Gitulon nga bukog sa isda, bukog sa manok, o pagkaon nga gisapot sa tutunlan (esophageal impaction)¶

Ang pagbati sa usa ka mahait nga bukog sa isda, bukog sa manok, napikas nga bukog sa baboy, o usa ka baga nga piraso sa steak o uga nga manok nga nag-ulbo sa kasakit sa imong tutunlan o luyo sa imong dughan usa ka makahahadlok ug komon nga emerhensya sa panahon sa pagpangaon. Bisan pa, ang labing una nga klinikal nga lakang mao ang pag-ila tali sa duha nga hingpit nga magkalainlain nga mga kondisyon: tracheal airway choking (diin ang pagkaon mobabag sa windpipe ug mohunong sa pagginhawa) ug esophageal foreign body o food bolus impaction (diin ang bukog o pagkaon natanggong sa swallowing tube likod sa windpipe samtang ang imong agianan sa hangin nagpabilin nga hingpit nga bukas). Ang paghimo sa abdominal thrusts (ang Heimlich maneuver) sa usa ka tawo nga makaginhawa ug makasulti nga normal nga adunay esophageal impaction dili makawala sa pagkaon ug makapahinabog grabeng kadaot sa sulod, ilabina kon adunay hait nga bukog.

Sa samang higayon, ang popular nga folk remedyo alang sa gitulon nga isda o bukog sa manok, sama sa pagtulon sa dagkong pinaakan sa uga nga pan, sticky rice balls, saging, o gulping vinegar, kusganong gikondena sa mga surgeon sa dalunggan, ilong, ug tutunlan (ENT) ug gastroenterologist. Kung ang usa ka mahait nga bukog sa isda o manok gipit sa kilid sa tonsil o esophagus, ang pagsal-ot sa usa ka bug-at nga bola sa chewed nga tinapay sa ibabaw niini magduso sa hait nga bukog sa dagom nga labi ka lawom sa delikado nga dingding sa esophageal (esophageal perforation), diin kini makatusok sa kasikbit nga aorta o carotid artery () nga hinungdan sa lawom nga impeksyon sa dughan.

Buhata kini karon¶

1. Kumpirma kon ang tawo makaginhawa, maka-ubo og kusog, ug makasulti og kusog (Airway vs Esophagus check): Pangutan-a: "Natuok ka ba? Makasulti ka ba?" Kung ang tawo dili makasulti, dili maka-ubo, adunay taas nga tingog nga whistling nga pagginhawa (stridor), o nag-blue, ang ilang windpipe (trachea) gibabagan dayon: (9 tawag sa imong lokal nga emerhensya sa 1 sa US ug 1 ka numero sa US: 9 ang EU, 999 sa UK; emergency nga mga numero) ug paghimo 5 ka hampak sa likod ug 5 ka duso sa tiyan (tan-awa Natuok). Kung ang tawo makaginhawa ug makasulti nga tin-aw, bisan kung siya naglaway o nagsakit, ang iyang agianan sa hangin bukas ug ang butang naa sa esophagus. AYAW himoa ang Heimlich nga maniobra.
2. ** AYAW tunlon ang uga nga pan, bola sa bugas, saging, o marshmallow aron "iduso paubos" ang usa ka hait nga bukog**: Ang pagtulon sa bug-at nga solidong pagkaon sa ibabaw sa nipilit nga bukog sa isda o bukog sa manok sama sa martilyo nga moigo sa lansang, moduso sa hait nga tumoy diretso sa bungbong sa esophageal o pagpilo sa bukog nga dili maabot sa doktor. Hunong dayon sa pagkaon.
3. Ayawg kab-ot ang buta nga mga tudlo, sipit, o kumpit sa kusina sa likod sa tutunlan sa usa ka tawo: Ang blind finger sweep o household tweezers magpahinabog bayolenteng gag reflex, mokamot sa lining sa tutunlan (makamugna ug bakak nga pagbati sa "buto nga na-stuck"), ug makatumba sa tul-an gikan sa tutunlan diretso ngadto sa windpipe (**lary aspiration).
4. Paghatag ug usa ka tasa o panaksan aron ang tawo makaluwa sa iyang laway kon dili siya makatulon sa mga likido: Kung ang usa ka piraso sa karne o usa ka dakong bukog hingpit nga magsampong sa esophagus, ang imong lawas makahimo gihapon og 1 ngadto sa 1.5 ka litro nga laway kada adlaw nga walay maadtoan. Kung ikaw naglaway, nagluwa sa usa ka tasa, o nag-regurgitate sa matag higop sa tubig sulod sa mga segundo, diretso sa labing duol nga Hospital Emergency Department (dili usa ka dinalian nga klinika sa pag-atiman, nga kulang sa endoscopic removal equipment).
5. Adto dayon sa Departamento sa Emerhensya alang sa BISAN UNSANG manok, pabo, baboy, karne sa baka, o bukog sa karnero, o bisan unsang mahait/lokal nga sakit sa liog o dughan: Dili sama sa gagmay nga mga bukog sa isda nga sama sa buhok nga kanunay nga mabaw nga mabutang sa mga tonsils, ang mga bukog sa manok ug mammal nabuak ngadto sa estrikto, hait-sa-labaha nga sundang nga adunay taas nga rate sa ilaga ** endoscopic pagtangtang.
6. Kung ang usa ka humok, walay bukog nga piraso sa karne ("Steakhouse Syndrome") natanggong ug makatulon ka pa ug ginagmay nga mga higop sa likido nga walay laway, sulayi ang malumo nga mga higop sa carbonated nga ilimnon samtang naglingkod nga tul-id: Lamang kon ikaw 100 porsyento nga sigurado nga ang giugbok nga pagkaon adunay zero bone ug dili ka maglaway, moinom og gagmay nga mga higop sa carbonated nga carbonated nga ilimnon samtang ikaw 100 porsyento nga sigurado nga ang giugbok nga pagkaon adunay zero bone ug dili ka maglaway, mag-inom og gagmay nga mga higop sa carbonated nga carbonated nga soda o bugnaw nga tubig. nagpaburot sa ubos nga esophageal sphincter ug nagtabang sa karne nga mag-slide sa tiyan. Kung dili kini moagi sulod sa 30 ngadto sa 60 minutos, adto sa Emergency Department.

