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學校過敏反應、腎上腺素獲取和緊急 504 計劃

緊急電話號碼因國家而異. 此頁面使用 911，這是美國和加拿大的號碼。許多其他國家使用 112、999 或其他號碼。 尋找您所在國家/地區的電話號碼.

近三分之一的學齡兒童（每個教室大約有兩名學生）患有臨床診斷的食物過敏，在學校首次注射腎上腺素的兒童中，高達 25% 的兒童在學校午餐或課堂小吃之前之前未診斷過敏。與輕微的局部皮疹不同，過敏反應是一種快速的、多系統的危及生命的過敏級聯反應，由食物蛋白（花生、堅果、牛奶、雞蛋、小麥、大豆、魚、貝類或芝麻）、昆蟲毒液（蜜蜂或黃蜂蜇傷）、乳膠或藥物引發。在兒童和青少年中，致命或近乎致命的學校過敏反應絕大多數與兩個可預防的錯誤有關：在等待口服抗組胺藥是否有效時延遲肌肉注射腎上腺素，以及讓患有過敏性休克的孩子站起來並沿著走廊走到學校護士辦公室（這會引發突然致命的空心室綜合症心血管衰竭）。

在學校過敏危機期間保護學生需要立即在教室或自助餐廳餐桌上進行臨床執行，並結合《康復法》第 504 條和《美國殘疾人法 (ADA)》下可強制執行的聯邦民權保障措施。透過識別微妙的兒科過敏反應線索（"My tongue feels spicy or itchy"），在大腿中外側注射腎上腺素（vastus lateralis）在出現全身或雙器官受累的第一個跡象時，讓孩子平躺（仰臥），雙腿抬高，如果症狀持續，則在 5 分鐘內註射第二劑腎上腺素**，並執行法定的學生腎上腺素自攜帶和學校庫存未指定腎上腺素法律，家長和教育工作者可以在任何學校環境中預防悲劇發生。

現在就這樣做

  1. 如果懷疑有過敏反應，請立即將腎上腺素注射到大腿中外側，然後撥打 911 / 112 / 999。 ** 如果孩子出現任何嚴重的呼吸道或心血管症狀（呼吸短促、喘息、反覆咳嗽、喘鳴、蒼白/軟塌或舌頭/喉嚨腫脹）或跨兩個或多個身體系統的症狀（例如蕁麻疹和嘔吐/胃部症狀）痙攣）在可能的過敏原暴露後，注射腎上腺素自動注射器（腎上腺素0.3 mg 為了 >=25 to 30 kg / 55 to 66 lbs, 0.15 mg 為了 15 to 25 kg / 33 to 55 lbs, 或 0.1 mg 為了 7.5 to 15 kg / 16.5 to 33 lbs)** 或核准的 鼻內腎上腺素 (neffy) 立即，並讓第二個成年人撥打您當地的緊急電話號碼（美國和加拿大為 911，歐盟地區為 112，英國為 999，或查看所有 緊急號碼) 請求高級生命支持 (ALS) 救護車。
  2. 切勿讓過敏兒童站起來或走到學校護士辦公室。 ** 將腎上腺素自動注射器和學校護士帶到孩子身邊**。讓學生平躺（仰臥），雙腿抬高 30 厘米（12 英寸）（如果嘔吐，則將其側臥在恢復位置，或者如果嚴重呼吸窘迫無法完全平躺，則將雙腿平直地坐著）；在過敏性血管舒張期間直立兒童會使血液聚集在下肢，並可能導致即時、不可逆的心臟驟停。
  3. 切勿口服抗組織胺（Benadryl / Cetirizine）或氣喘吸入器代替腎上腺素。 抗組織胺藥物需要 30 至 60 分鐘才能發揮作用，只能緩解皮膚瘙癢和蕁麻疹；它們可以零來逆轉致命的氣道腫脹或過敏性血壓崩潰。同樣，沙丁胺醇氣喘吸入器不能阻止上呼吸道喉部水腫；始終先註射腎上腺素（尤其是患有氣喘和食物過敏的學生，他們發生致命過敏反應的風險最高）。
  4. 準備第二個腎上腺素自動注射器，如果症狀沒有改善，5 分鐘後注射。 ** 隨時攜帶 兩劑 腎上腺素劑量（2-Pack）。如果第一次注射後5至15分鐘後喘息、喉嚨發緊、嗜睡或嘔吐持續或惡化，請在相對的大腿中外側注射第二個腎上腺素自動注射器**。
  5. 即使孩子看起來已經 100% 康復，也要用救護車將孩子送往醫院急診室。 ** 腎上腺素會在 15 至 30 分鐘內消失，多達 15% 至 20% 的患者會出現雙相過敏反應**，這是一種危險的第二波氣道收縮和休克，在 1 至 12 個多小時後會在沒有再次接觸食物的情況下復發。將用過的自動注射器交給護理人員，並在膠帶上寫下準確的注射時間。
  6. 如果學校鎖住您孩子的 EpiPen、禁止他們參加實地考察或拒絕過敏住宿，請立即援引第 504 條。 ** 根據 2008 年 ADA 修正案和美國司法部/民權辦公室 (OCR) 的先例，危及生命的食物或毒液過敏是受法律保護的殘疾；學校必須提供具有約束力的第 504 節計劃**（或英國法定個人醫療保健計劃/加拿大 Sabrina 法律計劃），保證解鎖腎上腺素並完全融入。

