กลืนกระดูกปลา กระดูกไก่ หรืออาหารติดอยู่ในลำคอ (esophageal impaction)¶

การรู้สึกว่ากระดูกปลาแหลมคม กระดูกไก่ กระดูกหมูขาด หรือเนื้อสเต็กชิ้นหนาๆ หรือเนื้อสัตว์ปีกแห้งติดอย่างเจ็บปวดในลำคอหรือหลังกระดูกหน้าอก ถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่น่ากลัวและเกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนแรกสุดทางคลินิกคือการแยกแยะความแตกต่างระหว่างสภาวะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงสองสภาวะ: หลอดลมสำลัก (โดยที่อาหารปิดกั้นหลอดลมและหยุดหายใจ) และ สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารหรือการกระแทกของอาหารขนาดใหญ่ (ในกรณีที่กระดูกหรืออาหารติดอยู่ในท่อกลืน หลัง หลอดลม ในขณะที่ทางเดินหายใจของคุณยังเปิดอยู่อย่างสมบูรณ์) การกดหน้าท้อง (วิธีไฮม์ลิช) กับคนที่สามารถหายใจและพูดได้ตามปกติโดยมีการกระแทกที่หลอดอาหาร จะไม่ทำให้อาหารหลุดออกและอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บภายในอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีกระดูกแหลมคม

ในเวลาเดียวกัน การเยียวยาพื้นบ้านยอดนิยมสำหรับปลากลืนหรือกระดูกไก่ เช่น กลืนขนมปังแห้งคำโต ข้าวปั้นเหนียว กล้วย หรือน้ำส้มสายชูกลืน ล้วนถูกประณามอย่างรุนแรงจากศัลยแพทย์หู คอ จมูก (หู คอ จมูก) และแพทย์ระบบทางเดินอาหาร เมื่อกระดูกแหลมของปลาหรือสัตว์ปีกถูกตรึงไปด้านข้างในต่อมทอนซิลหรือหลอดอาหาร การกระแทกก้อนขนมปังที่เคี้ยวหนักๆ ลงไปทับจะทำให้กระดูกแหลมคมทะลุผ่านผนังหลอดอาหารอันละเอียดอ่อน (หลอดอาหารทะลุ) ซึ่งสามารถเจาะหลอดเลือดเอออร์ตาหรือหลอดเลือดแดงคาโรติดที่อยู่ติดกัน หรือทำให้เกิดการติดเชื้อที่หน้าอกลึกที่คุกคามถึงชีวิต (เมดิแอสติอักเสบ)

