Përgjigja ndaj Anafilaksisë në Shkollë, Qasja e Epinefrinës dhe Planet e Urgjencës 504¶
Numrat e urgjencës ndryshojnë sipas vendit. Kjo faqe përdor 911, numrin për Shtetet e Bashkuara dhe Kanada. Shumë vende të tjera përdorin 112, 999 ose një numër tjetër. Gjeni numrin për vendin tuaj.
Gati 1 në 13 fëmijë të moshës shkollore (afërsisht dy nxënës në çdo klasë) jeton me një alergji ushqimore të diagnostikuar klinikisht dhe deri në 25 përqind e të gjitha administrimeve të epinefrinës për herë të parë në shkollë ndodhin tek fëmijët, alergjia e të cilëve ishte e padiagnostikuar më parë para asaj drekë në shkollë ose rostiçeri në klasë. Ndryshe nga një skuqje e lehtë e lokalizuar, anafilaksi është një kaskadë alergjike e shpejtë, kërcënuese për jetën me shumë sisteme, e shkaktuar nga proteinat ushqimore (kikirikët, arrat e pemëve, qumështi, vezët, gruri, soja, peshku, butakët ose susami), helmi i insekteve (kafshimet e bletës ose grerëzave, kafshimet e grerëzave), arrat. Tek fëmijët dhe adoleshentët, anafilaksia fatale ose gati fatale e shkollës lidhet kryesisht me dy gabime të parandalueshme: vonesa e epinefrinës intramuskulare ndërsa prisni për të parë nëse antihistaminet orale funksionojnë dhe të bëni një fëmijë me shok anafilaktik të ngrihet dhe të ecë nëpër korridor për në zyrën e infermierit të shëndoshë Sindroma** kolaps kardiovaskular).
Mbrojtja e një studenti gjatë një krize alergjike në shkollë kërkon ekzekutim të menjëhershëm klinik në klasë ose në tryezën e kafenesë, të kombinuara me masa mbrojtëse federale të detyrueshme për të drejtat civile sipas Seksionit 504 të Aktit të Rehabilitimit dhe Amerikanëve me Aftësi të Kufizuara (ADA). Duke njohur shenjat delikate të anafilaksisë pediatrike ("My tongue feels spicy or itchy"), duke injektuar epinefrinë në pjesën e jashtme të kofshës (vastus lateralis) në shenjën e parë të përfshirjes sistemike ose të dy organeve, duke e mbajtur fëmijën të sheshtë në shpinë (në shpinë) me këmbët e ngritura, duke administruar dozën e dytë të epinefrinës në 5 minuta nëse simptomat vazhdojnë, dhe duke zbatuar ligjin *Studentë të Epinefrinës, Prindërit e Shëndetit të Vetë-Definit. edukatorët mund të parandalojnë tragjedinë në çdo mjedis shkollor.
Bëje këtë tani¶
- Injektoni Epinefrinën në pjesën e jashtme të kofshës MENJËHERË nëse dyshoni për anafilaksinë, atëherë telefononi 911 / 112 / 999. Nëse një fëmijë shfaq **ndonjë simptomë të rëndë respiratore ose kardiovaskulare (gulçim, gulçim, kollitje të përsëritura, kollitje të shpeshta, kollitje, gulçim, kollitje, kollitje të përsëritura. gjuha/fyti) OSE simptoma në dy ose më shumë sisteme trupore (të tilla si urtikarie plus të vjella/ngërçe në stomak) pas një ekspozimi të mundshëm ndaj alergjenit, injektoni një Auto-Injektor Epinefrine (
0.3 mgpër>=25 to 30 kg / 55 to 66 lbs,0.15 mgpër15 to 25 kg / 33 to 55 lbs, ose0.1 mgpër7.5 to 15 kg / 16.5 to 33 lbs) ose e miratuar Epinefrinë intranazale (neffy) menjëherë dhe kërkoni një të rritur të dytë të telefonojë numrin tuaj të urgjencës lokale (911 në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada, 112 në të gjithë Bashkimin Evropian, 999 në Mbretërinë e Bashkuar, ose shikoni të gjitha numrat e urgjencës) duke kërkuar një ambulancë të Advanced Life Support (ALS). - KURRE mos e bëni një fëmijë alergjik të ngrihet ose të ecë në zyrën e infermierëve të shkollës. Sillni Auto-Injektorin Epinephrine dhe infermieren e shkollës te fëmijës. Shtrijeni studentin shtresa në shpinë (në shpinë) me këmbët e ngritura 30 centimetra (12 inç) (ose mbështetur në anën e tij në pozicionin e rikuperimit nëse vjella, ose ulur me këmbët shtrirë nëse shqetësimi i rëndë respirator e bën të pamundur shtrirjen plotësisht të sheshtë); qëndrimi i një fëmije në këmbë gjatë vazodilatimit anafilaktik grumbullon gjak në ekstremitetet e poshtme dhe mund të shkaktojë arrest kardiak të menjëhershëm dhe të pakthyeshëm.