為什麼在過敏反應期間站立或步行到護士辦公室可能致命

在嚴重過敏反應期間，大量液體從血液中滲漏到周圍組織，同時血管迅速擴張，導致有效循環血量在 10 分鐘內下降高達 35%。在致命性過敏反應的里程碑式法醫研究中（Pummphrey，《過敏與臨床免疫學雜誌》），被迫坐直、站起來或步行僅 20 米（65 英尺）到學校護士診所或救護車擔架的患者在幾秒鐘內因**“空心室綜合症”**而突然死亡，因為重力阻止靜脈返回心臟，使心室完全排空。 **學校過敏反應規則#1：將學生凍結在出現症狀的教室桌子或自助餐廳的長凳上，將其平放在地板上，雙腿抬起，然後對學生運行 EpiPen。 **

學校過敏反應分類與第 504 條執行決策樹

flowchart TD
    Start["學生接觸食物/螫過敏原或在學校突然出現過敏症狀"] --> AssessSymptoms{"立即評估症狀（不要將孩子轉移到護士辦公室）：<br/>學生是否有任何嚴重症狀（肺/心臟/喉嚨）<br/>或 2 個以上身體系統有輕微症狀（例如蕁麻疹 + 嘔吐）？"}

    AssessSymptoms -->|"是：懷疑過敏反應"| GiveEpi["1. 立即在大腿中外側注射腎上腺素（穿過衣服）<br/>（如果孩子沒有記錄在案，則使用學校庫存未指定腎上腺素（穿過衣服）<br/>（如果孩子沒有記錄在案，則使用學校庫存未指定腎上腺素）<br/>2.讓學生平躺，雙腿抬高（如果嘔吐則恢復姿勢）<br/>3.致電 911 / 112 / 999 分鐘（請求配備 5 分鐘）的家長：C."]

    GiveEpi --> FiveMinCheck{"第 5 分鐘：呼吸、喉嚨或休克症狀是否持續/惡化？"}
    FiveMinCheck -->|"是的"| SecondDose["在大腿外側對面注射第二個腎上腺素自動注射器<br/>僅在喘息時注射腎上腺素後才使用補充沙丁胺醇吸入器<br/>如果學生反應遲鈍並停止正常呼吸，則開始心肺復甦"]
    FiveMinCheck -->|"否（症狀改善）"| HospitalTransfer["在 EMS 轉移至急診室期間，讓學生平躺在擔架上<br/>強制急診觀察 4 小時以上雙相反應"]
    SecondDose --> HospitalTransfer