ทำเช่นนี้ตอนนี้¶

1. ยืนยันว่าบุคคลนั้นหายใจ ไอแรง และพูดออกมาดังๆ ได้หรือไม่ (ตรวจทางเดินหายใจเทียบกับหลอดอาหาร): ถาม: "คุณสำลักหรือเปล่า พูดได้ไหม" หากบุคคลนั้น พูดไม่ได้ ไอไม่ได้ หายใจมีเสียงหวีดแหลมสูง (สตริดอร์) หรือเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน หลอดลม (หลอดลม) ถูกบล็อก: โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (911 ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา 112 ในสหภาพยุโรป 999 ในสหราชอาณาจักร ดูสิ หมายเลขฉุกเฉิน) และทำ การตบหลัง 5 ครั้งและการผลักหน้าท้อง 5 ครั้ง (ดู สำลัก). หากบุคคลนั้น หายใจและพูดได้ชัดเจน แม้ว่าพวกเขาจะน้ำลายไหลหรือเจ็บปวดก็ตาม ทางเดินหายใจก็เปิดอยู่และวัตถุนั้นอยู่ใน หลอดอาหาร อย่าทำการซ้อมรบแบบไฮม์ลิช
2. อย่ากลืนขนมปังแห้ง ข้าวปั้น กล้วย หรือมาร์ชเมลโลว์เพื่อ "ดัน" กระดูกแหลมคม: การกลืนอาหารแข็งหนักๆ บนกระดูกปลาหรือกระดูกไก่ที่ติดอยู่จะทำหน้าที่เหมือนค้อนทุบตะปู ดันปลายแหลมทะลุผนังหลอดอาหารโดยตรง หรือพับกระดูกให้ลึกขึ้นจนพ้นจากขอบเขตของแพทย์ หยุดรับประทานอาหารทันที
3. อย่าเอานิ้วตาบอด แหนบ หรือที่คีบในครัวไปแตะที่หลังคอของใครบางคน: การใช้นิ้วคนตาบอดหรือแหนบที่ใช้ในครัวเรือนจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนปิดปากอย่างรุนแรง เกาเยื่อบุลำคอ (ทำให้เกิดความรู้สึก "กระดูกติด") ปลอม และอาจกระแทกกระดูกที่หลวมออกจากลำคอตรงเข้าไปในหลอดลม (การสำลักกล่องเสียง)
4. เตรียมถ้วยหรือชามเพื่อให้บุคคลนั้นสามารถบ้วนน้ำลายออกมาได้หากไม่สามารถกลืนของเหลวได้: หากชิ้นเนื้อหรือกระดูกขนาดใหญ่ไปอุดหลอดอาหารจนหมด ร่างกายของคุณจะยังคงผลิตน้ำลายได้ 1 ถึง 1.5 ลิตรต่อวันโดยไม่มีทางไปไหนได้ หากคุณ น้ำลายไหล ถ่มน้ำลายใส่ถ้วย หรือสำรอกน้ำทุกแก้วภายในไม่กี่วินาที ให้ตรงไปยัง แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล ที่ใกล้ที่สุด (ไม่ใช่คลินิกดูแลฉุกเฉินซึ่งขาดอุปกรณ์กำจัดการส่องกล้อง)
5. ไปที่แผนกฉุกเฉินทันทีสำหรับกระดูกไก่ ไก่งวง เนื้อหมู เนื้อวัว หรือเนื้อแกะ หรืออาการเจ็บคอหรือหน้าอกที่แหลมคม/เฉพาะที่: ต่างจากกระดูกขาปลาที่มีลักษณะคล้ายขนเล็กๆ ที่มักเกาะตื้นอยู่ในต่อมทอนซิล กระดูกสัตว์ปีกและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมจะแตกออกเป็นมีดสั้นแข็งและคมกริบซึ่งมี การเจาะหลอดอาหาร ในอัตราที่สูง และจำเป็นต้องได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์อย่างเร่งด่วนและการกำจัดด้วยการส่องกล้อง
6. หากเนื้อนุ่มไม่มีกระดูก ("สเต็กเฮาส์ซินโดรม") ติดค้างและคุณยังสามารถกลืนของเหลวเล็กๆ น้อยๆ ได้โดยไม่ทำให้น้ำลายไหล ให้ลองจิบเครื่องดื่มอัดลมเบาๆ ขณะนั่งตัวตรง: เฉพาะเมื่อคุณแน่ใจ 100 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นว่าอาหารที่ติดอยู่นั้นมี กระดูกเป็นศูนย์ และคุณไม่น้ำลายไหล การจิบโซดาอัดลมเย็นๆ หรือน้ำโซดาเย็นๆ หรือน้ำโซดาเย็นๆ เล็กน้อยขณะนั่งตัวตรงจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ค่อยๆ กระจายก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกมา กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างและช่วยให้เนื้อเลื่อนเข้าสู่กระเพาะอาหาร หากไม่ผ่านภายใน 30 ถึง 60 นาที ให้ไปที่แผนกฉุกเฉิน

