ปลาไหลไฟฟ้าและกระเบนตอร์ปิโด การปล่อยน้ำแรงดันสูง: อัมพาตของกล้ามเนื้อบาดทะยัก การจมน้ำ และการช่วยเหลือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ¶

ปลาที่ใช้พลังงานไฟฟ้าอย่างสูงจะปล่อยประจุไฟฟ้าชีวภาพกระแสตรง (DC) แบบพัลส์ ซึ่งสามารถทำให้มนุษย์ที่โตเต็มวัยไร้ความสามารถได้ภายในเสี้ยววินาที ในแอ่งน้ำจืดของอเมริกาใต้ (แม่น้ำอเมซอน โอริโนโก และกิอานาชีลด์) และในพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำสาธารณะหรือศูนย์วิจัยทั่วโลก ปลาไหลไฟฟ้า (Electrophorus electricus, Electrophorus voltai และ Electrophorus varii) ปล่อยกระแสไฟฟ้าแรงสูงถึง 600 ถึง 860 โวลต์ (ที่กระแสสูงสุด 1 แอมแปร์) ในมหาสมุทรชายฝั่งเขตอบอุ่นและเขตร้อนทั่วโลก (มหาสมุทรแอตแลนติก เมดิเตอร์เรเนียน อินโดแปซิฟิก และ อ่าวเม็กซิโก) กระเบนไฟฟ้า / ตอร์ปิโด ในทะเล (ตอร์ปิโด, เทโตรนาร์ซ และ นาร์ซีน) ปล่อยกระแสไฟฟ้ากระแสสลับสูง 45 ถึง 220 โวลต์ (ที่หลายแอมแปร์ในน้ำทะเลนำไฟฟ้าที่มีความต้านทานต่ำ) ในขณะที่น้ำจืดจากแอฟริกา ปลาดุกไฟฟ้า (Malapterurus electricus) สร้างแรงดันไฟฟ้า 300 ถึง 400 โวลต์ ต่างจากไฟฟ้ากระแสสลับ (AC) ในครัวเรือนหรือฟ้าผ่า พัลส์ไฟฟ้าชีวภาพเดี่ยวจากปลาไหลไฟฟ้าหรือรังสีตอร์ปิโดแทบจะไม่ทำให้เกิดแผลไหม้ในเนื้อเยื่อความร้อนลึก เนื่องจากแต่ละพัลส์แต่ละครั้งคงอยู่เพียง 1 ถึง 3 มิลลิวินาที แต่ปลาจะยิง ขบวนความถี่สูงที่ 100 ถึง 400 พัลส์ต่อวินาที ซึ่งทำหน้าที่เหมือนกับอุปกรณ์ทำลายสมรรถภาพทางประสาทและกล้ามเนื้อ (Taser) ที่มีเอาต์พุตสูงซึ่งจมอยู่ใต้น้ำ: การวอลเลย์จี้แอกซอนมอเตอร์ส่วนปลายของมนุษย์ ล็อคแขน ขา และไดอะแฟรมของเหยื่อให้เป็น อัมพาตของกล้ามเนื้อโครงร่างบาดทะยักโดยไม่สมัครใจ ดังนั้นพวกมันจึงล้มคว่ำหน้าลงลึกถึงเอวหรือ น้ำลึกระดับข้อเท้าและจมน้ำภายในไม่กี่นาที หรือกระตุ้นให้เกิด กระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้ว ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หากปลาไหลโค้งตัวผ่านหน้าอกของเหยื่อโดยตรง หากมีใครตกใจเมื่อโดนปลาไฟฟ้า โปรดติดต่อในพื้นที่ของคุณ (Gulf of Mexico) หมายเลขฉุกเฉิน ทันที ตรวจสอบคำแนะนำสำหรับพี่น้องของเราด้วย การจมน้ำและการช่วยเหลือทางน้ำ, ไฟฟ้าช็อตและ การใช้ CPR และ AED.

สิ่งสำคัญอันดับแรกของคุณคือ ป้องกันตัวเองจากการกระแทกในน้ำครั้งที่สองในขณะที่ดึงเหยื่อขึ้นไปบนพื้นดินแห้งหรือบนดาดฟ้าเรือ โดยใช้เสาที่ไม่นำไฟฟ้า เชือกแห้ง หรือขอเกี่ยวเรือไฟเบอร์กลาส (ห้ามลุยน้ำเปล่าด้วยขาเปล่าไปจนถึงปลาไหลไฟฟ้าที่ปั่นป่วนในน้ำตื้น) เริ่ม ช่วยหายใจและกดหน้าอกทันที หากเหยื่อไม่ตอบสนองและไม่หายใจตามปกติ เช็ดหน้าอกให้แห้งก่อนที่จะใช้แผ่นกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติ (AED) และเคลื่อนย้ายเหยื่อ สำหรับการตรวจติดตามภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 12-lead และการคัดแยกโรคปอดบวมจากการสำลัก