- ** Asnjëherë mos jepni antihistamine orale (
Benadryl / Cetirizine) ose një inhalator për astmën në vend të Epinefrinës.** Antihistaminëve u duhen 30 deri në 60 minuta për të vepruar dhe vetëm lehtësojnë kruajtjen e lëkurës dhe urtikariet; ata bëjnë zero për të kthyer ënjtjen fatale të rrugëve të frymëmarrjes ose kolapsin anafilaktik të presionit të gjakut. Në mënyrë të ngjashme, një inhalator i astmës albuterol nuk mund të ndalojë edemën e laringut të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes; gjithmonë injektoni **Epinefrinën E PARË ** (veçanërisht në studentët me astmë dhe alergji ushqimore, të cilët mbajnë rrezikun më të lartë të anafilaksisë fatale). - Përgatitni një Auto-Injektor të dytë Epinefrine dhe injektoni atë pas 5 minutash nëse simptomat nuk përmirësohen. Mbani gjithmonë dy doza Epinefrine së bashku (
2-Pack). Nëse gulçimi, shtrëngimi i fytit, letargjia ose të vjellat vazhdojnë ose përkeqësohen 5 deri në 15 minuta pas injektimit të parë, administroni Auto-Injektorin e dytë Epinephrine në pjesën e kundërt të mesit të jashtëm të kofshës. - Dërgojeni fëmijën në Departamentin e Urgjencës Spitalore me ambulancë edhe nëse duket 100% i rikuperuar. Epinefrina zhduket në 15 deri në 30 minuta dhe deri në 15 për qind deri në 20 për qind e pacientëve përjetojnë Anafilaksi Bifazike, një valë e dytë e rrezikshme shtrëngimi i rrugëve të frymëmarrjes dhe pa ndonjë goditje të re që i kthehet ushqimit 2 orë më vonë. Dërgojini ndihmës mjekëve auto-injektorët e përdorur me kohën e saktë të injektimit të shkruar në shirit.
- Nëse shkolla e mbylli fëmijën tuaj EpiPen, e përjashtoi atë nga një udhëtim në terren ose refuzoi strehimin ndaj alergjive, thirrni menjëherë Seksionin 504. Sipas Aktit të Amendamenteve të ADA të vitit 2008 dhe precedentit të Departamentit të Drejtësisë / Zyrës për të Drejtat Civile (OCR), një ushqim kërcënues për jetën është një ushqim i paaftë ose i mbrojtur ligjërisht nga helmi; shkollat duhet të ofrojnë një Planin e Seksionit 504 të detyrueshëm (ose Planin Statutor Individual të Kujdesit Shëndetësor në Mbretërinë e Bashkuar / Planin ligjor kanadez Sabrina) që garanton aksesin e epinefrinës të zhbllokuar dhe përfshirjen e plotë.
Pse qëndrimi në këmbë ose ecja në zyrën e infermierit gjatë anafilaksisë mund të jetë fatale
Gjatë anafilaksisë së rëndë, sasi të mëdha lëngu rrjedhin nga qarkullimi i gjakut në indet përreth, ndërsa enët e gjakut zgjerohen me shpejtësi, duke bërë që deri në 35 për qind e vëllimit efektiv të gjakut qarkullues të bjerë brenda 10 minutave. Në studimet e rëndësishme mjeko-ligjore të anafilaksisë fatale (Pumphrey, Journal of Allergy and Clinical Immunology), pacientët të cilët u detyruan të uleshin në këmbë, të ngriheshin në këmbë ose të ecnin vetëm 20 metra (65 këmbë) deri në një klinikë infermiere shkolle ose barela e ambulancës, pësuan vdekje të papritur brenda disa sekondave, sepse vdekja e papritur e rëndë brenda disa sekondave." gjaku nga kthimi në zemër, duke i lënë dhomat e zemrës plotësisht bosh. Rregulli #1 i përgjigjes ndaj anafilaksisë në shkollë: Ngrijeni nxënësin pikërisht në tavolinën e klasës ose stolin e kafenesë ku filluan simptomat, vendosini në dysheme me këmbët e ngritura dhe drejtojeni EpiPen tek studenti.