    AssessSymptoms -->|"否：僅出現單一輕微症狀（例如 2 個小蕁麻疹或嘴唇輕微發癢）"| HighRiskCheck{"學生是否有嚴重過敏/氣喘並確認攝取？"}
    HighRiskCheck -->|"是（攝取已知的致命過敏原）"| GiveEpi
    HighRiskCheck -->|"否"| ObserveClosely["讓學生坐在座位上，手裡拿著受過訓練的成人和 EpiPen<br/>只有在票價計劃中針對輕度單系統規定時才給予口服抗組胺劑<br/>連續觀看 60 分鐘；如果出現第二個系統 -> 注射腎上腺素"]

第一階段：兒童如何描述過敏反應和 2 系統臨床診斷規則

年幼的孩子很少會說，「我患有喉部水腫和全身性低血壓。」* 相反，一個 6 歲的孩子在自助餐廳餐桌旁會拉扯衣領、抓耳朵、把食物吐到餐巾上，或者使用每個老師、自助餐廳班長和公車司機都必須接受培訓才能立即識別的發展用語。

幼兒如何口頭描述早期過敏反應

  • 「我的舌頭很熱、有灼熱感或感覺很辣。」（吃不辣的食物時）
  • 「我的嘴巴發癢，或感覺喉嚨有頭髮或青蛙。」
  • 「我的舌頭感覺對我的嘴來說太大或太重。」
  • 「有東西戳著我的喉嚨，或吞嚥時很痛。」
  • 「我的耳朵或手掌真的很癢。」
  • 「我感到頭暈、困倦，或好像有什麼可怕的事情即將發生。」（血壓突然下降導致厄運即將來臨的感覺）

臨床標準：何時立即註射腎上腺素（NIAID / FARE / WAO 指引）

根據食物過敏研究與教育 (FARE) 緊急護理計劃和國家過敏和傳染病研究所 (NIAID) 臨床標準，如果在已知或可疑過敏原暴露後幾分鐘到兩小時內出現觸發 A 或觸發 B，則立即註射腎上腺素：

診斷觸發 在學生中觀察到的症狀 立即採取臨床行動
觸發因素 A：肺部、心臟或喉嚨/口腔中的任何單一嚴重症狀 - 肺部：呼吸短促、喘息、反覆乾咳（常被誤認為氣喘發作）、胸悶。
- 心臟/血管：幼兒皮膚蒼白、藍色/灰色、昏厥、脈搏微弱/細絲、頭暈、突然軟弱無力。
- 喉嚨/嘴巴：喉嚨緊繃或聲音沙啞、吞嚥困難、喘鳴（吸氣音高）、舌頭或嘴唇明顯腫脹。		 1.立即註射腎上腺素。
2.平躺（雙腿抬高）。
3.撥打 911 / 112 / 999.
觸發 B：兩個或多個身體系統的任何輕度至中度症狀的組合 例如，皮膚 + 腸道同時發生：
- 皮膚：蕁麻疹、廣泛發紅/潮紅、手掌/耳朵發癢、臉部輕微腫脹。
- 腸道 (GI)：嘔吐、嚴重腹部絞痛、突然腹瀉。
- 鼻子/眼睛：突然大量流鼻水、打噴嚏、眼睛發紅、發癢、流淚。		 **1.立即註射腎上腺素。 **
*（註：即使孩子的呼吸困難為零，出現蕁麻疹+嘔吐等於兩個身體系統=過敏反應=立即註射腎上腺素）。 *
觸發因素 C：已知的嚴重過敏反應史 + 確認的過敏原攝取 許多過敏症專家勾選了學生票價行動計劃上的方框，其中註明：「如果孩子確實吃了[花生/樹堅果/乳製品]，甚至在症狀出現之前就立即註射腎上腺素。」 請遵循 FARE 計劃上的醫生指示並立即註射。

在疑似過敏緊急情況下給予腎上腺素沒有醫學禁忌症

老師和家長有時會猶豫是否使用 EpiPen，因為他們擔心：*「如果只是驚恐發作或輕微反應，腎上腺素會傷害孩子嗎？」*兒科急診醫學和過敏協會普遍強調：如有疑問，請給予腎上腺素。對於健康的兒童或青少年，體重適當的肌肉注射腎上腺素會導致暫時性顫抖、心跳加快（如短跑）和皮膚蒼白持續 20 分鐘，而在真正的過敏反應期間扣留或延遲 15 分鐘腎上腺素可能會導致缺氧性腦損傷或死亡。