ทำเช่นนี้ตอนนี้¶

1. เอื้อมหรือโยนจากพื้นที่แห้งหรือเรือก่อน อย่ากระโดดผิวเปล่าลงไปในน้ำตื้นใกล้กับปลาไหลไฟฟ้าที่ปั่นป่วน เมื่อปลาไหลไฟฟ้า (อิเล็กโตรฟอรัส) เข้ามุมในแอ่งโคลนตื้น ๆ ที่พันกันอยู่ในตาข่าย หรือนอนอาบแดดอยู่ครึ่งหนึ่งบนริมฝั่งแม่น้ำ ปลาไหลไฟฟ้าจะทำการ กระโดดปล่อย (พุ่งขึ้นจากน้ำเพื่อป้องกันไม่ให้กระแสน้ำกระจายไปในน้ำ) กางไม้พาย ไม้ค้ำไฟเบอร์กลาส กิ่งไม้แห้ง หรือถุงโยนออก หรือดันปลาออกไปด้วยไม้ที่ไม่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า ก่อนที่จะลากเหยื่อออกมาด้วยเสื้อผ้าหรือเสื้อชูชีพ
2. ดึงเหยื่อขึ้นจากน้ำจนสุดบนริมฝั่งแม่น้ำ ท่าเรือ หรือดาดฟ้าเรือที่แห้ง โดยรักษาศีรษะและคอให้อยู่ในแนวเดียวกัน แม้แต่นักว่ายน้ำที่มีสุขภาพดีก็ถูกโจมตีด้วยแรง อิเล็กโตรฟอรัส วอลเลย์ 600 ถึง 860 โวลต์ หรือรังสีตอร์ปิโด * 200 โวลต์ ตอร์ปิโด ปล่อยรังสีออกมาในทันที การล็อคกล้ามเนื้อบาดทะยักความถี่สูง และอาการน่าทึ่งหลังการกระแทกชั่วคราว ทำให้พวกเขาจมลงในน้ำอย่างเงียบ ๆ เพียง 30 เซนติเมตร (12 นิ้ว) ลึก.
3. โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันทีและขอรถพยาบาลพร้อมเครื่องกระตุ้นหัวใจ (AED) กด 911 ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา 192/193 ในบราซิล 112 ทั่วสหภาพยุโรป 999 ในสหราชอาณาจักร 000 ในออสเตรเลีย หรือตรวจสอบสารบบทั่วโลกของเรา หมายเลขฉุกเฉิน. รายงาน ไฟฟ้าแรงสูง bioelectric ไฟฟ้าช็อตในน้ำรวมกับการจมน้ำ/จมน้ำ
4. ตรวจสอบการตอบสนองและการหายใจไม่เกิน 10 วินาที หากผู้ประสบภัยไม่ตอบสนองและไม่หายใจตามปกติ ให้เริ่มทำ CPR โดยเริ่มจากการช่วยหายใจเบื้องต้น 5 ครั้ง (วิธีการจมน้ำ) ตามด้วยการกดหน้าอก 30:2 เนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นส่วนใหญ่หลังจากการเผชิญหน้ากับปลาไหลไฟฟ้าหรือรังสีตอร์ปิโดมีสาเหตุมาจาก การจมน้ำเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างที่เป็นอัมพาตบาดทะยัก (หรือภาวะขาดออกซิเจนแบบผสมร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) การเปิดทางเดินหายใจและการช่วยหายใจทันทีเพื่อย้อนกลับภาวะขาดออกซิเจนเป็นการช่วยชีวิตได้
5. เช็ดหน้าอกของเหยื่อให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวหรือเสื้อเชิ้ต แล้วติดเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) ทันทีที่มาถึง เมื่อเหยื่อขึ้นจากน้ำบนพื้นแห้ง และเช็ดผิวหนังระหว่างแผ่นอิเล็กโทรดให้แห้ง จะเกิดอาการช็อกได้อย่างปลอดภัย หากปลาไหลหรือรังสีปล่อยผ่านทรวงอกโดยตรง (หรือหากเหยื่อมีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือ ICD ฝังไว้) กระแสไฟ DC แบบพัลส์สามารถกระตุ้นให้เกิด ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว (VF) หัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบไม่มีชีพจร (VT) หรือภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว
6. ขนส่งเหยื่อทุกรายที่หมดสติ มีน้ำสำลัก ถูกหน้าอก หรือรู้สึกใจสั่นไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ลีดและครีเอทีนไคเนสในซีรั่ม (CK) แม้ว่าเหยื่อจะตื่นขึ้นมาบนริมฝั่งแม่น้ำ น้ำที่สูดเข้าไประหว่างการกักตัวของกล้ามเนื้อบาดทะยัก 5 ถึง 30 วินาทีสามารถกระตุ้น อาการหายใจลำบากเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน (ARDS) ได้นานกว่า 4 ถึง 24 ชั่วโมง และเกิดไฟฟ้าแรงสูงซ้ำๆ การวอลเลย์ทำให้เกิดการสลายตัวของกล้ามเนื้อโครงร่าง

แผนผังการตัดสินใจ: การช่วยเหลือและการคัดแยกด้วยไฟฟ้าช็อตจากปลาไหลไฟฟ้าและกระเบนตอร์ปิโด¶

flowchart TD
    A["เหยื่อถูกช็อคในน้ำโดยปลาไหลไฟฟ้า ปลากระเบนตอร์ปิโด หรือปลาดุกไฟฟ้า"] --> B{"เหยื่อยังอยู่ในน้ำใกล้ปลาหรือไม่?"}
    B -->|Yes: Active aquatic hazard| C["อย่ากระโดดโดยเปลือยเปล่า ใช้ไม้พาย ไม้ค้ำไฟเบอร์กลาส หรือเชือก แยงปลาออกไปแล้วลากเหยื่อลงบนพื้นแห้ง"]
    B -->|No: Victim already on dry bank, boat, or poolside| D{"ผู้ประสบภัยตอบสนองและหายใจได้ตามปกติหรือไม่?"}
    C --> D
    D -->|No: Unresponsive and absent or gasping breathing| E["โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินตอนนี้; ให้การช่วยหายใจเบื้องต้น 5 ครั้ง จากนั้นเริ่มการกดหน้าอกและการช่วยหายใจแบบ CPR 30:2"]
    D -->|Yes: Awake, breathing, stunned or aching muscles| F["ย้ายออกจากน้ำ นอนราบ; ให้ออกซิเจนไหลสูงหากไอหรือหายใจไม่ออก"]
    E --> G["เช็ดหน้าอกให้แห้งสนิท ติดแผ่น AED; ทำการกระตุ้นหัวใจหากได้รับคำแนะนำจาก VF/VT และทำ CPR ต่อไป"]
    F --> H{"มีการสำลักน้ำ (ไอ/เสมหะเป็นฟอง) เป็นลมหมดสติ เจ็บหน้าอก ใจสั่น หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ/ICD หรือไม่"}
    G --> I["การขนส่งห้องไอซียู/แผนกฉุกเฉินทันที: ทางเดินหายใจขั้นสูง, ACLS, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ลีด และการดูแลหลังการจับกุม"]
    H -->|Yes: High-risk exposure| J["การขนส่ง ED ของโรงพยาบาลทันที: คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ลีด, การตรวจวัดระยะไกลอย่างต่อเนื่อง, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก/อัลตราซาวนด์ปอด, ห้องปฏิบัติการ CK และโพแทสเซียม"]
    H -->|No: Brief limb shock only, normal vitals, no water inhaled| K["การประเมินทางการแพทย์สำหรับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ตะกั่ว การตรวจกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ และการตรวจบาดแผลสำหรับพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำ/สัตว์กัดต่อย หรือกระดูกสันหลัง"]

