Kordoni bungee dhe rripi me arpion kthimi në sy: Hifema, këputja e globit, dislokimi i lenteve dhe mburoja e ngurtë e syve¶

Në të gjithë shtretërit e kamionëve, raftet e çatisë, furgonët lëvizës, rimorkiot e varkave dhe grepat e magazinimit të garazheve në mbarë botën, kordonat gome elastike bungee ("kordonët e goditjes") të pajisur me grepa S të mbështjellë me mbështjellje ose grepa plastike J dhe tendosat e tepërta të tendosura të poliestërve të shkarjeve kryesore trauma katastrofike, verbuese e syve të konsumatorit e raportuar nga Akademia Amerikane e Oftalmologjisë (AAO) dhe Regjistri i dëmtimeve të syrit të Shteteve të Bashkuara (USEIR). Ndryshe nga një litar jo-shtrirës që thjesht zbehet në tokë nëse një nyjë rrëshqet, një kordon elastik bungee i shtrirë deri në dyfishin e gjatësisë së tij të prerjes vepron si një katapultë lineare që ruan 30 deri në 65+ Xhaul (22 deri në 48+ paund) energji potenciale elastike. Për shkak se personi që shtrin një kordon bungee mbi një shtrat kamioni ose raft çatie duhet ta përkulë fytyrën e tij drejtpërsëdrejti në linjë me boshtin e tensionit të kordonit për të lidhur skajin metalik në një unazë lidhëse, kur një grep i cekët S rrëshqet nga një buzë e rrumbullakosur e parakolpit, këputet në jakën e tij të mbërthyer, ose drejtohet në jakë nën 0-3-gram. Grepa çeliku (1 deri në 3 ons) përshpejtohet drejt e prapa në grykën e syrit të përdoruesit me 110 deri në 160+ kilometra në orë (70 deri në 100+ milje në orë) në më pak se 15 milisekonda, që është katër herë më i shpejtë se refleksi i vezullimit të njeriut (60 deri në 100 mili sekonda).

Akoma më keq akoma, një grep i kordonit me shpejtësi të lartë shkakton një mekanizëm të dyfishtë dëmtimi unike shkatërrues: ngjeshje e njëkohshme e valës së mprehtë me energji të lartë DHE çarje e mprehtë e grepit depërtues. Gryka e rrumbullakosur e grepit ngjesh kokën e syrit nga para-mbrapa si një top kungull, duke shqyer rrënjën e irisit vaskular për të mbushur pjesën e përparme të syrit me gjak (hifema traumatike), duke këputur fibrat mikroskopike të zonës varëse për të rrëzuar thjerrëzën natyrale jashtë vendit (/thyerje) retina, ose plasja e murit të jashtëm të sklerës (* çarje e globit të hapur**), ndërsa maja e mprehtë e grepit metalik S fiksohet drejtpërdrejt në kornea ose qepalla. Duke ditur pse shtypja e një jastëku garzë kundër një syri të këputur ose nxjerrja e një grepi të futur e shtrydh përmbajtjen e brendshme të syrit jashtë në faqe, si të improvizoni dhe ngjitni një mburojë të ngurtë syri me presion zero (ose prerë fundin e filxhanit prej letre) të urë rreptësisht mbi pjesën e sipërme të viktimës **0 grimca duhet të qëndrojë kockore ose lart 0 në 45 gradë dhe pse aspirina dhe NSAID-të (ibuprofen, naproksen) janë rreptësisht të ndaluara kursen shikimin. Shihni numrat e urgjencës, lëndimet e syve, glaukoma akute e mbylljes së këndit dhe shkëputja e retinës humbja e shikimit, dhe lëndimet në kokë.