Tregimi i anafilaksisë së shkollës dhe pema e vendimit të zbatimit të nenit 504¶
flowchart TD
Start["Nxënësi i ekspozuar ndaj ushqimit / alergjenit të thumbuar OSE shfaq simptoma të papritura alergjike në shkollë"] --> AssessSymptoms{"Vlerësoni menjëherë simptomat (MOS e zhvendosni fëmijën në zyrën e infermierit):<br/>A ka studenti NDONJE simptomë të rëndë (mushkëri/zemër/fyt)<br/>OSE simptoma të lehta në 2+ sisteme trupore (p.sh., urtikarie + të vjella)?"}
AssessSymptoms -->|"PO: Dyshohet për anafilaksi"| GiveEpi["1. INJEKONI MENJËHERË EPINEFRINË në pjesën e jashtme të kofshës (nëpërmjet veshjes)<br/> (Ose përdorni Epinefrinën e papërcaktuar në shkollë nëse fëmija nuk ka RX në dosje)<br/>2. Shtrijeni nxënësin FAT në shpinë me këmbë të ngritura (Pozicioni i rikuperimit nëse vjell)<br/>3. Telefononi 911 / 112 / 999 (Kërkoni ambulancë ALS me Epinefrinë)<br/>4. Filloni kohëmatësin 5-minutësh dhe njoftoni prindërit"]
GiveEpi --> FiveMinCheck{"Në 5 minuta: A vazhdojnë/përkeqësohen simptomat e frymëmarrjes, fytit ose shokut?"}
FiveMinCheck -->|"po"| SecondDose["INJEKTONI AUTO-INJEKTORIN E DYTË EPINEFRINE në pjesën e jashtme të kofshës përballë<br/>Administroni inhalatorin shtesë Albuterol VETËM PAS Epinefrinës nëse fishkëlleni<br/>Filloni CPR nëse studenti nuk reagon dhe ndalon frymëmarrjen normalisht"]
FiveMinCheck -->|"Jo (Simptomat po përmirësohen)"| HospitalTransfer["Mbajeni studentin të shtrirë në barelë gjatë transferimit të EMS në ER<br/>Vëzhgim i detyrueshëm 4+ orësh i Departamentit të Urgjencës për Reagimin Bifazik"]
SecondDose --> HospitalTransfer
AssessSymptoms -->|"JO: Vetëm një simptomë e lehtë (p.sh., 2 koshere të vogla ose kruarje të lehtë të buzëve)"| HighRiskCheck{"A ka studenti të njohur alergji/astmë të rëndë DHE gëlltitje të konfirmuar?"}
HighRiskCheck -->|"Po (alergjen i njohur vdekjeprurës i gëlltitur)"| GiveEpi
HighRiskCheck -->|"Nr"| ObserveClosely["Mbajeni studentin ulur me të rritur të trajnuar dhe EpiPen në dorë<br/>Jepni antihistamine orale VETËM nëse përshkruhet në Planin FARE për një sistem të lehtë të vetëm<br/>Shikoni vazhdimisht për 60 minuta; nëse shfaqet sistemi i dytë -> INJEKTO EPINEPRINE"]
Faza 1: Si e përshkruajnë fëmijët anafilaksinë dhe rregullin klinik diagnostikues me 2 sisteme¶
Fëmijët e vegjël thonë rrallë: "Po përjetoj edemë laringu dhe hipotension sistemik." Në vend të kësaj, një 6-vjeçar në një tavolinë kafeneje do të tërheqë jakën e tij, do të gërvisht veshët, do të pështyjë ushqimin në pecetë ose do të përdorë fraza zhvillimi që çdo mësues, monitor i kafenesë dhe drejtuesi i autobusit duhet të trajnohet menjëherë për të njohur menjëherë.
Si e përshkruajnë me gojë fëmijët e vegjël anafilaksinë e hershme¶
- "Gjuha ime është e nxehtë, digjet ose ndihem pikante." (Kur ha ushqim jo pikant)
- "Më kruhet goja ose më duket sikur kam qime ose një bretkosë në fyt."
- "Gjuha ime ndihet shumë e madhe ose e rëndë për gojën time."
- "Diçka po më godet fytin ose më dhemb të gëlltisë."
- "Veshët e mi ose pëllëmbët e duarve më kruhen vërtet."
- "Ndihem i trullosur, i përgjumur ose sikur diçka e tmerrshme do të ndodhë." (Ndjenja e dënimit të afërt të shkaktuar nga rënia e papritur e presionit të gjakut)
Kriteret klinike: Kur duhet injektuar Epinefrinën menjëherë (Udhëzimet NIAID / FARE / WAO)¶
Sipas kritereve klinike Kërkimi dhe Edukimi për Alergjinë Ushqimore (FARE) dhe Instituti Kombëtar i Alergjisë dhe Sëmundjeve Infektive (NIAID), injektoni Epinefrinë menjëherë nëse ** OSE Nxitja A OSE Shkaku B** ndodh brenda disa minutave deri në dy orë pas ekspozimit të njohur ose të dyshuar ndaj alergjenit:
| Shkaktari diagnostikues | Simptomat e vërejtura tek nxënësi | Veprimi i menjëhershëm klinik |
|---|---|---|
| Shkaktësi A: ÇDO simptomë e vetme e rëndë në mushkëri, zemër ose fyt/gojë | - Mushkëria: gulçim, gulçim, kollë e thatë e përsëritur (shpesh ngatërrohet me sulm astme), shtrëngim në gjoks. - Zemër/Vaskulare: Lëkurë e zbehtë, blu/grija, të fikët, puls i dobët/fije, marramendje, lëkundje e papritur tek një fëmijë i vogël. - Fyt/Gojë: Shtrëngim ose ngjirurit e zërit në fyt, probleme me gëlltitjen, stridor (tingull frymëzues me zë të lartë), ënjtje të konsiderueshme të gjuhës ose buzëve. |
1. INJEKONI MENJËHERË EPINEPHRINE. 2. Shtrihuni (këmbët e ngritura lart). 3. Telefononi 911 / 112 / 999. |
