สายบันจี้จัมและสายรัดวงล้อ Snapback เข้าไปในดวงตา: Hyphema, Globe Rupture, Lens Dislocation และ Rigid Eye Shield¶

ทั่วทั้งเตียงรถกระบะ ชั้นวางหลังคา รถตู้ขนย้าย รถพ่วงลากเรือ และตะขอเก็บของในโรงรถทั่วโลก ยางยืดหยุ่น สายบันจี้จัม ("สายช็อต") ที่ติดตั้งตะขอรูปตัว S เหล็กขดเปลือยหรือตะขอรูปตัว J แบบพลาสติก และ สายรัดโพลีเอสเตอร์แบบรัดวงล้อแรงดึงมากเกินไป เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภัยพิบัติที่ทำให้ดวงตาของผู้บริโภคบาดเจ็บสาหัส ซึ่งรายงานโดย American Academy of Ophthalmology (AAO) และ United States Eye ทะเบียนการบาดเจ็บ (USEIR) ต่างจากเชือกที่ไม่ยืดซึ่งจะหย่อนลงกับพื้นหากปมหลุด สายบันจี้จัมยางยืดที่ยืดออกไปเป็นสองเท่าของความยาวที่พักจะทำหน้าที่เป็น เครื่องยิงแบบเส้นตรงที่กักเก็บพลังงานศักย์ยืดหยุ่นได้ 30 ถึง 65+ จูล (22 ถึง 48+ ฟุต-ปอนด์) เนื่องจากบุคคลที่ยืดสายบันจี้จัมข้ามเตียงรถบรรทุกหรือแร็คหลังคาจะต้องเอียงหน้าของตนในแนวเดียวกับแกนแรงดึงของสายไฟเพื่อเกี่ยวปลายโลหะเข้ากับวงแหวนผูก เมื่อตะขอรูปตัว S แบบตื้นหลุดออกจากขอบกันชนที่โค้งมน หักที่คอเสื้อที่จีบ หรือยืดออกภายใต้น้ำหนักบรรทุก ตะขอเหล็ก ขนาด 30 ถึง 80 กรัม (1 ถึง 3 ออนซ์) จะเร่งความเร็วไปข้างหลังตรงเข้าไปในเบ้าตาของผู้ใช้ที่ 110 ถึง 160+ กิโลเมตรต่อชั่วโมง (70 ถึง 100+ ไมล์ต่อชั่วโมง) ในเวลาน้อยกว่า 15 มิลลิวินาที ซึ่งเร็วกว่าการกะพริบตาของมนุษย์สี่เท่า (60 ถึง 100 มิลลิวินาที)

ที่แย่กว่านั้นคือ ขอเกี่ยวสายบันจี้จัมความเร็วสูงสร้างความเสียหาย กลไกการบาดเจ็บสองทาง: การบีบอัดคลื่นกระแทกทื่อพลังงานสูงพร้อมกัน และการฉีกขาดของตะขอที่เจาะทะลุ ข้อนิ้วโค้งมนของขอเกี่ยวบีบอัดลูกตาจากหน้าไปหลังเหมือนลูกสควอช ฉีกรากของม่านตาที่เป็นเส้นเลือดจนเต็มไปด้วยเลือด (รอยย่นที่กระทบกระเทือนจิตใจ) หักเส้นใยโซนแขวนด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อทำให้เลนส์ธรรมชาติหลุดออกจากตำแหน่ง (การเคลื่อนของเลนส์ / เลนทิสในแนวตั้งฉาก) จอประสาทตาหลุดออก หรือทำให้ผนัง scleral ชั้นนอกแตก (ลูกโลกเปิด แตก) ในขณะที่ปลายแหลมของตะขอโลหะรูปตัว S จะเกี่ยวเข้ากับกระจกตาหรือเปลือกตาโดยตรง การรู้ว่าเหตุใด การกดผ้าก๊อซปิดตาที่แตกหรือดึงตะขอที่ฝังอยู่จะบีบสิ่งที่อยู่ภายในดวงตาออกไปที่แก้ม วิธีด้นสดและติดเทป อุปกรณ์ป้องกันดวงตาแข็งแบบไม่มีแรงกด (หรือตัดก้นถ้วยกระดาษ) เชื่อมโยงข้าม ขอบวงโคจรกระดูก อย่างเคร่งครัด เหตุใดเหยื่อจึงต้อง นั่งตัวตรงที่ 30 ถึง 45 องศา และเหตุใด แอสไพรินและ NSAIDs (ไอบูโพรเฟน naproxen) ถูกห้ามโดยเด็ดขาด ช่วยถนอมสายตา ดูสิ หมายเลขฉุกเฉิน, อาการบาดเจ็บที่ตา, โรคต้อหินแบบปิดมุมเฉียบพลันและการสูญเสียการมองเห็นของจอประสาทตาและ อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ.