Bëje këtë tani¶

1. ** MOS FËRKONI, SHTYPNI OSE ZBATON ASNJË PRIRJE GAZE NË SYRI, DHE MOS PRONI TË HAPNI ME FORCË QËPERALET E ËJMËRIME.** Nëse grepi i rripit të rrotës ka shkaktuar një këputje të globit të hapur** (një gërvishtje e syrit është ndezur e plotë). sferë e hapur e lëngut nën presion; shtypja e qepallës me një leckë të palosur, pako akulli ose gishta për të "ndaluar gjakderdhjen" nxjerr irisin, lentet, xhelin e qelqit dhe retinën drejt e nga plaga, duke shkaktuar verbëri të pakthyeshme.
2. Nëse grepa metalike S ose grepa plastike është ende e fiksuar në zgavrën e syrit, qepallën ose grykën kockore të syrit: MOS E SHKARKONI OSE TË SHKARKONI. Mbështetni peshën e kordonit të varur bungee menjëherë me dorën tuaj, në mënyrë që kordoni prej gome të mos e tërheqë grepin, prejeni kordonin elastik prej 4 deri në 10 cent inç) larg nga grepi duke përdorur gërshërë të rënda ose një thikë për të eliminuar të gjithë tensionin elastik dhe për të stabilizuar grepin e mbetur në vend me mbushje të madhe të ndërtuar rreth syrit (që nuk e shtyp) derisa një kirurg okulist ta heqë atë në sallën e operacionit.
3. ** MBULONI SYRIN E LËMTUAR ME NJË MBROJË TË SYRIVE TË SHKURTË, ME TË SHKURTËSISË ZERO, të lidhura me kockën e ballit (vetull) dhe mollëzën (shpërthimi i syrit).** Përdorni një alumini/plastikë komerciale të shpuar ** Fox Eye Shield**, ose improvizoni 4 sekonda një me 5 cent. inç) nga një filxhan pijesh nga letra ose shkumë e pastër** (ose duke lakuar një copë kartoni të ngurtë në një kon) dhe duke e ngjitur në mënyrë diagonale nga ura e ballit deri te mollëza, në mënyrë që asgjë të mos prekë kornenë ose qepallat.
4. MBAJENI VIKTIMINË TË ULEUR DREJT ME KOKËN TË NGRITUR NË KËND 30-45-GRAD gjatë gjithë kohës: MOS e lini të shtrihet në shpinë ose të përkulet përpara. Në një hifemë traumatike (gjakderdhje brenda dhomës së përparme të syrit, lejoni uljen e qelizave të kuqe të gjakut nga 3 deri në 4 gradë lart). vendoset mirë në fund të dhomës së përparme (larg boshtit qendror vizual dhe rrjetës së drenazhimit trabekular) dhe ul presionin venoz okular.
5. ** KURRË MOS JAP ASPIRINË, IBUPROFEN (Advil/Motrin), NAPROXEN (Aleve), OSE NDONJË NSAID TJETËR PËR DHIMBJEN E SYRIVE.** Barnat anti-inflamatore jo-steroide dhe aspirina pengojnë grumbullimin e trombociteve; në një hifemë të kordonit bungee, marrja e ibuprofenit ose aspirinës shkakton një "Rigjakderdhje nga Dita 3 deri në Ditën 5" katastrofike (hemorragji dytësore) që mbush të gjithë dhomën e përparme me një mpiksje të zezë ("Hifema 8-Ball") dhe rrit presionin në nivelet intraokulare. (Vetëm acetaminophen/paracetamol i thjeshtë mund të përdoret nëse miratohet nga një mjek dhe nuk ka kundërindikacione për mëlçinë.)
6. Telefononi numrin tuaj të urgjencës lokale (911 në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada, 112 në të gjithë Bashkimin Evropian, 999 në Mbretërinë e Bashkuar) ose rregulloni transportin e menjëhershëm në një spital me mbulim 24-orësh të Urgjencës Okulistike. Mbajeni pacientin në mënyrë rigoroze klzzwxh:0038 në rast globin, dhe jni mbështetje kundër të përzierave nëse është e nevojshme, në mënyrë që pacienti të mos vjella ose tendoset (Valsalva rrit presionin intraokular); kontrolloni numrat e urgjencës.