flowchart TD
    A["อาหารหรือกระดูกติดคอหรือหน้าอกระหว่างมื้ออาหาร"] --> B{"บุคคลนั้นสามารถหายใจ ไอแรง และพูดออกมาดัง ๆ ได้หรือไม่?"}
    B -- "NO: อาการไอเงียบ พูดไม่ได้ อาการ Stridor หรือเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน" --> C["TRUE AIRWAY CHOKING: โทร 911 / 112 / 999 & ตบหลัง + ดันท้องทันที"]
    B -- "ใช่: ทางเดินหายใจเปิดอยู่ (การพูดและการหายใจตามปกติ)" --> D["การอุดตันของหลอดอาหารหรือกระดูกคอหอย: ห้ามทำการ Heimlich Maneuver"]
    D --> E{"ตรวจสอบสัญญาณอันตรายทันที: น้ำลายไหล ไม่สามารถกลืนน้ำได้ เจ็บหน้าอก หรือคอบวม?"}
    E -- "ใช่: น้ำลายไหล / การอุดตันโดยสมบูรณ์หรือความเจ็บปวดอย่างรุนแรง" --> F["จัดเตรียมถ้วยน้ำลาย ไม่ต้องรับประทานทางปาก แล้วตรงไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล"]
    E -- "ไม่: สามารถกลืนน้ำลายและน้ำได้" --> G{"ถูกกลืนกินอะไร?"}
    G -- "ไก่ ไก่งวง หมู หรือกระดูกเนื้อ (เสี่ยงต่อการทะลุสูง)" --> H["หยุดรับประทานอาหารและไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อสแกนคอ/หน้าอก CT Scan & Endoscopy"]
    G -- "ก้างปลาเล็ก (มีหนามแหลมแหลมในลำคอ)" --> I["ตรวจสอบต่อมทอนซิลด้วยไฟฉาย หากอาการปวดเฉียบพลันยังคงอยู่ > 1 ถึง 2 ชั่วโมง ให้ไปที่ ENT หรือห้องฉุกเฉิน"]
    G -- "Bolus เนื้อไม่มีกระดูก ('สเต็กเฮาส์ซินโดรม') โดยไม่มีกระดูกเป็นศูนย์" --> J["ลองจิบโซดาอัดลมตรงเล็กน้อย หากยังคงติดอยู่หลังจากผ่านไป 60 นาทีหรือมีน้ำลายไหล ให้ไปที่ห้องฉุกเฉิน"]

ส่วนที่ 1: การสำลักทางเดินหายใจเทียบกับการกระแทกของหลอดอาหารเทียบกับรอยขีดข่วนของเยื่อเมือก¶

เมื่อมีอะไรติดขัดขณะกลืน อาการตื่นตระหนกจะทำให้คุณรู้สึกเหมือนกำลังจะหายใจไม่ออก แม้ว่าปอดจะเคลื่อนไหวอย่างอิสระก็ตาม กายวิภาคศาสตร์อธิบายสาเหตุ: ที่ด้านล่างของลำคอ (ช่องคอหอย) มีท่อสองท่อวางเรียงกัน หลอดลม (หลอดลม) อยู่ด้านหน้า เสริมด้วยวงแหวนกระดูกอ่อนแข็งซึ่งนำไปสู่ปอดของคุณ หลอดอาหาร (ท่ออาหาร) คือท่อกล้ามเนื้อที่ยุบได้ซึ่งอยู่ด้านหลังหลอดลมโดยตรง โดยไหลผ่านหน้าอกเข้าสู่ท้อง

วิธีแยกแยะเหตุฉุกเฉินคอ 3 ประการใน 30 วินาที¶

ตอนที่ 2: กระดูกปลากลืนกับกระดูกไก่และเนื้อ¶

กระดูกบางชิ้นมีพฤติกรรมเหมือนกันในลำคอของมนุษย์ การรู้ว่ากระดูกปลาซ่อนอยู่ที่ไหน และเหตุใดกระดูกไก่จึงมีความเสี่ยงทางการแพทย์สูงกว่ามาก จึงถือเป็นแนวทางปฏิบัติที่ปลอดภัย

1. ก้างปลากลืน: พวกมันติดอยู่ตรงไหนและทำไมขนมปังถึงทำให้แย่ลง¶

ก้างปลาที่ติดอยู่มากกว่า 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ ไม่ได้ จริงๆ เคลื่อนลงสู่หลอดอาหารหน้าอกลึก ในทางกลับกัน เนื่องจากก้างปลาตัวเล็ก (จากปลาแซลมอน ปลาคอด ปลาเทราท์ ปลากะพง ปลานิล หรือปลาคาร์พ) มีลักษณะบางและยืดหยุ่นได้ ลิ้นของคุณจึงดันพวกมันเข้าไปในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอ่อนของ คอหอยและคอหอย ที่อยู่สูงในลำคอ:

• จุด 4 จุดที่ก้างปลา 85% ติดแน่นอน:
• ต่อมทอนซิลเพดานปาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งซุกอยู่ในกระเป๋าเล็กๆ หรือ ต่อมทอนซิล ทางด้านซ้ายหรือขวาของหลังปาก)
• ฐานของลิ้น (ต่อมทอนซิลบริเวณลิ้นอยู่ด้านหลังส่วนโค้งของลิ้นที่มองเห็นได้)
• Vallecula (ช่องเล็กๆ ระหว่างโคนลิ้นและฝาปิดกล่องเสียง)
• ไซนัสพิริฟอร์ม (ช่องแคบทั้งสองด้านของกล่องเสียงที่ลำเลียงอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร)
• ใช้ไฟฉายส่องดูได้ไหม
• ให้บุคคลนั้นนั่งบนเก้าอี้ อ้าปากให้กว้าง แล้วพูดว่า "อ๊ะ" (โดยไม่แลบลิ้นออกมาจนเกินไป ซึ่งบดบังการมองเห็น) และฉายไฟฉายสมาร์ทโฟนที่ส่องสว่างไปทางซ้ายและขวา ต่อมทอนซิล
• ประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกล่องกระดูกปลา คุณจะเห็นหนวดสีขาวโปร่งแสงยื่นออกมาจากเสาต่อมทอนซิลตรงบริเวณด้านหน้าของลำคอ เฉพาะในกรณีที่มองเห็นกระดูกได้ชัดเจนที่ด้านหน้าของต่อมทอนซิล และบุคคลนั้นสามารถจับไว้นิ่งๆ ได้โดยไม่ปิดปาก ผู้ใหญ่ที่สงบอีกคนสามารถจับปลายแหลมที่ยื่นออกมาเป็นครั้งคราวด้วยคีมทื่อที่สะอาดและยาว แต่หากอยู่ลึกกว่าส่วนโค้งของต่อมทอนซิลด้านหน้าหรือปิดปากของบุคคล ให้หยุดทันทีและให้แพทย์เอาออกภายใน 30 วินาที โดยใช้สเปรย์ทำให้ชาและกล้องส่องไฟ
• เหตุใดการเยียวยาพื้นบ้าน (ขนมปัง ข้าว กล้วย น้ำส้มสายชู น้ำมันมะกอก) จึงเป็นอันตราย:
• ขนมปังแห้ง ข้าวเหนียว และกล้วย: หากกระดูกปลาสูง 2 เซนติเมตรมีปลายแหลมแทงเข้าไปในต่อมทอนซิลหรือผนังหลอดอาหารส่วนบนประมาณ 1 มิลลิเมตร การกลืนขนมปังก้อนหนักๆ จะพับกระดูกที่ยืดหยุ่นไว้หรือดันปลายเข็ม 100 เปอร์เซ็นต์ผ่านผนังเยื่อเมือกเข้าไปในเนื้อเยื่อคอลึก (extraluminal migration). เมื่อขนมปังดันกระดูกปลาเข้าไปใต้เยื่อเมือกจนสุด แพทย์จะมองลำคอของคุณด้วยกล้อง ไม่สามารถมองเห็นกระดูกที่จะดึงออกมาได้อีกต่อไป เปลี่ยนการตรวจคอของผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 2 นาทีเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่คอภายใต้การดมยาสลบ
• การดื่มน้ำส้มสายชู: ตำนานที่แพร่หลายอ้างว่าการดื่มน้ำส้มสายชูช่วยละลายแคลเซียมกระดูกปลาในลำคอ ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การแช่กระดูกปลาในกรดอะซิติกบริสุทธิ์ (น้ำส้มสายชู) ที่ใช้ในครัวเรือนจะใช้เวลา หลายชั่วโมงถึงหลายวัน เพื่อทำให้กระดูกนิ่ม เมื่อคุณกลืนน้ำส้มสายชูลงไป น้ำส้มสายชูจะสัมผัสกระดูกเป็นเวลาน้อยกว่า 0.5 วินาที ระหว่างที่ไปถึงท้องของคุณ โดยที่ไม่ทำให้นิ่มลงเลยในขณะที่เผาเนื้อเยื่อดิบที่มีรอยขีดข่วนในลำคอด้วยกรด

