪子顫抖、全身劇烈震顫、癲癇發作和致命的過熱。立即用溫水和液體洗潔精（切勿使用熱水）給貓洗澡，並立即去看急診獸醫，進行靜脈注射美索巴莫和脂肪乳劑治療。

為什麼我不應該輕輕拉動掛在貓屁股或嘴上的一條繩子或金屬絲？¶

當貓吞下繩子、紗線、線或絲帶時，一端經常錨定在舌頭底部或胃出口周圍，而正常的腸道收縮將小腸沿著繩子像打褶的手風琴一樣聚集起來。即使拉動突出端一英寸，也會導致拉緊的內部繩子像奶酪絲一樣，在多個地方直接鋸穿小腸的褶皺壁，並導致致命的化膿性腹膜炎。切勿拉動繩子；如有必要，將長長的肛門末端修剪至 5 至 10 厘米（2 至 4 英寸），然後直接去看獸醫。

和平百合、馬蹄蓮或秘魯百合（六出花）對貓的致命性與復活節百合或觀星百合一樣嗎？¶

不，儘管他們仍然需要照顧。真正的百合（百合屬物種，如復活節百合、虎百合、亞洲百合、東方百合和觀星百合）和黃花菜（萱草屬物種）會導致貓致命的腎衰竭。和平百合和馬蹄蓮不是真正的百合；它們含有微小的針狀不溶性草酸鈣晶體，會立即引起口腔灼燒感、用爪子抓臉和流口水（透過牛奶或水漱口來治療），但不會損害腎臟。秘魯百合（六出花）只會引起輕微的胃部不適。然而，鈴蘭（Convallaria majalis）含有致命的心臟毒素，可以使貓的心臟停止跳動，因此請務必與獸醫核實確切的植物種類。

來源已檢查¶

• 美國預防虐待動物協會（ASPCA 動物毒物控制中心，美國）：百合和萱草品種的貓腎毒性和貓氯菊酯中毒的臨床管理。
• 國際貓護理 (iCatCare)/國際貓科動物醫學協會（ISFM，英國）：ISFM 關於貓科動物氯菊酯中毒、百合中毒和線性異物阻塞的共識指南。
• 美國食品藥物管理局（美國 FDA 獸醫中心）：可愛的百合和好奇的貓：危險的組合和在寵物中安全使用跳蚤和蜱蟲產品（貓的氯菊酯警告）。
• 寵物毒物求助專線（美國和加拿大）和獸醫毒物資訊服務（VPIS，英國）：貓擬除蟲菊酯中毒的靜脈脂質乳劑 (ILE) 和美索巴莫方案。
• 默克獸醫手冊和美國獸醫學院 (ACVS)：小動物胃腸道異物：腸褶皺和腸系膜穿孔的病理生理學。

相關指南¶

• 寵物中毒和有毒物質攝入：緊急管理
• 狗吃了木糖醇、巧克力、葡萄或人類藥物：毒性分類
• 貓尿道阻塞（阻塞貓）和急性寵物麻痺
• 窒息的狗或貓：寵物海姆立克和心肺復甦
• 按國家/地區劃分的緊急電話號碼