Pema e vendimit: kordoni bungee ose rripi me arpion kthimi i traumës okulare¶

flowchart TD
    Start["Këpucë e kordonit bungee ose rrip me arpion Snapback Strikes Eye / Orbit"] --> HookCheck{"A është grepa metalike/plastike ende e ngulitur në sy ose në qepallë?"}
    HookCheck -->|"Po: Hook Embedded në Globe ose Lid"| CutCord["1. Mbajeni kordonin menjëherë në mënyrë që pesha të mos tërheqë syrin; 2. Prisni kordonin e gomës 10 deri në 15 cm larg grepit me gërshërë/thikë për të hequr tensionin; 3. MOS e shkëputni ose mos e nxirrni grepin metalik; stabilizohet me mbushje unaze të rëndë që mbështetet në buzën kockore të orbitës; 4. Ngjitni filxhan letre / kupolë plastike mbi grep dhe ngjitni syrin TJETËR për të ndaluar lëvizjen konsensuale të syve"]
    HookCheck -->|"Jo: Hook Rebounded Off Eye"| VisualInspect["1. Instruktoni viktimën të MOS fërkojë sytë, të shtrëngojë kapakët, të fryjë hundën ose të përkulet; 2. Shikoni butësisht syrin pa e tërhequr qepallën e sipërme"]
    VisualInspect --> GlobeSigns{"A ka shenja të këputjes së globit të hapur ose hifemës?"}
    GlobeSigns -->|"Pika loti/Bëbëzë me kulm, Dhoma e përparme e sheshtë/cekët, indi i errët i dalë ose shtresa e dukshme e gjakut (hifemë)"| ShieldAndElevate["1. Ngjitni shiritin një MBROJË TË NGJITHSHME ME PRESIONE ZERO (mburojë dhelpre ose fund të kupës prej letre) që mbështetet rreptësisht në kockën e vetullës dhe mollëzës (PA garzë nën mburojë); 2. Uleni pacientin drejt në 30 deri në 45 gradë; 3. Ndaloni TË GJITHA aspirinat/NSAIDs (ibuprofen/naproksen) dhe mbani NPO (pa ushqim/ujë); 4. Transportoni menjëherë në ER me Okulist"]
    GlobeSigns -->|"Vezullime drite, perde mbi vizion, vizion i dyfishtë ose vizion i paqartë"| ShieldAndElevate
    CutCord --> EMSCall["Telefononi 911 / 112 / 999 për transportin e ambulancës në shpinë / me kokë të ngritur në Qendrën e Traumës / Syrit"]

Balistika e këputjes së kordonit bungee dhe lëndimeve okulare me 5 nënshkrime¶

1. Pse një kordon bungee është më i rrezikshëm për syrin se një armë BB¶

Testimi biomekanik nga studiuesit e traumës oftalmike tregon pse litarët standardë elastikë të bungee shkaktojnë shkallë më të lartë të verbërisë së përhershme ligjore se pothuajse çdo mjet tjetër shtëpiak:

• 60+ xhaulë energji elastike të ruajtur: Ndërsa një topth airsoft ose shigjetë lodër godet me afërsisht 1 deri në 3 xhaulë energji kinetike dhe një standard .177-Arma BB e kalibrit jep 4 deri në 8 Xhaul, një 9 milimetra e rëndë (3/8-inch) Kordoni bungee prej gome i shtrirë me 40 kilogramë (90 paund) forcë tërheqëse ruan 40 deri në 65 Xhaul energji.
• ** Shpejtësia e refleksit të nën-Blink (120 to 160+ km/h):** Kur grepa metalike S rrëshqet nga një pikë ankorimi, ajo energji e ruajtur përshpejton majën e përqendruar të çelikut drejt prapa përgjatë vijës së shikimit me 35 deri në 45 metra në sekondë (125 deri në 160 km/h). Për shkak se refleksit të ndezjes palpebrale të njeriut i nevojiten 60 deri në 100 milisekonda për të mbyllur qepallat dhe grepa kalon një distancë prej 50 centimetrash (20 inç)** në vetëm 12 deri në 15 milisekonda, grepi godet *trurin e hapur, madje edhe të pamburojës

2. 5 dëmtimet okulare kërcënuese për shikimin të shkaktuara nga kthimi i shpejtë i bungee¶

