ดอกไม้ไฟมอร์ตาร์บรรจุระเบิดและไฟย้อนกลับของเทียนโรมัน¶

ผู้บริโภคและการจัดแสดง กระสุนปืนครกแบบใส่ซ้ำได้ทางอากาศ (ลูกบอลสำหรับเทศกาลผู้บริโภค 44 มม. / 1.75 นิ้ว และกระสุนปืนเชิงพาณิชย์ขนาด 75 ถึง 150 มม. / 3 ถึง 6 นิ้ว), เค้กทางอากาศแบบหลายช็อต และเทียนโรมันแบบถือ คิดเป็น การเข้ารับการรักษาอาการบาดเจ็บของแผนกฉุกเฉินมากกว่า 10,000 ครั้งต่อปีในสหรัฐอเมริกาเพียงแห่งเดียว (ข้อมูล CPSC ของสหรัฐอเมริกา) ด้วย มือและนิ้ว (30 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์) หัว/หน้า/หู (22 เปอร์เซ็นต์) และดวงตา (15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์) ซึ่งรับภาระหนักจากแรงดันระเบิดเกิน และ 1,200 ถึง 2,000 องศาเซลเซียส (2,200 ถึง 3,600 องศาฟาเรนไฮต์) การเผาไหม้ของดาวพลุไฟ ดอกไม้ไฟที่เป็นหายนะเกือบทุกนัดเป็นผลจากกับดักฟิสิกส์พลุที่ป้องกันได้สี่จุด: (1) การเติมกระสุนที่ยังคุกรุ่นในท่อของปูน หรือ การใส่กระสุนกลับหัว โดยที่ผู้ปฏิบัติงานจะปล่อยผงสีดำที่เพิ่งบรรจุกระสุนลงโพลีเอทิลีนความหนาแน่นสูง (HDPE) ไฟเบอร์กลาส หรือกระดาษแข็งปูนที่มีถ่านกัมมันต์กระดาษเรืองแสงเพียงก้อนเดียว ซึ่งจะทำให้เกิดการระเบิดในกระสุน 0.5 วินาทีต่อมาในขณะที่ ใบหน้าและมือของผู้ปฏิบัติงานอยู่เหนือปากกระบอกปืนโดยตรง (2) เปลือก "คนโง่" เดินขึ้นและกับดักแสง โดยที่ฟิวส์หน่วงเวลาจะลุกไหม้อย่างมองไม่เห็นภายในท่อเป็นเวลา 3 ถึง 10 นาที (hangfire) และยิงตรงเข้าไปในกะโหลกศีรษะของบุคคลที่มองลงไปที่ถัง (3) ปลั๊กกระดาษแข็งเทียนโรมันระเบิดออก (ย้อนแสง) เมื่อผู้ใช้ถือเทียนโรมันหลายลูกไว้ในกำปั้น และปลั๊กก้นดินเหนียวที่แตกร้าวจะยิง ดาวแมกนีเซียม/สตรอนเทียม 1,500 C ถอยหลังผ่านฝ่ามือและข้อมือ และ (4) ใช้ท่อพลาสติกพีวีซีที่เปราะเป็นท่อปูนแบบโฮมเมด ซึ่งแตกออกเป็นรังสีเรืองแสง (มองไม่เห็นด้วยรังสีเอกซ์) กระสุนเมื่อระเบิด หากดอกไม้ไฟระเบิดในมือของใครบางคน โดนดวงตา หรือระเบิดที่ใบหน้าหรือหน้าอก ให้โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (911 ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา 112 ทั่วสหภาพยุโรป 999 ในสหราชอาณาจักร 000 ในออสเตรเลีย 111 ในนิวซีแลนด์) หรือปรึกษาสารบบทั่วโลกของเราที่ หมายเลขฉุกเฉิน. สำหรับแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการระเบิด การตัดแขนขา และการบาดเจ็บที่ตาที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด โปรดอ่านคำแนะนำของเราใน ท่อครกดอกไม้ไฟพลิกคว่ำ เปลือกหอยแตก และน้ำโคลนเปียกโชก, ดอกไม้ไฟระเบิด ดอกไม้เพลิงไหม้ และการบาดเจ็บจากเหตุระเบิด, การตัดแขนขาที่กระทบกระเทือนจิตใจ: การเก็บรักษานิ้ว มือ และแขนขาและ การบาดเจ็บที่ดวงตาและการป้องกันโลกเปิด.