การเปรียบเทียบแบบตัวต่อตัว: ปลาไหลไฟฟ้ากับกระเบนตอร์ปิโดทะเลกับปลาดุกไฟฟ้ากับกระแสไฟ AC ในครัวเรือน¶

การเปรียบเทียบชีวฟิสิกส์และพยาธิวิทยาของกลุ่มปลาที่ใช้ไฟฟ้าแรงสูงกับไฟฟ้ากระแสสลับ (AC) ให้ความกระจ่างว่าเหตุใดการจัดการทางคลินิกจึงแตกต่าง:

ชีวฟิสิกส์ของปลาไหลไฟฟ้า (อิเล็กโตรฟอรัส) และเหตุใด "แรงกระแทกแบบกระโจน" จึงเพิ่มอันตรายทวีคูณ¶

1. อิเล็กโทรฟอรัส สร้างแรงดันไฟฟ้าได้สูงสุดถึง 860 โวลต์และลอนผมเพื่อเพิ่มสนามไฟฟ้าเป็นสองเท่าได้อย่างไร¶

ปลาไหลไฟฟ้าที่โตเต็มวัย (Electrophorus electricus, E. voltai หรือ E. varii) สามารถเติบโตได้ยาวถึง 2 ถึง 2.5 เมตร (6.5 ถึง 8 ฟุต) และมีน้ำหนักมากกว่า 20 กิโลกรัม (44 ปอนด์) ประมาณสี่ในห้าของร่างกายด้านหลังอวัยวะภายในประกอบด้วยอวัยวะไฟฟ้าสามคู่ที่ได้มาจากเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างที่ได้รับการดัดแปลง (แผ่นอิเล็กโตรพลาสก์): - อวัยวะของ Sachs: สร้างพัลส์แรงดันต่ำ (ประมาณ 10 V ที่ 25 Hz) ซึ่งใช้สำหรับการระบุตำแหน่งด้วยไฟฟ้าแบบแอคทีฟในน่านน้ำอเมซอนที่เป็นโคลน - อวัยวะหลักและอวัยวะของนักล่า: อัดแน่นไปด้วยแผ่นโลหะไฟฟ้าหลายพันแผ่นเรียงกันเป็นชุดเหมือนเซลล์ในแบตเตอรี่ เมื่อนิวเคลียสคำสั่งเกี่ยวกับไขกระดูกของปลาไหลยิงพร้อมกัน ช่องโซเดียมไอออนจะเปิดผ่านด้านหนึ่งของแผ่นโลหะไฟฟ้าทุกแผ่นพร้อมกัน ทำให้เกิดศักย์ไฟฟ้า 600 โวลต์ใน E electricus และสูงถึง 860 โวลต์ใน E โวลไต (de Santana และคณะ วิทยาศาสตร์ 2019) - กลไกการม้วนงอของไดโพล: ในน้ำ หัวของปลาไหลทำหน้าที่เป็น แอโนดบวก (+) และหางทำหน้าที่เป็น แคโทดลบ (-) หากมนุษย์สัมผัสกับปลาไหลตรงในน้ำเปิด กระแสน้ำส่วนใหญ่จะกระจายไปในน้ำโดยรอบ อย่างไรก็ตาม เมื่อป้องกันตัวเอง ปลาไหลจะ ขดตัวเป็นรูปตัว C รอบแขนขาหรือลำตัวของเหยื่อ เพื่อให้คางด้านบวกและหางด้านลบของมันกดทับด้านตรงข้ามของร่างกายมนุษย์ โดยมุ่งไปที่สนามไฟฟ้าโดยตรงผ่านเนื้อเยื่อของมนุษย์ และเพิ่มกระแสไฟฟ้าที่ส่งเป็นสองเท่า

================================================================================
   BIOPHYSICS OF IN-WATER VS LEAPING OUT-OF-WATER ELECTRIC EEL SHOCKS
================================================================================

  [SCENARIO A: Fully Submerged in Water]
  ------------------------------------------------------------------------------
  * Current radiates into surrounding water dipole field.
  * 400-Hz pulse train triggers peripheral motor nerves -> TETANIC LEG LOCKUP.
  * Victim collapses face-down into shallow water -> DROWNING RISK IN <60 SEC.

  [SCENARIO B: Faraday's "Leaping" Defensive Attack (Half Out of Water)]
  ------------------------------------------------------------------------------
         [Eel Head / Chin (+)]  <--- Presses directly against human leg/chest
                //                   ABOVE the waterline
               //  <--- No water surrounding upper body to dissipate current;
      ========//======== Waterline   100% of current flows THROUGH the human
             //                      body back down into the water to Tail (-).
      [Eel Tail (-)]
  * Voltage & Amperage through human torso increase 5- to 10-fold
  * High risk of Ventricular Fibrillation (VF), Atrial Fibrillation, & Syncope.
================================================================================

2. การป้องกัน "ปลาไหลกระโจน" ของฟาราเดย์: เหตุใดการถ่ายโอนน้ำตื้นและตู้ปลาจึงมีความเสี่ยงสูงสุด¶