flowchart TD
    A["Pagkaon o Buto nga Natanggong sa Tutonlan o Dughan Panahon sa Pagkaon"] --> B{"Makaginhawa ba ang Tawo, Kusog nga Ubo, ug Makasultig Kusog?"}
    B -- "DILI: Hilom nga Ubo, Dili Makasulti, Stridor, o Nag-asul" --> C["TINUOD NGA AIRWAY CHOKING: Tawga ang 911 / 112 / 999 & Buhata ang Back blows + Abdominal Thrusts Diha-diha dayon"]
    B -- "OO: Bukas ang Airway (Pagsulti ug Pagginhawa Normal)" --> D["Esophageal Impaction o Pharyngeal Bone: AYAW Paghimo Heimlich Maneuver"]
    D --> E{"Susihon ang Diha-diha nga Pula nga mga Bandera: Naglaway nga Laway, Dili Makatulon sa Tubig, Sakit sa Dughan, o Paghubag sa Liog?"}
    E -- "Oo: Paglaway / Kompleto nga Pagbara o Grabe nga Sakit" --> F["Paghatag ug Spit Cup, Ayaw Pagkuha bisan unsa pinaagi sa baba, ug Diretso sa Hospital Emergency Department"]
    E -- "Dili: Makatulon sa Laway ug Tubig" --> G{"Unsa ang Gilamoy?"}
    G -- "Chicken, Turkey, Pork, o Beef Bone (Taas nga Perforation Risk)" --> H["Hunong sa Pagkaon ug Adto sa Departamento sa Emergency sa Ospital para sa Neck/Chest CT Scan & Endoscopy"]
    G -- "Gamay nga Isda Pin-Bone (Hait nga Tunok nga Gibati nga Taas sa Tutonlan)" --> I["Susiha ang Tonsil Gamit ang Flashlight; Kung Magpadayon ang Hait nga Sakit > 1 hangtod 2 Hrs, Bisitaha ang ENT o Emergency Room"]
    G -- "Boneless Meat Bolus ('Steakhouse Syndrome') Uban ang Zero Bone" --> J["Sulayi ang Gagmay nga Sips sa Carbonated Soda Upright; Kung Na-stuck pa Human sa 60 Mins o Nagsugod ang Pag-drooling, Adto sa ER"]

Bahin 1: Airway Choking vs Esophageal Impaction vs Mucosal Scratch¶

Kung adunay usa ka butang nga natanggong samtang naglamoy, ang kalisang mopabati nga ingon og hapit ka maghuot, bisan kung ang imong mga baga libre nga naglihok sa hangin. Gipatin-aw sa Anatomy kung ngano: sa ilawom sa imong tutunlan (hypopharynx), duha ka tubo nga nagtupad. Ang trachea (windpipe) anaa sa atubangan, gipalig-on sa gahi nga mga singsing sa cartilage, padulong sa imong mga baga. Ang esophagus (pipe sa pagkaon) kay usa ka collapsible muscular tube direkta sa likod sa windpipe, paingon sa dughan paingon sa imong tiyan.