| Shkaktësi B: ÇDO Kombinim i simptomave të lehta deri në mesatare në dy ose më shumë sisteme trupore | Për shembull, Lëkura + Zorrë që ndodhin së bashku: - Lëkura: urtikarie, skuqje/skuqje e përhapur, kruarje në pëllëmbët/veshët, ënjtje e lehtë e fytyrës. - Zorra (GI): Të vjella, ngërçe të rënda të barkut, diarre e papritur. - Hundë/Sytë: Rrjedhje e papritur e tepërt e hundës, kriza teshtitjeje, skuqje të syve me lotim. |
1. INJEKONI MENJËHERË EPINEPHRINE. (Vërejtje: Edhe nëse fëmija ka ende ZERO probleme me frymëmarrjen, të kesh urtikarie + të vjella është e barabartë me DY sisteme trupore = Anafilaksi = Injekto Epinefrinë tani). |
| Shkaktësi C: Histori e njohur e Anafilaksisë së Rëndë + Gëlltitje e Konfirmuar e Alergjenit | Shumë alergologë kontrollojnë kutinë në Planin e Veprimit FARE për studentin duke thënë: "Nëse fëmija ka ngrënë patjetër [kikirikë/arra/bulmeti], injektoni Epinefrinë menjëherë përpara se të fillojnë simptomat." | Ndiqni urdhrin e mjekut në planin FARE dhe injektoni menjëherë. |
Nuk ka asnjë kundërindikacion mjekësor për dhënien e Epinefrinës në raste urgjence të dyshuar alergjike
Mësuesit dhe prindërit ndonjëherë hezitojnë të përdorin një EpiPen sepse shqetësohen: "Po nëse është thjesht një sulm paniku ose një reagim i lehtë, a do ta dëmtojë Epinefrina fëmijën?" Shoqëritë e mjekësisë së urgjencës pediatrike dhe alergjive theksojnë në mënyrë universale: kur dyshoni, jepni Epinefrinën. Në një fëmijë ose adoleshent të shëndetshëm, një dozë intramuskulare e përshtatshme për peshën e epinefrinës shkakton dridhje të përkohshme, rrahje të shpejta zemre (si vrapimi i një sprinti) dhe lëkurë të zbehtë për 20 minuta, ndërsa *frenimi ose vonimi i epinefrinës me 15 minuta gjatë anafilaksisë së vërtetë mund të rezultojë në dëmtim hipoksi të trurit ose vdekje.
Faza 2: Administrimi hap pas hapi për të 4 pajisjet shkollore Epinephrine¶
Zyrat moderne të shëndetit të shkollave dhe çantat e shpinës së studentëve përmbajnë katër lloje kryesore të pajisjeve epinefrine të miratuara nga FDA/EMA/Health Canada. Ruani të gjitha pajisjet e epinefrinës në temperaturë të kontrolluar të dhomës midis 20 dhe 25 gradë Celsius (68 dhe 77 gradë Fahrenheit), mos i ngrini kurrë ose mos i lini në një makinë ose autobus të nxehtë dhe kontrolloni dritaren e shikimit çdo muaj për të konfirmuar që tretësira e lëngshme mbetet e pastër dhe pa ngjyrë. Për shkak se çdo pajisje funksionon paksa ndryshe gjatë një emergjence, rishikoni mekanizmin e saktë më poshtë:
Krahasimi i Auto-Injektorëve Epinephrine dhe Spray Nasal (EpiPen, Auvi-Q, Generic, neffy)¶
| Emri i pajisjes dhe nivelet e dozimit | Teknika e saktë e administrimit hap pas hapi | Mbani kohë në kofshë dhe siguri pas injektimit |
|---|---|---|
| 1. EpiPen / EpiPen Jr (dhe Mylan/Teva Generics) - E verdhë ( 0.3 mg): >= 30 kg (66 lbs)- ** E gjelbër ( 0.15 mg)**: 15 to 30 kg (33 to 66 lbs) |
1. Hapeni kapakun e tubit mbajtës të verdhë/gjelbër dhe nxirreni jashtë injektorin automatik. 2. Mbërtheni fuçinë në grusht me majë portokalli të drejtuar poshtë ("Blu në qiell, portokalli në kofshë," kurrë mos e vendosni gishtin e madh mbi asnjë nga skajet). 3. Tërhiqeni lirimin e sigurisë BLU drejt lart. 4. Lëkundni dhe shtyni majën PORTOKALLI fort në mesin e jashtëm të kofshës ( vastus lateralis) në një kënd 90 gradë (me xhinse/veshja është në rregull, duke shmangur qepjet/xhepat) derisa klikohet. |
Mbajeni fort kundër kofshës së jashtme për 3 sekonda të plota (1-1000, 2-1000, 3-1000).(Mbulesa portokalli e gjilpërës shtrihet automatikisht në gjilpërë kur hiqet). |
| 2. Auvi-Q / Allerject (Pajisje drejtkëndore e drejtuar me zë) - 0.3 mg: >= 30 kg (66 lbs)- 0.15 mg: 15 to 30 kg (33 to 66 lbs)- 0.1 mg: 7.5 to 15 kg (16.5 to 33 lbs) |
1. Nxirreni Auvi-Q nga kasëza e tij e jashtme drejtkëndore (kjo aktivizon udhëzime zanore të automatizuara që ju flasin në çdo hap). 2. Tërhiqeni mbrojtësin e kuq të sigurisë drejt e poshtë dhe fiket. 3. Vendoseni bazën BLACK në mes të kofshës së jashtme në një kënd 90 gradë, më pas shtypeni fort derisa të dëgjoni një klikim dhe fërshëllimë. |
Mbajeni fort në vend për 2 sekonda të plota (2-second countdown beep).Gjilpëra tërhiqet automatikisht brenda bazës së zezë pas 2 sekondash në mënyrë që të mos shihni kurrë një gjilpërë të ekspozuar. |
| 3. Adrenaclick / Impax / Lineage Generic Epinefrine (Cilindër me dy kapakë) |