第 2 階段：所有 4 個學校腎上腺素設備的逐步管理

現代學校衛生辦公室和學生背包包含四種主要類型的 FDA/EMA/加拿大衛生部批准的腎上腺素設備。將所有腎上腺素裝置存放在 20 至 25 攝氏度（68 至 77 華氏度）的受控室溫下，切勿冷凍它們或將它們留在熱汽車或公共汽車中，並每月檢查觀察窗以確認液體溶液保持澄清和無色。由於每個設備在緊急情況下的運作方式略有不同，請查看以下確切機制：

腎上腺素自動注射器和鼻噴劑的比較（EpiPen, Auvi-Q, Generic, neffy）

設備名稱和劑量等級 精確的分步管理技術 大腿停留時間和注射後安全性
1. EpiPen / EpiPen Jr（和 Mylan/Teva 仿製藥）
- 黃色（0.3 mg）： >= 30 kg (66 lbs)
- 綠色（0.15 mg）： 15 to 30 kg (33 to 66 lbs)		 1. 翻開黃色/綠色載管蓋並將自動進樣器滑出。
2. 用拳頭握住槍管，橙色尖端朝下（“藍色到天空，橙色到大腿”，切勿將拇指放在兩端）。
3. 垂直向上拉藍色安全釋放裝置。
4. 擺動並用力將橙色尖端推入大腿外側中部（vastus lateralis）以 90 度角（穿過牛仔褲/衣服即可，避免接縫/口袋）直到發出咔噠聲。		 緊緊握住大腿外側3 秒（1-1000, 2-1000, 3-1000）。
*（橘色針頭蓋在取下時會自動延伸以蓋住針頭）。 *
2. Auvi-Q / Allerject（語音引導矩形設備）
- 0.3 mg： >= 30 kg (66 lbs)
- 0.15 mg： 15 to 30 kg (33 to 66 lbs)
- 0.1 mg： 7.5 to 15 kg (16.5 to 33 lbs)		 1. 將 Auvi-Q 從其外部矩形外殼中拉出（這會啟動自動語音指令，引導您完成每一步）。
2. 垂直向下拉紅色安全防護裝置。
3. 將黑色底座以 90 度角靠在大腿外側中部，然後用力按壓，直至聽到 咔噠聲和嘶嘶聲。		 牢牢固定到位 2 整秒 (2-second countdown beep）。
2 秒後針會自動縮回黑色底座內，因此您永遠不會看到裸露的針。
3. Adrenaclick / Impax / Lineage 仿製藥腎上腺素
（雙蓋汽缸）		 1. 從保護手提箱中取出設備。
2. 從一端拉下 Cap #1（灰色），然後從另一端拉下 Cap #2（紅色/灰色）。
3. 將紅色針尖靠在大腿中外側，並用力向下按壓，直到針進入肌肉（不需要擺動）。		 牢牢握住大腿外側10 整秒，然後小心取出（針仍暴露在外；放回管中）。
4. neffy （腎上腺素鼻噴劑，無針）
- 2 mg： >= 30 kg (66 lbs)
- 1 mg： 15 to <30 kg (33 to <66 lbs) （4 歲以上）		 1. 撕開泡罩包裝並取出鼻噴裝置。
2. 請勿向空氣灌注或測試噴霧（含一劑）。
3. 將噴嘴直接插入一個鼻孔，直到手指接觸到孩子鼻子的底部。
4. 用力向上按柱塞進行噴射。		 如果5 分鐘後症狀沒有改善或惡化，請進行第二次全新治療 neffy 裝置進入同一個鼻孔。

抱住掙扎的孩子的注意事項：當對受驚的幼兒進行大腿肌肉注射時，讓第二個成年人輕輕抱住孩子的軀幹，並將孩子的膝蓋/小腿牢牢地靠在地板上，這樣孩子就不會在 2 到 3 秒的注射時間內猛拉腿部（這可能會撕裂大腿或過早彈出針頭）。