Giunsa ang pag-ila sa tulo nga mga emerhensya sa tutunlan sa 30 segundos¶

Bahin 2: Gitulon nga mga Buto sa Isda vs Mga Buto sa Manok ug Karne¶

Dili tanan nga mga bukog parehas nga molihok sa sulod sa tutunlan sa tawo. Ang pagkahibalo kung asa nagtago ang mga bukog sa isda, ug ngano nga ang mga bukog sa manok labi ka taas nga peligro sa medikal, naggiya sa luwas nga aksyon.

1. Gitulon nga mga Buto sa Isda: Diin sila motapot ug nganong ang pan makapasamot niini¶

Kapin sa 80 ngadto sa 85 porsyento sa mga tul-an sa isda nga natanggong ang dili aktuwal nga mopaingon ngadto sa lawom nga dughan nga esophagus. Hinunoa, tungod kay ang gagmay nga mga pin-bones sa isda (gikan sa salmon, bakalaw, trout, sea bass, tilapia, o carp) nipis ug flexible, ang imong dila magduso kanila ngadto sa humok nga lymphoid tissue sa oropharynx ug hypopharynx nga taas sa tutunlan:

• Ang 4 ka eksakto nga mga lugar diin ang 85% sa mga bukog sa isda natanggong:
• Ang Palatine Tonsils (ilabi na nga gisulod sa gagmay nga mga bulsa o tonsillar crypts sa wala o tuo nga bahin sa likod sa baba).
• Ang Basehan sa Dila (lingual tonsil luyo lang sa makitang kurba sa dila).
• Ang Vallecula (ang gamay nga bulsa tali sa base sa dila ug sa epiglottis).
• Ang Piriform Sinus (ang pig-ot nga mga agianan sa bisan asa nga kilid sa voice box nga nag-agos sa pagkaon ngadto sa esophagus).
• Makita ba nimo kini gamit ang flashlight?
• Palingkoda ang tawo sa usa ka lingkuranan, ablihi og dako ang iyang baba, isulti "Ahhh" (nga dili mogawas ang dila sa layo, nga makababag sa panan-aw), ug padan-ag ang usa ka hayag nga flashlight sa smartphone sa wala ug tuo tonsil.
• Sa halos 20 ngadto sa 30 porsyento sa mga kaso sa bukog sa isda, imong makita ang usa ka translucent white whisker nga migitib gikan sa tonsil pillar duol sa atubangan sa tutunlan. LAMANG kon ang bukog klarong makita sa atubangan sa tonsil ug ang tawo makakupot sa hingpit nga walay pagbuak, ang laing kalmado nga hamtong usahay makagunit sa nagtuybo nga tumoy gamit ang limpyo, taas nga blunt forceps, apan kon mas lawom kini kay sa atubangan nga arko sa tonsil o ang tawo nga gag, hunong dayon ug ipakuha kini sa doktor sulod sa 30 segundos gamit ang numbing spray ug usa ka suga nga scope.
• Ngano nga delikado ang mga tambal sa folk (tinapay, Rice, Saging, Suka, Lana sa Olibo):
• Tinapay nga uga, sticky rice, ug saging: Kung ang 2-sentimetro nga bukog sa isda adunay hait nga tumoy natusok og 1 milimetro sa imong tonsil o ibabaw nga esophageal nga bungbong, ang pagtulon sa usa ka bug-at nga bola sa pan mopilo sa flexible nga bukog sa ibabaw o magduso sa tumoy sa dagom 100 porsyento agi sa mucosal nga bungbong ngadto sa lawom nga mga tisyu sa liog (extraluminal migration). Sa higayon nga ang bukog sa isda bug-os nga itulod sa ilalom sa mucosa pinaagi sa pan, ang usa ka doktor nga nagtan-aw sa imong tutunlan gamit ang kamera dili na makakita sa bukog nga mobira niini, nga himoon ang 2-minutos nga outpatient throat check ngadto sa major neck surgery ubos sa general anesthesia.
• Pag-inom og suka: Usa ka kaylap nga tumotumo nag-ingon nga ang pag-inom og suka makatunaw sa bukog sa calcium nga isda sa imong tutunlan. Sa mga eksaminasyon sa laboratoryo, ang paghumol sa bukog sa isda sa lunsay nga panimalay nga acetic acid (suka) nagkinahanglan og pila ka oras ngadto sa mga adlaw aron mahumok ang bukog. Kung matulon nimo ang usa ka higop sa suka, motandog kini sa bukog nga wala pay 0.5 segundos padulong sa imong tiyan, mohimo og zero softening samtang sunogon ang hilaw, scratched tissue sa tutunlan nga adunay acid.