1. Hiqeni pajisjen nga kutia mbrojtëse. 2. Hiqeni Kapak #1 (Gri) nga njëri skaj, më pas hiqeni kapakun #2 (E kuqe/Gri)** nga skaji tjetër. 3. Vendoseni majën e KUQ në mes të kofshës së jashtme dhe shtypeni fort derisa gjilpëra të hyjë në muskul (nuk kërkon lëkundje). |
Mbajeni fort në pjesën e jashtme të kofshës për 10 sekonda të plota, më pas hiqeni me kujdes (gjilpëra mbetet e ekspozuar; vendoseni përsëri në tub). |
4. neffy (Spray hundësh epinefrinë, pa gjilpëra)- 2 mg: >= 30 kg (66 lbs)- 1 mg: 15 to <30 kg (33 to <66 lbs) (mosha 4+) |
1. Qëroni paketën e hapur të flluskës dhe hiqni pajisjen me sprej për hundë. 2. MOS spërkatni ose testoni në ajër (përmban një dozë të vetme). 3. Fusni grykën drejt në NJË vrimë hunde derisa gishtat tuaj të prekin pjesën e poshtme të hundës së fëmijës. 4. Shtypni fort kumarin deri në fund për të spërkatur. |
Nëse simptomat nuk përmirësohen ose përkeqësohen pas 5 minutash, administroni një të dytë krejt të re neffy pajisjen në të njëjtën vrimë hunde. |
Shënim për mbajtjen e një fëmije që lufton: Kur i jepni një injeksion intramuskular në kofshë një fëmije të vogël të frikësuar, vëreni një të rritur të dytë të përqafojë butësisht bustin e fëmijës dhe ta mbajë gjurin/këmbën e fëmijës fort pas dyshemesë, në mënyrë që fëmija të mos e tundë këmbën e tij gjatë 2 deri në 3 sekondë gjatë ngritjes së dritares ose nxjerrjes së tij lart gjilpërë para kohe).
Faza 3: Ligjet e vetë-mbartësit të epinefrinës së studentëve dhe stoku shkollor ("i papërcaktuar") Epinefrinë¶
Në të kaluarën, shkolla e vjetëruar "Politikat e barnave me tolerancë zero" kërkonte që çdo mjekim, duke përfshirë EpiPen-at që shpëtonin jetën dhe inhalatorët e astmës, të mbylleshin brenda një kabineti në zyrën e infermierëve të shkollës. Kur infermierja e shkollës shkoi në drekë, mbuloi një ndërtesë tjetër ose u largua në orën 15:00 para stërvitjes sportive pas shkollës, fëmijët vdisnin jashtë dyerve të mbyllura të klinikës.
1. E drejta absolute ligjore e fëmijës suaj për vetë-bartje (Të 50 Shtetet e Bashkuara, Kanada, MB)¶
- Ligjet universale të vetë-bartjes dhe vetë-administrimit: Të gjitha 50 Shtetet e Bashkuara (plus Uashington, D.C.), provincat kanadeze (sipas Ligjit Sabrina në Ontario dhe direktiva provinciale paralele) dhe Mbretëria e Bashkuar kanë miratuar statute që garantojnë që çdo student me një mjek të autorizuar të rrezikojë të drejtën e mjekut dhe mjekut. vetë-administrojnë një Auto-Injektor Epinephrine (dhe inhalator për shpëtimin e astmës) në personin e tyre** gjatë gjithë kohës në klasa, kafeteri, klasa në palestër, autobusë shkollorë dhe udhëtime në terren.
- Çfarë mund të kërkojë shkolla (dhe nuk mund të kërkojë):
- Shkolla mund të kërkojë: (1) një autorizim me shkrim të nënshkruar nga mjeku i fëmijës që konfirmon se nxënësi është udhëzuar për mënyrën e përdorimit të pajisjes dhe (2) një formular të nënshkruar të pëlqimit të prindit (dhe një auto-injektor rezervë të mbajtur në zyrën e shëndetit).
- Shkolla nuk mund të detyrojë një nxënës të kualifikuar të shkollës së mesme ose të mesme (ose student të pjekur fillor të miratuar nga mjeku alergolog) të lërë EpiPen-in e tij të mbyllur në zyrë, as një mësues nuk mund të konfiskojë një rrip mjekësor të belit të studentit (
SPIbelt) ose qese alergjike gjatë një provimi ose ore në palestër.
2. Ligjet e shkollës "Stock / të Pacaktuar" për Epinefrinën (Akti Federal i Shkollës për Aksesin e Epinefrinës Emergjente)¶
Çfarë ndodh nëse një nxënës i klasës së parë që nuk është diagnostikuar kurrë me një alergji ushqimore ha një shqeme ose pickohet nga një xhaketë e verdhë në shesh lojërash dhe kalon në shok anafilaktik pa EpiPen personale në dosje? - Sipas ligjit federal Aksesi i Shkollës në Aktin Emergjent të Epinefrinës (dhe ligjet shtetërore praktikisht në të gjitha 50 shtetet, Seksioni 238A i Rregulloreve të Amendamentit të Barnave Njerëzore në Mbretërinë e Bashkuar 2017, dhe statutet provinciale kanadeze), shkollat janë të autorizuara (dhe në shumë shtete të mandatuara të SH.B.A. Auto-Injektorë** sipas një protokolli të përhershëm të mjekut. - Këto statute sigurojnë imunitet të qartë përgjegjësi civile samaritane të mirë për çdo infermiere shkolle, mësues, trajner ose anëtar të stafit që administron një injeksion automatik Epinephrine Auto-Injektor në mirëbesim për çdo student ose vizitor të kampusit që besohet se po përjeton anafilaksinë.