Për shkak se grepa metalike S ose grepa plastike është më e vogël se hapja 35 deri në 40 milimetra (1,5 inç) e gropës kockore të syrit (** buzë orbitale**), kockat e kafkës nuk mund ta devijojnë atë; 100 për qind e energjisë së ndikimit përthithet drejtpërdrejt nga zverku i butë i syrit:

   HOW TO APPLY A ZERO-PRESSURE RIGID EYE SHIELD (OR PAPER CUP)

   [1] WRONG: GAUZE PAD UNDER TAPE          [2] RIGHT: RIGID VAULT ON BONY RIM
   ===============================          ==================================
       [ Forehead Brow Bone ]                   [ Forehead Brow Bone ]
                 ||                                       ||   \\  <-- Tape
            +----+----+                                   ||    \\     Bridge
            |  GAUZE  | <-- FATAL TO VISION:              ||     +-----+
       (Eye)|  PRESS  |     Presses down on          (Eye)||     | AIR | <-- Paper Cup
        ()  |  PAD    |     ruptured globe,           ()  ||     | GAP |     Bottom or
            +----+----+     extruding iris/               ||     +-----+     Fox Shield
                 ||         lens/vitreous                 ||    //
        [ Cheekbone (Malar) ]                    [ Cheekbone (Malar) ]

   CRITICAL RULE: Do NOT stuff gauze pads underneath a rigid eye shield on a
   suspected globe rupture or hyphema. The rigid shield must form a hollow
   protective dome resting 100% on the hard skull bones above and below the eye.

Ndihma e parë hap pas hapi: mburojë e ngurtë e syve, ngritja e kokës 30 deri në 45 gradë dhe ndalimi i NSAID-ve¶

1. Si të inspektoni syrin në mënyrë të sigurtë pa shkaktuar nxjerrje¶

Nëse dikush goditet në sy nga një kordon i këputur ose rrip me arpion:

• Asnjëherë mos i hapni qepallat e fryra me gishtin e madh. Kur një person ka dhimbje dhe shtrëngon qepallat e tij të mbyllura (blefarospazma), tërheqja nga qepalla e sipërme e shtyn gishtin e madh drejt e poshtë në pjesën e sipërme të kokës së syrit.
• Nëse personi mund t'i hapë butësisht qepallat vetë në një dhomë me ndriçim të dobët, shikoni me një dritë të rregullt të dhomës (mos e ndriçoni një elektrik dore verbuese drejt e në një sy fotofobik) për dy shenja kryesore:
• Forma e bebëzës së zezë: A është bebëza e rrumbullakët, apo është e tërhequr në një formë të mprehtë "loti" ose "dardhe"? Një bebëzë me pikë loti është shenja klasike e çarjes së globit të hapur: lëngu ujor brenda syrit ka rrjedhur nga një çarje në kornea ose sklera, duke thithur një kyç të irisit me ngjyrë në vrimën si një tapë vaske.
• Niveli i lëngut ose i gjakut përpara irisit: A shihni një pellg gjaku të kuq të vendosur në fund të irisit me ngjyrë (si uji në fund të një tasi peshku) ose një mjegull të përhapur të kuqërremtë që errëson irisin? Kjo është një hifemë traumatike.

2. Ndërtimi dhe ngjitja e një mburoje syri të ngurtë me presion zero në 30 sekonda¶

Çdo çantë e ndihmës së parë duhet të mbajë një mburojë syri të shpuar prej alumini ose polikarbonat, e cila ka një buzë të mbushur të projektuar për t'u mbështetur në kreshtin supraorbital (kocka e vetullës), urën e hundës dhe kockën zigomatike/malare (mollëzën). Nëse nuk keni një Fox Eye Shield në kamionin ose garazhin tuaj:

1. Mburoja e filxhanit prej letre ose stiropor (mburojë e improvizuar standarde ari):
2. Merrni një filxhan të pastër letre, kartoni ose plastike të ngurtë për pije dhe përdorni gërshërë ose një thikë xhepi për të prerë pjesën e poshtme 3,5 deri në 4,5 centimetra (1,5 inç) të filxhanit në mënyrë që të keni një kube rrethore të cekët dhe të ngurtë.
3. MOS vendosni asnjë garzë të palosur brenda filxhanit.
4. Vendoseni buzën e pjesës së poshtme të filxhanit të përmbysur mbi syrin e dëmtuar në mënyrë që buza e sipërme të mbështetet në kockën e fortë të vetullës dhe buza e poshtme të mbështetet në mollëzën e fortë.
5. Sigurojeni fort me 3 ose 4 shirita diagonalë të shiritit mjekësor ose shirit ngjitës që shkojnë nga qendra e ballit diagonalisht poshtë nëpër filxhan deri në faqen e jashtme.
6. Po sikur të mos keni as një filxhan letre?
7. Nëse viktima mban syze ose syze sigurie, lërini që t'i vendosë përsëri syzet e saj menjëherë për të vepruar si një parakolp i ngurtë ose të prerë një rreth nga papaku i kutisë së kartonit (8 cm / 3 in diametri), prisni një të çarë të vetme radiale në qendër, mbivendoseni pak skajet e çarjes për të formuar një kon 3D të cekët dhe ngjiteni konin mbi orbitën kockore.
8. Kur të mbulohen të dy sytë (Arnim dypalësh për grepa të ngulitura):
9. Sytë e njeriut lëvizin së bashku në të njëjtën kohë (Ligji i Heringut i inervimit të barabartë / lëvizjes konjuguese konsensuale): kur syri juaj i majtë i padëmtuar hidhet majtas dhe djathtas për të parë nëpër dhomë, syri juaj i djathtë i dëmtuar automatikisht shigjeton majtas dhe djathtas me të njëjtën shpejtësi.
10. Nëse një grep metalik ose një copë qelqi është ende e ngulitur brenda kokës së syrit, çdo lëvizje e syrit të mirë bën që zverku i syrit të dëmtuar të gërvishtet përpara dhe mbrapa kundër grepit metalik të fiksuar. Në atë skenar specifik, pasi ngjitni një filxhan të gjatë letre mbi syrin e dëmtuar dhe grepin, mbulojeni lehtë syrin e padëmtuar me një leckë ose copëz të pastër dhe mbajeni dorën e pacientit për ta drejtuar, në mënyrë që të dy sytë të pushojnë duke parë drejt përpara.

3. Pse ngritja e kokës 30 deri në 45 gradë dhe pushimi i rreptë parandalojnë "hifemën me 8 topa"¶

Kur një kordon bungee shkakton një hifemë traumatike (gjakderdhje nga irisi i shqyer/enët ciliare në dhomën e përparme):

• Si graviteti mbron kornenë dhe këndin e drenazhimit: Nëse pacienti shtrihet në shpinë, qelizat e kuqe të gjakut notojnë në të gjithë humorin ujor, duke mbuluar pjesën e pasme të kornesë dhe duke bllokuar 360 gradë rrjetën trabekulare (sitë mikroskopike që nxjerr lëngun nga syri). Ulja e pacientit drejt me kokën e tij të ngritur në 30 deri në 45 gradë (si gjatë transportit në spital, ashtu edhe gjatë gjumit në shtrat për 5 deri në 7 ditët e ardhshme) lejon gravitetin të vendosë mjeshtërisht qelizat e kuqe të gjakut në pozicionin e poshtëm të orës 6 të syrit, duke e mbajtur bebëzën e pastër dhe duke lejuar që lëngu i sipërm trabekular të mbajë kështu presionin e sipërm trabekular. nuk ngrihet në qiell.
• Pse Ditët 3 deri në 5 janë dritarja më e rrezikshme (Rreziku i Ri-Gjakderdhjes):
• Prishja fillestare në arterien e irisit mbyllet nga një mpiksje e brishtë fibrinë-trombocitare. Midis 72 dhe 120 orësh (Ditët 3 deri në 5) pas goditjes së bungee, enzima natyrale e trupit për tretjen e mpiksjes (plazmina) fillon të thyejë atë prizë fibrine.
• Nëse pacienti ka marrë madje edhe një tabletë të vetme aspirinë, ibuprofen ose naproksen, ose nëse përkulet për të lidhur këpucët, ngre një kuti të rëndë, fërkojë syrin ose tendoset, anija e brishtë shpërthen përsëri (hemorragji dytësore). Rrjedhat e përsëritura janë pothuajse gjithmonë shumë më të rënda se gjakderdhja fillestare, duke e kthyer në ngjyrë të zezë të gjithë pjesën e përparme të syrit ("Hifema 8-Topa"), duke nxitur presionin intraokular mbi 50 mmHg, duke shtypur nervin optik dhe duke njollosur përgjithmonë kornenë ndryshk-kafe (hemosideroza e kornesë).
• Tipare drapërocitare / Paralajmërim urgjent të sëmundjes: Nëse personi i dëmtuar është me origjinë afrikane, mesdhetare, të Lindjes së Mesme ose indiane, tregojini menjëherë mjekut të urgjencës dhe okulistit nëse kanë sëmundje drapërocitare ose edhe tipare asimptomatike të qelizave drapër (HbAS). Brenda humorit ujor me përmbajtje të ulët të oksigjenit dhe acidit të një syri me një hifemë, qelizat e kuqe të gjakut te një person me Tipare të Qelizës Drapër drapërohen në gjysmëhënës të ngurtë që mbyllin plotësisht rrjetën trabekulare, duke shkaktuar infarkt të përhershëm të nervit optik dhe verbëri me presione të lehta intraokulare të ngritura (>= 24 mmHg) brenda 24 orëve, dhe kundërindikacionet standarde të frenuesit karbonik anhidrazë (acetazolamide) që acidifikojnë syrin; shih sindroma akute e gjoksit, sekuestrimi i shpretkës dhe priapizmi në sëmundjen drapërocitare pediatrike dhe të rritur.