2. Gitulon nga Manok, Turkey, Baboy, o Karne nga Buto (Taas nga Peligro sa Pagbutas)¶

Samtang ang usa ka gamay nga flexible salmon pin-bone panagsa ra mobuslot sa lawom nga esophagus sa dughan sa iyang kaugalingon, linutong bukog sa manok (manok ug pabo), mga gusok sa baboy, ug mga bukog sa karnero/karne sa baka nabuak ngadto sa gahi, baga, triangular nga mga tipak nga sama ka hait sa surgical scalpels:

• Ngano nga ang X-ray kasagarang masipyat sa mga bukog sa isda ug manok: Ang standard flat neck X-ray daling makakita sa baga nga mga bukog sa mammal, metal nga mga sensilyo, ug baga nga cod/snapper bones, apan ang standard nga X-ray wala makaabot sa 50 ngadto sa 70 porsyento sa nipis nga mga bukog sa isda (ilabi na sa salmon, trout, ug mackerel) ug nipis nga cartilaginous nga mga bukog sa manok tungod kay sila partially radiolucent. Kung gibati gihapon nimo ang usa ka mahait, lokal nga sakit nga pagdukdok sa usa ka kilid sa imong tutunlan o liog bisan pa sa usa ka "normal" nga plain X-ray, ang mga panudlo gikan sa European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) ug American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) nagrekomenda sa direkta nga flexible nasopharyngolaryngoscopy (usa ka gamay nga numbed nga camera) nga naagi sa nolowseat camera o sa usa ka throintestinal Endoscopy. non-contrast Neck/Chest CT scan (nga adunay 95 ngadto sa 100 porsyento nga pagkasensitibo alang sa pagtan-aw bisan sa gagmay nga mga bukog).

flowchart TD
    A["Hait nga Bone Sensation Human Makatulon sa Isda o Manok"] --> B["Hunong dayon ang Pagkaon sa Solid nga Pagkaon (Walay Tinapay, Rice, o Saging)"]
    B --> C["Pag-inom og 2 ka hinay nga pagsipsip sa yano nga tubig aron masulayan ang pagtulon"]
    C --> D{"Unsa ang Gibati sa Kasakit Sulod sa Sunod nga 30 ngadto sa 60 ka Minuto?"}
    D -- "Dull, Panakit sa Tunga-tunga nga Linya Nga Hinay-hinay nga Nahanaw Matag Kwarter Oras" --> E["Lagmit nga Mucosal Scratch (Bugtong Naagi na sa Tiyan, Nagbilin ug Gamay nga Scrape)"]
    E --> F["Kaon ug Mahumok, Bugnaw nga Pagkaon sulod sa 24 Hrs; Adto dayon sa ER Kung Mograbe ang Sakit, Nagsugod ang Hilanat, o Nanghubag ang Liog"]
    D -- "Hait, Gipunting ang One-sided Pricking Pain o Sakit sa Luyo sa Dughan nga Dili Mouswag" --> G["Ang Bone Lagmit Gibutang Gihapon sa Tonsil, Piriform Sinus, o Esophagus"]
    G --> H["Bisitaha ang Hospital Emergency Department o ENT Clinic para sa Numbing Spray + Pagtangtang sa Saklaw"]

3. Naa pa ba gyud ang bukog, o "Mucosal Scratch" lang?¶

Ang imong tutunlan ug esophagus adunay mga sensory nerve fibers nga naglihok sama sa cornea sa imong mata: kung ang usa ka piraso sa grit mokamot sa imong mata ug mahugasan, gibati gihapon nga ang grit naglingkod sa imong mata sulod sa 24 ka oras. Sa samang paagi, kung ang usa ka hait nga bukog sa isda, tortilla chip corner, o gahi nga crust mokuskot sa imong tutunlan ngadto sa imong tiyan (diin ang grabe nga hydrochloric tiyan acid luwas nga matunaw ang gagmay nga mga bukog sa isda), kini magbilin ug hilaw nga mucosal abrasion.