ทำเช่นนี้ตอนนี้¶

1. อย่าถู กด หรือใช้แรงกดผ้ากอซที่ดวงตา และอย่าพยายามเปิดเปลือกตาที่บวมด้วยแรง หากตะขอบันจี้จัมหรือหัวเข็มขัดสายรัดวงล้อทำให้เกิด ลูกโลกเปิด (กระจกตาหรือตาขาวแตกออกจนสุด) ลูกตาจะเป็นของเหลวทรงกลมที่เปิดและมีแรงดัน การกดบนเปลือกตาด้วยผ้าที่พับไว้ ถุงน้ำแข็ง หรือนิ้วเพื่อ "หยุดเลือด" จะพ่นม่านตา เลนส์ เจลแก้วตา และจอตาออกมาทางบาดแผลโดยตรง ทำให้ตาบอดอย่างถาวร
2. หากตะขอโลหะรูปตัว S หรือตะขอพลาสติกยังคงเกี่ยวอยู่ในลูกตา เปลือกตา หรือเบ้าตาที่เป็นกระดูก ห้ามปลดหรือดึงออก ใช้มือรับน้ำหนักของสายบันจี้จัมที่ห้อยอยู่ทันที เพื่อไม่ให้สายยางดึงเข้ากับตะขอ ตัดสายยางยืดหยุ่นให้ห่างจากตะขอ 10 ถึง 15 เซนติเมตร (4 ถึง 6 นิ้ว) โดยใช้กรรไกรหรือมีดหนาๆ เพื่อขจัดความตึงของยางยืดทั้งหมด และยึดตะขอที่เหลือให้เข้าที่ วางโดยมีช่องว่างขนาดใหญ่อยู่รอบๆ ดวงตา (ไม่กดทับ) จนกว่าศัลยแพทย์จักษุจะนำออกในห้องผ่าตัด
3. ปิดตาที่บาดเจ็บด้วยโล่ตาที่แข็งและเป็นศูนย์ซึ่งพาดผ่านกระดูกหน้าผาก (คิ้ว) และกระดูกโหนกแก้ม (โหนกแก้ม) ใช้อลูมิเนียม/พลาสติกที่มีรูพรุนในเชิงพาณิชย์ ฟ็อกซ์อายชิลด์ หรือทำแบบด้นสดใน 10 วินาทีโดย ตัดส่วนล่าง 4 เซนติเมตร (1.5 นิ้ว) ออกจากกระดาษสะอาดหรือถ้วยดื่มโฟม (หรือโค้งกระดาษแข็งแข็งให้เป็นทรงกรวย) แล้วติดเทป เป็นแนวทแยงจากสะพานหน้าผากถึงโหนกแก้ม ดังนั้น ไม่มีอะไรแตะกระจกตาหรือเปลือกตา
4. ให้เหยื่อนั่งตัวตรงโดยยกศีรษะขึ้นเป็นมุม 30 ถึง 45 องศาตลอดเวลา: อย่าปล่อยให้พวกเขานอนหงายหรือก้มไปข้างหน้า ใน ภาวะ Hyphema ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (มีเลือดออกในช่องด้านหน้าของดวงตา) การนั่งตัวตรงที่ 30 ถึง 45 องศา จะใช้แรงโน้มถ่วงเพื่อให้เซลล์เม็ดเลือดแดงตกลงไปที่ด้านล่างของช่องหน้าม่านตาอย่างเรียบร้อย (ห่างจาก แกนภาพส่วนกลางและตาข่ายระบายน้ำ trabecular) และลดความดันเลือดดำในตา
5. ไม่ควรให้แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil/Motrin), นาพรอกเซน (Aleve) หรือ NSAID อื่นๆ สำหรับอาการปวดตา ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และแอสไพรินยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ในภาวะ Hyphema สายบันจี้จัม การรับประทานไอบูโพรเฟนหรือแอสไพรินจะกระตุ้นให้เกิดหายนะ "วันที่ 3 ถึงวันที่ 5 เลือดออกซ้ำ" (การตกเลือดทุติยภูมิ) ที่ทำให้ก้อนสีดำปกคลุมช่องหน้าม่านตาทั้งหมด ("ภาวะ 8-Ball Hyphema") และเพิ่มความดันในลูกตาจนทำให้ระดับที่มองไม่เห็น (เฉพาะ อะเซตามิโนเฟน / พาราเซตามอล ธรรมดาเท่านั้นที่สามารถใช้ได้ หากได้รับการอนุมัติจากแพทย์ และไม่มีข้อห้ามเกี่ยวกับตับ)
6. โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (911 ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา 112 ทั่วสหภาพยุโรป 999 ในสหราชอาณาจักร) หรือนัดหมายการขนส่งทันทีไปยังโรงพยาบาลโดยครอบคลุมด้านจักษุวิทยาฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง ดูแลผู้ป่วยอย่างเคร่งครัด NPO (ไม่มีอะไรจะกินหรือดื่ม แม้แต่น้ำ) ในกรณีที่จำเป็นต้องดมยาสลบทันทีเพื่อเย็บลูกโลกที่แตกออก และให้การสนับสนุนป้องกันอาการคลื่นไส้หากจำเป็น เพื่อให้ผู้ป่วยไม่อาเจียนหรือ ความเครียด (** Valsalva ทำให้เกิดความดันในลูกตา **); ตรวจสอบ หมายเลขฉุกเฉิน.