第 3 期：學生腎上腺素自攜帶法和學校庫存（「未指定」）腎上腺素

過去，過時的學校「藥物零容忍政策」要求所有藥物，包括救命的腎上腺素筆和氣喘吸入器，都鎖在學校護士辦公室的櫃子裡。當學校護士去吃午餐、覆蓋另一棟大樓或在放學後體育訓練前 15:00 離開時，孩子們就會死在鎖著的診所門外。

1. 您的孩子絕對法定的自行攜帶權利（美國所有 50 個州、加拿大、英國）

  • 通用自行攜帶和自行給藥法：所有 50 個美國（加上華盛頓特區）、加拿大各省（根據安大略省的 薩布麗娜法 和平行省級指示）和英國均已頒布法規，保證任何經醫生證明有過敏反應風險的學生都擁有合法權利 ** 攜帶和自行給藥腎上腺素自動注射器（和自助
  • 學校可以要求什麼（和不能要求什麼）：
  • 學校可能要求：(1) 由兒童醫生簽署的書面授權，確認學生已接受如何使用該設備的指導，以及 (2) 簽署的家長同意書（以及保存在衛生辦公室的備用自動注射器）。
  • 學校不能強迫合格的中學生或高中生（或經過敏症專科醫生批准的成年小學生）將 EpiPen 鎖在辦公室，老師也不能沒收學生的醫療腰帶（SPIbelt）或考試或體育課期間的過敏袋。

2. 學校「庫存/未指定」腎上腺素法（聯邦學校緊急取得腎上腺素法）

如果一個從未被診斷出食物過敏的一年級學生吃了腰果或在操場上被黃夾克蜇了，並在沒有記錄個人 EpiPen 的情況下發生過敏性休克，會發生什麼？ - 根據聯邦學校緊急腎上腺素法案（以及幾乎所有 50 個州的州法律、2017 年英國人類藥物修正案條例第 238A 條以及加拿大省級法規），學校被授權（並且在許多州強制）根據常設醫生協議庫存未指定/“備用”腎上腺素自動注射器。 - 這些法規為任何學校護士、教師、教練或工作人員提供了明確的“好撒瑪利亞人民事責任豁免權”，這些護士、教師、教練或工作人員善意地向任何據信患有過敏反應的學生或校園訪客使用腎上腺素自動注射器。

第四階段：針對嚴重食物或毒液過敏制定堅定的 504 節計劃

許多學校向過敏兒童的家長提供由學校護士單獨撰寫的一頁醫療表，稱為“個性化醫療計劃 (IHP)”或“緊急行動計劃 (EAP)**”，同時告訴家長：“您的孩子在成績單上獲得全 A，因此他們不符合合法的第 504 條計劃的資格。”*

立即以書面拒絕該拒絕。 ** 雖然 IHP/EAP 是一份重要的臨床說明書，但 IHP 本身就是一份內部護理文件，聯邦民權執法力度為零。 第 504 節計劃（根據 1973 年《康復法案》第 504 節、《美國法典》第 29 章第 794 條和 《美國殘疾人法案》第二章/第三章）是一項具有法律約束力的聯邦民權合同，由美國教育部民權辦公室 (OCR)** 執行。

為什麼您的孩子有資格參加第 504 節計劃，即使他們的過敏在避免食物時“處於緩解期”

根據 2008 年 ADA 修正案（ADAAAA，42 U.S.C. 12102(4)(D)）： 1. 「偶發性病症」規則：偶發性或緩解期的損傷（例如嚴重食物過敏、氣喘、癲癇或糖尿病）如果會嚴重限制主要生命活動（例如呼吸、進食或免疫/消化系統功能）活動時，則根據第 504 條和 ADA，在法律上屬於殘疾。 2. 「無緩解措施」規則：學校必須評估過敏是否嚴重限制呼吸/飲食**，而不考慮緩解措施的改善效果（例如嚴格避免過敏原或攜帶 EpiPen）。 3. 成績無關：第 504 條資格不限於學習障礙或低成績；患有危及生命的花生、乳製品或蜂蜇過敏的全優學生擁有獲得正式 504 計劃計劃的絕對聯邦權利。