ทำเช่นนี้ตอนนี้¶

1. หากพลุหรือกระสุนปืนครกกระทบตา ห้ามถู ล้าง หรือกดบนลูกตา: ติดเทปป้องกันโดมแข็งหรือถ้วยกระดาษที่ตัดด้านล่างไว้เหนือกระดูกของวงโคจรทันที: ดอกไม้ไฟที่ระเบิดกระทบทำให้เกิด การแตกของลูกโลกเปิด กระจกตาฉีกขาด รอยย่น (เลือดเต็มช่องด้านหน้าของดวงตา) และผงสีดำอัลคาไลน์ในลูกตาไหม้ การกดผ้ากอซกับลูกตาที่ฉีกขาดจะบีบเลนส์ ม่านตา และเจลแก้วตาออกทางแผล ทำให้ตาบอดอย่างถาวร ติดด้านล่างของกระดาษสะอาดหรือถ้วยดื่มโฟมไว้เหนือสันคิ้วและกระดูกโหนกแก้มเพื่อไม่ให้สิ่งใดมาโดนดวงตา ปิดตาที่ไม่ได้รับบาดเจ็บเพื่อลดการเคลื่อนไหว และเคลื่อนย้ายไปยังแผนกฉุกเฉินทันทีซึ่งมีความคุ้มครองการผ่าตัดด้านจักษุวิทยา
2. ถ้าเป็นครก ประทัด (M-80 / คำนับ) หรือเทียนโรมันระเบิดในมือของบุคคล ควบคุมเลือดออกในหลอดเลือดแดงในรัศมี/ท่อนในที่คุกคามถึงชีวิตด้วยแรงกดโดยตรงหรือสายรัดแขนหรือสายรัดแขนท่อนบน: แรงระเบิดที่กดทับมากเกินไปในหมัดแบบปิด ("กลุ่มอาการระเบิดมือ") เป่าเปิดส่วนโค้งของฝ่ามือ ทำให้กระดูกฝ่าเท้าหัก และตัดนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ออก ห่อฝ่ามือที่พันเป็นชิ้นเบา ๆ ด้วยผ้ากอซชุบน้ำเกลือฆ่าเชื้อ กดโดยตรงที่ข้อมือ/หลอดเลือดแดงที่ปลายแขน หรือใช้สายรัด สายรัดกลาม CoTCCC สูง 5 ถึง 8 เซนติเมตร (2 ถึง 3 นิ้ว) เหนือข้อมือ/ข้อศอก หากมีเลือดออกเป็นจังหวะสีแดงสดอย่างต่อเนื่อง
3. ค้นหานิ้วหรือส่วนนิ้วหัวแม่มือที่ถูกตัดออกทั้งหมด ห่อด้วยผ้ากอซปลอดเชื้อชุบน้ำเกลือเล็กน้อย ปิดผนึกไว้ในถุงพลาสติกแห้งกันน้ำ และวางถุงนั้นไว้บนเตียงน้ำแข็งและน้ำ (อย่าวางเนื้อเยื่อที่ตัดแขนไว้บนน้ำแข็งหรือน้ำแข็งแห้งโดยตรง): ศัลยแพทย์ไมโครมือสามารถปลูกนิ้วหัวแม่มือและนิ้วที่ถูกตัดด้วยระเบิดได้บ่อยครั้ง หากเนื้อเยื่อถูกเก็บรักษาไว้โดย การทำให้เย็นโดยอ้อมที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียส (39 องศาฟาเรนไฮต์) การใช้นิ้วเปล่าวางลงบนก้อนน้ำแข็งหรือในถังน้ำโดยตรง จะทำให้เซลล์แข็งตัวและละลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดขนาดเล็ก ทำลายโอกาสในการปลูกใหม่
4. หากเปลือกปูนหรือเค้กทางอากาศไม่สามารถยิงได้หลังจากที่คุณจุดฟิวส์ ("โง่" หรือ "มิสไฟ") ห้ามเดินกลับขึ้นไปตรวจสอบหรือพยายามจุดไฟฟิวส์ที่สั้นอีกครั้ง: รออย่างน้อย 20 ถึง 30 นาทีอย่างเคร่งครัดในระยะ 30 เมตร (100 ฟุต): ฟิวส์พลุไฟควิกแมตช์และวิสโกที่เคลือบด้วยผงสีดำสามารถลุกไหม้ภายในได้ (hangfire) โดยไม่มีควันหรือประกายไฟที่มองเห็นได้เป็นเวลา 5 ถึง 15 นาที ก่อนที่จะพุ่งชนประจุผงสีดำอย่างกะทันหัน ให้ผู้ชมทุกคนหันหลังกลับเป็นเวลา อย่างน้อย 20 ถึง 30 นาที จากนั้นเข้าใกล้จากด้านข้าง (ห้ามพิงส่วนใดของร่างกายไว้เหนือปากท่อ) และเทท่อปูนให้ท่วมจากความยาวของแขนโดยใช้ สายยางสวน ก่อนที่จะจุ่มเปลือกหอยลงใน ถังน้ำขนาด 20 ลิตร (5 แกลลอน) ข้ามคืน
5. หากท่อปูนที่บรรจุซ้ำได้เพิ่งยิงกระสุนปืน ให้รออย่างน้อย 10 นาที เขย่าเศษกระดาษใดๆ ออก หรือเปลี่ยนไปใช้ท่อปูนเย็นอันที่สองก่อนที่จะบรรจุกระสุนอีกกระบอก: สาเหตุอันดับหนึ่งของการระเบิดที่หน้าปูนที่บรรจุซ้ำได้คือการทิ้งกระสุนนัดที่สองลงในท่อร้อนที่ยังคงมี แผ่นกระดาษแข็งที่คุกรุ่นหรือถ่านฟิวส์ที่เรืองแสง นั่งอยู่ที่ด้านล่าง ถ่านที่ร้อนจัดจะจุดไฟให้ซองยกผงสีดำที่เปิดอยู่ที่ด้านล่างของกระสุนปืนใหม่ทันทีที่มันเลื่อนลงไปในลำกล้อง โดยยิงกระสุนปืนตรงไปที่ใบหน้าและมือของผู้ปฏิบัติงานก่อนที่จะดึงแขนกลับได้
6. ตรวจสอบลูกศรบนเปลือกปูนที่บรรจุซ้ำได้ทุกอัน (THIS SIDE UP) ด้วยไฟฉายก่อนโหลด: หากมีการใส่เปลือกอากาศ กลับหัว เข้าไปในท่อปูน (โดยให้ฟิวส์หน่วงเวลาหงายขึ้นและมีประจุการยกผงสีดำอยู่ด้านบน) การจุดไฟฟิวส์จะจุดชนวนประจุการยกที่ด้านบนของท่อ ผลักเปลือกทำลายทางอากาศที่มีน้ำหนักมาก ลงไปที่ฐานของท่อ ซึ่งจะทำให้เกิดการระเบิดที่ระดับพื้นดินเหมือนกับระเบิดมือกระจายตัว