แผนผังการตัดสินใจ: สายบันจี้จัมหรือสายรัดวงล้อ snapback triage การบาดเจ็บที่ตา¶

flowchart TD
    Start["ตะขอสายบันจี้จัมหรือสายรัดวงล้อ Snapback Strikes Eye / Orbit"] --> HookCheck{"ตะขอโลหะ/พลาสติกยังฝังอยู่ในตาหรือเปลือกตาหรือไม่?"}
    HookCheck -->|"ใช่: ตะขอฝังอยู่ในลูกโลกหรือฝา"| CutCord["1. จับสายไฟทันทีเพื่อไม่ให้น้ำหนักดึงดวงตา 2. ตัดสายยางบันจี้จัมให้ห่างจากตะขอ 10 ถึง 15 ซม. ด้วยกรรไกร/มีดเพื่อขจัดความตึง 3. ห้ามปลดหรือดึงตะขอโลหะออก รักษาเสถียรภาพด้วยการบุวงแหวนขนาดใหญ่ที่วางอยู่บนขอบวงโคจรของกระดูก 4. ติดเทปถ้วยกระดาษ / โดมพลาสติกไว้เหนือตะขอและติดตาอีกข้างเพื่อหยุดการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยยินยอม"]
    HookCheck -->|"ไม่: ตะขอเด้งกลับจากตา"| VisualInspect["1. สั่งผู้ป่วยไม่ให้ขยี้ตา บีบฝาปิด สั่งน้ำมูก หรือก้มตัว 2. มองตาเบา ๆ โดยไม่ต้องดึงเปลือกตาบน"]
    VisualInspect --> GlobeSigns{"มีสัญญาณของ Open Globe Rupture หรือ Hyphema หรือไม่?"}
    GlobeSigns -->|"รูม่านตาทรงหยดน้ำ/แหลม ช่องด้านหน้าแบน/ตื้น เนื้อเยื่อสีเข้มยื่นออกมา หรือชั้นเลือดที่มองเห็นได้ (ไฮฟีมา)"| ShieldAndElevate["1. ติดเทป ZERO-PRESSURE RIGID EYE SHIELD (โล่สุนัขจิ้งจอกหรือตัดก้นถ้วยกระดาษ) โดยวางลงบนกระดูกคิ้วและโหนกแก้มอย่างเคร่งครัด (ห้ามใช้ผ้ากอซใต้โล่); 2. จัดที่นั่งผู้ป่วยให้ตั้งตรงที่ 30 ถึง 45 องศา 3. ห้ามแอสไพริน/NSAIDs ทั้งหมด (ไอบูโพรเฟน/นาโพรเซน) และเก็บ NPO (งดอาหาร/น้ำ) 4. นำส่ง ER พร้อมจักษุแพทย์ทันที"]
    GlobeSigns -->|"แสงวาบ ม่านบังการมองเห็น การมองเห็นซ้อน หรือการมองเห็นไม่ชัด"| ShieldAndElevate
    CutCord --> EMSCall["โทร 911 / 112 / 999 สำหรับการขนส่งรถพยาบาลแบบหงาย/ยกศีรษะไปยังศูนย์การบาดเจ็บ/ตา"]

ขีปนาวุธของ snapback สายบันจี้จัมและการบาดเจ็บที่ตา 5 อันอันเป็นเอกลักษณ์¶

1. เหตุใดสายบันจี้จัมจึงเป็นอันตรายต่อดวงตามากกว่าปืนบีบี¶

การทดสอบทางชีวกลศาสตร์โดยนักวิจัยการบาดเจ็บทางตาแสดงให้เห็นว่าเหตุใดสายบันจี้จัมยางยืดมาตรฐานจึงทำให้อัตราการตาบอดตามกฎหมายถาวรสูงกว่าเครื่องมือในครัวเรือนอื่นๆ เกือบทั้งหมด:

• พลังงานยืดหยุ่นที่เก็บไว้ 60 จูล: ในขณะที่เม็ดอัดลมหรือลูกดอกของเล่นกระทบกับพลังงานจลน์ประมาณ 1 ถึง 3 จูล และมาตรฐาน .177- ปืนบีบีกันลำกล้องให้แรงได้ 4 ถึง 8 จูล งานหนัก 9 มม. (3/8-inch) สายยางบันจี้จัมที่ยืดออกได้ 40 กิโลกรัม (90 ปอนด์) ดึงแรงดึงได้ 40 ถึง 65 จูล
• ความเร็ว Sub-Blink-Reflex (120 to 160+ km/h): เมื่อตะขอรูปตัว S ที่เป็นโลหะหลุดออกจากจุดยึด พลังงานที่สะสมไว้นั้นจะเร่งปลายเหล็กที่รวมตัวให้ตรงกลับไปตามแนวสายตาที่ 35 ถึง 45 เมตรต่อวินาที (125 ถึง 160 กม./ชม.) เนื่องจากระบบสะท้อนการกะพริบตาของมนุษย์ใช้เวลา 60 ถึง 100 มิลลิวินาที เพื่อปิดเปลือกตา และตะขอบันจี้จัมจะข้ามระยะ 50 เซนติเมตร (20 นิ้ว) ในเวลาเพียง 12 ถึง 15 มิลลิวินาที ตะขอจะกระทบ กระจกตาที่เปิดกว้างและไม่มีการป้องกัน ก่อนที่สมองจะรับรู้ด้วยซ้ำว่าตะขอหลุด