• Unsaon pag-ila sa usa ka Mucosal Scratch gikan sa usa ka Embedded Bone:
• Ang usa ka Mucosal Scratch kasagaran bation sama sa usa ka dull, hilaw, gamay nga nagdilaab nga sakit sa tunga sa tutunlan, dali ka makatulon sa mga likido, ug ang kasakit kanunay nga mouswag sa 20 ngadto sa 30 porsyento matag oras human sa pag-inom sa bugnaw nga tubig.
• Usa ka Embedded Bone hinungdan sa usa ka mahait, pagdunggab, pinpoint nga sensasyon sa dagom nga magpabilin sa eksakto nga lugar (kasagaran klaro sa wala nga kilid o tuo nga kilid sa tutonlan o luyo sa collarbone/breastbone) matag higayon nga imong matulon, ug dili molambo human sa 1 ngadto sa 2 ka oras. Kung adunay pagduhaduha, tan-awa ang doktor.

Bahin 3: Esophageal Food Bolus Impaction ("Steakhouse Syndrome")¶

Kung makatulon ka ug steak, sinugba nga karne, uga nga dughan sa manok, pork chop, o hot dog ug kalit nga bation nga mihunong kini sa tunga sa imong dughan luyo sa imong dughan, nga makaginhawa ka nga normal, apan makasinati ug sakit nga pagpit-os sa dughan ug dili makatulon sa tubig o sa imong kaugalingong laway, ikaw adunay acute esophageal food bolus impaction (colloquially)**house.

Ngano nga ang pagkaon nga walay bukog natanggong sa esophagus¶

Sa kapin sa 85 ngadto sa 90 porsyento sa mga hamtong nga makasinati ug walay bukog nga impaksyon sa karne, ang tipik sa karne wala motapot tungod lang kay sila mikuha ug dako kaayong pinaakan; hinoon, ang pagkaon nga nakuha sa usa ka nagpahiping structural pig-ot sa esophagus:

1. Eosinophilic Esophagitis (EoE): Ang #1 nga hinungdan sa epekto sa pagkaon sa mga batan-on ug tunga-tunga nga mga hamtong (edad 15 ngadto sa 50) ug mga bata. Ang EoE usa ka laygay nga alerdyik nga makapahubag nga kondisyon sa esophagus (kasagaran ma-trigger sa dairy, trigo, itlog, o toyo) nga hinungdan sa maliputon nga concentric nga mga singsing ("trachealization") ug pagkagahi sa esophageal nga bungbong aron dili kini maabut aron makaagi ang baga nga karne.
2. Schatzki Ring o Peptic Esophageal Stricture: Usa ka benign fibrous web o scar ring duol sa ubos sa esophagus tungod sa mga tuig nga acid reflux (GERD) o hiatal hernia.
3. Esophageal Motility Disorders: Mga kondisyon sama sa achalasia o diffuse esophageal spasm diin ang muscular squeezing wave (peristalsis) misfire.

Safe vs Dangerous nga mga paagi sa pagdumala sa giugbok nga karne nga walay bukog¶