แผนผังการตัดสินใจ: การระเบิดของพลุดอกไม้ไฟ การตัดแขนขา การเผากระจกตา และการคัดแยกเปลือกคนโง่¶

flowchart TD
    Start["เหตุฉุกเฉินจากพลุดอกไม้ไฟ: ปูนครกระเบิด ย้อนแสงเทียนโรมัน หรือจุดไฟผิด"] --> EventType{"1. มีเหตุฉุกเฉินอะไรบ้าง?"}

    EventType -->|"1. การเจาะมือ / การตัดนิ้ว"| HandTrauma["ระเบียบปฏิบัติการระเบิดมือ: 1. ห่อแผลที่ฝ่ามือด้วยผ้ากอซฆ่าเชื้อและออกแรงกดโดยตรง 2. หากมีเลือดออกที่ข้อมือ -> ใช้สายรัดกว้าน CoTCCC ที่ปลายแขน/ต้นแขน 3. เก็บตัวเลข -> ห่อด้วยผ้ากอซน้ำเกลือชุบน้ำหมาด -> ปิดผนึกในถุงแห้ง -> วางบนสารละลายน้ำแข็ง"]

    EventType -->|"2. ผลกระทบต่อดวงตาหรือผงสีดำในดวงตา"| EyeCheck{"2. การระเบิดด้วยความเร็วสูงหรือเถ้าผิวดิน?"}

    EyeCheck -->|"การระเบิดหรือการกระแทกแบบกระสุนปืน"| OpenGlobe["การแตกร้าวแบบเปิดโลก (ห้ามล้างหรือกด): 1. ห้ามถู ล้าง หรือกดผ้ากอซบนตา 2. เทปปิดตาแบบแข็งหรือก้นถ้วยกระดาษเหนือวงโคจรกระดูก 3. ผ้าปิดตาที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ -> Immediate Ophthalmology ED"]

    EyeCheck -->|"เถ้าพื้นผิวหลวม (ลูกโลกสมบูรณ์)"| AshFlush["การชลประทานด้วยเถ้าอัลคาไลน์: 1. ดึงเปลือกตาออกจากกันเบาๆ (กดเฉพาะที่กระดูกคิ้ว/แก้มเท่านั้น) 2. ล้างเบาๆ ด้วยน้ำเกลือ 0.9% หรือน้ำอุ่นเป็นเวลา 15 นาทีเพื่อล้างสารตกค้างที่เป็นด่างโพแทสเซียมคาร์บอเนต -> Slit-Lamp Exam"]

    EventType -->|"3. DUD SHELL / ความผิดพลาดในท่อ"| DudProtocol["การปิดไฟชั่วคราวใน 20 ถึง 30 นาที: 1. ห้ามมองลงไปที่ท่อหรือจุดไฟฟิวส์ Dud ใหม่ 2. เคลียร์ขอบเขต 30 ม. (100 ฟุต) และรอ 20 ถึง 30 นาที 3. ท่อฉีดน้ำจากระยะไกลด้วยสายยางสวน จากนั้นแช่เปลือกในถังน้ำ 20 ลิตรข้ามคืน"]

เจาะลึก 1: ฟิสิกส์ของการระเบิดบรรจุกระสุนปืนครก กระสุนกลับหัว และไฟแฮงค์โง่ๆ¶

การทำความเข้าใจวิธีการทำงานของเปลือกปูนสำหรับผู้บริโภคที่บรรจุซ้ำได้หรือเชิงพาณิชย์ อธิบายได้ว่าเหตุใด การเติมท่อร้อน และ การมองเหนือท่อที่ยิงผิด จึงเป็นการกระทำที่อันตรายถึงชีวิตมากที่สุดในการแสดงดอกไม้ไฟ

1. ภายในกระสุนปืนครกกลางอากาศ: ประจุยกเทียบกับฟิวส์เวลาและประจุหยุด¶

กระสุนปืนครกทางอากาศที่บรรจุซ้ำได้ทุกชิ้น (ไม่ว่าจะเป็นกระสุนบรรจุกระป๋องสำหรับผู้บริโภคขนาด 44 มม. หรือกระสุนปืนแสดงทรงกลมเชิงพาณิชย์ขนาด 100 มม.) ถือเป็น อุปกรณ์ระเบิดสองขั้น: 1. ขั้นที่ 1: การชาร์จ Black-Powder Lift (75% KNO3 + 15% Charcoal + 10% Sulfur) ที่ฐาน: - บรรจุในกรวยกระดาษบางๆ หรือกระเป๋าที่ด้านล่างสุดของเปลือก เมื่อคุณจุดไฟฟิวส์วิสโก้สีเขียวยาวที่ยื่นออกมาจากด้านบนของท่อปูน เปลวไฟจะไหม้ที่ด้านข้างของเปลือกจนถึงด้านล่างและจุดชนวนประจุของลิฟต์ - ประจุลิฟต์จะสลายตัวใน 0.02 วินาที ทำให้เกิดลูกสูบก๊าซแรงดันสูงภายในส่วนล่างสุดของท่อปูนที่ปล่อยเปลือก 30 ถึง 100 เมตร (100 ถึง 330 ฟุต) ขึ้นสู่ท้องฟ้าที่ 150 ถึง 250 กิโลเมตรต่อชั่วโมง (95 ถึง 155 ไมล์ต่อชั่วโมง) 2. ขั้นที่ 2: ฟิวส์หน่วงเวลาพลุไฟและประจุแบ่งผงแฟลช: - ที่มิลลิวินาทีที่แน่นอน ประจุไฟฟ้าลิฟต์จะยิงที่ด้านล่างของท่อ ก๊าซร้อนจะจุดชนวน ฟิวส์หน่วงเวลาพลุไฟ ที่เผาไหม้ช้าและหนา (ปรับเทียบเพื่อเผาไหม้เป็นเวลา 2.5 ถึง 4.0 วินาที ในขณะที่กระสุนไต่ระดับจนถึงจุดสุดยอด) - เมื่อกระสุนถึงจุดสูงสุดของวิถีกระสุน ฟิวส์เวลาจะไปถึงศูนย์กลางของกระสุนและทำให้เกิดการระเบิด ประจุระเบิดผงแฟลช (potassium perchlorate + aluminum/titanium powder) ระเบิดดาวฤกษ์สีโลหะที่ลุกไหม้ออกไปด้านนอกในทรงกลมขนาด 50 เมตร