ในปี 2016 นักประสาทชีววิทยา เคนเน็ธ คาตาเนีย ได้ตรวจสอบข้อสังเกตที่อธิบายครั้งแรกโดยอเล็กซานเดอร์ ฟอน ฮุมโบลต์ ในปี 1800: เมื่อปลาไหลไฟฟ้าถูกต้อนจนมุมในกระแสน้ำตื้นที่กำลังลดระดับลง หรือเมื่อผู้ดูแลตู้ปลาพยายามจับปลาไหลในถังที่อยู่ต่ำลง ปลาไหลจะกระทำ การโจมตีแบบกระโจนด้วยไฟฟ้า อย่างดุดัน: 1. ปลาไหลพุ่งขึ้นจากน้ำแล้วกด ขากรรไกรล่าง/คาง (ขั้วบวก) ของมันโดยตรงกับขา แขน หรือหน้าอกของมนุษย์เหนือระดับน้ำ ในขณะที่หางของมัน (ขั้วลบ) ยังคงจมอยู่ในน้ำ 2. เหตุใดจึงเป็นอันตรายยิ่งกว่าการกระแทกใต้น้ำ: เมื่อลำตัวส่วนบนของปลาไหลลอยอยู่ในอากาศ กระแสไฟฟ้าแรงสูงจะไม่สามารถรั่วไหลออกสู่น้ำโดยรอบได้ ในทางกลับกัน กระแสน้ำถูกบังคับให้เดินทาง โดยตรงจากคางของปลาไหลเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ลงสู่ลำตัวหรือขาของมนุษย์ และกลับลงสู่น้ำเพื่อกลับสู่หางของปลาไหล 3. ขณะที่ปลาไหลปีนขึ้นไปบนร่างกายของเหยื่อให้สูงขึ้นเหนือระดับน้ำ ความต้านทานไฟฟ้าของเส้นทางกลับภายนอกจะเพิ่มขึ้น บังคับให้ กระแสไฟโดยตรงผ่านระบบประสาทและหัวใจของมนุษย์เพิ่มขึ้น 5 ถึง 10 เท่า ทำให้เกิดความเจ็บปวดแสนสาหัส กล้ามเนื้อบาดทะยักค้างเป็นเวลานาน และมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ปลากระเบนตอร์ปิโดทะเล (ตอร์ปิโด และ เทโตรนาร์ซ) ในน่านน้ำชายฝั่งและการดำน้ำลึก¶

แม้ว่าปลาไหลไฟฟ้าน้ำจืดจะถูกจำกัดไว้เฉพาะในอเมริกาใต้ (และศูนย์กักขัง) ปลากระเบนไฟฟ้าจากทะเล (Order Torpediniformes) อาศัยอยู่ในน่านน้ำชายฝั่งทั่วโลก: - สายพันธุ์หลัก: กระเบนตอร์ปิโดแอตแลนติก (Tetronarce occidentalis สูงถึง 1.8 เมตร [6 ฟุต] และหนัก 90 กก. ส่งแรง สูงถึง 220 โวลต์ ตามแนวชายฝั่งตะวันออกของสหรัฐอเมริกา อ่าวเม็กซิโก และยุโรป) กระเบนไฟฟ้าแปซิฟิก (Tetronarce californica พบได้ทั่วไปในป่าสาหร่ายทะเลแคลิฟอร์เนีย) หินอ่อนและ ปลากระเบนตอร์ปิโดแบบตา (ตอร์ปิโดมาร์โมราตา และ ตอร์ปิโดตอร์ปิโด ในทะเลเมดิเตอร์เรเนียนและมหาสมุทรแอตแลนติกตะวันออก) และ กระเบนไฟฟ้าน้อยกว่า / ปลามึนงง (นาร์ซีน บันครอฟตี ใน อ่าวเม็กซิโก และแคริบเบียน และ ฮิปนอส โมโนพเทอรีจิอุส [กระเบนโลงศพ] ในออสเตรเลีย ให้กำลัง 14 ถึง 50 โวลต์) (Gulf of Mexico) - โปรไฟล์อุบัติเหตุมนุษย์แบบคลาสสิก 2 รายการ: 1. ผู้ลุยน้ำตื้น / ชาวประมง: ปลากระเบนตอร์ปิโดฝังตัวอยู่ใต้ทรายหรือโคลนในบริเวณคลื่นตื้นและพื้นราบหญ้าทะเล (และถูกลากขึ้นมาด้วยอวนลากกุ้ง) เมื่อผู้ลุยน้ำเหยียบเท้าเปล่าลงบนจานของปลากระเบน หรือชาวประมงคว้าปีกครีบอกเพื่อปลดออก ปลากระเบนจะยิง กระแสไฟกระแสสูง (45 ถึง 220 โวลต์ที่หลายแอมแปร์) ระหว่างแผ่นหลังที่เป็นบวกกับหน้าท้องที่เป็นลบ ต่างจากปลากระเบน (Dasyatis / Potamotrygon) กระเบนตอร์ปิโดไม่มีสันหางที่มีพิษ ดังนั้นจึงไม่มีบาดแผลถูกแทง อันตรายคือไฟฟ้าช็อตอย่างรุนแรงซึ่งทำให้ผู้ลุยหลุดจากการทรงตัวหรือล็อคขา 2. นักประดาน้ำใต้น้ำ: กระเบนไฟฟ้าจากมหาสมุทรแปซิฟิก (เทโตรนาร์เซ แคลิฟอร์เนีย) และกระเบนตอร์ปิโดแอตแลนติกจะห่อทรวงอกของพวกมันไว้รอบๆ นักดำน้ำที่แหย่พวกมันด้วยกล้องหรือหอก การปล่อยกระแสไฟฟ้าแรงสูง 200 โวลต์ที่ส่งไปยังหน้าอกหรือศีรษะของนักดำน้ำลึกที่ความลึก 15 เมตร (50 ฟุต) ทำให้เกิด ระบบประสาทส่วนกลางหยุดชะงักชั่วคราว อาการเวียนศีรษะ กล้ามเนื้อกระตุกของกะบังลมในการหายใจ และการสูญเสียหลอดเป่าควบคุมการดำน้ำ ทำให้เกิดการตกตะกอน จมใต้น้ำหรือตื่นตระหนกขึ้น ก๊าซหลอดเลือดแดงอุดตัน (AGE)