2. กลืนไก่ ไก่งวง หมู หรือกระดูกเนื้อ (เสี่ยงต่อการเจาะทะลุ)¶

ในขณะที่กระดูกขาปลาแซลมอนที่ยืดหยุ่นเล็กๆ ไม่ค่อยเจาะหลอดอาหารส่วนอกลึกได้ด้วยตัวเอง กระดูกสัตว์ปีกปรุงสุก (ไก่และไก่งวง) ซี่โครงหมู และกระดูกแกะ/เนื้อวัวจะแตกออกเป็นชิ้นแข็ง หนา เป็นรูปสามเหลี่ยมที่คมพอๆ กับมีดผ่าตัด:

• เหตุใดการเอกซเรย์จึงมักพลาดกระดูกปลาและกระดูกไก่: การเอกซเรย์คอแบนแบบมาตรฐานมองเห็นกระดูกสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่มีความหนาแน่น เหรียญโลหะ และกระดูกปลาค็อด/ปลากะพงหนาได้อย่างง่ายดาย แต่การเอกซเรย์แบบมาตรฐานจะพลาดกระดูกปลาบางถึง 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ (โดยเฉพาะปลาแซลมอน ปลาเทราท์ และปลาแมคเคอเรล) และกระดูกไก่กระดูกอ่อนแบบบาง เนื่องจากมีความโปร่งแสงบางส่วน หากคุณยังคงรู้สึกเจ็บแปล๊บๆ ที่ซีกหนึ่งของลำคอหรือคอทั้งๆ ที่ได้ทำการเอ็กซเรย์ "ปกติ" ไปแล้วก็ตาม คำแนะนำจาก European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) และ American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) แนะนำให้ใช้ การส่องกล้องโพรงจมูกแบบยืดหยุ่น โดยตรง (กล้องขนาดเล็กที่ชาผ่านจมูกเพื่อตรวจสอบลำคอ) หรือ CT คอ/หน้าอกขนาดต่ำที่ไม่มีความคมชัด scan (ซึ่งมีความไว 95 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ สำหรับการตรวจจับแม้แต่กระดูกเล็กๆ)

flowchart TD
    A["รู้สึกกระดูกแหลมคมหลังจากกลืนปลาหรือสัตว์ปีก"] --> B["หยุดกินอาหารแข็งทันที (งดขนมปัง ข้าว หรือกล้วย)"]
    B --> C["จิบน้ำเปล่าเบาๆ 2 จิบเพื่อทดสอบการกลืน"]
    C --> D{"ความเจ็บปวดจะรู้สึกอย่างไรในอีก 30 ถึง 60 นาทีข้างหน้า?"}
    D -- "อาการปวดปานกลางที่ทื่อๆ ค่อยๆ หายไปทุกๆ 1/4 ชั่วโมง" --> E["มีแนวโน้มว่าจะเกิดรอยข่วนที่เยื่อเมือก (กระดูกทะลุไปที่ท้องแล้ว ทิ้งรอยขูดเล็กๆ ไว้)"]
    E --> F["รับประทานอาหารอ่อนและเย็นเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากอาการปวดแย่ลง มีไข้ หรือคอบวม"]
    D -- "ปวดแสบเจาะด้านเดียวแบบเฉียบพลันหรือระบุได้ชัดเจน หรือปวดหลังกระดูกหน้าอกที่ไม่ดีขึ้น" --> G["กระดูกน่าจะยังฝังอยู่ในต่อมทอนซิล ไซนัสพิริฟอร์ม หรือหลอดอาหาร"]
    G --> H["ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือคลินิกหู คอ จมูก เพื่อฉีดสเปรย์ทำให้มึนงง + กำจัดขอบเขต"]