====================================================================================
   THREE LETHAL MORTAR SHELL FAILURE MODES: EMBER RELOAD, UPSIDE-DOWN & HANGFIRE
====================================================================================

   [1] HOT-TUBE EMBER RELOAD BLAST       [2] UPSIDE-DOWN SHELL ("FLOWERPOT")
        (Operator Hand Over Muzzle)          (Lift Charge on TOP, Break on BOTTOM)
               \ (Hand) /                              || Fuse Lit
                \  ||  /                               \/
            +--------------+                    +--------------+
            |   [Shell]    |                    | [Lift Charge]| <-- Fires DOWNWARD
            |      ||      |                    |  [Break Core]| <-- Detonates at
            |      \/      |                    |    (Arrow    |     Ground Level
            | [Lift Pouch] |                    |  Points Down)|     Shredding Tube
            |  * EMBER *   |                    +--------------+
            +--------------+                    ================
          Glowing paper ember at              Shell loaded upside down in dark;
         bottom ignites lift pouch           explodes inside tube 3 sec later.
         instantly upon drop-in.

   [3] THE "HANGFIRE" DUD TRAP (SMOLDERING DELAY FUSE)
         Fuse stops sparkling outside -> Smolders invisibly inside paper casing
         for 3 to 12 minutes -> Fires 150 km/h shell straight into face of
         person leaning over tube. (MANDATORY RULE: Wait 20-30 Min + Hose Soak).
====================================================================================

2. เหตุใดการเติมท่อปูนที่เพิ่งยิงใหม่จึงทำให้มือและใบหน้าแตก¶

เมื่อคุณยิงกระสุนออกจากท่อ HDPE หรือท่อปูนที่ทำจากกระดาษแข็ง ประจุการยกผงสีดำจะทิ้ง เศษกระดาษคราฟท์ที่ลุกไหม้เป็นฝอย ตะกรันถ่านที่เรืองแสง และแผ่นกระดาษแข็งร้อน ไว้ที่ด้านล่างของถังสีเข้ม: - กระดาษที่ยังคุกรุ่นอยู่นั้นเรืองแสงอย่างเงียบๆ ที่ 400 ถึง 600 องศาเซลเซียส (750 ถึง 1,100 องศาฟาเรนไฮต์) เป็นเวลา 2 ถึง 8 นาที หลังจากปล่อย โดยได้รับพลังงานจากปล่องไฟของท่อแนวตั้ง - เนื่องจากถุงใส่ผงสีดำที่ด้านล่างของเปลือกถัดไปถูกห่อด้วยกระดาษทิชชู่บางๆ (อุณหภูมิจุดติดไฟ 280 ถึง 300 องศาเซลเซียส / 536 ถึง 572 องศาฟาเรนไฮต์) ทันทีที่ผู้ปฏิบัติงานถือเปลือกสดไว้เหนือปากกระบอกปืนแล้วหย่อนมันลงในท่อ ด้านล่างของเปลือกจะตกลงบนถ่านที่ยังคุอยู่พอดี - แทนที่จะให้ผู้ปฏิบัติงานมีเวลา 6 วินาทีในการเผาไหม้ฟิวส์เขียวเพื่อเดินออกไป กระสุนจะยิงออกจากกระบอกปืนทันทีใน 0.05 วินาที ในขณะที่นิ้วของผู้ปฏิบัติงานยังอยู่ในปากกระบอกปืน และเบ้าตาและหน้าผากของพวกเขาอยู่เหนือท่อ 30 เซนติเมตร (12 นิ้ว) - วิธีป้องกันการระเบิดซ้ำ: 1. ห้ามวางใบหน้า ศีรษะ หน้าอก หรือมือของคุณไว้เหนือปากที่เปิดของท่อปูนโดยตรงไม่ว่าเวลาใดก็ตาม (แม้ว่าจะบรรจุกระสุนปืนที่ไม่มีแสงสว่างก็ตาม) จับเปลือกโดยใช้สายฟิวส์ด้านบนจากด้านข้างของท่อตามความยาวแขน เพื่อที่ว่าหากยิงทันทีเมื่อแตะด้านล่าง มันจะยิงผ่านไหล่ของคุณขึ้นไปบนท้องฟ้าโดยไม่เป็นอันตราย 2. เผื่อเวลาอย่างน้อย 10 นาทีระหว่างช็อตในหลอดเดียวกัน พลิกท่อเย็นเพื่อทิ้งขี้กระดาษทั้งหมด และตรวจสอบด้านล่างด้วยไฟฉายก่อนที่จะบรรจุซ้ำ (หรือซื้อเค้กหลายช็อตที่โหลดไว้ล่วงหน้าซึ่งไม่จำเป็นต้องโหลดซ้ำด้วยตนเอง)