2. อาการบาดเจ็บที่ตาทั้ง 5 ประการ ที่เกิดจาก bungee snapback¶

เนื่องจากตะขอโลหะรูปตัว S หรือตะขอพลาสติกมีขนาดเล็กกว่าช่องเปิดของเบ้าตากระดูก (ขอบวงโคจร) 35 ถึง 40 มม. (1.5 นิ้ว) กระดูกกะโหลกศีรษะจึงไม่สามารถเบี่ยงเบนได้ พลังงานกระแทก 100 เปอร์เซ็นต์ถูกดูดซับโดยตรงด้วยลูกตาอ่อน:

   HOW TO APPLY A ZERO-PRESSURE RIGID EYE SHIELD (OR PAPER CUP)

   [1] WRONG: GAUZE PAD UNDER TAPE          [2] RIGHT: RIGID VAULT ON BONY RIM
   ===============================          ==================================
       [ Forehead Brow Bone ]                   [ Forehead Brow Bone ]
                 ||                                       ||   \\  <-- Tape
            +----+----+                                   ||    \\     Bridge
            |  GAUZE  | <-- FATAL TO VISION:              ||     +-----+
       (Eye)|  PRESS  |     Presses down on          (Eye)||     | AIR | <-- Paper Cup
        ()  |  PAD    |     ruptured globe,           ()  ||     | GAP |     Bottom or
            +----+----+     extruding iris/               ||     +-----+     Fox Shield
                 ||         lens/vitreous                 ||    //
        [ Cheekbone (Malar) ]                    [ Cheekbone (Malar) ]

   CRITICAL RULE: Do NOT stuff gauze pads underneath a rigid eye shield on a
   suspected globe rupture or hyphema. The rigid shield must form a hollow
   protective dome resting 100% on the hard skull bones above and below the eye.

การปฐมพยาบาลทีละขั้นตอน: ชิลด์ตาแบบแข็ง, การยกศีรษะขึ้น 30 ถึง 45 องศา และการห้ามใช้ NSAID¶

1. วิธีตรวจตาอย่างปลอดภัยโดยไม่ทำให้เกิดการหลุดลอก¶

หากมีคนถูกสายบันจี้จัมหรือสายวงล้อหักเข้าตา:

• อย่าใช้นิ้วหัวแม่มือแงะเปลือกตาที่บวม เมื่อบุคคลเจ็บปวดและบีบเปลือกตา (เปลือกตากระตุก) การดึงเปลือกตาบนของบุคคลนั้นจะเป็นการดันนิ้วหัวแม่มือของคุณลงไปที่ส่วนบนของลูกตาโดยตรง
• หากบุคคลนั้นสามารถเปิดเปลือกตาของตนเองเบาๆ ได้ด้วยตนเองในห้องที่มีแสงสลัว ให้มองด้วยไฟห้องปกติ (อย่าส่องไฟฉายยุทธวิธีที่ทำให้มองไม่เห็นตรงไปที่ดวงตาที่กลัวแสง) เพื่อดูสัญญาณสำคัญสองประการ:
• รูปร่างของรูม่านตาสีดำ: รูม่านตากลมหรือ ดึงเป็นรูปทรง "หยดน้ำ" หรือ "ลูกแพร์" แหลม? รูม่านตาน้ำตาเป็นจุดเด่นคลาสสิกของ การแตกของม่านตาเปิด: ของเหลวที่อยู่ภายในดวงตาได้รั่วไหลออกมาทางรอยแยกของกระจกตาหรือตาขาว โดยดูดนิ้วของม่านตาสีเข้าไปในรูเหมือนจุกปิดอ่างอาบน้ำ
• ระดับของเหลวหรือเลือดด้านหน้าม่านตา: คุณเห็น สระเลือดสีแดงตกลงที่ด้านล่างของม่านตาสี (เช่น น้ำที่ด้านล่างของตู้ปลา) หรือหมอกสีแดงกระจายบดบังม่านตาหรือไม่ นั่นคือ ** Hyphema ที่กระทบกระเทือนจิตใจ **

2. สร้างและติดเทปบังตาแข็งแบบไม่มีแรงกดภายใน 30 วินาที¶

ชุดปฐมพยาบาลทุกชุดควรมี ฟ็อกซ์อายชิลด์อะลูมิเนียมหรือโพลีคาร์บอเนตแบบเจาะรู ซึ่งมีขอบบุนวมที่ออกแบบมาให้วางอยู่บน สันเหนือวงโคจร (กระดูกคิ้ว), ดั้งจมูก และ กระดูกโหนกแก้ม/กระดูกโหนกแก้ม (โหนกแก้ม) หากคุณไม่มี Fox Eye Shield ในรถบรรทุกหรือโรงรถของคุณ:

1. กระดาษหรือถ้วยโฟมชิลด์ (โล่ด้นสดมาตรฐานทองคำ):
2. หยิบกระดาษ กระดาษแข็ง หรือถ้วยดื่มพลาสติกแข็งๆ ที่สะอาด แล้วใช้กรรไกรหรือมีดพก ตัดก้นถ้วยออกประมาณ 3.5 ถึง 4.5 เซนติเมตร (1.5 นิ้ว) คุณจะได้โดมทรงกลมที่ตื้นและแข็ง
3. อย่าใส่ผ้าก๊อซที่พับไว้เข้าไปในถ้วย
4. วางขอบของก้นถ้วยกลับด้านไว้เหนือดวงตาที่บาดเจ็บ เพื่อให้ขอบด้านบนวางอยู่บน กระดูกคิ้ว ที่แข็ง และขอบล่างวางอยู่บน กระดูกโหนกแก้ม ที่แข็ง
5. ยึดให้แน่นด้วย เทปทางการแพทย์หรือเทปพันท่อ แนวทแยง 3 หรือ 4 เส้น** วิ่งจากกึ่งกลางหน้าผากในแนวทแยงลงมาผ่านถ้วยถึงแก้มด้านนอก
6. จะเป็นอย่างไรถ้าคุณไม่มีถ้วยกระดาษด้วยซ้ำ
7. หากเหยื่อสวม แว่นตาหรือแว่นตานิรภัย ให้ผู้ประสบภัยสวมแว่นตากลับทันทีเพื่อทำหน้าที่เป็นกันชนที่แข็งแรง หรือตัดวงกลมออกจาก แผ่นปิดกล่องกระดาษแข็ง (8 cm / 3 in เส้นผ่านศูนย์กลาง) ตัดรอยกรีดรัศมีเดียวตรงกลาง เหลื่อมขอบกรีดเล็กน้อยเพื่อสร้าง กรวย 3 มิติ ที่ตื้น แล้วติดเทปกรวยไว้เหนือวงโคจรของกระดูก
8. เมื่อใดจึงควรปิดตาทั้งสองข้าง (การปะทวิภาคีสำหรับตะขอแบบฝัง):
9. ดวงตามนุษย์เคลื่อนไปพร้อมๆ กัน (กฎของเฮอร์ริงแห่งการปกคลุมด้วยเส้นที่เท่ากัน/การเคลื่อนไหวแบบคอนจูเกตโดยยินยอม): เมื่อตาซ้ายที่ไม่ได้รับบาดเจ็บโผไปทางซ้ายและขวาเพื่อมองไปรอบๆ ห้อง ตาขวาที่ได้รับบาดเจ็บของคุณจะโผไปทางซ้ายและขวาโดยอัตโนมัติด้วยความเร็วเท่ากันทุกประการ
10. หากตะขอบันจี้จัมโลหะหรือเศษแก้ว ยังคงฝังอยู่ในลูกตา ทุกการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ดีจะทำให้ลูกตาที่ได้รับบาดเจ็บขูดไปมากับตะขอโลหะที่ยึดอยู่กับที่ ในสถานการณ์เฉพาะนั้น หลังจากติดถ้วยกระดาษทรงสูงไว้เหนือตาที่บาดเจ็บและตะขอแล้ว ปิดตาที่ไม่ได้รับบาดเจ็บเบาๆ ด้วยผ้าสะอาดหรือแผ่นแปะ และจับมือของผู้ป่วยเพื่อนำทาง ดวงตาทั้งสองข้างยังคงมองตรงไปข้างหน้า

3. ทำไมการยกศีรษะขึ้น 30 ถึง 45 องศา และการพักผ่อนอย่างเข้มงวดจึงป้องกัน "8-Ball Hyphema"¶

เมื่อสายบันจี้จัมทำให้เกิด บาดแผลที่บาดแผล (เลือดออกจากม่านตา/เลนส์ปรับเลนส์ที่ฉีกขาดเข้าไปในช่องหน้าม่านตา):