納入您孩子食物過敏第 504 條計畫的強制性住宿

  • 1.未上鎖的腎上腺素獲取和接近規則：學生腎上腺素自動注射器（2 件裝）必須保存在衛生辦公室的 未上鎖 應急櫃中，並由學生攜帶（學前班至 3 年級由班主任裝在腰包中）攜帶，以便腎上腺素可以在校園內的任何地方（操場、自助餐廳、在健身房、健身房內
  • 2.禁止步行緊急協議：明確規定，如果學生表現出任何過敏症狀或報告可疑攝入，學生不得被送至護士辦公室；工作人員必須致電“Code Medical”，將護士和腎上腺素直接帶給學生。
  • 3.自助餐廳和教室過敏原安全區：
  • 提供過敏原安全的桌子（午餐前用專用的干淨布和 EPA 批准的清潔劑/擦拭布清潔；請注意，洗手液凝膠不會去除食物過敏原蛋白質，只有肥皂和自來水或商業摩擦濕巾才能去除手和桌子上的花生/乳製品蛋白質），確保學生不會被單獨孤立在角落裡作為“懲罰”，並可以邀請他們吃午餐的同學。
  • 嚴格的無食物課堂課程規則：禁止在課堂數學計數器、科學實驗、感官箱（例如含有花生的鳥食、乾意大利麵/小麥麵團或雞蛋盒）或未經批准的烘焙銷售食品中使用兒童過敏原。
  • 洗手程序：午餐/零食後進入教室時，小學教室的所有學生都用肥皂和水（或濕摩擦濕巾，而不是酒精凝膠）洗手。
  • 4.代課教師和校車司機通知：在早上報到時向每位代課教師提交強制性“子文件夾”紅色警報表，並在校車上接受培訓的緊急通信協議（請參閱 校車事故、郊遊緊急、親子團聚）。
  • 5.全程實地考察（零強製家長監護）：
  • 重要的聯邦規則：根據美國教育部 OCR 強制執行規定，公立學校不能告訴家長：“如果您請假一天親自陪同，您的過敏或糖尿病孩子才能參加班級實地考察。”
  • 雖然我們始終歡迎家長自願擔任監護人，但根據第 504 條，法律要求學區提供訓練有素的工作人員或護士，在每次學校資助的實地考察中攜帶和管理學生腎上腺素，無論家長是否參加。
  • 6。反霸凌保護：明確的協議，處理任何故意在學生臉上揮舞過敏原、威脅在他們的桌子上塗抹花生醬或嘲笑他們的過敏是嚴重的殘疾騷擾/第二章/第 504 條違規行為（參見 學生霸凌、霸凌和網路霸凌）。

第五階段：大學和學院校園食堂和宿舍過敏權利（司法部萊斯利大學判例）

食物過敏權利並不會在高中畢業時結束。當患有嚴重食物過敏或乳糜瀉的學生就讀於要求新生住在宿舍併購買每學期 3,000 美元強制性校園膳食計劃的學院或大學時：

  • 美國司法部萊斯利大學里程碑式和解：美國司法部民權司根據《美國殘疾人法案》(ADA)**規定，嚴重食物過敏和乳糜瀉在高等教育中受到保護。
  • 如果大學收取強制性用餐計劃費，則大學必須：(A) 提供安全、交叉接觸控制的無過敏原餐（例如專用的無過敏原站、預訂廚房餐食和清晰的成分標籤），**(B) 為學生提供配備安全廚房/冰箱/微波爐的私人宿舍/套房，讓他們自己準備食物，或 (C) 給予學生豁免/校園計劃。
  • 也應透過校園殘疾服務辦公室通知大學住宿顧問 (RA) 和校園警察學生宿舍中備用腎上腺素的存儲位置。

*由於嚴重的過敏反應可能在幾分鐘內發展為呼吸停止，我們強烈建議所有家長、教師、教練和保姆通過紅十字會、聖約翰救護車或經過認證的當地提供者完成急救、心肺復甦和過敏反應/腎上腺素自動注射器的實踐培訓課程。 *

常見問題

My child school says they will give my child liquid Benadryl first if they accidentally eat a peanut at lunch, and then "watch them for 20 minutes" before using the EpiPen. Is that safe?