เจาะลึก 2: การดูแลการบาดเจ็บก่อนถึงโรงพยาบาลสำหรับ "มือระเบิดดอกไม้ไฟ" และการตัดนิ้ว¶

เมื่อประทัด คำนับ เทียนโรมันย้อนแสง หรือกระสุนปืนครกระเบิดภายในหรือข้างๆ มือมนุษย์ จะทำให้เกิดเหตุการณ์ฉุกเฉินด้านการผ่าตัดขึ้นใหม่อันเป็นเอกลักษณ์ที่รู้จักกันในชื่อ "มือระเบิดดอกไม้ไฟ"

1. ชีวกลศาสตร์สี่โซนของการระเบิดด้วยดอกไม้ไฟแบบกำปั้นปิด¶

ศัลยแพทย์มือจัดประเภทการระเบิดของมือด้วยดอกไม้ไฟว่าเป็น การบาดเจ็บจากแรงดันสูง กระสุนปืน และการบาดเจ็บจากการเผาไหม้ด้วยสารเคมีความร้อน 1,500 C: 1. Hyperextension Dislocation และ Thumb Carpometacarpal (CMC) การขับออก: - ฟองก๊าซทรงกลมที่ขยายตัวภายในฝ่ามือบีบนิ้วหัวแม่มือและนิ้วให้ ยืดออกมากเกินไปและการลักพาตัว อย่างรุนแรง ฉีก กล้ามเนื้อเทนาร์ (พื้นที่เว็บนิ้วหัวแม่มือ) ออกจากกัน แยกผิวหนังของฝ่ามือลงไปที่อุโมงค์ carpal และเคลื่อนหลุดหรือตัด นิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลางออกทั้งหมด 2. การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงดิจิทัล เทียบกับ เลือดออกในแนวรัศมี/ท่อนใน: - แม้ว่าหลอดเลือดแดงดิจิทัลขนาดเล็กในตอนิ้วที่ถูกตัดออกมักจะเข้าสู่ภาวะหลอดเลือดหดเกร็งในช่วงแรก แต่การฉีกขาดบางส่วนของ ส่วนโค้งของฝ่ามือทั้งตื้นและลึก หรือ หลอดเลือดแดงในแนวรัศมีและท่อนแขนที่ข้อมือ มีเลือดออกอย่างมาก ทำให้เกิดอาการช็อกจากภาวะเลือดออกอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่น 3. การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับมือที่พันกันและตัวเลขที่ถูกตัดออกทีละขั้นตอน: - ขั้นตอนที่ 1 (ควบคุมเลือดออก): วางผู้ป่วยให้ราบ วางผ้ากอซฆ่าเชื้อแผ่นหนา (ชุบน้ำเกลือฆ่าเชื้อหรือน้ำสะอาด เพื่อไม่ให้ติดกับเส้นเอ็นที่ไหม้เกรียม) ไว้เหนือฝ่ามือแล้วพันให้แน่นด้วยผ้ายืดแบบลูกกลิ้ง โดยยกมือให้อยู่เหนือระดับหัวใจ หากเลือดสีแดงสดยังคงซึมผ่านหรือพุ่งออกจากข้อมือ/ปลายแขน ให้ใช้ สายรัดกลาม CoTCCC เหนือข้อมือหรือบนต้นแขนประมาณ 5 ถึง 8 เซนติเมตร (2 ถึง 3 นิ้ว) แล้วบิดจนกว่าเลือดจะหยุดไหลจนหมด - ขั้นตอนที่ 2 (ถอดแหวน นาฬิกา และสร้อยข้อมือทั้งหมดบนแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บภายใน 60 วินาที): มือและข้อมือที่ได้รับบาดเจ็บจากแรงระเบิดจะขยายเป็น สองเท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางปกติ ภายใน 15 นาที แหวนแต่งงานหรือแหวนแฟชั่นที่ทิ้งไว้บนนิ้วที่ยังมีชีวิตอยู่จะทำหน้าที่เป็นสายรัดเหล็กแข็งที่ทำให้เกิดเนื้อตายเน่าขาดเลือดและทำให้ผู้ป่วยต้องเสียนิ้วที่สอง เลื่อนหรือตัดแหวนและนาฬิกาข้อมือทั้งหมดออกทันที - ขั้นตอนที่ 3 (การเก็บรักษานิ้วที่ถูกตัดด้วยถุงน้ำแข็งอย่างเหมาะสม): - ใช้ไฟฉายค้นหาบนพื้นด้วยไฟฉายเพื่อหานิ้วที่ถูกตัดออก ปลายนิ้วหัวแม่มือ หรือกระดูก/ผิวหนังขนาดใหญ่ (นำทุกชิ้นไปโรงพยาบาล แม้ว่านิ้วชี้ที่เสียหายอย่างหนักจะไม่สามารถปลูกใหม่ได้ ศัลยแพทย์มือมักใช้ผิวหนัง เส้นประสาท และกระดูกที่ยังสมบูรณ์เป็น "การปลูกถ่ายไมโครศัลยกรรมอะไหล่" เพื่อบันทึกและสร้างนิ้วหัวแม่มือขึ้นใหม่) - ค่อยๆ ล้างสิ่งสกปรกออกจากนิ้วที่ถูกตัดออกด้วยน้ำเกลือฆ่าเชื้อ (ห้ามขัดและห้ามแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ แอลกอฮอล์ หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์) - ห่อนิ้วด้วย ผ้ากอซปลอดเชื้อชุบน้ำเกลือเล็กน้อย ปิดผนึกไว้ใน ถุงพลาสติกซิปที่สะอาดและแห้ง และวางถุงที่ปิดผนึกไว้ในภาชนะใบที่ 2 ที่เต็มไปด้วย สารละลายน้ำแข็งครึ่งหนึ่งและน้ำครึ่งหนึ่ง (4 C / 39 F) อย่าให้นิ้วที่ถูกตัดออกสัมผัสกับน้ำแข็งโดยตรง (ทำให้เกิดการตายของผลึกน้ำแข็งกัด) และ อย่าให้นิ้วที่ถูกตัดออกสัมผัสกับน้ำแข็ง (ทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัวแบบไฮโปโทนิก)

====================================================================================
     CORRECT MICROVASCULAR PRESERVATION OF AMPUTATED FINGERS ("BAG-ON-SLURRY")
====================================================================================

                     +---------------------------------------+
                     |     OUTER CONTAINER / COOLER CUP      |
                     |   Filled With 50% Ice + 50% Water     |
                     |          (Maintains 4 C / 39 F)       |
                     |    +-----------------------------+    |
                     |    |  SEALED WATERTIGHT ZIPLOC   |    |
                     |    |  +-----------------------+  |    |
                     |    |  | Amputated Finger/Thumb|  |    |
                     |    |  | Wrapped in Moistened  |  |    |
                     |    |  | Sterile Saline Gauze  |  |    |
                     |    |  +-----------------------+  |    |
                     |    +-----------------------------+    |
                     +---------------------------------------+
====================================================================================

เจาะลึก 3: แผลไหม้จากความร้อนที่กระจกตา สารตกค้างโพแทสเซียมคาร์บอเนตที่เป็นด่าง และเกราะป้องกันโลกเปิด¶

หนึ่งในห้าของการบาดเจ็บจากดอกไม้ไฟกระทบดวงตา และ ผู้ยืนดู (โดยเฉพาะเด็กที่มองดูในระยะ 3 ถึง 15 เมตร) คิดเป็นเกือบร้อยละ 50 ของเหตุการณ์ดอกไม้ไฟที่ทำให้ตาบอดทั้งหมด

1. เหตุใดการบาดเจ็บที่ดวงตาจากดอกไม้ไฟจึงเป็นภัยคุกคามสามประการ: การแตกของทื่อ + การเผาไหม้ 1,500 C + การเผาไหม้ของอัลคาไลน์¶

เมื่อกระสุนปืนครก จรวดขวด หรือดาวเทียนโรมันที่ยิงผิดเข้าตา: 1. การบาดเจ็บจากโลกเปิดที่ทื่อและทะลุทะลวง: กระสุนปืนครกหรือจรวดขวดขนาด 44 มม. กระทบลูกตาที่ 100 ถึง 200 กม./ชม. (60 ถึง 125 ไมล์ต่อชั่วโมง) ทำให้เกิด การแตกของเลนส์โลกเปิด (การฉีกขาดของกระจกตา), ภาวะ Hyphema ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เลือดไปเต็มช่องหน้าม่านตา), การเคลื่อนของเลนส์ และ จอตา การแยกตัว. 2. อัลคาไลน์โพแทสเซียมคาร์บอเนต (K2CO3) การสะพอนิฟิเคชั่น: ผงสีดำเผา (KNO3 + C + S) และดาวพลุไฟจะทิ้งสารกัดกร่อนของ โพแทสเซียมคาร์บอเนต (K2CO3), โพแทสเซียมซัลไฟด์ (K2S) และโลหะออกไซด์ที่มีค่า pH เป็นด่าง 10.5 ถึง 12.0 ต่างจากกรด สารตกค้างจากพลุไฟอัลคาไลน์จะไปดูดซับกรดไขมันในเยื่อหุ้มเซลล์ของกระจกตา โดยจะกินลึกเข้าไปในสโตรมาของกระจกตาทุกๆ นาทีที่มันยังคงอยู่ในฟิล์มน้ำตา

2. การแยก Triage จักษุที่สำคัญ: เมื่อใดที่ควรป้องกันเท่านั้นและเมื่อใดควรชลประทานอย่างอ่อนโยน¶

ก่อนที่จะสัมผัสการบาดเจ็บที่ดวงตาจากดอกไม้ไฟ ให้ตรวจสอบดวงตาใต้ไฟฉาย (โดยไม่ต้องกดที่เปลือกตา) เพื่อทำการตัดสินใจ: 1. หากมีสัญญาณของการแตกร้าวแบบเปิด-GLOBE ปรากฏ -> โล่เท่านั้น (ห้ามล้าง ห้ามกด): - ธงแดง: (ก) ผู้ป่วยถูก กระสุนปืนที่บินได้ โจมตีโดยตรง (จรวด เปลือกหอย เศษปลอกหุ้ม หรือเศษพีวีซี) (ข) รูม่านตามีลักษณะ คล้ายหยดน้ำ มียอดแหลม หรือถูกดึงไปข้างใดข้างหนึ่ง; (ค) เนื้อเยื่อม่านตาสีน้ำตาลหรือวุ้นใสยื่นออกมา (ง) ด้านหน้าของดวงตาเต็มไปด้วยเลือด (hyphema); หรือ (จ) ลูกตาดูแฟบ - การดำเนินการ: อย่าฉีดน้ำแรงๆ อย่าดึงเศษที่ฝังอยู่ออก และอย่าทาครีมเข้าตา ตัดส่วนด้านล่าง 4 เซนติเมตร (1.5 นิ้ว) ออกจาก กระดาษหรือถ้วยโฟม ที่สะอาด (หรือใช้ฟ็อกซ์อายชีลด์อะลูมิเนียมแข็ง) แล้วพันเทปให้ทั่ว กระดูกคิ้วหน้าผากและโหนกแก้ม เพื่อสร้างโดมป้องกัน 2. หากมีขี้เถ้า ประกายไฟ หรือควันผงเข้าตา -> ชะล้างเบาๆ เป็นเวลา 15 นาที: - หากไม่มีกระสุนปืนเข้าตา รูม่านตาจะกลมและอยู่ตรงกลาง และมีเพียง ควันดินปืน เกล็ดประกายไฟ หรือขี้เถ้า เท่านั้นที่เป่าเข้าตา ค่อยๆ ล้างตาที่เปิดอยู่ด้วยน้ำเกลือหรือน้ำอุ่นที่ปราศจากเชื้อ 0.9% เป็นเวลา 15 ถึง 20 นาที (กดนิ้วของคุณกับสันคิ้วและโหนกแก้มเท่านั้น โดยห้ามใช้บนโลก) เพื่อชะล้างโพแทสเซียมคาร์บอเนตที่เป็นด่างออกไป เถ้าก่อนไปแผนกฉุกเฉิน