• วิธีที่แรงโน้มถ่วงช่วยปกป้องกระจกตาและมุมระบายน้ำ: หากผู้ป่วยนอนหงาย เซลล์เม็ดเลือดแดงจะลอยไปตามอารมณ์ขันที่เป็นน้ำทั้งหมด เคลือบด้านหลังของกระจกตาและอุดตัน 360 องศาของ ตาข่ายเนื้อโปร่ง (ตะแกรงกล้องจุลทรรศน์ที่จะระบายของเหลวออกจากดวงตา) การนั่งผู้ป่วยตัวตรงโดย ยกศีรษะขึ้นที่ 30 ถึง 45 องศา (ทั้งระหว่างเคลื่อนย้ายไปโรงพยาบาลและขณะนอนบนเตียงเป็นเวลา 5 ถึง 7 วันข้างหน้า) ช่วยให้แรงโน้มถ่วงวางชั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงไว้อย่างเรียบร้อยที่ตำแหน่ง 6 นาฬิกาด้านล่างของดวงตา ทำให้รูม่านตาชัดเจน และปล่อยให้ตาข่าย trabecular ด้านบนกักเก็บของเหลวที่ระบายไว้ ดังนั้น ความดันในลูกตา (IOP) จะไม่พุ่งสูงขึ้น
• เหตุใดวันที่ 3 ถึง 5 จึงเป็นช่วงที่อันตรายที่สุด (ความเสี่ยงเลือดออกซ้ำ):
• การฉีกขาดครั้งแรกในหลอดเลือดแดงไอริสถูกปิดผนึกด้วยก้อนไฟบริน-เกล็ดเลือดที่เปราะบาง ระหว่าง 72 ถึง 120 ชั่วโมง (วันที่ 3 ถึง 5) หลังจากการบันจี้จัม เอนไซม์ละลายลิ่มเลือดตามธรรมชาติของร่างกาย (พลาสมิน) จะเริ่มสลายปลั๊กไฟบรินนั้น
• หากผู้ป่วยรับประทาน แอสไพริน ไอบูโพรเฟน หรือนาโพรเซน แม้แต่เม็ดเดียว** หรือหากผู้ป่วยก้มตัวเพื่อผูกรองเท้า ยกกล่องหนักๆ ขยี้ตา หรือตึง หลอดเลือดที่เปราะบางจะแตกเปิดอีกครั้ง (เลือดออกทุติยภูมิ) เลือดออกซ้ำมักจะรุนแรงกว่าเลือดออกครั้งแรก ส่งผลให้ส่วนหน้าของดวงตากลายเป็นสีดำสนิท ("8-Ball Hyphema") ทำให้เกิดความดันในลูกตาสูงกว่า 50 มิลลิเมตรปรอท ทำให้เส้นประสาทตาบดขยี้ และทำให้กระจกตาเป็นสนิมสีน้ำตาลอย่างถาวร (กระจกตา hemosiderosis)
• คำเตือนลักษณะเซลล์รูปเคียว / โรคอย่างเร่งด่วน: หากผู้บาดเจ็บมีเชื้อสายแอฟริกัน เมดิเตอร์เรเนียน ตะวันออกกลาง หรืออินเดีย แจ้งแพทย์ฉุกเฉินและจักษุแพทย์ทันทีหากพวกเขาเป็นโรคเคียวเซลล์ หรือแม้แต่ลักษณะเซลล์เคียวที่ไม่มีอาการ (HbAS). ภายในดวงตาที่มีออกซิเจนต่ำและมีน้ำเป็นกรดในดวงตาที่มี Hyphema เซลล์เม็ดเลือดแดงในบุคคลที่มี ลักษณะเซลล์รูปเคียว เคียวจะเข้าไปในเสี้ยวแข็งที่อุดตาข่าย trabecular อย่างสมบูรณ์ ทำให้เกิด ภาวะเส้นประสาทตาตายถาวรและตาบอดที่ความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (>= 24 mmHg) ภายใน 24 ชั่วโมง และห้ามใช้ยาหยอดตัวยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรสมาตรฐาน (acetazolamide) ที่ทำให้ดวงตาเป็นกรด; ดูสิ โรคทรวงอกเฉียบพลัน การกักเก็บม้าม และการแข็งตัวของกล้ามเนื้อในโรคเม็ดเคียวในเด็กและผู้ใหญ่.

การตรวจสอบความปลอดภัยในการผูกมัดสินค้า: การเปลี่ยนสายบันจี้จัม S-hook เป็นทางเลือกที่ปลอดภัย¶

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากสายบันจี้จัมและสายรัดวงล้ออย่างถาวร:

• ทิ้งสายบันจี้จัมยางยืดทั้งหมดที่มีขอเกี่ยว S ที่เป็นโลหะโค้งงอ ไม่ขด หรือตื้น: ตะขอ S แบบลวดเปิดมาตรฐานที่ยืดออกได้เพียง 15 ถึง 25 กิโลกรัม (33 ถึง 55 ปอนด์) ของการดึง เปลี่ยนทันทีด้วย สายบันจี้จัมสปริงคาราบิเนอร์แบบปิด (โดยที่ประตูนิรภัยแบบสปริงจะล็อคตะขอเข้ากับวงแหวนพุก เพื่อไม่ให้หลุดออกภายใต้แรงตึง) หรือ หัวเข็มขัดลูกเบี้ยวไม่ยืดหยุ่น / สายรัดแบบวงล้อ
• อย่าโน้มใบหน้าของคุณในแนวเดียวกับเส้นทางยืดของสายบันจี้จัมหรือสายรัด: เมื่อเกี่ยวหรือปลดสายบันจี้จัมหรือปลดที่จับสายรัดแบบวงล้อแรงดึงสูง ให้ยืน ออกไปด้านข้าง ของระนาบสายรัดแล้วดึง ออก ออกจากร่างกายและใบหน้า อย่าขึ้นไปทางคางและตา
• สวมแว่นตานิรภัยโพลีคาร์บอเนต ANSI Z87.1+ / EN 166 ทุกครั้งที่รัดสินค้า: แว่นตานิรภัยโพลีคาร์บอเนตราคา $5 หนึ่งคู่ (ANSI Z87.1+ รับแรงกระแทกสูง)** หยุดตะขอ S บันจี้จัมโลหะ 160 กม./ชม. (100 ไมล์ต่อชั่วโมง) ได้อย่างง่ายดายโดยไม่ทำให้แตกร้าว
• ตรวจสอบสายรัดวงล้อเพื่อดูว่ามีการหลุดลุ่ยจากรังสียูวีและการตัดขอบหรือไม่ (> 10% ความกว้างที่สูญเสียไป): เมื่อสายรัดวงล้อโพลีเอสเตอร์หลุดลุ่ยซึ่งมีน้ำหนักต่ำกว่า 500 กิโลกรัม (1,100 ปอนด์) รัดเข้ากับมุมเตียงรถบรรทุกที่แหลมคม ชุดหัวเข็มขัดเฟืองวงล้อที่ทำจากเหล็กหนักจะเหวี่ยงไปข้างหลังเหมือนไม้ตี

หมายเลขฉุกเฉินระดับภูมิภาคและมาตรฐานการบาดเจ็บทางตา¶

หากสายบันจี้จัมหรือสายรัดโดนดวงตา ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินทันทีที่มีแผนกจักษุวิทยาพร้อมให้บริการหรือแผนกฉุกเฉินด้านตาโดยเฉพาะ ดูสิ หมายเลขฉุกเฉิน.