No, that "wait-and-see with Benadryl" approach is dangerous and directly contradicts current clinical guidelines from the American Academy of Pediatrics (AAP), NIAID, and Food Allergy Research & Education (FARE). Oral antihistamines like diphenhydramine (Benadryl) or cetirizine (Zyrtec) take 30 to 60 minutes to reach peak effect and ONLY treat mild skin hives and itching; they cannot stop fatal airway swelling or anaphylactic blood pressure collapse. Worse, waiting 20 minutes to see if Benadryl works masks early skin symptoms while life-threatening internal respiratory or cardiovascular shock progresses silently. Epinephrine is the ONLY first-line medication for anaphylaxis and must be injected immediately.

Does hand sanitizer (like Purell) remove peanut butter, milk, or egg allergens from a child hands or a classroom desk?

No. Clinical studies published in the Journal of Allergy and Clinical Immunology prove that alcohol-based hand sanitizer gels disinfect bacteria and viruses, but do NOT break down or remove food allergen proteins, as they simply smear intact peanut or dairy protein around on the skin. To actually remove food proteins from hands after eating, students must wash their hands with **soap and running water** (or use a commercial wet wipe with physical friction). Classroom and cafeteria tables must be cleaned with soap/detergent and water or commercial cleaner using a clean disposable towel to prevent cross-contact.

The school principal told me that my 3rd-grader with a severe tree nut allergy cannot go on the class zoo field trip unless I take off work and go with them to hold the EpiPen. Is that legal?

No. Under Section 504 of the Rehabilitation Act and the Americans with Disabilities Act (ADA), public schools (and private schools receiving federal funds or covered by ADA Title III) are strictly prohibited from conditioning a disabled student participation in a school field trip on their parent serving as an unpaid medical chaperone. While a parent may *choose* to attend voluntarily, the school is legally required to send a school nurse or a trained, delegated staff member who carries the child Epinephrine Auto-Injector and is trained to administer it throughout the trip.

If we use an EpiPen on a student at school and their breathing and hives completely clear up within 5 minutes, do we still have to call 911 and send them to the hospital in an ambulance?

Yes, 100 percent of the time. Calling 911 and transporting the student to the Emergency Department by ambulance is mandatory after every school epinephrine administration for two reasons: First, the first dose of epinephrine may not be enough, and paramedics carry advanced airway equipment, oxygen, IV fluids, and additional epinephrine. Second, epinephrine metabolizes out of the body in 15 to 30 minutes, and up to 20 percent of patients suffer a "Biphasic Reaction," a sudden, severe return of anaphylaxis 1 to 12 hours later without any new exposure to the allergen. Hospital observation (typically 4+ hours) is required to make sure the reaction does not rebound.

相關指南

來源已檢查

  • 美國疾病管制與預防中心 (CDC) 和美國教育部（美國）：學校及早期護理和教育計劃食物過敏管理自願指南。
  • 美國國家過敏和傳染病研究所 (NIAID)/世界過敏組織 (WAO)/美國兒科學會 (AAP)：食物過敏和過敏反應緊急行動計劃的診斷和管理臨床指南（肌內腎上腺素一線劑量、仰臥位和雙相監測）。
  • 食物過敏研究與教育 (FARE)（美國）：食物過敏和過敏反應緊急護理計劃和學校獲取緊急腎上腺素法案標準。
  • 教育部民權辦公室 (OCR) 和司法部民權司（美國）：《康復法》第 504 條（34 CFR 第 104 部分）、2008 年 ADA 修正案（偶發性病症承保範圍）、實地考察納入裁決以及美國訴萊斯利大學和解協議。
  • 教育部 (DfE) 以及醫藥和保健品監管機構 (MHRA)（英國）：為學校學生提供健康狀況法定指導和在學校使用腎上腺素自動注射器 (AAI) 的指導。
  • 加拿大食物過敏和省教育部（加拿大）：薩布麗娜法（安大略省過敏性學生保護法）和學校及其他場所過敏反應共識指南。