Faza 4: Ndërtimi i një plani të seksionit 504 të hekurt për alergjitë e rënda të ushqimit ose helmit¶
Shumë shkolla u japin prindërve të fëmijëve alergjikë një fletë mjekësore me 1 faqe të quajtur Plani i Kujdesit Shëndetësor të Individualizuar (IHP) ose Plani i Veprimit të Emergjencave (EAP) të shkruar vetëm nga infermierja e shkollës, ndërsa i thonë prindit: "Fëmija juaj merr A-të direkte në kartën e raportit, kështu që ai nuk kualifikohet për një plan ligjor4".
Refuzojeni atë refuzim menjëherë me shkrim. Ndërsa një IHP/EAP është një fletë e rëndësishme udhëzuese klinike, vetëm një IHP është një dokument i brendshëm infermieror me zero dhëmbë për zbatimin e të drejtave civile federale. Një Plani i Seksionit 504 (sipas Seksionit 504 të Aktit të Rehabilitimit të vitit 1973, 29 U.S.C. 794 dhe Titulli II/III i Aktit Amerikanët me Aftësi të Kufizuara) është një kontratë federale e të drejtave civile ligjërisht e detyrueshme e zbatuar nga Departamenti i të Drejtave Civile të SHBA-së (OCRff) ***
Pse fëmija juaj kualifikohet për një plan të seksionit 504 edhe nëse alergjia e tij është "në remision" kur shmang ushqimin¶
Sipas Ligjit të Amendamenteve ADA të 2008 (ADAAA, 42 U.S.C. 12102(4)(D)): 1. Rregulli "Kushtet episodike": Një dëmtim që është episodik ose në remision (siç është një alergji e rëndë ushqimore, astma, epilepsia ose diabeti) është ligjërisht një paaftësi sipas Seksionit 504 dhe ADA nëse do të **kufizonte në mënyrë thelbësore një aktivitet të madh jetësor (siç është sistemi i tretjes ose imunitetit, frymëmarrjes/të ushqyerit). 2. Rregulli "Jo Masa Zbutëse": Shkollat duhet të vlerësojnë nëse alergjia e kufizon ndjeshëm frymëmarrjen/ngrënjen pa marrë parasysh efektet përmirësuese të masave lehtësuese (të tilla si shmangia e rreptë e alergjenit ose mbajtja e një EpiPen). 3. Notat janë të parëndësishme: Përshtatshmëria e nenit 504 nuk kufizohet në paaftësitë e të mësuarit ose notat e ulëta; një student i drejtpërdrejtë-Një student me një alergji kërcënuese për jetën e kikirikut, qumështit ose pickimit të bletës ka një të drejtë absolute federale për një plan formal të Seksionit 504.
Strehimet e detyrueshme për t'u përfshirë në Planin e Seksionit 504 të Alergjisë Ushqimore të fëmijës suaj¶
- 1. Rregulli i qasjes dhe afërsisë së epinefrinës së shkyçur: Auto-injektorët e epinefrinës së studentëve (paketë me 2) duhet të mbahen në një kabinet urgjence të shkyçur në zyrën e shëndetësisë DHE të barten nga studenti (ose nga mësuesi i klasës në një paketë hip-pake për Para-K deri në klasën 3) në mënyrë që Epinefrina të mund të arrijë tek studenti në çdo terren në kamp brenda 9,0 sekonda në **60 palestër, sallë arti, kafene).
- 2. Protokolli i Urgjencës No-Walk: Mandati i qartë që nëse studenti shfaq simptoma alergjike ose raporton gëlltitje të dyshimtë, studenti NUK duhet të dërgohet në këmbë në zyrën e infermierit; Stafi duhet të thërrasë një "Code Medical" për të sjellë infermieren dhe Epinefrinën drejtpërdrejt te studenti.
- 3. Zonat e sigurta ndaj alergjenëve në kafeteri dhe në klasë:
- Sigurimi i një Tabele të Sigurt ndaj Alergjenëve (të pastruar para drekës me një leckë të freskët të dedikuar dhe detergjent/fshirës të miratuar nga EPA; kini parasysh se xhelat dezinfektues të duarve NUK heqin proteinat alergjene të ushqimit dhe vetëm sapuni dhe uji i rrjedhshëm ose pecetat tregtare me fërkim nuk duhet të hiqen kurrë nga tavolina e studentit vetëm proteina nga kikiriku/dai). këndi si "ndëshkim" dhe mund të ftojë shokët e klasës që hanë dreka të sigurta për t'u ulur me ta.