หมายเลขฉุกเฉินในภูมิภาคและระเบียบการของหน่วยงาน¶

คำถามที่พบบ่อย¶

เหตุใดฉันจึงไม่ควรเดินไปจุดพลุ "โง่" หรือพยายามจุดไฟฟิวส์ที่ดับ?¶

เมื่อฟิวส์ดอกไม้ไฟหยุดการเผาไหม้ที่ด้านนอก แกนผงสีดำมักจะยังคงดำเนินต่อไป **ซึ่งลุกลามอย่างมองไม่เห็นภายในกระดาษห่อหุ้มกระดาษหรือท่อปูน (`a hangfire`)** เป็นเวลา **5 ถึง 15 นาที** โดยไม่มีควันหรือประกายไฟที่มองเห็นได้เป็นศูนย์ เดินขึ้นไปมองลงไปที่กระบอกปืนครกหรือก้มลงเพื่อจุดชนวนสั้นๆ โดยวางดวงตา ใบหน้า และสมองของคุณไว้เหนือปากกระบอกปืนในจังหวะที่ถ่านที่คุอยู่พุ่งชนประจุลิฟต์และปล่อยกระสุนออกมาที่ **160 กิโลเมตรต่อชั่วโมง (100 ไมล์ต่อชั่วโมง)** รอ **อย่างน้อย 20 ถึง 30 นาที** อย่างเข้มงวดเสมอ ต่อท่ออุปกรณ์ลงจากระยะห่างที่ปลอดภัย และจุ่มอุปกรณ์ลงในถังน้ำข้ามคืน

เหตุใดกระสุนปืนครกแบบเติมได้จึงระเบิดทันทีที่ฉันทิ้งมันลงในท่อก่อนที่ฉันจะจุดฟิวส์ด้วยซ้ำ¶

เมื่อคุณยิงกระสุนทางอากาศจากท่อปูน การระเบิดของผงสีดำจะทิ้ง **กระดาษเรืองแสงเล็กๆ และถ่านถ่าน** ไว้ที่ด้านล่างของกระบอกปืนสีดำซึ่งจะคงความร้อน (**400 ถึง 600 องศาเซลเซียส**) เป็นเวลาหลายนาที เนื่องจากด้านล่างของกระสุนที่โหลดซ้ำได้ครั้งถัดไปจะมีถุงกระดาษทิชชู่ที่มี **ประจุผงสีดำในการยก** การหย่อนกระสุนปืนใหม่ลงในท่อที่เพิ่งยิงไม่นานจะทำให้กระสุนปืนใหม่อยู่ด้านบนของถ่านที่ยังคุอยู่ และยิงกระสุนออกไป **0.05 วินาทีต่อมาในขณะที่มือและใบหน้าของคุณอยู่เหนือปากของท่อโดยตรง** รออย่างน้อย **10 นาที** ระหว่างการเติมทุกครั้ง ทิ้งขี้เถ้าทั้งหมดออก และถือเปลือกหอยจากด้านข้างให้อยู่ในระยะแขนเมื่อทำการโหลด

ฉันจะรักษานิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือที่ถูกตัดออกหลังจากการระเบิดของดอกไม้ไฟได้อย่างไร เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถใส่กลับเข้าไปใหม่ได้¶

ปฏิบัติตามกฎจุลศัลยกรรม **กฎ "Bag-on-Ice-Water Slurry"**: (1) ค่อย ๆ ล้างสิ่งสกปรกออกจากนิ้วที่ตัดออกด้วยน้ำเกลือฆ่าเชื้อหรือน้ำสะอาด (ห้ามขัดหรือใส่แอลกอฮอล์/เปอร์ออกไซด์); (2) พันนิ้วด้วย **ผ้ากอซปลอดเชื้อชุบน้ำเกลือเล็กน้อย**; (3) ปิดผนึกไว้ใน **ถุงพลาสติกซิปกันน้ำที่แห้ง**; และ (4) วางถุงปิดผนึกไว้บน **ส่วนผสมของน้ำแข็งและน้ำครึ่งหนึ่ง** **ห้ามใช้นิ้วที่ถูกตัดนิ้วไปวางบนน้ำแข็งเปล่าหรือน้ำแข็งแห้งโดยตรง** ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดแข็งตัวและแตกจนไม่สามารถปลูกใหม่ได้ นำเศษนิ้วมือที่หายแล้วทั้งหมดไปโรงพยาบาล แม้ว่าจะแตกหักก็ตาม เนื่องจากศัลยแพทย์จะใช้ชิ้นส่วนดังกล่าวเป็นการปลูกถ่ายชิ้นส่วนอะไหล่เพื่อรักษานิ้วหัวแม่มือ