• Unsa ang PWEDE nimong sulayan sa balay (LAMANG kung adunay ZERO nga bukog ug mahimo pa nimo matulon ang likido nga dili maglaway):
• Lingkod o barog nga hingpit nga tul-id: Ang grabidad makatabang sa pagkaon nga mobalhin paubos.
• Pag-inom og ginagmay nga sipsip sa bag-ong giablihan nga carbonated soda (cola o seltzer nga tubig): Gipakita sa mga pagtuon sa klinika nga ang carbon dioxide (\(\text{CO}_2\)) nga gas nga gipagawas sa carbonated soda sulod sa ubos nga esophagus hinay nga nagpapataas sa intraluminal pressure ug nagpahayahay sa ubos nga esophageal sphincter, nagsulbad sa halos 60 ngadto sa 80 porsyento nga mga epekto sa yano nga walay bukog. Kung ang soda mubalik dayon sa imong baba o magpahinabog pag-ubo, hunong dayon sa pag-inom, kompleto na ang pagbabag ug ang pagtipon sa likido nga labaw sa pagbabag nga peligro nga moagos sa imong baga (aspiration pneumonia).
• Unsa ang dili nimo kinahanglan sulayan sa balay:
• Ayaw gayud tunlon ang meat tenderizer powder (papain): Mga dekada na ang milabay, ang mga tawo misulay sa pagtulon sa komersyal nga papain meat tenderizer nga gisagol sa tubig aron "makahilis" sa nipilit nga steak sa esophagus. Gidili sa mga medikal nga katilingban ang paggamit sa papain sa hingpit tungod kay ang mga proteolytic enzymes nagtunaw sa buhi nga bungbong sa esophageal sa tawo mismo, nga nagpahinabog makamatay nga hemorrhagic esophageal necrosis ug perforation.
• Ayaw gayud pugsa ang imong kaugalingon sa kusog nga pagsuka: Ang kusog nga pag-uwaw sa bolus nga hugot nga gisabod sa pagkaon mopakusog sa presyur sulod sa esophagus ug makaguba sa esophageal wall nga diretso nga bukas (Boerhaave syndrome).
• Ang 2-to-6-Oras nga Ospital Endoscopy Window:
• Kung dili ka makatulon sa imong kaugalingon nga laway (complete obstruction / sialorrhea), adto dayon sa Emergency Department aron ang usa ka gastroenterologist makahimo og dinalian nga upper endoscopy sulod sa 2 ngadto sa 6 ka oras (parehas aron mapugngan ang laway nga makasulod sa imong baga ug tungod kay ang karne nabiyaan nga hugot nga midikit sa esophageal wall sulod sa labaw sa 12 ngadto sa 24 ka oras nga pag-agas sa dugo).
• Sa ER, ang mga doktor mahimo una nga maghatag usa ka intravenous injection sa glucagon (1 mg IV) aron marelaks ang hamis nga kaunuran sa ubos nga esophagus, o maghimo usa ka mubo nga 10-minuto nga sedated endoscopy aron hinay nga iduso o makuha ang bolus sa karne.

Bahin 4: Mahulga sa Kinabuhi nga Pula nga mga Bandera: Esophageal Perforation ug Deep Neck Infection¶

Natulon man ang bukog karong adlawa o 3 ka adlaw na ang milabay, ubos sa 1 porsyento sa gilamoy nga mga bukog ang mobuslot sa esophagus, apan kung mahitabo ang pagbuslot, kini usa ka kritikal sa panahon nga emerhensya sa pag-opera. Tungod kay ang lungag sa dughan (mediastinum) adunay manipis nga tissue planes nga naglibot sa kasingkasing, baga, ug aorta, bacteria ug digestive juices nga nagtulo pinaagi sa gamay nga pinhole sa esophagus hinungdan sa acute bacterial mediastinitis o retropharyngeal abscess sulod sa 12 ngadto sa 48 ka oras.

Kanunay nga gipangutana nga mga pangutana¶

Gisusi ang mga tinubdan¶

• American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE Standards of Practice Committee, United States): Pagdumala sa Natuhop nga Langyaw nga Lawas ug mga Epekto sa Pagkaon (Clinical Guideline).
• European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE, European Union / International): ESGE Clinical Guideline: Pagtangtang sa mga Langyaw nga Lawas sa Upper Gastrointestinal Tract sa mga Hamtong ug Pediatrics.
• American Academy of Otolaryngology to Head and Neck Surgery (AAO-HNS, United States): Pharyngeal and Esophageal Foreign Bodies: Diagnostic Sensitivity of CT vs Plain Radiography ug Safe Extraction Protocols.
• National Health Service (NHS) ug ENT UK (British Association of Otorhinolaryngology, United Kingdom): Natulon nga Langyaw nga Lawas ug Isda Bones: Patient Triage ug Emergency Referral Pathways.
• American Red Cross ug International Federation of Red Cross ug Red Crescent Societies (IFRC): First Aid Guidelines for Foreign Body Airway Obstruction (Choking) vs Non-Airway Esophageal Impaction.

• World Society of Emergency Surgery (WSES, International): Esophageal Emergency: Diagnosis ug Pagdumala sa Esophageal Perforation ug Foreign Body Injuries.

• Ang pagkahibalo kon unsaon pagsulti sa airway nga natuk-an gawas sa esophageal impaction, ug unsaon paghimo sa likod nga mga hampak, abdominal thrusts, ug CPR kung ang agianan sa hangin tinuod nga gibabagan, nagluwas sa mga kinabuhi. Kami kusganong nagrekomendar sa pagkuha sa usa ka hands-on nga first aid ug CPR nga kurso gikan sa Red Cross, St John Ambulance, o sa imong lokal nga emergency provider.*

May kalabotan nga mga giya¶

• Natuok
• Pediatric CPR ug natuk-an
• Gitulon sa bata ang langyaw nga butang
• Mga reaksiyon sa alerdyi