- Rregulli i rreptë i kurrikulës së klasës "Pa ushqim"**: Ndalimi i përdorimit të alergjenëve të fëmijës në sportelet e matematikës në klasë, eksperimentet shkencore, kazanët me sensorë (si farat e zogjve që përmbajnë kikirikë, makaronat e thata/brumi i grurit ose kutitë e vezëve) ose ushqimet e pamiratuara për pjekje.
- Protokolli i larjes së duarve: Të gjithë nxënësit në klasën fillore lajnë duart me sapun dhe ujë (ose peceta të lagura me fërkim, jo xhel alkooli) kur hyjnë në klasë pas drekës/snakut.
- 4. Njoftimi i mësuesit zëvendësues dhe drejtuesit të autobusit: Fleta e alarmit e kuqe e detyrueshme "Sub Folder" i dorëzohet çdo mësuesi zëvendësues gjatë kontrollit në mëngjes dhe protokollet e trajnuara të komunikimit të urgjencës në autobusin e shkollës (shih Aksident i autobusit shkollor, emergjenca e udhëtimit në terren dhe bashkimi prindër-fëmijë).
- 5. Përfshirja e plotë e udhëtimit në terren (kushtëzimi zero i detyrueshëm i prindërve):
- Rregull i rëndësishëm federal: Sipas vendimeve të zbatimit të OCR të Departamentit të Arsimit të SHBA-së, një shkollë publike nuk mund t'i thotë një prindi: "Fëmija juaj alergjik ose diabetik mund të shkojë në ekskursione në klasë vetëm nëse merrni një ditë pushimi nga puna për t'i shoqëruar vetë."
- Ndërsa prindërit janë gjithmonë të mirëpritur për të bërë vullnetarë si pasagjerë, distrikti shkollor kërkohet ligjërisht sipas Seksionit 504 që të sigurojë një anëtar personeli ose infermiere të trajnuar për të bartur dhe administruar Epinefrinën studentore në çdo udhëtim në terren të sponsorizuar nga shkolla, pavarësisht nëse prindi merr pjesë.
- 6. Mbrojtja kundër bullizmit: Protokolli i qartë që trajton çdo tundje të qëllimshme të një alergjeni në fytyrën e studentit, kërcënimin se do të lyejë me gjalpë kikiriku në tavolinën e tyre, ose tallur alergjinë e tyre si një Ngacmim i rëndë i paaftësisë / Titulli II / Shkelja e seksionit 504 (shih ngacmimi i studentëve, hazing, dhe cyberbullying).
Faza 5: Salla e ngrënies e kampusit të universitetit dhe kolegjit dhe të drejtat e alergjisë në konvikt (DJ Lesley University Precedent)¶
Të drejtat e alergjisë ndaj ushqimit nuk mbarojnë me diplomimin e shkollës së mesme. Kur një student me alergji të rënda ushqimore ose sëmundje celiake regjistrohet në një kolegj ose universitet që kërkon që studentët e parë të jetojnë në konvikte dhe të blejnë një plan vakt të detyrueshëm prej 3,000 dollarësh për semestër në kampus:
- Departamenti i Drejtësisë i SHBA-së Universiteti Lesley Vendndodhja historike: Divizioni i të Drejtave Civile të Departamentit të Drejtësisë të SHBA-së, i krijuar sipas Amerikanëve me Aftësi të Kufizuara (ADA) që alergjitë e rënda ushqimore dhe sëmundja celiac janë paaftësi të mbrojtura në arsimin e lartë.
- Nëse një universitet ngarkon një tarifë të detyrueshme të planit të ngrënies, universiteti duhet: (A) të ofrojë ushqime të sigurta, pa alergjen, të kontrolluara nga kontakti i ndërthurur (të tilla si një stacion i dedikuar pa alergjen, ushqime kuzhine të porositura paraprakisht dhe etiketim të qartë të përbërësve), **(B) t'i ofrojë studentit një dhomë konvikti/suite private të ushqimit të pajisur me një dhomë të kasafortë/shutë ushqimi. ose (C) jep një përjashtim/heqje të plotë financiar nga plani i vakteve të detyrueshme në kampus.
- Këshilltarët Rezidentë të Kolegjit (RA) dhe Policia e kampusit duhet gjithashtu të njoftohen nëpërmjet Zyrës së Shërbimeve të Aftësisë së Kufizuar në Kampus se ku ruhet Epinefrina rezervë në dhomën e konviktit të studentëve.
Për shkak se reaksionet e rënda alergjike mund të përparojnë në arrest respirator brenda disa minutave, ne rekomandojmë fuqimisht që të gjithë prindërit, mësuesit, trajnerët dhe kujdestarët e fëmijëve të kryejnë një kurs trajnimi praktik të Ndihmës së Parë, CPR dhe Anafilaksisë/Epinefrine Auto-Injector përmes Kryqit të Kuq, St John Ambulance ose një ofruesi të certifikuar lokal.
Pyetjet e bëra shpesh¶
My child school says they will give my child liquid Benadryl first if they accidentally eat a peanut at lunch, and then "watch them for 20 minutes" before using the EpiPen. Is that safe?