แนวทางการช่วยชีวิตก่อนเข้าโรงพยาบาลและการช่วยชีวิตแบบทีละขั้นตอน¶

ขั้นตอนที่ 1: การแยกน้ำอย่างปลอดภัยโดยไม่กลายเป็นเหยื่อรายที่สอง¶

1. ในแม่น้ำหรือลำธารที่ถูกน้ำท่วม (อันตรายจากปลาไหลไฟฟ้า):
2. มองลงไปในน้ำก่อนก้าวเข้าไป: ปลาไหลไฟฟ้ามีสีเทาอมน้ำตาลเข้ม มีคอสีส้มแดง/ข้างใต้ และจะโผล่ขึ้นมาทุก 5 ถึง 15 นาทีเพื่อกลืนอากาศ
3. หากเหยื่อล้มลงในน้ำตื้น อย่าลุยน้ำเปล่าโดยตรงไปยังจุดที่ขดปลาไหล ใช้ กิ่งไม้แห้ง ไม้พายแคนู ไม้เสาไฟเบอร์กลาส หรือเชือกแห้งหนาๆ เพื่อเกี่ยวเหยื่อไว้ใต้แขนหรือปลอกคอ แล้วลากไปไว้บนตลิ่ง
4. หากคุณต้องลุยน้ำตื้นเพื่ออุ้มเหยื่อที่หมดสติ ให้สวม รองเท้าบูทยางหนาหรือรองเท้าลุยนีโอพรีน หากมี ให้ใช้แท่งไม้ดันปลาไหลออกไปก่อน แล้วคว้าเสื้อผ้าส่วนบนที่แห้งของเหยื่อ แทนที่จะเอามือเปล่าและหน้าอกจุ่มลงในน้ำข้างปลาไหล
5. ในพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำหรือห้องปฏิบัติการวิจัย:
6. ยืนบน แผ่นฉนวนยางแห้ง สวม ถุงมือยางฉนวนไฟฟ้าแรงสูงคลาส 0 ที่ได้รับการรับรอง (พิกัด 1,000 โวลต์) ทับถุงมือป้องกันหนัง และใช้ ไฟเบอร์กลาสที่ไม่นำไฟฟ้าหรือตาข่าย/ตะขอ PVC เพื่อแยกปลาไหลก่อนยกอุปกรณ์จัดการที่บาดเจ็บให้พ้นจากถัง
7. ในการดำน้ำลึก (เหตุการณ์ตอร์ปิโดเรย์):
8. หากเพื่อนนักดำน้ำของคุณตกตะลึงด้วยรังสีไฟฟ้า Tetronarce ใต้น้ำ ให้ว่ายจากด้านหลังรังสี (หลีกเลี่ยงแผ่นครีบอก) ถืออุปกรณ์ควบคุมการดำน้ำของบัดดี้ไว้ในปากอย่างแน่นหนา สร้างแรงลอยตัวเชิงบวก และยกลอยตัวแบบควบคุมขึ้นสู่ผิวน้ำ

ขั้นตอนที่ 2: การทำ CPR ขั้นแรกและการกระตุ้นหัวใจด้วย AED เมื่อจมน้ำทันที¶

เมื่อเหยื่ออยู่บนบกแห้ง ดาดฟ้าเรือ หรือดาดฟ้าสระน้ำ:

1. ประเมินการตอบสนอง ทางเดินหายใจ และการหายใจ:
2. แตะไหล่แล้วตะโกน ตรวจการหายใจปกติและชีพจรในหลอดเลือดพร้อมกัน ไม่เกิน 10 วินาที
3. ให้การช่วยเหลือเบื้องต้น 5 ครั้งก่อน: หากเหยื่อจมอยู่ใต้น้ำและไม่ตอบสนองและหายใจได้ตามปกติ European Resuscitation Council (ERC) และ ANZCOR แนวทางปฏิบัติสำหรับการจมน้ำจะเน้นย้ำโดยเริ่มต้นด้วย การช่วยหายใจ 5 ครั้ง (โดยใช้ปากต่อปาก หน้ากากพกพา หรือหน้ากากแบบถุงที่มีออกซิเจน 100%) เนื่องจากหัวใจมักจะหยุดจาก ภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลันในระหว่างที่เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อบาดทะยัก บ่อยครั้งที่การช่วยหายใจที่มีประสิทธิผล 2 ถึง 5 ครั้งจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนและการหายใจที่เกิดขึ้นเองในทันที
4. กดหน้าอก 30:2 คุณภาพสูง:
5. หากผู้ป่วยยังคงไม่ตอบสนองโดยไม่มีการหายใจตามปกติหลังจากการช่วยหายใจ ให้เริ่มกดหน้าอกทันทีที่ความลึก 5 ถึง 6 เซนติเมตร (2 ถึง 2.4 นิ้ว) และอัตรา 100 ถึง 120 ครั้งต่อนาที สลับกัน การกด 30 ครั้งเป็นการเป่าปาก 2 ครั้ง
6. หากของเหลวสีชมพูเป็นฟองหรือน้ำในแม่น้ำไหลกลับเข้าไปในปาก ให้ม้วนศีรษะไปด้านข้างเป็นเวลาสั้นๆ เพื่อเช็ดปากให้สะอาด จากนั้นจึงทำการช่วยหายใจและกดหน้าอกต่อทันที อย่าออกแรงบีบหน้าท้องเพื่อพยายามบีบน้ำออกจากปอด
7. ทำให้หน้าอกแห้งแล้วติดเครื่อง AED:
8. ใช้ผ้าเช็ดตัวหรือเสื้อเชิ้ตเพื่อ เช็ดผนังหน้าอกด้านหน้าของเหยื่อให้แห้งสนิท เพื่อไม่ให้น้ำสร้างสะพานนำไฟฟ้าพาดผ่านผิวหนังระหว่างแผ่นกระตุ้นหัวใจทั้งสองแผ่น
9. ติดแผ่น AED เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ช่วยเหลือทุกคนสัมผัสกับเหยื่อ และปฏิบัติตามเสียงเตือนให้ช็อก ภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว (VF) หรือหัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบไม่มีชีพจร (pVT) ทันที

การประเมินแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลและภาวะแทรกซ้อนหลังช็อก¶