Kontrolli i sigurisë së lidhjes së ngarkesave: zëvendësimi i kordonëve S-hook bungee me alternativa të sigurta¶

Për të parandaluar dëmtimet e përhershme të këputjes së kordonit dhe rripit të arpionit:

• Hidhni tutje të gjitha litarët elastikë të bungee me grepa metalike S të përkulura, të pambështjellura ose të cekëta: Ganpat standarde S me tela të hapur drejtohen me vetëm 15 deri në 25 kilogramë (33 deri në 55 paund) tërheqje. Zëvendësojini ato menjëherë me kordona bungee me karabinë me portë të mbyllur (ku një portë sigurie me susta e mbyll grepin në unazën e ankorimit, në mënyrë që të mos rrëshqasë nën tension) ose rripat jo-elastik me rrathë me kamxhik / rrathë me rrathë.
• Asnjëherë mos e mbështetni fytyrën tuaj në vijën me shtegun e shtrirjes së një kordoni ose rripi me arpion: Kur lidhni ose shkëputni një kordon rrip me rrip ose lëshoni dorezën e rripit të rripit me tension të lartë, qëndroni larg nga rrafshi i rripit dhe tërhiqeni larg nga trupi dhe fytyra, kurrë mos u përkulni lart dhe drejt syve.
• Vishni syze sigurie polikarbonate ANSI Z87.1+ / EN 166 sa herë që lidhni ngarkesën: Një palë syze sigurie polikarbonate 5$ (ANSI Z87.1+ i vlerësuar me ndikim të lartë) ndalon pa sforcim një grep S-je metalike 160 km/h (100 mph) pa plasaritje.
• Inspektoni rripin e rripit të arpionit për fërkim UV dhe prerje të skajeve (> 10% humbja e gjerësisë): Kur një rrip i gërryer poliesteri nën 500 kilogramë (1,100 paund) tensioni këputet nëpër një cep të mprehtë të shtratit të kamionit, montimi i shtrëngimit të kopsës prej çeliku të rëndë fshikullon prapa si një flakë.

Numrat rajonalë të urgjencës dhe standardet e traumës oftalmike¶

Nëse një kordon bungee ose rrip me arpion godet syrin, shkoni menjëherë në një departament urgjence me mbulim oftalmologjik në thirrje ose në një departament të dedikuar të urgjencës së syrit. Shihni numrat e urgjencës.