คำถามที่พบบ่อย¶

เหตุใดคุณจึงต้องไม่กดผ้ากอซหรือถุงน้ำแข็งที่ดวงตาหลังจากถูกสายบันจี้จัมโจมตี¶

เมื่อตะขอสายบันจี้จัมกระทบดวงตาด้วยความเร็วมากกว่า 120 กิโลเมตรต่อชั่วโมง (75 ไมล์ต่อชั่วโมง) การกระแทกแบบทื่อหรือปลายตะขอที่แหลมคมมักจะทำให้ผนังด้านนอกของลูกตาแยกออก (การแตกลูกโลกเปิด) เนื่องจากด้านในของดวงตาเต็มไปด้วยของเหลวและเจลที่มีแรงดัน (น้ำและน้ำวุ้นตา) การกดบนเปลือกตาที่ปิดด้วยแผ่นผ้ากอซ นิ้ว หรือน้ำหนักของถุงน้ำแข็งจะบีบม่านตา เลนส์ธรรมชาติ และจอตาออกมาทางน้ำตา ส่งผลให้ตาบอดอย่างถาวรและไม่สามารถรักษาได้ ปิดตาด้วยเทปปิดตาที่กลวงและแข็ง (หรือด้านล่างของถ้วยกระดาษที่ตัดออก) เสมอ เพื่อให้ขอบติดบนกระดูกคิ้วและโหนกแก้มที่แข็งอย่างเคร่งครัดโดยไม่ต้องสัมผัสเปลือกตา

ฉันจะทราบได้อย่างไรว่าการกระแทกของสายบันจี้จัมทำให้เกิด "Open Globe Rupture" และ "Traumatic Hyphema"¶

หากเหยื่อสามารถเปิดเปลือกตาออก โดยไม่ต้องดึงเปลือกตา: การแตกของลูกโลกเปิด (Open Globe Rupture) โดยทั่วไปจะสร้างรูม่านตาสีดำ "ทรงหยดน้ำ" หรือเป็นยอด (ชี้ไปยังจุดที่ม่านตาอุดน้ำตาในกระจกตาหรือตาขาว) เนื้อเยื่อสีน้ำตาลเข้ม/ดำทะลุผ่านตาขาว หรือตุ่มพองคล้ายเยลลี่ที่มีเลือด 360 องศาบวมที่เยื่อบุสีขาว Traumatic Hyphema คือการตกเลือดภายในช่องว่างระหว่างกระจกตาและม่านตาสี ซึ่งมองเห็นได้เป็นหมอกควันสีแดงขุ่นหรือกลุ่มเลือดสีแดงตามแนวนอนที่ตกลงที่ด้านล่างของม่านตา

เหตุใดจึงสำคัญที่ต้องให้บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บที่ตาโดยนั่งตัวตรงที่ 30 ถึง 45 องศา¶

ในภาวะ Hyphema ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เลือดในช่องด้านหน้าของดวงตา) การยกศีรษะขึ้นที่ 30 ถึง 45 องศาจะใช้แรงโน้มถ่วงเพื่อทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงตกลงไปที่ด้านล่างของห้องอย่างเรียบร้อย ห่างจากศูนย์กลางของรูม่านตา และอยู่ห่างจากตะแกรงระบายน้ำด้วยกล้องจุลทรรศน์ส่วนบน (ตาข่าย trabecular) หากบุคคลนั้นนอนหงาย เลือดจะกระจายไปทั่วด้านหน้าของดวงตา ทำให้กระจกตาเปื้อนและอุดตันตาข่ายระบายน้ำ ซึ่งทำให้เกิดความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นจนมองไม่เห็น (โรคต้อหินทุติยภูมิ) การยกศีรษะขึ้นยังช่วยลดความดันโลหิตดำในศีรษะและวงโคจรอีกด้วย

ทำไมต้องไอบูโพรเฟน (Advil), นาโพรเซน (Aleve) และแอสไพรินถูกห้ามอย่างเคร่งครัดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ตาทื่อ?¶

แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs เช่น ibuprofen และ naproxen) ทำให้เกล็ดเลือดแข็งตัวลดลง หลังจากที่สายบันจี้จัมฉีกเส้นเลือดเล็ก ๆ ในม่านตา (ทำให้เกิด Hyphema) ลิ่มเลือดที่เปราะบางจะผนึกหลอดเลือดไว้ในช่วงสองวันแรก ระหว่างวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 หลังจากได้รับบาดเจ็บ ร่างกายจะเริ่มละลายก้อนนั้นตามธรรมชาติ หากผู้ป่วยได้รับยาแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน หลอดเลือดแดงม่านตาที่ได้รับบาดเจ็บมักจะเปิดออกอีกครั้งเป็น "เลือดออกซ้ำ" ขนาดใหญ่ ซึ่งเต็มไปด้วยลิ่มเลือดสีดำ ("8-Ball Hyphema") ทั่วทั้งด้านหน้าของดวงตา ทำให้เกิดความดันตาที่ไม่สามารถควบคุมได้และสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร เฉพาะอะเซตามิโนเฟนธรรมดา (พาราเซตามอล) เท่านั้นที่ปลอดภัยต่อความเจ็บปวดก่อนการตรวจของจักษุแพทย์