No, that "wait-and-see with Benadryl" approach is dangerous and directly contradicts current clinical guidelines from the American Academy of Pediatrics (AAP), NIAID, and Food Allergy Research & Education (FARE). Oral antihistamines like diphenhydramine (Benadryl) or cetirizine (Zyrtec) take 30 to 60 minutes to reach peak effect and ONLY treat mild skin hives and itching; they cannot stop fatal airway swelling or anaphylactic blood pressure collapse. Worse, waiting 20 minutes to see if Benadryl works masks early skin symptoms while life-threatening internal respiratory or cardiovascular shock progresses silently. Epinephrine is the ONLY first-line medication for anaphylaxis and must be injected immediately.
Does hand sanitizer (like Purell) remove peanut butter, milk, or egg allergens from a child hands or a classroom desk?
No. Clinical studies published in the Journal of Allergy and Clinical Immunology prove that alcohol-based hand sanitizer gels disinfect bacteria and viruses, but do NOT break down or remove food allergen proteins, as they simply smear intact peanut or dairy protein around on the skin. To actually remove food proteins from hands after eating, students must wash their hands with **soap and running water** (or use a commercial wet wipe with physical friction). Classroom and cafeteria tables must be cleaned with soap/detergent and water or commercial cleaner using a clean disposable towel to prevent cross-contact.
The school principal told me that my 3rd-grader with a severe tree nut allergy cannot go on the class zoo field trip unless I take off work and go with them to hold the EpiPen. Is that legal?
No. Under Section 504 of the Rehabilitation Act and the Americans with Disabilities Act (ADA), public schools (and private schools receiving federal funds or covered by ADA Title III) are strictly prohibited from conditioning a disabled student participation in a school field trip on their parent serving as an unpaid medical chaperone. While a parent may *choose* to attend voluntarily, the school is legally required to send a school nurse or a trained, delegated staff member who carries the child Epinephrine Auto-Injector and is trained to administer it throughout the trip.
If we use an EpiPen on a student at school and their breathing and hives completely clear up within 5 minutes, do we still have to call 911 and send them to the hospital in an ambulance?
Yes, 100 percent of the time. Calling 911 and transporting the student to the Emergency Department by ambulance is mandatory after every school epinephrine administration for two reasons: First, the first dose of epinephrine may not be enough, and paramedics carry advanced airway equipment, oxygen, IV fluids, and additional epinephrine. Second, epinephrine metabolizes out of the body in 15 to 30 minutes, and up to 20 percent of patients suffer a "Biphasic Reaction," a sudden, severe return of anaphylaxis 1 to 12 hours later without any new exposure to the allergen. Hospital observation (typically 4+ hours) is required to make sure the reaction does not rebound.
Udhëzues të lidhur¶
- Reaksionet alergjike dhe anafilaksia ndihma e parë
- Kafshon bleta, grerëza dhe grerëza
- Pezullimi i pahijshëm i shkollës dhe seancat e manifestimit të IEP
- Aksident i autobusit shkollor, emergjenca e udhëtimit në terren dhe bashkimi prindër-fëmijë
- Planifikimi i urgjencës për aftësitë e kufizuara dhe nevojat mjekësore
- Numrat e urgjencës dhe dërgimi ndërkombëtar
Burimet e kontrolluara¶
- Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) dhe Departamenti i Arsimit i SHBA (Shtetet e Bashkuara): Udhëzimet vullnetare për menaxhimin e alergjive ushqimore në shkolla dhe programet e kujdesit të hershëm dhe edukimit.
- Instituti Kombëtar i Alergjisë dhe Sëmundjeve Infektive (NIAID) / Organizata Botërore e Alergjisë (WAO) / Akademia Amerikane e Pediatrisë (AAP): Udhëzimet klinike për diagnozën dhe menaxhimin e planeve të veprimit të urgjencës ndaj alergjive ushqimore dhe anafilaksisë (Dozimi intramuskular i linjës së parë të epinefrinës, Monitorimi i shtrirjes në shpinë).
- Hulumtimi dhe Edukimi për Alergjinë Ushqimore (FARE) (Shtetet e Bashkuara): Plani i kujdesit urgjent për alergjinë ushqimore dhe anafilaksinë dhe aksesin në shkollë në standardet e aktit të urgjencës së epinefrinës.
- Zyra e Departamentit të Arsimit për të Drejtat Civile (OCR) dhe Departamenti i Drejtësisë Divizioni për të Drejtat Civile (Shtetet e Bashkuara): *Seksioni 504 i Aktit të Rehabilitimit (34 CFR Pjesa 104), Akti i Amendamenteve të ADA të vitit 2008 (Mbulimi i Kushteve Episodike), Vendimet e Përfshirjes së Udhëtimeve në Terren, dhe Marrëveshjet e Marrëveshjes Universitare të Shteteve të Bashkuara v.
- Departamenti i Arsimit (DfE) dhe Agjencia Rregullatore e Mjekësisë dhe Produkteve Shëndetësore (MHRA) (Mbretëria e Bashkuar): Përkrahja e Nxënësve në Shkollë me Kushte Mjekësore Udhëzime dhe Udhëzime Statutore mbi Përdorimin e Auto-Injektorëve Adrenalin (AAI) në shkolla.
- Alergjia ushqimore e Kanadasë dhe Ministritë Provinciale të Arsimit (Kanada): Ligji i Sabrinës (Akti për Mbrojtjen e Nxënësve Anafilaktik, Ontario) dhe Anafilaksia në shkolla dhe Udhëzimet e Konsensusit të Cilësimeve të tjera.