3. กระดูกยังคงอยู่จริง ๆ หรือเป็นเพียง "รอยขีดข่วนที่เยื่อเมือก" เท่านั้น?¶

คอและหลอดอาหารมีเส้นใยประสาทรับความรู้สึกที่ทำงานเหมือนกับกระจกตาของคุณ หากเศษกรวดข่วนตาและล้างออก มันยังคงรู้สึกเหมือนมีกรวดอยู่ในดวงตาของคุณเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ในทำนองเดียวกัน เมื่อกระดูกปลาแหลมคม แผ่นตอร์ติญ่าแผ่นบาง หรือเปลือกแข็งขูดคอเข้าไปในท้อง (ซึ่งกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะที่รุนแรงจะละลายกระดูกปลาตัวเล็กได้อย่างปลอดภัย) มันจะทิ้ง รอยถลอกของเยื่อเมือก ไว้เบื้องหลัง

• วิธีการดูรอยขีดข่วนของเยื่อเมือกจากกระดูกฝังตัว:
• รอยขีดข่วนที่เยื่อเมือก มักจะรู้สึกเหมือน ปวดทื่อ ดิบๆ และแสบร้อนเล็กน้อยบริเวณกลางลำคอ คุณสามารถกลืนของเหลวได้อย่างง่ายดาย และอาการปวด จะดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ทุกชั่วโมง หลังจากดื่มน้ำเย็น
• กระดูกที่ฝังอยู่ ทำให้เกิด ความรู้สึกแหลมคมแทงและเข็มหมุด ซึ่งคงอยู่ในจุดเดิม (มักจะชัดเจนที่ ด้านซ้ายหรือด้านขวา ของลำคอหรือหลังกระดูกไหปลาร้า/กระดูกหน้าอก) ทุกครั้งที่คุณกลืน และ ไม่ดีขึ้นหลังจาก 1 ถึง 2 ชั่วโมง เมื่อใดก็ตามที่มีข้อสงสัยให้ไปพบแพทย์

ส่วนที่ 3: การกระแทกอาหารหลอดอาหาร ("กลุ่มอาการสเต็ก")¶

หากคุณกลืนสเต็ก เนื้อย่าง อกไก่แห้ง พอร์คชอป หรือฮอทดอกเข้าไปคำหนึ่ง และรู้สึกว่ามันหยุดตายไปครึ่งหน้าอกด้านหลังกระดูกหน้าอก ทำให้คุณหายใจได้ตามปกติ แต่มีอาการเจ็บหน้าอกและ ไม่สามารถกลืนน้ำหรือน้ำลายของคุณได้ แสดงว่าคุณมี การอุดตันของอาหารในหลอดอาหารเฉียบพลัน (เรียกขานว่า "กลุ่มอาการสเต็กเฮาส์")

ทำไมอาหารที่ไม่มีกระดูกถึงติดอยู่ในหลอดอาหาร¶

ใน 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ ที่เคยประสบภาวะเนื้อติดกันโดยไม่มีกระดูก ชิ้นเนื้อไม่ติดเพียงเพราะคำใหญ่เกินไป ค่อนข้างเป็นอาหารที่จับได้จากโครงสร้างที่ตีบตันในหลอดอาหาร:

1. Eosinophilic Esophagitis (EoE): สาเหตุอันดับ 1 ของผลกระทบทางอาหารในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน (อายุ 15 ถึง 50 ปี) และเด็ก EoE เป็นภาวะอักเสบจากการแพ้เรื้อรังของหลอดอาหาร (มักเกิดจากผลิตภัณฑ์จากนม ข้าวสาลี ไข่ หรือถั่วเหลือง) ซึ่งทำให้เกิดวงแหวนศูนย์กลางที่ละเอียดอ่อน ("การบีบหลอดลม") และความฝืดในผนังหลอดอาหาร ดังนั้นจึงไม่สามารถยืดออกเพื่อให้เนื้อหนาแน่นผ่านไปได้
2. Schatzki Ring หรือ Peptic Esophageal Stricture: เส้นใยที่ไม่เป็นอันตรายหรือวงแหวนแผลเป็นใกล้กับส่วนล่างของหลอดอาหาร ซึ่งเกิดจากกรดไหลย้อน (GERD) หรือไส้เลื่อนกระบังลมเป็นเวลาหลายปี
3. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร: ภาวะต่างๆ เช่น ภาวะอะคาเลเซียหรืออาการกระตุกของหลอดอาหารแบบกระจาย โดยที่คลื่นการบีบของกล้ามเนื้อ (การบีบตัว) กระจายไปผิดทาง

วิธีรับมือเนื้อไม่มีกระดูกที่ติดระหว่างปลอดภัยและอันตราย¶

• สิ่งที่คุณสามารถลองได้ที่บ้าน (เฉพาะในกรณีที่ไม่มีกระดูกเป็นศูนย์และคุณยังสามารถกลืนของเหลวได้โดยไม่น้ำลายไหล):
• นั่งหรือยืนตัวตรง: แรงโน้มถ่วงช่วยให้อาหารเลื่อนลง
• จิบโซดาคาร์บอเนตที่เพิ่งเปิดใหม่เล็กน้อย (โคล่าหรือน้ำโซดา): การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (\(\text{CO__2\)) ที่ปล่อยออกมาจากโซดาอัดลมภายในหลอดอาหารส่วนล่างจะค่อยๆ เพิ่มความดันในช่องท้อง และผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง ซึ่งช่วยแก้ปัญหา 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผลกระทบจากเนื้อไม่มีกระดูกเพียงอย่างเดียว หากโซดากลับเข้ามาในปากของคุณทันทีหรือทำให้เกิดอาการไอ หยุดดื่มทันที การอุดตันจะเสร็จสมบูรณ์และการรวมตัวกันของของเหลวเหนือสิ่งอุดตันนั้นเสี่ยงที่จะทะลักเข้าสู่ปอดของคุณ (โรคปอดอักเสบจากการสำลัก)
• สิ่งที่คุณห้ามลองทำที่บ้าน:
• อย่ากลืนผงทำให้เนื้อนุ่ม (ปาเปน): หลายทศวรรษที่ผ่านมา ผู้คนพยายามกลืนผงทำให้เนื้อนุ่มที่ขายตามท้องตลาดผสมน้ำเพื่อ "ย่อย" สเต็กที่ติดอยู่ในหลอดอาหาร สมาคมการแพทย์ได้สั่งห้ามการใช้ปาเปนโดยสิ้นเชิง เนื่องจากเอนไซม์โปรตีโอไลติกจะย่อยผนังหลอดอาหารของมนุษย์ที่มีชีวิตด้วยตัวมันเอง ทำให้เกิด เนื้อร้ายในหลอดอาหารที่มีเลือดออกถึงขั้นเสียชีวิตและการเจาะทะลุ
• อย่าฝืนตัวเองให้อาเจียนอย่างรุนแรง: การกัดอาหารก้อนใหญ่ที่อัดแน่นอย่างรุนแรงจะทำให้เกิดแรงกดดันภายในหลอดอาหารและอาจฉีกผนังหลอดอาหารให้เปิดออกตรงๆ (กลุ่มอาการโบเออร์ฮาฟ)
• หน้าต่างการส่องกล้องในโรงพยาบาล 2 ถึง 6 ชั่วโมง:
• หากคุณไม่สามารถกลืนน้ำลายของตัวเองได้ (มีสิ่งกีดขวางโดยสิ้นเชิง/ท้องเสีย) ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินทันที เพื่อให้แพทย์ระบบทางเดินอาหารสามารถทำ การส่องกล้องส่วนบนแบบเร่งด่วนภายใน 2 ถึง 6 ชั่วโมง (ทั้งสองอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำลายไหลเข้าไปในปอดของคุณ และเนื่องจากเนื้อสัตว์ติดอยู่กับผนังหลอดอาหารอย่างแน่นหนาเป็นเวลานานกว่า 12 ถึง 24 ชั่วโมง ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อหยุดชะงัก ทำให้เกิดแผลกดทับและการเจาะทะลุ)
• ในห้องฉุกเฉิน แพทย์อาจฉีด กลูคากอน (1 มก. IV) ทางหลอดเลือดดำเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารส่วนล่าง หรือทำการส่องกล้องด้วยยาระงับประสาทเป็นเวลาสั้นๆ 10 นาที เพื่อดันหรือดึงเนื้อก้อนออกมาเบาๆ