เหตุใดฉันจึงต้องติดถ้วยกระดาษไว้เหนืออาการบาดเจ็บที่ดวงตาจากดอกไม้ไฟ แทนที่จะใช้ผ้ากอซพันไว้¶

กระสุนดอกไม้ไฟความเร็วสูง กระสุนปลอกกระสุน และคลื่นระเบิดบ่อยครั้ง **เฉือนหรือทำให้ผนังลูกตาแตก (`an open-globe injury`)**. หากคุณกดผ้ากอซหรือถุงน้ำแข็งที่พับไว้กับลูกตาที่แตกออกโดยตรง แรงกดภายนอก **จะบีบม่านตา เลนส์ และจอประสาทตาที่บอบบางออกทางน้ำตา** ส่งผลให้ตาบอดถาวร ให้ตัดก้นแก้วออกจาก **กระดาษหรือถ้วยโฟม** ที่สะอาด แล้วติดเทปให้ทั่ว **สันคิ้วแข็งและกระดูกโหนกแก้ม** เพื่อให้กลายเป็นโดมแข็งเหนือดวงตาโดยไม่ต้องสัมผัสลูกตาหรือเปลือกตา

เหตุใดการถือเทียนโรมันในมือจึงเป็นอันตรายเมื่อทำการยิง?¶

เทียนโรมันจุดไฟแมกนีเซียมและเกลือของโลหะจำนวน 5 ถึง 10 ก้อนที่อุณหภูมิ **1,500 องศาเซลเซียส (2,730 องศาฟาเรนไฮต์)** จากหลอดกระดาษแข็งที่ปลายด้านล่างเสียบด้วย **ดินเหนียวอัด** เท่านั้น หากปลั๊กด้านล่างของดินเหนียวแตกหรือผนังกระดาษแข็งแตกในช็อตที่ 3 หรือ 4 ประจุของจรวดขับดัน **จะยิงลูกบอลที่ร้อนจัดสีขาวออกไปทางด้านล่างของท่อตรงไปยังฝ่ามือและข้อมือที่กำแน่น** ทำให้เกิดอาการเอ็นไหม้ระดับที่ 3 และเลือดออกในหลอดเลือดแดงในแนวรัศมี ฝังเทียนโรมันลงครึ่งหนึ่งในถังทรายหรือมัดไว้กับเสาบนพื้นเสมอ การเข้ารับหลักสูตรการปฐมพยาบาล การทำ CPR และหยุดเลือดที่ได้รับการรับรองจากสภากาชาด รถพยาบาลเซนต์จอห์น หรือศูนย์บาดเจ็บในพื้นที่ จะเตรียมคุณให้พร้อมรับมือกับเหตุระเบิดหรือไฟไหม้

คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง¶

• ท่อปูนดอกไม้ไฟพลิกคว่ำ กระสุนปืนแตก น้ำเน่า และไฟย้อนกลับของเทียนโรมัน
• การระเบิดของดอกไม้ไฟ ดอกไม้เพลิงไหม้ และการบาดเจ็บจากการระเบิด
• การตัดแขนขาที่กระทบกระเทือนจิตใจ: การเก็บรักษานิ้ว มือ และแขนขา
• การบาดเจ็บที่ดวงตา สารเคมีกระเด็น และอุปกรณ์ป้องกันโลกเปิด
• เลือดออกรุนแรงและการใช้สายรัดกว้าน

แหล่งที่มาและคำแนะนำอย่างเป็นทางการ¶

• คณะกรรมการความปลอดภัยสินค้าอุปโภคบริโภคของสหรัฐอเมริกา (CPSC) และสมาคมป้องกันอัคคีภัยแห่งชาติ (NFPA): รายงานประจำปีของดอกไม้ไฟประจำปี (การบาดเจ็บจากดอกไม้ไฟที่ดำเนินการโดยแผนกฉุกเฉินตามประเภทอุปกรณ์และภูมิภาคของร่างกาย), NFPA 1123 (รหัสสำหรับการแสดงดอกไม้ไฟ: การรอมิสไฟร์ 20 ถึง 30 นาทีและมาตรฐาน HDPE เทียบกับปูน PVC) และ 16 CFR ส่วนที่ 1507
• American Society for Surgery of the Hand (ASSH) และ American College of Surgeons (ACS): การจัดการทางคลินิกของมือระเบิดดอกไม้ไฟ (Thenar Space Disruption, Digital Artery Thrombosis, Ring Removal และ Indirect 4 C Normothermic/Hypothermic Replantation Transport)
• American Academy of Ophthalmology (AAO): การคัดแยกการบาดเจ็บจากดอกไม้ไฟทางตา: โปรโตคอลป้องกันลูกโลกเปิด (ฟ็อกซ์ชิลด์ / ตู้นิรภัยถ้วยกระดาษ), อัลคาไลน์โพแทสเซียมคาร์บอเนต (K2CO3) การชลประทาน และการป้องกันการบาดเจ็บจากคนรอบข้าง
• ผู้บริหารด้านสุขภาพและความปลอดภัย (HSE สหราชอาณาจักร) และทรัพยากรธรรมชาติแคนาดา (แผนกกำกับดูแลวัตถุระเบิดของ NRCan): ทำงานอย่างปลอดภัยกับดอกไม้ไฟที่แสดงและผู้บริโภค (ช่วงหยุดการแฮงค์ไฟ การค้ำยันชั้นวางปูน และระยะการแยกประเภท F2/F3/F4)