ฉันควรทำอย่างไรหากตะขอโลหะรูปตัว S ของสายบันจี้จัมยังเกี่ยวอยู่ในตาหรือเปลือกตาของบุคคลนั้นอยู่¶

อย่าพยายามปลดหรือดึงตะขอโลหะรูปตัว S ออกจากลูกตาหรือเปลือกตา ปลายโค้งทำหน้าที่เหมือนหนามที่จะฉีกกระจกตา เลนส์ หรือเรตินาออกจากกันหากดึงไปด้านหลัง และดึงออกมาเพื่อเปิดจุกลูกโลกที่มีแรงดัน ใช้มือจับสายบันจี้จัมทันที เพื่อไม่ให้น้ำหนักและความยืดหยุ่นของมันดึงเข้ากับตะขอ จากนั้นใช้กรรไกรทำครัวขนาดใหญ่หรือมีดตัดสายยางให้ห่างจากตะขอ 10 ถึง 15 เซนติเมตร (4 ถึง 6 นิ้ว) ติดกระดาษทรงสูงหรือถ้วยโฟมไว้เหนือเบ้าตาเพื่อป้องกันไม่ให้ตะขอที่ยื่นออกมาถูกกระแทก ปิดตาที่ไม่ได้รับบาดเจ็บด้วยผ้าเพื่อไม่ให้ตาขยับ และโทร 911 / 112 / 999

ทำไมแพทย์ฉุกเฉินถึงถามถึงลักษณะเคียวเซลล์เสมอ ในเมื่อมีคนมีเลือดอยู่ข้างหน้าดวงตา?¶

แม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่มีโรคเคียวเซลล์และมีเพียงลักษณะเซลล์เคียว (HbAS) ที่ดีต่อสุขภาพและไม่มีอาการเท่านั้น สภาพแวดล้อมภายในห้องด้านหน้าของดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งมีไฮฟีมาก็จะมีออกซิเจนและเป็นกรดต่ำเป็นพิเศษ เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีลักษณะเซลล์เคียวมีเลือดออกที่ด้านหน้าของดวงตา พวกมันจะเปลี่ยนรูปอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นรูปเคียวแข็งซึ่งไม่สามารถบีบผ่านตาข่ายระบายน้ำด้วยกล้องจุลทรรศน์ของดวงตาได้ สิ่งนี้ทำให้เกิดความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงซึ่งสามารถทำลายเส้นประสาทตาอย่างถาวรภายใน 24 ชั่วโมงที่ระดับความดันที่ตาปกติสามารถทนได้ และต้องใช้ยาหยอดตาพิเศษ

คู่มือนี้ให้แนวทางการปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับการบาดเจ็บที่ตาของสายบันจี้จัมและสายรัดวงล้อ และไม่ได้แทนที่การประเมินภาวะฉุกเฉินโดยจักษุแพทย์ ลองเข้าร่วมหลักสูตรการปฐมพยาบาลภาคปฏิบัติจริงที่สภากาชาดหรือรถพยาบาลเซนต์จอห์น

คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง¶

• อาการบาดเจ็บที่ตา
• โรคต้อหินแบบปิดมุมเฉียบพลันและการสูญเสียการมองเห็นของจอประสาทตา
• โรคทรวงอกเฉียบพลัน การกักเก็บม้าม และแข็งตัวในโรคเม็ดเคียวในเด็กและผู้ใหญ่
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• แผ่นเจียรหักมุม เลื่อยโต๊ะตีกลับ และการบาดเจ็บจากการทำงาน

แหล่งที่มาและคำแนะนำอย่างเป็นทางการ¶

• American Academy of Ophthalmology (AAO): การจัดการบาดแผล Hyphema, Open Globe Rupture และ Bungee Cord Ocular Trauma Clinical Guidelines
• สำนักทะเบียนการบาดเจ็บที่ตาของสหรัฐอเมริกา (USEIR) และโรงพยาบาลตาพินัยกรรม: คู่มือจักษุวิทยาฉุกเฉิน: การใช้ Fox Eye Shield, การคัดกรองเคียวเซลล์ Hyphema และ Ectopia Lentis Triage
• Royal College of Ophthalmologists (RCOphth, United Kingdom): คำแนะนำด้านบริการด้านจักษุ: การดูแลดวงตาฉุกเฉินและเส้นทางการบาดเจ็บจากโลกเปิด
• American National Standards Institute (ANSI): ANSI/ISEA Z87.1: American National Standard for Occupational and Educational Personal Eye and Face Protection Device
• คณะกรรมการความปลอดภัยสินค้าอุปโภคบริโภคของสหรัฐอเมริกา (CPSC) และสุขภาพแคนาดา: การเรียกคืนความล้มเหลวของสายบันจี้จัม S-Hook แบบยืดหยุ่นและการแจ้งเตือนอันตรายจาก Snapback เกี่ยวกับตา