ผู้ป่วยทุกรายที่ประสบกับการปล่อยปลาไหลไฟฟ้าหรือตอร์ปิโดอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับเป็นลมหมดสติ สัมผัสหน้าอก การสำลักน้ำ หรืออาการต่อเนื่อง จะต้องได้รับการประเมินจากแผนกฉุกเฉิน:

1. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการออกกำลังกายที่น่าทึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ:
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 12-ลีดและการตรวจวัดระยะไกล: รับคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 12-ลีดทันทีเพื่อคัดกรอง ภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจเต้นช้าไซนัสหรือหัวใจเต้นเร็ว, การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร (PVC), การรวมบล็อกสาขา หรือ การยืด QT
3. โทรโปนินหัวใจความไวสูง: ตรวจสอบการตรวจวัดพื้นฐานและ I/T โทรโปนิน 3 ชั่วโมง หากมีของเหลวไหลผ่านทรวงอก หรือมีอาการเจ็บหน้าอก/หายใจลำบากหรือไม่ ผู้ป่วยที่มี การสูญเสียสติ มีการบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การสัมผัสปลาไหลตั้งแต่หน้าอกถึงหน้าอก หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ/ICD ต้องใช้ การตรวจติดตามการตรวจวัดทางไกลอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมง และการซักถามอุปกรณ์
4. การสำลักปอดและการจมน้ำทุติยภูมิ (ARDS ล่าช้า) การคัดแยก:
5. แม้ว่าเหยื่อจะสูดดมน้ำโคลนหรือน้ำทะเลที่มีความเข้มข้นสูงเพียง 30 ถึง 60 มิลลิลิตร (1 ถึง 2 ออนซ์) ในขณะที่กล้ามเนื้อของพวกเขาถูกกักอยู่ในอาการกระตุกของบาดทะยัก ของเหลวที่ถูกดูดเข้าไปจะชะล้างสารลดแรงตึงผิวในถุงลมออก และนำแบคทีเรียในแม่น้ำ (Aeromonas, Pseudomonas, Burkholderia, Chromobacterium violaceum) หรือพืชทะเลมาใช้
6. ติดตาม การตรวจวัดออกซิเจนในเลือดแบบต่อเนื่อง (SpO2) เป็นเวลาอย่างน้อย 6 ถึง 8 ชั่วโมง ในแผนกฉุกเฉิน และขอรับ การเอ็กซ์เรย์หน้าอกหรืออัลตราซาวนด์ปอด ณ จุดดูแล
7. ผู้ป่วยใดๆ ที่มีอาการไออย่างต่อเนื่อง เสียงแตกจากการตรวจคนไข้ การเต้นเร็ว หรือ SpO2 ต่ำกว่า 94% ในอากาศในห้อง จำเป็นต้องมี ออกซิเจนเสริม, CPAP หรือการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกราน (NIPPV) และการสังเกตผู้ป่วยในสำหรับ อาการบวมน้ำที่ปอดล่าช้า / ARDS
8. การตรวจสลายไขมันในเลือดสูง โพแทสเซียมสูง และการบาดเจ็บทุติยภูมิ:
9. การระดมคลื่นความถี่สูง 600 ถึง 860 โวลต์ซ้ำๆ จากปลาไหลไฟฟ้าทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างอย่างรุนแรงและกระแสไฟฟ้าของเส้นใยกล้ามเนื้อโครงร่าง ปล่อย ไมโอโกลบิน, ครีเอทีนไคเนส (CK) และโพแทสเซียมในเซลล์ เข้าสู่กระแสเลือด
10. สั่งซื้อ เซรั่มครีเอทีนไคเนส (CK), แผงเมตาบอลิซึมพื้นฐาน (BMP) พร้อมโพแทสเซียมและครีเอตินีนในซีรั่ม และ การตรวจปัสสาวะ (มองหาผลบวกในเลือดของก้านวัดที่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งบ่งชี้ถึง ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง) หาก CK เกิน 5,000 U/L ให้ฉีด ไอโซโทนิกคริสตัลลอยด์ทางหลอดเลือดดำ (น้ำเกลือปกติหรือริงเกอร์ที่ให้นมบุตร) ไตเตรทเพื่อรักษาปริมาณปัสสาวะที่ 200 ถึง 300 มล./ชั่วโมง
11. ตรวจสอบร่างกายเพื่อหา การบาดเจ็บทางกลไกทุติยภูมิ: การแตกหักหรือการเคลื่อนตัวของไหล่ด้านหลังที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อบาดทะยักอย่างรุนแรง การบาดเจ็บที่ศีรษะจากการล้มลงบนก้อนหินหรือลำเรือ และบาดแผลจากการกัดโดยตรง