ส่วนที่ 4: สัญญาณอันตรายถึงชีวิต: หลอดอาหารทะลุและการติดเชื้อที่คอลึก¶

ไม่ว่ากระดูกจะถูกกลืนในวันนี้หรือ 3 วันที่แล้ว กระดูกที่กลืนเข้าไปน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ทำให้หลอดอาหารทะลุ แต่เมื่อเกิดการทะลุ ถือเป็นเหตุฉุกเฉินด้านการผ่าตัดที่มีความสำคัญด้านเวลา เนื่องจากช่องอก (เมดิแอสตินัม) มีระนาบเนื้อเยื่อบางๆ รอบๆ หัวใจ ปอด และเอออร์ตา แบคทีเรียและน้ำย่อยที่รั่วไหลผ่านรูเข็มเล็กๆ ในหลอดอาหารทำให้เกิด โรคเมดิแอสติอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรีย หรือ ฝีในคอหอย ภายใน 12 ถึง 48 ชั่วโมง

คำถามที่พบบ่อย¶

ตรวจสอบแหล่งที่มาแล้ว¶

• American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE Standards of Practice Committee, United States): การจัดการสิ่งแปลกปลอมที่ติดเครื่องและผลกระทบจากอาหาร (แนวทางทางคลินิก)
• European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE, European Union / International): ESGE Clinical Guideline: การกำจัดสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินอาหารส่วนบนในผู้ใหญ่และกุมารเวชศาสตร์
• American Academy of Otolaryngology to Head and Neck Surgery (AAO-HNS, United States): สิ่งแปลกปลอมของคอหอยและหลอดอาหาร: ความไวในการวินิจฉัยของ CT เทียบกับการถ่ายภาพรังสีธรรมดาและโปรโตคอลการสกัดอย่างปลอดภัย
• National Health Service (NHS) และ ENT UK (British Association of Otorhinolaryngology, United Kingdom): Swallowed Foreign Bodies and Fish Bones: Patient Triage and Emergency Referral Pathways.
• สภากาชาดอเมริกันและสหพันธ์สภากาชาดและสภาเสี้ยววงเดือนแดงระหว่างประเทศ (IFRC): แนวทางการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการอุดตันทางเดินหายใจของร่างกายสิ่งแปลกปลอม (สำลัก) เทียบกับภาวะหลอดอาหารกระแทกที่ไม่ใช่ทางเดินหายใจ
• สมาคมศัลยศาสตร์ฉุกเฉินแห่งโลก (WSES, International): ภาวะฉุกเฉินของหลอดอาหาร: การวินิจฉัยและการจัดการภาวะหลอดอาหารทะลุและการบาดเจ็บจากร่างกายจากต่างประเทศ

การรู้วิธีแยกแยะการสำลักของทางเดินหายใจนอกเหนือจากการอุดตันของหลอดอาหาร และวิธีเป่าลมกลับ การดันช่องท้อง และการทำ CPR เมื่อทางเดินหายใจถูกปิดกั้นอย่างแท้จริง ช่วยชีวิตได้ เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้เข้ารับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นและการทำ CPR จากสภากาชาด รถพยาบาลเซนต์จอห์น หรือผู้ให้บริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ

คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง¶

• สำลัก
• การทำ CPR ในเด็กและการสำลัก
• เด็กกลืนวัตถุแปลกปลอมเข้าไป
• ปฏิกิริยาการแพ้