Pyetjet e bëra shpesh¶

Pse nuk duhet të shtypni kurrë një garzë ose pako akulli në sy pas goditjes së kordonit bungee?¶

Kur një grep i kordonit bungee godet syrin me mbi 120 kilometra në orë (75 milje në orë), goditja e mprehtë ose maja e mprehtë e grepit shpesh ndan murin e jashtëm të kokës së syrit (një këputje e globit të hapur). Për shkak se pjesa e brendshme e syrit është e mbushur me lëng dhe xhel nën presion (humor ujor dhe qelqor), shtypja e qepallës së mbyllur me një garzë, gishtat ose pesha e një pakete akulli e shtrydh irisin, lentet natyrale dhe retinën direkt përmes lotit, duke shkaktuar verbëri të përhershme dhe të patrajtueshme. Mbulojeni gjithmonë syrin me një mburojë syri të zbrazët dhe të ngurtë (ose fundin e prerë të një filxhani letre) të ngjitur në mënyrë që buza e tij të mbështetet rreptësisht në kockën e fortë të vetullës dhe mollëzës pa prekur qepallën.

Si mund të dalloj nëse një përplasje e kordonit të mallëngjyes shkaktoi një "këputje të globit të hapur" kundrejt një "hifemë traumatike"?¶

Pa i tërhequr qepallat, shikoni butësisht syrin nëse viktima mund ta hapë atë: një këputje e globit të hapur prodhon në mënyrë klasike një bebëzë të zezë "në formë loti" ose me kulm (duke treguar kah vendi ku irisi mbyll lotin në kornea ose sklera), një rruazë e bardhë e errët/e zezë e indeve me gjak 6,0 ose 60,000,000. ënjtje flluskash në formë pelte të konjuktivës së bardhë. Hifema traumatike është gjakderdhje e brendshme në hapësirën e pastër midis kornesë dhe irisit me ngjyrë, e dukshme ose si një mjegull e kuqe e turbullt ose një pellg i dallueshëm horizontal i kuq gjaku i vendosur në fund të irisit.

Pse është kaq e rëndësishme të mbash një person me një dëmtim të syrit nga kordoni i rripit të ulur drejt në 30 deri në 45 gradë?¶

Në një hifemë traumatike (gjak brenda dhomës së përparme të syrit), mbajtja e kokës lart në 30 deri në 45 gradë përdor gravitetin për t'i bërë qelizat e kuqe të gjakut të vendosen mirë në fund të dhomës, larg qendrës së bebëzës dhe larg sitës së sipërme mikroskopike të kullimit (rrjeta trabekulare). Nëse personi shtrihet në shpinë, gjaku përhapet në të gjithë pjesën e përparme të syrit, duke njollosur kornenë dhe duke bllokuar rrjetën e kullimit, gjë që shkakton një goditje verbuese të presionit intraokular (glaukoma dytësore). Ngritja e kokës gjithashtu redukton presionin e gjakut venoz në kokë dhe orbitë.

Pse janë ibuprofeni (Advil), naproksen (Aleve), dhe aspirina është rreptësisht e ndaluar pas një dëmtimi të syrit?¶

Aspirina dhe barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAID si ibuprofeni dhe naprokseni) dëmtojnë koagulimin e trombociteve. Pasi një kordon bungee këput një enë të vogël gjaku në iris (duke shkaktuar një hifemë), një mpiksje gjaku e brishtë mbyll enën për dy ditët e para. Midis ditës 3 dhe ditës 5 pas lëndimit, trupi fillon natyrshëm ta shpërndajë atë mpiksje. Nëse pacienti ka marrë aspirinë ose ibuprofen, arteria e irisit të dëmtuar shpesh shpërthen përsëri në një "rigjakderdhje" masive që mbush të gjithë pjesën e përparme të syrit me një mpiksje gjaku të zi ("Hifema 8-Ball"), duke shkaktuar presion të pakontrollueshëm të syrit dhe humbje të përhershme të shikimit. Vetëm acetaminofeni i thjeshtë (paracetamol) është i sigurt për dhimbjen përpara ekzaminimit te një okulist.