หมายเลขฉุกเฉินในภูมิภาคและระเบียบการของหน่วยงาน¶

• อเมริกาใต้ (บราซิล เปรู โคลอมเบีย เวเนซุเอลา เอกวาดอร์ กายอานา ซูรินาเม):
• บราซิล: กด 192 (SAMU) สำหรับรถพยาบาลทางการแพทย์ หรือ 193 (Corpo de Bombeiros) สำหรับการช่วยเหลือทางน้ำ/แม่น้ำ ปฏิบัติตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุขของบราซิล (Ministério da Saúde) สำหรับอุบัติเหตุทางน้ำ (Acidentes por Peixes Elétricos / Poraquê [Electrophorus]) โดยเน้นการช่วยชีวิตทางเดินหายใจในทันทีริมฝั่งแม่น้ำและการเฝ้าระวังการจมน้ำขั้นที่สอง
• เปรู โคลอมเบีย เอกวาดอร์ กายอานา: กด 106 ในเปรู 123 ในโคลอมเบีย 911 ในเอกวาดอร์ หรือ 912 / 913 ในกายอานา/ซูรินาเม
• สหรัฐอเมริกาและแคนาดา: กด 911 ทันทีเพื่อรับเครื่องกระเบนตอร์ปิโดชายฝั่ง (Tetronarce occidentalis / T. californica) เหตุฉุกเฉินด้านการดำน้ำ/ลุยน้ำ หรือแรงกระแทก อิเล็กโตรฟอรัส ในตู้ปลา สำหรับเหตุฉุกเฉินในการดำน้ำที่เกี่ยวข้องกับไฟฟ้าช็อตใต้น้ำและการขึ้นอย่างรวดเร็ว โปรดติดต่อ สายด่วนฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงของ Divers Alert Network (DAN) ที่หมายเลข +1-919-684-9111
• สหภาพยุโรปและเมดิเตอร์เรเนียน: กด 112 ทั่วทั้งสหภาพยุโรป หรือ 15 / 118 สำหรับบริการทางการแพทย์ และ 196 / 1500 สำหรับการช่วยเหลือทางทะเลของหน่วยยามฝั่งตามเหตุการณ์การดำน้ำตอร์ปิโดเมดิเตอร์เรเนียน (ตอร์ปิโดมาร์โมราตา / T. ตอร์ปิโด)
• สหราชอาณาจักร: กด 999 และขอ บริการรถพยาบาล (หรือ HM Coastguard สำหรับเหตุการณ์ชายฝั่ง/การดำน้ำ) ปฏิบัติตามอัลกอริธึมการจมน้ำของ Resuscitation Council UK (การช่วยหายใจครั้งแรก 5 ครั้ง ตามด้วย CPR 30:2 และเครื่อง AED อย่างรวดเร็วบนหน้าอกที่แห้ง)
• ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์: กด 000 ในออสเตรเลีย หรือ 111 ในนิวซีแลนด์ ปฏิบัติตาม ANZCOR Guideline 9.3.2 (การช่วยชีวิตเหยื่อที่จมน้ำ) และ ANZCOR Guideline 9.1.3 (การบาดเจ็บจากไฟฟ้า) หลังจากเผชิญหน้ากับปลากระเบนออสเตรเลีย / ปลาชา (Hypnos monopterygius และ Tasmanian numbfish Narcine tasmaniensis) หรือปลาไหลไฟฟ้าที่ถูกจับ

คำถามที่พบบ่อย¶

ปลาไหลไฟฟ้าสามารถฆ่ามนุษย์ที่โตเต็มวัยได้จริงหรือไม่ และมันเกิดขึ้นได้อย่างไร?¶

ใช่ การเสียชีวิตของมนุษย์จากปลาไหลไฟฟ้า (สายพันธุ์ Electrophorus หรือที่รู้จักในชื่อ poraquê ในบราซิล) ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดีในแอ่งอะเมซอนและโอริโนโก และการเสียชีวิตเกือบทั้งหมดเป็นผลมาจากการจมน้ำตื้นในระดับรองมากกว่าการถูกไฟฟ้าช็อตด้วยความร้อนโดยตรง ปลาไหลไฟฟ้าที่โตเต็มวัยจะปล่อยคลื่นความถี่สูง 600 ถึง 860 โวลต์ ซึ่งจะจี้เส้นประสาทของมนุษย์ และล็อคขา แขน และลำตัวให้กลายเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อบาดทะยักโดยไม่ได้ตั้งใจ เหยื่อที่ตกตะลึงทรุดตัวลงคว่ำหน้าลงในน้ำลึกระดับเอวหรือลึกถึงข้อเท้า และไม่สามารถลุกขึ้นหรือยกศีรษะขึ้นเพื่อหายใจได้ และจมน้ำตายภายในไม่กี่นาที เว้นแต่จะถูกดึงขึ้นจากน้ำทันที

ทำไมปลาไหลไฟฟ้าถึงอันตรายกว่ามากเมื่อมันกระโดดขึ้นมาจากน้ำได้ครึ่งทาง?¶

เมื่อปลาไหลไฟฟ้าจมอยู่ในแม่น้ำจนหมด กระแสไฟฟ้าส่วนใหญ่จะกระจายออกสู่แนวน้ำที่อยู่รอบๆ อย่างไรก็ตาม ตามที่นักชีววิทยา Kenneth Catania แสดงให้เห็น เมื่อปลาไหลไฟฟ้าถูกต้อนจนมุมในน้ำตื้นหรือในตู้ปลา มันจะกระโดดขึ้นจากน้ำและกดคาง (ขั้วบวก) โดยตรงกับภัยคุกคามเหนือระดับน้ำ ในขณะเดียวกันก็รักษาหางของมัน (ขั้วลบ) ไว้ในน้ำ เนื่องจากอากาศไม่ได้นำกระแสออกไป กระแสไฟฟ้าจึงถูกบังคับโดยตรงผ่านร่างกายมนุษย์ถึง 5 ถึง 10 เท่าและไหลกลับลงไปในน้ำ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตทั้งร่างกายและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างมาก

ฉันจะถูกไฟฟ้าช็อตไหมถ้าฉันจับคนลงไปในน้ำเพื่อช่วยพวกเขาจากปลาไหลไฟฟ้า?¶

ซึ่งแตกต่างจากสายไฟในครัวเรือนที่พังซึ่งส่งกระแสอันตรายอย่างต่อเนื่องผ่านทางน้ำ ปลาไหลไฟฟ้าจะยิงระเบิดเป็นระยะ ๆ เป็นเวลา 1 ถึง 3 วินาที และสนามไฟฟ้าของมันจะอ่อนลงอย่างรวดเร็วในระยะเกิน 1.5 ถึง 2 เมตร (5 ถึง 6 ฟุต) จากตัวมัน อย่างไรก็ตาม หากคุณลุยน้ำเปล่าไปหาเหยื่อในขณะที่ปลาไหลยังขดตัวอยู่ข้างๆ เหยื่อ ปลาไหลก็สามารถกระโดดแนบขาของคุณหรือทำให้คุณตกใจด้วยสนามไฟฟ้าเดียวกันได้ เข้าหาเหยื่อก่อนเสมอจากริมฝั่งแม่น้ำหรือเรือโดยใช้ไม้พาย กิ่งไม้แห้ง เสาไฟเบอร์กลาส หรือเชือก หรือใช้แท่งไม้ดันปลาไหลออกก่อนจะลากเหยื่อลงบนพื้นแห้ง

กระเบนตอร์ปิโดทะเล (กระเบนไฟฟ้า) แตกต่างจากกระเบนพิษทั่วไปอย่างไร¶

ปลากระเบนทั่วไป (เช่น Dasyatis หรือ Potamotrygon) มีแผ่นรูปเพชรแบนและหางคล้ายแส้ติดอาวุธด้วยหนามมีพิษที่แทงเข้าไปในเท้าและทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากสารเคมีและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ แต่ไม่มีไฟฟ้า กระเบนตอร์ปิโดทางทะเล (สายพันธุ์ตอร์ปิโดหรือเตโตรนาร์ซ) มีแผ่นจานที่มีลักษณะคล้ายแพนเค้กทรงกลมหนา หางมีกล้ามเนื้อแข็งแรงพร้อมครีบหาง ไม่มีกระดูกสันหลังมีพิษเลย และมีอวัยวะไฟฟ้ารูปไตขนาดใหญ่สองชิ้นขนาบข้างศีรษะที่ส่งไฟฟ้าช็อตกระแสไฟสูง 45 ถึง 220 โวลต์เมื่อเหยียบโดยผู้ลุยน้ำหรือถูกนักประดาน้ำคว้าไว้

ปลอดภัยไหมที่จะใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) กับคนที่เพิ่งถูกดึงขึ้นจากน้ำหลังจากถูกไฟฟ้าช็อตจากปลา¶

ใช่ เมื่อคุณเคลื่อนย้ายเหยื่อขึ้นจากน้ำไปยังริมฝั่งแม่น้ำ ชายหาด ท่าเรือ หรือดาดฟ้าเรือที่ไม่ยืนนิ่ง และเช็ดหน้าอกเหยื่อให้แห้งสนิทด้วยผ้าเช็ดตัวหรือเสื้อเชิ้ต การใช้เครื่อง AED จะปลอดภัยและช่วยชีวิตได้อย่างสมบูรณ์ การทำให้ผิวหนังแห้งระหว่างแผ่นอิเล็กโทรดแบบยึดติดทั้งสองแผ่นจะป้องกันไม่ให้กระแสไฟฟ้าของเครื่องกระตุ้นหัวใจไหลผ่านผิวหนังที่เปียกบนพื้นผิวหน้าอก และควบคุมการกระแทกผ่านกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรงเพื่อยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เหตุใดคุณจึงควรช่วยหายใจ 5 ครั้งก่อนเมื่อเริ่มทำ CPR กับปลาไหลไฟฟ้าหรือเหยื่อตอร์ปิโด¶

เนื่องจากกลไกหลักของภาวะหัวใจหยุดเต้นจากไฟฟ้าช็อตสำหรับปลาในน้ำคือการจมน้ำที่ไม่เป็นพิษ ในขณะที่กล้ามเนื้อของเหยื่อถูกขังอยู่ในภาวะบาดทะยักจากบาดทะยักใต้น้ำ เลือดและกล้ามเนื้อหัวใจจะขาดออกซิเจน การช่วยหายใจเบื้องต้น 5 ครั้งทันที (ก่อนเริ่มการกดหน้าอกในอัตราส่วน 30:2) จะทำให้ปอดและกระแสเลือดได้รับออกซิเจนอีกครั้ง และสามารถฟื้นฟูการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเองได้ด้วยตัวเอง ในขณะที่การทำ CPR แบบกดอย่างเดียวจะหมุนเวียนเลือดที่ไม่มีออกซิเจนในเหยื่อที่จมน้ำ

แหล่งที่มาและคำแนะนำอย่างเป็นทางการ¶

• การดำเนินการของ National Academy of Sciences (PNAS) และวิทยาศาสตร์: การปล่อยประจุไฟฟ้าชีวภาพแรงดันสูงของอิเล็กโตรฟอรัส (สูงถึง 860 V ในอิเล็กโทรฟอรัส โวลไต), การไร้ความสามารถทางประสาทและกล้ามเนื้อของบาดทะยัก และการโจมตีป้องกันตัวแบบกระโจนของฟาราเดย์ (คาตาเนีย, PNAS 2016 & ชีววิทยาปัจจุบัน 2017; de Santana et al., วิทยาศาสตร์ 2562)
• Ministério da Saúde do Brasil (กระทรวงสาธารณสุขของบราซิล): คู่มือ Diagnóstico e Tratamento de Acidentes โดย Animais Peçonhentos e Aquáticos: Peixes Elétricos (Poraquê / Electrophorus electricus e Raias Elétricas / Torpedo)
• สภาการช่วยชีวิตแห่งยุโรป (ERC) และคณะกรรมการประสานงานระหว่างประเทศเกี่ยวกับการช่วยชีวิต (ILCOR): แนวทางของ ERC สำหรับการช่วยชีวิตในสถานการณ์พิเศษ: การจมน้ำ (อัลกอริทึมการหายใจเข้าช่วยเบื้องต้น 5 ครั้ง) และการบาดเจ็บทางไฟฟ้าทางน้ำ
• Divers Alert Network (DAN) และ Wilderness Medical Society (WMS): อันตรายทางทะเลและเวชศาสตร์การดำน้ำ: ตอร์ปิโดเรย์ (เทโตนาร์ซ / ตอร์ปิโด) การปล่อยใต้น้ำ การสูญเสียตัวควบคุม และการป้องกันการจมน้ำ
• Australian Resuscitation Council (ANZCOR): ANZCOR Guideline 9.3.2 (การช่วยชีวิตผู้จมน้ำ) และ Guideline 9.1.3 (First Aid for Electrical Injury)

คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง¶

• การจมน้ำ การกู้ภัยทางน้ำ และการปฐมพยาบาลเบื้องต้น
• ไฟฟ้าช็อต การบาดเจ็บจากไฟฟ้าแรงสูง และการกู้ภัยอย่างปลอดภัย
• คำแนะนำการทำ CPR และ AED ทีละขั้นตอน
• หนามปลากระเบน หนามเม่นทะเล และพิษปลาหิน
• หมายเลขฉุกเฉินตามประเทศ