Çfarë duhet të bëj nëse grepa metalike S e kordonit bungee është ende e fiksuar në syrin ose qepallën e personit?¶

Asnjëherë mos u përpiqni të shkëputni ose tërhiqni grepin metalik S nga bebëza e syrit ose qepalla; maja e lakuar vepron si një gjemba që do të copëtojë kornenë, thjerrëzën ose retinën nëse tërhiqet mbrapa, dhe nxjerrja e saj zhbllokon globin nën presion. Menjëherë mbajeni kordonin bungee me dorën tuaj në mënyrë që pesha dhe elasticiteti i tij të mos tërhiqen nga grepi, më pas përdorni gërshërë të rënda kuzhine ose një thikë për të prerë kordonin e gomës 10 deri në 15 centimetra (4 deri në 6 inç) larg nga grepi. Ngjitni një filxhan letre të gjatë ose shkumë mbi prizën e syrit kockor për të mbrojtur grepin e dalë nga përplasja, mbuloni syrin e padëmtuar me një leckë që asnjë sy të mos lëvizë përreth dhe telefononi 911/112/999.

Pse mjekët e urgjencës pyesin gjithmonë për tiparin e qelizave drapër kur dikush ka gjak në pjesën e përparme të syrit?¶

Edhe nëse një person nuk ka sëmundje drapërocitare dhe mbart vetëm tipar të qelizave drapërore të shëndetshme, pa simptoma (HbAS), mjedisi brenda dhomës së përparme të një syri të dëmtuar me një hifemë është në mënyrë unike të ulët në oksigjen dhe acid. Kur qelizat e kuqe të gjakut që bartin tiparin e qelizave drapër rrjedhin gjak në pjesën e përparme të syrit, ato deformohen me shpejtësi në forma të ngurtë drapëri që nuk mund të shtrydhen përmes rrjetës mikroskopike të drenazhimit të syrit. Kjo shkakton goditje të shpejta dhe të rënda në presionin intraokular që mund të vrasin përgjithmonë nervin optik brenda 24 orëve në nivelet e presionit që një sy normal mund të tolerojë dhe kërkon pika të veçanta të syve.

Ky udhëzues ofron protokolle të ndihmës së parë urgjente për traumën okulare me kordonin e rrotave dhe rripin me arpion dhe nuk zëvendëson vlerësimin e urgjencës nga një okulist. Merrni parasysh marrjen e një kursi praktik të ndihmës së parë përmes Kryqit të Kuq ose Ambulancës së Shën Gjonit.

Udhëzues të lidhur¶

• Lëndimet në sy
• Glaukoma akute e mbylljes së këndit dhe shkëputja e retinës humbja e shikimit
• Sindroma akute e gjoksit, sekuestrimi i shpretkës dhe priapizmi në sëmundjen drapërocitare pediatrike dhe të rritur
• Lëndimet në kokë
• Thyerja e diskut të bluarjes këndore, kthimi i sharrës së tavolinës dhe trauma në punëtori

Burimet dhe udhëzimet zyrtare¶

• Akademia Amerikane e Oftalmologjisë (AAO): Udhëzimet klinike për menaxhimin e hifemës traumatike, këputjes së globit të hapur dhe traumës okulare të kordonit bungee
• Regjistri i dëmtimeve të syrit të Shteteve të Bashkuara (USEIR) dhe Spitali i Syrit Wills: Manuali i urgjencës së oftalmologjisë: Aplikimi Fox Eye Shield, Ekzaminimi i hifemës së qelizave drapër dhe Triage Ectopia Lentis
• Kolegji Mbretëror i Okulistëve (RCOphth, Mbretëria e Bashkuar): Udhëzime për shërbimet oftalmike: Kujdesi urgjent për syrin dhe rrugët e hapura të dëmtimit të globit
• Instituti Kombëtar i Standardeve Amerikane (ANSI): ANSI/ISEA Z87.1: Standardi Kombëtar Amerikan për Pajisjet Personale Profesionale dhe Edukative për Mbrojtjen e Syve dhe të Fytyrës
• Komisioni i Sigurisë së Produkteve të Konsumatorit të SHBA (CPSC) dhe Shëndeti në Kanada: Kujtimet e Dështimeve të S-Hook të Kordonit Elastik Bungee dhe sinjalizimet për rrezikun e kthimit okular